Почему болит копчик? Причины, диагностика, лечение. Болит копчик причины у женщин
Обновление: Октябрь 2018
Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.
Что такое копчик?
Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.
Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.
Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.
Что такое кокцигодиния?
Конфигурация копчика — 4 типа
Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:
- Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
- Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
- Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
- В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
- Может быть затруднена дефекация
- Женщины испытывают дискомфорт при половом акте
Причины боли в копчике
Боли, исходящие из области копчика и крестца
Травма
Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:
- Падение на копчик в позе сидя
- Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
- Родовая травма
- Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)
От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.
В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.
Пилонидальная болезнь
Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.
Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.
Симптомы пилонидальной болезни:
- Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
- Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
- Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
- Иногда – повышение температуры
Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.
Опухоли крестцово-копчиковой области
Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.
В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:
- в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
- чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
- подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
- метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
- возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.
Ожирение
Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.
Идиопатические боли
Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.
Боли, отдающие в район копчика
Геморрой
Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.
Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.
Опухоли
Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.
«Красные флажки» злокачественных новообразований
- Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
- В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
- Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
- Боль левее копчика не зависит от смены позы
- Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
- В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.
Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:
- боль в ноге ноющего или жгущего характера
- очаг боли – в середине ягодицы
- распространение боли вниз, по наружной стороне голени
- боль отдает в пах и область копчика
Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, ) и миорелаксантов.
Эндометриоз
Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.
Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.
Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.
Кроме того, при аднексите () кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания , когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).
Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается , спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:
- боли в ноге, чаще – в районе голени
- периодические боли в пояснице и копчике
- неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
- параллельно с болью могут быть покалывание и жжение
Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание ( , найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.
Основные виды боли в копчике
| Характер боли | Другие симптомы | Методы диагностики | |
| Кокцигодиния | Сильная боль в копчике при сидении или отрыве от стула | Ощущение тяжести в области копчика | Осмотр, пальцевое исследование через прямую кишку |
| Травма копчика | Боль разной интенсивности после падения, удара или тяжелых родов |
|
Рентген, МРТ, пальцевое ректальное исследование |
| Пилонидальная киста | Боль в области абсцесса или свища, часто «нарывающего» свойства |
|
Осмотр, УЗИ, окраска всех свищевых ходов при операции |
| Опухоли крестца и копчика | Острая или ноющая боль, часто – по ночам, плохо снимаемая НПВС |
|
Осмотр, УЗИ, МРТ и КТ, остеосцинтиграфия |
| Геморрой | При тромбозе – острая, сильная боль в районе копчика и прямой кишки |
|
Осмотр, ректоскопия |
| Эндометриоз | Хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед и во время менструации | при сочетании с эндометриозом шейки матки – кровомазание перед месячными | Осмотр, УЗИ, влагалищное исследование, диагностическая рапароскопия |
| Синдром грушевидной мышцы | Боль внизу копчика – иррадиирущая, источник боли – в середине ягодицы с распространением вниз по ноге |
|
Осмотр, диагностическая новокаиновая блокада |
Диагностика болезненности в копчике
Пальпация
Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.
Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.
Рентген
Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.
МРТ, УЗИ
- Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
- Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
- УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
- Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.
Лечение
Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. ). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.
Слабительные
Поход в туалет у больного кокцигодинией превращается в пытку. Натуживание ведет к усилению неприятных ощущений. Страх боли вызывает «психологический запор». В результате формируется порочный круг. Поэтому иногда приходится пользоваться слабительными средствами (лучше растительными), которые облегчат акт дефекации.
Введение местного анестетика
Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти. 
Использование специальных подушек
В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.
Физиопроцедуры
Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению
Удаление копчика
Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.
Облегчение боли в домашних условиях
После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.
- Ограничение времени, проведенного сидя
- При вынужденном сидении необходимо использовать специальные подушки – «пончики»
- При выраженном болевом синдроме можно применять НПВС (ибупрофен и другие), но не длительнее 5 дней
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (для профилактики запоров).
Вопросы, задаваемые врачом
Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.
- Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
- Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
- Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
- Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
- Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
- Был ли опыт использования специальных подушек?
- Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
- Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
- Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
- Были ли гинекологические проблемы?
- Когда были последние роды? Как они протекали?
- Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
- Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
- Было ли в прошлом онкологическое заболевание?
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
- Если боль сопровождается высокой температурой
- Если присутствует кровотечение из прямой кишки
- Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
- Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
- Если в анамнезе есть онкологическое заболевание
Прогноз при болях в копчике
Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.
Копчиком заканчивается позвоночный столб человека, причиной появления боли у женщин могут стать не только повреждения.
Боль бывает ноющей, стреляющей или, начавшись в любом отделе позвоночника, отдавать в область копчика. При появлении подобных болей требуется обращение к врачу для выяснения причины и назначения лечения.
Боли в копчике
Проявления боли разнообразные:
- боль непосредственно в копчике, прямой кишке, анусе (носит аноректальный характер);
- резко возникающая боль вне копчика, постоянная, с иррадиацией в промежность, ягодицы (пациент не способен объяснить, где болит больше);
- внезапная проктальная боль, чаще возникающая ночью. Между приступами проходит много времени, такая боль может сопровождаться вегето-сосудистыми расстройствами;
- боль в копчике, усиливающаяся при надавливании или во время движения, чувство дискомфорта, жжения или тяжести;
- боль, вызванная невралгией, часто с иррадиацией в ягодицы, влагалище, бедра.
Нередко такие проявления беспокоят женщин старшего возраста и сопровождаются депрессией (пациентки боятся, что это злокачественная патология).
Почему болит копчик у женщин при сидении?
Не всегда удается самостоятельно определить расположение боли : может болеть не только копчик, но и органы малого таза или кости с иррадиацией в копчик. По утверждению специалистов, у женщин намного больше факторов, вызывающих болезненные ощущения и дискомфорт в области копчика.
Причины влияют на интенсивность и характер боли. Не во всех случаях болевой синдром возникает из-за позвонков: воздействовать на нервные окончания могут заболевания органов, расположенных в малом тазу. Среди основных причин отмечают:
- изменения в опорно-двигательном аппарате, приводящие к защемлению сосудов и нервов, смещению межпозвоночных дисков;
- поражение мышечной ткани копчика воспалительным процессом;
- копчиковая киста;
- опущение промежности или её травмы;
- заболевания костей таза;
- тесная одежда;
- эмоциональные стрессы;
- поражение кожи в области заднепроходного отверстия (свищи, пролежни ведут к воспалительным процессам в нервных окончаниях, находящихся в глубине кожи и вызывают сильные боли в зоне копчика).
Длительное сидение
Боль может возникать в результате длительного сидения. В этом случае нарушается процесс кровообращения , происходит застой, уменьшается подвижность сустава, соединяющего копчик и крестец, что сопровождается болью.
Сидение на мягкой поверхности приводит к неправильному положению копчика, нарушению кровоснабжения, отложению солей в составляющих копчик позвонках и появлению болей. Длительное сидение в туалете, связанное с запорами или геморроем, вызывает боль в области копчика.
Застой кровообращения
Малоподвижный образ жизни ведет к постепенной атрофии мышц , особенно тех, что оказываются зажатыми в области промежности и малого таза. Способствует этому застой кровообращения во влагалище, ягодицах, ногах.
После травм: ушибов, переломов
В результате удара по копчику твердым предметом, падения на него может произойти вывих, перелом или ушиб копчика . Это затрудняет движение, дискомфорт сохраняется длительное время. Микротравмы в области копчика часто случаются у людей, занимающихся велоспортом.
Иногда болезненные ощущения могут появиться спустя годы после травмы, и пациент не понимает, чем вызвана боль. В результате травмы образуется костная мозоль , подвижность копчика уменьшается, смена положения вызывает в нем боль.
Тяжелые роды
Боль в копчике после родов беспокоит многих женщин. Интенсивность их может быть различной, в процессе родовой деятельности кости таза деформируются. Особенно это случается при стремительных или затянувшихся родах
, тазовом предлежании.
В некоторых случаях происходит подвывих копчиковых позвонков , при чрезмерном разгибании - надрыв сустава. Во время тяжелых родов возможно кровоизлияние в расположенные по соседству с копчиком мягкие ткани, что также служит причиной появления боли.
Заболевания позвоночника, затрагивающие копчик
В поясничном отделе нагрузки на позвоночник достаточно высокие, после 40 лет у большинства людей обнаруживается остеохондроз. Нередко встречается межпозвоночная грыжа, искривления различной степени, спондилолистез. При вовлечении в патологический процесс корешков нервов, развивается корешковый синдром , сопровождающийся появлением периодических болезненных ощущений в копчике.
Невралгия седалищного нерва
Ущемление выходящих из копчика нервов сопровождается болевыми ощущениями в копчике и органах малого таза, которые они иннервируют. При воспалении седалищного нерва (ишиалгии) отмечаются острые жгучие боли.
Воспалительные заболевания внизу живота
Боли в области копчика появляются в результате воспалительных заболеваний органов малого таза . В зависимости от пораженного органа, болезненные ощущения распространяются на копчик, низ живота.
Заболевания прямой кишки
При геморрое, трещинах заднего прохода, проктите, раке прямой кишки возникает боль в области копчика. В результате вызванных заболеваниями изменений нарушается стул (диарея или запор), что усиливает болевой синдром. После проведенных операций на прямой кишке и органах малого таза иногда образуются спайки, за счет которых возникают болезненные ощущения в копчике.
Заболевания мочеполовых органов
При эндометриозе с образованием очагов в области маточно-крестцовых связок, прямой кишки, задней стенки матки возникает болевой синдром в области копчика. Он усиливается перед месячными и ослабевает после их окончания.
Болевые ощущения в копчике возникают при внематочной беременности, аднексите, оофорите, сальпингите. Воспалительный процесс , протекающий в мочеиспускательном канале, может сопровождаться такой болью.
Изменения в костях в области копчика
Заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом, сопровождаются воспалительными процессами в суставах или отложением солей, что вызывает кокцигодинию
(боль в копчике).
При развитии опухолей тазовых костей возможно появление симптомов за несколько недель или лет до обращения за медицинской помощью. Опухоли могут располагаться на кости или в прилегающих к ней тканях. При появлении опухолей кости ослабевают, чаще возникают переломы даже при незначительных травмах или опоре на эти кости.
Метаболические заболевания тазовых костей развиваются в результате нарушения образования костной ткани или ее резорбции:
- при недостатке в пище минеральных веществ или нарушении всасывания в кишечнике;
- при недостатке витамина D или нарушении метаболизма;
- при остеодистрофии, вызванной избыточной выработкой кортизола, Т3 или паратгормона;
- в результате замедления образования костной ткани при длительной обездвиженности.
Причины, вызывающие болевые ощущения в копчике, могут быть разными, важно выявить их и принять меры для устранения , чтобы пациент мог работать и отдыхать полноценно, не испытывая боли и дискомфорта.
Самой распространенной причиной появления болевого синдрома в копчиковой области считаются травмы. Если болезненность возникает после падения или удара, природа ее возникновения практически всегда очевидна. Однако дискомфорт и боли могут начаться без видимых причин, и тогда с точностью установить их происхождение способен только специалист. Почему болит копчик, как устранить болезненные ощущения и к какому врачу обращаться, если они не проходят?
Причины болей в копчике
Самостоятельно выяснить точную локализацию боли зачастую невозможно. Болеть может как сам копчик, так и кости таза или располагающиеся около него органы. В двух последних случаях боль может просто отдавать в копчик (ее называют иррадиирующей) либо локализоваться справа или слева от него. Медики называют самые разные причины этого симптома и отмечают, что у женщин больше факторов, способных провоцировать болезненность и дискомфорт в копчиковой области.
От чего болит копчик у женщин
По статистике, боль в копчиковой зоне у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями женской анатомии, связанными с родовым процессом: при родах отходящие от копчиковых позвонков суставы немного отклоняются назад, увеличивая тем самым размер родовых путей. Поскольку копчиковые суставы у женщин обладают некоторой подвижностью, они больше подвержены травмированию. Болезненность этой области у женщин может быть связана не только с беременностью, родами или травмами, но и с рядом других заболеваний и патологий, к которым относятся:
- болезни, поражающие позвоночник (смещение межпозвоночных дисков, остеохондроз);
- поражения костей таза;
- повреждения мышц и нервов тазового дна;
- заболевания мочеполовой системы;
- заболевания толстого кишечника (проктит, геморрой, трещины прямой кишки);
- кистозные образования в области копчика;
- выраженные нарушения функции кишечника (частый стул, запоры);
- послеоперационные осложнения (образование рубцовой ткани в области заднего прохода или промежности, спаечный процесс, поразивший полость малого таза).
При сидении
Если во время сидения боль становится интенсивнее, это может быть признаком поражения нижнего отдела позвоночника. Одним из таких проявлений является воспаление суставов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Если болезненные ощущения в копчиковой области сочетаются с болями в пояснице и крестце, это может указывать на ущемление седалищного нерва или нервных окончаний поясничного и крестцового отдела либо на то, что проблема связана с заболеваниями позвоночника. Точный ответ может дать только врач.
При вставании
Болевой синдром в копчиковой зоне может усиливаться при вставании в случае послеоперационных осложнений или воспалительных процессов, поразивших мочевой пузырь, кишечник, матку или другие близлежащие органы. Болезненные ощущения такого рода нередко распространяются на соседние области – в зависимости от пораженного органа у пациента болит в области ануса или внизу живота.
После травмы
Разного рода травмы считаются самой частой причиной болезненности в районе копчика, причем боли могут возникнуть не только после неудачного падения или ушиба, но и в результате менее сильных воздействий: после тренировки, езды на велосипеде, длительного физического перенапряжения любого характера. Дискомфорт и болезненность способны проявиться как сразу после удара, так и по прошествии значительного времени, ввиду чего определить их точную причину становится труднее.
Легкие травмы приводят к появлению микротрещин, что и вызывает болезненные ощущения. Травмирование средней степени тяжести может стать причиной неполного перелома. К этой категории повреждений относятся надлом или трещина кости. Тяжелые травмы способны привести к различным осложнениям и трудно поддающимся лечению последствиям, таким как перелом, смещение или вывих.
Боли, вызванные механическими повреждениями, могут сопровождаться отеками и гематомой крестцово-копчиковой области. Они усиливаются при ходьбе, сидении, резких наклонах и вставании из положения сидя, акте дефекации, напряжении мышц таза. С точностью установить вид и степень тяжести травмы при наличии таких симптомов поможет только медицинское обследование.
При беременности и после родов
Многие женщины жалуются гинекологу, что у них болит таз при беременности. Это явление особенно распространено на ее поздних сроках. Главной причиной тому служат естественные изменения организма, происходящие в этот период. Растущий плод оказывает давление на органы таза, а копчиковые позвонки из-за постепенного расширения межкостных расстояний немного отклоняются назад, что вызывает болезненные ощущения.
Самой распространенной причиной является длительное и тяжелое родоразрешение. Проходя через родовые пути, плод оказывает давление на кости таза, а если оно является слишком сильным, это приводит к чрезмерному разгибанию сочленения. После родов у многих женщин наблюдаются боли в копчиковой области и ноющая боль в заднем проходе. Они могут проходить самостоятельно, но нередко эти симптомы указывают на наличие осложнений, требующих лечения. Подобными послеродовыми осложнениями являются грыжа и подвывих копчиковых позвонков.
Заболевания, вызывающие боли в копчике у мужчин
Болезненные ощущения у мужчин также могут быть вызваны травмами, заболеваниями позвоночника, толстого кишечника или других внутренних органов. Однако среди представителей мужского пола больше распространена такая патология, как киста копчика. Она развивается при частой езде на некоторых видах техники, при которой наблюдается повышенная нагрузка на копчик, вызывающая его воспаление и формирование кистозного новообразования.
Из-за чего может болеть копчик у детей и подростков
При появлении боли у детей необходимо выяснить, не возникла ли она по причине травмы. Ребенок мог упасть или удариться, повредив копчик. Поскольку маленькие дети очень подвижны, постоянно подвергаются травмам разной степени тяжести и не всегда могут внятно объяснить, после чего появилась боль, потребуется визит к врачу. Помимо травм, боли могут провоцировать воспалительные процессы внутренних органов или начавшие развиваться в раннем возрасте заболевания опорно-двигательного аппарата.
Что делать при сильных болях
Появление острых болей в области копчика требует обязательного обращения к врачу. Этот симптом может указывать на развитие самых разных заболеваний, поэтому не стоит ждать, пока он пройдет самостоятельно. Своевременное посещение специалиста позволит выяснить, почему сильно болит копчик, пройти необходимое лечение на ранних стадиях развития патологии и тем самым избежать возможных осложнений.
К какому врачу обратиться
Первичный осмотр при болях в копчике может осуществляться терапевтом. После осмотра врач направит пациента к одному или нескольким узким специалистам: проктологу, неврологу, ортопеду или хирургу. Если врачи не могут выявить точные причины болезненных ощущений, а результаты рентгенографии копчика или МРТ органов таза не показывают каких-либо нарушений, больному рекомендуется посетить врача-остеопата.
Способы лечения
При лечении болевого синдрома, локализующегося в области поясницы или копчика, применяется комплексный подход. Он может включать медикаментозное обезболивание, физиотерапевтические процедуры, упражнения лечебной физкультуры, массаж, мануальную терапию. Поскольку боли в копчиковой области нередко являются лишь симптомом какого-либо заболевания, в программу терапии обязательно входит его лечение.
Медикаментозное купирование болей осуществляется с применением противовоспалительных средств на основе ибупрофена, напроксена, диклофенака, которые назначают в виде мазей, таблеток или внутримышечных уколов. При остром болевом синдроме могут быть назначены медикаментозные блокады – инъекции новокаина, лидокаина, дипроспана или других анальгетиков в болезненную область.
Избавиться от болей помогают курсы физиотерапевтических процедур, которые могут проводиться путем воздействия на копчиковую область ультразвуком, магнитным излучением, высокочастотным током, теплом или холодом. Быстро снять сильный болевой синдром позволяют процедуры фонофореза, при которых обезболивающие лекарства вводятся в ткани с помощью ультразвукового излучения.
Многим удается вылечить боли с использованием методов народной медицины. Действенными средствами считаются компрессы с пихтовым маслом, настойкой валерианы, голубой глиной, втирания в болезненную область мази с мумие, сока редьки, ежедневные смазывания йодом. Перед использованием этих рецептов следует проконсультироваться с врачом.
При вывихах копчика его вправление осуществляется через прямую кишку. При ушибах, надломах, трещинах или переломах пациенту назначают строгий постельный режим. Если копчиковые кости после перелома не срастаются, а консервативные методы терапии оказываются безрезультативными, врачи прибегают к оперативному лечению – хирургическому удалению копчика.
Оперативное вмешательство может применяться и при лечении тяжелой стадии кисты копчика, которая характеризуется острым воспалительным процессом с образованием гнойника. В ходе операции вскрывают гнойник и выводят содержимое кисты. При образовании хронического свища проводят повторную хирургическую операцию, в процессе которой киста копчика полностью удаляется.
Видео
Перед посещением врача стоит вспомнить, какие обстоятельства предшествовали появлению болей и точно сформулировать свои жалобы, чтобы предоставить специалисту более полную картину. В этом поможет видео, в котором излагаются объяснения по поводу того, почему сильно болит копчик и приводятся самые распространенные причины этого клинического проявления.
Копчик - это нижний отдел позвоночника, который образован из 4-5 недоразвитых сросшихся позвонков. В далеком прошлом эти позвонки являлись опорой хвоста у наших предков, а сейчас копчик считается рудиментарным (ненужным) органом. Однако, не смотря на это, данный орган выполняет ряд важных функций.
К копчику прикреплено много мышц, связок и сухожилий, которые формируют тазовое дно и поддерживают внутренние органы. К тому же в положении сидя весь человеческий вес распределяется как раз на копчик и седалищные кости. При травмах и разного рода заболеваниях копчик может стать причиной нешуточной боли и доставить человеку большие неудобства, при которых невозможно нормально сидеть, ходить и даже спать.
Причины боли в копчике
Почему может болеть копчик? Без консультации врача и обследования определить причину боли в копчике практически невозможно. Недомогание может появиться внезапно и также внезапно исчезнуть на какое-то время. В некоторых случаях болезненные ощущения в копчике могут беспокоить пациента годами и со временем стать обычным явлением, изматывающим человека и нарушающим образ его жизни.
Различается и боль по типу проявления. Боль в копчике может носить острый характер, быть колющей или ноющей, непосредственно в копчике или отдавать в спину, поясницу, низ живота, ягодицы или промежность. Некоторые пациенты отмечают также жжение в области копчика, чувство тяжести и дискомфорта.
Бывает, что боль в копчике носит постоянный характер, либо возникает неожиданно, нарастает или снижается без видимых причин, может усиливаться при ходьбе, дефекации, натуживании брюшных мышц, сидении, вставании или давлении на копчик. И эту боль, порой, не представляется возможным связать ни с какими сопутствующими заболеваниями. Итак, давайте подробно рассмотрим самые распространенные причины появления боли в области копчика.
1. Травма
Одной из самых частых причин появления боли в копчике является его травматизация. На самом деле получить травму копчика не так уж сложно - достаточно неудачно упасть в позе сидя, получить сильный удар в область поясницы или смещение позвонков в родах/ Но независимо от вида травмы, будь то перелом, вывих, ушиб или смещение позвонков, боль при травматизации копчика чаще всего острая, резкая или колющая.
Локализация болевых ощущений при этом может быть в каком-то одном участке поясницы (в копчике, выше или ниже его) или распространяться по всей нижней части спины. При подобных травмах часто случается, что болезненность копчика может исчезнуть также внезапно, как и появились, а спустя какое-то время вернуться, поэтому порой связать жалобы и полученную травму не представляется возможным.
2. Киста копчика (пилонидальная киста)
Эпителиальный копчиковый ход - это процесс, который берет начало в волосяном фолликуле спины в области копчика. Вросший в кожу волос приводит к образованию прохода для проникновения бактерий, в результате чего появляются кисты, прорывающиеся гноем наружу через свищи. Считается, что у этой болезни есть генетическая предрасположенность.
Дополнительными провоцирующими факторами являются недостаточная гигиена, чрезмерный рост волос, ожирение и малоподвижный образ жизни. Симптомами кисты копчика является болезненность в области копчика, иногда очень сильная, покраснение и припухлость кожи в месте воспаления, иногда повышенная температура тела. Основное лечение - хирургическое иссечение. Но, к сожалению, данное заболевание часто склонно рецидивировать.
3. Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
Наш позвоночник в области поясницы испытывает очень большие нагрузки, поэтому зачастую у всех людей старше 40-45 лет возникают те или иные проблемы со спиной. В основном это межпозвоночные грыжи, остеохондроз, разного рода искривления, смещение и защемление позвонков, проявляющиеся болью в поясничном отделе позвоночника.
Болезненные ощущения в копчике также возможны при проблемах с нервными окончаниями таза и мышцами. При их спазмах возникают довольно-таки интенсивные боли, порой сопровождающиеся жжением и покалыванием.
4. Геморрой
Геморроем называют расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки, с образованием узлов, которые время от времени кровоточат. Данная болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. Предрасполагающими факторами к ее возникновению являются: хронические запоры или диарея, беременность, сидячая работа, малоподвижный образ жизни и т.п.
Основная жалоба при геморрое - кровотечение из заднего прохода, зуд, боль при дефекации. Сильная боль при геморрое связана с тромбозом геморроидальных вен. Случается так, что выпадающий и защемленный венозный узелок закупоривается кровью и отмирает, вызывая сильное кровотечение. Поэтому при сильных болях в копчике и прямой кишке, сопровождающихся большой кровопотерей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Зачастую у пациентов, страдающих геморроем, бывают также трещины заднего прохода. Они тоже вызывают неприятные болевые ощущения, кровотечение, особенно после дефекации. Поэтому при боли в копчике и прямой кишке стоит посетить также проктолога для осмотра, ректоскопии и консультации.
5. Опухоли крестцово-копчиковой области
Чаще всего в области копчика и крестца образуются тератомы - опухоли из зародышевых клеток. В основном они имеют доброкачественное происхождение, но при инфицировании или начале злокачественного процесса у пациента могут появиться очень неприятные симптомы: отек, гипермия, боль и ощущение инородного тела в области копчика.
В копчик нередко попадают метастазы опухолей от других органов (кишечника, мочевого пузыря, яичников, эндометрия, шейки матки). Боль при онкологии грызущая, больше всего мучает по ночам и плохо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, пациент теряет в весе, страдает от постоянной субфебрильной температуры тела.
При поражении кишечника начинают беспокоить кровотечения из прямой кишки. Боль при этом обычно левее копчика независимо от смены положения. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.
6. Эндометриоз
Эндометриозом называют прорастание тканей эндометрия за пределы матки в другие близлежащие органы. Каждый месяц во время критических дней эндометрий начинает отторгаться и выходить из влагалища в виде менструации. Попавшие в другие органы клетки эндометрия также менструируют, вызывая болезненные ощущения.
Боли в копчике у женщин возникают, если очаги эндометриоза появились в районе маточно-крестцовых связок, задней стенке матки и прямой кишке. В основном боли беспокоят за несколько дней до, во время и сразу после менструации, ослабевают после ее окончания. Боль в копчике, отдающая в прямую кишку, характерна также для воспалительного процесса в придатках матки.
7. Синдром грушевидной мышцы
Данным синдромом называют болезненные ощущения в районе седалищного нерва, которые возникают из-за спазма в области грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы появляется вследствие травматизации, чрезмерной физической нагрузки, искривления позвоночника и в связи с анатомической особенностью мышцы.
Мышца, подвергшаяся спазму, сдавливает нерв, который в итоге воспаляется. Пациент при этом испытывает жгучую или ноющую боль в ноге. Очаг боли находится посреди ягодицы, болевые ощущения распространяются вниз по ноге, отдают в паховую область и копчик. Такой диагноз ставится крайне редко. Проверить его можно путем проведения новокаиновой блокады в область грушевидной мышцы. Если боль пройдет, значит причина - воспаление седалищного нерва.
8. Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается межпозвоночная грыжа, спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром: боли в ноге, чаще - в районе голени периодические боли в пояснице и копчике неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки параллельно с болью могут быть покалывание и жжение
9. Идиопатические боли
Очень часто истинная кокцигодиния проявляется болью без выясненной причины. Такая боль то неожиданно возникает, то исчезает сама по себе, порой принимая хроническое течение. Пациентам, страдающим непонятными болевыми ощущениями в районе копчика и спины, рекомендуется проходить профилактический курс физиотерапии, а острый процесс снимать обезболивающими препаратами.
Описание болей в копчике при разных заболеваниях
Боль в копчике после травмы
Травма обычно вызывает резкую, острую и сильную боль в области копчика. В основном такого рода боль возникает приступообразно, но и может мучить пациента постоянно, усиливаясь при ходьбе или в сидячем положении. Осложняется постановка диагноза тем, что боль в копчике после травмы может появиться спустя большое количество времени, когда пациент уже и думать забыл о своей проблеме.
Боль в копчике, когда встаешь
Появление боли в копчике при вставании нехарактерно для его травматизации. Обычно такая боль связана с образованием спаечного процесса в малом тазу или послеоперационными рубцами в промежности.
Боль в области копчика, когда сидишь
Боль в копчике при сидении является следствием привычки сидеть на мягкой мебели. Копчик при этом находится в неправильном положении и в сосудах, которые снабжают его кровью, образуются застойные явления. Это в свою очередь провоцирует отложение солей в позвонках копчика и появление болей.
Боль в копчике в положении сидя характерна также для спортсменов (велосипедистов и занимающихся конным спортом). В этом случае причиной боли становится микротравмы от занятий спортом. Еще подобная боль бывает у женщин после родов, в процессе которых копчик подвергся деформации (сильное разгибание межпозвоночных суставов). И наконец последней причиной боли в копчике при сидении является копчиковая киста.
Боли в копчике при наклоне
Если вас беспокоит боль в копчике при наклоне, это скорей всего результат хронически протекающего воспалительного процесса в малом тазу (матке и придатках матки, мочевом пузыре, кишечнике). Также копчик болит при наклоне при наличии у пациента таких заболеваний, как эндометрит, колит, дисбактериоз кишечника, цистит, аднексит, сигмоидит.
Тянущая и ноющая боль в копчике
Тянущая боль в области копчика характерна для воспаления внутренних половых органов: яичников и придатков матки у женщин и простатите и аденоме простаты у мужчин. Также ноющая боль в копчике выступает в качестве второстепенного симптома остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Иногда подобная боль возникает при длительном сидении на унитазе из-за частых запоров и геморрое.
Боль под копчиком
Болеть под копчиком может после травмы (ушиба, подвывиха, смещения), имеющей место быть несколько лет назад. Такого рода боли бывают при заболеваниях прямой кишки, опущения влагалища, наличия послеоперационных рубцов в области заднего прохода.
Боли выше копчика
Болезненные ощущения выше копчика характерны для невралгии (воспалении нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Боли, отдающие в копчик
Боли, которые отдают в копчик, возникают при таких заболеваниях, как остеохондроз, геморрой, кисты позвоночника, воспаление тазобедренных суставов и прямой кишки. Такую боль может вызывать и спаечный процесс в органах малого таза.
Боли в копчике, крестце и пояснице
При кистах позвоночника, остеохондрозе пояснично-крестцового отдела пациента мучают боли как в копчике, так и в пояснице и крестце. Та же картина характерна и для ущемления нервных окончаний в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При ущемлении седалищного нерва боль жгучая и резкая, в самом копчике или чуть выше него. Боли в пояснице и копчике также не редкое явление при заболеваниях прямой кишки.
Боли в копчике при месячных
Если женщину беспокоят боли в копчике при месячных, это может свидетельствовать о таком неприятном заболевании, как эндометриоз. Также пациентке следует обследоваться у гинеколога на предмет воспалительных процессов в малом тазу и лишь после исключения возможных гинекологических проблем, обратиться к неврологу.
Боли в копчике при беременности и после родов
Болезненные ощущения в копчике при беременности - явление нередкое. Причиной болей в копчике при беременности могут стать самые разные проблемы: нехватка кальция в организме, травма копчика в прошлом, физиологические изменения в организме в связи с интересным положением (деформация костей). Плод, растущий в матке, начинает сдавливать расположенные рядом органы, отклоняя при этом копчик назад, что весьма болезненно.
Также копчик болит при беременности из-за неправильного положения плода или его очень большого размера. Если пациентку беспокоит боль в копчике после родов, это говорит о том, что женщина получила родовую травму: сложные роды могли спровоцировать кровоизлияние в мягкие ткани, которые окружают копчик, что и стало причиной появления болей. В родах также часто происходит чрезмерное разгибание копчика. При прохождении плода через родовые пути конец копчика может выйти за пределы своих возможностей, причиняя в связи с этим боль при сидении и вставании.
Диагностика боли в копчике
Какое обследование необходимо пройти при болях в области копчика?
Для эффективного лечения болей в копчике необходимо правильно установить диагноз и выявить причину возникновения неприятных ощущений. Пациенту с подобными симптомами нужно будет посетить врачей нескольких специальностей и пройти комплексное обследование.
Помочь убрать болезненность в копчике в зависимости от причины возникновения могут следующие специалисты: хирург, невролог, гинеколог, проктолог, мануальный терапевт, остеопат. Больной должен будет подробно рассказать врачам о локализации боли, ее характере, уточнить, имели ли место в прошлом травмы или операции в малом тазу.
Самыми эффективными методами диагностики боли в копчике являются:
Пальпация
Чтобы определить точный источник боли в копчике, в первую очередь проводится пальпация проблемной области. При исследовании руками давление на копчик может вызвать появление или усиление болезненных ощущений. Боль может также провоцировать прикосновения в районе 5 см вокруг хвостовой кости.
Информативным методом является и пальпация области копчика через прямую кишку. Это позволит оценить подвижность позвонков и исключить опухоли в прямой кишке и влагалище. При необходимости назначается также ректоскопия, сфинктерометрия, баллонография.
Наружную пальпацию для исключения кист и других образований в области копчика проводит хирург. Для внутреннего осмотра на предмет анальных трещин, геморроя, образований в прямой кишке следует посетить проктолога. Гинеколог осматривает женщину на предмет воспалительных заболеваний в малом тазу и исключения опухолевых образований.
Рентгенография
Среди инструментальных методов исследования болезненности в районе копчика самым информативным считается рентгенография. С помощью рентгена крестцово-копчиковой области можно выявить травмы, которые привели к болевому синдрому, смещение позвонков, определить наличие грыж.
Для более точного результата перед процедурой необходимо соблюдать диету и сделать очистительную клизму. Но из-за особенностей строения копчика конкретного человека, не связанных с возникновением в нем боли, порой результат рентгеновского исследования не дает никаких результатов.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ
Главной задачей при выполнении магнитно-резонансной и компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела является исключение патологии позвоночника в области копчика. Данные исследования помогут также определить наличие воспаления и отечности окружающих копчик тканей, опухолей и заболеваний половых органов, органов мочевыделительной системы и брюшной полости, способных привести к болям в копчике.
По диагностической значимости МРТ, КТ и УЗИ уступают рентгенологическому исследованию. При подозрении на метастазы врачи дополнительно назначают сцинтиграфию костей - это процедура введения в организм человека радиоактивных изотопов для дальнейшей регистрации их излучения.
Но случается и так, что даже после проведения всех необходимых исследований и исключения возможных неврологических, проктологических, урологических и гинекологических заболеваний, выявить причину боли в копчике не удается. Тогда пациенту ставят диагноз анокопчиковый болевой синдром.
Методы лечение боли в копчике
Болезненные ощущения в копчике доставляет человеку немало дискомфорта. Часто боль становится причиной заметного ограничения подвижности человека и мешает ему выполнять привычные дела, снижая тем самым качество жизни. В большинстве случаев справиться с болью в области копчика удается без хирургического вмешательства. Для этого необходимо правильно установить причину возникновения дискомфорта.
В зависимости от анамнеза пациента, сопутствующих заболеваний и жалоб, проводится комплексное обследование у разных специалистов. Лечение обычно консервативное. Больному нужен покой, при сильных болях — обезболивание, методы, направленные на восстановление кровообращения в области копчика и, безусловно, лечение сопутствующих заболеваний (воспалительные процессы в половых органах, дисбактериоз, геморрой, остеохондроз и пр.).
При воспалительных заболеваниях назначаются антибиотики и иммуномодуляторы, переломы и вывихи копчика требуют обычного наблюдения, иногда вправления или хирургического вмешательства. Опухоли подвергаются оперативному удалению и в случае злокачественного течения химиотерапии.
При истинной кокцигодинии стандартный набор мер, направленных на облегчение симптомов, включает:
— прием медикаментов
— массаж и мануальная терапия
— физиотерапия и лечебная физкультура
— народные средства
Все эти меры способствуют улучшению кровообращения в районе копчика, снятию спазма мышц, облегчению болевого синдрома. Пациент получает возможность полностью или частично восстановить объем движений копчика.
Первая помощь на дому при боли в копчике
Также как и причины появления, болезненные ощущения в копчике требуют самого разного лечения. Если у вас возникла боль в области копчика, а попасть к врачу в ближайшее время не получается, можно принять самостоятельные меры, с помощью которых можно облегчить свое состояние. Начать стоит с обезболивающего. Особенно популярны в этом плане свечи и микроклизмы, нестероидные противовоспалительные средства.
Облегчить боль и снять воспаление поможет компресс с настойкой валерианы или йодная сетка. При выраженных болях старайтесь меньше находиться в сидячем положении, выполняйте несложные упражнения для позвоночника и попросите близкого человека сделать вам массаж в области копчика. Не допускайте обострения проктологических проблем. Больше отдыхайте. А теперь давайте подробно рассмотрим все методы, направленные на снятие болевого синдрома в области копчика.
Обезболивание
При умеренной боли в копчике врач обычно прописывает пациенту отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, диклофенак. Все эти средства обладают схожим эффектом, а их главное побочное действие - риск образования язвенной болезни желудка. Поэтому их рекомендуется применять не более 3-5 дней без превышения указанной дозировки.
Если боли у пациента выраженные, ему могут быть назначены новокаиновые блокады в область копчика, когда лекарство вводится непосредственно вокруг болезненного места. Аналогично для данной процедуры используют гидрокортизон, лидокаин, кеналог и др. препараты. Блокады помогут снять спазм окружающих копчик тканей и порой приводят к полному выздоровлению.
Слабительные средства
Поход в туалет при болях в копчике довольно болезненен, поскольку натуживание брюшных мышц ведет к усилению боли. Страх перед актом дефекации провоцирует возникновение психологического запора. В итоге пациент вынужден пользоваться слабительными средствами, облегчающими процесс. Лучше употреблять растительные препараты и свечи.
Физиотерапия
Любое физическое воздействие при болях в копчике назначается только после исключения воспалительного процесса. Из методов физиотерапевтического воздействия при болезненных ощущениях в области копчика применяют: ультразвуковое лечение, ректальную дарсонвализацию, УВЧ, лазерную терапию, озокерит, диадинамические токи, лечебные грязи, электролечение, парафиновые аппликации.
Особенно физиотерапия полезна пациентам, страдающим хронической болью в области копчика, у которых спазмирование мышц вокруг копчика становится препятствием к выздоровлению. В этом случае дополнительно показан массаж
Массаж, мануальная терапия, иглоукалывание
Боль в копчике можно значительно облегчить при помощи массажа мышц тазового дна (при их спазмировании) и пальцевого массажа мышц прямой кишки. Мануальная терапия, которая проводится грамотным и опытным специалистом, способствует улучшению кровообращения в области копчика, устранению застойных процессов в малом тазу и пояснице, снятию спазмов и восстановлению двигательной активности копчика и возвращению пациенту радости полноценной жизни.
Иглорефлексотерапия тоже довольно часто назначается как вспомогательный метод облегчения болевых ощущений в копчике. Безусловно, в этом деле очень важно найти грамотного врача. Правильный выбор биологически активных точек при иглоукалывании поможет полностью избавить вас от боли.
Лечебная физкультура
Заниматься физической активностью людям, с болями в копчике не только можно, но и необходимо. Правда, все же с некоторыми ограничениями. Исключить нужно натуживание брюшных мышц, бег, любые резкие движения, рывки и прыжки. Для достижения хорошего эффекта рекомендуется дважды в день не спеша выполнять комплекс специальных упражнений.
Гимнастика при болях в копчике должна включать следующие упражнения:
1. Лежа на спине на твердой поверхности, согните ноги в коленях и разведите их в стороны. Ладони рук положите на внутренние стороны коленных суставов. Соединяйте колени, препятствуя себе руками. Повторите 8-10 раз.
2. В том же исходном положении зажмите между коленями мяч. Руки ладонями вниз положите на живот. Сжимайте мяч коленями в течение 5 сек, препятствуя руками выпячиванию живота. Повторите 5-7 раз, делая перерыв для отдыха.
3. Исходное положение - лежа на спине. Зажмите мяч между стопами своих ног, находящихся в выпрямленном положении. Прилагая усилие, сжимайте мяч стопами на протяжении 5 сек. Повторите 5-7 раз.
4. Лежа на спине, разведите ноги, согнутые в коленях, в стороны, приподнимая таз на несколько секунд, напрягая при этом ягодицы. Повторите до 7 раз.
Специальные подушки
Во многих аптеках и ортопедических салонах можно приобрести специальную подушку в форме пончика или клина, с помощью которой можно разгрузить область копчика. Суть данных подушек - отсутствие контакта копчика с твердой поверхностью. Подушки также помогут избежать рецидивов болезни.
Народные средства от боли в копчике
При болезненных ощущениях в районе копчика используются следующие народные средства:
1. Компресс с настойкой валерианы
Смочите небольшой кусочек любой хлопчатобумажной ткани настойкой валерианы аптечной и приложите на больное место. Сверху накройте полиэтиленовым пакетом и положите теплую прослойку (например, шарф). Получившийся компресс зафиксируйте при помощи лейкопластыря и оставьте на ночь.
2. Пихтовое масло
Втирайте пихтовое масло в область копчика несколько раз в день. Это способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспаления.
Пару раз в неделю на ночь смазывайте предварительно разогретую область копчика настойкой йода и затем укутайтесь. Повторять процедуру можно на протяжении 1-2 мес.
4. Голубая глина
Облегчить боль в копчике поможет компресс из голубой глины. Для этого добавьте в 500 г глины чайную ложку яблочного уксуса и тщательно перемешайте. Нанесите слой полученной смеси на больное место, накройте полиэтиленовым пакетом, сверху положите теплый шарф или платок и оставьте на ночь.
Кольцевой магнит необходимо двигать по часовой стрелке круговыми движениями в области поясницы 15-25 минут несколько раз в день.
Как облегчить боль в копчике при беременности
К сожалению, практически никакой помощи врачи не могут оказать при появлении болей в копчике у беременных. Ведь все противовоспалительные и обезболивающие средства беременным принимать запрещено, рентген и мрт противопоказаны, поэтому зачастую беременным женщинам остается только терпеть боль и пытаться облегчить ее самостоятельно, подкладывая под копчик мягкую подушку.
Болит копчик кокцидиния боль в области копчика боль в копчике
В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два - «прокталгия» и «кокцигодиния». Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.
Воспаление костной области (копчик), расположенной между ягодицами называют кокцидиния (coccydynia). Боль в копчике возникает при раздражении чувствительных окончаний на кончике копчика между ягодицами. Боль часто усиливается при натуживании.
Боль в копчике часто является причиной травмы, но может возникнуть, казалось бы, спонтанно. Есть много причин боли в копчике, которая может имитировать кокцидинию, включая пояснично-крестцовый радикулит, инфекции, пилонидальные кисты и перелом кости.
Причины возникновения боли в аноректальной области и копчике
Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на "мягком").
Причинами "аноректальной боли" могут быть:
Тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
- опущение промежности;
- операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;
- долгое сидение в туалете;
- запор;
- диарея.
Заболевания, сопровождающиеся болями в аноректальной области и копчике
Перелом
Ишиас
Инфекция
Пилонидальная киста
Травма
Классификация и типы боли
"Кокцигодиния" - боли непосредственно в области копчика.
"Перианальный болевой синдром" или "аноректальная боль" - боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.
Симптомы, клинические признаки анакопчикового болевого синдрома
Анокопчиковый болевой синдром объединяет несколько очень тягостных симптомов:
боли непосредственно в области копчика ("кокцигодиния");
боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные ("аноректальная боль").
Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный - колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.
Основным проявлением анокопчикового болевого синдрома является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15-30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.
Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.
При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами - ипохондрией, депрессией. Иногда у больных отмечается стойкая канцерофобия, и они требуют от врачей немедленного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.
Диагностика
Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.
Большое значение для диагностики имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Далее выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.
Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. Для исключения внутренней интраректальной инвагинации проводятся ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.
Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!
Лечение
У пациентов с анокопчиковым болевым синдромом лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями. Залогом эффективности консервативного лечения являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия. В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации). При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Полезно дополнить лечение иглотерапией либо электроакупунктурой, приемом седативных препаратов по рекомендации невропатолога.
При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).
В развитых странах, в том числе и в России, сейчас организуются специальные "Клиники боли" для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.
Прогноз.
Анокопчиковый болевой синдром - трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины болезни и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.