Пломбирование зубов — этапы, технологии и материалы. Стоматологические пломбы. Виды пломб. Временные и постоянные пломбы

Пломбирование - оперативное восстановление функций и внешнего вида поврежденного зуба. Основные причины разрушение зубов: кариес или последствия от травмы при падении или ударе. Установка пломбы останавливает уничтожение зуба и локализует пораженные бактериями участки.

Для чего нужна пломба?

Обращение к стоматологу из-за кариозного воспаления приводит к установке временной, а затем постоянной пломбы. Степень развития кариеса зависит от наличия благоприятных для размножения бактерий факторов.

• неэффективная гигиена полости рта.
• несбалансированный рацион питания: избыток углеводов и нехватка овощей;
• гиповитаминоз;
• низкая насыщенность воды фтором, кальцием, фосфором;
• следствие перенесенного в детстве рахита;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ЖКТ.

Наличие данных причин приводит к разрушению зубов, пораженных кариесом. Болезнь лечат, удаляя пораженные участки и замещая потерянные части зубного материала пломбами.

Некариозные повреждения

Некариозные разрушения - заболевание без симптомов кариеса. По внешнему виду болезнь напоминает сколы эмали. Причины некариозного разрушения не известны и изучаются учеными. Методика лечения та же, что и при терапии кариеса - чистка и пломбирование пораженного места.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов практикуют при терапии пульпитов, где основная задача - абсолютно герметичное блокирование канала. В противном случае инфекция проникает в канал, что приводит к возобновлению воспалительного процесса.

Процесс установки

Заключительный этап лечения - полировка и подгонка пломбы

Любое пломбирование, независимо от материала, начинается одинаково - введением анестезирующего вещества в околозубную ткань.

Через несколько минут заморозка начинает действовать, и стоматолог приступает к чистке.

Задача врача:

1. удалить омертвевшие части ткани и потемневшую эмаль;
2. создать полость;
3. проверить состояние пульпы.

Если состояние пульпы удовлетворительное, полость обрабатывается антисептиком. В противном случае, при начале воспалительного процесса, следует удаление нерва и пломбирование коренных каналов.

После очистки полости зуба и при отсутствии воспаления производят:

1. Высушивание.
2. Помещение под пломбирующий материал анестезирующих и изолирующих вкладок;
3. Установку вкладки;

Заключительный этап лечения - полировка и подгонка пломбы.

Классификация и особенности установки

В стоматологии зубные пломбы классифицируют как временные и постоянные.

Задача временных:

Популярный материал для временных пломб - дентин, приготовленный на водяной основе.

Так, с помощью дентина, фиксируют пасту с добавлением мышьяка, для уничтожения нервного пучка зуба.

Постоянная пломба, из прочного материала, устанавливается на годы и даже на десятилетия. Ее назначение - замена потерянной части зуба.

Классификация:

Название пломбы	Характеристика						Особенности установки
Металлическая	Материал - серебряная амальгама: 60% - серебро; 20% -медь; оставшиеся 20%- ртуть, олово, кремний и пр.						Металлические вкладки в стоматологии используются редко. Причина - появление новых, превосходящих металл по своим качествам, материалов
	Достоинства	Недостатки					Вкладки из металла ставят на задние зубы при условии сохранения толстых стенок.
	умеренная стоимость; прочность.	эффект гальванизма; длительный период отвердения; коэффициент расширения существенно отличающийся от аналогичных показателей основного материала; цвет контрастирующий с цветом зубов.
Цементные: силикатные фосфатные стеклоиономерные	силикатные
	выделение ионов фтора противодействующих кариесу; возможность выбора различных оттенков.		Выделение отрицательно влияющей на пульпу фосфорной кислоты.
	фосфатные
	низкая стоимость;			плохо фиксируются; непрочные;
	стеклоиономерные
	состав близкий по качеству к материалу зуба; противодействие кариесу.	хрупкость; неестественный цвет.
Композитные (на основе эпоксидных смол)	Пластиковая масса со стеклонаполнителем. Используют на передних и жевательных зубах, а также как косметическое средство для изменения цвета и формы зуба.						После подготовки, материал укладывается слоями, после чего пломба обтачивается и полируется.
	длительный срок службы (8-10 лет); улучшение чувствительности после установки.				более длительный процесс установки по сравнению с амальгамой; потемнение, изменение цвета.
Компомерные	Используют для реставрации, пломбирования мелких дефектов и создания вкладок.						Применяются при критических разрушениях зуба. Вкладку изготавливают по слепку и вставляют в зуб как готовую конструкцию.
	прочность; защита от кариеса; эстетичность.				высокая стоимость.
Пластмассовые	Большинство материалов создано на основе акриловой кислоты						Обязательное условие - удаление нерва. В противном случае возможно развитие пульпита.
	высокая прочность; возможность подобрать материал по цвету.				образование микропор при полимеризации, что приводит к возвращению кариеса; появление новых заболеваний полости рта; потемнение материала (под воздействием никотина); токсичность акрила.
Керамические вкладки	Применяют для реставрации, при сильном, более 25%, разрушении зубного материала.						Изготавливают по слепку в лаборатории. Готовую вкладку фиксируют специальным клеем.
	прочность, надежность устойчивый цвет; соответствие структуре.					высокая стоимость; длительная процедура установки.

Когда удаляют нерв?

Главная причина удаления нервно-сосудистого пучка - запущенный, добравшийся до пульпы, кариес.

Важно! Своевременное обращение к стоматологу сохранит нерв, кариес удалят и зуб останется живым.

Но, как правило, пациенты ждут до последнего, стараясь оттянуть посещение стоматолога. За это время, кариес проникает в пульповую камеру и вызывает воспаление - кариозный пульпит, сопровождающийся сильной болью. В таких ситуациях диагноз стоматологов однозначен - удаление (депульпация) зуба.

Нерв также удаляют:

Не откладывайте визит к стоматологу.

Появление болевых ощущений указывает на начало воспалительного процесса, который не пройдет сам и может привести к серьезным осложнениям, например, к гнойному(острому) пульпиту

Важно! Во избежание осложнений избегайте самолечения - при первых болевых ощущениях обращайтесь к стоматологу.

Установка фотокомпозитной пломбы

Пломбы из светотверждаемых (фотополимерных) материалов - сравнительно новое явление стоматологии.

Их появление объясняется возросшими требованиями пациентов к пломбированию:

На сегодня, фотокомпозитная вкладка - это:

• равномерное распределение нагрузки на зубы;
• неотличимость от натурального материала при любом освещении;
• надежность - герметичное перекрытие чувствительных мест.

Этапы установки:

• препаровка: удаление мягких, инфицированных тканей;
• промывание полости;
• обработка полости для улучшения фиксации;
• шлифовка: корректировка поверхности и удаление излишков;
• полировка - округление острых краев и переходов.

Использование пломб из фотополимерных материалов удобно и выгодно несмотря на относительно высокую стоимость, так как период эксплуатации таких изделий не менее 10 лет.

Сколько времени занимает установка?

Время на установку фотополимерной пломбы зависит от диагноза стоматолога. Если отсутствует необходимость в лечении каналов, процедура по времени занимает около часа.

Какой врач занимается установкой?

Восстановление зубов пломбированием - прерогатива врача, который называется стоматолог-терапевт. Кроме терапевтов, лечением занимаются: стоматологи-хирурги, восстанавливающие зубы при полном разрушении и отсутствии корня, и стоматологи-ортопеды, занимающиеся протезированием.

Выбор пломбы для жевательных зубов

Жевательные зубы подвергаются максимальной нагрузке поэтому материал для пломб должен обладать повышенной надежностью.

Исходя из соотношения цены и качества, для жевательных зубов, оптимальный вариант - дешевые и прочные металлические пломбы.

Если стоимость изделий не играет особой роли - установите надежные композиты.

На передние зубы

Особенность передних зубов - они постоянно на виду, поэтому если на задние-жевательные ставят композит, то на передние - вкладки из фотополимерного материала.

Фотополимеры быстро застывают, долго служат и незаметны. Кроме того, полимерной пломбе можно придать окраску, соответствующую цвету зубов.

Лекарство под пломбу

Лекарство кладут под временную вкладку в следующих случаях:

• для воздействия на нерв пульпы и его уничтожение;
• для контроля над воспалительным процессом.

Ранее, в стоматологии, в качестве лекарства использовали пасту с добавлением мышьяка. Сейчас применяют более безопасные препараты, содержащие параформальдегид, например, Депульпин, который может находиться под временной пломбой до 2 недель.

Удаление временной пломбы и установка постоянной

После установки временной пломбы, при отсутствии боли, переходят к постоянному пломбированию

Временную пломбу устанавливают на промежуточном этапе терапии, после диагностики заболевания. Причина временного пломбирования - глубокий кариес.

Изделие состоит из недорого материала, легко устанавливается и удаляется.

Задача временной пломбы- защитить чувствительную область и не допустить распространения воспалительного процесса.

После установки, при отсутствии боли, переходят к постоянному пломбированию.

Удаление первичной вкладки происходит следующим образом:

• выемка лекарства;
• обработка полости антисептиком;
• просушивание;
• пломбирование штифтами и силером;
• проверка правильности пломбирование на рентгене.

После выполнения процедуры стоматолог переходит к установке постоянной пломбы.

Стоимость установки

Стоимость пломбирования определяется после установки диагноза.

В оплату лечения входит:

• продолжительность терапии;
• сложность случая;
• цена материала;
• дополнительные услуги (рентген, анестезия и пр.)
• тип зубов (передние или корневые).

Важное значение при определении цены играет регион страны. Так, для установления пломбы в глубинке, понадобиться 3-4 тыс. руб . тогда как в Москве и Санкт-Петербурге данная сумма наверняка удвоится.

Бесплатное пломбирование по полису ОМС

Государственные поликлиники практикуют установку световых пломб только на передние зубы

По полису ОМС производится бесплатная установка цементных пломб во всех государственных клиниках России.

Относительно использования остальных материалов для пломбирования ситуация спорная, так как материалов в клиники поступает меньше.

В результате, гражданин теоретически имеет право на установку фотополимерной пломбы бесплатно, а удастся ли ему право реализовать - большой вопрос.

Можно ли поставить бесплатно световую пломбу?

Установку фотополимеров, по полису ОМС, реальна, но сопряжена с определёнными сложностями. Возможно придется ожидать какое-то время, что не для всех приемлемо.

На сегодня, многие государственные поликлиники, для охвата большего числа пациентов, практикуют установку световых пломб только на передние зубы.

Популярные вопросы

Больно ли ставить пломбу? Нужен ли укол?

Большинство людей среднего и старшего возраста опасается посещать зубного врача, помня советскую стоматологию. Но современная стоматология - это, в первую очередь, мощные анестезирующие препараты, поэтому лечение, и длительный период после терапии, проходят безболезненно.

Болевые ощущения возможны: при остром воспалительном процессе - эта проблема решается обычным увеличением дозы анестезирующего средства.

Ставят ли пломбу на молочный зуб?

Молочные зубы лечат в обязательном порядке, так как это предупреждает кариес режущихся постоянных зубов. Пломбировать на молочные зубы нужно, желательно полимерными, быстро затвердевающими пломбами, которые хорошо держаться на передних и жевательных зубах.

В каком возрасте ставить?

В данной ситуации важен не возраст, а состояние зубов ребенка. Если у ребенка кариес, болит зуб - обращайтесь к детскому стоматологу, независимо от возраста малыша.

Нужно ли ставить световые пломбы на молочные зубы?

Если стоимость фотополимеров не имеет для вас значения, можно ставить и световые. С другой стороны эстетика молочных зубов не так уж важна - это лишние расходы, но решать безусловно родителям.

Оптимальный вариант для ребенка - стеклоиномерные цементы, кроме основных функций, выделяющие фтор - важный элемент для прорезавшихся зубов.

Нужно ли пломбировать зуб мудрости?

Удалять или лечить зуб мудрости проблема для пациентов и врачей- у восьмерки есть достоинства и недостатки. В целом лечение зуба мудрости не отличается от лечения остальных, единственная проблема - неудобное расположение восьмерки, добавляющее терапии дополнительную сложность.

• при отсутствии седьмого, или седьмого и шестого зуба;
• наличие «антогониста» на противоположной челюсти - удаление одного из этих зубов изменит нагрузку и приведет к изменению прикуса.

Следует учесть, что данные причины актуальны только при нормальном расположении и строении восьмерки.

Ставят ли брекеты при наличии пломб?

Да, ставят. При этом важно чтобы пломбы не имели сколов и трещин. Исключение - вкладка, расположенная в месте крепления скобки.

Установленный на пломбу брекет со временем выдавит вкладку. Решение данной проблемы сугубо личное - возможно придется переставить или переделать раскрошившуюся пломбу.

Ставят ли виниры на пломбы?

Да, однозначно, установка виниров на пломбы в современной стоматологии практикуется постоянно.

Устанавливают ли пломбу на пломбу?

Можно ли поставить новую пломбу, не удаляя старую? Вполне естественно, что большинство пациентов стоматкабинетов не горят желанием расковыривать старую вкладку - процедура не приятная и болезненная. Но, к сожалению, обойтись без этого нельзя.

Стоматологи не ставят новую пломбу на старую, так как это не надежно и не эстетично, к тому же старая может оказаться инфицированной, что приведет к серьезным осложнениям.

Вредно ли ставить пломбу?

Совершенно не вредно, а скорее полезно. Качественно запломбированный зуб не болит и не воспаляется, так как вкладка надежно закрывает чувствительные ткани.

Почему временную пломбу ставят после чистки каналов?

Чистка каналов зуба необходима для выхода гноя, поэтому каналы расширяют и обрабатывают антисептиком. После того, как зуб очищен и оттуда удалены болезнетворные бактерии, можно устанавливать лекарство и временную пломбу.

Можно ли пломбировать зубы беременным и при месячных?

Беременность плохо сочетается с больными зубами, поэтому их лучше лечить до беременности. Но это не всегда возможно, и беременным не редко приходится ставить пломбы, что приводит к дополнительным вопросам о вреде рентгена и анестезии.

Не стоит бояться - доза облучения минимальна, и луч направляется на зуб, кроме того пациента защищает свинцовый фартук. Помните, что гораздо опаснее для ребенка запущенный воспалительный процесс, поэтому при беременности лечить зубы не только можно, но и нужно.

Во время месячных проводят все процедуры по лечению зубов. Не стоит откладывать, даже на несколько дней, посещение стоматолога, просто предупредите врача о вашем состоянии.

Можно ли ставить пломбу при простуде?

Болезнь - это стресс для организма, при котором происходит серьезное ослабление иммунной системы. Лечение зуба приведет дополнительной нагрузке на организм, поэтому если пломбирование не критично важно, лучше повременить с посещением стоматкабинета.

Каждому человеку рано или поздно требуется стоматологическое лечение. Пломбирование зубов проводится тогда, когда кариес поражает поверхностные слои эмали и проникает в тело зуба. Существует три вида кариеса – это начальный, средний и глубокий. При средней и глубокой форме заболевания пломбирование зубов обязательно, так как данные виды кариеса сопровождаются болью и прогрессируют, а это может привести к потере зуба.

Пломбирование зубов: особенности процедуры

В процессе пломбирования зуба врач восстанавливает его форму и функциональность.

Пломбирование зубов – это медицинская процедура, заключающаяся в закрытии кариозной полости специальными стоматологическими материалами для возвращения зубу изначального вида. Она сопровождается удалением мертвой ткани зуба с помощью бормашины или другого специального оборудования, с дальнейшим применением лечебных, изолирующих прокладок и непосредственно пломбы.

Лечебная прокладка содержит кальций и необходима для восстановления дентина. Изолирующая прокладка защищает глубокие слои дентина. Ну а пломба непосредственно заполняет и закрывает полость, образованную вследствие воздействия кариеса и удаления мертвой ткани зуба.

Виды пломбировочных материалов

Пломбировочные материалы в стоматологии на данный момент имеют огромную номенклатуру. Однако еще совсем недавно чаще всего применялись цементные пломбы. Стоимость установки такой пломбы самая низкая, особенно из силикатного цемента и силикофосфатного материала. В обычной поликлинике ее установят абсолютно бесплатно, но стоит помнить, что прослужит она не более двух лет. Этот материал достаточно хрупкий и быстро стирается, а также может оказывать на здоровую часть зуба токсическое воздействие.

Если бюджет невелик, а лечение зуба необходимо, лучше поставить пломбу из стеклоиномерного материала. Стоимость такой пломбы будет небольшой, но простоит она намного дольше. В состав данной пломбы входит фтор, который оказывает лечебное действие на зуб.

Наилучшими материалами принято считать композитные, которые производят из синтетической смолы со стеклянным наполнителем. Их применяют как для лечения передних зубов, так и для жевательных. Преимуществом композитных материалов является то, что для их установки возможна меньшая обработка зуба бормашиной, и пломбы служат очень долго (до 11 лет).

Этот материал имеет наиболее естественный вид, что позволяет устанавливать его на передние зубы. Композитные пломбировочные материалы имеют большую гамму цветов, благодаря чему врач может подобрать . Также композиты могут максимально имитировать блеск настоящего зуба. Это достигается путем применения очень мелких частиц кварца, входящих в состав композита, их размер варьирует от 0,08 до 0,01 мкн.

Виды пломбировочных материалов для лечения каналов.

На данный момент ни один из известных материалов для пломбирования корневой системы не может обеспечить все требуемые свойства, поэтому в стоматологии часто применяется их комбинация.

Больно ли пломбировать зуб?

Большинство людей при слове стоматолог испытывают страх и неприятные ощущения. Эти страхи тянутся с советских времен, когда не существовало еще современных технологий, которые на данный момент применяются в стоматологии. на самом деле? Современные методы анестезии позволяют полностью обезболить процесс пломбирования зубов. Однако не стоит забывать о том, что хоть и анестезия не приносит вреда, но и отнюдь не полезла. После самого процесса лечения зуба она будет держаться еще несколько часов, и вызывать дискомфорт при разговоре и приеме пищи.

Поэтому в первую очередь все зависит от степени запущенности кариеса. Если зуб уже начал болеть, то это повлечет за собой неминуемое . Эта процедура болезненна и врач сразу посоветует сделать анестезию. Кроме того, после удаления нервов, зуб рано или поздно начнет крошиться, что потребует установки специальной .

Если дырка еще небольшая, советуют не делать укол, и лишний раз не травмировать десну. Врач аккуратно и медленно вычистить поврежденную полость, стараясь не причинить боли, и поставит пломбу. Такая процедура будет самая короткая и через 20 минут, вы уже сможете отправиться домой.

Не откладывайте поход к стоматологу в долгий ящик. Чем дольше тянуть, тем больше болезненных ощущений вы можете испытать, и тем больше сил и денег потребуется на лечение.

Что такое пломбирование?
Пломбирование – это способ восстановить форму и функцию разрушенного кариесом зуба. Когда стоматолог пломбирует зуб, он сначала удаляет пораженную кариесом ткань зуба, вычищает зараженную область, и затем заполняет вычищенную полость пломбировочным материалом.

Закрывая участки, в которые могли бы проникнуть бактерии, пломбирование также помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Материалы, используемые для пломбирования, включают в себя: золото, фарфор, композитные материалы (пломбирование под цвет зубов) и амальгаму (сплав ртути, серебра, меди, олова и, иногда, цинка).

Какой тип пломбы лучше?
Нет такого типа пломбирования, чтобы он идеально подходил каждому. Подходящий для вас вариант может зависеть от того, какой объем реставрации требуется, есть ли у вас аллергия на определенные материалы, в каком участке полости рта нужно пломбирование и стоимости услуг стоматолога. Выбор различных материалов включает в себя следующие их виды:

• Золотые пломбы изготавливают в лаборатории и затем устанавливают на место. Золотые вкладки хорошо переносятся десневой тканью и могут прослужить более 20 лет. По этим причинам, многие известные специалисты считают золото лучшим пломбировочным материалом. Тем не менее, золотые пломбы часто обходятся дороже других и на их постановку нужно несколько посещений.
• Пломбы из амальгамы устойчивы к износу и относительно недороги. Тем не менее, из-за их темного цвета они более заметны, чем фарфоровые или композитные пломбы, и их обычно не ставят на видных местах, таких как передние зубы.
• Композитный материал подбирают под цвет зубов и поэтому его применяют там, где необходим естественный вид зубов. Составляющие смешивают и помещают непосредственно в полость зуба, где они и затвердевают. Композиты, возможно, не лучшие материалы для больших пломб, поскольку они могут сколоться или износиться через какое-то время. Они также могут окраситься от кофе, чая или табака, и не служат так долго, как другие типы пломб – в целом от 3 до 10 лет.
• Фарфоровые пломбы называют вкладками, их изготавливают в стоматологической лаборатории и затем крепят на зуб. Они устойчивы к окрашиванию и могут быть подобраны под цвет зуба. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба. Стоит она примерно столько же, сколько и золотая.

Если кариес или трещина повредили большую часть зуба, можно поставить коронку. Если кариес достиг нерва, то возможны 2 варианта лечения – либо обработка корневого канала (если нерв поврежден, то он удаляется), либо защитное покрытие пульпы зуба (чтобы сохранить нерв живым).

Как ставят пломбу?
Если ваш стоматолог решит заполнить полость, он сначала удалит пораженную кариесом ткань и почистит пораженный участок. Затем вычищенную полость заполнят одним из материалов, о которых говорилось выше.

Как узнать, нужна ли мне пломба?
Только ваш стоматолог может определить наличие у вас полости, которую нужно запломбировать. Во время осмотра ваш стоматолог обследует поверхность каждого зуба с помощью специального стоматологического зеркала.

Затем места, вызывающие сомнения, тщательно обследуют с помощью специальных инструментов. Также ваш стоматолог может сделать рентген вашей ротовой полости целиком или ее определенного участка. Тип лечения, который выберет ваш стоматолог, будет зависеть от количества кариозных полостей.

В любом деле конечный результат всегда зависит от правильности проведенной работы и от использованных материалов. То же относится и к пломбированию зубов. Разберемся, как ставят пломбу на зуб, поэтапно рассмотрим этот процесс и познакомимся с методами пломбирования зубов.

1. Первоначальный этап установки пломбы - это всегда укол анестетика. Он нужен для того, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений в процессе лечения зуба.
2. Следующим этапом всегда идет препарирование. Оно нужно для того, чтобы, во-первых, очистить поврежденную полость зуба от пораженных зубных тканей, а во-вторых, для создания необходимых условий для непосредственной установки пломбы.
3. На этапе препарирования проводят рассверливание пораженной полости вплоть до здоровых тканей зуба. Если все кариозные образования не будут удалены, то со временем с большой вероятностью оставшиеся пораженные кариесом клетки начнут расти, что может спровоцировать развитие пульпита.
4. Затем стоматолог удаляет нависающие края зуба, которые не имеют поддержки в виде плотного дентина. Для этих целей используют боры.
5. Расширение полости - следующий этап установки пломбы, когда формируется внутренняя полость для установки пломбы. Для этого все неровности сглаживаются, острые элементы закругляются и окончательно иссекаются оставшиеся пораженные ткани.
6. На этапе формирования кариозной полости создаются благоприятные условия для надежной фиксации и длительности ношения пломбы. Для этого сформировывают полость нужной в конкретной ситуации формы: прямоугольной, трапециевидной, треугольной или крестообразной. В некоторых случаях для наилучшей фиксации устанавливаемой пломбы в здоровых зубных тканях высверливают опорные пункты - углубления, борозды или насечки - способные более надежно удерживать пломбу. Иногда стоматологи формируют полость, постепенно сужающуюся в сторону наружного отверстия.
7. Если нерв зуба не поврежден, проводится дезинфекция полости специальным антисептическим раствором. В ином случае воспаленную пульпу удаляют. Иногда может возникнуть необходимость в закладке лекарства в зуб - тогда лечение зуба будет растянуто на несколько недель.
8. После этого полученная полость высушивается и начинается процесс непосредственной установки пломбы.
9. Установка пломбы на зуб может начаться установкой антимикробной и изолирующей прокладок. Если антимикробную ставить нет необходимости, то изолирующая размещается в зубном канале.
10. Затем ставится пломбирующая накладка, которую подгоняют под натуральную форму зуба.
11. И напоследок - шлифовка и окончательная полировка.

На сегодняшний день существует большое множество методов пломбирования зубов, но не все они широко используются в стоматологии из-за имеющихся побочных действий. Поэтому рассмотрим те, которые получили наибольшее распространение в российских клиниках:

• пломбирование депофорезом - методика, способная привести к полному заполнению полости и всех имеющихся микротрещин, обеспечивая при этом стопроцентную стерильность. В самых тяжелых случаях методика проводится поэтапно с промежутком в несколько недель;
• обтурация термофилами - самый надежный и простой метод, при котором используют разогретую гуттаперчу. В этом случае заполняются все каналы и микротрещины, а в случае необходимости повторного лечения обработка пломбы не будет затруднена;
• методика, предусматривающая использование холодной гуттаперчи - довольно эффективный, но наиболее редкий в современных стоматологических клиниках способ пломбирования.

Пломбирование – это частый метод лечения, который применяется во время кариозного поражения или если имеются отколотые части эмали или дентина от зуба. Во время данного процесса могут применять разные типы пломб, поэтому не стоит удивляться когда, стоматолог задает вопрос – Какую пломбу будем ставить? Виды зубных пломб отличаются по своему составу, структуре, скорости застывания и конечно прочности. Поэтому прежде чем спешить ставить тот или иной материал стоит все хорошо обдумать и выбрать наиболее подходящий.

Наверное, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к лечению и установке пломбы на зуб. Но редко кто думает о том, из какого материала изготовлены эти изделия, а также какие разновидности пломб существуют в настоящее время. А ведь зря, знание этих особенностей поможет выбрать наиболее подходящую пломбу, которая продержится длительное время, а иногда она сможет полностью сымитировать зубную ткань. Кроме этого стоит учитывать, что процесс установки пломбы это достаточно трудоемкий процесс, который требует от врача повышенного профессионализма, чтобы материал простоял долго и не выпал из зуба через несколько дней после установки.

Черные кариозные образования провоцируют – пульпит (воспаление нерва), это происходит в следствие попадания инфекции в полость зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок. Но воспаление нерва в зубе развивается не сразу, а только когда кариозная полость станет достаточно глубокой.

В стоматологической области под пломбой понимается специальный материал, который обладает повышенной вязкостью, но при этом он достаточно быстро застывает. При помощи этого материала врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения область зуба. Кроме пломбирования дыр, данный материал часто применяется для того, чтобы скрыть поврежденную эмаль или другие дефекты. Но при этом стоит помнить, чем надежнее структура пломбы, тем лучше зуб будет выполнять свои природные функции.
Сейчас имеется большое разнообразие материалов, которые применяются для пломбирования зубов. Стоматологи в качестве пломб применяют металлические, пластмассовые, керамические основы, также часто применяются пломбы из разных типов цемента. Кроме этого они разделяются на временные и постоянные пломбы.

Виды пломб по сроку службы

Если рассматривать пломбы по сроку службы, то они подразделяются на временные и постоянные. К постоянным относятся изделия, которые предназначены для длительного срока службы. Процесс установки этого вида пломбирования обычно занимает длительное время. Кроме этого основа, выбираемая для постоянного пломбирования должна обладать высокой прочностью, иметь высокие эстетичные качества и отвечать всем требованиям безопасности. А вот временные пломбы используются только лишь для лечения и обычно устанавливаются на короткий срок. Чаще всего в основе этих изделий имеются различные лекарственные добавки.

Временные

Временные изделия имеют второе название – диагностические. Этот вид пломбирования часто применяется для выявления главных симптомов, которые помогут определить конкретное заболевание.

Временная пломба – это затвердевающий материал, который накладывается на пораженную кариесом часть зуба. Она устанавливается для дальнейшего лечения кариеса, канала или пульпита, после удаления нерва зуба.

Например, во время кариеса может наблюдаться не только повреждение структуры эмали, но и более глубокие дентинные слои, а иногда даже пульпа зуба. Если после того, как будет установлен материал в полость зуба, у пациента возникают болевые ощущения, это будет свидетельствовать о том, что у него имеется развитие пульпита. В результате это необходимо удалять пораженные мягкие ткани. Кроме этого во время пульпита временная пломба выступает в качестве герметизирующего средства, она предотвращает попадание в полость зуба лекарственного препарата.

Какими характеристиками должны обладать

Временные пломбы обязательно должны иметь важные характеристики, которые отвечают всем требованиям. К этим качествам относятся следующие особенности:

• Надежная степень герметичности и устойчивости лекарственного средства во время его накладывания в область под пломбой;
• Простое введение и удаление вещества;
• Важно чтобы при контакте с зубом, мягкими тканями, слизистым слоем ротовой полости не возникали аллергические реакции и раздражения;
• Пломбирующая масса должна обладать быстрой степенью затвердевания.

Постоянные

Постоянные пломбы во многом отличаются от временных. В первую очередь этот вид пломбирования используется совсем для других целей, следовательно, и качество основы для этих изделий имеет существенные отличия.

Пломба – необходимая мера, она служит для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость.

Постоянное пломбирование применяется для постоянного ношения. Кроме этого оно имеет различные целевые предназначения:

1. В большинстве случаев постоянные изделия применяются для тщательного и герметичного закупоривания отверстия зуба, которое появилось в результате вылеченного кариеса или депульпирования. При этом материал должен защищать зуб от проникновения в его полость болезнетворных бактерий;
2. Применяется для обеспечения структуре зуба природных качеств. В зависимости от этого подбирается вид материала, при помощи которого можно будет в дальнейшем откусывать и пережевывать пищу;
3. Еще одно последнее предназначение постоянных изделий состоит в эстетических функциях. Если, к примеру, для жевательных зубов, которые невидимы спереди зубного ряда, применяются различные виды цементного материала, то для передних зубов обычно применяется световая пломба. При этом она тщательно подбирается под природный цвет зубной ткани, чтобы в дальнейшем не было видимых различий.

Виды пломб по используемым материалам

В зависимости от материала пломбы могут быть разными. На сегодняшний день существует большое количество типов пломбировочного материала, которые отличаются по состав, прочности, консистенции и скорости застывания. Кроме этого огромное разнообразие пломб позволяет подобрать их под цвет зубной эмали, что в результате позволяет вернуть структуре зуба первоначальный внешний вид.

На основе цемента

Данный тип пломбирования достаточно распространен в стоматологии, это связано с высокой степенью прилипания или адгезии цементного материала. Элементы из цемента обладают высокой прочностью, износостойкостью, которые могут простоять длительный период.

Цементные пломбы – это сочетания порошка и жидкости. Они недолговечны из-за хрупкости материала, но создают противодействуют при образованию повторного кариеса.

Однако этот материал имеет одно негативное качество – цементные пломбы имеет показатель плотности выше по сравнению с плотностью зубной ткани. По этой причине через определенное время наблюдается износ той ткани зуба, которая находится вокруг пломбы. В результате этого по краям пломбировочного материала образуется уязвимая область, что приводит к появлению вторичного кариеса.
Для цементных пломб применяется несколько типов составов:

• Фосфатцементы. В состав этого материала входит почти 90 % окиси цинка, а также окись магния, кремнезем, ортофосфорная кислота;
• Смеси с силикатсодержащей структурой. В состав этих смесей входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота.

Стоит отметить, что пломбы из фосфатмента не применяются для поверхностных работ. Их в основном применяют для заделки каналов, кладут в область под коронками, а также под верхний слой.

А вот силикатные цементы по своей структуре и цвету схожи с костной тканью. Этот материал имеет блестящую поверхность, обладает прозрачностью. По своей структуре это достаточно твердый материал и он подходит для пломбирования переднего зубного ряда.
Для глубокого пломбирования силикатный материал не используется, потому что он оказывает отрицательное воздействие на область пульпы.

Пластмассовые

Пломбы из пластмассы достаточно популярны в стоматологии. Это связано с их положительными качествами:

• Быстрая степень затвердевания;
• Обладают высокой степенью твердости;
• Имеют повышенные прочностные характеристики;
• Состав материала имеет химическую устойчивость;
• Основа пластмассового материала не оказывает раздражающее воздействие на ткани ротовой полости.

Карбодент – это основа для изготовления пластмассовой пломбы. Стоматологи редко используют этот вид пломб, так как те имеют токсический вред и недостаточно прочные.

Однако у этого материал есть один существенный негативный фактор – со временем пластмассовые пломбы проседают и уменьшаются в размерах. Человек через определенный период может отмечать то, что пломба со временем становится меньше. Это все приводит к постепенному разрушению зубной ткани.
Кроме этого пластмассовые материалы со временем окрашиваются, быстро теряют свой первоначальный цвет.
В основе пластиковых изделий может идти два компонента – акрилоксид и карбодент.

Важно! Пластмассы с содержание акрилоксида обладают повышенной прочностью, но они имеют несколько недостатков. Они обладают повышенной химической токсичностью и через определенный период вызывают воспалительный процесс в области под пломбой.

Изделия из карбодента обладают пористой структурой, также они имеют невысокую степень токсичностью. Однако этот материал имеет низкую прочность и через определенный период пломба становиться темнее зуба.

Амальгамовые

Амальгамовый пломбирвочный материал обладает повышенным качеством и прочностью. Это связано с основой этих изделий. В основе применяется сплав из ртути и металлов.

Амальгамовое пломбирвание раньше было очент популярно, но различные металлические сплавы сейчас практически не используются, так как имеют недостатки: высокая теплопроводность, низкий эстетический эффект.

Внимание! В состав амальгамовых изделий могут входить разные виды металлов и сплавов – серебро, ртуть, цинк, золото, олово. Основа этих изделий обладает повышенной пластичностью, хорошим прилипанием или адгезированием.

Прочность материала этого вида достаточно высокая, изделия способны прослужить несколько десятилетий.
Единственное негативное качество амальгамовых пломб состоит в том, что они имеют характерный металлический цвет. По этой причине их применяют для малозаметных мест.

Керамика

Пломбы из керамического материала обладает целым рядом достоинств:

• Высокая твердость и прочность;
• Повышенный срок износостойкости;
• Не подвергаются усадке со временем;
• Со временем не происходит изменение цвета. Пломбы из керамики не темнеют, также на их не появляются различные пятна.

Керамика наиболее близка по своим свойствам к зубной эмали: прочность, цвет, светоотражение. Керамические вкладки устанавливаются там где повреждены кариесом большие полости зубов, но при этом удаление пульпы не происходило.

Керамическая пломба выполняется в виде вкладки по слепку обеззараженного, обработанного зуба. За счет того, что кладка получается аналогичной копией строения зуба, при установке равномерно распределяется вся нагрузка во время жевания. Кроме этого она достаточно прочно держится на зубе.

Светоотвердевающие композиты

Пломбировочные изделия, которые выполнены из светоотвердевающих композитов, также имеют второе название световые. Процесс реакций полимеризации у элементов, которые имеются в составе таких пломбировочных изделий, осуществляются в результате влияния ультрафиолетового облучения. При этом залеченные зубы через определенный период подвергаются усадке. Но в первое время эти материалы выглядят просто идеально.

Светоотвердевающие композиты на сегодняшний день самые современные, красивые, прочные и долговечные. Они обладают отличной цветовой гаммой, которая поможет подобрать Вам необходимый цвет под общий цвет зубов.

Материал этого типа отлично полируется. Микрофилы применяются для передних единиц, а вот макрофилы используются для более массивных задних моляров.
Специальный материал, который обладает самоотвердевающей основой, содержащий в составе частицы кремния и циркония, используется в процессе восстановления поверхности единиц жевательного типа. А вот для труднодоступных зон используются композиты с жидкотекучей структурой.

Стеклоиономерный цементный материал

Группа материалов этого типа имеет в своем составе высокий уровень фтора, который обеспечивает предотвращение появления повторного кариозного поражения. Этот материал является идеальной основой для лечения зубов у детей.

Стеклоиономерный цемент – это отличная изолирующая прокладка под пломбу, которая прекрасно предотвращает агрессивное воздействие материала пломбы на дентин. Используется cтеклоиономерный цемент для восстановления зубов и пломбировки каналов.

Но пломбировочного материала этого типа есть один недостаток – высокая хрупкость.
Стеклоиономерный цементный материал может быть двух типов:

• Самоотвердивающий;
• Светоотвердевающий.

Однако стеклоиономерные пломбы не всегда соответствуют естественному цвету зубной ткани. Поэтому после их установки часто приходится закрывать композитными материалами.

Композиты химически отверждаемого типа

Основным составляющим компонентом этих пломбировочных материалов является фарфор. Благодаря этому компоненту обеспечивается высокое отвердение и долговечность установленных пломбировочных изделий.
Однако у этого вида есть один недостаток – полимеризационная усадка. Но данное качество компенсируется за счет дополнительных адгезивных препаратов. Благодаря наличию этих средств улучшается сцепление с тканью и предотвращается повторное возникновение кариеса.

Как происходит установка

Помимо выбора необходимо материала для пломбирования зуба, стоит знать особенности установки этих изделий. Данный процесс имеет определенные особенности, от которых зависит срок службы того или иного пломбировочного изделия.
Особенности установки пломб:

1. В первую очередь проводится обследование больного зуба и устанавливается точный диагноз поражения, а также определяется область повреждения;
2. Далее проводится обработка зуба специальными препаратами, чиститься полость и поверхность зуба от поврежденных тканей;
3. Обычно при обработке и очищении врач делает местное обезболивание при помощи различных анестетиков. Выбор анестетика зависит от силы действия и от индивидуальных особенностей организма пациента;
4. Во время глубокого поражения кладется специальная прокладка с кальцием, она ускорит процесс снятия воспалительного процесса;
5. Под эстетическую часть пломбировочного материала укладывается прокладка изолирующего типа, которая выполнена из высококачественных материалов с высокой степенью адгезии;
6. Последующий этап состоит в установки пломбировочного материала;
7. Если устанавливается материал с светоотвердевающей основы, то светят каждый слой пломбировочного изделия.

На данном фото изображен зуб в момент кариозного разрушения, а также показан конечный результат лечения. Врач провел осмотр, обезболивание, очищение полости от пораженных тканей, установка специальных лечебных прокладок, эстетическое восстановление внешнего вида зуба.

От чего зависит стоимость

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

• Дорогостоящие лечебные материалы;
• Качественные составы для пломбирования;
• Применение дорогого оборудование;
• Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться.
Кроме этого стоимость зависит от этапов лечения. Обычно во всех стоматологических клиниках имеется стандартный список этапов лечения, в который входит следующие услуги:

1. Первичный осмотр;
2. Очищение пораженной области;
3. Введение лекарственного средства;
4. Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
5. Проведение очистки и формирования каналов;
6. Удаление нервов;
7. Пломбирование каналов;
8. Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник.
Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Сколько стоит

Стоимость пломбирования зависит от типа материала. Средние цены на изделия для пломбирования по Москве следующие:

• Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
• Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
• Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
• Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.

При этом детское лечение зубов и установка пломб существенно отличается от взрослого. Процесс установки пломб детям производится на много быстрее и в среднем обходится от 2000 рублей.
Удаление старого пломбировочного материала обойдется от 700 рублей. Установка изолирующей и лечебной (временные пломбы) будет стоить от 1000 рублей.
Процесс реставрации при наличии глубокого поражения зависит от многих условий и критериев. А установка световой пломбы обойдется от 5000 рублей. Обезболивание от 500 рублей.
Пломбирование – это важный процесс, ведь оно применяется на длительный период. Поэтому лучше выбрать качественную пломбу, которая прослужит длительный период и сможет в полной мере заменить ткань зуба. При этом она не должна неудобств, как с физической, так и с эстетической стороны.