Отчёт о проведении Всемирного дня борьбы с туберкулёзом. Комплексный план по борьбе с туберкулезом

ГБОУ СПО (ССУЗ) «Чебаркульский профессиональный техникум».

Открытое мероприятие

Разработала: Преподаватель биологии и химии

Шушарина Валентина Михайловна.

2016г.

Аннотация

Работая в Чебаркульском профессиональном техникуме, и бывая в других местах, я обратила внимание на то, что у наших ребят есть вредная привычка плевать в любом месте в коридоре, в учебных классах, на крыльце учебного заведения. Данная ситуация побудила меня создать разработку о страшнейшем заболевании как туберкулез. Данной разработкой могут воспользоваться мастера и классные руководители при проведении внеклассных мероприятий. Это мероприятие не обязательно проводить во всемирный день туберкулеза, его можно проводить в любое другое время т. к. данная проблема актуальна.

Открытое мероприятие

«ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ»

Цель : профилактика туберкулеза у детей - предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания.

Задачи:

1 .Ознакомление с информацией об особенностях туберкулезной инфекции, возбудителя туберкулеза – палочке Коха, механизме заражения, источнике инфекции, группах лиц с риском заражения, факторах, способствующих заболеванию, симптомах заболевания.

2.Ознакомление с основными методами профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

3.Важность и необходимость диагностики туберкулеза – проба Манту и флюорографическое обследование.

4.Рассмотрение санитарно – гигиенических мероприятий, необходимых для соблюдения каждым человеком, во избежание заражения туберкулезом.

5.Воспитание культуры поведения.

Вступительное слово педагога (ведущего):

Всемирный день борьбы против туберкулёза - памятная дата, отмечаемая ежегодно 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1993 году объявившей туберкулёз глобальной проблемой. Целью Всемирного дня борьбы против туберкулёза (ТБ) является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ликвидации этой болезни.

24 марта выбрано в связи с тем, что этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза.

Корреспондент:

В настоящее время туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллиона человек, абсолютное большинство из которых (около 95 %) - жители развивающихся стран. Ежегодно туберкулёз убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира туберкулёз обуславливает около 26 % летальных исходов.

Наиболее серьёзно положение с туберкулёзом в целом в странах Африки. На Африку приходится около 29 % от всех заболевших на планете и 34 % всех случаев смертей от этой инфекции. Заболеваемость туберкулёзом в Африке за последние 15 лет удвоилась, увеличившись со 149 до 343 случаев на 100 тыс. населения. Вызывает тревогу увеличение регистрации случаев антибиотико-устойчивых форм туберкулёза, в возникновении которых в Африке также наблюдаются крайне неблагоприятные тенденции.

Самая опасная в мире ситуация в плане туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью - наиболее летальной и опасной его формы - сложилась в Российской Федерации. В Российской Федерации в 2009 году выявлено 105530 новых случаев активного туберкулёза.

1 Врач терапевт (краткая история развития туберкулеза):

Туберкулез - это хроническое рецидивирующее заболевание человека и животных, вызываемое туберкулезными микобактериями.

Туберкулез – недуг рода человеческого с незапамятных времен. На протяжении столетий он существует как хроническое, повсеместно распространенное эпидемическое заболевание. Его клиническая картина была хорошо известна врачам древности и превосходно описана в трудах Гиппократа. Современная эра в изучении туберкулеза началась с открытия в 1882 Р. Кохом туберкулезных микобактерий и их роли в этом заболевании. Открытие в 1895 Вильгельмом Рентгеном X-лучей (известных также как рентгеновы) стало другой важной вехой в изучении заболевания.

В середине 19 века по причинам, еще окончательно не выясненным, заболеваемость туберкулезом начала снижаться. Несомненно, важнейшая роль в этом принадлежит улучшению гигиенических условий и подъему уровня жизни, включая питание.

В большинстве стран континентальной Европы сразу же после Второй мировой войны наблюдался резкий подъем смертности от туберкулеза, но, начиная с 1947, он сменился быстрым ее падением благодаря появлению новых антибиотиков и развитию хирургических методов лечения. Однако в конце 1980-х и начале 1990-х годов произошло новое резкое увеличение заболеваемости туберкулезом в связи с распространением СПИДа, при котором возрастает восприимчивость к туберкулезу, а также из-за притока иммигрантов, больных туберкулезом в момент въезда в страну. Высокий уровень заболеваемости туберкулезом сохраняется во многих развивающихся странах, где труднодоступны современные противотуберкулезные лекарственные препараты.

Туберкулезом больны миллионы людей, и он остается одной из главных проблем здравоохранения во всем мире. Им заболевают в любом возрасте. Больше всего больных выявляется в заселенных беднотой районах крупных городов.

Передача инфекции от человека к человеку происходит при вдыхании частиц зараженной мокроты, распыляемой при кашле. Интенсивное распространение туберкулеза через инфицированное коровье молоко все еще наблюдается в некоторых районах мира, но оно фактически исключается в развитых странах благодаря пастеризации молока и проверке скота на туберкулез. Заразность туберкулеза невысока; заражение с последующим активным процессом возникает обычно лишь при продолжительном тесном контакте с больным. Микобактерии туберкулеза попадают в дыхательные пути многих здоровых людей, но большинство из них обладает достаточной устойчивостью к инфекции. При рентгенологическом обследовании легких практически здоровых лиц, не имевших клинических признаков туберкулеза в прошлом, нередко выявляются старые, зарубцевавшиеся туберкулезные очаги. Заражение туберкулезом происходит преимущественно ингаляционным путем, поэтому первичное поражение наблюдается главным образом в легких. Однако микобактерии туберкулеза могут проникать во все части тела – как правило, в результате вторичного распространения возбудителя из легких. Поэтому для общественного здравоохранения проблема борьбы с туберкулезом сводится в основном к борьбе с туберкулезом легких.

Корреспондент:

О. Кузнецов, главный врач ГБУЗ «ОТБ г. Чебаркуль», в материалах выпуска от 21.03.2012г указывает, что туберкулез принимает форму эпидемии не только в стране, городе и районе, но и в мире.

Ежедневно в мире погибает от этого заболевания около 5000 человек. Смертельное сочетание туберкулеза и ВИЧ–инфекции, а также распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) грозят еще более серьезными последствиями. Ощутимы экономические последствия от туберкулеза, так как основная часть заболевших приходится на трудоспособное население.

Уровень заболеваемости и смертности в нашей стране в 7–8 раз превышает общеевропейские показатели. Россия входит в число 22 стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом. Многие врачи считают, что эта болезнь приняла в нашей стране форму эпидемии. Ежегодно в России заболевает туберкулезом около 117–120 тысяч человек, умирают от него около 25 тысяч.

В 2011 году в Уйском МО умерли от туберкулеза 2 человека. Впервые заболели 29 человек. Всего активных больных туберкулезом состоит на учете 59 человек, из них являются бактериовыделителями - 21 человек. Если сравнивать эти показатели со средне областными, то ситуацию можно оценить как не благоприятную. Поводов для оптимизма мало, все может в любой момент измениться в сторону ухудшения, т.к. прослойка активных и не выявленных больных туберкулезом довольно велика. В Уйской ЦРБ третий год нет участкового фтизиатра, прием ведет врач с. Кундравы один раз в неделю. В районе остается относительно низкий процент охвата населения флюорографическими осмотрами.

Специализированная медицинская помощь больным туберкулезом на территории Чебаркульского ГО, Чебаркульского и Уйского МР оказывается силами ГБУЗ «Областная туберкулезная больница г. Чебаркуль», в состав которой входят два стационарных отделения в г. Чебаркуль, взрослый и детский тубкабинеты в г. Чебаркуле, поликлиника и стационар в с. Кундравы. Задачей учреждения являются диагностика, лечение и профилактика туберкулеза на закрепленной территории. А также более активное привлечение населения к общему делу - сдерживанию распространения туберкулезной инфекции. Это означает привлечение населения к сознательному участию в защите от заболевания (вакцинация, флюорографические обследования, диагностические пробы и тесты). Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, т.к. своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

Педагог (Ведущий):

Туберкулез - заразная болезнь. Она не щадит ни один орган человека. Наиболее частой «ареной», на которой разыгрывается болезнь, являются легкие – главные «входные ворота» этой инфекции.

Возбудитель туберкулеза – туберкулезная палочка – микроб, видимый только под микроскопом, обнаруживается чаще всего в выделениях больных туберкулезом – в гное, моче, и особенно, в мокроте.

Палочка Коха

Что нужно делать, чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом?

2 Врач фтизиатр:

1.Каждый учащийся обязан поддерживать чистоту в комнатах, в классе.

2.Чаще проветривать комнату. В теплое время года держать окно открытым целый день. Зимой проветривать комнату 3-4 раза в день по 15-20 минут. В школе класс проветривать каждую перемену.

3.Пол подметать только влажным способом. Пыль со шкафов, столов, стульев, подоконников и других предметов стирать только влажной тряпкой.

4.При кашле, чихании отворачиваться от собеседника. При кашле прикрывать рот тыльной стороной левой руки, но лучше носовым платком.

5.Пользоваться отдельным полотенцем, зубным порошком, отдельной зубной щеткой, кружкой, а также отдельной посудой.

6.Каждый школьник должен иметь отдельную постель.

7.Избегать случайных поцелуев, рукопожатий.

8.Не курить, не пить спиртные напитки (алкоголь). Курение и алкоголизм ослабляют организм, приводят к заболеванию туберкулезом.

9.Не чистить в комнате грязную одежду и обувь.

10.Строго соблюдать режим дня: вовремя кушать, ложиться и вставать, не есть всухомятку.

11.Мыть руки перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета.

12.Закалять свой организм правильным режимом, прогулками, питанием. Приучать себя спать с открытой форточкой.

13.Делать зарядку по утрам, после которой обтирать тело водой комнатной температуры. В любое время года заниматься физкультурой и спортом.

Педагог (ведущий):

В крепком закаленном организме возбудители туберкулеза быстро погибают, не вызывая заболевания. Школьники должны знать, что туберкулез – излечимое заболевание.

Периодические медицинские осмотры учащихся в школе, проверки с помощью реакции Манту,

рентгенологическое обследование

помогают своевременно выявить заболевание туберкулезом, а это – залог его успешного лечения.

В случае выявления у школьника туберкулеза, он сознательно должен относиться к своему лечению, аккуратно и терпеливо выполнять все предписания врача – это поможет одержать победу над болезнью.

Учащиеся должны знать, что туберкулез – излечимое заболевание. Чтобы предохранить себя от этого заболевания, каждый человек должен знать о возбудителе туберкулеза, путях его распространения и о том, как избежать заражения.

3 Микробиолог:

Туберкулезные палочки живучи. В пыли они сохраняются до 3 месяцев, в высохшем на тротуаре плевке – до месяца. В почве, в воде, в сырых и темных помещениях они сохраняют жизнеспособность до года; на полу, на стенах, предметах – до 6 месяцев. Им не страшен мороз: при температуре минус 230микобактерии туберкулеза не гибнут 7 лет, их не убивает температура минус 2690 С. Однако, они не выдерживают даже кратковременно кипячения. Солнце убивает их за 1-2 часа, а рассеянные ультрафиолетовые лучи – за 5-6 часов. В сырых и слабоосвещенных помещениях люди чаще болеют туберкулезом. Не случайно пословица гласит: «Куда редко заглядывает солнце, туда часто приходит врач» и поэтому больному выделяют по возможности самую солнечную комнату.

Источником заражения туберкулезом являются больной человек или больные животные, очень редко – птицы.

Педагог:

Каким путем микробактерии проникают в организм человека?

4 Врач фтизиатр:

Возбудитель туберкулеза попадает в окружающую нас среду вместе с выделениями больных туберкулезом людей и животных. Преимущественное значение имеют два способа заражения: через воздух (аэрогенный путь) и через пищу (алиментарный путь). Второй способ встречается гораздо чаще. Заражение через воздух происходит при вдыхании капелек свежей мокроты или пылинок, содержащих высохшую мокроту больного туберкулезом. Известно, что больной туберкулезом выделяет с мокротой огромное количество возбудителей болезни (до 15-20 миллионов в день). Мельчайшие капельки мокроты, содержащие возбудителей болезни, не только рассеиваются в воздухе вблизи больного, но и разносятся на значительное расстояние от него: при кашле – на 2 метра, при чихании – до 9 метров. Опасность заражения таким путем усиливается при тесном общении с больным и несоблюдении им элементарных гигиенических правил. Когда капельки мокроты с возбудителями болезни оседают на пол и подвергаются высыханию, создаются условия для воздушно – пылевого способа заражения. Это особенно опасно в тех случаях, когда больной выплевывает мокроту на пол, вследствие чего на пылинках накапливается большое количество возбудителей туберкулеза. Легко представить себе, насколько усиливается опасность заражения таким путем, если уборка помещения проводится сухим способом. Пылевые частицы поднимаются в воздух и легко проникают в дыхательные пути здоровых людей.

Пути заражения туберкулезом:

1.Заражение туберкулезом через пищу чаще всего происходит при употреблении не кипяченого молока от больных туберкулезом коров.

2.Не следует забывать, что заражение алиментарным путем может произойти при использовании общей с больным туберкулезом посудой.

3.Заразиться можно через поцелуи, при докуривании чужих сигарет, через предметы обихода, книги, игрушки, рукопожатия и др.

4.Особенно чувствительны к туберкулезной инфекции детей, и поэтому им нельзя поручать уход за тяжелыми больными туберкулезом, которыми не могут обходиться без посторонней помощи. Чаще туберкулез передается детям от больных родителей, нарушающих правила гигиены.

5.Переносчиками микобактерий туберкулеза являются также мухи, тараканы и другие насекомые.

Педагог (ведущий):

Меры профилактики туберкулеза.

5 Диетолог:

1.Здоровый образ жизни:

правильное питание (достаточное употребление в пищу мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов);

регулярная физическая активность;

полноценный отдых;

отказ от курения, алкоголя, наркотиков.

2.Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды), влажная уборка и проветривание жилых помещений.

3.Обязательная термическая обработка мяса и молока.

4.Пользование индивидуальными гигиеническими средствами и посудой.

5.Обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6-7 лет.

6.Своевременная диагностика туберкулеза и завершение полного курса лечения.

Заключительное слово педагога (ведущего):

Мы желаем Вам здоровья!

Когда вы здоровы и полны сил, то вам кажется, что все под силу и в тот момент, когда недуг сковывает вас в постели, начинаете понимать, что выздоровление только в ваших руках и не один доктор, знахарь или медиум не в силах вернуть вам здоровье и силы.

Остановим эпидемию вместе!

Именно профилактика туберкулеза играет большую роль в качестве основной меры, которая сократит количество людей пораженных палочкой Коха. Очаговый туберкулез легких – опасное заболевание и профилактические меры являются основными для того, чтобы не было массовых эпидемий, ведь туберкулез относится к заболеваниям, которые не знают расовой принадлежности, границ, неважно социальное происхождение человека или его пол.

Профилактика превыше всего

За всю историю человечества известны великие люди, погибшие от туберкулеза, которых не спасло от рока судьбы даже признание миллионов поклонников. Антон Чехов и Фредерик Шопен были в их числе, и кто знает, может быть, в наше время их бы не постиг злой рок и они порадовали мир новыми произведениями, вошедшими в золотой фонд мировой классики.

№п\п	Название мероприятия	Класс	Ответственные
	Проведение цикла спортивных мероприятий «Здоровая молодежь — будущее России!»	5-11	Учитель физкультуры
	Тематические классные часы «Профилактика туберкулеза» «Опасная болезнь 21 века» «Мы за здоровье нации»	9-11	Классные руководители
	Проведение анкетирования обучающихся «Что ты знаешь о туберкулезе»	5-11	Классные руководители, зам. дир по ВР
	Размещение Памятки для родителей и детей на сайте школы «Туберкулёз у детей и подростков»		Учитель информатики, зам. дир по ВР
	Оформление книжной выставки «Болезнь, не знающая границ»		Библиотекарь, зам. дир по ВР
	Конкурс рисунков «Я выбираю здоровье и спорт»,		Классные руководители
	Урок здоровья «Туберкулез-заболевание всего организма»	9-11	Отряд волонтёров

Туберкулез

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез– это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины – фтизиатрия. В конце 19 века Кох открыл туберкулезную палочку (микобактерию), вызывающую туберкулез.

Кто чаще болеет туберкулезом?

Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. В России за последнее десятилетие туберкулез приобрел характер эпидемии, что связано с экономическими катаклизмами в стране. Безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди заключенных, бомжей, наркоманов, проституток, а также мигрантов, но сейчас туберкулезом заражаются и болеют вполне благополучные слои населения. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом – медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом.

Возбудитель туберкулеза

Возбудители туберкулеза очень изменчивы и быстро приобретают устойчивость к лекарствам, их трудно не только уничтожить лекарствами, но и обнаружить. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, которые могут быть источником инфекции. Палочка туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасны не только кашель, мокрота, но и пыль. Во влажных местах без доступа солнца возбудитель туберкулеза живет месяцами. Редко туберкулез получают с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно.

Заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от ослабленности организма, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.

Проба на туберкулез

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергиям или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен. Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии.

Начальная стадия туберкулеза

Если у здорового ребенка вскоре после заражения туберкулезом возникает иммунитет к палочке туберкулеза, то у слабых детей развивается болезнь: появляется температура, плохое самочувствие. Лекарственная профилактика уничтожает этот начальный туберкулез. Но если лекарства не получены, туберкулез захватывает весь организм. Особенно при туберкулезе страдают лимфоузлы, располагающиеся в груди, и легкие.

Вторичный туберкулез

Даже после мощного лекарственного лечения очаги туберкулеза могут сохраняться в виде затвердевших участков и даже могут быть местами, откуда организм поражается вторичным туберкулезом. Вероятность вторичного туберкулеза повышается, если пациент возвращается в плохие условия жизни или заболевает другой инфекцией. Повторный туберкулез лечится с помощью интенсивного введения нескольких препаратов сначала в больнице, затем в условиях поликлиники.

Профилактика туберкулеза

Предупреждение туберкулеза ведется с помощью поголовной БЦЖ-вакцинации при рождении. Повторные введения вакцины против туберкулеза осуществляются в дошкольный и школьный период.

Туберкулёз

Туберкулезная палочка, ее еще называют палочкой Коха, довольно продолжительное время считалась опасной, вызывающей заболевание, которое в большинстве случаев заканчивалось смертельным исходом. Во второй половине двадцатого века с туберкулезом, казалось бы, научились эффективно бороться. Но сейчас на дворе уже третье тысячелетие, а грозный враг, подняв голову, вновь переходит в активное наступление. Победить туберкулез окончательно и бесповоротно не удалось пока еще ни одной, даже самой развитой стране. Многие уверены, что туберкулез — болезнь исключительно асоциальная, которой подвержены бомжи, люди, вернувшиеся из-за колючей проволоки, и представители прочих неблагополучных слоев общества. Весьма распространенное заблуждение, которое иногда бывает роковым.

Статистика неумолима — за последние 10-15 лет заболеваемость туберкулезом выросла в 2-3 раза! И все чаще этот недуг поражает вполне благополучных мужчин и женщин и, что самое страшное, усиливает атаку на наших детей.

Причем смертельные исходы при этой инфекции встречаются гораздо чаще, чем при других инфекционных заболеваниях. Палочка Коха устойчива ко многим антибиотикам и часто пользуется беспечностью родителей, которые уверены, что ни прививка БЦЖ, ни ежегодная проба Манту их ребенку вовсе не требуется.

Лечение туберкулеза. БЦЖ и Манту

Прививку от туберкулеза всем малышам обычно ставят еще в родильном доме, перед выпиской. БЦЖ не предотвращает инфицирование палочкой Коха, но зато способна снизить риск заболевания тяжелой формой туберкулеза. Профилактика этого недуга основывается, в первую очередь, на своевременном выявлении инфицированных больных и лечении, направленном на предотвращение развития болезни.

Пробу Манту ребенку делают каждый год, пока ему не исполнится 17 лет. Эта процедура помогает выявить опасность на самой ранней стадии, что позволяет вовремя принять необходимые меры.

Опасения родителей, которые считают, что с пробой Манту в организм заносятся бактерии туберкулеза, являются абсолютно беспочвенными.

«Ребенку под кожу вводят специальное вещество — туберкулин, который представляет собой вытяжку из мертвых, а потому неопасных бактерий, — в результате введения препарата на руке может образоваться так называемая «пуговка», которая в большинстве случае является доказательством того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная инфекция. Но подтвердить диагноз может только врач-фтизиатр, который назначает ребенку тщательное обследование».

Но даже если факт инфицированности ребенка был подтвержден, это не значит, что он обязательно заболеет туберкулезом. Развитие заболевания начинается только у тех людей, чья иммунная система дала сбой. После 17 лет иммунитет ребенка укрепляется, и Манту положено ставить лишь в 22-23 года и 28-30 лет, перед ревакцинацией БЦЖ. Но, как правило, ни ревакцинацию, ни пробу Манту взрослые делать не хотят.

Флюорографическое обследование на туберкулез

Начиная с 14 лет, каждый должен как минимум раз в 2 года, а лучше каждый год, делать флюорографию грудной клетки. Рентгенологическая нагрузка при флюорографии в несколько раз ниже, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Бывает, что пациентов беспокоит чересчур маленький размер снимка. Им кажется, что на нем трудно что-либо разглядеть. Но специалист легко увидит все, что необходимо, в частности, имеющиеся в легких полости, очаги или затемнения. Если есть подозрение на какую-то патологию, пациента отправят на дополнительное, более глубокое, обследование.

Следует помнить о том, что флюорография помогает выявлять не только наличие в организме туберкулеза, но и других опасных заболеваний, в том числе и онкологических. Нередки случаи, когда этот маленький снимок спасал пациенту жизнь, помогая обнаружить рак на самой ранней стадии.

Питание при туберкулезе

Больным с диагнозом «туберкулез» важно полноценно питаться. Шансы на выздоровление повышаются в том случае, если улучшается состояние иммунитета. А для этого следует делать упор на белковую пищу. Дневной рацион пациента должен обязательно включать в себя мясо и рыбу, курицу, разнообразные молочные продукты, яйца. Нежелательно злоупотреблять колбасной продукцией, так как жиры, которые входят в состав сосисок, сарделек, копченых и вареных колбас, плохо усваиваются больным организмом. Чтобы ускорить выведение токсинов, следует налегать на овощи и фрукты. Мед, курага, изюм — эти продукты помогают пациенту существенно повысить иммунитет. Всем больным туберкулезом в обязательном порядке назначают разнообразные витаминные комплексы.

Формы туберкулеза

В большинстве случаев эта инфекция развивается в легких и бронхах, но туберкулез способен поражать все ткани и органы человека. Внелегочный туберкулез может атаковать органы пищеварительной, мочеполовой и нервной систем, а также суставы, кости, кожу и даже глаза. Чаще всего первично все же поражаются легкие, а уже затем происходит распространение палочки Коха по всему организму.

Лечение туберкулеза является очень сложным и длительным процессом, его ни в коем случае нельзя прекращать или прерывать — важно пройти весь курс до конца, потому что иначе палочка Коха может стать устойчивой к принимаемым препаратам и в дальнейшем вылечить туберкулез становится очень сложно, иногда — невозможно. Самым мощным и действенным средством считается химиотерапия. В некоторых случаях пациентам назначают хирургический метод лечения. Но, как и в случае с другими заболеваниями, шансы на успех очень велики, если выявить недуг вовремя и тщательно следовать всем рекомендациям врача.

Если ваш родственник болен туберкулезом

Если кому-то из членов вашей семьи поставили диагноз «туберкулез», важно уберечь от этой инфекции остальных, особенно детей. Для начала в жилом помещении необходимо сделать дезинфекцию. Затем принять все меры, направленные на то, чтобы исключить возможность заражения здоровых людей. Больному следует выделить отдельное полотенце, кусочек мыла и зубную щетку, причем храниться все это должно изолированно от других принадлежностей. Набор посуды для него также должен быть отдельным. Грязные тарелки, кружки и ложки следует сначала залить крутым кипятком и лишь после этого помыть.

Большое значение имеет регулярное проветривание и идеальная чистота в доме. Всем, кто живет рядом с больным, необходимо проходить систематическое обследование. При этом следует помнить, что бактерии выделяет только человек с открытой формой туберкулеза. Если лечение было успешным и заболевание перешло в закрытую форму, заражения не произойдет.

Ранние признаки туберкулеза

К ранним признакам туберкулеза относятся симптомы отравления – температура все время немного повышена, исчезает интерес к еде, школьник хуже учится. Часто увеличены лимфоузлы, пораженные туберкулезной палочкой, иногда наблюдаются воспалительные процессы в глазах, сердце бьется чаще, прослушиваются небольшие легочные хрипы, со стороны крови – неспецифические признаки воспаления.

Туберкулез- потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение палочки туберкулеза по организму

Туберкулезная палочкас кровью и лимфой разносится по организму. Места внедрения отмечены воспалением. При туберкулезе воспаление носит аллергический характер, образуются бугорки. Кроме того, для туберкулеза характерен тип воспаления, связанный с появлением участков распавшейся ткани, напоминающих творог. Этот процесс при туберкулезе называется казеозом. Затем эти творожистые комочки рассасываются или наоборот окружаются плотной оболочкой и затвердевают из-за накопления кальция (обызвествление). В этих участках палочка туберкулеза может сохраняться очень долго.

Предрасположенность к туберкулезу

Сила иммунной защиты зависит от устойчивости или подверженности к туберкулезу, которые передаются по наследству, а также от возраста, условий жизни, вредностей, способности бронхов выводить загрязнения, а кишечника – расщеплять попавшие в него вредные элементы и, главное, состоянием особых клеток иммунной системы – фагоцитов.

Важно, что существует генетическая предрасположенность к туберкулезу. Показано, что туберкулезом чаще болеют те люди, у кого есть родственники, больные туберкулезом, причем речь не идет о заражении при контакте с больным. Несколько чаще туберкулезом болеют люди с первой группой крови, а также страдающие другими болезнями легких.

Первичный и вторичный туберкулез

Первичный туберкулез, то есть туберкулез после свежего заражения, возникает лишь у каждого десятого зараженного человека или даже реже (и заболеть он может в течение года или двух после заражения). Заражение проявляется только повышенным иммунным ответом на палочку туберкулеза, видным в пробах. Но туберкулезная палочка может затаиться и неожиданно, при стечении обстоятельств, стать очень активной. К этим неблагоприятным обстоятельствам, способствующим активации туберкулеза (то есть, вторичному туберкулезу), относятся эндокринные болезни, стресс, алкоголизм и любые тяжелые заболевания. Вторичный туберкулез может развиваться и другим путем – при повторном заражении палочкой туберкулеза, но факторы риска остаются теми же, ведущими к ослаблению организма.

Принципы лечения туберкулеза

В настоящее время туберкулез не является неизлечимым при следующих условиях.

Существуют специфические методы лечения туберкулеза, связанные с нарушением герметичности плевральной полости. При этом легкое спадается, выключается из дыхания, и этот покой способствует заживлению очагов туберкулеза. В настоящее время эти методы лечения туберкулеза применяют гораздо реже, чем раньше, например, при кровотечении или невозможности применить нужный препарат. Иногда дело доходит и до массивного хирургического вмешательства. Все методы лечения туберкулеза бессильны, если больной не может или не хочет обеспечить себе подобающий образ жизни.

Лечение туберкулеза с помощью антибактериальных препаратов

Сначала больной туберкулезом получает небольшие пробные дозы лекарств, но довольно быстро лечение туберкулеза приобретает очень мощный характер. В этот период лечение туберкулеза направлено на истребление микробов, особенно их среднеустойчивых разновидностей. Далее лечение туберкулеза при необходимости становится более разнообразным, уничтожению подлежат те палочки туберкулеза, которые обладают особыми свойствами – высокой устойчивостью, невосприимчивостью к лекарствам от туберкулеза.

Специфический для лечения туберкулеза препарат – это изониазид, оказывающий мощное действие на палочки туберкулеза, тормозя их размножение. Также очень часто при туберкулезе применяется рифампицин и другие антибиотики, например, канамицин. Упомянутые лекарства должны приниматься «ударной» дозой один раз в день. Другие лекарства против туберкулеза имеют побочные проявления, они достаточно токсичны, поэтому их принимают несколько раз в день, разделяя дневную дозу на несколько порций (к ним относится, в частности, циклосерин). Такие препараты, как ПАСК, применяются по обеим схемам. Надо сказать, что ежедневное употребление лекарств от туберкулеза в начале заболевания затем может смениться более редкими приемами. Как правило, больной туберкулезом получает целый набор препаратов, иначе палочка туберкулеза вырабатывает устойчивость к лечению. Использование четырех препаратов одновременно – не редкость. Иногда применяют повышение дозы лекарства или смену способа его введения.

Лекарства от туберкулеза вводятся в организм всеми известными способами, в том числе через бронхи – в жидком или аэрозольном состоянии. Лечение туберкулеза должно проводиться долго, обычно около года, но полугодовые курсы терапии не исключены. Безусловно, лечение туберкулеза зависит от стадии и клинических особенностей болезни: туберкулез может быть впервые выявлен, протекать с обострениями или хронически, иметь внелегочную форму. Врач следит за такими нежелательными последствиями лечения туберкулеза, как уменьшение количества некоторых форм лейкоцитов, аллергические реакции, поражение печени.

Другие методы лечения туберкулеза

Иногда в плевральную полость больного туберкулезом вводят небольшое количество воздуха. В результате легкое спадается, что способствует заживлению туберкулезных полостей – каверн. С той же целью воздух могут вводить в брюшную полость. Тогда диафрагма вынуждена приподняться, а нижние отделы легких спадаются. Эти методы лечения туберкулеза широко применялись раньше, когда не существовало эффективных лекарств от туберкулеза. В настоящее время они используются, если нет ожидаемого эффекта от препаратов или больной туберкулезом плохо их переносит.

Анкета

По изучению осведомленности учащихся о заболевании «туберкулез»

1. Чем вызывается туберкулез?

А) Палочка Коха

Б) Вирус гепатита

В) Вирус гриппа

Прав. Ответ. – А.

2.Пути передачи туберкулеза

А) Воздушно-капельным путем

Б) Контактный (предметы личного пользования, посуда)

В) От больного к здоровому

Прав. Ответ. – А,Б,В.

3. Как выявить туберкулез?

А) Реакция манту

Б) Анализ крови

В) Анализ мочи

Прав. Ответ. – А.

4. Меры профилактики туберкулеза

А) Прививка – ГРИПП

Б) Прививка – БЦЖ

В) Прививка – Корь

Прав. Ответ. – Б.

5. Признаки туберкулеза:

А) кашель длительный, повышение температуры, ночная потливость, слабость, быстрая утомляемость, боль в груди

Б) носовое кровотечение, понос, боль в области живота, сыпь.

Туберкулез в Республике Беларусь в последние два десятилетия продолжает оставаться распространенным заболеванием, наносящим значительный ущерб здоровью населения и экономике страны.

О глобальности современной проблемы туберкулеза свидетельствуют экспертные оценки Всемирной организации здравоохранения. В 1993 году данная организация объявляет чрезвычайную ситуацию по туберкулезу, и с 1995 года начинает работать новая международная стратегия борьбы с туберкулезом, получившая название DOTS. В 2006 году начала действовать международная стратегия «Остановить туберкулез» («Stop – TB»).

Таким образом, существующие в настоящее время проблемы в борьбе с одним из опаснейших инфекционных заболеваний, каким является туберкулез, требуют осуществления на государственном уровне широкомасштабных мероприятий по организации противотуберкулезной помощи населению республики.

Важнейшим принципом борьбы с туберкулезом в нашей стране является сочетание лечебного и профилактического направления. Воплощением этого сочетания является диспансерный метод. Противотуберкулезный диспансер организует и в значительной мере осуществляет проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий, взаимодействуя с лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями, а также с общественными организациями. Диспансер анализирует эпидемиологические показатели и планирует борьбу с туберкулезом в районе обслуживания.

13.1. Какие показатели используют для характеристики эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе?

Заболеваемость населения туберкулезом (первичная заболеваемость)

Болезненность (общая заболеваемость)

Смертность

Инфицированность

13.2. При каких условиях регион считается неблагополучным по туберкулезу?

· Заболеваемость туберкулезом более 35 на 100 тыс. населения, либо тенденция к росту;

· Ухудшение клинической структуры впервые выявленных больных

· Ежегодное увеличение риска инфицированности детей;

· Регистрация локальных форм туберкулеза у детей и подростков.

13.3. Из каких компонентов состоит глобальная инициатива «Остановить туберкулез» («Stop – TB»)

О глобальности современной проблемы туберкулеза свидетельствуют экспертные оценки Всемирной организации здравоохранения. В 1993 году данная организация объявляет чрезвычайную ситуацию по туберкулезу, и с 1995 года начинает работать новая международная стратегия борьбы с туберкулезом, получившая название DOTS. В 2006 году начала действовать международная стратегия «Остановить туберкулез» («Stop – TB»). Поставлена цель к 2015 году остановить распространение туберкулеза и достигнуть 70% выявления всех случаев заболевания и 85% излечения пациентов. Основные компоненты стратегии «Остановить туберкулез»:

· Качественное расширение и усиление стратегии DOTS.

· Борьба с ВИЧ-ассоциированным и мультирезистентным туберкулезом.

· Содействие укреплению систем здравоохранения и интеграция борьбы с туберкулезом в первичную медико-санитарную помощь.

· Усиление информированности и социальной поддержки, больных ТБ.

· Развитие научных исследований в области борьбы с туберкулезом.

13.4. Что является приоритетными направлениями и первостепенными задачами Государственной программы «Туберкулез»?

Главная цель Государственной программы – обеспечение реализации права граждан на охрану здоровья, закрепленного в Конституции Республики Беларусь, путем предупреждения и снижения распространения туберкулезной инфекции, улучшения эпидемической ситуации.

Первостепенными задачами Государственной программы являются:

· снижение показателя смертности пациентов от туберкулеза на 1% в год;

· снижение показателя заболеваемости населения туберкулезом на 2% в год;

· увеличение к 2015 году числа активно выявляемых лиц, больных туберкулезом, на 5%.

Для выполнения указанных задач разработан план мероприятий Государственной программы «Туберкулез» на 2010–2014 годы с указанием сроков их выполнения, планируемых расходов, источников финансирования.

13.5. Какие принципы лежат в основе противотуберкулезных мероприятий в РБ?

Успех борьбы с туберкулезом зависит от комплексности действий государственных, общественных и медицинских структур. Основными принципами борьбы с туберкулезом являются:

1. Государственный характер борьбы с туберкулезом выражается, прежде всего, в проведении социальной профилактики. Все противотуберкулезные мероприятия регламентированы постановлениями, приказами Совета Министров, министерства здравоохранения РБ. Медицинская помощь больным туберкулезом является общедоступной, оказывается бесплатно. Для повышения эффективности противотуберкулезной работы Советом Министров РБ принята государственная программа «Туберкулез» на 2010-2014 гг.

2. Лечебно-профилактический принцип. Туберкулез - инфекционная болезнь, бороться с ней как в обществе, так и на уровне отдельного пациента, можно с помощью мер медицинского характера. В основе противотуберкулезных мероприятий - предупреждение распространения инфекции, что достигается путем своевременного выявления, изоляции и лечения больного, оздоровления очагов туберкулезной инфекции, вакцинации и ревакцинации БЦЖ, проведения химиопрофилактики.

Комплексный план борьбы с туберкулезом

В нашей стране задача дальнейшего снижения заболеваемости туберкулезом решается путем проведения комплекса мероприятий.

План называется комплексным потому, что он включает проведение комплекса мероприятий, направленных как на снижение заболеваемости туберкулезом, так и на улучшение условий труда и быта и укрепление здоровья населения. В его выполнении участвуют как лечебно-профилактические учреждения, так и немедицинские учреждения и предприятия. В неблагополучных районах к составлению плана привлекается и ветеринарная служба.

В составлении комплексного плана тубдиспансеру принадлежит решающая роль как организационному и методическому центру борьбы с туберкулезом.

Комплексный план составляется на каждый год в соответствии с пятилетним планом развития района (города, области) и утверждается исполкомом Совета народных депутатов.

В комплексный план включаются следующие разделы санитарно-оздоровительных мероприятий: вакцинация и ревакцинация БЦЖ, химиопрофилактика, раннее выявление больных, санитарно-оздоровительные мероприятия в очагах и мероприятия по борьбе с туберкулезом сельскохозяйственных животных и птиц. Предусматриваются в плане предоставление больным туберкулезом изолированной жилплощади и другие вопросы социальной и санитарной профилактики туберкулеза. В составлении комплексного плана по этим вопросам активное участие принимает и санэпидстанция.

План включает в себя также рентгенофлюорографические осмотры населения с целью выявления туберкулеза, санитарную пропаганду, улучшение лечебной работы и диагностики, подготовку кадров и укрепление материальной базы противотуберкулезной службы. Комплексные планы составляются с учетом конкретной эпидемиологической обстановки в районе (городе) по туберкулезу.

Благоприятные изменения в эпидемиологической обстановке по туберкулезу должны способствовать дальнейшему совершенствованию противотуберкулезных мероприятий, но не могут быть поводом к их ослаблению.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Основные принципы борьбы с туберкулезом

1. Государственный характер
2. Лечебно-профилактический принцип (туберкулез – инфекционная болезнь, очень ярко и четко просматривается связь между профилактикой и лечением)
3. Организация противотуберкулезной работы силами специализированных противотуберкулезных учреждений и широкое участие в этой работе всех лечебно-профилактических учреждений под руководством и при полной ответственности органов здравоохранения.
4. Медицинская помощь больным туберкулезом в большинстве стран оказывается бесплатною

Структура противотуберкулезной службы

Проведение противотуберкулезных мероприятий начинается на уровне ФАПа, СВУ, поликлиники, больницы средними медработниками и врачами общего профиля.

• I звено – врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера (если население в районе свыше 80 тыс. жителей) или кабинета (в районах с числом жителей менее 80 тыс.)
• Противотуберкулезный диспансер – самостоятельное учреждение. Противотуберкулезный кабинет создается при районных больницах (поликлиниках).
• II звено – областной противотуберкулезный диспансер, осуществляющий организационно-методическую помощь по всей области.
• III звено – научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ.

Основные разделы комплексного плана

1. I. Мероприятия, направленные на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции и предупреждения ее распространения среди здорового населения:

• организация раннего и своевременного выявления туберкулеза учреждениями общей лечебной сети (профосмотры);
• вакцинация и ревакцинация БЦЖ;
• оздоровление очагов туберкулезной инфекции (жилищное устройство);
• трудоустройство больных туберкулезом;
• санитарно-просветительская работа.

1. II. Организация диагностики туберкулеза и лечения больных:

• лечение в стационаре;
• контролируемое амбулаторное лечение;
• химиопрофилактика.

III. Укрепление материально-технической базы

1. I. Социальная профилактика (обеспечивается государством, его экономикой и отражена в основном законе «Конституции»). Включает комплекс мероприятий, оказывающих положительное влияние на состояние здоровья широких масс населения и защищающих организм от заболевания туберкулезом.

• Забота государства о здоровье населения:

1. – обеспечение достаточного уровня жизни населения;
2. – создание хороших условий труда на производстве;
3. – забота о полноценном отдыхе людей;
4. – создание спортивных сооружений
5. – закаливание подрастающего поколения
6. – охрана окружающей среды

• Бесплатное лечение больных туберкулезом (в стационаре, амбулаторно, санаторно-курортное лечение).
• Социальные льготы для больных туберкулезом:

1. – оплата временной нетрудоспособности
2. – больные-бактериовыделители имеют право на первоочередное получение изолированной жилплощади.

• Специальные стационары с принудительным лечением для больных с асоциальным поведением, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих и уклоняющихся от лечения.

II. Санитарная профилактика

Система санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заражения туберкулезом здоровых людей, на борьбу с туберкулезом как инфекционным заболеванием.

• Своевременное выявление, изоляция и лечение больных туберкулезом
• Работа в очаге туберкулезной инфекции
• Санитарное просвещение
• Борьба с туберкулезом сельскохозяйственных животных

III. Специфическая профилактика

Мероприятия, направленные на повышение естественной устойчивости человека к туберкулезной инфекции.

• противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация
• химиопрофилактика

Первичная химиопрофилактика проводится у неинфицирован­ных лиц из очагов туберкулезной инфекции, имеющих отрицатель­ную туберкулиновую реакцию. Цель первичной химиопрофилактики снизить первичную инфицированность и заболеваемость туберкуле­зом, подавить туберкулезную инфекцию в предаллергическом (инку­бационном) периоде.

Вторичная химиопрофилактика проводится инфицированным людям. Ее цель – снизить заболеваемость туберкулезом у лиц уже впервые инфицированных (виражных), снизить чувствительность к туберкулину у людей с гиперергическими туберкулиновыми пробами и воздействовать на экзогенную суперинфекцию у людей с положи­тельной туберкулиновой пробой, находящихся в контакте с бактериовыделителями.

Противорецидивная химиопрофилактика проводится лицам, переболевшим туберкулезом. Ее цель предупредить активацию эндогенной инфекции при появлении факторов, ослабляющих сопротив­ляемость организма и при обострении хронических сопутствующих заболеваний.

Показания для химиопрофилактики.

• здоровым людям (взрослым, подросткам, детям), имеющим кон­такт с бактериовыделителем в семье, квартире;
• детям и подросткам, находящимся в семейном контакте с больным активным туберкулезом без бактериовыделения;
• животноводам, работающим на неблагополучных по туберкулезу фермах;
• детям и подросткам, имевших контакт с бактериовыделителем в детских учреждениях, по месту учебы;
• детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л;
• туберкулиноположительным детям после перенесенных кори или коклюша;
• детям и подросткам с гиперергическими реакциями на пробу Ман­ту с 2ТЕ ППД-Л (диаметр папулы 17 мм и более, а также при нали­чии некроза, везикулы, лимфангоита независимо от размера папу­лы);
• взрослым с посттуберкулезными изменениями при обострении сопутствующих заболеваний (ХНЗЛ, сахарный диабет, язвенная болезнь, силикоз I-II стадии, ал­коголизм, при лечении кортикостероидными гормонами, иммунодепреcсантами по поводу различных неспецифических заболева­ний).

Основные показатели противотуберкулезной работы

1. 1. Заболеваемость населения туберкулезом – число впервые в жизни заболевших активным туберкулезом в данном году на 100 тыс. населения.
2. 2. Болезненность – число больных активным туберкулезом на конец года, состоящих на учете, в расчете на 100 тыс. населения.
3. 3. Смертность – число больных умерших от активного туберкулеза на 100 тыс. населения в течение года.
4. 4. Инфицированность – отношение числа лиц инфицированных туберкулезом, к общей численности людей которым поставлены туберкулиновые пробы.

Критерии неблагополучия региона по туберкулезу

• Заболеваемость туберкулезом более 35 на 100 тыс. населения, либо тенденция к росту;
• Ухудшение клинической структуры впервые выявленных больных;
• Ежегодное увеличение риска инфицированности детей;
• Регистрация локальных форм туберкулеза у детей и подростков.

Критерии ликвидации туберкулеза

• На 10 млн. населения выявляется 1 бактериовыделитель;
• Инфицированность детей до 14 лет менее 1%;
• Риск инфицирования менее 0,05%.

www.medical911.ru

«КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВА 1: ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ВВЕДЕНИЕ. »

Индикаторы процесса оценивает реализацию мероприятий и принятые меры (напр., количество отпечатанных модулей для тренинга или число работников здравоохранения, прошедших обучение) Анализ данных, их распространение и использование Сбор данных по всем индикаторам (воздействия, исходов, выхода и процесса) будет осуществляться с помощью электронной системы по сбору индивидуализированных данных. За сбор данных, их обработку и введение в регистр отвечают менеджеры НЦПТ и всех 16 ПТУ областных страны и городов Астана и Алматы. Отчет на центральный уровень будет готовиться ежеквартально. НЦПТ будет выпускать ежегодный отчет по ТБ в стране.

Все ПТУ районного уровня будут использовать, хранить и подавать сведения как в электронном, так и в бумажном виде на основе системы регистрации (TБ-11 и TБ 03) и регулярно посылать отчеты менеджеру по сбору данных НЦПТ. Свод данных будет выполняться на 2 уровнях — областном и НЦПТ. Поток информации представлен на рис. 1.

Monitoring and Evaluation Toolkit.HIV, Tuberculosis, Malaria and Health System Strengthening. Part 3:

Tuberculosis. Fourth edition.2011.

Рис. 1. Поток д данных для индикато я оров возде ействия и и исхода Отдел упр равления д данными Н НЦПТ Сеть областног уровня го Отчетност в бумаж ть жном виде на районн уровне (TB-11 & TB03) ном е ПТУ райо онного уро овня (в бум мажном и э электронно виде си ом истемы отч чета и отче етности) еализации К Комплексн ного плана по борьбе с ТБ в Казахстане на 2014-202 годы.

Оценка ре Для оценк реализац Компл ки ции лексного пллана будут использов ваны индик каторы стра атегически их вмешатель ьств. Три ин ндикатора воздействи связяны с целью Ко ия омплексног плана (та го аблица 1).

Таблица 1. Индикат торы воздеействия дл оценки прогресса реализаци Компле ля ии ексного плана по б борьбе с ТБ на 2014 -2020 годы.

Инди икатор Исх ходный Целевойй Источник Частота N покаазатель показатель отчетноссти o Год П Показатель 2015 Смертность от НРБТ 1 раз в го од 1 201 8/100000 7.6 ТБ Забол леваемость НРБТ 1 раз в го од 2 201 8 81,7/1000000 75,5 ТБ Охват лечением т м НРБТ ежекварт тальн 3 201 86,9% 90% М/ШЛЛУ-ТБ о 2 100% Подробная характери я истика зада и стратег ач гических вм мешательст дана в гл тв лаве 3 Комп плексного плана. Опи исание инд дикаторов д оценки внедрения стратегиче для еских вмеш шательств ддано в таблице 2.

Таблица 2. Индикаторы для оценки внедрения стратегических вмешательств, (исходные и желаемые показатели, источники и частота сбора данных) Целевые Исходные данные Результат показатели Индикатор Источник (категория № показате индикатора) год 2015 ль Задача 1. Реформирование противотуберкулезной службы Казахстана в гражданском и пенитенциарном секторах здравоохранения с расширением амбулаторной и стационарозамещающей помощи больным ТБ и М/ШЛУ-ТБ.

Стратегия 1.1. Реформирование противотуберкулезной службы Казахстана в гражданском и пенитенциарном секторах здравоохранения 1.1.1 % сокращенных НТП Процесс 2012 10% 30% 40% коек в ПТУ 1.1.2 % сокращенных НТП Процесс 2012 2,5% 10% 20% ПТУ 1.1.3 % сокращенных НТП Процесс 2012 20% 40% 60% дней госпитализации Стратегия 1.2. Совершенствование ведения больных ТБ на амбулаторном этапе лечения в ПТУ и сети ПМСП НТП Выход 1.

** 21 — по разработке информационных материалов, 14 — на ТОТ, 140 — ТБ на рабочем месте и 140 — на каскадных тренингах.

*** 7 — на ТоТ, 280 — на каскадных трейнингах, 140 — по управлению базой данных ****так как у нас будут видео ролики на ТВ, радио ролики, компании и раздаточные материалы, то можно сказать, что будет охвачено 30% населения. Это соответствует в среднем % взрослого населения в населенных кунктах.

Оперативные научные исследования Исследования запланированы по 3 стратегическим вмешательствам: 2.3.4, 2.3.5. и 3.1.1. Первое исследование нацелено на изучение эффективности методов ранней диагностики ТБ среди детей путем использования тестов, основанных на определение гамма- интерферона Т SPOT TB (Oxford Immunotec limited Abingdon, UK), выделенного сенсибилизированными Т-лимфоцитами, в сравнении с «Диаскинтест®» и пробой Манту 2ТЕ. Второе предусматривает изучение причин высокого уровня неблагоприятных исходов среди новых случаев ТБ в пенитенциарной системе.

Третье исследование – на оценку риска нозокомиального ТБ в ПТУ и учреждениях ПМСП с составлением рекомендаций по дальнейшей тактике действий.

Оперативные исследования были запланированы рабочей группой по разработке КП с учетом неизученности проблемы в стране.

Методология исследований будет определена экспертной группой из местных и международных специалистов по каждому исследованию отдельно.

Курация мероприятий по МиО и качество полученных данных НЦПТ является ответственным за внедрение данного плана МиО. Менеджер НЦПТ по данным является ответственным за всеобщую организацию системы регистрации и отчетности и сбор данных на всех уровнях.

Группа МиО из НЦПТ в сотрудничестве с эпидемиологами и экспертами по ВИЧ будут отвечать за регулярную проверку качества зарегистрированных данных и включение данных по ВИЧ. Обязанностью Национальной группы МиО (как составной части НЦПТ) является обеспечение связи национальной системы МиО c системами МиО областей и районов. Таким образом, и системы МиО областей и районов достигнут гармонизации, стандартизации данных и унификации систем отчетности. Кроме того, при хорошем качестве данных экспертная группа по МиО будет давать рекомендации и в дальнейшем руководить мероприятиями на национальном уровне, чтобы обеспечить высококачественное проведение широкомасштабных мероприятий в области борьбы с ТБ.

Функционирование экспертной группы по МиО будет способствовать получению надлежащих, своевременных и точных данных, которые будут докладываться национальным координаторам и послужат надежным источником для разработки национальных и международных требований к регистрации.

ГЛАВА 7. БЮДЖЕТНЫЙ ПЛАН Данная глава описывает расчетный бюджет, необходимый для реализации Комплексного плана по борьбе с туберкулезом в РК на период 2014-2020 годы и включает планируемые мероприятия, предполагаемое финансирование данных мероприятий на период реализации с 2014 по 2016 гг., а также источники финансирования. Расчет финансирования выполнялся с помощью инструмента для составления бюджета Плана борьбы с ТБ (ВОЗ). При расчете использовались эпидемиологические фактические и прогностические данные, число больных ТБ и М/ШЛУ ТБ, количество и виды лабораторных исследований, наименования и необходимое количество лекарственных средств, привлекаемых на мероприятия специалистов, необходимых тренингов и т.д. Расчет делался отдельно на каждую единицу каждого мероприятия и суммировался на общее число запланированного мероприятия. Суммировались расходы также по задачам, по годам и по источникам финансирования.

Бюджетный план основан на оперативном плане и тесно с ним связан. Он также приведен в соответствие с другими компонентами Комплексного плана и дает подробную информацию о финансовом обеспечении задач, стратегических вмешательств и мероприятий, определенных в оперативном плане.

Бюджетный план детально описан для первых трех лет (2014-2016 гг). Пересмотр дальнейшего финансирования Комплексного плана будет произведен в 2016 году, когда будет определен новый бюджетный план.

В целом на период 2014-2016 гг. предполагаемое финансирование мероприятий Комплексного плана составит 51,9 млрд. тенге, причем в 2014 г. объем финансирования составит 13,5 млрд., а в последующие два года – 19,3 млрд. и 19.1 тенге. Доля средств, выделенных Гобальным фондом на реализацию части мероприятий Комплексного плана составит около 14%.

Бюджетный план содержит информацию по каждому стратегическому вмешательству и мероприятиям, требующим финансирования;

организации, ответственные за реализацию;

сроки и источники финансирования.

Детальное описание бюджетного плана представлено в формате Excel в отдельном приложении.

Основные направления Дорожной карты по реализации мероприятий Комплексного плана борьбы с туберкулезом и МЛУ/ШЛУ ТБ на 2014-2016 годы в Казахстане Абилдаев. — презентация

Презентация на тему: » Основные направления Дорожной карты по реализации мероприятий Комплексного плана борьбы с туберкулезом и МЛУ/ШЛУ ТБ на 2014-2016 годы в Казахстане Абилдаев.» - Транскрипт:

1 Основные направления Дорожной карты по реализации мероприятий Комплексного плана борьбы с туберкулезом и МЛУ/ШЛУ ТБ на годы в Казахстане Абилдаев Т.Ш. Директор Национального центра проблем туберкулеза РК Астана, 2014

2 Дорожная карта (задача 1 Комплексного плана) Реформирование противотуберкулезной службы с расширением амбулаторной и стационарозамещающей помощи больным ТБ и М/ШЛУ ТБ Действие: Реформирование противотуберкулезной службы Сокращение больничных коек Высвобождение штатных единиц ПТО: Врачей – 87, 5 Медицинских сестер – 321,5 Младшего медицинского персонала – 284,5 Немедицинского персонала – 179, зданий будет передано на балансы Акиматов

3 Дорожная карта (задача 1 Комплексного плана) Реформирование противотуберкулезной службы с расширением амбулаторной и стационарозамещающей помощи больным ТБ и М/ШЛУ ТБ Поэтапное изменение организационно-правовой формы ПТО гражданского сектора с переводом на ПХВ Разработка и внедрение механизмов дифференцированной оплаты труда специалистов ПТО Совершенствование модели оказания медицинской помощи больным ТБ на уровне ПМСП и ПТО

4 Дорожная карта (задача 1 Комплексного плана) Реформирование противотуберкулезной службы с расширением амбулаторной и стационарозамещающей помощи больным ТБ и М/ШЛУ ТБ Действие: Реформирование финансирования противотуберкулезной службы Разработка усовершенствованного механизма финансирования ПТО в целях расширения амбулаторного лечения больных туберкулезом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами (пилотирование новых методов финансирования в Актюбинской, Жамбылской, Кызылординской областях и г.Астана).

5 Дорожная карта (задача 2 Комплексного плана) Улучшение доступности современных эффективных технологий диагностики и лечения ТБ и М/ШЛУ ТБ, усиление профилактических мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе и среди мигрантов Действие: Обеспечение доступа к современным технологиям диагностики ТБ и М/ШЛУ ТБ Внедрение новых методов ранней диагностики ТБ у детей и подростков — закуп «Диаскинтеста» через СК Фармация на сумму 183,2 млн т г Приобретение оборудования для Экспресс-исследований на ТБ и М/ШЛУ ТБ (XpertMTB/Rif) в лабораториях ПТО, ПМСП и УИС на сумму 192,7 млн т г Приобрести реагенты для молекулярно-генетических исследований на ТБ и М/ШЛУ ТБ в лабораториях ПТО, ПМСП и УИС (HAIN, XpertMTB/Rif), включая сервисное обслуживание, на сумму 606,1 млн т г Разработка и внедрение системы ВОК на используемые методы лабораторной диагностики ТБ и М/ШЛУ ТБ в гражданском и пенитенциарном секторах здравоохранения.

6 Дорожная карта (задача 2 Комплексного плана) Улучшение доступности современных эффективных технологий диагностики и лечения ТБ и М/ШЛУ ТБ, усиление профилактических мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе и среди мигрантов Действия: Обеспечение доступа к современным технологиям диагностики ТБ и М/ШЛУ ТБ Обеспечить бактериологические лаборатории ПТО современным бактериологическим оборудованием (БАКТЭК и др.) на сумму 46,6 млн т г Обеспечение реагентами и расходными материалами для микроскопических и бактериологических исследований, ТЛЧ на твердых и жидких средах в гражданском и пенитенциарном секторах здравоохранения (Л-Йенсена и БАКТЭК), включая сервисное обслуживание на сумму 937,4 млн т г.

7 Дорожная карта (задача 2 Комплексного плана) Улучшение доступности современных эффективных технологий диагностики и лечения ТБ и М/ШЛУ ТБ, усиление профилактических мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе и среди мигрантов Действие: Выработать предложения по расширению существующего списка закупаемых ПТП с регистрацией и последующим закупом (линезолид, бедаквилин и других ПТП Набор 200 больных ШЛУ ТБ на новые схемы лечения, включающие линезолид, бедаквилин, в пилотных регионах Внесение дополнения в приказ МзиСЗ РК по внедрению линезолида, бедаквилина в схемы лечения М/ШЛУ ТБ. Обучение персонала ведению М/ШЛУ ТБ с новыми ПТП Проведение исследований по безопасности и эффективности применения новых ПТП в пилотных регионах

8 Дорожная карта (задача 2 Комплексного плана) Улучшение доступности современных эффективных технологий диагностики и лечения ТБ и М/ШЛУ ТБ, усиление профилактических мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе и среди мигрантов Действия: Поэтапно внедрить индивидуальные схемы лечения больных М/ШЛУ ТБ, основанных на данных ТЛЧ Разработка дополнений к приказу об индивидуальных схемах лечения М/ШЛУ ТБ Внедрение индивидуальных схем лечения М/ШЛУ ТБ в пилотных регионах с последующим расширением на всю республику. Действия: Поэтапно внедрить модель амбулаторного лечения больных ТБ и М/ШЛУ ТБ с оказанием психосоциальной поддержки по всей стране. Создание рабочей группы по разработке Положения об амбулаторном лечении и психо-социальной поддержке больных М/ШЛУ ТБ.

9 Дорожная карта (задача 2 Комплексного плана) Улучшение доступности современных эффективных технологий диагностики и лечения ТБ и М/ШЛУ ТБ, усиление профилактических мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе и среди мигрантов Действия: Оказание социальной помощи больным ТБ и М/ШЛУ ТБ на амбулаторном этапе путем ежемесячного перечисления на индивидуальные карт-счета денег по величине прожиточного минимума для исчисления базовых социальных выплат Планируется оказать помощь больным на сумму 1 460,3 млн.т г Действия: Оказание ежемесячной социальной помощи больным ТБ и М/ШЛУ ТБ на амбулаторном этапе по другим механизмам Продуктовые пакеты, компенсация транспортных расходов, горячее питание и др. будут предоставлены больным туберкулезом на амбулаторном лечении на сумму 1 958,5 млн т г

10 Дорожная карта (задача 2 Комплексного плана) Улучшение доступности современных эффективных технологий диагностики и лечения ТБ и М/ШЛУ ТБ, усиление профилактических мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе и среди мигрантов Действия: Разработать и внедрить новые методы хирургического лечения легочного и внелегочного туберкулеза. Разработка методических рекомендаций по коллапс о хирургическому лечению больных ШЛУ ТБ, интраоперационной катетеризации деструкции при костно- суставном ТБ. Разработка межведомственного плана оказания медицинской помощи, в том числе хирургической, больным ТБ и М/ШЛУ ТБ в УИС. Действия: Обеспечить больных ТБ и М/ШЛУ ТБ на амбулаторном уровне методами диагностики побочных реакций ПТП, симптоматическими и патогенетическими средствами Для больных туберкулезом будут приобретены симптоматические и патогенетические средства на сумму 639,5 млн т г

11 Дорожная карта (задача 2 Комплексного плана) Улучшение доступности современных эффективных технологий диагностики и лечения ТБ и М/ШЛУ ТБ, усиление профилактических мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе и среди мигрантов Действия: Разработать методы по управлению ПТП Создание рабочей группы по разработке и утверждению Руководства Решение вопроса регистрации детских дозировок ПТП Обеспечение полного охвата химиопрофилактикой туберкулеза контактных детей.

12 Дорожная карта (задача 3 Комплексного плана) Усиление систем инфекционного контроля, мониторинга и оценки противотуберкулезных мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе Действия: Разработать Положение по госпитализации и изоляции больных ТБ в гражданском и пенитенциарном секторах здравоохранения в соответствии с инфекционным статусом. Установить эффективную систему механической вентиляции в помещениях ПТО высокого риска гражданского и пенитенциарного секторов здравоохранения на сумму 1, 103,7 млн т г Обеспечить медицинских работников ПТО средствами защиты и контроля правильного использования на сумму 1, 108 млн т г.

13 Дорожная карта (задача 3 Комплексного плана) Усиление систем инфекционного контроля, мониторинга и оценки противотуберкулезных мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе Действие: Создать единую электронную базу больных ТБ в гражданском и пенитенциарном секторах здравоохранения. Поэтапное обеспечение интернет-связью и компьютерами бактериологических лабораторий, аптек и организационно-методических отделов ПТО, включая УИС. Составление ПСД на монтаж/реконструкцию систем механической вентиляции ПТО и утверждение на уровне МВД РК, акиматов областей и гг Астана и Алматы. Внедрение электронной модели прогнозирования распространенности ТБ и МЛУ ТБ Введение в штат ПТО ответственных специалистов за работу НРБТ и группы МиО реализации противотуберкулезных мероприятий.

14 Дорожная карта (задача 4 Комплексного плана) Усиление межведомственного и межсекторального взаимодействия по борьбе с ТБ Действие: Обеспечение контроля за ТБ/ВИЧ в стране Разработка и утверждение протоколов по ведению больных ТБ/ВИЧ, ТБ/ВИЧ/ПИН, М/ШЛУ ТБ/ВИЧ Полный охват химиопрофилактикой изониазидом ЛЖВ в гражданском и пенитенциарной системе Полный охват антиретровирусной терапией больных с коинфекцией ТБ/ВИЧ в гражданском и пенитенциарной системе Действие: Привлечение НПО в реализацию противотуберкулезных мероприятий Организация пилотных ПМСП для внедрения программ социального сопровождения у пациентов высокого риска (ПИН, заключенные, ЛЖВ) Выделение грантов для НПО по инновационным подходам в повышении приверженности ТБ лечению в амбулаторных условиях.

15 Дорожная карта (задача 4 Комплексного плана) Усиление межведомственного и межсекторального взаимодействия по борьбе с ТБ Действие: Оказание противотуберкулезной помощи внутренним и внешним мигрантам Создание рабочей группы по разработке руководства по оказанию противотуберкулезной помощи мигрантам Разработка индикаторов по ТБ у мигрантов и их интеграция в стандартную систему МиО в стране. Создание медико-социального фонда для лечения и диагностики ТБ недокументированных мигрантов и подготовка национального консультанта Обеспечение социальным пакетом мигрантов на амбулаторном уровне лечения. Разработка информационно-образовательных материалов, ориентированных на конкретные потребности мигрантов.

16 Индикаторы реализации Комплексного плана по борьбе с ТБ в Казахстане на гг (1) Снижение Заболеваемости ТБ до 55, 5 на 100 тыс.нас. Снижение Смертности от ТБ до 3,8 на 100 тыс.нас. Сокращение коек в ПТО до 35% Сокращение дней госпитализации до 55 % Больных ТБ и М/ШЛУ ТБ на полном амбулаторном лечении – 50% Охват целевых групп населения молекулярно-генетическими тестами (GenXpert) до 100% Охват больных туберкулезом ТЛЧ до 100% Охват лечением больных МЛУ ТБ препаратами второго ряда и больных ШЛУ ТБ препаратами третьего ряда до 100% Показатель успешного лечения больных МЛУ ТБ до 75%

17 Индикаторы реализации Комплексного плана по борьбе с ТБ в Казахстане на гг (2) Охват социальной поддержкой (не менее 1 раза в месяц) больных туберкулезом на амбулаторном лечении до 90% Процент больных туберкулезом с незавершенным лечением, освобожденных из МЛС и взятых на ДУ в гражданском секторе — 90 Охват ЛЖВ химиопрофилактикой изониазидом до 95% Охват больных ТБ/ВИЧ профилактическим лечением котримаксозолом до 100% Охват АРТ больных ТБ/ВИЧ до 100% Число НПО, вовлеченных в НТП – 15 Число мигрантов, обследованных на ТБ –

• Структура Центра главный врач врач высшей категории по специальности «Инфекционные болезни» Светлана Юрьевна в 1995 году закончила Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова по […]
• Центр СПИД г.Курган Ваши вопросы Прежде чем задать вопрос, прочтите раздел "О ВИЧ". Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос, можете задать его врачу-консультанту. Убедительная просьба, не размещать записи […]
• лечение простудных заболеваний Респираторные заболевания Простуда ОРВИ и ОРЗ Грипп Кашель Пневмония Бронхит ЛОР заболевания Насморк Гайморит Тонзиллит Боль в горле Отит Согласие на прививку […]
• Music that touches my soul День памяти Игоря «Чума» Чумычкина. Игорь Васильевич «Чума» Чумычкин (13 ноября 1965 - 12 апреля 1993) - советский и российский рок-музыкант, гитарист, участник группы «Алиса». Биография До того, […]
• Вреден ли контакт беременной с больным ветрянкой? Ни для кого не секрет, что беременная женщина должна быть очень осторожной и избегать людей, которые чем-либо больны, например, гриппом или же еще хуже ветрянкой. […]
• Профилактика листериоза Профилактика листериоза - это прежде всего проведение ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических мероприятий в населенных пунктах, в животноводческих хозяйствах и предприятиях по переработке […]