Передние керамические зубы. Керамические коронки на зубы: особенности, плюсы и минусы. Керамические коронки из циркония

"Какие коронки лучше на передние зубы? И какие коронки лучше на задние зубы?" нам необходимо разобраться в таких важных свойствах безметалловой керамики как прочность и эстетичность.

Так что же это за материал - из которого делают керамические коронки? Как связаны зубы и керамика?

Наиболее прочным материалом, из которого делают керамические виниры, вкладки и зубные керамические коронки является стеклокерамическая масса в виде литий дисиликатных кубиков - заготовок. В процессе изготовления зубных керамических коронок из таких кубиков под высоким давлением и при высокой температуре получается сделанная по модели обточенных зубов (оптической или гипсовой) керамическая коронка. Для придания такой прессованной коронке из лейцитной керамики максимальной схожести с зубами пациента, применяют внутренние интенсивы (красители) и внешнее глазурование. Такая технология изготовления позволяет создать неотличимые на глаз, полностью идентичные натуральным зубам, керамические коронки.

По прочности, керамические коронки (400 мПА на излом) уступают и циркониевым (1200 мПА на излом) и металлокерамическим (1200 - 1400 мПА на излом) в 3 раза. Поэтому, керамические коронки лучше всего применять для протезирования передних зубов, резцов и клыков. Как допустимым, но не лучшим выбором, считается протезирование керамическими коронками премоляров на верхней челюсти. Не желательно применять для протезирования больших жевательных зубов, моляров верхней и нижней челюсти. Такие зубы лучше всего протезировать диоксид циркониевыми коронками или золотокерамикой.

Отвечая на вопрос: " В каких случаях нельзя делать керамические коронки?" , нужно отметить следующие моменты:

1. при генерализованной стираемости зубов
2. Нельзя делать керамические мостовидные протезы на жевательные зубы.
3. Нельзя делать из прессованой керамики керамические абатменты на импланты.

Как следует из вышесказанного, керамические коронки из прессованой керамики, идеальны для протезирования передних зубов, допустимо их использование для премоляров.

Большие жевательные зубы моляры лучше протезировать циркониевыми протезами или применить металлокерамику.

Какой срок службы у керамических коронок

При правильной обточке зуба и фиксации протеза на цемент двойного отверждения, срок службы достигает до 10-12 лет. Основные моменты из за которых может случится раннее разрушение:

1. Вредные привычки (откусывание нитки или ногтей зубами)
2. Неверная оценка окклюзионных (жевательных) нагрузок стоматологом, при выборе керамических коронок
3. Бруксизм и стираемость зубов у пациента
4. Не регулярные осмотры у стоматолога (если не проходить профилактические осмотры раз в пол года, то появившиеся точки завышения на жевательной поверхности коронки ( суперконтакты), не будут выявлены и сошлифованы стоматологом, что может привести к сколу или расколу керамической коронки, а это очень обидно, учитывая сколько стоят керамические зубы).

Ремонт керамических коронок

Чаще всего, ремонт керамических коронок требуется при сколах. В зависимости от объёма отколовшейся керамики, возможны различные решения проблемы:

1. при незначительном отколе, стоматолог полирует края керамического скола, делает гладкой поверхность в области отколовшейся от керамической коронки части.
2. при средних объёмах скола, керамика для зубов так же подлежит ремонту, возможна реставрация керамической коронки пломбировочными композитными материалами, стоматолог делает на стенках коронки ретенционные насечки и фиксирует к ним и керамической поверхности коронки композитный материал. После этого проводится полировка сделанной композитной реставрации.

Керамические коронки: цена

Так сколько стоит керамический зуб? Керамическая безметалловая коронка, цена которой практически неизменна, считается дорогим видом стоматологических услуг. Цена в Москве на такие зубные коронки начинается от 15 000 рублей.

Дополнительные факторы, влияющие на стоимость керамической коронки это:

1. ценовой сегмент, в котором работает стоматологическая клиника (может менять стоимость в 2 раза)
2. квалификация и опыт стоматолога и зубного техника (может менять стоимость в 2 раза)
3. ускорение от стандартных сроков при изготовлении керамических коронок (может менять стоимость от 30 до 100%).

Который имеет форму колпачка и устанавливается на жевательные и фронтальные зубы. Подобные конструкции фиксируются не только на зубах, но и при установке имплантов. В этой статье рассмотрим, какие особенности отличают керамические коронки на зубы от альтернативных вариантов протезирования.

Свойства и преимущества керамики в стоматологии:

• биологически инертный материал: организм не воспринимает керамику как чужеродный материал, не возникает аллергических реакций,
• материал непористый, поэтому не впитывает запах пищи и посторонние ароматы,
• керамика не вступает в реакцию с патогенной микрофлорой, не меняет цвет,
• при условии качественного изготовления и грамотной установки исключен риск развития воспаления десен,
• керамика по структуре очень похожа на настоящую эмаль, поэтому керамические коронки отличаются высокими эстетическими показателями,
• в керамической коронке нет металлического каркаса, что делает конструкцию тонкой. Кроме того, керамические коронки лишены главного недостатка металлокерамических – просвечивания металлической основы через керамический слой.

Керамика намного тоньше металлокерамики.

Это наиболее дорогостоящий вид коронок в стоматологии и оптимальный выбор для восстановления передней группы зубов. Для их производства используют прессованную керамику и диоксид циркония.

Из керамики изготавливаются одиночные коронки, виниры, вкладки. Существует несколько видов керамических коронок в зависимости от материалов и особенностей изготовления:

• цельнокерамические (фарфоровые),
• конструкции из оксида (диоксида) циркония,
• с облицовкой из керамической массы.

Показания и противопоказания

Керамические коронки устанавливаются по показаниям :

• непереносимость металлов,
• коррекция эстетических и функциональных дефектов,
• восстановление разрушенной коронковой части зуба,
• выравнивание зубного ряда,

Есть список противопоказаний к установке керамических коронок:

• невылеченный кариес и различные воспалительные заболевания ротовой полости,
• обострение хронических патологий организма,
• остеопороз,
• период беременности,
• ослабленный организм (после операций, перенесенных инфекционных заболеваний).

Преимущества и недостатки

Преимущества керамических коронок перед альтернативными видами изделий:

Из недостатков керамических изделий можно выделить:

• хрупкость (керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за риска поломки),
• высокая стоимость,
• невысокий выбор материалов (для восстановления жевательной группы зубов можно использовать оксид циркония, прочный, но дорогостоящий материал).

Керамика – идеальный вариант для пациентов, которые не могут установить себе металлокерамику из-за аллергии на металлы. Кроме того, это оптимальный вариант для протезирования фронтальной группы зубов.

Методики изготовления

Керамическая коронка может изготавливаться одним из двух методов:

1. Ручной.

Врач снимает слепки с челюстей пациента, на основе которых в лаборатории изготавливают разборные модели из гипса. Затем происходит моделирование будущего протеза: прессовка каркаса, его облицовка, глазуровка и шлифовка уже готового изделия.

1. Компьютерное моделирование (технология Empress и Emax).

Современные технологии позволяют создавать высокоточные изделия с минимальным процентом каких-либо неточностей. Вместо слепка производится снимок с помощью специального ротового сканера, на основе которого создается виртуальная модель изделия. Все данные передаются на фрезеровочное оборудование, с помощью которого и создается протез.

Метод прессования

Метод прессования стал настоящей революцией в области изготовления керамических изделий. Система IPS EMPRESS – одна из первых систем, с помощью которой начали создаваться высокопрочные коронки для всех групп зубов с индивидуальным подбором оттенка. EMPRESS – прессуемая керамика, которая имеет массу достоинств :

• высокие показатели прочности,
• отличный эстетический результат,
• максимальная точность прилегания материала к тканям протезируемого зуба,
• высокая износостойкость.

Основное преимущество технологии – в процессе формирования коронки материал с максимальной точностью воспроизводит все изгибы и особенности восковой модели, что обеспечивает плотное прилегание коронки к зубу.

Подготовка и установка керамических коронок

Подготовка к фиксации протеза – важнейший этап всего протезирования. Он происходит следующим образом:

• визуальный осмотр и оценка состояния зубов и тканей ротовой полости,
• анализ результатов рентгеновского снимка,
• санация ротовой полости,
• удаление нерва из зуба (к сожалению, эта процедура обязательна перед установкой любого вида коронок и мостовидных протезов),
• стачивание слоя твердых тканей зуба с целью формирования нужной формы (коронка должна плотно сесть на него).

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли устанавливать керамические коронки на жевательные зубы?

Да, но для этого используют современный материал – диоксид циркония, который по прочности превосходит традиционную керамику в 1,5 раза. Диоксид циркония – это прочный, тонкий и гипоаллергенный материал, который задерживает на себе минимальное количество бактерий.

• Может ли потемнеть керамика?

Качественное изделие из диоксида циркония не темнеет. Если такое произошло, обратитесь в клинику, в которой вам проводили протезирование. Скорее всего, были допущены ошибки в процессе изготовления.

• Можно ли отремонтировать коронку, на которой появился скол?

Да, изделие подлежит . Устранит скол можно, не снимая коронку, непосредственно в ротовой полости пациента с помощью композитных материалов.

Немного о стоимости

Сколько же стоит керамическая коронка? Цена протеза зависит от многих факторов :

• статус клиники,
• квалификация врача,
• вид и количество используемых материалов,
• метод изготовления протеза,
• объем выполненной работы.

Предлагаем обзор цена на керамические коронки в клиниках Москвы.

Защищающие и укрепляющие разрушенные зубы, восстанавливающие их первоначальную форму.

Наиболее распространенные виды: металлические, и цельнокерамические. Друг от друга отличаются материалом.

Керамика, как материал для протезирования зубов

Свойства керамического материала:

1. Биологическая инертность, человеческий организм не реагирует на керамику, как на чужеродное тело.
2. Отсутствие вредных веществ.
3. Керамика не впитывает в себя посторонние запахи.
4. Не вступает в реакции с пигментами и бактериями.
5. Не вызывает воспаления десен.
6. Обладает высокой прочностью.
7. Коронки из керамики очень похожи на естественные зубы. Они с высокой точностью имитируют цвет, прозрачность, структуру природной зубной ткани.
8. Отсутствие металлического каркаса в коронках. Это делает их тоньше своих собратьев, что имеет последствие в виде минимальной обточки зуба.

Использование керамики в стоматологии

Коронки из керамики — это зубные протезы в форме керамического колпака, восстанавливающего первоначальный вид коронковой части

Виниры из керамики

разрушенного зуба. Самый дорогой вид зубных коронок. .

В стоматологической практике керамику используют при изготовлении одиночных коронок, съемных конструкций, специальных вставок и накладок, восстанавливающих часть поврежденного зуба.

Керамические протезы изготавливаются из оксида циркония и прессованной керамической массы. Различают цельнокерамические (фарфоровые), протезы с каркасом из циркония, облицованного керамической массой.

О плюсах и минусах всерьез

Преимущества по сравнению с другими видами коронок:

1. Долговечность – служат не менее 10 лет при соблюдении врачебных рекомендаций. Не трескаются, не крошатся, не окрашиваются красителями, не деформируются. Хорошо реставрируются повреждения и сколы.
2. Легкость – не перегружают при жевании опорные зубы.
3. Безопасность – не оказывает вредного действия на организм, не провоцирует стираемость противоположных зубов, под протезами практически не бывает воспалительных процессов. Не окисляются, не портит вкус пищи.
4. Отсутствие аллергических реакций – в отличие от металлов гипоаллергичен и не придает пище привкус металла во рту.
5. Минимальное травмирование опорных зубов – керамические коронки изготавливаются очень тонкими и прочными, поэтому фиксируются на опорные зубы с минимальной обточкой последних.
6. Эстетика — этот с трудом отличается от естественных зубов благодаря живому блеску эмали и способности пропускать свет.
7. Простота в уходе и отсутствие раздражения в ротовой полости.

К минусам относят:

1. Существенным недостатком керамических коронок можно считать их хрупкость . В этом они проигрывают металлу.
2. Небольшой выбор материалов . Используется лишь цирконий и фарфор. Из них для протезирования жевательных зубов подходит только цирконий.
3. Недостатком можно счесть высокую стоимость керамических конструкций.

Показания к установке

При аллергии на металлы, протезирование зубов в зоне улыбки, случаи, когда на титановом имплантанте требуется заменить коронку, во избежание контакта разных металлов – рекомендуется устанавливать керамическую коронку.

Противопоказания к протезированию керамическими конструкциями:

• состояние беременности;
• различные воспаления во рту;
• хронические болезни;
• ослабленное состояние организма;
• выраженный остеопороз.

Перед процедурой…

К установке коронки зуб необходимо подготовить. Сюда входит визуальное обследование зуба врачом ортодонтом, направление на , процедуры лечения и пломбировки канала, при необходимости.

Если верхушка зуба отсутствует полностью, для фиксации коронки применяется металлическая зубная . Практика установления штифтов на сегодняшний день устарела.

Установка шаг за шагом

Керамические зубные коронки устанавливаются на зубы в таком же порядке, как и другие с небольшими отличиями. Это касается меньшей степени обточки по сравнению с из других материалов и возможностью не удалять нерв, если зубные каналы здоровы.

В остальном процедура установки коронки состоит из снятия слепков, изготовления модели из гипса, подбора цветового оттенка керамики (имеется специальная шкала), создания коронки в лаборатории, примерки протеза и установки его на временный цемент, фиксации готового протеза на предварительно подготовленный зуб.

«Приклеивают» ортопедические конструкции специальным цементом. Он долго и надежно держит протез на опорном зубе.

По завершении процесса протезирования керамикой возможно появление болезненных ощущений, в таких случаях: при неверно определенном размере конструкции, выборе неверной формы коронки, если края протеза плохо прилегают к тканям.

Уход за коронками

Для продления срока службы керамических протезов нужно элементарно выполнять обычные гигиенические процедуры для ротовой полости: каждый день, не грызть твердые продукты, чтобы не повредить коронку и травмировать опорный зуб под коронкой, не использовать зубную пасту с высокой абразивностью.

Профилактический осмотр зубов врачом необходим дважды в год.

Как изготавливаются

Безметалловые керамические коронки для зубного протезирования изготавливаются двумя способами: ручным и компьютерным. Выбор способа зависит от технического оснащения клиники и лаборатории и типа используемого материала:

1. Ручной метод состоит из следующих шагов: снятие слепка обеих челюстей пациента, изготовление разборной гипсовой модели, моделирования будущей коронки, прессовки каркаса коронки, облицовки каркаса, глазуровки и шлифовки получившейся коронки. В завершающем этапе коронка обрабатывается по одной из двух методик: для жевательных зубов – поверхностным окрашиванием, для передних зубов – наслоением.
2. Компьютерным методом создаются высокоточные конструкции, практически без погрешностей. Для этого требуется наличие современного зуботехнического оборудования, моделирующего коронку виртуально. Схематично это выглядит так: с помощью ротового сканера создается компьютерный слепок, специальная программа моделирует будущий вид коронки и отсылает сведения об этом на фрезеровочное оборудование, которое вытачивает заданные параметры из заготовок. Полученная так коронка может дорабатываться зубным техником вручную при необходимости.

Срок службы

Керамическая коронка может прослужить от 5 до 10 лет, в зависимости от отношения к ней самого пациента. По истечении этого срока рекомендуется ее заменить, во избежание разрушения зуба под коронкой.

Спрашивали — отвечаем

Пациентов стоматологических клиник часто интересуют вопросы:

На фото наглядно показано, как выглядят зубы после того, как на них была установлена керамическая коронка

Стоимость кусается

Цены на керамические коронки достаточно высокие. У каждого медицинского учреждения свой прайс и колебания в цене весьма существенные.

В столице России безметалловую керамику можно поставить от 8990 руб. до 46900 за коронку. Керамическая коронка обойдется от 12000 руб. до 58900 руб. Но это очень примерные цифры.

Конкретно узнать стоимость зубной коронки можно лишь на очной консультации врача стоматолога.

В сухом остатке

Любой пациент стоматологической клиники, пришедший туда с целью , стоит перед выбором, что предпочесть. Несомненно, первым советчиком для него станет лечащий врач. Хороший стоматолог всегда действует в интересах пациента и просвещает о положительных и отрицательных моментах разных способов протезирования, посоветует лучший вариант.

Какой материал предпочесть для коронок пациент решает совместно с врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

На сегодняшний день по популярности лидируют литые цельнокерамические коронки, и сделанные по методу керамического напыления на каркас из того же материала. Для протезирования зубов зоны улыбки однозначно это лучший вариант. Также следует помнить, что хорошая качественная работа не может дешево стоить и быстро делаться.

Конечно же, коронки на передние зубы должны быть максимально эстетичными. На данный момент современная стоматология предлагает два наиболее приемлемых варианта этого протезирования (в плане их эстетического вида) – это безметалловая керамика и металлокерамика. Далее также расскажем, какие бывают альтернативы протезирования передних зубов, а также их преимущества и недостатки.

Металлокерамика

Это самый часто встречающийся вид коронок во время протезирования передних зубов. Самый частый не из-за того, что считается лучшим, а по причине того, что относительно недорогой по цене данный вид коронок имеет вполне хорошую эстетику (естественно, с условием, что коронки изготовлены качественно).

К основным преимуществам коронок из металлокерамики относятся:

• цена этих коронок является компромиссом между ценой металлических коронок и ценой протезирования с помощью безметалловой керамики;
• продолжительное время эксплуатации (больше 15 лет);
• довольно приемлемый эстетический внешний вид.

К недостаткам металлокерамических коронок относятся:

• чаще всего необходимо депульпировать зубы под эти протезы (то есть, удалять нервные окончания и пломбировать зубные каналы);
• необходимость довольно сильного шлифования костных тканей зуба.

Проблемы, которые могут возникнуть во время протезирования металлокерамикой:

Это тем более важно при протезировании передних зубов, так как во время улыбки или общения на них постоянно попадает естественное освещение, которое будет выделять прозрачность естественных зубов и при этом непрозрачность керамических.

Внимание:

• Когда вы будете протезировать одновременно несколько зубов, к примеру, весь передний зубной ряд от «клыка до клыка», то такая искусственность не сильно кидается в глаза, так как в район улыбки будут в своем большинстве попадать только протезированные зубы.
• Когда вы ставите коронку лишь на один или несколько передних зубов, то подготовьтесь к тому, что протезы, так или иначе, в определенной мере будут видны. Такая заметность будет наиболее видна, когда под керамику выбирается лишь один передний зуб. Это объясняется тем, что человеческий глаз в первую очередь замечает отличие симметричных предметов.

Потому, когда вам необходима абсолютная незаметность , то в данном случае необходимы протезы, изготовленные из безметалловой керамики, которые практически невидны человеческому глазу.

Безметалловая керамика

Этот вид керамики может быть нескольких видов. Во время изготовления керамических коронок , как правило, в стоматологии применяется диоксид циркония и фарфор (в редких случаях – оксид алюминия). Но из фарфора изготавливают лишь одиночные протезы. Если вам нужно установить мост (к примеру, из 4-х протезов), то он автоматически будет изготавливаться из керамики, где в основе находится диоксида циркония. По эстетическому виду оба материала практически похожи друг с другом.

Фарфоровые коронки

Во время изготовления фарфоровых протезов могут применяться несколько техник:

• техника нанесения фарфорового состава по слоям;
• техника литьевого прессования под повышенной температурой и высоким давлением. Керамику, которая получается этим способом, также называют «прессованная».

Это немаловажно, так как коронки, которые изготовлены из прессованного фарфора , намного прочней, нежели из непрессованного. Прессование увеличивает прочность протеза и снижает риск растрескивания керамики. Потому очень важно знать способ изготовления, перед тем как начать выполнять протезирование.

Протезы из диоксида циркония

Это более современный материал для производства мостовидных коронок и одиночных протезов. Надежность диоксида циркония можно сопоставить с надежностью металла, при этом у него великолепные эстетические качества.

Преимущества безметалловой керамики:

Недостаток керамических протезов – высокая цена.

Особенности установки керамических коронок

Процедура установки протезов на передние зубы похожа на технологию с использованием микропротеза. Вначале производится препарирование эмали зуба, затем выполняется слепок, с учетом которого в технической зубной лаборатории изготавливается модель по индивидуальным замерам человека. При первом визите в стоматологическую клинику производится примерка коронки, а при втором посещении делается завершающая установка.

В случае если установка протеза происходит на имплантированный зуб, то стоматолог обязан убедиться в окончательном процесса приживления искусственно изготовленного корня. Лишь в этом случае он может полноценно удерживать жевательное давление, которое возлагается на него. Немаловажная роль, во время установки протезов на передние зубы, уделяется профессионализму протезиста. Опытный стоматолог произведет данную процедуру без каких-либо нарушений и сможет сформировать привлекательную улыбку пациента с идеальным качеством и высокой точностью.

Когда же установка прошла с какими-то нарушениями, то возможны побочные явления: нарушения окклюзии, пародонтит, постоянные головные боли.

Как изготавливаются керамические протезы?

Безметалловые протезы сейчас изготавливаются при помощи таких технологий:

• Прессование с помощью наслоения фарфора;
• Гальванопластика;
• CAD/CAM – в этом случае для расчета размеров протеза используют компьютер. С учетом полученного результата изготавливаются керамические протезы для передних зубов с помощью станков с ЧПУ.

Этапы CAD/CAM для изготовления керамических протезов:

• Снятие оттиска зубов;
• Сканирование оттиска – вся информация передается в специальную программу для изготовления трехмерной модели будущего протеза;
• На станке с ЧПУ изготавливается коронка;
• Послойная обработка циркониевого каркаса фарфоровой смесью;
• Окрашивание протеза в необходимый цвет.

Для изготовленной этим способом коронки не нужна подгонка или обтачивание в последующем.

Показания для установки на передние зубы керамических коронок:

• Отсутствует одного или нескольких зубов;
• Дефекты зубов;
• Не эстетический вид зубного ряда;
• Необходимость восстановления зубов после повреждения.

Противопоказания протезов из керамики:

• Время беременности;
• Процессы воспаления в ротовой полости;
• Хронический остеопороз;
• Слабый организм после перенесенного тяжелого заболевания;
• Острые системные заболевания.

Уход за безметалловыми протезами:

• После употребления еды тщательно убирайте остатки пищи на участках, в которых зуб соприкасается с десной, а также из щелей между зубами. Поласкайте ротовую полость водой или используйте специальный ополаскиватель для этого. Межзубные промежутки можно почистить с помощью зубной нити;
• Обязателен ежедневный тщательный гигиенический уход полости рта;
• Не используйте зубную пасту с повышенной абразивностью;
• Исключите твердую пищу – в том числе семена подсолнуха, грецкие орехи и т. д., так как протез может разрушиться.

Как выбирается цвет безметалловой коронки?

Сегодняшние технологии дают возможность придать безметалловому протезу любой цвет . При помощи специальных образцов оттенков керамики происходит сравнение с цветом естественных зубов человека. Процедура выбора цвета происходит чаще всего при естественном свете.

Цена коронок

Цена одного протеза из металлокерамики составляет от 7 тыс. руб., но в некоторых клиниках можно увидеть и меньшую стоимость, к примеру, от 5 тыс. за один протез. Чаще всего в этом случае поликлиникам необходимо экономить на материалах изготовления (металле, керамическом составе), и можно ждать того, что протезы будут изготовлены из низкокачественных материалов отечественного изготовления. К примеру, выбор дешевого керамического состава будет обозначать плохую эстетику протеза, и повышенный риск сколов коронки.

Цена безметалловой керамики колеблется в пределах 14 тыс. руб. за один протез. Великолепная эстетика и прочность керамических протезов, безусловно, объясняются их высокой себестоимостью и это все, естественно, сказывается на конечной стоимости.

Альтернативные способы протезирования

Восстановление с помощью виниров – непременным условием для этого вида протезирования является сохранение зубной язычной стенки либо ее разрушение обязано быть незначительным. То есть, когда у вашего переднего зуба нарушен лишь режущий край или передняя часть, то установка винира вполне возможна. И в этом случае мы советуем виниры, которые изготовлены из керамики. Эти изделия имеют отличную эстетику.

Восстановление нескольких передних зубов – отличной альтернативой мостовидной коронки из 1-2-х протезов будет или съемный протез, или имплантация.

Восстановление реставрациями – это восстановление передних зубов с помощью пломбировочных материалов. В современной стоматологии есть одно незыблемое правило: когда поверхность зуба разрушена меньше, чем на половину, то это считается показанием к его восстановлению при помощи пломбировочного материала, но когда степень разрушения зуба более половины общей площади, то восстанавливать зуб будут с помощь коронки.

Естественно, можно восстановить зуб, разрушенный под корень из пломбировочного материала, но этот зуб будет плохо выдержать жевательное давление, что непременно закончится переломом основания.

Какие коронки лучше установить на передние зубы?

Подводя итог, можно определить, какие коронки лучше выбрать:

• Если учитывать их цену, то наиболее доступными будут металлокерамические или пластиковые коронки. Но нужно учитывать, что пластиковые коронки имеют быстрый износ, а металлокерамические – могут являться причиной появления аллергической реакции.
• Затем фарфоровая конструкции, совмещающая в себе прочность и отличную эстетику, но эти коронки довольно дорогостоящие.
• Лидером в плане функциональности считаются циркониевые протезы, затраты на производство и установку являются самыми большими.

То есть, выбор в пользу определенного вида коронки на передние зубы необходимо делать, в первую очередь, с учетом наличия у человека конкретной суммы денег, а уже затем разбирать различные достоинства и недостатки материалов изготовления. Но все-таки не забывайте, что скупой платит дважды!

Что такое керамические коронки

Коронка из особой зубной керамики, как и любая другая коронка — это способ скрыть образовавшийся дефект и восстановить естественную функцию при разрушении или отсутствии одного или нескольких зубов.

Керамика является веществом разнородной структуры: с одной стороны, ее можно рассматривать как стекло, а с другой — как кристалл, и, сочетая ее с другими химическими элементами, получили несколько типов керамики с особыми свойствами, в том числе и ту, что используют сейчас в ортопедической стоматологии.

На фото: керамические зубы на верхней челюсти

Чуть позднее удалось создать высокотехнологичную керамику, которая сначала использовалась в космической индустрии, а уже много лет спустя перекочевала в кабинеты стоматологов — керамику на основе оксида (диоксида) циркония . До его появления показанием к использованию безметалловых керамических коронок была лишь коррекция передних зубов — резцов и клыков — у людей с повышенной чувствительностью к различным металлам и их сплавам, и почти никогда керамику не применяли для восстановления функции жевательных зубов. Но керамические коронки из оксида циркония позволили решить и эту задачу.

Противопоказаниемостается бруксизм — скрежет зубами во сне.

Виды керамических коронок

1. Виниры . Они представляют собой керамические накладки (вставки) на зубы. Их приклеивают на внешнюю поверхность, находящихся в зоне улыбки. Делается этого с целью улучшить их внешний вид или закрыть большую межзубную щель. Следует сказать, что эти пластинки могут быть сделаны и из другого композитного материала, но в любом случае перед их установкой потребуется неглубокая обточка эмали, и процесс этот необратим. Поэтому подумайте, прежде чем решиться на это.
2. Вкладки . Зубные протезы небольших размеров, служащие для восстановления лишь небольшой области поврежденного зуба. Такое может случиться, например, если зуб разрушен всего на одну треть. Керамические вкладки обладают высокой прочностью, их структура гораздо более плотная, в отличие от обычного пломбировочного материала; они не будут содержать микропоры, что позволить не развиться кариесу повторно, и не усаживаются. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории со слепков, которые предварительно делаются в кабинете врача, и фиксируют на зубах специальным клеем. Надо понимать: использовать вкладку вместо коронки можно лишь в том случае, если имеется прочная основа зуба.
3. Собственно, керамические коронки.

Преимущества и недостатки

Плюсы:

• У них очень высокая биологическая совместимость с организмом человека (они не оказывают негативного влияния на ткани полости рта и не вызывают аллергических реакций).
• Обладают таким же светопреломлением и светопроводимостью, что и натуральные зубы (световые лучи равномерно проходят через все слои коронки, не встречая на своем пути препятствия — металлического колпачка, например, что присутствует в коронках из металлокерамики; тем самым достигается более высокий уровень эстетики реставрации).
• Прекрасно подходят для мостовидного протезирования (когда для опоры используются расположенные по обе стороны соседние зубы), так и для цементирования на титановом штифте при имплантации.
• Обладают идеально гладкой поверхностью (образуется меньше налета).
• Точно прилегают к культе зуба и не усаживаются (тем самым снижается возможность возникновения вторичного кариеса).
• Они легкие.
• Не подвержены действию различных красителей.
• Не создают металлического привкуса во рту.
• Исключают возможность обнажения металла над десной и последующую корректировку коронки.
• Позволяют забыть о таком побочном эффекте, как синюшность десны (когда металл за счет окислительных реакций окрашивает краевую десну).
• Не позволяют десне пораниться коронкой (из-за отсутствия наддесневого расположения уступа).

Минусы:

• У керамических коронок невысокая прочность (именно по этой причине протезирование зубов керамикой до недавнего времени не было широко распространено, особенно это касается первых поколений керамических материалов).
• Они хрупкие.
• Склонны к трещинам.
• Оказывают влияние на зубы-антагонисты (находящиеся на противоположной стороне челюсти), приводя к их излишнему стиранию.
• Сложны в ремонте в случае поломки конструкции.
• Недолговечны.
• Керамическая реставрация зубов гораздо дороже металлокерамической.

Изготовление

В нынешнее время наиболее известными стали четыре технологии изготовления искусственных керамических зубов:

1. Обжиг на огнеупорной модели или на фольге из платины;
2. Литье каркасов с последующей их облицовкой;
3. Прессование (технологии «Empress » и «e.max »);
4. Фрезерование керамического блока по компьютерной программе (технология CAD/CAM).

Обжиг

Впервые ее стали применять для фарфоровых облицовок. Для этого, в первые годы использования метода, керамическую массу спекали в вакууме на платиновой фольге, а много позднее для этого стали применять специальную огнеупорную модель, которая могла выдерживать высокие температуры за счет включения в них фосфатных соединений, и это позволило заметно удешевить процесс.

По этой технологии создавали очень точные конструкции при относительно небольших затратах времени, а потом, научившись добавлять в массу различные химические соединения (это были нерастворимые оксиды), добились безупречного сходства протеза с натуральным зубом.

Литье

Принцип этого метода тот же, что используется в производстве кухонной термостойкой керамической посуды. Отливка коронки производится методом центрифугирования в огнеупорные формы. Но, в отличие от обжига, такая коронка почти не имеет микропор, и ее легче отполировать, делая совмещение с зубом более естественным.

К сожалению, эта технология не позволяет изготовить цельные мостовидные протезы, к тому же она очень сложная, поэтому не получила такого широкого распространения, как следующие две.

Прессование

Это была настоящая революция в области протезирования безметалловой керамикой. Одной из первых на стоматологическом рынке была представлена система IPS EMPRESS фирмы «Ivoclar», с помощью которых могли быть восстановлены дефекты коронок всех групп зубов с учетом индивидуального подбора цвета. Empress — прессуемый керамический материал, протезы из которого имеет ряд очевидных достоинств:

• хорошую прочность (по сравнению с обжигом на модели и методом литья);
• совершенную эстетику;
• высокую точность прилегания к твердым тканям реставрируемого зуба;
• износостойкость, подобную твердым тканям зубов.

Преимущество этой технологии заключалось также в том, что во время формирования керамика точно воспроизводит все детали восковой композиции, даже самые тонкие края, что обеспечивает краевое прилегание с точностью до 20 мкм. Кроме того, этот материал можно подвергать обжигу несколько раз.

Керамическое протезирование зубов без использования металлов методом горячего прессования может быть как бескаркасным, так и созданным на основе каркаса, например, все того же диоксида циркония. Конечно же, по желанию пациента керамическая масса может быть напрессована на каркас из металла, но тогда зуб потеряет свои оптические преимущества (изменятся светопоглощение и светоотражение зуба).

Как же делают керамические зубы?

Этапы протезирования керамическими коронками по технологии Empress:

1. Консультация врача перед протезированием: выясняется стоимость работы, оговариваются сроки выполнения и т.д.
2. Подготовка ротовой полости: опорные зубы лечат, если это требуется, а затем немного обтачиваются.
3. Создается зубочелюстной слепок.
4. По слепку в лаборатории лепится восковая модель будущей коронки.
5. Используя эту модель, керамическую массу нагревают до 1150° и прессуют под давлением в форму, отчего кристаллы прилегают друг к дружке гораздо плотнее, чем при обычном спекании; конструкция становится в разы прочнее.
6. Затем она обжигается и корректируется нанесением нескольких дополнительных слоев керамики.
7. Далее идет установка керамических зубов: в кабинете врача коронка при необходимости исправляется и фиксируется на цементирующий клей, имеющий такие же оптические характеристики, что и структура протеза.

Но процесс развития на этом не остановился, и разработчиками все той же фирмы был придуман еще один тип прессования, но уже с добавлением дисиликата лития или знакомого нам диоксида циркония. Этому методу дали название «IPS e. max », и внутри этого названия существует несколько других подназваний (в зависимости от того, что за вещество включают в структуру керамики и каким способом моделируют коронки).

Этапы зубного протезирования прессованными керамическими коронками по технологии « E. max»:

Они схожи с методом, который описан чуть выше. Разница лишь в том, что в лаборатории в керамическую массу для прочности вливается соль лития или керамическая масса прессуется в заранее подготовленный каркас из окиси циркония. Добавление этих соединений даже в небольших процентных соотношениях позволило в разы увеличить механическую прочность цельнокерамических коронок. Их прочность становится сопоставима с прочностью металла.

Фрезеровка

Идея компьютерной реконструкции возникла более 30 лет назад в Швейцарии. Сущность компьютерной технологии изготовления искусственных керамических зубов заключается в получении сканированной копии с отпрепарированного зуба специальной видеокамерой. Компьютер, обработав информацию с видеокамеры, отображает на мониторе виртуальную модель и формирует на ней протез. Врач планирует форму будущей конструкции, определяет ее параметры, а затем управляемый компьютером шлифовальный блок фрезерует ее из керамической заготовки.

Этот метод — самый точный при создании искусственных протезов любого типа.

На фото: отличие карамических безметалловых коронок (слева) от металлокерамики (справа)

Что лучше: цельнокерамические, металлокерамические, пластмассовые или керамические коронки на каркасе из оксида циркония

Чтобы выяснить для себя плюсы и минусы зубов из керамики, взвесить все «за» и «против», предлагаем ознакомиться со сравнительной таблицей:

	Керамика без других соединений	Металлокерамика	Пластмасса	Керамические коронки на основе оксида циркония
Эстетичность	++	+	+	+++
Аллергенность	-	+	+	-
Нежелательный привкус во рту	-	+	+	-
Срок службы	+	+	-	++
Влияние на ткани полости рта	-	++	+	-
Защита от повторного кариеса	++	-	-	+++
Точность конструирования и установки	++	+	-	+++

Как ухаживать

Гигиенический уход за керамическими протезами ничем не отличается от особенности гигиены за естественными зубами. Необходимо также чистить зубы не менее двух раз в день, стараться не надкусывать слишком жесткую пищу той частью челюсти, где установлена коронка или вкладка, а также тщательно вычищать межзубные пространства специальными зубными нитями — флоссами.

При надлежащей гигиене ротовой полости вы значительно увеличиваете срок службы зубных протезов из керамики.

Срок службы

Керамическая коронка на зуб недолговечна; срок ее использования не превышает 5-7 лет, но известны случаи, когда при бережном использовании коронки служили пациентам 10 лет и более. А так как керамическими коронками протезируют передние зубы, испытывающие наименьшую жевательную нагрузку, то вероятность их поломки существенно ниже.

Вопрос : Депульпируют ли зуб или нет под керамические коронки?

Ответ : Нет, нервы не вскрываются и не удаляются.

Вопрос : Как сильно обтачивают зуб при установке керамической коронки?

Ответ : При безметалловом протезировании врач обтачивает меньше, нежели использовалась бы металлокерамическая или иная конструкция.

Вопрос : Как влияют перепады температур на керамические коронки?

Ответ : Керамика как материал обладает низкой теплопроводностью, поэтому они ей не страшны.

Вопрос : Можно ли использовать керамические зубы для съемных протезов?

Ответ : Да, они могут использоваться в съемном протезировании.

Вопрос : Может ли после установки керамической коронки появиться запах изо рта?

Ответ : У керамической коронки нет запаха; причин его появления может быть несколько, и в любом случае необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Вопрос : Что делать, если керамический зуб откололся ?

Ответ : В этом случае требуется реставрация всей керамической коронки.