Основные задачи црб. Центральная районная больница (ЦРБ), структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности Подразделения црб
Структура ЦРБ»
ЦРБ»: место нахождения учреждения: Ленинградская область ,
Плановая мощность ЦРБ» составляет:
Стационарная – 331 круглосуточных коек;
Амбулаторно-поликлиническая - 1830 посещений в смену, 66 коек дневного стационара поликлиники терапевтического профиля;
Учреждение в своем составе имеет обособленные подразделения без прав филиала.
Структурно ЦРБ» состоит:
Больница;
Поликлиника;
Советская больница и Советская поликлиника;
Кондратьевская амбулатория .
Стационарная помощь пациентам оказывается в следующих структурных подразделениях:
1. Больница.
Расположена Ленинградская область, состоит из трех корпусов (хирургический , терапевтический, пищеблок) и в своем составе имеет следующие подразделения:
1.1 Клинические отделения (308 коек):
Хирургическое отделение (50 коек);
– на базе отделения, травмоцентр 2-го уровня (22 койки из общего числа) и экстренная перевязочная;
Отоларингологическое отделение (28 коек);
Терапевтическое отделение (49 коек);
Отделение анестезиологии и реанимации – 6 коек в составе профильных отделений и блок интенсивной терапии на 6 коек в составе кардиологического отделения.
1.2 Диагностические отделения:
Эндоскопическое отделение;
Клинико-диагностическая лаборатория, в том числе серологическая и иммунологическая лаборатории;
Кабинет функциональной диагностики (в составе кардиологического отделения).
1.3 Другие лечебные и вспомогательные отделения:
Приемное отделение;
Операционное отделение (3 операционных зала , в том числе шоковая операционная);
Центральное стерилизационное отделение;
Кабинет трансфузионной терапии;
Организационно – методический отдел (кабинет статистики, страховой стол, архив, информационно-техническое отделение);
Кабинет ГО и ЧС;
Планово-экономический отдел и бухгалтерия ;
Отдел кадров;
Административно-хозяйственная часть;
Автохозяйство;
Пищеблок.
2. Советская больница .
Расположена по адресу: Выборгский район, пгт. Советский, ул. Комсомольская д. 1. Удаленность от ЦРБ – 25 км. В своем составе имеет отделение паллиативной помощи на 23 койки, пищеблок, прачечная.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается:
1. Поликлиника .
Расположена Удаленность от ЦРБ – 2 км. Имеет 5 корпусов в различных частях города Выборга. Имеет плановую мощность 1300 посещений в смену, а также 30 коек дневного стационара и стационар на дому на 600 посещений в год. В своем составе имеет:
1.1 Отделения:
Хирургическое отделение (хирург, травматолог, онколог, уролог);
Терапевтическое отделение (врачи – терапевты участковые);
Отделение узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог , окулист, инфекционист, эпидемиолог, ЛОР);
Отделение дерматовенерологии (дерматолог , венеролог).
Отделение медицинской профилактики;
Физиотерапевтическое отделение;
Доврачебные кабинеты;
Кабинет неотложной помощи;
Дневной стационар (20 коек в 2 смены), стационар на дому;
Процедурный кабинет;
Прививочный кабинет;
Смотровой кабинет;
Склад хранения МИБП;
Регистратура;
Кабинет медицинской статистики;
Страховой стол;
Центр госпитализации;
Эндоскопический кабинет;
Отделение лучевой диагностики;
Отделение врачей общей практики на 14 участков;
Психоневрологическое отделение;
Противотуберкулезное отделение;
Центр здоровья.
1.2. 2 сельские амбулатории:
1. Амбулатория п. Селезнево. Удаленность от ЦРБ 10 км. Мощность 30 посещений в смену. Дневной стационар – 3 койки в две смены.
Обслуживаемое население – 4 621 чел.
2. Амбулатория п. Красная долина. Удаленность от ЦРБ 50 км. Обслуживаемое население – 6 341 чел. Мощность 95 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену.
3.Фельдшерско-акушерские пункты:
1. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Токарево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Токарево, ул. Кленовая, строение № 5 а;
2. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Дятлово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Дятлово, ул. Садовая, д.4;
3. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Торфяновка - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Торфяновка, д. б/н;
4. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Житково - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Житково, дом № 22;
5. Фельдшерско-акушерский пункт п. Вещево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Вещево, дом № 16;
6.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Барышево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Барышево, строение № б/н, лит. А. ;
7.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Соколинское - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Соколинское, улица Приморская, дом № 21;
8.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гаврилово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гаврилово, улица Школьная, дом № 6;
9.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Возрождение - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Возрождение, строение № б/н, лит. А;
10.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Перово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Перово, строение № б/н, лит. А;
11.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гончарово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гончарово, дом № 3;
12. Фельдшерско-акушерский пункт п. Большое Поле - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Большое поле, улица Римского-Корсакова, дом № 25, лит. А, А 1, а;
13. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Камышовка - Ленинградская область, Выборгский муниципальный район , Приморское ГП, дер. Камышовка, ул. Поселковая, дом № 10;
14. Фельдшерско-акушерский пункт п. Рябово - Ленинградская обл., Выборгский муниципальный район, Приморское ГП, пос. Рябово, дом № 1
15. Фельдшерско-акушерский пункт в г. Высоцке, Ленинградская область,
Медицинские кабинеты:
образовательном учреждении «Каменская средняя общеобразовательная
школа, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский
район, п. Каменка
17. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад пос. Кондратьево», Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Кондратьево, пом. № 29,31,32,33,34.
18.Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Островок» пос. Советский, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, пом. № 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Росинка» пос. Советский, Ленинградская область, Выборгский район, городской поселок Советский, ул. Садовая, д. Зб-А, пом. № 15,16,17,18,19.
20. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением деятельности по познавательно-речевому направлению развития детей «Веселый ручеек» пос. Селезнево, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Селезнево, ул. Центральная, дом 15а, пом. № 37,38,39.
21. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Ягодка» п. Токарева, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, п. Токарево, ул. Кленовая, д. 10а, пом. № 58,38.
22. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Малышок» поселка Красная Долина, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная Долина, пом. № 37, 39,40.
23. Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Средняя общеобразовательная школа поселка Советский», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Советский, улица Садовая, дом 32, блок А1, пом. № 11.
24.Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Краснодолинская средняя общеобразовательная школа», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная долина, пом. № 11.
25.Медицинский кабинет, Ленинградская область, Выборгский район, МО «Выборгское городское поселение » г. Выборг, ул. Школьная, пом. 3.
2. Советская поликлиника.
Расположена по адресу: Выборгский район, пгс. Советский, ул. Школьная д. 59. Удаленность от ЦРБ – 25 км. Мощность 330 посещений, в том числе дневной стационар – 14 коек.
Терапевтические кабинеты.
Кабинеты узких специалистов.
Доврачебный кабинет.
Зубопротезный кабинет.
Кабинет зубного врача.
Процедурный кабинет.
Физиотерапевтический кабинет.
Флюорографический кабинет
В своем составе имеет 2 ФАПа:
ФАП п. Дятлово. Удаленность 18 км. Взрослое население 257, дети – 46.
ФАП п. Токарево. Удаленность 12 км. Взрослое население 825, дети – 155.
Обслуживаемое население – 8 107, из них взрослое – 6 821 чел, в том числе сельское – 1 237. Детское население – 1 286, в том числе сельское – 201 чел.
3. Кондратьевская амбулатория.
Расположена по адресу: Выборгский район, п. Кондратьево. Удаленность от ЦРБ 40 км.
Обслуживаемое население 1455 чел. Мощность 25 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену. Стационар на дому – 600 посещений в год. В своем составе имеет 1 ФАП в п. Торфяновка.
ЦРБ» обслуживает население численностью 101 462 человека, в том числе городского населения – 72 531 чел. (из них дети – 2 694), сельское – 28 931 чел. (из них дети – 1 557).
Центральная районная больница - это ведущее лечебно-профилактическое учреждение района. На нее возлагается руководство всей сетью здравоохранения в районе. Главный врач такой больницы одновременно является главным врачом района. Ему подчинены все лечебно-профилактические учреждения, расположенные на территории района (за исключением ведомственных и областного подчинения).
Больница должна решать следующие основные задачи: - обеспечивать квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью население, проживающее в районном центре и во всем районе;
- обеспечивать организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех медико-санитарных учреждений района; планировать, финансировать и организовывать материально-техническое снабжение учреждений здравоохранения района;
- постоянно разрабатывать и осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, общей и детской смертности; повышать квалификацию врачей и средних медицинских работников района.
В состав центральной районной больницы входят: стационар с приемным отделением, поликлиника (с консультативными приемами врачей-специалистов для жителей района), лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, организационно-методический кабинет; отделение скорой и неотложной медицинской помощи, патологоанатомическое отделение (морг) и хозяйственная служба.
В организационно-методическом кабинете центральной районной больницы постоянно анализируются качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения района.
Районная санитарно-эпидемиологическая станция и центральная районная больница разрабатывают и проводят на территории района комплексные противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.
Коллектив центральной районной больницы разрабатывает и осуществляет в районе комплексные мероприятия по диспансерному обслуживанию ведущих профессий работников совхозов, промышленных предприятий, колхозников и остального населения.
На диспансерный учет берут:
а) здоровых: механизаторов, доярок, животноводов, руководителей хозяйств, передовиков сельскохозяйственного производства, людей, работающих в неблагоприятных производственных условиях, и юношей до 18 лет;
б) больных: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидным гастритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, туберкулезом легких, перенесших брюшной тиф и дизентерию и т. д.
Диспансеризацией занимаются все лечебно-профилактические учреждения района под руководством врачей центральной больницы. Специалисты центральной больницы, согласно графику, выезжают во все номерные и участковые больницы района. Там они консультируют больных, контролируют выполнение ранее данных рекомендаций по организации работы, анализируют качество оказания медицинской помощи населению и т. д.
Придавая большое значение повышению квалификации врачей и средних медицинских работников, больница регулярно проводит районные конференции врачей, фельдшеров и акушерок. На этих конференциях рассматриваются актуальные вопросы клиники и лечения различных заболеваний с детальным обсуждением их.
Одной из форм повышения квалификации средних медицинских работников является периодическая работа фельдшеров, медицинских сестер и акушерок участковых больниц в центральной больнице. Благодаря этому весь медицинский персонал учреждений здравоохранения района постепенно проходит повышение квалификации.
В центральной больнице, так же как и в других больницах, врачи совместно с медицинскими сестрами работают в стационаре, в поликлинике и оказывают помощь на дому. Функции медицинских сестер в основном такие же, как и в описанных выше городских объединенных больницах.
Наряду с центральной районной больницей в районе продолжают функционировать бывшие районные больницы (до укрупнения сельских административных районов) или, как их теперь называют, районные (номерные) больницы. Их деятельность в основном не выходит за пределы бывших границ старого района. За этими больницами сохранены функции головных больниц в пределах старых районов. В них оказывается специализированная стационарная и амбулаторная помощь жителям населенного пункта, в котором они расположены, и всему населению района; но в основном проживающему на территории бывшего района.
Врачи-специалисты номерной больницы по графику выезжают в участковые больницы, на фельдшерско-акушерские пункты, оказывая там консультативную помощь врачам и средним медицинским работникам. Так же как и в центральной больнице, здесь проводится повышение квалификации врачей и средних медицинских работников своего «куста». Анализируется деятельность участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов.
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж имени Клары Цеткин
Департамента здравоохранения города Москвы »
Методический материал
Для проведения теоретического занятия
по теме: Организация здравоохранения в сельской местности Российской Федерации
по дисциплинеЭкономика и управление здравоохранением
для специальности:
Лечебное дело,52
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
Теоретического занятия по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением»
Тема:
Количество часов: 2 часа
Место проведения: аудитория
Цели занятия:
уметь:
· ориентироваться в общих принципах управления в здравоохранении в сельской местности
знать:
· структуру и функции фельдшерско-акушерского пункта;
· структуру и организацию работы центральной районной больницы;;
· структуру и организацию работы областной больницы
Междисциплинарные связи: экономика, право, основы сестринского дела
Обеспечение занятия:
· Наглядные пособия:
· Литература:
Основная
Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Экономика и управление здравоохранением.Ростов- на - Дону., «Феникс», 2004; с. 217-236.
Дополнительная
Медицинская газета,2006,№19,с.4
Хронокарта занятия
I. Организационный момент – 3 мин
II. Проверка исходного уровня знаний студентов - 10 мин
III Изложение нового материала- 60 мин
IV. Контроль усвоенного материала- 15 мин
V.Организационный момент: (домашнее задание) - 2 мин
1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности.
2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта.
3. Организация работы центральной районной больницы.
4. Организация работы областной больницы.
Домашнее задание:
Основной учебник: стр.217-236 , конспект, СР по теме:
Врач общей практики (семейный врач)
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
Тема: Организация здравоохранения в сельской местности РФ
1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности
Принципы организации медицинской помощи в РФ должны быть одинаковы в городской и сельской местности. Однако особенности жизни в сельской местности, особенности бескрайних просторах России, обуславливают особую организацию медпомощи в ней:
1) это протяженность сельской местности и плохие дороги;
2) малонаселенность на 1 км 2 площади;
3) неразвитость социальной инфраструктуры, что не прельщает ехать туда молодых специалистов;
4) сезонность сельскохозяйственного труда.
Еще с врем земской медицины на селе сложилась 3-хэтапная система оказания медицинской помощи сельским жителям, доказавшая свою жизнеспособность и эффективность: 1-й этап - сельский врачебный участок, 2-й -ЦРБ, 3-й - областные медицинские учреждения.
2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)
Первый этап состоит из сельского врачебного участка (СВУ), включающего сельскую участковую больницу, амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП или фельдшерские пункты (ФП), медпункты школ, детских дошкольных учреждений, здравпункты и профилактории.
Количество сельских врачебных участков в районе численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км.
Задачи СВУ:
1) оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи,
2) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий,
3) формирование у населения навыков здорового образа жизни, в том числе рационального питания, режима труда и отдыха, борьба с курением и
другими вредными привычками.
Основное значение в структуре СВУ имеет ФАП.
На ФАП возлагается проведение профилактических мероприятий и оказание доврачебной медицинской помощинаселению на сельском врачебном участке.ФАП может бытьорганизован при числе жителей в сельском населенном пунктеот 300человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения 2 км и более. Работа ФАП осуществляется на основании «Положения о ФАП», утв. МЗ СССР №1000 от 1981 г.
ФАП должен иметь специальное помещение, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения. Во многих сельских населенных пунктах построены типовые ФАП, в которых можно принимать больных и беременных. При ФАП обязательно имеется квартира фельдшера, кабинет зубного врача, процедурный кабинет, изолятор, кабинет физиотерапии.
Санитарно-противоэпидемическая работа,
Лечебно-профилактическая помощь взрослому населению,
Медицинское обслуживание женщин и детей,
1.Санитарно-противоэпидемическая работа:
1. текущий надзор за пищевыми, дошкольными и школьными объектами;
2. противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний (дизентерии, болезни Боткина – особенно в дошкольных учреждениях);
3. проведение профилактических прививок;
4. санпросветработа;
6. санитарный актив и работа с ним.
П. Лечебно-профилактическая помощь взрослому населнию:
амбулаторный прием на ФАП и помощь на дому;
1. проведение профосмотров пищевиков и работников дошкольных и школьных учреждений;
2. диспансеризация;
3. оказание доврачебной медицинской помощи;
4. выполнение врачебных назначений;
5. в период полевых работ – выезды для медико-санитарного обследования работающих в поле;
6. проведение мероприятий по охране труда сельхозработников- по снижению травматизма.
В составе персонала ФАП входит кроме фельдшера и акушерка, которая проводит акушерско-гинекологическую помощь сельским жительницам. Это может быть и фельдшер с акушерским образованием: фельдшер-акушер.
Ш. Медицинскоеобсливание женщин и детей:
1) наблюдение за беременными и роженицами (беременные во второй половине беременности переводятся на легкую работу);
2) психопрофилактика беременных к родам;
3) оказание помощи роженицам и родильницам;
4)организация школы матери и ребенка (о вреде аборта);
5) помощь гинекологическим больным;
6) диспансерное наблюдение за детьми и проведение послеродового патронажа и патронажа грудных детей (1-й месяц 5 раз,2-й – 3 раза, 3-5-й- 2 раза, 6-12-й – 1раз в месяц;
7)оказание лечебной помощи детям;
8) мероприятия по профилактике рахита, организация рационального питания и контроль за физическим развитием детей.
На ФАП ведется соответствующая документация по каждому отмеченному виду работы, которая раз в году проверяется комиссией ЦРБ.
Фельдшер должен знать демографические показатели на участке (рождаемость, смертность общая и детская, естественный прирост, возрастно-половой и профессиональный состав населения, размещение его по территории), заболеваемость населения (туберкулез, инфекции, кожвензаболевания, онкологические болезни), санитарное состояние участка, вредные привычки населения.
Фельдшер ФАП ведет ежедневный учет работы по установленной форме и на основании их составляет отчет и планирует работу на очередной месяц и год. По документации судят о профессиональных нарушениях или правильности назначения лечения.
В настоящее время в связи с отсутствием врачебных кадров в сельской местности, резкого сокращения числа малорентабельных сельских больниц и привлечения желающих врачей работать в сельской местности утвержден национальный проект «Здоровье». В соответствии с ним на селе открываются «врачебные офисы», в которых работают врачи общей практики. Опыт Самарской области показал, что увеличивая зарплату врачам, предоставляя рядом с офисом собственный дом и машину, можно на селе организовать современное здравоохранение (рис.1 и рис.2). Врачебный офис работает на правах отделения ЦРБ, в среднем 4-5 врачебных офисов на одно ЦРБ. Типовое 2-хэтажное здание имеет площадь 130м 2 и имеет 6 кабинетов: смотровой, прививочный,процедурно-перевязочный, лабораторию. Работают в нем сельский врач общей практики и фельдшер. Пием с 9 до 13 час: осмотры, перевязки, ЭКГ. Вторник и четверг – дни малышей. Фельдшер выполняет медицинские процедуры, а врач ведет прием. После приема - вызовы.
Организация работы центральной районной больницы (ЦРБ)
Центральная районная больница – это второй этап помощи сельским жителям и главный в сельском здравоохранении.
Организуется в административном центре района, а главный врач ЦРБ одновременно является главным врачом района.
В структуру ЦРБ входят: поликлиника, стационар, лечебно-диагностические подразделения (лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение и др.), отделение скорой и неотложной помощи, организационно- методический кабинет, патолого-анатомическое отделение, вспомогательные службы (аптека, прачечная, кухня, централизованная стерилизационная, гараж и др.).
Наличие различных специализированных отделений и специалистов зависит от мощности ЦРБ. Конкретная мощность ЦРБ определяется численностью населения района.
Задачи ЦРБ:
1) приближение к сельскому населению специализированной врачебной помощи, повышенного качества диагностики и лечения больных;обеспечение населения района и районного центра необходимым объемом квалифицированной специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи,
2) оперативное и организационно-методическое руководство работой участковых больниц и ФАП;
3) подбор, обучение, расстановка и рациональное использование медицинских кадров;
4) повышение квалификации медработников села.
Поликлиника ЦРБ организует оказание квалифицированной медицинской помощи сельскому населению по 8-10 врачебным специальностям, в том числе при заболеваниях внутренних органов (общая терапия, кардиоревматология, гастроэнтерологияи др.), по неврологии, инфекционным болезням, офтальмологии, оториноларингологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, кожным и венерическим болезням, стоматологии.
Стационар ЦРБ должен иметь как минимум 5 клинических отделений: терапевтическое, хирургическое с травматологией, детское, инфекционное, родильное и гинекологическое отделения, а также отделение (кабинет) анестезиологии и реаниматологии или отделение (кабинет) интенсивной терапии.
Врачи-специалисты ЦРБ оказывают медицинскую помощьсельскому населению как на базе поликлиники и больницы, так и путем организации выездов на сельские врачебные участки.
Руководство ЦРБ осуществляет главный врач, у которого имеются заместители по основным направленным поликлинической работы, по медицинской части, по организационно-методической работе, по административно-хозяйственной работе и др.
Заведующие профильными отделениями ЦРБ исполняют обязанности главных специалистов района. При численности населения района 70 000 человек и более вводится должность освобожденного заместителя главного врача по охране материнства и детства.
Обычно при ЦРБ организуются больничный совет, совет медицинских сестер и общественный совет, осуществляющие организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью участковых больниц и других ЛПУ.
С начала 90-х гг. в сельском здравоохранении происходят те реформы, что и в целом здравоохранении внедряется новый хозяйственный механизм, организуются территориальные (межрайонные профилированные) медицинские объединения.
В настоящее время приоритетным направлением в развитии сельского здравоохранения является укрепление и совершениеамбулаторно-поликлинической помощи: развиваются различные виды передвижной медицинскойпомощи, в частности, выездные врачебные бригады, передвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные лаборатории.
Большое внимание уделяется укреплению скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах, укомплектованию врачами и средним медицинским персоналом, оснащению современной диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечению санитарным транспортом повышенной проходимости, телефонной и радиосвязью.
“ЦРБ является основной базой повышения квалификации средних медицинских работников. По графику раз в 3 года районную больницу вызываются на рабочие места 2-3 фельдшера и акушерка сроком намесяц (144 учебных часа), а взамен их из районной больницы командируются на этот срок опытные медицинские сестры, которые обеспечивают медицинское обслуживание населения соответствующих участков района. Таким образом достигается полноценная учеба сельских работников с отрывом от производства и в то же время не нарушается медико-санитарное обслуживание сельского населения.
Территориальное медицинское объединение (ТМО).
Центральная районная больница (ЦРБ).
(1990 - 137 с количеством коек 37397, 2000 – 137 - 33796, 2005 – 126 с количеством коек 26889)
Центральная районная больница является основным учреждением для оказания квалифицированной медицинской помощи. Одновременно ЦРБ – центр организационно-методического руководства здравоохранением района.
По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:
1 категория – 600 и более коек;
Мощность ЦРБ и других структурных лечебных учреждений определяется среднегодовым количеством развернутых коек. Независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения и радиуса обслуживания ЦРБ должна иметь определенный перечень структурных подразделений:
1. поликлиника;
2. стационар с лечебными отделениями по основным медицинским специальностям;
3. приемное отделение;
4. лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лаборатории;
5. организационно-методический кабинет;
6. отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
7. хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т.д.).
если в районном центре нет самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включаются в поликлинику ЦРБ.
В ЦРБ реализуется принцип единоначалия в лице главного врача ЦРБ (ТМО) При главном враче создается медсовет, имеется определенное количество заместителей, главный бухгалтер, главная медсестра.
Особенности:
1. является юридическим лицом;
2. является распорядителем финансовых средств;
3. имеет общественные структуры управления (медсовет, Совет фельдшеров, Совет медсестер и т.д.).
4. принимает организационные и управленческие решения;
5. имеет специализированные отделения;
6. имеет оргметодкабинет (отдел);
7. имеет службу скорой медицинской помощи;
8. отделения (службы) могут выполнять межрайонные функции;
9. имеет главных специалистов;
В районе, кроме ЦРБ, могут быть организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, кожно-венерологический), которые работают как межрайонные учреждения (обслуживают население расположенных рядом районов). В укрупненных районах, возникших в результате объединения двух и более районов, продолжают функционировать и бывшие районные больницы, за которыми сохраняются все их функции, организационно-штатные структуры и нормативы обслуживания населения.
В каждом районе республики организованы и функционируют также учреждения санитарно-противоэпидемической службы – районные центры гигиены и эпидемиологии (РЦГЭ). Населенные пункты, расположенные вокруг районного центра и обслуживаемые медицинскими учреждениями района (поликлиникой или ЦРБ), носят название приписных участков.
Задачи ТМО:
1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью населения;
2)оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за работой всех учреждений здравоохранения и физических лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района;
3)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
4)планирование и осуществление мероприятий по развитию сети медицинских учреждений;
5)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и улучшению здоровья детей, подростков и женщин;
6)своевременное и широкое внедрение в практику работы всех ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
7)разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района;
8)ведение больничного хозяйства.
При главном враче имеется определенное количество заместителей:
1)заместитель по медицинскому обслуживанию -курирует организационно-методическое обеспечение работы ЛПУ района, курирует работу главных специалистов;
2)заместитель по медицинской части - курирует стационарную медицинскую помощь, службу скорой медицинской помощи;
3)заместитель по поликлинической работе - курирует амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь;
4)заместитель по медико-реабилитационной экспертизе - курирует заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности, все виды экспертиз;
5)заместитель по детству и родовспоможению - курирует вопросы охраны материнства и детства;
6)заместитель по административно-хозяйственной работе - курирует вопросы материально-технического обеспечения работы ЛПУ.
135. Центры гос.сан эпид. надзора(ГСЭН) : ф-ции,стр-ра,основные методы работы.
Стр-ра и ф-ции: 1) информационно-аналитич. блок: а) соц. гиг отдел с отделениями изучения здоровья нас-я, програмно-аппаратного обеспечения,б)отдел организации госсанэпидслужбы с отделениями организации и планирования дея-сти,служба подготовки и исп-ния кадров,метрологии и стандартизации,гигиенич. обр-ния с прессцентром. 2) блок организации ГСЭН,в состав к-рого входят: а) отдел организации ГСЭН с отделениями эпидемиологич, гигиены питания,труда,детей и подростков, коммунальной гигиены,санкарантинными, радиационной гигиены и т.д.б) отдел организации лабораторного контроля с лабораториями сан. или микробиологич. ,физич. ф-ров, дезинфекцион. станции и гос. унитарные предприятия дез профиля - основная охренеть ф-ция дез.мероприятия: дезинфекция,дезинсекция,деротизация по заявкам.Противочумные станции - предепреждение распр-я особо опасных инф-ций: наблюдение за возб-лями,переносчиками,подготовка специалистов.
Организация и оказание квалифицированной медицинской помощи населению,
– организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, материнской, детской и общей смертности,
– организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, широкой пропаганде здорового образа жизни,
– организация и проведение контроля качества лечения больных,
– фармацевтическая деятельность,
– контроль за оборотом наркотических и (или) психотропных веществ.
Для выполнения основных задач и функций больница посредством своих работников организует и проводит работу по оказанию нам врачебной помощи, которую мы ощущаем на себе, обратившись к врачу (например, своевременная госпитализация или направление на обследование и т.д.).
ГУЗ “Ефремовская районная больница” имеет в своем составе следующие структурные подразделения:
· поликлиника №1, ул. Дачная, д. 4;
· поликлиника №2, ул. Словацкого восстания, д. 18;
· женская консультация, ул. Словацкого восстания, д. 18;
· детская поликлиника, ул. Дачная, д. 4;
· филиал детской поликлиники, ул. Дружбы, д. 26;
· Межмуниципальный лечебно-диагностический центр, ул. Словацкого восстания, д. 18;
· отделение амбулаторного гемодиализа, ул. Словацкого восстания, д. 18;
- стационар на 325 круглосуточных коек по профилю в том числе:
- хирургическое отделение
- инфекционное отделение
- родильное отделение
- кардиологическое отделение
- дневной стационар на 43 койки по профилю;
- Степнохуторская амбулатория, поселок Степной хутор;
- Большеплотавская амбулатория, д. Большие плоты;
- Шиловская амбулатория, с. Шилово;
- двадцать три ФАП;
- станция скорой помощи
2. Цель и задачи работы:
Цель работы : проведение обобщенной оценки оказания амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и связанная с этим выработка мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении, направленная на сохранение и улучшение здоровья населения Ефремовского района.
Задачи:
1. Выбрать показатели для оценки объёма амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе за период 2008-2012гг.
2. Сравнить выбранные показатели с аналогичными показателями по Тульской области.
3. Провести обобщенную оценку показателей.
4. Сделать вывод об эффективности оказания медицинской помощи детям по результатам полученных данных.
3. Анализ выбранных показателей по работе амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и Тульской области за 2008-2012 гг.
1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) в Ефремовском районе Тульской области (показатель на 10000 населения) 2008-2012 г.