Парапроктит у грудничков лечение. Как распознать развитие болезни у ребенка

Парапроктит у детей встречается редко, обычно это заболевание поражает взрослых. Это связано с тем, что основная причина его появление – инфекционное поражение, развивающееся на фоне вредных привычек, заболеваний органов мочеполовой системы, некоторых других факторов. Все же иногда оно диагностируется даже у грудничков. Чтобы болезнь не приобрела хроническую форму, важно вовремя распознать ее и подобрать лечение.

Что это такое

Парапроктит – это воспалительный процесс ткани вокруг прямой кишки. Среди детей заболевание чаще встречается у младенцев в возрасте до шести месяцев (почти 70% всех случаев). В 20% случаев парапроктит диагностируется у детей в возрасте от шести месяцев до года и лишь в оставшихся, то есть крайне редко – у малышей старшего возраста.

Факт. По статистике, чаще ткань вокруг прямой кишки воспаляется у мальчиков, чем у девочек, что связано со строением органов мочеполовой системы.

Чтобы понять, где появляется и как протекает воспалительный процесс, необходимо учесть особенность строения прямой кишки и органов в полости малого таза. Прямая кишка содержит вокруг себя несколько пространств - подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное, позадипрямокишечное, подслизистое. Воспалительный процесс может начаться в одном из них или сразу в нескольких одновременно.

Когда в клетчатку – жировую ткань, находящуюся вокруг прямой кишки, – попадает инфекция, она отделяется от здоровых тканей, что является началом развития абсцесса. Если в этот период начать лечение, воспалительный процесс можно прекратить, если нет – образованный абсцесс или гнойник вскрывается, появляется свищевой ход. Он ведет либо к подкожной клетчатке, либо на поверхность кожи. Тогда уже паракпроктит становится хроническим.

Выделяют несколько форм патологии, в зависимости от места расположения абсцесса:

• подкожный;
• подслизистый;
• ретроректальный;
• седалищно-прямокишечный;
• тазово-прямокишечный.

Причины развития

Парапроктит у детей до года, а иногда в старшем возрасте возникает по основной причине – попадании инфекции. Основные пути ее проникновения – это:

• инфекция из других органов пищеварительной системы;
• несоблюдение правил гигиены при уходе за ребенком;
• частые запоры, диарея, которые приводят к образованию трещин вокруг анального отверстия;
• врожденные патологии прямой кишки;
• травмирования кишки;
• врожденные патологии анальных желез.

Другими словами, хотя основная причина парапроктита – это инфекция, чтобы она поразила прямую кишку, нужно предрасполагающие факторы. Например, трещины и травмирование анального отверстия могут возникать из-за того, что грудничка неправильно моют, надевают памперсы или под ними появляются опрелости, оставленные без внимания.

Важную роль играет иммунитет ребенка. Иногда даже у грудных детей с их появлением на свет иммунная система работает слабо, что связано с генетическими заболеваниями или проблемами со здоровьем матери при беременности.

Заболевание у детей до года

Парапроктит у новорожденных носит острую форму, чтобы заболевание стало хроническим, должно пройти несколько месяцев или даже лет. К счастью, большинство родителей вовремя замечают симптомы патологии, и ее удается полностью вылечить.

Симптомы воспалительного процесса во многом зависят от вида заболевания – какой именно участок поражен гнойником. Однако существуют общие признаки детского парапроктита, к ним относятся:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• слабость, упадок сил, капризность;
• потеря аппетита;
• изменение походки (если малыш уже ходит) – ноги расставляются как можно шире;
• сильные болезненные ощущения в области заднего прохода, которые особенно усиливаются при дефекации и мочеиспускании;
• покраснение и припухлость ягодиц вокруг анального отверстия;
• болезненные ощущения при прикосновении к анальному отверстию;
• наличие уплотнения, ощущаемого при пальпации;
• гной в каловых массах – при усугублении воспалительного процесса.

Учитывая то, насколько остро выражены симптомы, родители обычно обращаются к врачу сразу же после их появления. Несмотря на то, что сам грудничок не может описать ощущения, диагностировать парапроктит специалистам не составит труда.

Фото

На фото ниже приведено изображение воспалительного процесса при парапроктите, и одни из первых симптомы, которые должны насторожить родителей:

Сначала инфекция и воспалительный процесс поражают небольшой участок, который со временем увеличивается

Из-за высокой температуры малыш все время спит

Дефекация и мочеиспускание сопровождается плачем, сильной болью

Кожа вокруг анального отверстия красная, воспаленная кожа, часто можно нащупать образовавшееся уплотнение

Диагностика

Диагностика начинается с пальпации пораженного места. Если врач подозревает наличие парапроктита, ребенка направляют на инструментальное исследование для подтверждения диагноза. Некоторые методы диагностики сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач сам выбирает, каким образом обследовать маленького пациента.

Обычно диагностика включает в себя:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• зондирование прямой кишки;
• ректальное УЗИ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген.

Лечение

В большинстве случаев единственный вариант лечения парапроктита – операция. Все же иногда, если парапроктит диагностировали на начальной стадии развития, можно обойтись медикаментозной терапией. Тогда она включает в себя применение препаратов таких групп:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• противовоспалительные.

Медикаментозное лечение обязательно дополняется лечебными ванночками, подмыванием с раствором марганцовки, ромашки, использованием мазей с антисептическим эффектом.

Одной из наиболее эффективных мазей считается мазь Вишневского, также ее можно заменять Ихтиоловой мазью

Если требуется операция, время ее проведения определяется лечащим врачом. Он может принять решение о целесообразности откладывания ее до достижения ребенком старшего возраста. Тогда на весь период до хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. Все же чаще операция назначается безотлагательно.

Она подразумевает использование эндоскопа. Ребенку вводят общий наркоз, затем хирург вскрывает гнойник, иссекает пораженные ткани, удаляет гной, устанавливает дренаж. После проведения операции ребенок длительное время находится в клинике. Ему требуются постоянные перевязки, назначаются антибиотики и другие препараты, диетотерапия. Это необходимо, чтобы предотвратить рецидив.

Осложнения и профилактика

Среди возможных осложнений парапроктита чаще всего встречаются такие последствия, как:

• непроизвольное вскрытие гнойника;
• губительное действие гноя на прямую кишку;
• поражение тазовой клетчатки;
• расплавление стенок мочеиспускательного канала, прямой кишки;
• прорыв гнойника в брюшной полости;
• развитие панкреатита.

В особо тяжелых случаях при длительном отсутствии лечения возможен летальный исход.

Профилактика парапроктита у малышей включает в себя соблюдение таких простых правил родителями:

• следите за стулом ребенка;
• не игнорируйте запоры, обращайтесь к специалистам;
• подмывайте ребенка после каждой дефекации;
• соблюдайте правила гигиены;
• используйте качественные памперсы;
• вовремя устраняйте опрелости;
• регулярно проходите плановый осмотр у педиатра.

Статью подготовил:

Парапроктит у детей может протекать в острой или хронической форме. Обычно патология проявляется у новорожденных до 12 месяцев. Отклонение характеризуется воспалительным процессом участка, который окружает нижний отдел прямой кишки. Лечение заболевания обязательно и необходимо для предотвращения развития осложнений и перехода в затяжную форму. Наиболее часто болезнь присутствует у мальчиков. Первопричиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы.

Паракпроктит – заболевание толстой кишки

В этой статье вы узнаете:

Первопричины, способствующие формированию отклонения

Причины парапроктита у грудничков аналогичны этиологии заболевания взрослых. Инфицирование происходит, когда патогенные микроорганизмы попадают в кишечный тракт. Развитие патологии возможно при снижении защитных функций организма.

К основным провоцирующим факторам патологии относят:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмирование в области анального отверстия;
• заболевания заднего прохода.

Существенно повышается риск формирования патологии при регулярном расстройстве стула. Это возможно при продолжительной диарее или запоре. Нередко заболевание является следствием уже имеющихся отклонений проктологического характера.

Причины возникновения парапроктита у младенцев способствуют попаданию стафилококка в организм. Именно из-за этого микроорганизма развивается отклонение. Дети более подвержены формированию нарушения из-за слабых защитных функций.

Причиной развития болезни часто является попадание патогенных микроорганизмов в кишечник человека

Еще одна причина формирования отклонения – закупорка прохода анальной железы. Инфекция начинает активно перемещаться, сначала в более глубокие поверхности кишечника, а затем в параректальную клетчатку.

Сформировать отклонение может любая затяжная инфекция. Сюда относят кариес, тонзиллит и синусит. Патология может быть также следствием травм бытового или операционного типа.

Разновидности заболевания

Патология делится на два типа, каждый из которых описан в таблице.

Форма болезни	Описание
Затяжная	Хронический гнойный парапроктит у грудничков часто является следствием неправильно проведенного лечения. У малыша может появиться свищ. После самостоятельной терапии в районе анального сфинктера остается рубец, который при малейшем ослаблении организма повторно воспаляется. Стать причиной ухудшения состояния может даже самый обычный запор. При наличии свища в области анального отверстия у ребенка выделяется гной или сукровица. По этой причине кожный покров сильно раздражен. Малыша беспокоит сильный зуд. Симптоматика периодическая и возникает часто после процесса испражнения. Высок риск формирования новообразований злокачественного характера Свищ прямой кишки у ребенка, который присутствует при затяжной форме, имеет небольшой размер. Обычно диаметр новообразования не превышает нескольких сантиметров. Симптоматика отклонения наиболее выражена в момент обострения. Со временем свищ может забиться отмершей тканью, сукровицей и т.д. Это замедляет отток из параректальной клетчатки, и воспалительный процесс развивается повторно. Период ремиссии проявляется, когда гнойник лопается.
Острая	Острый парапроктит у детей характеризуется выраженностью признаков. Делится на несколько видов в зависимости от места расположения и распространенности течения. Болезнь бывает: подкожной; интрасфинктерной; ишиоректальной; пельвиоректальной. Подкожный острый парапроктит у грудничка объясняется разрушением подкожной клетчатки в перианальной области. Наиболее просто поддается лечению. Симптоматика острой формы патологии доставляет сильный дискомфорт. Ребенок может плакать при процессе испражнения. При наличии отклонения происходит увеличение температуры тела.

Важно не допускать перехода заболевания в затяжную форму. В иной ситуации симптоматика будет присутствовать постоянно и периодически усиливаться.

Возможно появление дополнительных признаков. В зависимости от наличия осложнений заболевание бывает:

• осложненным;
• неосложненным.

У мальчиков парапроктит диагностируется чаще, чем у девочек

Симптоматика отклонения

Основные признаки парапроктита у ребенка – запор или наоборот, жидкий стул. Помимо этого, возможно присутствие:

• болевого синдрома при испражнении;
• сниженного аппетита;
• повышенной температуры тела;
• плаксивости;
• беспокойства ребенка.

Наблюдается сильная отечность в области анального прохода. Наиболее часто у детей присутствует острая форма патологии. При наличии такого типа отклонения ребенок плачет при испражнении из-за невыносимого болевого синдрома.

Детский парапроктит острого типа сопровождается постоянным болезненным ощущением в области анального сфинктера. Около заднего прохода присутствуют шишки и покраснения. Все новообразования на ощупь теплые. Кожный покров ягодиц меняет окрас.

Один из признаков заболевания – плохой аппетит

Складки слизистой становятся гладкими. При наличии острой формы возможны гнойные выделения. Присутствует некротическая деструкция тканей. При наличии острой формы патологии увеличиваются показатели температуры тела. Состояние стремительно ухудшается. Появляется раздражительность и снижается работоспособность. Пациент ощущает дискомфорт при мочеиспускании. Присутствует лихорадка.

У ребенка могут присутствовать ложные позывы к дефекации. Наблюдается слабость и апатия. Малыш жалуется на болезненное ощущение в животе. При пальпации симптом значительно усиливается. Возможны гнойные и кровянистые выделения.

Хронический парапроктит у новорожденных проявляется наличием свищевого прохода.

Присутствует наружный и внутренний сквозной дефект. В зависимости от его локализации новообразования бывают:

• полными;
• неполными открытыми;
• неполными закрытыми.

Заболевание часто провоцирует ложные позывы в туалет

При обострении хронической формы симптоматика схожа с острым типом болезни. Состояние ухудшается довольно часто. Самостоятельно отклонение не способно исчезнуть. Ребенка требуется отвести в медицинское учреждение для постановки диагноза и подбора терапии.

Диагностические методы

Парапроктит у грудного ребенка можно заподозрить на первичном осмотре. В области анального отверстия присутствует припухлость и покраснение. Форма заднего прохода деформирована.

Пораженный участок обязательно пальпируется. При прощупывании у ребенка присутствует сильный болевой синдром. Новообразование плотное и горячее. Врач уточняет имеющиеся у малыша неприятные признаки. К характерным клиническим симптомам относят:

• озноб;
• дискомфорт при прощупывании;
• признаки гнойного воспаления.

Если имеется парапроктит у детей до года, лечение подбирается только после установления окончательного диагноза. Маленький пациент нуждается в дифференциальной диагностике. Требуется исключить схожие патологии. Основной инструментальный метод – аноскопия. Также дается направление на:

• рентгенографию;
• ректороманоскопию;
• фистулографию.

На видео – описание парапроктита и лечение:

Возможные осложнения

Парапроктит у младенцев может стать причиной попадания гнойного процесса в пространство малого таза. Происходит расплавление всей кишечной стенки. Нарушается выход фекальных масс. Поражаются все рядом расположенные внутренние органы и формируется сепсис.

Парапроктит может привести к развитию перитонита. Гной попадает в забрюшинное пространство. Такое осложнение возможно при несвоевременном обращении к врачу.

Патология может осложниться прорывом абсцесса в половые органы. При самостоятельном вскрытии гнойника развивается свищевой ход. Состояние постепенно ухудшается.

Несвоевременное лечение может привести к развитию перитонита

Лечебные меры

Лечение парапроктита у грудничков осуществляется под тщательным наблюдением врача. Единственный метод избавления от отклонения – оперативное вмешательство. Осуществляется как при острой, так и затяжной форме.

Операция при парапроктите заключается в:

• вскрытии гнойного новообразования;
• дренировании полости;
• устранении воспаленной крипты и перекрытии хода.

После операции пациент должен пропить антибактериальные препараты и лекарства для восстановления защитных функций организма. Возможно повторное проявление отклонения. При отсутствии своевременного лечения происходит формирование осложнений. К врачу требуется обращаться как можно раньше.

Лечение парапроктита у грудничков без операции невозможно. При помощи различных медикаментов возможно улучшить состояние, но не устранить отклонение полностью.

Парапроктит у детей начинается при воспалении анальных желез или при остром бактериальном заражении в тканях нижнего отдела прямой кишки. Это происходит потому, что организм новорожденных младенцев или совсем маленьких детей зачастую не может противостоять инфекциям, вызывающим различные воспалительные заболевания. Чаще всего болеют парапроктитом дети на первом году жизни, в основном мальчики, однако заболевание может наблюдаться и у детей старшего возраста. Как и у взрослых людей, парапроктит у маленьких детей может протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения парапроктита

Основными причинами парапроктита у грудных детей могут являться:

1. Нарушение формирования микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
2. Патологии слизистой оболочки прямой кишки.
3. Микротравмы околоанальной области и кишечника.
4. Учащенный стул.
5. Запоры, вызывающие застой каловых масс.
6. Слаборазвитая иммунная система.
7. Нарушение правил санитарии и гигиены.

Начало парапроктита у младенцев вызывается попаданием инфекции в область анальных желез и/или анальной пазухи. Смешанная микрофлора при этом содержит различные бактерии, в основном кишечную палочку или стафилококк. Затем начинается поражение инфекцией клетчатки (жировой ткани) околопрямокишечной зоны. Образовавшийся вследствие этого гнойник может самопроизвольно вскрыться при отсутствии необходимого лечения.

Быстрое распространение воспалительного процесса при парапроктите происходит по аномальным протокам анальных желез, имеющим многочисленные каналы и разветвления, создающие благоприятные условия для перемещения инфекции. При этом гной поражает различные внутренние органы ребенка. Это может привести к тяжелым последствиям и вызвать различные дополнительные заболевания общего характера.

Симптомы парапроктита

Основными симптомами детского парапроктита служат диарея или запор, болезненное мочеиспускание и дефекация, высокая температура, беспокойство и плохой аппетит. Помимо этого, детский парапроктит характеризуется припухлостями перианальной зоны и переполненностью кровью сосудов вокруг анального отверстия. При наличии данных симптомов необходимо показать малыша проктологу. Именно специалист сможет правильно оценить причины такого состояния младенца и назначит необходимое лечение.

Диагностика парапроктита

Врач-проктолог диагностирует парапроктит по результатам осмотра с применением пальпации.

Это позволит определить месторасположение гнойника и его размер. Малышу проводится анализ крови для определения содержания лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — основных признаков бактериальной инфекции.

При необходимости назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Наличие гнойных выделений из свищевых каналов в области заднепроходного отверстия или в прямой кишке тоже является типичным симптомом заболевания.

Парапроктит острый и хронический

По области расположения гнойника заболевание классифицируют по следующим видам:

• подслизистый парапроктит;
• подкожный парапроктит;
• парапроктит ишиоректальный (седалищно-прямокишечный);
• парапроктит пельвиоректальный (тазово-прямокишечный);
• ретропрямокишечный парапроктит.

Маленькие дети чаще всего страдают острым подкожным парапроктитом. Реже у них наблюдается пельвиоректальный, ишиоректальный, подслизистый и подкожно-слизистый парапроктит.

Во время острого детского парапроктита, помимо вышеуказанных симптомов, наблюдается сильный плач в момент дефекации, боль в области анального отверстия. На коже вокруг заднего прохода образуются уплотненные покраснения (шишечки), болезненные и горячие на ощупь. Ягодицы краснеют и становятся припухлыми, уплотненными и болезненными. Сглаживаются складки слизистой оболочки ануса.

Хроническую форму детский парапроктит приобретает после образования свищевого хода с внутренним или наружным отверстием. Полный свищ имеет выход на кожу и в прямую кишку. Неполный открытый свищ с прямой кишкой не связан, а выходит прямо на кожу. Неполный закрытый свищ выходит в прямую кишку и заканчивается в околопрямокишечной клетчатке, не имея наружного выхода на кожу.

Свищевой ход у грудного ребенка может появиться в результате врожденной патологии. При попадании в него инфекции неполный свищевой ход становится полным. Свищи у детей образуются внутри сфинктера, т. е. анальных мышц, закрывающих вход в прямую кишку. Хронический парапроктит может периодически обостряться. Симптомы при этом похожи на признаки острого парапроктита.

Лечение парапроктита

На начальных стадиях заболевания парапроктитом используются антибиотики, противовоспалительные и местные антисептические средства. В частности, для того чтобы препятствовать развитию нагноения и переходу заболевания в хроническую форму используют по назначению врача ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, обеззараживающие и противовоспалительные свечи, легкие антибиотики.

Кроме того, для новорожденных используют теплые сидячие ванны с раствором марганцовокислого калия или другого дезинфицирующего средства. Температура раствора в ванночке должна быть порядка 39-40°С.

Если маленький ребенок еще не может сидеть, то сидячие ванны заменяют купанием в слабых дезинфицирующих растворах 2-3 раза днем и вечером перед сном.

Очень большую роль играют профилактические мероприятия, снижающие при парапроктите вероятность попадания инфекции в свищевой ход. Они включают в себя своевременное удаление кала из области заднепроходного отверстия, тщательный уход за кожей в области заднего прохода. Помимо этого, может помочь легкий массаж брюшины для предотвращения запоров или использование легких слабительных средств, препятствующих застою каловых масс в кишечнике ребенка.

В случае развития острого парапроктита у ребенка требуется обязательное хирургическое вмешательство. Обычно операцию по иссечению пораженных тканей и дренажу скопившегося в очаге заражения гноя производят только после полного формирования свищевого хода, то есть, как правило, не ранее достижения двухлетнего возраста ребенка. В процессе хирургического вмешательства производится удаление гноя и зарубцевавшихся тканей из пораженной области, закрывается путем иссечения или перевязки свищевой ход, связывающий прямую кишку с гнойничковой полостью.

После хирургической операции по удалению гноя и устранению свища при парапроктите у ребенка в хирургический разрез устанавливается дренажный тампон с мазью Вишневского, предотвращающий преждевременное закрытие раневой полости. Тампон окончательно удаляют обычно через два-три дня после операции. На это время назначается специальная диета. При задержках стула используют очищающие клизмы. В некоторых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение при помощи общеукрепляющих средств и антибиотиков.

При отсутствии осложнений и воспалительных процессов в области иссечения пораженной ткани у больного ребенка комплекс восстановительных послеоперационных процедур может производиться и в амбулаторных условиях. Чаще всего при соблюдении рекомендаций врача хирургическое лечение парапроктита бывает успешным и приводит к полному выздоровлению маленького пациента. В очень редких случаях возможны осложнения, рецидивы или развитие хронической формы заболевания.

Парапроктит у детей: профилактика

К мероприятиям по предупреждению возникновения парапроктита можно отнести:

1. Профилактику запоров у ребенка.
2. Исключение микротравм анальной области.
3. Недопущение повреждений слизистых оболочек прямой кишки инородными предметами.
4. Соблюдение правил санитарии и гигиены.
5. Регулярное медицинское обследование ребенка.
6. Лечение провоцирующих кишечных инфекций.
7. Общеукрепляющие процедуры.
8. Организация правильного режима питания.

Как было уже указано, к причинам, вызывающим заболевание ребенка парапроктитом, можно отнести стафилококковую или кишечную инфекцию, частый стул при наличии аномалий протоков анальных желез. К парапроктиту также могут привести запоры или застойные явления в прямой кишке, общая слабость организма и нарушения иммунной системы ребенка.

Профилактика парапроктита у детей, таким образом, направлена на устранение причин, способных вызвать воспаление и нагноение тканей нижнего отдела прямой кишки. Меры профилактики позволяют предотвратить или значительно облегчить течение заболевания. Следует отметить, что лечение парапроктита будет наиболее эффективным на самых ранних стадиях развития болезни.

Среди проктологических проблем парапроктит занимает четвертую часть всех диагностированных случаев. Такое воспаление подкожной клетчатки около ануса встречается у людей разного возраста. Патология не редкость и среди , поэтому родителям необходимо знать симптомы парапроктита у детей. Это поможет вовремя распознать проблему и предупредить ее перерастание в хроническую форму.

Причины заболевания

Парапроктит у детей – это серьезная болезнь инфекционного характера. Ее очаги возникают в подкожном слое клетчатки и жиров, которые окружают промежность и анальную область. Воспаление начинается на стенках кишечника и постепенно захватывает анальные железы.

У детей основной источник появления парапроктита – вредоносные палочки стафилококка. Из прямой или тонкой кишки с калом они попадают на внутренние ранки, анальные трещинки , проникают под кожу. В некоторых случаях воспаление может переходить на внутренние карманы, приводить к развитию дисбактериоза и других осложнений.

У детей до года обусловлен особенным строением анальных желез. В силу маленького возраста они не выполняют свою работу полноценно, а при попадании инфекции быстро воспаляются. Чаще всего болезни предшествуют:

• микротравмы ректального прохода (при введении клизмы или свечей малышу);
• образование геморроидальных ;
• частые и продолжительные , от которых страдают многие груднички;
• не сформировавшаяся микрофлора в кишечнике;
• инфекции и жидкий стул ;
• неправильный уход за крохой, несоблюдение норм гигиены (редкая смена памперсов);
• патологические особенности строения ануса.

Некоторые малыши по различным причинам сталкиваются с геморроем. При запорах увеличенные шишки в анусе травмируются твердыми каловыми массами, провоцируют . Это прямой путь для возникновения инфекции и развития болезни. Парапроктит у грудничка проявляется очень быстро и может привести к серьезным последствиям:

• забиваются анальные железы, становится болезненной дефекация;
• появляется неприятный запах даже при хорошей гигиене;
• гнойная жидкость часто попадает в кишечник, вызывает интоксикацию;
• с множеством ходов;
• в редких случаях в процесс вовлекаются внутренние системы и органы ребенка.

Любые осложнения провоцируют опасные заболевания, сильно ослабляют иммунитет. Больше склонны к образованию парапроктита малыши мужского пола.

Виды парапроктита

Заболевание у ребенка может сформироваться в двух основных видах:

• Острой: диагностируется у маленького пациента впервые. Он проявляется как образование нагноения в подкожной клетчатке вокруг ануса. Зараженное содержимое выходит либо наружу через кожу, либо внутрь кишечника.
• Хронический: является следствием игнорирования рекомендаций врача или неправильного лечения. Область воспаления распространяется на малый таз, внутренние половые органы. Могут образовываться множественные гнойники.

При постановке окончательного диагноза большое значение имеет месторасположение гнойного очага, его размеры. Проктологу важно понимать, какие участки кишечника и внутренние органы воспалены. Поэтому существует определенная классификация:

• подкожная форма, которая встречается у 50% грудничков;
• подслизистая, затрагивающая кишечник;
• ректорекальная (наиболее редкая у новорожденных);
• седалищно-прямокишечная.

Любая форма грозит частыми рецидивами и требует тщательного лечения, контроля за состоянием кишечника и органов, расположенных рядом.

Симптомы заболевания у детей

Высокая температура, покраснения в области ануса, проблемы с мочеиспусканием — это первые симптомы парапроктита у ребенка

Обострение у грудничка развивается достаточно быстро. Родителям кажется, что оно возникает внезапно и без явных причин. Основные симптомы парапроктита у детей:

• Резкий скачок температуры до 39 градусов, озноб и сонливость.
• Малыш сильно кричит при мочеиспускании и опорожнении, даже если стул мягкий или жидковатый.
• Кожа вокруг ануса краснеет, появляется отечность или непонятное родителям выпячивание.
• Может наблюдаться небольшое отверстие, из которого сочится жидкость с неприятным запахом.

При тазовой форме кроха отказывается садиться на . Любое давление на низ живота доставляет боль и дискомфорт. Поэтому родители замечают нежелание малыша переворачиваться на животик. Он отказывается от груди или бутылочки, много капризничает и плохо спит.

Первые симптомы и температуру родители часто списывают на ОРВИ или другие легкие заболевания. Через несколько дней состояние может ухудшиться, вместе с калом появляется кровянистая слизь. Если гнойник начинает увеличиваться в размере, невооруженным взглядом замечается асимметрия с нижней части ягодиц.

Диагностика болезни у маленького ребенка

При любых подозрениях на образование гнойника и затруднениях дефекации маленького пациента следует показать хирургу-проктологу. Кроме пальпации промежности, он применяет для диагностики:

• УЗИ органов в малом тазу;
• осмотр ректального канала с помощью специальной аппаратуры;
• рентгенографию с контрастным веществом для определения гнойного хода.

Не обойтись без развернутого анализа крови, который показывает наличие инфекции, степень интоксикации детского организма. Дополнительно проводятся исследования микрофлоры, кала и слизистых. Они должны выявить возбудитель заболевания (стафилококки или стрептококки, патогенные микробы).

Лечение парапроктита у грудных детей

При неверно выбранной тактике или самолечении можно быстро запустить болезнь до некроза мягких тканей и опасных осложнений. Поэтому все лекарственные препараты и процедуры назначает специалист. На начальном этапе эффективной будет терапия в нескольких направлениях:

• уничтожение вредоносных бактерий и возбудителей;
• снятие воспаления, отечности и боли;
• исключение распространения гноя по организму.

Опытный проктолог подскажет родителям, чем лечить парапроктит у детей. Антибиотик подбирается исходя из типа микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Чтобы свищ прорвал кожу быстрее, применяют Ихтиол или Мазь Вишневского. После участок обрабатывают

Нежная кожа ребёнка тонкая и ранимая. Достаточно небольшого нарушения гигиены в анальной области (опрелости, жидкий стул или запор), как происходит её повреждение, и развивается воспалительный процесс – парапроктит. Заболеванию с равной частотой подвержены мальчики и девочки.

Что такое детский парапроктит

Воспалительный процесс в ректальной железе называется парапроктитом

Парапроктит - это воспалительный процесс в клетчатке нижнего отдела прямой кишки. Наиболее подвержены заболеванию дети первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы и неспособностью противостоять возбудителям инфекции, вызывающим воспаление в прямой кишке. Гноеродные микробы проникают в прямокишечную клетчатку через трещины или микротравмы слизистой, таким образом развивается гнойное воспаление. При несвоевременно начатом лечении гной выходит либо наружу, либо в брюшную полость, что приводит к возникновению перитонита. Данное осложнение крайне опасно для малыша.

По статистике 60% из болеющих – дети от 1 до 6 месяцев, 20% – от 6 месяцев до года. С увеличением возраста частота заболеваемости снижается.

Видеоролик о парапроктите у младенцев

Причины развития заболевания

Парапроктит возникает у ребёнка так же, как и у взрослого. Заболевание начинается с воспаления анальной пазухи или железы. Затем инфекция переходит в прямокишечную клетчатку, воспалённые участки отделяются от здоровых, формируя локальный абсцесс. Если вовремя не начата терапия, абсцесс вскрывается наружу или в прямую кишку, образуя свищевой ход – заболевание переходит в хроническую форму.

Отличие заболевания у грудничков заключается в том, что у них есть аномальные протоки анальных желёз, имеющие многочисленные каналы и разветвления. Такая особенность строения объясняет стремительное распространение воспалительного процесса, тяжесть течения заболевания и наличие серьёзных осложнений.

К основным предрасполагающим факторам развития парапроктита относятся:

• частый жидкий стул, что у младенцев бывает нередко. Кожа перианальной области быстро повреждается и служит входными воротами для инфекции;
• задержка каловых масс. Запоры также часто встречаются у детей первого года жизни. Твёрдые каловые массы при прохождении через прямую кишку могут травмировать её слизистую. Через образовавшиеся ранки патогенная микрофлора проникает в анальные крипты или железы;
• врождённые патологии слизистой прямой кишки;
• недостаточная гигиена перианальной области, опрелости;
• незрелость иммунной системы ребёнка.

Симптомы

Основные клинические симптомы заболевания зависят от его формы. При остром парапроктите (впервые возникшем) характерны:

• повышение температуры тела до субфебрильной (от 37 до 38 С) или фебрильной (от 38 до 39 С);
• беспричинный плач, капризность ребёнка, усиливающиеся при акте дефекации;
• отказ малыша от еды;
• покраснение и припухлость в области анального отверстия;
• усиление беспокойства во время смены подгузника и туалета наружных половых органов;
• усиление симптомов в положении сидя.

Воспалительный процесс быстро прогрессирует и через 2–3 дня общие симптомы нарастают: ребёнок плохо спит, не ест, малоподвижен. Дети старше года стараются не садиться или сидят только на здоровой стороне, ходят с широко расставленными ногами, жалуются на боль во время дефекации.

В общем анализе крови выражены воспалительные изменения:

• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• увеличение уровня лейкоцитов.

При пальпаторном исследовании прямой кишки определяется гнойник, уточняются его размеры и локализация.

Если заболевание не лечить, на 5–7 сутки гнойник самопроизвольно вскрывается наружу или в прямую кишку, что нередко ведёт к развитию местных и общих осложнений.

При хроническом парапроктите, признаком которого является наличие свищевого хода, клиника такая же, как и при остром, но в более лёгкой форме. Обострения могут быть до 6 раз в год. Иногда свищ самопроизвольно закрывается на длительное время.

Лечение

Для всех возрастных групп детей единственным радикальным методом лечения острого парапроктита является хирургическое вмешательство.

Очень редко, когда процесс только начался, можно использовать консервативные методы лечения:

• тёплые ванночки с раствором марганцовки;
• приём антибиотиков;
• тёплые микроклизмы;
• ультрафиолетовое облучение крови.

• антибиотикотерапия;
• купание в слабом растворе марганцовки;
• тщательный туалет промежности;
• устранение провоцирующих факторов (запоры, жидкий стул).

Консервативные методы лечения на фото

Тщательная забота о гигиене промежности помогает избежать развития заболевания Тёплые микроклизмы облегчают состояние при парапроктите Ультрафиолетовое облучение крови вызывает гибель микроорганизмов и повышает иммунитет

Как правило, все консервативные мероприятия являются подготовкой к операции. Цель оперативного вмешательства - вскрытие гнойника и санация полости.

Особенности проведения операции

У детей до 2 лет операция осуществляется в два этапа:

1. Сначала вскрывают абсцесс и удаляют гной, оставляя в полости дренаж, назначают антибиотикотерапию.
2. Через 3–4 дня, когда состояние ребёнка улучшается, проводят второй этап - удаляют дренаж, используют сидячие ванны с раствором марганцовки после опорожнения кишечника.

В течение трёх дней после операции назначается бесшлаковая диета. После 2–3 дней самостоятельного стула проводятся очистительные клизмы и, как правило, ребёнка выписывают домой на амбулаторное долечивание. Антибиотики широкого спектра действия прописывают перорально, срок приёма – 7 дней.

Полное иссечение полости или образовавшегося свища проводят одной радикальной операцией после достижения ребёнком двухлетнего возраста. В послеоперационном периоде во всех случаях продолжается антибиотикотерапия, в течение двух месяцев восстанавливается нормальная микрофлора прямой кишки биопрепаратами типа «Бифиформ», «Лактобактерин».

Важно знать: лечение острого парапроктита у детей народными методами без наблюдения врача недопустимо! Это может привести не только к усилению симптомов, но и к развитию серьёзных осложнений.

Рецидивы

При успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в послеоперационный период обычно наступает полное выздоровление больного малыша. Но в некоторых случаях - при длительно текущем гнойном процессе в параректальной области и поздно проведённом оперативном вмешательстве, при самостоятельном опорожнении гнойника, при лечении лишь консервативными методами - может произойти рецидив заболевания.

При этом в периоды между обострениями малыш чувствует себя абсолютно здоровым и не предъявляет никаких жалоб. Реже на месте бывшего гнойника остаются безболезненные уплотнения, которые и служат в дальнейшем причиной очередной вспышки заболевания.

Все жалобы при рецидиве такие же, как и при остром процессе. Всё проходит после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после хирургического вмешательства. Лечение рецидивов осуществляется аналогично острой форме заболевания. Для предотвращения повторных обострений нужно тщательно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Все профилактические мероприятия доступны, требуется лишь строгая регулярность их выполнения.

Для предупреждения заболевания и исключения его рецидивов необходимы следующие мероприятия:

• общеукрепляющие процедуры, способствующие формированию иммунитета - прогулки на свежем воздухе, закаливание, нормализация режима сна и бодрствования, организация здорового, рационального питания;
• регулярный, тщательный уход за наружными половыми органами малыша, соблюдение правил гигиены;
• исключение микротравм кожи перианальной области и слизистой прямой кишки;
• профилактика запоров у ребёнка и нормализация микрофлоры кишечника в случае жидкого стула;
• регулярное посещение педиатра и обследование ребёнка.

Парапроктит у детей раннего возраста - серьёзное заболевание. К его лечению нужно подходить ответственно и своевременно. При правильно выбранной терапии, соблюдении рекомендаций врача и выполнении профилактических мероприятий удаётся добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать рецидивов грозного недуга.