Первичная диффузная эмфизема легких. Диагностика эмфиземы легких. Во что может вылиться эмфизема

Эта патология относится к группе хронических обструктивных болезней легких. При ней из-за расширения альвеол происходит деструктивное изменение легочной ткани. Ее эластичность уменьшается, поэтому после выдоха в легких остается больше воздуха, чем при здоровом состоянии органа. Воздушные пространства постепенно замещаются соединительной тканью, причем такие изменения необратимы.

Что такое эмфизема легких

Данное заболевание представляет собой патологическое поражение легочной ткани, при котором наблюдается ее повышенная воздушность. Легкие содержат около 700 млн альвеол (пузырьков). Вместе с альвеолярными ходами они составляют бронхиолы. Внутрь каждого пузырька поступает воздух. Через тонкую стенку бронхов всасывается кислород, а через альвеолы – углекислый газ, который выводится при выдохе. На фоне эмфиземы этот процесс нарушается. Механизм развития данной патологии следующий:

1. Бронхи и альвеолы растягиваются, из-за чего их размер увеличивается в 2 раза.
2. Стенки сосудов становятся тоньше.
3. Происходит дегенерация эластических волокон. Стенки между альвеолами разрушаются и образуются большие полости.
4. Площадь газообмена между воздухом и кровью уменьшается, что приводит к дефициту кислорода.
5. Расширившиеся участки сдавливают здоровые ткани. Это еще больше ухудшает легочную вентиляцию и вызывает одышку.

Причины

Существуют генетические причины развития легочной эмфиземы. Из-за особенностей строения бронхиолы сужаются, из-за чего в альвеолах повышается давление, что и приводит к их растяжению. Другой наследственный фактор – недостаточность α-1 антитрипсина. При такой аномалии протеолитические ферменты, предназначенные для уничтожения бактерий, разрушают стенки альвеол. В норме антитрипсин должен обезвреживать такие вещества, но при его недостатке этого не происходит. Эмфизема бывает и приобретенной, но чаще она развивается на фоне других легочных заболеваний, таких как:

• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• туберкулез;
• силикоз;
• пневмония;
• антракоз;
• обструктивный бронхит.

Риск заболеть эмфиземой высок при табакокурении и вдыхании токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, витающих в воздухе. В список причин развития этой патологии входят и следующие факторы:

• возрастные изменения, связанные с ухудшением кровообращения;
• нарушение гормонального баланса;
• пассивное курение;
• деформации грудной клетки, травмы и операции на органах в этой области;
• нарушение оттока лимфы и микроциркуляции.

Симптомы

Если эмфизема сформировалась на фоне других заболеваний, то на ранней стадии она маскируется под их клиническую картину. В дальнейшем у пациента появляется одышка, связанная с затруднением вдоха. Сначала она отмечается только при интенсивной физической нагрузке, но в дальнейшем возникает и при обычной активности человека. На поздней стадии заболевания одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Существуют и другие признаки эмфиземы легких. Они представлены в следующем списке:

• Цианоз. Это синюшная окраска кожи. Цианоз наблюдается в районе носогубного треугольника, на кончиках пальцев или сразу по всему телу.
• Похудение. Вес снижается из-за интенсивной работы мышц дыхательных путей.
• Кашель. При нем отмечается набухание шейных вен.
• Принятие вынужденного положения – сидя с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки. Это помогает больному облегчить свое самочувствие.
• Особый характер дыхания. Заключается в коротком «хватающем» вдохе и удлиненном выдохе, который часто осуществляется при сомкнутых зубах с раздуванием щек.
• Расширение надключичных ямок и межреберных промежутков. При увеличении легочного объема эти участки начинают выпячиваться наружу.
• Бочкообразная грудная клетка. Экскурсия (общий объем движений груди на вдохе и выдохе) значительно уменьшен. Грудная клетка при этом постоянно выглядит как на максимальном вдохе. Шея пациента выглядит более короткой по сравнению со здоровыми людьми.

Классификация эмфиземы легких

По характеру течения легочная эмфизема бывает острой и хронической. В первом случае болезнь обратима, но только при оказании срочной медицинской помощи. Хроническая форма развивается постепенно, на поздней стадии может привести к инвалидности. По происхождению легочная эмфизема делится на следующие виды:

• первичную – развивается как самостоятельная патология;
• вторичную – связана с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ).

Альвеолы могут разрушаться равномерно по всей легочной ткани – это диффузная форма эмфиземы. Если изменения возникают вокруг рубцов и очагов, то имеет место очаговый тип заболевания. В зависимости от причины эмфизема разделяется на следующие формы:

• старческую (связана с возрастными изменениями);
• компенсаторную (развивается после резекции одной доли легкого);
• лобарную (диагностируется у новорожденных).

Самая широкая классификация легочной эмфиземы основана на анатомических особенностях по отношению к ацинусу. Так называется участок вокруг бронхиолы, напоминающий гроздь винограда. С учетом характера повреждения ацинуса эмфизема легких бывает таких видов:

• панлобулярной;
• центрилобулярной;
• парасептальной;
• околорубцовой;
• буллезной;
• интерстициальной.

Панлобулярная (панацинарная)

Еще называется гипертрофической или везикулярной. Сопровождается повреждением и вздутием ацинусов равномерно во всем легком или его доле. Это означает, что панлобулярная эмфизема является диффузной. Здоровая ткань между ацинусами отсутствует. Патологические изменения наблюдаются в нижних отделах легких. Разрастание соединительной ткани не диагностируется.

Центрилобулярная

Эта форма эмфиземы сопровождается поражением центральной части ацинуса отдельных альвеол. Расширение просвета бронхиол при этом вызывает воспаление и выделение слизи. Стенки поврежденных ацинусов покрываются фиброзной тканью, а паренхима между неизмененными участками остается здоровой и продолжает выполнять свои функции. Центрилобулярная эмфизема легких чаще отмечается у курильщиков.

Парасептальная (периацинарная)

Еще именуется дистальной и перилобулярной. Развивается на фоне туберкулеза. Парасептальная эмфизема легких вызывает поражение крайних отделов ацинусов в области возле плевры. Начальные небольшие очаги соединяются в большие пузыри воздуха – субплевральные буллы. Они могут привести к развитию пневмоторакса. Буллы больших размеров имеют четкие границы с нормальной легочной тканью, поэтому после их хирургического удаления отмечается хороший прогноз.

Околорубцовая

Судя по названию, можно понять, что этот вид эмфиземы развивается около очагов фиброза и рубцов на легочной ткани. Другое наименование патологии – иррегулярная. Чаще она наблюдается после перенесенного туберкулеза и на фоне диссеминированных болезней: саркоидоза, гранулематоза, пневмокониоза. Сама эмфизема легких околорубцового типа представлена участком неправильной формы и пониженной плотности вокруг фиброзной ткани.

Буллезная

При пузырчатой, или буллезной форме заболевания вместо разрушенных альвеол образуются пузыри. В размере они достигают от 0,5 до 20 и более см. Локализация пузырей бывает разной. Они могут располагаться как по всей ткани легкого (преимущественно в верхних долях), так и возле плевры. Опасность булл заключается в их возможном разрыве, инфицировании и сдавливании ими окружающих легочных тканей.

Интерстициальная

Подкожная (интерстициальная) форма сопровождается появлением пузырьков воздуха под кожей. В этот слой эпидермиса они поднимаются по тканевым щелям после разрыва альвеол. Если пузырьки остались в легочной ткани, они могут разорваться, что спровоцирует спонтанный пневмоторакс. Интерстициальная эмфизема бывает лобарной, односторонней, но чаще встречается ее двусторонняя форма.

Осложнения

Частым осложнением этой патологии является пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости (где физиологически он находиться не должен), из-за которого легкое спадает. Данное отклонение сопровождается острой болью в груди, усиливающейся при вдохе. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе возможен летальный исход. Если орган самостоятельно не расправится в течение 4-5 дней, то больному делают операцию. Среди других опасных осложнений выделяются следующие патологии:

• Легочная гипертензия. Представляет собой повышение кровяного давления в сосудах легких из-за исчезновения мелких капилляров. Это состояние сильнее нагружает правые отделы сердца, вызывая правожелудочковую недостаточность. Она сопровождается асцитом, гепатомегалией (увеличение печени), отеками нижних конечностей. Правожелудочковая недостаточность является основной причиной смерти больных с эмфиземой.
• Инфекционные заболевания. Из-за снижения местного иммунитета повышается восприимчивость легочной ткани к бактериям. Патогенные микроорганизмы могут вызвать пневмонию, бронхит. На эти болезни указывают слабость, высокая температура, кашель с гнойной мокротой.

Диагностика

При появлении признаков этой патологии необходимо обратиться к терапевту или врачу-пульмонологу. В начале диагностики специалист собирает анамнез, уточняя характер симптомов, время их появления. Врач узнает о наличии у больного одышки и вредной привычки в виде курения. Затем он осматривает пациента, проводя следующие процедуры:

1. Перкуссию. Пальцы левой руки кладут на грудь, а правой совершают короткие удары по ним. На эмфизематозные легкие указывают ограниченная их подвижность, «коробочный» звук, сложность определения границ сердца.
2. Аускультацию. Это процедура выслушивания при помощи фонендоскопа. Аскультация выявляет ослабленное дыхание, сухие хрипы, усиленный выдох, приглушенный тон сердца, учащение дыхания.

Кроме сбора анамнеза и внимательного осмотра, для подтверждения диагноза требуется провести еще ряд исследований, но уже инструментальных. Их список включает следующие процедуры:

1. Анализ крови. Исследование ее газового состава помогает оценить эффективность очищения легких от углекислого газа и насыщения кислородом. Общий анализ отражает повышенный уровень эритроцитов, гемоглобина и сниженную скорость оседания эритроцитов.
2. Сцинтиграфия. В легкие вводят меченые радиоактивные изотопы, после чего делают серию снимков гамма-камерой. Процедура выявляет нарушения кровотока и сдавливание легочной ткани.
3. Пикфлоуметрия. Это исследование определяет максимальную скорость выдоха, что помогает определить обструкцию бронхов.
4. Рентгенография. Выявляет увеличение легких, опущение их нижнего края, уменьшение количества сосудов, буллы и очаги завоздушивания.
5. Спирометрия. Направлена на изучение объема внешнего дыхания. На эмфизему указывает увеличение общего легочного объема.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает сведения о присутствии жидкости и очаговых образований в легочной ткани и состоянии крупных сосудов.

Лечение эмфиземы легких

Первостепенной задачей выступает устранение причин развития патология, например, курения, вдыхания токсических веществ или газа, ХОБЛ. Лечение также направлено на достижение следующих целей:

• замедление процесса прогрессирования болезни;
• улучшение качества жизни больного;
• устранение симптомов заболевания;
• предотвращение развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Питание

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма. Такие принципы соблюдаются в диетах №11 и 15 с дневной калорийностью до 3500 ккал. Количество приемов пищи в день должно быть от 4 до 6, при этом необходимо питаться небольшими порциями. Диета подразумевает полный отказ от кондитерских изделий с большим количеством крема, алкоголя, кулинарных жиров, жирных сортов мяса и соли (до 6 г в день). Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Медикаментозное

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию. Она заключается в приеме препаратов из следующих групп:

Наименование группы препаратов	Принцип действия	С какой целью назначаются		Способ применения	Дозировка	Длительность лечения
Муколитические	Разжижают слизь, улучшают отхождение мокроты, уменьшают кашель.	Для облегчения откашливания.	Лазолван		200–300 мг до 2 раз за сутки.
			Ацетилцистеин		По 30 мг во время еды до 2–3 раз в день.
Глюкокортикостероиды	Устраняют воспалительные процессы	Для расширения бронхов.	Преднизолон		15–20 мг за сутки
Теофиллины	Бронхолитическое действие.	Для снятия утомления дыхательной мускулатуры, уменьшения легочной гипертензии.	Теофиллин		Начинают с 400 мг/сут., после чего ежедневно увеличивают на 100 мг до получения необходимого результата.	Зависит от быстроты развития эффекта препарата.
Ингибиторы α1-антирипсина	Снижает уровень ферментов, разрушающих стенки альвеол.	При врожденной недостаточности этого вещества.	Проластин	Внутривенная инъекция	60 мг/кг массы тела 1 раз в неделю.	Определяется врачом.
Антиоксиданты	Улучшает питание легочной ткани и обмен веществ.	Для замедления процесса разрушения стенок альвеол.	Витамин Е		По 1 капсуле в сутки	2–4 недели
Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) средства Физиотерапевтические процедуры Поскольку лечение эмфиземы имеет комплексный подход, оно не обходится и без физиопроцедур, которые помогают повысить эффективность применяемых препаратов и в целом ускорить выздоровление. С этой целью больному могут назначить следующие мероприятия: Ингаляции кислородом. Для восполнения дефицита этого газа его подают со скоростью 2–5 л в минуту через маску. Длительность процедуры – 18 часов. Для лечения тяжелой дыхательной недостаточности применяют гелиево-кислородные смеси. Чрескожная электростимуляция межреберных мышц и диафрагмы. Процедура помогает облегчить выдох. Стимуляцию проводят импульсным током с частотой 50–150 Гц. Для профилактики дыхательной усталости необходим курс из 10–15 процедур. В комплексе с массажем она необходима для тренировки дыхательной системы, укрепления и улучшения координации мышц во время дыхания. Для этого необходимо уделять гимнастике о 15 минут 4 раза в день. Она включает следующие упражнения: Выдох с сопротивлением. Взять соломинку для коктейля, поместить ее в стакан с водой. Сделать обычный вдох, а затем медленный выдох через трубочку. Выполнить такой цикл 15–20 раз. Диафрагмальное дыхание. Помогает облегчить отхождение мокроты. Заключается в выполнении сильного глубокого вдоха на счет 1–2–3. Живот при этом нужно втянуть. На счет 4 пациент должен выдохнуть, надув живот, после чего напрячь брюшной пресс и покашлять. Хирургическое вмешательство Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации: постоянные госпитализации; заполнение буллами 1/3-я легких; потеря трудоспособности из-за сильной одышки; рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция; многочисленные буллы. Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций: Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей. Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20–25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась. Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским. Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

– это хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит стойкое, необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие легочной ткани дистальнее концевых бронхиол. Эмфизема легких проявляется экспираторной одышкой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, признаками дыхательной недостаточности, рецидивирующими спонтанными пневмотораксами. Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови. Консервативное лечение эмфиземы легких включает прием бронхолитиков, глюкокортикоидов, кислородотерапию; в некоторых случаях показано резекционное хирургические вмешательство.

МКБ-10

J43 Эмфизема

Общие сведения

Эмфизема легких (от греч. emphysema - вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Эмфизема легких выявляется у 4% пациентов, причем у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Риск развития эмфиземы легких выше у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких , особенно после 60 лет. Клиническая и социальная значимость эмфиземы легких в практической пульмонологии определяется высоким процентом развития сердечно-легочных осложнений, нетрудоспособности, инвалидизации больных и возрастающей летальностью.

Причины

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

• врожденной недостаточности α-1 антитрипсина , приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
• вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
• нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
• бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
• воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
• особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Патогенез

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению. Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. Разрывы булл могут вызывать эпизоды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса .

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Классификация

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом). По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

• панлобулярную (панацинарную) - с поражением целого ацинуса;
• центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
• перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
• околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
• буллезную (буллезную болезнь легких при наличии воздушных кист - булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Симптомы эмфиземы легких

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха . Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности . Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Пациенты с эмфиземой легких значительно теряют в весе, имеют кахектичный вид. Потеря массы тела при эмфиземе легких объясняется большими энергозатратами, расходуемыми на интенсивную работу дыхательных мышц. При буллезной форме эмфиземы легких возникают повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса .

Осложнения

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит , гепатомегалия . Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких. При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

– серьезное хроническое заболевание дыхательной системы, приводит к инвалидности во многих случаях. Возникает в результате нарушения процесса дыхания. При правильном функционировании дыхательной системы человека, выполняющей газообменную функцию, вдыхаемый кислород из легких поступает в кровь и распространяется по организму. После процесса окисления кислород превращается в углекислый газ и обратно через легкие уходит наружу.

При эмфиземе легких газообменный процесс нарушен, часть кислорода не разносится по организму, а скапливается в легких. Легкие увеличиваются в размере, дыхание затрудняется: часть воздуха в легких уже есть и для новой порции кислорода места не остается. Возникает этот дефект в результате нарушения эластичности (микропузырьков в легких, через которые осуществляется газообмен) и их увеличенного объема. Перерастянутые пузырьки (мешочки) не могут полноценно сократиться, и поэтому в них остается воздух.

Процесс может захватить как часть легкого, так и весь объем. В зависимости от распространенности процесса различают формы заболевания:

• диффузную
• локальную
• буллезную

Воздушные мешочки разного размера, сформированные в легких в больших количествах и рассеянные по всему объему легкого, дают диффузную форму заболевания. Если раздутые участки перемежаются с нормальной легочной тканью, то определяется локальная форма болезни. Эмфизема буллезная – форма заболевания, при которой размер полости растянутого мешочка превышает 1 см.

Женщины подвержены болезни в большей степени. Возрастная категория, находящаяся под повышенным риском — люди старше 60 лет.

Причины

В большинстве случаев эмфизема легких является следствием других хронических легочных заболеваний. В первую очередь . Воспалительный процесс переходит с бронхов на прилежащие альвеолы и возникают подходящие условия для процесса растяжения и нарушения эластичности альвеол (в них повышается давление). Такая эмфизема является вторичной.

Существует и первичная форма заболевания. Причины эмфиземы легких при такой форме связаны с недостатком в организме человека белка с наименованием альфа-1-антитрипсин, дефицит которого приводит к повреждению легочных тканей (нарушению эластичности, снижению прочности). Заболевание возникает без предшествующей легочной болезни. Дефицит белка связан с генетическим аппаратом человека, которому по наследству передается дефект, либо его недостаток возникает в результате воздействия на легкие агрессивных факторов:

• табачного дыма при курении;
• диоксида серы и азота — выхлопные газы транспорта и тепловых станций;
• повышенных концентраций озона в воздухе;
• других токсических веществ, вдыхание которых связано с профессиональной деятельностью шахтеров, строителей и других.

Симптомы

На начальных стадиях болезни признаки эмфиземы легких практически не ощутимы и могут в небольшой степени проявиться при физической нагрузке в виде одышки. Возникающая поначалу в зимнее время и при значительных усилиях одышка постепенно приобретает постоянный характер и возникает в состоянии покоя. Характерное дыхание в виде поверхностного быстрого вдоха и длительного затрудненного выдоха похоже на «пыхтение» с надутыми щеками, кожа при этом приобретает характерный розовый цвет.

С течением времени заболевание прогрессирует, симптомы эмфиземы легких становятся более выраженными. К выраженной одышке добавляются другие признаки кислородного голодания:

• цианоз (синюшность языка, губ, ногтей);
• грудная клетка принимает бочкообразный вид (из-за увеличения объема);
• расширение и/или выбухание межреберных промежутков и надключичных участков;
• пальцы рук приобретают вид барабанных палочек (последняя фаланга расширена).

Наблюдается снижение массы тела больного, связанное с усталостью дыхательных мышц, которые сильно нагружаются для облегчения выдоха. Сильное снижение веса указывает на агрессивное течение заболевания.

Диагностика

При подозрении на эмфизему легких врач (пульмонолог или терапевт) проведет первичное обследование, которое включает внешний осмотр, прослушивание легких стетоскопом, постукивание по грудной клетке.

Дальнейшая диагностика эмфиземы легких включает тестирование функции внешнего дыхания. С помощью определенных приборов определяют дыхательный объем легких, степень дыхательной недостаточности, степень сужения бронхов. Показатели дыхания измеряют при обычном дыхательном ритме и после нескольких глубоких вдохов/выдохов. Могут быть также проведены дыхательные тесты после применения бронхорасширяющих препаратов. Данные методы выявляют отличия эмфиземы легких от бронхиальной астмы и бронхита.

Необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На снимке врач определяет наличие дефектов в виде расширенных полостей, ослабления сосудистого легочного рисунка, оценивает объем легких. Если он расширен в результате болезни, то на снимке видно смещение диафрагмы вниз. Компьютерная томография выявляет полости в легких и их точное расположение.

Лечение

План лечения при заболевании определяется терапевтом или пульмонологом. Лечение эмфиземы легких проводится дома и направлено на облегчение признаков дыхательной недостаточности и снижение ее дальнейшего развития, так как полное выздоровление невозможно.

В случае если больной курит, отказ от курения очень важен в лечении болезни. Также необходимо ограничить дыхательный контакт с вредными веществами. Широко применяются безлекарственные способы лечения:

• диета. В рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов. Обязательны сырые фрукты, овощи, соки. Содержание калорий низкое. Суточная норма 800 ккал, в случае сильной дыхательной недостаточности — 600 ккал;
• кислородтерапия (вдыхание кислорода). Курс лечения назначает врач. Длительность обычно 2-3 недели;
• массаж. Помогает расширению бронхов и отхождению мокроты. Применяются разные приемы массажа, включая точечный;
• лечебная физкультура. Применяется с целью снижения напряжения дыхательных мышц, которые при эмфиземе очень быстро устают. Обо всех упражнениях расскажет врач;

Обострение воспалительного процесса требует назначения медикаментозного лечения, которое включает прием антибактериальных, бронхорасширяющих препаратов и средств, облегчающих выведение мокроты.

В случае буллезной эмфиземы может быть показано хирургическое удаление булл (растянутых полостных мешочков). Способы удаления зависят от места расположения и размера: эндоскопический (через маленькие проколы с помощью специальных инструментов) или традиционный хирургический с разрезом грудной клетки.

Возможные осложнения

Серьезность заболевания и негативное влияние его на органы дыхания усиливается в случае осложнения эмфиземы легких. Возможные осложнения связаны с:

• развитием , формированием ;
• дыхательной недостаточностью, возникшей в результате нарушенного газообмена в легких;
• пневмотораксом. Происходит опасное скопление воздуха в грудной клетке в результате разрыва растянутой полости;
• сердечной недостаточностью;
• легочным кровотечением. При разрушении стенки между альвеолами может открыться кровотечение.

Для профилактики осложнения заболевания необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача. Это позволит повысить качество жизни при этом неизлечимом заболевании и отдалить срок наступления инвалидности.

Симптомы эмфиземы легких связаны с дыхательной недостаточностью. Эта болезнь характеризуется увеличением размеров дистальных бронхиол. В результате они перестают сокращаться, приводя к уменьшению поступления кислорода в ткани.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Симптомы первичной и вторичной эмфиземы

При первичной эмфиземе у пациента главной жалобой является одышка. Сначала одышка наблюдается при серьезных нагрузках, в скором времени снижается переносимость нагрузок, и одышка появляется даже при ходьбе спокойным шагом. Пациенты имеют астеническую конституцию.

При общем осмотре у пациента выявляться:

• Цианоз кожных покровов и слизистых,
• Бочкообразная грудная клетка;
• Расширение межреберных промежутков.

При прослушивании легких наблюдаются:

• Снижение резистентности дыхания,
• Ослабление голосового дрожания,
• Характерный коробочный тон при перкуссии,
• Расширение границ легких,
• Бронхофония и везикулярное дыхание.

Вторичная эмфизема сопровождается такими же симптомами, как и первичная. Есть особенность в диагностике. Хронический бронхит значительно смазывает картину заболевания и дифференциальная диагностика обструктивного бронхита и эмфиземы трудна.

Классификация разных форм патологии

Альвеолы представляют мешочки микроскопического размера. В этих мешочках происходит насыщение крови кислородом. При нормальной работе дыхательной системы во время вдоха происходит их расширение, во время выдоха — сужение.

При эмфиземе ткань, из которой состоят альвеолы, теряет свою эластичность, поэтому воздух, который поступает в легкие, в них же и остается.

Воздух, оставшийся в легких, никак не участвует в насыщении крови кислородом, в результате работа легких становится неполноценная.

Классификации заболевания:

• По патогенезу они делятся на первичные и вторичные.
• По степени распространенности на очаговые и диффузные.

По патоморфологии:

• Панлобулярную или пацанинарную;
• Центрилобулярную или центриацинарную;
• Перилобулярную или периацинарную;
• Буллезную;
• Иррегулярную;
• Парасептальную.

Панацинарная или панлобулярная эмфизема характеризуется равномерным повреждением ацинуса и, затрагивает нижние доли легких.

Это классическое проявление первичной диффузной эмфиземы.

Центриацинарная или центрилобуряная основное повреждение приходится на центральную часть ацинуса. По периферии ацинуса альвеолы не повреждены. Тип эмфиземы можно наблюдать у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Затрагиваются обычно верхушки и верхние доли легких.

Периацинарная или перилобулярная, затрагивает периферические отделы ацинусов, которые прилежат к плевре или межацинарным перегородкам.

Буллезная эмфизема сопровождается формированием булл размером от 0,5 см. Буллы представляют воздушные полости.

По локализации они бывают:

• Подплевральные.
• Интрапаренхиматозные.

По форме:

• Округлые.
• Овальные.
• Полиморфные.

Причины развития эмфиземы

Первичная развивается без действия экзогенных факторов. Она это самостоятельное заболевание. Главной причиной, из-за которой может развиться болезнь, является повреждение эластического каркаса альвеол из-за недостатка протеолитических ферментов (альфа1-антитрипсин).

Дефицит этих ферментов, врожденный.

Вторичная связана с действием экзогенных факторов, например курения или обструктивного бронхита. Хронический, обструктивный бронхит это вялотекущую инфекцию с периодами обострения.

Наиболее подвержены этому заболеванию лица мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевании идет постоянный отек слизистой. В результате этого мелкие бронхи постоянно забиты слизью и развивается феномен «воздушная ловушка».

Феномен «воздушная ловушка»

Суть этого феномена состоит в том, что из-за большого количества слизи, при вдохе в легкие поступает меньше кислорода, и внутригрудное давления во время вдоха уменьшается.
Расширяется бронхиальный просвет пассивно, то есть из-за накопленной слизи.

Из-за того, что бронхиальный просвет расширяется пассивно, но кислорода мало, когда человек выдыхает, давление внутри грудной клетки увеличивается выше допустимой нормы, усиливается бронхиальная обструкция, создается дополнительное давление внутри бронхиальных ветвей.

Происходит задержка воздуха в альвеолах и возникает их гипертензия.

Сначала за счет эластичности альвеолы могут долго пребывать в растянутом состоянии, со временем в ткани их стенок начинают происходить трофические изменения, и они теряют свою эластичность.

Очаговая эмфизема включает, что в легких имеется какой-то конкретный очаг, в котором альвеолы повреждены, а в остальных легких работают нормально. При диффузных изменениях в легких происходят масштабные повреждения альвеол, затрагивающие разные доли легких.

Видео

Диагностика и лечение

На рентгеновском снимке легких наблюдается ослабление сосудистого рисунка, повышена прозрачность легочных полей.
Размеры сердца не увеличены, оно располагается вертикально, диафрагма располагается низко.

Проводят функциональное исследование, чтобы определить насколько снизилась жизненная емкость легких и насколько увеличился функциональный остаточный объем. Это позволит определить степень заболевания и выработать тактику лечения.

Как такового лечения не существует. Развивающиеся морфологические и функциональные изменения повернуть вспять невозможно. Здесь самое главное, как можно раньше диагностировать хронический бронхит и избежать его осложнений.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

• Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
• Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.

При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Здесь необходимо подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, и нанести вред.

В тяжелых случаях при выраженной дыхательной недостаточности пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Дыхательная гимнастика помогает справиться с симптомами заболевания. Она не способна вылечить, существенно улучшает качество жизни пациента. Есть много методик дыхательной гимнастики, врач назначает определенную методику в зависимости от стадии заболевания и конституции пациента.

При буллезной эмфиземе нужно хирургическое вмешательство. Оно состоит в том, что бы удалить образовавшиеся буллы. Операция проводится эндоскопически.

Прогноз и профилактика

Течение эмфиземы легких длительное. Прогноз жизни неблагоприятный. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности, обширному повреждению альвеол и — смерти. Частным осложнением заболевания является пневмоторакс.

Профилактические мероприятия заключаются в устранении воздействия канцерогенных факторов — курение или поллютантов. Нужно постараться значительно уменьшить физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Весь курс лечения такого заболевания должен способствовать полному облегчению состояния, снижению дальнейшего развития дыхательной недостаточности и прочих болезней легких, которые и привели к эмфиземе. Лечение в основном проводят амбулаторным путем под строгим контролем пульмонолога и терапевта.

А в стационар больного отправляют только если есть присоединение инфекции, тяжелой дыхательной недостаточности или при хирургических осложнениях, например, кровотечении в легких во время разрыва полости, пневмоторакс.

Если эмфизема образовалась из-за воспалительного процесса, то специалисты назначают разные антибактериальные лекарства. Если толчок к такой проблеме дала бронхиальная астма или бронхит с приступами затруднения дыхания, врачи сразу выписывают лекарства, которые расширяют бронхи, например, теофиллин, беродуал, сальбутамол. А чтобы лучше выводилась мокрота, врач может назначить муколитик, к примеру, амбробене.

А при начальной стадии эмфиземы врач может назначить кислородотерапию, чтобы улучшить газообмен в легких. Метод включает вдыхание воздуха с низким содержанием кислорода около пяти минут, потом столько же пациент дышит воздухом, но уже с хорошим содержанием кислорода. Курс кислородотерапии состоит из шести циклов. Время лечения: одна процедура в день на протяжении 20 дней. А если пациент не может привыкнуть к такому методу, то он тогда может вдыхать влажный кислород через носовой катетер.

Помощь народных средств

Кроме разных медицинских лекарств, для избавления от этой болезни на помощь могут прийти отличные народные рецепты, которые тоже дают неплохой результат.

Расскажем несколько рецептов таких замечательных народных средств:

1. Оригинальный народный рецепт при эмфиземе — потребуется картофельная ботва. Ботву пропускаем через мясорубку, отжимаем из нее сок. Храним сок в холодильнике. Первые дни принимаем по пол чайной ложке, а потом увеличиваем дозировку до пол стакана. Употребляем в течение месяца, при необходимости курс повторяем.
2. Издавна люди знали еще один рецепт лечения легочных заболеваний картофелем. В этом рецепте необходимо сварить 2 картошки в кожуре, потом разрезать их на 2 части, смазать каждую козьим жиром или скипидаром и прикладывать их к груди. Выдерживаем примерно пятнадцать минут, потом снимаем и протираем грудную клетку влажной тканью.
3. Для следующего рецепта понадобятся: плоды тмина обычного 1 часть, трава горицвета весеннего, плоды фенхеля обычного, полевого хвоща 2 части. Все смешиваем и 50 грамм этих трав завариваем 200 мл кипятка. Настаиваем, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в день по 50 грамм. Отвар поможет и при невидной форме недостаточного кровообращения.
4. Другой рецепт: берем 150 грамм цветков гречихи посевной, завариваем 0,5 литров горячей воды, даем настояться 120 минут в термосе, после процеживаем. Принимаем не больше 4 раз в день по 155 грамм, в течение месяца.
5. Нужно: 1 часть плодов можжевельника, столько же корней одуванчика и 2 части листьев березы. Заливаем кипятком 1 столовую лодку смешанных трав. Даем настояться, процеживаем. Пьем по 100 грамм отвара через 60 минут после еды, 90 дней.
6. Берем 20 грамм высушенных соцветий лугового сивца и 50 грамм сухой мелиссы. Заливаем одним литром сухого белого вина. Настаиваем 24 часа, постоянно взбалтывая банку, потом процеживаем. Принимаем по 155 грамм не меньше 2 раз в сутки, особенно во время сильных приступов.
7. Для следующего рецепта потребуется: по одной части ягод аниса, корня алтея, почек от сосны, солодки (корень) и листьев шалфея. Пятьдесят грамм трав заливаем одним стаканом горячей воды, настаиваем и процеживаем. Пьем по четверти стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
8. Берем 1 чайную ложку цветков картофеля, заливаем стаканом горячей воды, настаиваем 120 минут, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в сутки по 0,5 стакана за 40 минут до принятия пищи. Принимаем 1 месяц, больше всего он помогает во время сильной одышки.
9. Берем по одной части листьев мяты, корня девясила, листьев шалфея, травы чабреца, листьев эвкалипта, заливаем стаканом горячей воды 1 ст. ложку сбора. После настаивания пьем по четверти стакана 3 раза. Хорошо его принимать во время одышки.

Всеми этими рецептами от эмфиземы легких хорошо будет пользоваться после консультации врача и с его одобрения, на некоторые травы иногда бывают аллергические реакции. Только вы сможете уберечься от нежелательных последствий и опасных осложнений.

Общее мнение людей о проведенном лечении

Многие утверждают, что эффективнее всего при лечении эмфиземы легких будут народные средства, потому что к ним относятся разные виды трав, способствующие выздоровлению, общему укреплению организма, а больше всего оздоровительный эффект дают травы — мелисса, алтей, можжевельник.

Народные рецепты при эмфиземе считаются главным методом лечения, потому что все травы, входящие в состав таких рецептов, способны устранить любые воспаления в легких, вылечить бронхиты и другие заболевания дыхательной системы.

А лекарства — это дополнительное лечение, для устранения очагов заболевания. Медикаменты часто дают плохие результаты от лечения, например, из-за слишком большого токсического действия, что может плохо сказаться на работе внутренних органов человека.

Профилактические методы предупреждения

В профилактические мероприятия против эмфиземы легких входят правила, которых нужно придерживаться, если не хочется поддастся такому неприятному заболеванию:

• Полное исключение из жизни сигарет;
• Вести личную гигиену, особенно при работе с опасными газообразными веществами;
• Вовремя выявлять и лечить разные легочные болезни — бронхит, бронхиальную астму, приводящие к развитию эмфиземы.

Если у вас уже обнаружена эмфизема, то она, конечно, лечится, но полностью ее вылечить почти невозможно. Эмфизема может прогрессировать, даже во время всей процедуры лечения. И если вовремя прийти в больницу и придерживаться всех предписаний врача, то такую проблему можно приостановить, создать комфортную жизнь. Если эмфизема врожденная, то последствия будут самые плохие.

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб. Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический , который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких ( и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1 см).

Симптомы эмфиземы легких

К «классическим» проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

• выраженная одышка;
• цианоз;
• увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
• расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;
• расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года. В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»). Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение. Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении. Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

Осложнения

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии. При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

• осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
• легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
• компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
• исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

• отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
• кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
• специальная дыхательная гимнастика;
• адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности. Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом , имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.