Очаги после. Очаги в головном мозге причины. Традиционная медицина против глиоза

Получая на руки снимки после МРТ головного мозга, пациент рассматривает их, несмотря на то, что у него нет специальных знаний для расшифровки результатов обследования. Но даже ему становится понятно, что есть какие-то патологии, если он видит точки или пятна белого цвета, резко выделяющиеся на общем фоне. Выясним, какие могут быть причины белых пятен на МРТ снимках головного мозга.

Периваскулярными пространствами называют жидкость, скапливающуюся вдоль кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Другое их название – криблюры. Они есть у каждого человека, но обычно они маленькие и не визуализируются на снимках исследуемого органа.

При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором –спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.

Расширенные периваскулярные пространства выявляются у многих пациентов. Чаще всего они неопасны. Точно определить, опасны ли криблюры в частных случаях, сможет невролог.

Демиелинизирующие патологии

Демиелинизация – это патологический процесс, поражающий миелиновую оболочку нервных волокон. Характер повреждений зависит от их причины. Она может быть:

• Врожденной (наследственная предрасположенность к болезни).
• Приобретенной (демиелинизация развивается в результате воспалительных процессов в головном мозге).

Вот при каких заболеваниях видны демиелинизирующие очаги в головном мозге на МРТ:

• Миелинопатия;
• Лейкоэнцефалопатия;

Обычно, демиелинизирующие очаги выглядят как множественные белые точки. Пациент может воспринять их за криблюры, потому что они похожи. Отличить их друг от друга может только специалист по степени выраженности и локализации повышенного сигнала.

Глиоз в мозговом веществе

Глиозом головного мозга называют процесс замещения нейронов глиальными клетками. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней.

Патология в виде очагов глиоза на МРТ обычно обнаруживается при следующих заболеваниях:

• Энцефалит;
• Гипоксия мозговых структур;
• Долго не проходящая гипертония;
• Туберкулезный и рассеянный склероз.

Глиальные клетки выполняют работу, которую должны были выполнять погибшие нейроны. Именно благодаря им восстанавливаются функции нервной системы после перенесенных травм. Единичные мелкие очаги можно обнаружить только на МРТ. Обычно при этом нет никаких других симптомов. Если же основная болезнь продолжает убивать нейроны, вырисовывается клиническая картина, а на МР-снимках видны уже множественные патологические очаги головного мозга.

МРТ помогает выявить наличие глиоза, но в большинстве случаев не говорит, чем изменения были вызваны. Особенно трудна дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с рассеянным склерозом. Для расшифровки результатов понадобится помощь как минимум двух специалистов с большим опытом: невролога и нейрорадиолога.

Отеки мозгового вещества

Белые пятна на МРТ могут свидетельствовать об отеках мозговой ткани. Они развиваются на фоне:

• травм;
• ишемии;
• воспаления;
• кровоизлияния.

На начальной стадии заболеваний с помощью МРТ обнаруживаются признаки перифокального отека в виде светлых пятен в зоне пораженного участка органа. Если не восстановить нормальное кровообращение, то развивается генерализированный отек. Головной мозг набухает. На МРТ это видно по смазанной картине, на которой не просматриваются структуры органа, так как все они подают томографу сигнал высокой интенсивности.

Очаги болезни Альцгеймера

С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.

Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.

Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга. Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов. Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.

Солитарный очаг или "очаг в виде монетки" представляет собой фокус < 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Чем может быть представлен солитарный очаг в легком?

Наиболее часто он является новообразованием (рак) или проявлением инфекции (гранулема), хотя может представлять собой абсцесс легкого, инфаркт легкого, артериовенозную аномалию, разрешающуюся пневмонию, легочный секвестр, гамартому и другую патологию. Общим правилом является то, что вероятность злокачественной опухоли соответствует возрасту больного.

Таким образом, рак легкого редко встречается (хотя встречается) у 30-летних, в то время как для 50-летних курильщиков вероятность злокачественной опухоли может составлять 50-60%.

3. Как обнаруживают солитарный очаг в легком?

Обычно солитарный очаг выявляют случайно при обычном рентгенологическом исследовании легкого. В нескольких крупных исследованиях установлено, что более 75% очагов были неожиданными находками на обычных рентгенограммах легкого. Симптомы, указывающие на заболевание легкого, наблюдались менее чем у 25% больных. Сейчас солитарные очаги выявляют при других высокочувствительных исследованиях, таких как КТ.

4. Как часто солитарный очаг в легком является метастазом опухоли?

Менее чем в 10% случаев солитарные очаги представляют собой метастазы опухоли, поэтому нет необходимости в расширенном поиске опухоли в других органах, помимо легких.

5. Можно ли получить образец ткани из очага с помощью биопсии иглой под контролем рентгеноскопии или КТ?

Да, однако результат не будет влиять на лечение. Если при биопсии будут получены клетки рака, то очаг следует удалить. Если результат биопсии отрицательный, то очаг все равно необходимо удалить.

6. Какова важность рентгенологических находок?

Они не являются самыми главными. Разрешающая способность современных аппаратов КТ позволяет лучше оценить признаки, характерные для рака:
а) Нечеткие или неравномерно зазубренные края очага.
б) Чем больше очаг, тем больше вероятность того, что он злокачественный.
в) Кальцификация очага обычно свидетельствует о доброкачественном образовании. Специфическая центральная, диффузная или слоистая кальцификация характерна для гранулемы, в то время как более плотные кальцификаты в виде зерен неправильной формы наблюдают при гамартоме. Эксцентрические кальцификаты или кальцификаты в виде небольших крапинок могут быть в злокачественных очагах.
г) При КТ можно исследовать изменение относительной плотности очагов после введения контраста. Эта информация увеличивает точность диагностики.

7. Какие социальные или клинические данные говорят о том, что очаг скорее является злокачественным?

К сожалению, нет данных, которые были бы достаточно чувствительными или специфичными, чтобы повлиять на диагностику. Как пожилой возраст, так и длительное курение являются факторами, при которых более вероятен рак легкого. Уинстон Черчилль должен был заболеть раком легкого, однако не заболел.

Поэтому сведения о том, что больной является президентом спелеологического клуба (гистоплазмоз), его сестра разводит голубей (криптококкоз), вырос он в долине реки Огайо (гистоплазмоз), работает могильщиком па собачьем кладбище (блистомикоз) или просто предпринял туристическую поездку по долине Сан-Хоакин (кокцидиомикоз), представляют собой интересную сопутствующую информацию, однако не влияют на диагностические мероприятия при солитарном очаге в легком.

8. Что наиболее важно из истории болезни?

Старые рентгенограммы грудной клетки. Если очаг появился недавно, то более вероятно, что он злокачественный, а если он не изменился за последние 2 года, то вероятность злокачественной опухоли меньше. К сожалению, даже это правило не является абсолютным.

9. Если больного ранее лечили по поводу злокачественной опухоли, а сейчас у него появился солитарный очаг в легком, можно ли утверждать, что этот очаг является метастазом?

Нет. Вероятность того, что появившийся очаг в легком является метастазом, составляет менее 50% даже в случае, если у больного ранее была злокачественная опухоль. Таким образом, диагностические мероприятия у такого пациента будут теми же, что и у любого другого больного с вновь появившимся солитарным очагом в легком.

10. Как следует поступать с солитарным очагом в легком?

Полная информация о путешествиях и занятиях интересна, но не влияет на ход диагностики. Из-за периферической локализации большинства очагов бронхоскопия дает результат менее чем в 50%. Цитологическое исследование мокроты малоинформативно, даже если его выполняют самые хорошие специалисты. Рекомендуется провести КТ, поскольку оно может выявить другие потенциально метастатические очаги и оцепить состояние лимфатических узлов средостения.

Как указано выше, чрескожная биопсия с помощью иглы информативна приблизительно в 80%, однако ее результат редко влияет на последующую тактику.

Важным является определить, может ли больной перенести радикальную операцию. Функция , легких, печени, почек и нервной системы должна быть признана стабильной. Если маловероятно, что больной проживет еще несколько лет, то просто нет смысла удалять бессимптомный очаг в легком.

Основным путем для больного, который может перенести операцию, является резекция очага с диагностической целью, выполняемая с помощью торакоскопии, обладающей наименьшей инвазивностыо, или небольшой торакотомии.

11. Каков должен быть объем операции, если очаг является раковой опухолью?

Хотя некоторые исследования свидетельствуют о том, что достаточно выполнить клиновидную резекцию, операцией выбора остается удаление анатомической доли легкого. Рак, который обнаруживают в виде солитарного очага, представляет собой раннюю стадию с 65% 5-летней выживаемостью (при отсутствии видимых метастазов). Рецидивы делят на местные и отдаленные.

Учебное видео анатомии корней и сегментов легких

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице:

1. В чем отличие поливекторного очага от моновекторного? Приведите примеры

моновекторные - переносчики относятся к одному биологическому роду поливекторные - переносчики принадлежат к нескольким родам.

2. Возбудителей каких заболеваний переносит блоха?

Pulex irritans переносит возбудителей чумы - Ersinia pestis, еще переносит туляремию, крысиный и сыпной тиф.

3. Возбудителей каких заболеваний переносят комары рода кулекс?

Японский энцефалит, желтая лихорадка, филяриатоз.

4. Возбудителей каких заболеваний переносят москиты?

Переносят LEishmania donovani и Leishmania tropica - возбудителей висцерального и кожного лейшманиоза,

5. Возбудителей каких заболеваний переносят норовые клещи?

Североазиатский риккетсиоз, бруцеллез, туляремия, клещевой энцефалит.

6. Возбудителей каких заболеваний переносят пастбищные (иксодовые) клещи?

Клещевого энцефалита, Сыпной тиф(риккетсии), возвратный тиф(спирохеты), туляремия

7. Дайте морфологическую характеристику типа Членистоногие.

Наличие хитинового покрова и членыстых конечностей, тело состоит из сегментов, сливающихся в 3 отдела - голову, грудь и брюшко (иногда - головогрудь или вообще без расчленений). Ротовой аппарат - видоизмененные конечности, органы дыхания - жабры, мешковидные легкие или трахея. Незамкнутая кровеносная система, в пищеварительной- сложные железы.

8. Дайте определение и приведите примеры специфической инокуляции.

специфическая инокуляция-переносчик специфический (передача возбудителей малярии комарами рода Анофелес; чумы-

блохами; клещевого клещевого энцефалита энцефалита-иксодовыми клещами)

9. Дайте определение моновекторного очага. Примеры.

Природный очаг, связанный с наличием переносчиков, относящихся к одному биологическому роду.(поцелуйный клоп - болезнь Чагаса - Южная Америка)

10. Дайте определение природного очага заболевания.

Природный очаг - участок биогеоценоза, на котором происходит циркуляция возбудителя, независимо от человека. Распространение обеспечивают животные.

11. Дайте определение сопряженного очага.

Сопряженный очаг - природный очаг, в котором циркулируют возбудители более чем одного заболевания

12. Дайте определение специфической инокуляции и примеры.

специфическая инокуляция - введение возбудителя болезни переносчиком в ранку с помощью ротового аппарата -

переносчик специфический (передача возбудителей малярии

комарами рода Анофелес; чумы-блохами; клещевого клещевого

Иксодовыми клещами)

13. Облигатно - трансмиссивное заболевание. Пример

Возбудители передаются только переносчиками и никаким другим образом (сыпной тиф и малярия)

14. Как происходит заражение человека клещевым возвратным тифом?

Трансмиссивный путь, специфическая инокуляция, перносчик Ornitodorus papillipes.

15. Как происходит заражение человека скабиезом?

Контактный механизм, способ передачи - перкутанный непрямой, возбудитель - Чесоточный зудень

16. Как происходит заражение человека чесоткой?

Контактный механизм, способ передачи - перкутанный непрямой, при контакте с больными или их бельем. возбудитель - Чесоточный зудень

17. Как происходит заражение человека чумой?

Трансмиссивный путь, специфическая инокуляция, переносчик - Pulex irritans - блоха человеческая

18. Какие ароморфозы в строении конечностей и н.с. появились у членистоногих по сравнению с кольчатыми червями?

примитивные конечности - параподии преобразованы в членистые конечности. в нервной системе происходит концентрация нервных узлов, развиваются достигающие высокого совершенства органы чувств, усложняется поведение.

19. Какие ароморфозы характерны для типа членистоногие?

наружный скелет - хитиновый покров, появление членистых конечностей, появление отделов тела, незамкнутая кровеносная система с сердцем от одно до многокамерного, органы выделения - метанефридии\мальпигиевы сосуды, поперечно полосатая мускулатура, концентрация нервных узлов и увеличение подглоточного ганглия, усложнение органов чувств (фасеточные глаза, усики)

20. Какие заболевания передаются через москитов?

малярия, лихорадка денге, желтая лихорадка, кожный лейшманиоз, висцеральный лейшманиоз.

21.Какие механизмы заражения вам известны?

Аэрозольный

Фекально-оральный

Контактный

Трансмиссивный

Нетрансмиссивный

Артифициальный

22.Какие очаги называются полигостальными? Приведите примеры.

Очаги с несколькими типами резервуаров называют полигостальными.

Суслики, сурки, тарбаганы, песчанки.

23.Какие очаги различают в зависимости от видового разнообразия резервуарных хозяев?

Полигостальный

Моногостальный

24.Какие природные очаги называются полигостальными, моногостальными?

Полигостальные-очаги с несколькими типами резервуаров.

Моногостальные-очаги с одним резервуаром.

25.Каким переносчиком (специфическим или механическим) по отношению к возбудителю

сыпного тифа является вошь и почему?

Специфический переносчик

Т.к. в организме вши происходят важные морфо-физиологические преобразования.

26.Каким переносчиком по отношению к возбудителю малярии является комар и почему?

Специфический переносчик

Т.к. в организме комара происходят важные морфо-физиологические преобразования.

27.Каковы механизм и способ заражения весенне-летним энцефалитом?

Трансмессивный.

Специфическая инокуляция.

28. Каковы механизм и способ заражения человека вшивым возвратным тифом?

Трансмессивный.

Механическая инокуляция.

29.Механизм и способ заражения человека клещевым возвратным тифом?

Трансмессивный.

Специфическая инокуляция.

30. Механизм и способ заражения человека сыпным вшивым тифом.

Трансмиссивный механизм заражения, способ заражения еловека механическая

инокуляция,передается от человека к человеку.

31. На чем основано деление на облигатных и факультативных переносчиков.

У человека различают облигатные трансмиссивные болезни, возбудители которых передаются

исключительно переносчиками (Малярия, Жёлтая лихорадка, клещевой Возвратный тиф и

др.), и факультативные Т. б., передача возбудителей которых осуществляется воздушно-

капельным путём, через пищеварительный тракт, непосредственно от человека к человеку

(Туляремия, Чума, Сибирская язва и др.)

32. Назовите компоненты очага кожного лейшманиоза.

Температура воздуха должна не менее 50 дней в течение года держаться на цифрах от 20 °С и

Заболевание наиболее распространено в Средней Азии, Туркмении, Узбекистане, Афганистане.

Лейшмании в основном поражают грызунов, собак и людей, но также отмечены случаи поражения

у даманов, кошек и лошадей.

33. Назовите латинское название и систематическое положение основного переносчика

чумы.

Pulex irritans. Tip-Arthropoda Podtip-Tracheata Klass-Insecta Otryad-Aphaniptera Vid- Pulex irritans

34. Назовите очаги, различающиеся по характеру эволюции.

По характеру эволюции: прогрессирующие; регрессирующие; метаморфные - такие очаги, в которых произошла замена одних видов животных-резервуаров или животных-переносчиков другими видами; реципрокные - очаги, подвергшиеся обратному развитию, напр. из антропургических переходящие на положение природных; реликтовые.

35. Напишите латинское название вида и систематическое положение возбудителя скабиеза.

Тип-Arthropoda Подтип-Chelicerata Класс-Arachnida Отряд-Acari Семейство-Acariformes Вид-

Sarcoptes scabiei

36. Напишите латинское название вида и систематическое положение возбудителя фтириоза.

Phthirus pubis. Тип- Arthropoda Подтип-Tracheata Класс-Insecta Отряд-Anoplura Род- Phthirus Вид-

37. Напишите латинское название вида и систематическое положение возбудителя педикулеза.

Pediculus humanus capitis. Тип- Arthropoda Подтип-Tracheata Класс-Insecta Отряд-Anoplura Род-

Pediculus Вид- Pediculus humanus capitis

38. Напишите латинское название вида и систематическое положение переносчика вшивого возвратного тифа.

Pediculus humanus humanus. . Тип- Arthropoda Подтип-Tracheata Класс-Insecta Отряд-Anoplura

Род- Pediculus Вид- Pediculus humanus humanus

39. Напишите латинское название и систематическое положение таежного клеща.

Ixodes persulcatus. Тип-Arthropoda Подтип-Chelicerata Класс-Arachnida Отряд-Acari Семейство-

Ixodidae Вид- Ixodes persulcatus

40. Напишите последовательные стадии развития иксодовых клещей.

Яйцо-Личинка-нимфа-имаго

41.Напишите последовательные стадии развития комара.

Яйцо → личинка → куколка → имаго.

42. Напишите последовательные стадии развития норовых клещей.

Яйцо → личинка → нимфа → половозрелый клещ.

43.Опишите составные компоненты очага клещевого возвратного тифа.

Распространен повсеместно.

Бактерии.

Поселковый клещ.

Позвоночные животные.

44. Опишите составные компоненты очага клещевого энцефалита.

Тайга, лесополоса.

Вирус энцефалита.

Таежный клещ.

Землеройки, зайцы.

45. Опишите составные компоненты очага кожного лейшманиоза.

Субтропики

Leishmania tropica

Москит рода Phlebotomus

46.Перечислите известные вам способы заражения человека возбудителями заболеваний.

Инфекция

47.Перичислите комплекс условий, необходимых для возникновения природного очага.

Абиотические условия.

48.Перечеслите подтипы и классы, объединяемые в тип членистоногих.

49.Перечислите способы передачи трансмиссивных болезней переносчиками.

Инокуляция(специфическая, механическая)

Контаминация(специфическая, механическая)

50.Перечислите таксономические разряды, объединяемые в тип членистоногих.

Тип - Arthropoda

Подтипы (Branchiata(Жабродышащие), Chelicerata(Хелицеровые),Tracheata(Трахейнодышащие))

Класс (Crustacea(Ракообрaзные),Arachnida (Паукообразные),Insecta(Насекомые).

51.Перечислите трансмиссивные антропонозные заболевания.

Чума, туляремия, клещевой и комариный энцефалиты, лейшманиоз, трипаносомоз, клещевой

возвратный тиф.

52.Перечислите условия, необходимые для возникновения природного очага трансмиссивной болезни.

Абиотические условия.

Биотические условия (Возбудитель, переносчик, резервуар).

53.Перечислите механизмы и способы (пути) заражения.

Механизмы (Аэрозольный (Воздушно-капельный, воздушно-пылевой)

Фекально-оральный(алиментарный, водный, контактно-бытовой) Контактный

(перкутанный (прямой, непрямой) половой) Трансмиссивный(Инокуляция(специфическая,

механическая), контаминация(специфическая, механическая)

Вертикальный(трансплацентарный) Артифициальный(трансфузионный, через мед.

Инструменты и приборы, при трансплантации органов и тканей).

54.Почему комаров рода анофелес относят к специфическим переносчикам.

Потому что в организме комара происходят важные морфо-физиологические преобразования.

55.Приведите примеры факультативных переносчиков.

Ornitodorus papillipes – Туляремия

Pulex irritans –Чума, Туляремия.

56.Чем отличается сопряженный очаг от элементарного?

В сопряженном очаге циркулируют возбудители более чем одного заболевания, в элементарном - одного.

57.Что лежит в основе деления на поливекторный и моновекторный очаги?

В основе деление лежит количество переносчиков.

58.Что лежит в основе деления переносчиков на факультативных и облигатных?

59.Что такое механическая инокуляция? Приведите примеры.

Механическая инокуляция наблюдается, когда возбудитель попадает на ротовые органы

переносчика, переживает на них некоторое время, но не размножается, а затем вносится в ранку

при сосании крови. Например, поселковый клещ переносит туляремию.

60.Что характерно для инокуляции и контаминации как способа заражения и передачи

возбудителей болезни переносчикам?

Многократная инвазия.

Очаги в лёгких на КТ – это локальные участки, на которых снижена прозрачность лёгочной ткани . Это могут быть участки затемнения или уплотнения разных размеров, которые обнаруживают при проведении компьютерной томографии. Причиной этого патологического явления могут быть разные заболевания дыхательных органов. Несмотря на то, что КТ является одним из самых точных методов диагностики, поставить диагноз только по её результатам нельзя. Больной должен сдать ряд анализов, которые включают анализы крови и мокроты.

Особенности компьютерной томографии

При подозрении на патологии нижних дыхательных органов врач направляет пациента на рентген, сдачу анализов и компьютерную томографию. Все эти методы помогают выявить изменения в лёгочной ткани и поставить точный диагноз.

Достоинства перед иными методами обследования можно выделить такими пунктами:

• За короткое время и с максимальной точностью удаётся определить, что же стало причиной заболевания. Очаги в лёгких на КТ хорошо просматриваются, врачу удаётся определить их локализацию и структуру.
• За счёт такого вида обследования удаётся определить, на какой именно стадии находится болезнь.
• Помогает дать точную оценку состояния лёгочной ткани. Определяется её плотность и состояние альвеол, кроме этого, производится измерение объёма дыхательных органов.
• Благодаря КТ можно проанализировать состояние даже мельчайших сосудиков, расположенных в лёгких, а также оценить аорту, сердце, полую вену, трахеи, бронхи и лимфоузлов, которые расположены в грудной клетке.

Такое исследование помогает рассмотреть все сегменты в лёгких, за счёт чего есть возможность достоверно определить, где именно локализован патологический очаг.

Томография проводится в медицинских центрах и стоимость на неё достаточно высокая. Однако если необходимо уточнить диагноз, эта процедура просто незаменима.

Очаговые изменения

Очаговые изменения в лёгких могут быть разного размера. Очаги мелкого диаметра 1-10 мм выявляются при различных диффузных патологиях лёгочной ткани. Очаги с высокой плотностью и довольно чётки краями в основном наблюдаются в интерстиции лёгкого. Различные очаги низкой плотности, напоминающие матовое стекло, с нечёткими контурами возникают при патологических изменениях в респираторных отделах дыхательных органов.

Нужно учитывать, что плотность и размер очагов имеет слабое диагностическое значение. Для постановки диагноза более важным может быть распределение патологических процессов в лёгочной ткани:

1. Перилимфатический очаг – часто наблюдается в бронхах, сосудах, в междольковых перегородках и листках плевры. В таком случае видны неровные контуры анатомических структур, при этом перегородочки и стенки бронхов несколько утолщены, как и стенки сосудов. Подобные патологические изменения часто встречаются при туберкулёзе, силикозе, саркоидозе и карциноматозе. При этих патологиях очаги небольшие и не превышают 2-5 мм. Состоят такие очаги из гранулем или метастатических узелочков, они наблюдаются вдоль лимфатических узелков в ткани лёгких и плевре.
2. Полиморфный очаг. Такие очаговые образования в ткани лёгких возникают при туберкулёзе. В этом случае КТ позволяет увидеть участки разной плотности и размеров. В некоторых случаях такая картина наблюдается при онкологических патологиях.
3. Центрилобулярные очаги. Наблюдаются в артериях и бронхах или в непосредственной близости от них. Они могут быть довольно плотными, хорошо очерченными и однородными. Изменения лёгочной ткани такого типа наблюдаются при пневмониях, эндобронхиальном туберкулёзе и разных видах бронхита, преимущественно бактериального происхождения. Есть и другой тип центрилобулярных очагов, в этом случае лёгочная ткань имеет мелкие уплотнения и похожа на матовое стекло.
4. Периваскулярные очаги – это патологические образования, которые находятся в непосредственной близости от кровеносных сосудов. Такое состояние наблюдается при онкологических патологиях и туберкулёзе. Очаги могут быть как единичные, так и множественные.
5. Хаотично расположенные очаги. Такие образования характерны для патологических гематогенных процессов. Это может быть гематогенная инфекция, туберкулёз или метастазы гематогенного типа. Большие множественные очаги, размером около 10 мм, частенько наблюдаются при септических эмболиях, гранулематозе, грибковых инфекциях и метастазах. Все эти заболевания имеют некоторые отличия, по которым их можно дифференцировать.
6. Субплевральные очаги – это патологически изменённые участки, расположенные под плеврой. Наблюдение таких участков на снимке всегда говорит о развитии туберкулёза или онкологических заболеваний.
7. Плевральные очаги. Такие патологические образования расположены на плевре. Наблюдаются при воспалительных и инфекционных патологиях нижних дыхательных органов.
8. Апикальный очаг представляет собой чрезмерное разрастание фиброзной ткани, которая со временем замещает здоровые клеточки.
9. Лимфогенный карциноматоз. Это понятие включает два типа патологических изменений в лёгких. С правой стороны наблюдается альвеолярная инфильтрация, с видимыми просветами бронхов. С левой стороны плотность лёгочной ткани несколько повышена. В зоне уплотнения наблюдаются стенки бронхов и сосудиков.

При очаговых заболеваниях участки патологически изменённой ткани могут быть разными по размерам. Они могут быть мелкими, размером не более 2 мм, средними – диаметром до 5 мм и крупными, размер последних превышает 10 мм.

Патологические очаги бывают плотными, средней плотности, а также рыхлыми. Если в лёгких наблюдаются единичные уплотнения, то это может быть как возрастным изменением, которое не представляет опасности для человека, так и опасным заболеванием. Если наблюдаются множественные очаги, то здесь речь идёт о воспалении лёгких, туберкулёзе или редких формах онкологических заболеваний .

При попадании в лёгкие микобактерий туберкулёза развивается первичный очаг, который на снимке очень напоминает пневмонию. Однако отличие в том, что воспалительный процесс может длиться очень долго, иногда даже годами.

Чем опасны очаговые изменения

Очаговые изменения в лёгочной ткани почти всегда говорят о патологическом процессе. В большинстве случаев врачи направляют пациентов на КТ в том случае, если рентгенограмма не помогла правильно поставить диагноз. Обычно диагноз предварительно уже поставлен и результатами томографии он только подтверждается.

Довольно часто по результатам КТ ставится диагноз «туберкулёз» или «рак лёгких». При этих заболеваниях очень важно своевременно начать терапию. На ранней стадии эти опасные болезни хорошо поддаются лечению и прогноз для больных очень хороший.

Минусы томографии

У компьютерной томографии есть и слабые стороны. Так, этот метод не всегда позволяет увидеть очаговые изменения, размер которых меньше 5 мм и плотность тканей низкая. Если диаметр очага не превышает 0,5 см, то шанс обнаружить его составляет около 50%. При размере измененного участка около 10 мм шанс увидеть его приравнивается к 95%.

В заключении медработники указывают вероятность развития того или иного заболевания. Локализация патологически изменённой ткани роли не играет, а вот на контуры обращают пристальное внимание. Если они нечётки и очаги более 1 см, то это всегда говорит о злокачественном процессе. При чётких краях можно говорить о туберкулёзе или же новообразованиях доброкачественного характера.

Если у врача есть сомнения при постановке диагноза, он может направить больного на компьютерную томографию . Этот метод исследования довольно точный, но даже при помощи КТ не всегда можно увидеть небольшие очаговые изменения в лёгких.

Очаг Гона в легких – это проявление туберкулеза. Без наличия дорожки к корню, бугристых образований, выходящих за контуры средостения (лимфатические узлы) выявить туберкулезную принадлежность синдрома очагового затемнения сложно.

При анализе образований до 1 см диаметром следует обращать внимание на кальцинация, плотность, фиброз, морфологическую структуру, интенсивность затемнений. Распространенность больше 2 ребер – признак диссеминации.

Цифровой снимок: множественные фиброзные очаги обоих легких на фоне хронического бронхита

Очаг Гона и кальцинированные очаги в легких – что это такое

Очаг Гона это образование на верхушке или верхних сегментах легких, обусловленное поражением легочной ткани микобактериями. При морфологическом исследовании материала выявляется большое количество грануляционных клеток, макрофагов. Организм постоянно борется с возбудителем туберкулеза легких, поэтому динамика нарастает медленно. Только при просмотре серии снимков органов грудной клетки на протяжении 3-6 месяцев удается выявить некоторые изменения.

При длительном сохранении туберкулезного поражения прослеживается возможно формирование кальцинированного очага. В места казеозной деструкции откладываются соли кальция. Так происходит мумификация возбудителя, что предотвращает повторное инфицирование легочной ткани.

Кальцинированные очаги в легких – это не только проявления туберкулезной инфекции. Встречаются при хронической пневмонии, глистных инвазиях, фиброзирующем альвеолите (Хаммена-Ричи).

Цифровая рентгенограмма: милиарный туберкулез, очаги с обеих сторон

Очаг Гона – это редкая форма инфекции в настоящий промежуток времени. Из-за бесконтрольного использования антибиотиков микроорганизмы получили резистентность к антибиотикам. При лечении этими препаратами других заболеваний обеспечивается определенная активность химического соединения на микобактерии туберкулеза. Полностью бактерии не погибают. Если микроорганизмы не обладают мультирезистентностью, под влиянием антибиотикотерапии пневмонии, бронхитов, других заболеваний человек останавливает активное прогрессирование туберкулеза, не подозревая об этом.

Только при выполнении очередной флюорографии выявляется специфический очаг на верхушке (кальцинированные, плотные, фиброзные, интенсивные, обызвествленные).

Плотные очаги в легких при синдроме очагового затемнения

Синдром ограниченного очагового затемнения включает единичные (до 5), множественные тени (более 6), размеры которых не превышают 1 см. При ограниченном расположении (до 2 межреберий) выставляется диагноз очагового туберкулеза, пневмонии.

Если область выходит за пределы 2-ух межреберий, говорят о диссеминированном процессе. Очаговое затемнение дифференцируется на первичное, вторичное. При заболеваниях с поражением легочной ткани патогенез синдрома сопровождается следующими патогенетическими механизмами:

Вытеснение воздуха экссудатом, транссудатом;
Рассасывание альвеолярного воздуха при дольковом ателектазе;
Выталкивание воздуха субстратом снаружи альвеол;
Гематогенные метастазы при отеке, инфаркте, туберкулезе;
Лимфогенные метастазы (первичный туберкулез, болезни крови);
Контактное поражение легочной ткани (периферический рак, аневризма).

Синдром очага Гона, полиморфного, фиброзного, интенсивного, обызвествленного прослеживается при опухолях, воспалении легочной ткани, сосудистых аномалиях.

Определение очаговой тени на снимке не всегда позволяет верифицировать морфологию, этиологический фактор.

При разных заболевания синдром очагового затемнения имеет рентгенологическое сходство. Удельный вес опухолевого, фиброзного, некротического, воспалительного очага незначительно отличается. Для дифференцировки градаций применяется компьютерная томография, позволяющая изучить плотность тени. Исследование позволяет четко верифицировать обызвествленные, кальцинированные, интенсивные и слабые затемнения.

Очаг Гона в легких на рентгеновском снимке при классическом состоянии четко визуализируется. Остальные нозологические формы не сопровождаются сопутствующими признаками, которые позволяют верифицировать нозологию.

Плотные очаги в легких – что это

Плотные очаги на рентгеновском снимке легких свидетельствуют либо о хронической инфекции, либо об излечившемся воспалительном, травматическом процессе. На месте длительного воспаления скапливается рубцовая ткань, формируется пневмосклероз, возникает карнификация при пневмонии. На рентгенограмме при всех этих нозологиях прослеживаются плотные (интенсивные) затемнения.

При наличии на снимке этих изменений клиническая картина на сопровождается выраженными изменениями. Синдром кальцификации, обызвествления, рубцевания может быть проявлением следующих нозологических форм:

Опухоль;
Аневризма;
Ретенционная киста;
Первичный рак;
Очаговый туберкулез.

Только при диссеминации возникают признаки выраженной интоксикации:

1. Температура свыше 39 градусов;
2. Общая слабость;
3. Кашель с мокротой;
4. Боль в груди.

При воспалительном процессе прослеживаются лабораторные изменения: лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов. Для очагового туберкулеза характерны специфические клинические симптомы:

Болевые ощущения в груди;
Кашель;
Раздражительность;
Потеря аппетита;
Слабость.

При туберкулезной инфекции анализ крови не сопровождается воспалительными изменениями. Для диагностики болезни требуется определение микобактерий туберкулеза в промывных водах бронхиального тракта. При малом периферическом раке, солитарных метастазах прослеживаются изменения в анализах крови.

При инфаркте легкого прослеживается синдром очагового затемнения, возникающий при тромбофлебите нижних конечностей. Клиника – кровохарканье, жалобы на боли в боку.

Плотные очаги в легких в большинстве случаев не требуют лечения, но прежде, чем прекратить лечения пациента требуется полноценная диагностика для подтверждения истинного синдрома очаговой тени. Убедитесь, что на снимке действительно объемное образование, которые занимает ацинусы. Аналогичную картину формирует переплетение сосудов, интерстициальные тяжи. Много информации дает полипозиционное (многоосевое) обследование. Даже традиционная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях позволяет выявить округлый характер затемнения. На латеральном снимке удается выявить обызвествленные очаги плевры. При многопроекционном исследовании удается отличить внутрилегочные и плевральные кальцинаты.

При обнаружении на рентгенограмме очагового синдрома следует проводить дифференциальную диагностику между опухолями, туберкулезом, воспалением легких.

Фиброзные очаги в легких – что это

При воспалительных изменениях очаговая тень имеет среднюю интенсивность, неровные, размытые границы. При хронических воспалениях, фиброзном туберкулезе затемнения интенсивные с зазубренными, резкими краями.

Фиброзные отложения нарушают вентиляцию бронхиального тракта. Степень дыхательной недостаточности определяется объемом поражения.

Если фиброз провоцируется опухолью, вокруг округлой тени прослеживается «поясок», скопление мелких очагов за счет усиленного легочного рисунка.

При туберкулезе от фиброзного очага отходит сосудистая «дорожка», направленная к корню легкого. Несколько извитых тонких полосок сосудов, направленных к корню, часто встречается при хроническом туберкулезе.

Увеличение лимфоузлов, дорожка, круглая тень в легочной паренхиме – это чаще всего рентгенологические признаки рака.

Фиброзные полиморфные очаги могут прослеживаться при очаговой пневмонии с длительным течением. При постоянном разрушении клеток места деструкции рубцуются соединительной тканью, которая сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни человека.

В заключением хотелось бы напомнить, что полиморфные очаги в легких – это не всегда проявление легочной патологии. Если синдром выявляется на прямой рентгенограмме, существует вероятность поражения плевры. Плевриты могут быть не только экссудативными, но и сухими. После заживления остаются кальцинаты, фиброзные очаги.

Синдром очагового затемнения в легких – это рентгенологическое проявление многих нозологических форм. Для дифференциальной диагностики применяется несколько методов.