Подготовка к спермограмме, анализ спермы. Процедура анализа — как делают спермограмму? Как сдают спермограмму в клинике

02.07.2019

Как считалось с давних времён каждый мужчина в своей жизни должен построить дом, посадить дерево и вырастить сына. Но не всякий мужчина способен выполнить все три заповеди. Трудности возникают с главного - зачатия ребёнка. Виной этому является нездоровый образ жизни, который ведёт к возникновению и развитию заболеваний репродуктивной функции.

Паре, у которой длительное время не получается зачать ребёнка, следует обратиться к специалисту для выявления причин. Врач назначит индивидуальное обследование как женщине, так и мужчине. Главным анализом для мужчины является спермограмма.

Цель спермограммы и её показаний

Что же такое спермограмма и для чего она проводится? Этот вопрос волнует каждого мужчину при сдаче анализа. Итак, спермограмма - анализ , с помощью которого можно определить различные отклонения в качестве и количестве спермы от нормы. Спермограмма проводится с целью выявления патологий и урологических заболеваний пациента. А также этот метод является главным анализом, который явно показывает способность мужчины оплодотворить женскую яйцеклетку.

Перед тем как вы решили сдать спермограмму , вам необходимо посетить врача уролога или андролога. Именно он посоветует вам хорошую клинику с лабораторией и выпишет направление на сдачу анализа. Важно, чтобы этот анализ проходил в специальной медицинской лаборатории, где есть оборудование для определения всех показателей спермы.

Каждый мужчина индивидуален и поэтому у него существует своя норма, но есть медицинские показатели, по которым работают врачи. Этот анализ включает в себя:

Спермограмма сдаётся не только по назначению врача , но и добровольно, в целях профилактики. Хотя не все мужчины решаются сдавать этот анализ, так как он является специфическим исследованием и не совсем удобным при сборе материала.

Некоторые правила, которых нужно придерживаться перед сдачей анализа:

воздержание от полового контакта в течение 3–5 дней;
отказ от бани, сауны и горячей ванны;
исключить принятие алкогольных и энергетических напитков, а также лекарственных препаратов;
нежелательны стрессы и большие физические нагрузки.

Чтобы получить правильный и точный результат анализа, следует выполнить все правила, так как они влияют на качество и активность сперматозоидов.

Возможные варианты сдачи спермограммы

Идеальный вариант, который подходит для сдачи спермогрммы - мастурбация. Этот метод получения спермы рекомендован не только специалистами, но и ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Получение спермы для анализа спермограммы лучше всего проводить в клинике, потому что врач сможет сразу приступить к диагностике после разжижения эякулята.

Для сбора материала используется одноразовый пластиковый стерильный контейнер , горлышко которого расширенное. Это сделано с целью облегчения сбора спермы. Обычно объем такого контейнера составляет 50 миллилитров. В некоторых клиниках разрешается применять стеклянные баночки, но с предупреждением о том, что они должны быть предварительно прокипячёнными в течение 10 минут. Перед началом процедуры необходимо обязательно освободить мочевой пузырь. Не стоит забывать о правилах гигиены, поэтому перед тем, как приступить к сдаче анализа следует тщательно вымыть руки и половой орган, хорошо сполоснуть от остатков мыла и насухо вытереть.

Возможны случаи, когда спермограмма сдаётся в специальной клинике путём прерванного полового акта. Этот метод некачественный, потому что в процессе может быть утеряна первая часть спермы. Эта часть эякулята очень важна для анализа, так как в ней содержится основное количество сперматозоидов. В результате можно получить неверные показатели анализа из-за попадания примесей из женского влагалища.

Не допускается проведение анализа с использованием презерватива. Это приводит к тому, что сперматозоиды, которые имели тесный контакт с латексом, теряют свою подвижность уже через 10–15 минут.

Пациент может собрать материал и в домашних условиях , если собранная сперма будет доставлена специалисту в течение часа. Таким желающим выдаётся специальный контейнер в клинике для перевозки материала. При использовании этого метода мужчина должен знать некоторые нюансы:

стерильная посуда;
сохранить весь выделяемый материал;
избегать попадания солнечных лучей на сперму;
не допустить переохлаждения спермы.

Чтобы правильно поставить диагноз, анализ спермограммы рекомендуется сдавать несколько раз.

В некоторых клиниках для сбора спермы благоустроены специальные комнаты, в которых мужчина может уединиться и спокойно собрать эякулят. Этому способствуют мягкие диваны, иллюстрированные журналы, стимулирующие возникновение эрекции, что облегчает сбор материала. Во время сбора спермы пациент не должен прикасаться половым органом к крышке контейнера. Это предохраняет сперму от попадания в неё бактерий, грязи с кожных покров.

После сбора спермы не следует остатки спермы стряхивать в контейнер, так как это тоже влечёт за собой занесение инфекции или бактерий с кожи пальцев рук. Если же пациент желает сдать сперму в бакпосеве, то его необходимо приобрести в аптеке, там он стерильно обработан. Эякулят следует беречь от перепада температуры: не ниже +20 и не выше +40 градусов. Переохлаждение или перегрев семенной жидкости ведёт к гибели сперматозоидов.

На посуде с полученным материалом для анализа следует указать свои личные данные: фамилию, имя, отчество, возраст, время получения эякулята и дату его сбора.

Как мужчина может самостоятельно улучшить качество спермы

На показания спермограммы влияют такие факторы , как беспорядочный образ жизни, наличие урологических и венерических заболеваний. Если эти заболевания невозможно предупредить и вовремя не вылечить, то повысить активность и качество сперматозоидов можно самостоятельно без помощи специалистов.

Для этого требуется исключить из своего повседневного рациона жирную пищу, богатую животными жирами, и заменить её здоровой пищей, например, увеличить количество свежих фруктов и овощей. Рекомендуется отказаться от курения, алкоголя и принятия препаратов, которые содержат в себе сильнодействующий антибиотик. Желательно начать активную жизнедеятельность, а именно больше времени проводить на свежем воздухе и по возможности делать зарядку.

Обратите внимание на сферу и деятельность своей работы. Не засиживайтесь длительное время у компьютера и постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных впечатлений. Как ни странно, но на репродуктивную функцию мужчины влияет также и мобильный телефон. Если его часто носить в кармане брюк, то его излучения могут негативно подействовать на мужское семя.

Каждому мужчине хочется иметь детей. Поиграть с сыном в футбол, заплести дочери косички, посмотреть мультики, искупаться… Да мало ли занятий можно найти с детьми! Но порой заветная беременность не наступает. В таком случае специалист рекомендует сдать спермограмму.

Спермограмма — это анализ эякулята, применяемый в медицине с целью установления фертильности мужчины и выявления возможных болезней половой системы. Этот анализ также назначают при жалобах молодой пары на бесплодие, так же его нужно сдавать донорам спермы и людей, планирующих криоконсервацию.

Главными правилами сбора спермы для этого исследования являются такие, как:

Необходимость в половом воздержании. Его продолжительность варьируется от двух до семи дней. Чем оно больше, тем более достоверные результаты будут получены. Это делается оттого, что концентрация веществ, а также клеток, входящих в состав эякулята, повышается. Поэтому, соблюдая это важное условие, можно будет найти минимальные отклонения мужской половой сферы, приводящие к нарушению фертильности;
Сперму нужно собрать путем мастурбации в специальный презерватив или в специальный стерильный пластмассовый контейнер. Фирма, изготавливающая эти емкости, обязательно проверяет их на предмет наличия токсических веществ, которые могут привести к инактивации сперматозоидов и нарушению их нормальной подвижности. Применение для этой цели латексного презерватива или прерванного полового акта запрещено. Результаты, полученные этим образом, окажутся недостоверными;
Если семя собиралось в домашних условиях, то ее следует правильно транспортировать в лабораторию. Главная задача транспортировки — предупреждение гибели сперматозоидов, а также исключение влияния различных факторов, влияющих на их подвижность. По этой причине допускается транспортировка при температуре от 26 до 36 градусов по Цельсию. Причем, и проведение анализа необходимо производить в этом температурном диапазоне;
Нужно полностью исключить употребление спиртных напитков, прием лекарственных препаратов (помимо тех, без которых мужчина не может прожить), а еще не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать баню. Эти факторы могут оказать влияние на ситуацию вследствие того, что негативно отражаются на функциональной активности сперматозоидов и могут нарушить их строение. Время ограничения должно продолжаться от трех до семи дней, или совпадать с периодом отсутствия сексуальных отношений;
Нужно постараться собрать всю сперму для анализа. Благодаря этому будут получены наиболее достоверные данные, которые помогут установить причину бесплодия. Особенно плохо, когда пропадает первая порция.

Как правильно подготовиться

За неделю до процедуры нужно изменить свой рацион. Надо исключить из пищи всю жареную и жирную еду, все виды острых специй и сою. Эти продукты снижают количество сперматозоидов в сперме и уменьшают объем вырабатываемого семени. Также необходимо добавить в меню продукты растительного происхождения, овощи и фрукты, содержащие витамины В, С и Е;
В случае, если у мужчины есть воспалительные заболевания органов малого таза (уретрит, простатит, везикулит), нужно сначала их вылечить. Спермограмму проводить можно только спустя 7-10 дней после приведения в норму клинических показателей. То же относится и к острым респираторно-вирусных инфекциям;
Если пациенту назначили массаж простаты, нужно исключить его в течение 3 суток до процедуры. Хотя массаж и улучшает качество спермограммы, но, как доказывает практика, эффект от него недолгий;
Необходимо ограничить физическую нагрузку за 2-3 дня до проведения спермограммы. Причина состоит в том, что мочевая кислота, накапливающаяся в мышцах в процессе тяжелой работы, сильно меняет лабораторные показатели в худшую сторону;
Стресс и эмоциональное перенапряжение тоже плохо сказываются на результатах анализа. Перед сдачей анализа мужчине нужно хорошо выспаться и отдохнуть;
Лекарственные препараты могут оказать существенное влияние на результаты исследования. Поэтому постарайтесь посоветоваться с врачом, если вы пьете какие-то лекарства.

Нормы спермограммы

При анализе изучают подвижность и количество сперматозоидов, микроскопию осадка: количество лейкоцитов и эритроцитов, а также количество незрелых сперматозоидов. При анализе учитывается объем, цвет, время разжижения и вязкость семенной жидкости. Так же смотрят на показатели кислотности, вязкость субстанции, подвижность, наличие эритроцитов, плотность семени и т.п.

Ясно, что норма — понятие весьма растяжимое, у всех она своя, но есть общие показатели, которых придерживается министерство здравоохранения, о них мы поговорим чуть ниже.

Расшифровка анализа

В норме анализ выглядит следующим образом:

в норме количество анализа — от 2 до 6 мл;
оттенок семенной жидкости — белый, желтоватый или серовато-бежевый;
у хороших показателей присутствует запах цветов каштана, это говорит о наличии в ней спермина — секрета предстательной железы;
вязкость в нормальной ситуации составляет от 1 до 0,5 см;
pH в нормальном анализе 7,2-7,8;
период разжижения эякулята должен занять не больше 60 минут;
в показателях не должны обнаруживаться эритроциты;
норма лейкоцитов составляет от 1 до 10 мл/мл в семенной жидкости; макрофаги должны отсутствовать;
агрегация должна отсутствовать;
в хороших показателях не должны обнаруживаться микрофлора и слизь;
незрелые молодые сперматозоиды должны обнаруживаться в количестве не более 10% от всего количества;
концентрация семени должна составлять в 1 мл от 60 до 120 млн;
эпителиальные клетки простаты и уретры в норме должны быть единичными;
не меньше половины сперматозоидов в эякуляте должны быть с высокой подвижностью.

У среднестатистического мужчины по поводу возможной сдачи такого анализа, как спермограмма, возникает два вопроса - зачем и как. Несмотря на то, что медицина уже официально доказала, что примерно в 40% случаев семейного бесплодия виновны именно представители сильной половины человечества, большинство мужчин по-прежнему продолжают недооценивать собственные возможности и даже их отсутствие.

Решение отправиться в клинику и сдать спермограмму часто оценивается ими как настоящий подвиг, когда семья нуждается в спасении. Чтобы результаты анализа были достоверными, неошибочными, мужчина должен знать правила подготовки и сдачи спермы. Об этом и расскажем более подробно.

Показания к анализу

Спермограмму, которая представляет собой тщательное лабораторное исследование количественных и качественных показателей спермы, мужчине рекомендуется сдать в том случае, если семья решила заняться планированием беременности. Именно на этапе планирования, а не тогда, когда пара обратится к врачу с жалобами на невозможность зачать ребенка.

Раннее выявление отклонений в качестве и функционале сперматозоидов поможет семье сэкономить много времени, нервов и денег, которые пара потратит на безуспешные попытки забеременеть другими способами, если причина бесплодия кроется именно в мужчине.

Если же спермограмма не была сделана заблаговременно, самое время подумать о вероятности такого обследования, если в течение года паре при незащищенном сексе и регулярных половых отношениях не удается зачать малыша.

Паре, в которой женщине более 35 лет или же мужчине больше 45 лет, рекомендуется начать «бить в колокола», если секс без контрацепции не приводит к наступлению беременности в течение полугода.

Спермограмму проводят мужчине и в случае выявления бесплодия у женщины.

В том случае, если лечение не окажет должного результата, паре предложат современные репродуктивные вспомогательные методы , такие как ЭКО, ИКСИ, внутриматочную инсеминацию. Для всех этих методов важно располагать здоровой спермой, которая может быстро и качественно оплодотворить яйцеклетку при посредничестве врачей.

Спермограмму мужчине могут порекомендовать в качестве контрольной диагностики после перенесенных травм половых органов, инфекций, в том числе и тех недугов, которые передаются половым путем. После лечения врач обязательно даст рекомендации проверить качество семени в лабораторных условиях.

На спермограмму настоятельно направляют мужчин, чьи жены несколько раз подряд перенесли выкидыши или у них случались замершие беременности, особенно на ранних сроках . Это может косвенно говорить о том, что сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку, был подвержен мутации, а потому нормальной здоровой беременности и не получилось.

Мужчины обязательно должны сдавать семенную жидкость на анализ перед тем, как стать донорами спермы. Также на анализ направляют тех, кто решился на криоконсервацию своего генетического материала, в частности, спермы. Заморозка «на будущее» – хороший вариант стать папами когда-нибудь потом. Криоконсервацию нередко выбирают профессиональные военные, которые работают в условиях боевых действий, а также мужчины, чья трудовая деятельность связана с опасным и вредным производством, где высока вероятность воздействия токсинов и радиации.

О сути спермограммы

Образец семенной жидкости мужчины подлежит тщательному исследованию под высокоточными современными микроскопами, с применением специальных приборов - сперманализаторов. В ходе исследования доктор оценивает количество различных параметров:

жидкости;
живых и подвижных сперматозоидов;
здоровых и идеальных для оплодотворения половых клеток.

Значение имеет каждый параметр - от подсчета живых и активных клеток до оценки морфологических качеств сперматозоидов по Крюгеру. Эти критерии позволяют «отсортировать» нормальные эталонные клетки от сперматозоидов, подверженных мутациям, имеющих уродства и патологии в собственном строении. От таких клеток здорового потомства природа не предусматривает.

Анализ дает не только полное представление о том, насколько мужчина способен к оплодотворению,но и выявляет некоторые патологии мужской репродуктивной системы, обнаруживая в семенной жидкости признаки воспаления или инфекции. Так, в семенной жидкости могут присутствовать примеси крови, гноя, могут определяться патогенные микроорганизмы, большое количество лейкоцитов, клетки-макрофаги, антитела к сперматозоидам при иммунологическом бесплодии.

На основании результатов спермограммы могут выявиться скрытые инфекции, о которых мужчина даже не подозревал, например, микоплазма, хламидии, уреаплазма и другие.

Точные диагнозы помогут установить другие анализы, в частности анализы крови и мазка из уретры, но вот подозрения на эти недуги, которые протекают бессимптомно, могут возникнуть именно после прохождения спермограммы. На сегодняшний день именно спермограмма считается наиболее точной и информативной методикой, позволяющей судить о состоянии фертильности мужчины.

Подготовка

Чтобы результаты были наиболее точными, мужчине следует как можно более тщательно подготовиться к предстоящему обследованию. Для этого нужно понимать, какие факторы могут повлиять на состояние эякулята:

факторы внешние - температура воздуха, чистота посуды, в которую собирают материал для лабораторного исследования;
факторы внутренние – они гораздо более многочисленны. На состояние спермы влияет состояние здоровья мужчины, его самочувствие, то, что он ест и пьет и даже экологические особенности местности, в которой он проживает.

Чтобы правильно сдавать спермограмму, нужно выполнить несколько пунктов, о которых мы расскажем более подробно.

Питание

Пища, которую ест мужчина, обязательно отражается на составе эякулята. Поэтому перед сдачей семенной жидкости следует примерно за 7-8 дней перестать употреблять в пищу острое - перец, горчицу и другие специи.

Обилие соленых и копченых продуктов также считается нежелательным. Следует временно отказаться от приема крепкого кофе и чая, даже если без чашечки кофе мужчина не видит начала рабочего дня.

Заменить привычный кофе можно напитком из цикория - вкус почти такой же, но кофеина, влияющего на подвижность и жизнеспособность половых клеток сперматозоидов, не содержится. Запрет накладывается на все жирное, на маринованные продукты и консервы.

Чтобы количество эякулята к моменту сдачи было достаточным, а подвижность половых клеток находилась на пике своей активности, мужчине следует в течение недели или даже чуть больше питаться сбалансированно.

В его рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые белками. Нежирное красное мясо, рыба, приготовленная на пару или в духовке, молочные каши, овощные пюре - это пример правильного питания перед спермограммой.

Будет хорошо, если в рацион войдет печеная или тушеная тыква, свежая зелень, сырые овощи и фрукты. Обязательно следует принимать в пищу творог, молоко, кисломолочные продукты.

Вредные привычки

Алкоголь делает сперму более жидкой, снижает количество подвижных и здоровых половых клеток, а систематический прием спиртных напитков вызывает мутационные процессы в структуре сперматозоидов, в результате чего увеличивается вероятность как бесплодия, так и зачатия ребенка с тяжелыми генетическими патологиями, поскольку сперматозоид - носитель генетической информации.

Наркотические вещества действуют еще более разрушительно. А никотин снижает количество подвижных спермиев, и это тоже доказанный медициной факт.

Если мужчина имеет вредные привычки, желательно попрощаться с ними на этапе планирования беременности как минимум за 3 месяца. Именно такое время требуется, чтобы процесс сперматогенеза завершился, и половые клетки обновились полностью. Если этого не было сделано, то до сдачи спермограммы от пива и более крепких напитков следует воздерживаться как минимум 7-9 суток.

От курения в большинстве случаев мужчины отказаться не могут, но следует хотя бы в 2 раза снизить количество потребляемого табака, а в день сдачи анализа воздержаться от курения совсем.

Половая активность

Примерно за трое суток до назначенного дня мужчине следует ограничить свою половую активность - не совершать половых актов и не мастурбировать. В противном случае количество спермы будет недостаточным для исследования, а ее консистенция будет жидкой (количество сперматозоидов окажется сниженным).

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Воздержание, превышающее 4-5 дней, также нежелательно , поскольку приводит к сгущению семенной жидкости, агрегации, образованию сгустков, а также к уменьшению количества живых и здоровых спермиев.

Медикаменты, лечение

Если мужчина принимал антибиотики, то между последним днем лечения и сдачей спермограммы должно пройти не менее 3 недель. Если было назначено гормональное лечение, то паузу следует выдержать более длительную - не менее месяца.

Противовоспалительные препараты негормонального происхождения, которые мужчина мог принимать в последнее время, а также обезболивающие препараты оказывают влияние на состав спермы на протяжении примерно 10 суток.

Психотропные препараты и противосудорожные средства выводятся из организма около 7 суток. Это следует учитывать во время подготовки к спермограмме.

Если лечение продолжается, и нет никакой возможности временно прекратитиь прием препаратов, то спермограмму следует отложить на более позднее время, когда терапия основного заболевания завершится.

Если мужчина занимается спортом и принимает некоторые препараты гормонального свойства, например, стероиды, от них до сдачи анализа следует отказаться примерно за 2 месяца.

Общее состояние здоровья

Мужчине в течение 5-6 суток до сдачи следует быть более внимательным к своему самочувствию и сигналам организма. Любое острое заболевание, обострение хронических недугов исказят картину репродуктивного здоровья. Так, при гриппе или ОРВИ большое количество сперматозоидов на фоне высокой температуры погибает.

Спермограмма, сделанная в начале болезни, в ее разгаре или сразу после выздоровления, покажет отклонения в количестве жизнеспособных половых клеток, и мужчине ошибочно может быть установлен диагноз «бесплодие».

Если уберечься от инфекции не удалось, и появились признаки вирусного заболевания или обострились старые «болячки», следует сообщить об этом врачу и отложить спермограмму на более позднее время.

Температурный режим

Перед сдачей спермограммы следует отказаться от посещения бани, сауны, солярия примерно за 10 суток. В этих местах половые органы мужчины подвергаются нагреванию, что приводит к увеличению количества погибших половых клеток в эякуляте.

Даже если мужчина очень любит ходить в баню и делает это каждую неделю, очередной поход следует отложить до лучших времен. Не рекомендуется также загорать на пляже летом и пользоваться автомобильным обогревом сидений в холодное время года.

Физическая активность

В целом, мужчина при подготовке должен вести привычный образ жизни. Однако если его деятельность связана с тяжелым физическим трудом, профессиональным спортом, на неделю следует ограничить нагрузки на организм.

Желательно на эту неделю отказаться от работы в ночную смену и обязательно высыпаться по ночам. Излишняя физическая активность может негативно отразиться на составе семенной жидкости. А потому имеет смысл временно отказаться также от посещения тренажерного зала.

Психологический настрой

Хорошее настроение и спокойствие во многом обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы человека. До сдачи анализа не рекомендуется нервничать, пребывать в депрессивном или эмоционально перевозбужденном состоянии.

Все выяснения отношений с начальством, а также прыжки с парашютом и другие занятия, способные повлиять на психическое состояние, следует отложить на потом.

Механическое воздействие на половые органы

Перед спермограммой нельзя практиковать массаж предстательной железы и мошонки. Обычно эти процедуры достаточно полезны, но не перед оценкой состояния семенной жидкости.

Простата может начать продуцировать большее количество сока, что приведет к разжижению спермы. Также не следует носить тесное обтягивающее нижнее белье, тугие плавки.

Как сдается материал для исследования?

Сам процесс сдачи спермы выглядит достаточно традиционно, никаких неприятных ощущений мужчина не испытает. Есть два способа собрать материл для проведения анализа - в клинике и дома. Минздрав дает определенные рекомендации по этому поводу, называя сдачу в условиях медицинского учреждения более предпочтительной.

Мужчине выдают стерильный контейнер для биоматериалов и оставляют его одного в кабинете с журналами для взрослых. Путем мастурбации он получает образец семенной жидкости, которую следует собрать в контейнер. Материал сразу же отправляется в лабораторию.

Большой плюс такой сдачи - в оперативности, ведь сперма попадает к лаборантам всего через несколько минут после эякуляции, и точность исследования повышается. Минус - в психологическом дискомфорте, который может испытывать мужчина, вынужденный заниматься мастурбацией в незнакомых ему условиях.

В домашних условиях сбор семенной жидкости полностью исключает психологический дискомфорт, ведь мужчина обстановка для него привычна.

Если такой вариант оговорен в клинике заранее, то мужчине выдадут стерильный контейнер и специальный медицинский презерватив, который не содержит смазки, разрушающей сперматозоиды. В нем мужчина может провести полноценный половой акт с партнершей, после чего нужно собрать материал в контейнер и доставить в лабораторию.

Дома мужчина также может получить материал для исследования и путем мастурбации, в том числе с участием жены. Вариантов получения спермы предостаточно.

Важно помнить, что баночка должна быть стерильной, руки чистыми, а доставить контейнер в лабораторию нужно не позднее, чем через час, а лучше - раньше.

При транспортировке температура окружающей среды должна быть близкой к температуре тела человека. Можно воспользоваться специальными медицинскими термоконтейнерами для перевозки биоматериалов, а можно, и это опробовано поколениями мужчин, установить плотно закрытый контейнер со спермой в бюст жене, между молочными железами, и так, вместе с женой, доставить его в лабораторию.

Распространенные ошибки

Наиболее распространенная ошибка мужчин, которые сдают спермограмму, особенно если у них берут анализ впервые, заключается в том, что они собирают сперму в пластиковую или стеклянную нестерильную тару.

Пластиковые баночки, не предназначенные для биологических жидкостей, могут содержать токсичные примеси, которые убивают половые клетки еще до того, как семенная жидкость попадет в лабораторию. Иногда мужчины приносят сперму на анализ в презервативе. Обычный, даже самый хороший презерватив, не подходит для сохранения спермы, и уж тем более для ее транспортировки.

Если сбор проводится в медицинский презерватив, то транспортировать в нем сперму также нельзя.

Пренебрегая рекомендациями врачей, мужчины иногда полагают, что собрать материал можно и посредством прерванного полового акта. Будучи уверенными, что они «успеют», многие по факту не вовремя извлекают половой член и собирают материал, в результате чего сперма бывает получена не в полном объеме, в ней присутствуют примеси вагинального секрета, клеток крови (например, с половых путей или шейки матки женщины при эрозии).

Получив один негативный анализ, многие мужчины не спешат пересдавать его и сразу начинают лечение.

Отказ от прохождения спермограммы - тоже распространенная ошибка. Этим «грешат» мужчины, уже имеющие детей в этом или предыдущем браке, но столкнувшиеся с невозможностью зачать следующего малыша.

Если у мужчины уже есть дети, это еще не означает, что с его спермой за время, прошедшее после предыдущего оплодотворения, не произошло ничего такого, что могло повлиять на ее свойства. Токсины, радиация, нервные стрессы, плохая экологическая обстановка, вредные привычки со временем делают свое пагубное дело, и фертильность мужчины может снизиться.

Противопоказания

Готовиться к спермограмме нужно всем мужчинам, которым предстоит этот анализ. Без подготовки можно получить неправильные, ложные результаты, причем часто эти результаты являются ложноотрицательными.

Анализ не проводится в следующих случаях:

У мужчины имеются воспалительные процессы в организме независимо от места их дислокации на фоне высокой температуры.
У мужчины имеются в острой стадии воспалительные процессы мочеполовой системы.
Пациент заболел гриппом, ОРВИ или другой инфекций.
Мужчина проходит лечение антибиотиками, гормональными препаратами, средствами для лечения онкологических заболеваний.
У пациента обострились хронические заболевания.

Во всех этих случаях обследование переносится на более позднее время.

Анализ делается от нескольких часов до нескольких дней, в среднем это занимает около суток. На руки выдается бланк с внесенными в него результатами без расшифровки. Интерпретацией спермограммы занимается лечащий врач.

Что такое спермограмма и как сдавать спермограмму, интересно не только мужчинам, но и женщинам, парам, которые планируют беременность и думают о потомстве. Почему-то принято считать, что за все вопросы, связанные с деторождением, ответственна женщина.

Показания для анализа

Конечно, будущая мама несет огромную ответственность за потомство, но и мужчина должен принимать участие и не забывать, что только совместные усилия могут завершиться рождением здорового, крепкого малыша. Бывают случаи, когда пара долго не может завести ребенка, и все потому, что у представителя сильной половины имеются проблемы с половыми клетками, со сперматозоидами. Для того чтобы плодотворность мужчины была определена, его направляют на специальную процедуру. Фертильность сегодня определяют, сдав анализ на спермограмму. Все это помогает выявить причину отсутствия зачатия. Доктор назначает комплексное обследование здоровья мужчины кроме анализа спермограммы.

Всем известно, что посредством разных исследований мы можем узнать о функционировании того или иного органа, системы организма. К примеру, при помощи кардиограммы мы узнаем о работе сердечной мышцы, посредством энцефалограммы - о состоянии головного мозга, а электромиограмма сообщает, в норме ли мышечная система организма. Спермограмма - это анализ, позволяющий узнать состояние семенной жидкости, чтобы по результатам можно было сделать вывод о наличии или отсутствии какой-либо патологии. Анализ на спермограмму дает информацию:

об объемах семенной жидкости;
о кислотности спермы;
есть ли дополнительные примеси в семенной жидкости;
имеются ли в сперме ферменты.

Анализ спермограммы позволяет выявить проблемы с фертильностью мужчины. Врач, исследуя результаты, может сказать, в чем причина невозможности зачатия ребенка, поставить диагноз и назначить лечение, если оно необходимо. Обычно мужчины сдают спермограмму, когда понимают, что с их организмом что-то не так, когда у них есть проблемы с продолжением рода, когда они много лет ведут регулярную половую жизнь, но зачатия ребенка не происходит. Сдача спермы на анализ проводится некоторыми мужчинами, для того чтобы исключить патологию и быть уверенными в своей мужской силе и плодовитости. Но сдается анализ специфически, поэтому желающих сдать сперму в профилактических целях немного.

Подготовительные меры

Как сдается спермограмма, знают все мужчины и этот способ вызывает у них смешанные чувства. Сперму на анализ добывают путем мастурбации. И делают это не на дому, а в специализированной клинике, хоть и в комфортных, уединенных условиях. Очень важно, чтобы мужчина был подготовлен в психологическом плане, надо, чтобы он преодолел любые барьеры, ведь от результата зависит его дальнейшая нормальная жизнь.

Только начав лечение, если оно необходимо, можно добиться нормального функционирования половых клеток и, соответственно, зачать здоровое потомство. Чтобы правильно и качественно сдать анализ спермы, необходимо придерживаться ряда разработанных правил. Правильно сдавать сперму очень просто, требования к мужчине элементарные. Во-первых, следует правильно вести половую жизнь, перед тем как сдать спермограмму. Надо воздержаться от секса за 3-4 дня до того, как сдавать анализ спермы. Однако воздержание не должно превышать недели.

Во-вторых, чтобы анализ спермы был правдивым, нельзя курить, принимать алкогольные напитки любой крепости. Также запрещено посещать бани, сауны, бассейны, принимать горячую ванну. Лекарственные препараты тоже под запретом. Если есть необходимость в приеме медикаментов, тогда лучше перенести анализ, а позже при благоприятных условиях правильно сдать спермограмму. Помимо мастурбации берут анализ и после прерванного полового акта. Но лучше получать материал в лабораторных, стерильных условиях.

Запрещено приносить сперму в презервативе, так как при контакте с материалом, из которого сделан контрацептив, сперматозоиды погибают или начинают двигаться медленнее, соответственно, такой материал при изучении не даст верных результатов. Сперма должна храниться при определенной температуре, слишком холодный температурный режим исказит результат спермограммы. Самая хорошая температура для спермы - это от 27 до 30°С. Чтобы результат был более точным, необходимо, чтобы вся сперма, полученная за 1 раз, была сдана в лабораторию, так как оценивается и объем эякулята.

Конечно, спермограмма может быть проведена и в случае, когда пациент принес не весь объем спермы, но тогда результат, естественно, будет искажен, и доктором может поставить неправильный диагноз и назначить неверное лечение. Чтобы результат и лечение были верными, надо придерживаться правил и требований по сдаче спермограммы. С особой щепетильностью к правилам следует относиться людям в возрасте и тем, у кого есть подозрения на недостаточный сперматогенез. Если первый анализ дает сомнительные результаты, то доктор назначает сделать спермограмму еще раз, а при оценке результатов описывает лучший результат.

Результаты спермограммы

Для того чтобы определить возможность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами мужчины, необходимо сдать анализ - спермограмму. Мужскую фертильность нельзя определить, полагаясь только на эрекцию и объем эякулята. Это известное заблуждение среди мужского населения, т. к. многие думают, что если потенция великолепна, то и сперма имеет такое же безупречное качество.

И наоборот, бывают случаи, когда потенция у мужчины низкая, а качество спермы и, соответственно, фертильность идеальны. Большинство мужчин не идут сдавать сперму, потому как не знают, как правильно сдавать анализ, либо, наоборот, зная процесс, испытывают комплекс. И те и другие не могут преодолеть психологический барьер. Объемы спермы не имеют связи с фертильностью мужчины.

При исследовании спермы врач первостепенно изучает, сколько сперматозоидов приходится на 1 мл эякулята.

Доктор изучает, насколько подвижными являются сперматозоиды. На 1 мл спермы должно приходиться минимум 20 млн сперматозоидов. Нормальным количеством для одной порции мужского материала считается от 60 до 120 млн половых клеток. Подвижных клеток должно быть не менее 70% от общего числа клеток. Кроме количества и подвижности доктором проводится оценка объемов эякулята и клеточный состав спермы. По объемам норма составляет от 2 до 5 мл.

Цвет эякулята ни в коем случае не должен быть серым. Норма - это белый, молочный цвет. Здоровая сперма имеет каштановый аромат. В лаборатории специалисты проводят оценку разжижения спермы. В норме это время не должно быть более получаса. Материал мужчины не может включать в себя:

эритроцитов;
микрофлоры;
слизи.

Живые половые клетки должны быть в количестве 70% от общего числа. 20% могут находиться в патологической форме. Суммарное число подвижных и активно-подвижных клеток должна быть от 60 до 70% от общего числа сперматозоидов. Пропадать активность половых клеток должна не больше чем на 10% через 60 минут и на 40% спустя 5 часов.

Важно понимать, что любые отклонения от нормальных, установленных ВОЗ показателей не являются поводом для постановки диагноза.

Насколько вероятно естественное оплодотворение и зачатие, можно определить только после комплексного изучения результатов спермограммы. Нельзя забывать и о здоровье женского организма, так как у женщины тоже могут возникнуть проблемы с фертильностью. Иногда анализ спермограммы назначается не для определения фертильности, а для выявления лейкоцитов в эякуляте.

Лейкоциты свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Анализ спермограммы дает возможность оценить фертильность мужчины. Как правильно сдать спермограмму, расскажет доктор. Очень важно соблюдать правила, вести определенный образ жизни перед сдачей анализа, только в этом случае результаты будут объективными и можно будет назначить эффективное лечение бесплодия.

Как улучшить качество мужского семени

Для того чтобы качество мужского семени стало лучше, необходимо предпринять следующие действия:

Категорически отказаться от спиртного, особый вред сперматозоидам наносит пиво.
Отказаться от табачных изделий, от курения полностью.
Необходимо чаще прогуливаться, больше двигаться, заниматься физкультурой.
Следует убирать мобильные устройства из брюк, так как облучение вредно сказывается на детородном органе.
Надо меньше сидеть за компьютером.
Постараться воздерживаться от стрессовых ситуаций.
Необходимо нормализовать питание, включить в рацион больше белка, орехов, овощей и фруктов. Из мяса предпочтение с
Не рекомендуется ходить в сауны и бани, так как высокие температурные режимы тоже пагубно влияют на качество спермы.

Однако улучшить качество семени только этими способами не всегда возможно, иногда требуется врачебная помощь и терапия при помощи медикаментозных препаратов. Поэтому обследование и анализы проходить надо в обязательном порядке.

Бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие - это неспособность оплодотворения яйцеклетки, несмотря на возможность совершения полового акта. Мужское бесплодие может быть относительным и абсолютным. Под абсолютным бесплодием понимается полное отсутствие спермы или живых половых клеток в эякуляте. Относительное бесплодие - это патология, при устранении причины которой мужчина может оплодотворить женщину.

Основная причина бесплодия - это неполноценная семенная жидкость. Также половые клетки могут быть недоразвитыми или измененными. Часто сперматозоиды могут слишком медленно двигаться либо совсем не двигаться. Причиной бесплодия могут стать следующие болезни:

ангина;
сифилис;
бруцеллез;
туберкулез;
анемия.

Постоянно высокая температура нарушает процесс сперматогенеза, а возбудитель инфекции и токсины оказывают негативное влияние на яички. Часто болезни щитовидной железы приводят к развитию мужского бесплодия. Иногда бесплодие может быть следствием врожденной патологии, иногда спровоцировать недуг может отравление химикатами. Вредные привычки, нездоровый образ жизни тоже провоцируют бесплодие.

Для того чтобы исключить абсолютное бесплодие или подтвердить относительное бесплодие и назначить лечение, доктор назначает ряд исследований. Спермограмма входит в этот перечень и позволяет выявить патологию. Мужчина должен понимать, что бесплодие не приговор, очень важно обследоваться и выявить истинную причину невозможности зачатия. При правильном лечении можно справиться с любой проблемой, главное - начать действовать, а не сидеть и не заниматься самолечением.

Нетрадиционная медицина достаточно популярна и может показать хороший результат в лечении заболевания, но только при условии, что она выступает в качестве дополнения к основному, медикаментозному лечению.

Сперма - это мужская семенная жидкость или эякулят. Спермограмма - это анализ спермы. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

Что такое спермограмма?

Спермограмма – анализ эякулята. Анализ спермы основан на определении свойств мужских половых клеток. Определяются их физические свойства, химический и клеточный состав спермы, а также подсчитывается количество сперматозоидов.

Для чего врач назначает сдать спермограмму?

Спермаграмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Сделать спермограмму – это быстро, просто и недорого. Но результата анализа спермы нередко бывает достаточно даже для постановки диагноза.

Как получают сперму для анализа?

Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. Желающим привезти эякулят из дома в хороших клиниках выдают специальный транспортный контейнер для спермы, но можно доставить сперму в лабораторию и в подмышечной впадине в течение получаса с момента сбора.

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Как сдать спермограмму правильно?

Для того, чтобы сдать сперму на анализ и получить достоверные результаты спермограммы, необходимо соблюдать некоторые требования:

воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны.

Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Используйте стерильную посуду для сбора спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

Нормы спермограммы:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:

объем спермы в норме – 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.

количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы – 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).

подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60-70% активных, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) – тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.

нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) – это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.

сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках – допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Расшифровка спермограммы

Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр спермы. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве сперматозоидов, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята . У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д. И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. При превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.

Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Конечно, результаты спермограммы индивидуальны для каждого человека. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз на основе полученных результатов спермограммы, только врач может комплексно оценить данные анализа спермы и сделать правильный вывод о состоянии Вашего здоровья.

Как улучшить качество спермы?

Поможет отказ от вредных привычек и правильное питание, подробнее читайте в соответствующих темах.