Панические атаки симптомы признаки у детей. Психологические причины состояния. Какие существуют типы панических атак

Учеными давно установлено, что дети подвержены паническим расстройствам не меньше, чем взрослые люди, умудренные жизнью. Но о панических расстройствах можно говорить лишь в том случае, если у ребенка наблюдаются частые, рецидивирующие панические атаки. При этом панические атаки обусловлены, по большей части, огромным внешним давлением.

Детям приходится сталкиваться с конкуренцией уже с младшего школьного возраста. Они хотят быть самыми популярными и привлекательными в физическом плане среди своих сверстников, поэтому часто завышают себе планки. В том случае, если выполнить определенные действия не получается, возникает сильный, панически страх, что поднимут на смех или просто не поймут.

Начинаются панические расстройства у детей с панических атак, которые являются отдельным эпизодом, продолжительностью до двадцати минут. Во время панической атаки у ребенка начинают развиваться психологические или соматические расстройства. В свою очередь, панические расстройства у детей могут развиваться с агорафобией или без нее.

Агорафобия – это боязнь или стойкий страх ребенка оказаться в местах или в ситуациях, из которых нельзя выбраться без посторонней помощи. Панические расстройства встречаются крайне редко у тех детей, которые еще не достигли подросткового возраста. Большинство детей проходят обследования задолго до того, как у родителей и врача возникает подозрения на панические расстройства, так как панические симптомы в большинстве случаев носят соматический характер.

Еще больше осложняется диагноз в том случае, если у ребенка наблюдается астма или другое соматическое заболевание. Так, приступ астмы может спровоцировать сильнейшую паническую атаку и наоборот.

Причины панических расстройств у детей

Многочисленные панические атаки могут быть основаны на боязни насмешек и непонимания. Дети могут испытывать панические атаки, находясь в школе. Если ребенок не может установить нормальный контакт с одноклассниками или учителями, он может «закрыться» в себе. Панические атаки могут начаться у ребенка и дома, особенно если между его родителями возникают какие-либо серьезные трения и скандалы. Обе ситуации могут привести к тому, что отношения с окружающими у ребенка сильно испортятся. Панические атаки негативно сказываются на самочувствии и успеваемости детей.

Развиваются панические атаки спонтанно, при этом дети могут связывать их с конкретной обстановкой или ситуацией.

Если ребенок постарается скрыть свои эмоции и спрятать свое состояние от всех, то паника и страх могут усилиться. Об это нужно помнить родителям.

У детей панические атаки могут сопровождаться разными вегетативными симптомами. Ребенок при появлении панической атаки максимально ощущает свою незащищенность и ранимость, поэтому в этот момент ему нужна надежная поддержка со стороны самых близких ему людей, особенно родителей.

Появление панических атак может быть связано и с тревожными состояниями, которые основаны на сильном страхе разлуки с родителями.

При этом у ребенка могут постоянно меняться предметы его тревоги, а само тревожное состояние остается продолжительным и неизменным. Тревожное состояние может совершенно не иметь реальных причин, ни на чем не фиксироваться конкретно. Такое состояние может сочетаться жалобами и когнитивными расстройствами, вегетативными нарушениями, нарушающими общее состояние и самочувствие.

Симптомы панических расстройств у детей

У детей при панических атаках появляются определенные симптомы. Болевые ощущения в области грудной клетки, сильное мышечное напряжение, паника, выраженный страх и дискомфорт являются самыми частыми и наиболее встречающимися признаками.

К самым частым вегетативным признакам относятся: озноб, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение. У ребенка может также повыситься артериальное давление, он может жаловаться на нехватку воздуха, тошноту, головокружение, онемение конечностей, звон в ушах. У ребенка может появиться ощущение «нереальности» или « странности» окружающего, а также страх сойти с ума, страх смерти, боязнь потерять самообладание.

Все эти симптомы могут сопровождаться в особо тяжелых случаях частым жидким стулом или обильным мочеиспусканием.

При панических расстройствах ребенок может находиться в заторможенном состоянии или же проявлять гиперактивность, суетливость, неусидчивость, которые сопровождаются тиками, невозможностью расслабиться, судорогами ног и рук, дрожанием, навязчивостью.

При панических атаках, связанных с определенным состоянием, у ребенка могут появляться какие-либо мысли: «Что будет, если родители умрут?», «Как я выгляжу сегодня?», «Неужели я не полностью подготовился к урокам?»

Уже при первых признаках панического расстройства родители должны обратиться к детскому психотерапевту.

Постоянные панические атаки могут быстро привести к появлению страха ситуации, при которой и возник приступ паники. Далее формируется уже постоянный страх самой панической атаки. Затем страх паники повышает еще больше вероятность повторения панической атаки, в результате чего круг замыкается.

В максимальных «комплектах» панические расстройства наблюдаются у подростков, реже у детей младшего школьного возраста.

Диагностика панических расстройств у детей

Специалисты предлагают в большинстве случаев проводить медицинские обследования для исключения соматических симптомов.

В отношении остальных тревожных расстройств (социальные фобии, ОКР) проводится тщательный скрининг, так как панические атаки могут оказаться вторичным симптомом, а тревожные расстройства – первым.

Прогноз и лечение панических расстройств у детей

При панических расстройствах с агорафобией или без нее у детей младшего школьного возраста и у подростков при условии правильного лечения прогноз благоприятен.

При отсутствии полноценного лечения дети могут избегать общества, бросать учебу в школе, становиться отшельниками и сидеть постоянно дома. Без лечения возможны даже суицидальные поведения у детей. Без каких-либо причин панические расстройства могут ослабевать по тяжести или смягчаться. После проведенного лечения ребенок должен наблюдаться у специалиста длительное время, так как рецидив может возникнуть через много лет.

Специалист, как правило, назначает комплексное лечение, куда включена комбинация из поведенческой и медикаментозной терапии. Сначала врач назначает определенные препараты, при помощи которых можно контролировать панические атаки. Без такого контроля очень сложно проводить поведенческую терапию у ребенка. Наиболее часто для контроля над паническими атаками используют бензодиазепины, которые считаются самыми эффективными препаратами.

Специалисты используют также и SSRI, так как бензодиазепины могут ухудшить память и способность к обучению. Однако от SSRI эффект развивается очень медленно. Поэтому врач старается использовать комбинацию этих препаратов. Что касается поведенческой терапии, то она считается наиболее эффективной при наличии нескольких симптомов агорафобии, которые медикаментозному лечению поддаются с большим трудом.

Панические атаки – психоневрологическое заболевание, которое носит психологический характер, но имеет физические последствия.

Синдром панических атак представляет собой очень внезапные вызванные или беспричинные неконтролируемые приступы страха, сопровождающиеся паникой. Люди с этим синдромом часто испытывают нервозность, беспокойство, волнение либо какие-либо фобии.

Сами по себе панические атаки не несут вреда человеку, однако, из-за них в организме высвобождается огромное количество гормонов стресса, которые уже напрямую вызывают заболевания: неврозы с их последствиями, мигрени, эпилепсию, обмороки, проблемы с сердечно-сосудистой системой, невралгии, синдром отказа конечностей и др.

Помимо последствий для физического здоровья, паника в определённых ситуациях может привести к серьёзным несчастным случаям.

В психическом плане, этот синдром может вызвать необратимые изменения личности, большой набор фобий, а также психические заболевания.

В социальной сфере также наблюдается ущерб и нарушение социализации пациента.

Панические атаки у детей могут возникнуть только с окончательной установкой сознания с некоторыми отличиями по причинам появления и последствиям от того же недуга у взрослого.

Симптомы проявления заболевания у детей такие же, как у взрослого: безоглядный внезапный страх, паника, ужас со всеми вытекающими последствиями в виде учащённого сердцебиения, выброса адреналина и т.п., а длительность приступов обычно короткая не более двадцати минут.

Для детей очень редкие панические атаки являются нормой или особенностью развития психики, а также адаптации его в неизученном окружающем мире. Бить тревогу с немедленным обращением к врачу стоит, если приступы длятся более десяти минут, сопровождаются обмороками, ребёнок неспособен себя контролировать в такие моменты или слишком сильно пугается, приходя в ужас. Также патологией является слишком частое их проявление даже в слабой форме.

У маленьких детей к стандартным симптомам панических атак часто добавляется повышение давления мочи и нарушения перистальтики кишечника, поэтому нередко при сильном испуге маленькие ребятишки могут обкататься, описаться или начать рыгать. При сильном стрессе такая реакция нормальна, однако, если это происходит по незначительным причинам, необходимо обратиться к врачу, возможно, у ребёнка проблемы с психикой или нервной системой, посылающей слишком сильные сигналы либо слишком бурно реагирующей.

Зачастую приступы страха не имеют рационального объяснения, но иногда ребёнок может связывать их с определённым местом или действием, во время которого произошёл первый срыв и у него начинают развиваться фобии.

Причины появления панических атак у детей и подростков

У взрослых подавляющее большинство панических атак связано с хроническими стрессами, переутомлениями, внутренними противоречиями или неразрешёнными конфликтами, психическими заболеваниями, нарушениями работы вегетативной нервной системы, плюс к этому сопутствуют некоторые физиологические состояния и фобии.

У ребёнка панические атаки, пока находятся в определённых рамках, являются в некоторой степени нормой развития и в том или ином количестве бывают у всех детей. Наверное, все родители замечали, когда маленький ребёнок убегает, прячется во время звонка в дверь, хотя точно знает, кто за ней находиться, очень любит и ждёт этого человека, или, например, имеет потребность сооружать маленькие домики либо прятаться.

Возможно, это остатки безусловных рефлексов выживания детёнышей, сохранившиеся со времён первых людей, а, возможно, – естественная защитная реакция недеформированной нервной системы и сознания человека.

Также большинством панических атак является отсутствие у головного мозга ребёнка полной достаточной информации об окружающем мире. Поэтому подсознание перестраховывается, запуская естественный защитный механизм человека – страх, который усиливается по причинам нарушения работы вегетативной нервной системы или неправильным анализом ситуации.

Синдром панических атак у малыша может быть вызван нехваткой родительского внимания или проблемами в семье в отношениях между родителями или близкими, когда он чувствует их уязвимость и не чувствует своей безопасности.

Сходное действие оказывает на молодую психику чрезмерная гиперопека, когда человечку подсознательно внушается родителями, что весь мир опасен, а он уязвим как физически (ты можешь простудиться, не упади, будь аккуратен), так и морально, что дополнительно усиливается раздражением недовольного таким поведением ребёнка.

Межличностный конфликт также свойственен и детям, притом самые популярные его варианты: хочется, а нельзя или не хочется, но надо.

Гиперактивность нервной системы.

Эмоциональная изоляция детей, когда им не уделяется достаточного внимания от родителей или нарушены отношения с кем-либо из членов семьи.

Сильные стрессы, вызванные каким-либо событием или длительным негативным воздействием как на здоровье, так и на психику.

Вызвать приступ паники может реакция незрелой и неопытной нервной системы на какое-либо физическое заболевание, которое подсознательно мозг может принять за угрозу жизни. При этом ребёнок даже не поймёт, отчего именно ему стало страшно.

Панические атаки у подростков

Панические атаки у подростков имеют более патологическое значение и также нередко проявляются. Можно сказать, что подростки – это дети по своей сути, которые уже участвуют во взрослой жизни. Поэтому, сохраняя детские особенности психики, они уже подвергаются и взрослым стрессам.

Этиология подростковых панических атак является совокупностью чисто детских причин их возникновения и взрослых: стрессы, перенапряжения, приобретённые к этому времени психологические проблемы, особенно много в этом возрасте не разрешённых межличностных конфликтов.

Плюс ко всему, есть определённые подростковые причины возникновения панических атак:

• Гормональные перепады,
• Периоды быстрого роста, когда слишком внезапные изменения мозг может принять за угрозу жизни и здоровья.
• Проблемы установки своего социального статуса.
• Большое количество определённых физиологических состояний: первые месячные, первый половой контакт, первая любовь и т.п.
• Приобретённые к этому времени хронические и психологические расстройства.
• Нестабильность психики.

Последствия панических атак у детей

Панические атаки у детей вызывают не так много проблем с физическим здоровьем как у взрослого, зато во много раз навёрстывают упущенное со стороны психики.

Запущенный синдром панических атак у ребёнка вызывает неправильное его психическое развитие, а также нарушение социализации.

В период роста и становления личности очень легко повлиять на этот процесс. Дети намного сильнее восприимчивы к стрессам и более склонны к образованию огромного количества фобий и комплексов. Также закладывается будущий алгоритм отношений ребёнка с социумом, который из-за периодических паник с негативной реакции на них сверстников может нарушиться, породив замкнутую нелюдимую, подозрительную личность, которая впоследствии станет агрессивным и одиноким человеком.

Лечение

Лечение с профилактикой панических атак у детей происходит по тем же принципам, что у взрослых, путём создания комфорта и благоприятной моральной атмосферы. Применение лекарственных препаратов не рекомендуется, однако, крайне важно заметное, но не навязчивое присутствие родителей в его жизни. Ребёнок любого возраста всегда должен чувствовать себя защищённым, полноценным, успешным, а самое главное – любимым.

Учитывая, что в детском возрасте закладывается будущая психика человека, на основе которой он станет строить свою жизнь, благополучность которой будет зависеть от её здоровья, при малейших отклонениях в этой сфере необходимо консультироваться с психологом, а также проводить периодический психологический контроль, для чего в большинстве детских учреждений присутствуют штатные психологи.

Природа такого явления, как панические атаки, до сих пор не выяснена. В научном мире существуют только гипотезы по поводу природы данного явления. Но что делать родителям в случае панических атак у детей? Как выявить такое состояние? Как помочь ребенку самому? Как составить курс лечения? На эти вопросы мы дадим ответы далее.

Что за явление?

Что такое паническая атака у детей? Это внезапный приступ сильного (глубинного, животного) беспричинного страха, интенсивно нарастающего. Психическое состояние дополняется физическими проявлениями - боль в груди, он ощущает нехватку дыхания, ком в горле. Человек может чувствовать размытость и нереальность с ним происходящего. В среднем состояние длится 10-30 минут.

Что важно выделить, панические атаки у детей и взрослых - это не единичное проявление. Человек испытывает состояние снова и снова. У него развиваются фобии, он боится вновь пережить это пугающее ощущение. Затяжная форма (более года) носит название синдрома панической атаки.

Пик заболеваемости приходится на возраст 25-35 лет. В основном подвержены состоянию женщины. у детей на этом фоне - редкое явление. Однако ребенок вполне может переживать подобные приступы, начиная с осознанного возраста (3-4 лет).

Сами по себе панические атаки не опасны - никто от них не умирал. Однако они могут повести за собой стрессы, депрессии, попытки суицида, зависимость от медикаментов. Часто приступы паники выступали предвестниками инсульта, открывшихся кровотечений, бронхиальной астмы, тиреотоксикоза.

Природа явления

Панические атаки у ребенка 7 лет. Почему это случается? Точного ответа на вопрос научный мир пока что не дает. Есть множество гипотез-объяснений:

• Повышенная выработка катехоламинов - адреналина, норадреналина, дофамина. Эти гормоны призваны мобилизовать нервную систему. Вырабатываются при состоянии, когда нужно срочно бежать, сражаться. Считается, что чрезмерная выработка таких сильно активирующих гормонов может проявиться панической атакой. Кстати, при внутривенном ведении адреналина она и будет побочным эффектом.
• Генетическая гипотеза. Весьма любопытное утверждение: если тревогу, страх испытывает однояйцевый близнец, то в 50 % случаев такое состояние настигнет его брата или сестру. Даже если они находятся очень далеко. Это подтверждают 15-20 % опрошенных близнецов.
• Психоаналитическая версия. З. Фрейд со своими последователями считал, что панические атаки выявляют человека с глубоким внутриличностным конфликтом. Следствие подавления состояний, требующих эмоциональной разрядки. Не совсем подходит для объяснения панических атак у ребенка 6 лет.
• Когнитивная гипотеза. Организм неверно интерпретирует свои ощущения. Например, физическую нагрузку воспринимает как смертельную угрозу. В ответ выбрасывает мощную долю адреналина, что и ведет за собой приступ паники.
• Внутренние страхи. Фобии человека (боязнь высоты, насекомых, темноты) в соответствующей ситуации могут обернуться таким приступом. Это вполне подходит для причины панической атаки у ребенка 5 лет.

Что происходит с ребенком?

В момент приступа паники в организме человека происходит примерно следующее:

1. Резкий выброс адреналина.
2. Следствие - сужение сосудов, учащение дыхания и сердцебиения.
3. Повышение артериального давления.
4. Частое дыхание увеличивает выделение углекислого газа, что еще больше усиливает тревогу.
5. Углекислый газ изменяет рН крови. Это ведет за собой головокружение, онемение конечностей.
6. Спазм сосудов замедляет доставку к тканям кислорода: накапливается молочная кислота, усиливающая проявление приступа.

Психологические причины состояния

В большинстве случаев панические атаки у детей обусловлены психологическими причинами:

• Фобии.
• Депрессии.
• Ускоренный ритм жизни.
• Постоянные стрессы.
• Посттравматическое расстройство после аварии, операции, морально тяжелого события и проч.
• Раннее начало половой жизни.
• Обсессивно-компульсивное расстройство - постоянная боязнь опасных и неприятных ситуаций.
• Шизофрения, шизотипические расстройства личности.

Панические атаки могут спровоцировать и медикаментозные средства - глюкокортикоиды, анаболики и проч.

Патологические причины состояния

Паническая атака также может быть проявлением одного из развивающихся серьезных заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Опухоль надпочечников (характеризуется чрезмерной выработкой адреналина).
• Тиреотоксический криз.

Группы риска

Важно также выделить категории детей, которые более других подвержены подобному расстройству. Ведущими будут такие факторы:

• Малоактивный образ жизни. Организму ребенка все время требуется эмоциональная разрядка - спорт, шумные игры, общение со сверстниками. Если этого нет, то эмоции выходят посредством панической атаки.
• Закрытость, удержание чувств и эмоций внутри себя.
• Отсутствие полноценного сна. Недосып ведет к повышенной выработке адреналина и других гормонов, провоцирующих приступ паники.

Психические проявления

Обозначим психологические симптомы панических атак у детей:

• Страх смерти. Может трансформироваться в задохнуться, упасть с высоты и проч.
• Ощущение надвигающейся беды.
• Страх сойти с ума, потерять рассудок.
• Постоянное ощущение несуществующего кома в горле.
• Дереализация действительности: эффект замедленной съемки, искажение звуков, зрительных образов. Человеку кажется, что реальный мир уходит на второй план.
• Деперсонализация. Ребенку кажется, что он видит свое тело со стороны, не может управлять собой.
• дурнота, ощущение, что скоро потеряет сознание.

Физиологические проявления

Начало панической атаки у ребенка можно распознать по следующим признакам:

• Приливы жара или холода.
• Учащенное сердцебиение.
• Учащение дыхания.
• Повышенное потоотделение.
• Сухость во рту.
• Боль в левой половине грудной клетки.
• Понос или, напротив, запор.
• Холодные руки и ноги.
• Тошнота.
• Рвота.
• Неприятные ощущения в верхней части живота.
• Озноб и дрожь.
• Слабость.
• Головокружение.

Симптомы между паническими атаками

Синдром панической атаки можно выявить и во время спокойных периодов:

• Ребенок находится в тревожном состоянии, предчувствует повторение приступа.
• Страх перед ситуацией или локацией, в которой произошел предыдущий приступ.
• Социальная дезадаптация - человек боится оставаться один, ездить в транспорте без сопровождения и проч.
• Явное проявление фобий: страх открытого пространства, смерти, сумасшествия, темноты и проч.
• Так называемый астенодепрессивный синдром: плохой сон, слабость, быстрая утомляемость, плаксивость, плохое настроение, ухудшение внимания.
• Депрессия.
• Истерические расстройства.
• Неприятные навязчивые мысли, беспокойство.
• Суетливость.

Как облегчить состояние самостоятельно?

У ребенка панические атаки. Что делать? Прежде всего научите его справляться с состоянием самостоятельно - на случай, когда вас не будет рядом:

• Повторять про себя, что это состояние не опасное, что оно скоро пройдет.
• Дышать животом, сконцентрироваться на дыхании. Следить, чтобы выдох был длительнее, чем вдох.
• Массировать большие пальцы, мизинцы, уши, концентрируюсь на собственных ощущениях.
• Принять контрастный душ: 20-30 секунд - теплая вода, столько же - холодная.
• Отвлечься на что-то: вид из окна, фильм, музыка.
• "Разозлиться" на приступ.

Как помочь ребенку при панической атаке? Рекомендуем следующее:

• Не оставлять его одного во время приступа. Успокаивать спокойной и тихой речью: "Все хорошо, держись, это скоро пройдет".
• Вместе с ребенком глубоко дышите, привлекая его повторять вдохи-выдохи за собой.
• Сделайте массаж шеи, плеч, спины.
• Помогите принять контрастный душ.
• Приготовьте чай из ромашки, мяты, мелиссы, липы.
• Включите музыку, фильм, аудиокнигу, которая способна успокоить ребенка.
• Вместе спойте песенку, начните считать машины, решать математические задачи, декламировать стишки - нужно отвлечь ребенка от такого состояния.
• Легонько покалывайте, пощипывайте его.
• Разведите 10 капель настойки пиона/валокордина/настойки валерианы/настойки пустырника в стакане воды и предложите ребенку.

Терапия

Лечение панических атак у детей должно быть назначено только квалифицированным специалистом. Важной составляющей является медикаментозная терапия:

• Антидепрессанты трициклические.
• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты-ингибиторы, основанные на обратном захвате серотонина.
• Ноотропные препараты.

Важно отметить, что столь серьезные препараты, напрямую влияющие на психику и сознание человека, может выписать только лечащий врач! Самолечение в данном случае губительно для детской психики. Специалист выбирает самый подходящий для пациента, его индивидуального состояния препарат, назначает конкретную дозировку, периодичность приема и продолжительность курса лечения.

Широко применяются и психотерапевтические методы:

• Психотерапия телесно-ориентированная.
• Психоанализ.
• Гипноз: эриксоновский и классический.
• Гештальт-терапия.
• Нейролингвистическое программирование.
• Семейная системная психотерапия.
• Десенсибилизация и проч.

Используются и физиотерапевтические методы. В частности, электрофорез с магния сульфатом, бромэлектросон.

Профилактические меры

Чтобы освободить ребенка от новых приступов, нужно заниматься и полноценной профилактикой состояния:

• Научиться релаксирующей дыхательной гимнастике. Важно и просто выработать привычку справляться со стрессами с помощью "глубокий вдох - глубокий выдох".
• Разучить простейшие медитативные упражнения, подобрать коллекцию музыки для медитации.
• Занять ребенка активным видом спорта - танцами, катанием на роликах, коньках, борьбой и проч.
• Обратиться к занятиям, повышающим стрессоустойчивость: просмотру юмористических программ и добрых мультиков, новому хобби, занятиям искусством - рисованием, вышиванием, лепкой и проч.
• Вести личный дневник, где отражать личные достижения.
• Строго контролировать режим сна/бодрствования.
• Составить правильный рацион ребенка. Особое внимание уделить содержанию в нем продуктов, богатых витамином С, кальцием, цинком и магнием.
• Практикуйте фитотерапию - отвары из пустырника, липы, шишек хмеля, корня валерианы, цветков ромашки.

Вы теперь знакомы с симптомами и лечением панических атак у детей. Хоть природа данного состояния пока еще достоверно не известна ученым, в медицинском мире выработаны четкие рекомендации по самостоятельной помощи, меры лечения и профилактики, помогающие справиться с приступами.