Почему возникают кишечные тенезмы и как их лечить? Самые частые причины ложных позывов к дефекации Причины появления недуга

Тенезмы - это болезненные позывы к дефекации, которые обычно безрезультативны, иногда могут сопровождаться отхождением незначительного количества кала, кровянистых или слизистых выделений. Мучительные сокращения прямокишечных мышц чаще всего свидетельствуют о патологии пищеварительного тракта или мочеполовой системы. С целью выявления причин тенезмов применяют физикальный осмотр, рентгенологические методы, эндоскопию, ультразвуковые исследования, лабораторные анализы. Для уменьшения неприятных ощущений используют спазмолитики, микроклизмы с лекарственными и фитопрепаратами.

Общая характеристика

Тенезмы - субъективные неприятные ощущения, которые описываются пациентами как внезапные болезненные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся выделением кала. Иногда наблюдается отхождение из прямой кишки небольшого количества слизи, крови или гноя. Болевой синдром обычно нарастает в течение нескольких минут и практически полностью стихает после посещения туалета. Боли локализуются в области заднепроходного отверстия, крестца, промежности, но могут иррадиировать и в вышележащие отделы живота.

Ложные позывы не имеют физиологической основы и всегда свидетельствуют о наличии патологического поражения органов брюшной или тазовой полости. Обычно тенезмы сочетаются с другими диспепсическими расстройствами : изменением частоты и консистенции стула, постоянными болями в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Кровотечения или гнойные выделения после болезненных сокращений ректальных мышц свидетельствует о серьезном заболевании и требует обязательного обращения к врачу.

Причины тенезмов

Появление болезненных спастических сокращений гладкой ректальной мускулатуры и мышц промежности, сопровождающееся императивными позывами к дефекации, зачастую развивается при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ, урогенитальной патологии. Тенезмы могут возникать при спинной сухотке как одно из проявлений табетического висцерального криза. Неприятные ощущения в области заднего прохода иногда связаны с частичным ущемлением грыжи .

Заболевания прямой кишки

Болезненность, жжение и позывы при поражении анальной зоны связаны с повышением чувствительности ректальных оболочек к раздражителям. В такой ситуации попадание даже небольшого количества кала или слизи вызывает резкие спастические сокращения мышц. Нарушение координированного сокращения сфинктеров заднего прохода приводит к задержке содержимого и появлению сильных болевых ощущений. Среди причин тенезмов выделяют:

• Проктит . Воспалительное поражение прямой кишки протекает с резко выраженными диспепсическими симптомами, основными из которых являются ложные позывы, дискомфорт и зуд в анальной области. Боли связаны с постоянным раздражением слизистого слоя, воздействием провоспалительных медиаторов. Для проктита характерно выделение небольшого количества слизисто-гнойного ректального содержимого.
• Выпадение прямой кишки . Тенезмы, которые развиваются из-за смещения участка кишки за пределы наружного анального мышечного сфинктера, провоцируются механическим раздражением слизистой и сдавлением интрамуральных ганглиев в толще прямокишечной стенки. При этом состоянии наблюдается резкая болезненность в анусе и промежности, чувство неполного опорожнения после дефекации, ощущение инородного тела.
• Анальный полип . Позывы к испражнению возникают только при внушительных размерах доброкачественного новообразования. Тенезмы обусловлены постоянным давлением и раздражением нервных рецепторов на поверхности ректальной слизистой. Болезненные ощущения иногда сопровождаются выделением нескольких капель крови при дефекации, чередованием запоров и диареи. При длительном течении болезни присоединяются признаки анемии.
• Анальная трещина . Разрыв слизистой оболочки нижних ректальных отделов проявляется сильными болями, возникающими при дефекации, и также может сопровождаться тенезмами. Ложные позывы обусловлены наличием органического дефекта кишечной стенки и изменением механизмов рефлекторной регуляции акта дефекации. При запущенном варианте анальной трещины пациентов беспокоят постоянные сильные боли с иррадиацией в область промежности.

Острые кишечные инфекции

Длительно протекающие воспалительные и деструктивные процессы в кишечнике неизбежно приводят к появлению непродуктивных болезненных позывов к отхождению кала. Тенезмы развиваются вследствие нарушений нервной регуляции, которая в норме реализует свои эффекты через вегетативные ганглии. Состояние усугубляется при разрушении кишечной слизистой, появлении патологического отделяемого, приводящего к постоянному раздражению прямой кишки. С жалобами на тенезмы протекают:

• Диабетическая энтеропатия . Диспепсических симптомы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, связаны с полинейропатией, при которой наблюдается поражение вегетативных нервных сплетений кишечной стенки. Тенезмы чаще беспокоят в ночное время, больные отмечают учащение стула и изменение консистенции кала. При тяжелом течении могут развиваться мучительные позывы в сочетании с псевдообструкцией кишечника.
• Болезнь Крона . Болезненные сокращения ректальных мышц и сфинктеров ануса чаще наблюдаются при запущенной форме заболевания. В этой стадии у пациентов формируются анальные трещины и прямокишечные свищи , через которые выделяется кровь со слизью. Тенезмы обычно сочетаются с приступообразными болями в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, выраженной потерей массы тела.
• Неспецифический язвенный колит . Тенезмы, как правило, возникают при язвенно-деструктивном поражении дистальных отделов толстого кишечника. Болезненные позывы связаны с наличием глубоких дефектов слизистой оболочки, нарушениями иннервации и скоординированной работы мышечных сфинктеров. Язвенный колит проявляется резкой приступообразной абдоминальной болью, скудными испражнениями, кровотечениями из заднего прохода.
• Хронический колит . Патологические позывы к отхождению стула потенцируются воздействием трех факторов: бактериальным поражением толстокишечной стенки, нарушениями местного иммунитета, дискоординацией мышечных сокращений разных участков кишки. Наиболее выражены неприятные симптомы при сигмоидите и левостороннем колите. Тенезмы сочетаются со схваткообразными болями внизу живота, скудными испражнениями с примесями крови.
• Лучевая болезнь . Радиационные поражения кишечника развиваются при одномоментных воздействиях высоких доз облучения, проявляются диспепсическими симптомами: рвотой, резкой абдоминальной болью, диареей. В тяжелых ситуациях при гибели клеток стенки кишки отмечаются мучительные тенезмы без выделения кала, которые зачастую сопровождаются ректальными кровотечениями.

Объемные новообразования кишечника

Развитие мучительных сокращений кишечных мышц и ложных позывов в туалет при опухолевых образованиях связывают с двумя основными причинами: механическими препятствиями на пути продвижения каловых масс и прорастанием опухолевой ткани в нервные сплетения кишечника. При доброкачественных новообразованиях общее состояние пациентов страдает незначительно, при злокачественных опухолях наблюдается большой комплекс внекишечных патологических симптомов. Наиболее частыми разновидностями образований в ЖКТ, в клинике которых наблюдаются тенезмы, являются:

• Аноректальная меланома . Начальный признак болезни - появление ярко-красной крови на поверхности кала при дефекации. При прогрессировании образования отмечаются и другие признаки: боли в анусе, ощущение чужеродного тела в прямой кишке. Причиной болезненных сокращений прямокишечных мышц становится постоянное раздражение слизистой и механическая преграда в продвижении кала.
• Толстокишечная аденокарцинома . Вначале опухоль не имеет специфических признаков и проявляется тупой болью в полости живота, периодическими диспепсическими расстройствами. При увеличении образования наблюдаются тенезмы, связанные с частичной закупоркой просвета толстой кишки. Пациентов беспокоит выделение небольших количеств темной крови с испражнениями. В тяжелых случаях возникают кровотечения из ЖКТ.
• Полипы кишечника . Эти новообразования являются доброкачественными, неприятные симптомы преимущественно обусловлены существованием механического препятствия продвижению кала и частичной кишечной непроходимостью. Обнаруживается дискинезия разных отделов толстой кишки, сопровождающаяся ложными позывами в туалет. Сходную клиническую картину имеет псевдополипоз ободочной кишки .

Урогенитальная патология

Появление неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы при поражениях мочеполового тракта обусловлено близостью расположения этих органов, общей иннервацией и наличием патологических висцеро-висцеральных рефлексов. Болезненные ощущения зачастую слабо локализованы, пациенты описывают их как разлитые боли в области таза. Наиболее часто к появлению мучительных тенезмов приводят следующие урогенитальные заболевания:

• Острый простатит . При гнойном воспалении предстательной железы возникают резкие боли в тазовой полости, которые иррадиируют в крестцово-копчиковую зону, прямую кишку. Выраженный болевой синдром вызывает патологический спазм анальных сфинктеров, что приводит к невозможности акта дефекации и тенезмам. Заболевание всегда сопровождается дизурическими расстройствами.
• Травмы половых органов . При повреждении области промежности часто возникают сочетанные травмы с вовлечением близлежащих анатомических структур. Гематомы, разрывы слизистой оболочки приводят к повышенной раздражимости прямокишечных стенок, резким болям и задержке кала, которая сопровождается ложными болезненными позывами к испражнению.
• Почечная колика . Первым признаком болезни является резкая схваткообразная боль в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу, промежность или аноректальную область. Развитие тенезмов обусловлено рефлекторным спазмом всей гладкой мускулатуры кишечника в ответ на сильный болевой раздражитель при приступе почечной колике . Состояние сопровождается анурией, рвотой, тахикардией.
• Заболевания матки . Мучительные сокращения мускулатуры прямой кишки чаще возникают при маточно-кишечных свищах, по которым гнойное содержимое попадает в прямую кишку и оказывает раздражающее действие. Тенезмы и хронические запоры иногда являются симптомом злокачественных опухолей матки, которые располагаются близко к кишечной стенке или прорастают в нее.

Гнойные воспаления

Для абсцессов брюшной полости и таза более характерны общие проявления: гектическая лихорадка, тошнота, тахикардия. На фоне общей интоксикации возникают интенсивные боли в зоне живота, которые усиливаются при перемене положения тела. Ложные позывы к осуществлению дефекации развиваются вторично как следствие рефлекторного раздражения стенок прямой и сигмовидной кишки. При абсцессах дугласова пространства тенезмы могут сочетаться с недежанием кала и кишечных газов.

Обследование

Диагностические мероприятия направлены на изучение функционального и морфологического состояния пищеварительного тракта для уточнения причины ложных позывов на дефекацию. Обследование обычно включает проведение лабораторных и инструментальных методов, помогает выявить заболевания ЖКТ уже на начальном этапе. Наиболее ценными для постановки клинического диагноза у пациентов с тенезмами являются:

• Рентгенологическое исследование . Для детального изучения структуры всех отделов кишечника применяют рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Более четкие изображения внутреннего состояния толстокишечной стенки удается получить путем ирригографии с двойным контрастированием.
• Обследование прямой кишки . К достаточно информативным и доступным методам относятся пальцевое исследование внутренней поверхности органа и аноскопия , которые проводятся для уточнения проктологической патологии, часто приводящей к развитию тенезмов.
• Эндоскопия . Колоноскопия - основное и наиболее диагностически ценное исследование, в ходе которого можно детально оценить состояние слизистого слоя всех частей толстого кишечника, визуализировать признаки воспалительных поражений и опухолевые образования. По показаниям во время обследования берут биопсию отдельных участков.
• Ультразвуковое исследование . УЗИ брюшной полости - неинвазивный метод, часто используемый в качестве скрининга для выявления пациентов с гастроэнтерологической патологией. Обзорная сонография брюшной полости помогает обнаружить признаки воспаления, объемные новообразования, на фоне которых отмечаются тенезмы.
• Копрограмма . При заболеваниях, симптомом которых являются тенезмы, зачастую определяются изменения в анализах кала. Всем пациентам назначают стандартное исследование каловых масс, при подозрении на инфекционную этиологию болезни проводят расширенный бактериологический посев, анализ кала на яйца гельминтов.

Для уточнения диагноза может осуществляться компьютерная томография, аноректальная манометрия , лабораторные анализы крови на специфические антитела. Обследованием пациента с тенезмами занимается гастроэнтеролог или проктолог . После исключения болезней пищеварительного тракта могут назначаться дополнительные исследования мочеполовых органов, направленные на выявление причин расстройства.

Симптоматическая терапия

Кишечные тенезмы не имеют физиологических причин и свидетельствуют о поражении желудочно-кишечного тракта либо мочеполовой системы. Поэтому пациенту следует обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и назначения комплексной терапии. Для уменьшения спазма мышечного слоя кишечника могут применяться но-шпа и другие спазмолитики. Для временного облегчения состояния больного используют ректальные свечи, микроклизмы с анестетиками, ванночки с травяными отварами.

Тенезмы - это болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника. Такое состояние приносит пациентам жуткий дискомфорт. Процесс дефекации в таких случаях завершается выделением незначительного количества каловых масс с кровяными сгустками или слизью. В основном тенезмы сопровождаются вздутием живота и образованием газов.

1 Причины появления недуга

В большинстве случаев именно возбудимость нервной системы считается основной причиной появления тенезмов. Она провоцирует сокращения мышц малого таза и прямой кишки, которые проводят к спазмам в кишечнике и не позволяют каловым массам свободно проходить. В связи с этим появляются ложные позывы, не позволяющие полностью опорожнить кишечник и не улучшающие общее состояние пациента.

• пищевое отравление;
• инфекционное заболевание;
• опухоль в прямой кишке.

Пищевые отравления развиваются в результате употребления некачественных продуктов или грязной воды. В этом случае у больного наблюдается рвота и тошнота. Синдром раздраженного кишечника зачастую становится причиной появления тенезмов.

Работу кишечника нарушают и инфекционные заболевания, например, туберкулез кишечника, сальмонеллез или холера. Размножение микробов приводит к интоксикации организма и появлению ложных болезненных позывов.

Не менее распространенной причиной тенезмов считается наличие геморроя, парапроктита или проктита. Спровоцировать появление тенезмов могут анальные трещины, стенозы или свищи.

Пожалуй, самой опасной причиной появления ложных позывов является наличие новообразований на слизистой прямой кишки. Они могут носить доброкачественный или злокачественный характер. К доброкачественным опухолям относятся полипы. К клиническим симптомам может добавиться ноющая боль в животе и запор.

Воспалительный процесс в кишечнике также может стать причиной появления болезненных позывов. Очаг воспаления может появиться во всех отделах или в одном из них. Наиболее распространенной формой болезни желудочно-кишечного тракта является болезнь Крона и язвенный колит.

Для таких патологий характерно возникновение язв, которые приводят к появлению рубцов на слизистой. Рубцы не позволяют свободно проходить по кишечнику каловым массам. В отличие от язвенного колита при болезни Крона язвы могут распространяться не только в прямой и толстой кишке, но и по всему ЖКТ.

Причина появления тенезмов может носить психосоматический характер. Спровоцировать ложные позывы может сильный стресс, нервное расстройство или невроз. Только при определении первопричины лечение дает положительный результат.

2 Клиническая картина

Тенезмы представляют собой сильные болевые ощущения внизу живота. Позывы могут быть на опорожнение кишечника или на мочеиспускание. У пациентов наблюдается спазм брюшной стенки и кишечника. В зависимости от характера заболевания в каловых массах и моче может содержаться слизь или кровь. Помимо спазма в кишечнике пациенты жалуются на болевые ощущения в области заднего прохода.

Характер боли в животе носит непостоянный характер. Как правило, боль проявляется в виде приступа. Поначалу тенезмы приносят легкий дискомфорт, но со временем боль становится невыносимой. Длительные тенезмы могут спровоцировать появление в области сфинктера эрозий и трещин.

Частые сокращения мышц кишечника не позволяют нормально продвигаться каловым массам, таким образом процесс прохождения содержимого кишечника становится очень болезненным для пациента.

При первых ложных позывах необходимо обратиться к специалисту. Болезненные ложные позывы могут стать причиной серьезного заболевания одного из органов системы пищеварения.

Для выявления первопричины врач назначает больному полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога. Кроме этого, пациент сдает кровь на анализ. Для получения полной клинической картины врач проводит УЗИ всех органов брюшной полости, колоноскопию, аноскопию.

3 Лечебные мероприятия

После определения причины возникновения патологических ложных позывов врач назначает лечение, которое направлено на ее устранение. Для восстановления кишечника показана щадящая диета. Из рациона необходимо исключить жареные и копченые блюда, маринованные и консервированные продукты, масло, острые пряности, свежие хлебобулочные изделия, сладости, кислые фрукты, сладкие газированные напитки, кофе и крепкий чай. Такие продукты оказывают большую нагрузку на органы пищеварения.

Полезными считаются каши на воде, макароны, ржаной хлеб, творог, отварное мясо, овощи на пару, зеленый или травяной чай.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями по 4-5 раз в день. Не забывайте о том, что плотным должен быть завтрак, а не ужин. Слишком холодная или, наоборот, горячая пища раздражает слизистую оболочку кишечника и нарушает микрофлору.

Если причиной появления дискомфорта стал геморрой или другие заболевания кишечника, то в таком случае пациенту назначают лечебную гимнастику и строгое соблюдение мер гигиены. Физическая активность стимулирует моторику кишечника. Лечебная гимнастика способствует устранению тенезмов и помогает кишечнику выводить продукты жизнедеятельности через желудочно-кишечный тракт.

Если тенезмы появились в результате воспалительного заболевания кишечника, то больному назначают противовоспалительные препараты, которые не только снижают воспаление, но и реакцию иммунной системы. В некоторых случаях лечение проводится антибиотиками.

Лечение непосредственно самих позывов проводится миотропными спазмолитиками.

К таким лекарственным препаратам относится Но-шпа или Дротаверин. Эти средства снижают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают болевой синдром. Курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от характера патологии и выраженности симптомов. Самолечение может привести к развитию осложнений. Среди побочных эффектов выделяют сильные головные боли, слабость, аритмию, нарушение координации и притупление реакции.

На запущенных стадиях, когда тенезмы доставляют невыносимую боль пациенту, врач может выписать спазмолитики в качестве инъекции.

4 Рецепты из народной медицины

При тенезмах кишечник очищается не полностью, поэтому эффективными являются микроклизмы на основе лекарственных растений. Они помогают очистить кишечник от каловых масс и уменьшить спазм.

Очень хорошо очищает и питает толстый кишечник микроклизма на основе цветков ромашки, шалфея и тысячелистника. Для ее приготовления возьмите 1,5 столовые ложки каждой травы и измельчите. Залейте 2 столовые ложки травяной смеси 400 мл кипятка. Оставьте настой на 15-20 минут, после процедите через марлю.

Не менее эффективной считается клизма из подорожника. Для ее приготовления залейте 250 мл кипятка 1 столовую ложку сухого подорожника. Эта клизма выводит слизь из кишечника, а также лечит микротрещины в прямой кишке.

Снизить очаг воспаления в кишечнике помогает очищающая клизма на основе тысячелистника. Для приготовления клизмы необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы 500 мл кипятка. После того как настой остыл, его нужно процедить через марлю.

Снять болевые ощущения помогают прохладные сидячие ванночки.

Термин «тенезмы» в переводе с греческого языка означает буквально «тщетный позыв». Тенезмы прямой кишки характерны проявлением частых позывов к дефекации, не приводящих к опорожнению. При этом человек может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Как правило, тенезмы сопровождаются вздутием живота, метеоризмом. Это один из симптомов серьезных патологий и заболеваний.

Поговорим о тенезмах

Тенезмы - ложные рефлекторные сокращения с выделением небольшого количества слизи или частичек крови. Эти спазмы, как правило, провоцируются воспалительными процессами слизистой оболочки, влияющими на моторную деятельность дистальных частей сигмовидной кишки. Тщетные позывы могут сопровождаться мацерацией или набуханием прианальной кожи, появлению болезненных трещин и эрозий, что часто приводит к инфицированию. Своевременно пройденный осмотр и обследование у проктолога избавят от многих проблем со здоровьем.

Причины возникновения тенезмов прямой кишки

Геморрой – одна из причин возникновения тенезмы прямой кишки.

Одна из главных причин, провоцирующих появление тенезмов - нарушение деятельности центральной нервной системы, провоцирующее непроизвольное сокращение мышц нижней части малого таза и заднего прохода. Такие сокращения носят хаотический характер и не приводят к выведению содержимого кишечника. Спазм может возникать при частых поносах, обильном и болезненном стуле или длительном нахождении в сидячем положении. Инфекционные заболевания такие, как дизентерия, острые колиты, тиф, также могут быть причинами возникновения тенезмов.

Клинические симптомы

Спазматические боли внизу живота – повод обратиться к специалисту за консультацией.

Различные поражения желудочно-кишечного тракта имеют свою симптоматику. При неоднократном проявлении тенезмов необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту за консультацией и обследованием. Ложные или тщетные позывы на дефекацию могут быть сигналом развития серьезных патологий пищеварительной системы, требующих безотлагательного лечения. Среди характерных признаков тенезмов выделяют:

• спазматические боли внизу живота;
• повторяющиеся позывы к дефекации;
• безуспешность предпринимаемых попыток опорожниться.

Симптомы могут проявляться малозаметно или быть резко выражены:

• отсутствие или незначительное количество кала;
• наличие слизи с прожилками крови, гноя;
• эрозийное воспаление в области ануса;
• выпадение части прямой кишки;
• ощущение неприятного зуда в области заднего прохода.

Проведение диагностики

При установлении диагноза, провоцирующего возникновение тенезмов прямой кишки, во внимание берутся субъективные индивидуальные ощущения пациента и результаты лабораторных и приборных методов проведения диагностики:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Общий анализ крови обязателен для установки диагноза.

Обязательно назначается общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов), анализ кала на яйца глистов, бактериальный посев каловых масс и копрограмма - физическое, химическое и микроскопическое исследования кала. Кроме того, рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Пальцевое исследование прямой кишки

Это первичное обследование через анальное отверстие прямой кишки. Пальпация анального канала фокусируется на определении упругости и функциональном состоянии основных мышц заднего прохода, ненапряженной подвижности слизистой оболочки, выявлении возможных изменений и патологий стенок заднего прохода. Пальцевое ректальное исследование помогает обнаружить патологические изменения в зонах, которые труднодоступны для других видов исследования. Кроме того, обязательно обследование ампулярной части прямой кишки, находящейся на уровне крестца. Ориентировочная пальпация проводится для определения состояния тканей стенок и слизистой оболочки, после чего ставится вопрос о более глубоком исследовании: ректороманоскопии и колоноскопии.

Ректороманоскопия

Проводится при помощи специальной трубки - тубуса, оснащенной осветителем, линзами и инструментом для нагнетания воздуха, которая вводится в задний проход по продольной оси анального канала на несколько сантиметров. При визуальном обследовании обращается внимание на цветовой показатель, влажность, рельеф стенок внутренней поверхности анального канала, видоизменение рисунка сосудов, выявляются различные новообразования в прямой кишке. При необходимости можно сделать забор материала для проведения гистологического исследования.

Колоноскопия помогает обнаружить патологии прямой кишки.

Исследование проводится в положении лежа или на боку при помощи длинного оптоволоконного зонда, позволяющего производить эндофотографирование отдельных участков кишечника, выявлять утолщения и полипы, мелкие язвы и проводить биопсию. Изображение во время проведения процедуры отображается на мониторе с высоким разрешением. При обнаружении на внутренних стенках прямой кишки полипов возможно их удаление эндоскопически. Перед проведением процедуры проводится очищение кишечника специальными слабительными растворами.

Лечение тенезмов

Лечение тенезмов, как симптомов проявления различных заболеваний, подразумевает и предполагает лечение основной патологии. Пациенту назначается облегченная диета для скорейшего восстановления работы кишечника. Из рациона исключаются жареные, маринованные продукты и сладости. В запущенных случаях при сильных болях рекомендуется замена спазмолитиков в таблетках на инъекции, но в любом случае лечение должно быть комплексным. Главное - определить и убрать причину недуга.

Тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника, которые сопровождаются крайне неприятными ощущениями. Другое название патологии – тщетный позыв. Довольно часто такой синдром присутствует при дисбактериозе, однако, точные причины можно определить только диагностическими методами.

Патологическое состояние не из приятных, ведь в большинстве случаев такие позывы завершаются минимальным появлением каловых масс с различным количеством слизи, крови либо гнойных примесей.

В основном тенезмы сопровождаются нарушением стула, вздутием, болезненностью.

Этиология

Главные причины подобного состояния – сбои возбудимости структур, отвечающих за нервную регуляцию, что провоцирует тяжелое состояние, которое приводит к спазмированию мускулатуры кишечных элементов. Спазмы затрагивают мышечные элементы малого таза, прямой кишки, промежности. Возникает беспорядочное сокращение кишечника, а это препятствует нормальному продвижению содержимого.

Тенезмы прямой кишки – распространенный симптом. Подобным образом проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Такая клиника может указывать на следующие патологии:

• инфекционные заболевания;

Нередко причины тенезмов – , свищи. Небезопасными этиологическими факторами являются новообразования в кишечных структурах. Диагностика их затруднена тем, что симптомы могут долгое время оставаться скрытыми. Очень часто именно инфекционное поражение нижних отделов пищеварительного тракта становится причиной недуга.

Как видно, проявление подобного синдрома может быть связано с рядом причин, которые обязательно нужно определить перед началом терапии.

Классификация

На сегодня выделяют два вида синдрома:

• позывы на мочеиспускание;
• на дефекацию.

В ряде случаев имеет место развитие схожей с тенезмами клинической картины, но не сопровождающейся выраженной болезненностью. Такая форма патологического процесса называется ложный позыв.

Симптоматика

Тенезмы имеют характерную клиническую картину заболевания. Как показывает практика, больной ощущает болевые симптомы спастического, ноющего характера с локализацией в нижней части живота. Все это сопровождается сильными позывами к дефекации. Данные позывы нерезультативны, приступ такого характера сопровождается небольшим выделением каловых масс, которые содержат в себе примеси крови, слизи, иногда даже непереваренных частиц пищи. Спазмы в животе и ближе к паховой области продолжаются.

Диагностика

Тенезмы можно считать физиологическим проявлением работы кишечника, но это касается только единичных эпизодов. Если тенезмы возникают не в первый раз – это повод для обращения к специалисту. Патологические ложные позывы на дефекацию могут сигнализировать об очень серьезных патологиях, поэтому необходимо как можно скорее приступить к терапии.

Больной в первую очередь обязательно направляется к терапевту, после чего проводится полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога.

Будут назначены следующие процедуры:

• анализ крови;
• аноскопия;
• колоноскопия;
• УЗИ внутренних органов брюшной полости.

В результате врач определит первопричину возникновения тенезмов, а лечение будет направлено на борьбу с основным заболеванием.

Лечение

Исключительно по результатам проведенного обследования подбирается индивидуальная стратегия и схема медикаментозной терапии. Обязательным пунктом терапии является полноценная и правильная диета – это основа комплексного лечения болезни у ребенка и взрослого.

При тенезме кишечника обязательно надо соблюдать диету. На протяжении недели больной должен будет кушать часто, но понемногу. Во время лечебного питания важно категорически отказаться от всего жирного, жареного, копченого. Это вариант облегченной диеты, которая поможет кишечнику восстановиться. Более того, при развитии такого нарушения очень полезно включить в рацион пшеничные отруби, что облегчает опорожнение кишечника. Такие рекомендации помогут и при синдроме раздраженного кишечника – лечение станет более продуктивным.

Тенезмы требуют обязательного медикаментозного лечения. Терапию можно разделить на основную и симптоматическую. Первая направлена на устранение основного заболевания.

Для нормализации работы кишечника потребуется:

• коррекция образа жизни;
• строгое соблюдение мер гигиены, особенно при синдроме раздраженного кишечника.

Симптоматическое лечение направлено на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Применяется Но-Шпа, Дротаверин. Подобная терапия позволяет ликвидировать основные неприятные симптомы и нормализовать работу автономной нервной системы. Если клиническая картина протекает в тяжелой форме, то спазмолитики и обезболивающие могут назначать в виде инъекций и капельниц.

При запоре показан Дюфалак (лактулоза) – по 15 мл трижды в день в течение 10 дней. исчезнет после приема препарата Метеоспазмил – по 1 таблетке трижды в день (курс – 10 дней).

Лекарственные препараты можно дополнить или заменить лечебными травами. Метеоризм устраняет свежий сок картофеля (по 1 ст. л. 2-3 р. в день до еды, в течение 5-7 дней). При запоре хорошо помогат семя льна: залить стаканом кипятка 1 ч. л. сырья в термосе, настаивать 1-2 часа, настой лучше всего принимать перед сном.

При подтвержденном дисбактериозе назначаются пробиотики, обязательно проводится терапия кишечными антибиотиками. Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).

Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии. Поэтому, например, при геморроидальном поражении, целесообразно использовать препараты, способствующие улучшению кровообращения (Детралекс), мазь или свечи Проктозан.

Профилактика

Проблемы с кишечником, включая тенезмы, провоцируются нарушениями в питании, отсутствием здорового образа. Гораздо легче предупредить проблему, нежели потом заниматься лечением полноценного недуга.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• минимизировать нервные потрясения, избегать перевозбуждения (доказано, что именно и истощение приводят к обострениям);
• правильно питаться;
• еда должна быть богата клетчаткой;
• кушать часто, но понемногу;
• еда должна быть теплой;
• исключить спиртное, табак, наркотические вещества;
• заниматься дозированными физическими нагрузками.

Поддержание правильного режима предупредит целый ряд неприятных недугов. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Колоректальный рак – это заболевание онкологической природы, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в толстой кишке. В группе риска находятся люди старше 40 лет и те, кто имеют в семейном анамнезе подобные болезни. Присутствует высокий риск летального исхода.

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) - патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека - ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника

Патогенез заболевания

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность - их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

• содержимое кишечника не продвигается;
• каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

• изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
• развиваются эрозии;
• появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Причины патологического процесса

Тенезмы прямой кишки - один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

Кишечные инфекции

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

• урчание и бурление в животе;
• кислая отрыжка, изжога;
• вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания - молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

Заболевания прямой кишки

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

• геморроидальные узлы;
• трещины прямой кишки;
• хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

• один или несколько полипов в кишечнике;
• хронические запоры;
• язвенные поражения прямой кишки;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов - важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

• абдоминальные боли;
• хроническая диарея;
• появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Аутоиммунные патологии

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Нарушение работы ЦНС

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

• невротические состояния;
• психические расстройства;
• специфические реакции на стрессовые ситуации;
• эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Диагностика и лечение

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

• антибиотики;
• противомикробные препараты;
• пробиотики и пребиотики;
• противоязвенные препараты;
• кровоостанавливающие лекарственные средства;
• адсорбенты и энтеросорбенты;
• препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики - Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.