Подтяжка грудных желез, подтяжка груди, мастопексия. Периареолярная подтяжка груди: особенности циркулярной мастопексии Преимущества сыворотки в применении этой методики

Периареолярная (она же циркулярная) мастопексия – это пластическая операция, целью которой является устранение излишков кожи молочных желез для восстановления формы груди. Применяется она в тех случаях, когда птоз (опущение молочных желез) выражен незначительно, и нет значительного избытка кожи в области молочных желез.

Основные цели операции

Глобальная цель операции – это вернуть груди былую привлекательность.

Для хирурга глобальная цель разбивается на множество целей более мелких:

• вернуть сосок на уровень кожной складки под молочной железой;
• устранить излишки кожи;
• придать груди естественную форму;
• устранить асимметрию;
• при необходимости уменьшить диаметр ареолы соска.

В большинстве случаев хирург еще до операции наносит на тело пациентки специальную разметку. Размечают чернилами места разрезов, когда пациентка сидит или стоит, свесив руки свободно по бокам.

Для определения будущей формы груди врач использует сантиметровую ленту, иногда специальные шаблоны. Для определения правильного положения соска хирург сначала нащупывает пальцем складку кожи под молочной железой. На ее уровне обычно располагаются соски в норме. Затем врач располагает соски симметрично по горизонтали и вертикали.

Предварительная разметка позволяет сократить время нахождения пациентки в состоянии наркоза или медикаментозной седации, так как хирургу не нужно тратить время на выбор правильных и симметричных линий разрезов во время операции. Также хирургу не приходится на глаз рассчитывать смещение тканей в состоянии пациентки лежа по сравнению с положением стоя или сидя, что улучшает результат операции.

Показания

1. Женщинам после окончания лактации, когда идет на убыль железистая составляющая молочных желез, а объем лишний объем кожи остается.
2. Женщинам после похудения в тех случаях, если специальные кремы для восстановления упругости кожи не достаточно эффективны, а постановка имплантатов неприемлема по любым причинам.
3. Женщинам в возрасте, когда кожи теряет упругость и начинает оказывать свое воздействие на грудь сила гравитации.
4. Женщинам, которые решили отказаться от имплантатов, но хотят сохранить красивую форму груди.

Видео: Анатомия груди

Противопоказания

1. Лактация. Прошло менее года с момента окончания лактации. Или женщина планирует в скором времени беременеть и кормить ребенка грудью.
2. Заболевания крови, нарушение свертывания крови.
3. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы острые, обострение хронических или находящиеся в состоянии декомпенсации.
4. Тяжелое течение сахарного диабета.
5. Инфекционные заболевания.
6. Активный туберкулез любой локализации.
7. Онкология любой локализации.
8. Наличие большого количества кист или уплотнений в молочных железах, или наличие крупных кист и уплотнений, которые требуют лечения.

Подготовка

Вся подготовка к операции фактически состоит из двух основных блоков – медицинского обследования и соблюдения некоторых ограничений, которые в дальнейшем гарантированно уменьшат риски развития осложнений операции.

• Анализы: общие анализы крови и мочи, кровь из вены на биохимию, сифилис, гепатиты В и С, СПИД, группу крови и резус-фактор.
• Инструментальное обследование: маммография или УЗИ молочных желез, ЭКГ, флюорография.
• Консультации: хирург (для определения показаний к операции и выбора вида операции), терапевт (для выявления противопоказаний к операции), маммолог (при наличии изменений на маммограмме или УЗИ).

Перечень обследований может расширяться при наличии хронических заболеваний внутренних органов, артерий или вен, других заболеваний. Например, при наличии у пациентки варикозной болезни ног необходимо будет провести УЗГД вен ног и проконсультироваться у сосудистого хирурга.

Все результаты обследований действительны всего 2 недели до операции, потому желательно выделить себе время в плотном расписании на сдачу анализов и консультации со специалистами.

Ограничения, которые необходимо соблюдать

• Курение.

• Лекарства.

В течение двух недель не стоит принимать любые препараты, которые влияют на вязкость крови и скорость свертывания крови. Обычно с перечнем таких препаратов пациента знакомит на консультации врач-терапевт или хирург. По рекомендации врача может понадобиться принимать определенные препараты для профилактики осложнений.

• Алкоголь.

За неделю до операции стоит отказаться от приема алкоголя, независимо от того, входит он в состав алкогольных напитков или лекарственных препаратов.

Алкоголь ухудшает функционирование печени и почек, которые испытывают во время и после операции большую нагрузку: они обезвреживают и выводят препараты для наркоза, обезболивающие препараты и антибиотики, а также токсические продукты, которые образуются в результате массивного повреждения тканей.

• Еда и питье.

За день до операции не следует плотно завтракать. Вместо обеда и ужина желательно пить воду. В день операции пить и есть запрещается.

Как проходит операция

В большинстве случаев для проведения операции используется общий наркоз, так как операция по времени может занимать от 1,5 до 3 часов. На коже груди проводят два разреза. Один циркулярный разрез огибает сосок по окружности.

Второй проходит круговой разрез огибает первый на некотором расстоянии. Затем колечко кожи между разрезами удаляется, а кожа, расположенная за вторым разрезом, подшивается к соску.

На ткани в глубине раны в большинстве случаев накладывают рассасывающиеся нитки, а кожу сшивают тонкой нейлоновой ниткой.

Иногда в ране могут оставить дренажную трубку, чтобы по ней происходил отток крови и тканевой жидкости, которая просачивается в рану и может стать причиной воспаления.

Так как после операции ткани в месте послеоперационного разреза находятся под напряжением из-за натяжения кожи с разных сторон от соска, то швы необходимо дополнительно зафиксировать хирургическим пластырем.

Послеоперационный период

Первые сутки после операции пациентка проводит в послеоперационной палате под наблюдением медперсонала. В первые часы после операции может быть тошнота и рвота, потому в это время нельзя пить и есть. В случае интенсивной жажды можно только смачивать губы и язык чистой водой.

После прекращения действия обезболивающего препарата в области оперированной груди могут быть боли разной степени интенсивности. Боли обусловлены как травмой тканей во время операции, так и нарастанием отека.

Для того, чтобы не провоцировать боли и не усиливать отек, рекомендуется:

• сразу после окончания операции одеть компрессионное белье;
• не поднимать руки выше плеч, не делать резких движений руками;
• не принимать такие положения, при которых чувствуется возросшее напряжение в области послеоперационных швов.

На вторые сутки, если первые прошли спокойно, пациентку выписывают домой.

Фото: компрессионное белье

Дома еще как минимум три недели необходимо носить компрессионное белье круглые сутки. Затем в нем можно ходить только днем и заниматься в нем спортом. В первые два-три дня дома могут беспокоить боли в области груди, которые в норме постепенно идут на спад. В эти дни можно принимать обезболивающие препараты, которые назначает врач.

Область операционной раны нельзя мочить в течение недели после операции. Душ можно принимать после того, как хирург оценит состояние швов. Обычно это происходит на 7-10 день. Принимать ванну не рекомендуется, так как это может усилить отек.

Швы снимают на 10-14 день после операции. Все то время, пока швы не сняты, их необходимо обрабатывать раствором антисептика минимум 1 раз в сутки. Легкие манипуляции руками (работа на кухне, вождение авто и т.п.) можно начинать выполнять со второй недели после операции.

Спустя месяц можно возобновить занятия спортом, но к выбору упражнений нужно подходить серьезно, так как любые нагрузки, которые растягивают послеоперационные рубчики, будут делать рубчики все шире и грубее. Полностью созревают рубцы к четвертому месяцу после операции.

В течение первых четырех недель запрещены баня, сауна, солярий и любые другие процедуры, которые могут оказать тепловое воздействие на грудь. Тепло усиливает отек, что создает дополнительную нагрузку на рубцы и растягивает их.

Отек может сходить 3-4 месяца. Только после полного исчезновения отека можно будет оценить результаты операции.

Целый год нельзя подвергать рубцы действию прямых солнечных лучей (загорать топлесс), чтобы не вызвать пигментацию рубчиков.

Возможные осложнения

Кровотечение

В случае кровотечения кровь скапливается в области разреза тканей, сделанного во время операции. Обычно полость, в которой скапливается кровь, необходимо дренировать. Если этого недостаточно, то хирургу приходится снимать швы, искать в ране кровоточащий сосуд и зашивать его или накладывать на него специальную клипсу, которая не позволит крови вытекать из сосуда.

Воспаление

При попадании в рану инфекции, ослаблении иммунитета, неэффективности проводимой антибактериальной терапии, может развиться очаг гнойной инфекции.

Процесс характеризуется интенсивными болями, повышением температуры тела, повышением локальной температуры кожи над очагом воспаления и покраснением кожи.

Фото: осложнения после операции

Потеря или снижение чувствительности кожи молочной железы и соска

Данное осложнение встречается в большинстве случаев. И в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после операции.

Нарушение заживления

Фото: жировой некроз молочной железы

Риск нарушений процессов заживления тканей мал. Но у пациенток в возрасте, с большим весом тела, курящих, имеющих проблемы со здоровьем, такое осложнение тем не менее случается.

Мастопексия (греческие слова мастос "молочная железа" + -пексия "прикрепить") - это пластическая хирургическая процедура для подъема провисающих молочных желез у женщины, путем их подтягивания (лифтинга) и фиксации на необходимом уровне.

Суть мастопексии груди

В течение жизни женщины ее грудь изменяется в размере и объеме, кожа становится неэластичной, подвешивающие связки Купера, которые приподнимают молочную железу высоко к грудной клетке, ослабевают, что приводит к провисанию груди (птозу) и смещению комплекса «сосок-ареола» книзу, часто асимметрично. Послеродовое уменьшение (инволюция) объема молочных желез усугубляет рыхлость подвешивающих связок и состояние перерастянутого при беременности кожного футляра железы.

Степень птоза определяется положением сосково-ареолярного комплекса на полушарии грудной железы. Существуют специальные шкалы (например, модифицировання шкала Рено), позволяющие объективно оценить степень опущения груди. Это помогает в дальнейшем планировании операции, прогнозировании ее сложности и в выборе методики.

Лифтинг груди корректирует последствия дегенеративных изменений поддерживающего аппарата железы путем подтягивания подлежащих паренхиматозных тканей, уменьшения размера кожного футляра и перемещения комплекса «сосок-ареола» выше на полушарии грудной железы.

Особенности мастопексии груди и совместимость с другими операциями

Для восстановления пропорционального и эстетически гармоничного бюста у женщины критическим фактором коррекции является сохранение жизнеспособности комплекса «сосок-ареола», чтобы обеспечить сохранность функции молочной железы для лактации и грудного вскармливания.

В ходе операции рассекаются и могут частично удаляться перерастянутые подвешивающие связки, лишняя кожа из кожного лоскута, иногда совместно с подкожной клетчаткой и железистой тканью. Комплекс «сосок-ареола» в ходе мастопексии часто переносится выше.

Нередко лифтинг грудной железы сочетается с редукционной маммопластикой, устранением растяжек или с операцией по увеличению размеров молочной железы.

Модифицированная подтяжка грудной железы

Нельзя забывать и о современных методах модифицированной подтяжки грудной железы, которые предусматривают меньшие разрезы и меньшие послеоперационные рубцы , но немного ограничивают свободу действий пластического хирурга.

Модифицированная подтяжка грудной железы часто является вспомогательной операцией, применяемой в порядке дополнения к увеличению молочной железы и другим вмешательствам с необходимостью одновременного поднятия бюста. Модификация заключается также в исключении хирургом лишних надрезов (вертикального или горизонтального) на молочной железе, если есть возможность обойтись без них в конкретном случае.

Наиболее распространенные технические варианты мастопексии груди

. Периареолярный лифтинг (серповидный лифтинг). Разрез выполняется в виде полумесяца, выше и в различной части соска-ареолы по сложному периметру. Такой разрез позволяет точно отсекать и удалять участки тканей, облегчая перемещение ареолярно-соскового комплекса кверху до его «новой» локализации на полушарии грудной железы.

. Циркумареолярный лифтинг (циркулярная мастопексия, подтяжка груди по Бенелли). По этой методике излишки тканей иссекаются концентрически со всего сосково-ареолярного комплекса, ограничивая размер и диаметр циркулярного рубца.

. Циркумвертикальный лифтинг (вертикальная мастопексия, «леденцовый лифтинг» - название появилось из-за специфической формы, которую создают вертикальный послеоперационный рубец и округлая ареола). Для осуществления данной методики выполняют разрез по окружности сосково-ареолярного комплекса и вертикальный разрез от нижнего края периферии сосково-ареолярного комплекса к складке под грудной железой (инфрамаммарной складке).

Послеоперационный период

Грудь после лифтинга поддерживается пористой, мягкой эластичной лентой, которая удаляется через 7-10 дней. Для комфортного заживления ран женщинам рекомендуется носить специальный хирургический бюстгальтер. Если совместно с подтяжкой груди производится постановка имплантов, следует не носить белья на «косточках» в течение первых недель до полноценной их фиксации. Результаты можно полнее оценить через 2-3 месяца после операции.

Мастопексия груди: стоимость операции

Цена на подтяжку груди будет различаться в зависимости от вида и технической сложности операции. В России и на просторах СНГ стоимость этих вмешательств ниже, чем во многих государствах Европы. Наиболее высокие цены на мастопексию в Великобритании, Германии и Австрии. По стоимости операции Чехия, Венгрия и Румыния выглядят более привлекательно, чем другие европейские предложения.

Цена в столичных клиниках может быть несколько выше, чем в целом в России. Однако основное внимание при выборе клиники для подтяжки груди следует уделять не только цене, но также оснащению учреждения, опыту и стажу пластических хирургов.

Название операции Цена (руб.)

Подтяжка груди (мастопексия)

Хирургическая коррекция птоза молочных желез 160 000 Хирургическая коррекция птоза молочных желез с одномоментным эндопротезированием с имплантами 250 000

При незначительном птозе и псевдоптозе вернуть красивую подтянутую грудь поможет периареолярная подтяжка. Операция выполняется через разрез вокруг ареолы, но радиус рассечения не должен превышать 14 см.

На фото показано, в каком месте делается разрез и как потом будут зашиваться ткани.

На фото показан результат после циркулярной мастопексии, которая была совмещена с установкой .

Особенности циркулярной мастопексии

Благодаря этой методике после операции остаются едва заметные шрамы, и это самый главный плюс периареолярной подтяжки молочных желез. Однако эта методика подходит только для женщин с начальной стадией опущения груди, в противном случае область шва может подвергаться слишком сильной нагрузке.

Эффект после подобной операции сохраняется на длительный срок, но иногда требуется повторная коррекция формы груди. Это может быть обусловлено возрастом, рождением ребенка или истончением железистой ткани после грудного вскармливания.

Подготовка к операции

Периареолярная подтяжка груди, как и прочие виды хирургического вмешательства, требует определенной подготовки пациента. Рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет примерно за месяц до операции, также не стоит принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови (например, викасол, гепарин, этамзилат, фрагмин). Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом хирургу во время консультации.

• общий, биохимический и клинический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ крови на гемоконтактные инфекции.

Также в обязательном порядке определяется группа крови, делаются ФЛЮ и УЗИ грудных желез.

Плюсы и минусы циркулярной подтяжки

К преимуществам периареолярной мастопексии относятся:

• небольшие и малозаметные шрамы;
• возможность сочетания с установкой имплантов;
• короткий срок проведения операции (1-2 часа);
• сохранение чувствительности сосков;
• быстрый срок восстановления;
• короткое время нахождения в стационаре (1 день).

Недостатков у циркулярной мастопексии гораздо меньше. К ним можно отнести изменение формы молочных желез, которые становятся несколько уплощенными. В редких случаях могут повредиться молочные протоки, и женщина не сможет в будущем кормить грудью. Также при периареолярной мастопексии могут возникнуть:

• кровотечения;
• воспаления;
• аллергические реакции на анестезию и лекарства.

Периареолярная мастопексия - один из методов подтяжки груди, который позволяет восстановить форму молочных желез при возрастных изменениях, после резкого снижения массы тела, завершения грудного вскармливания и пр. Эта операция, как и другие виды пластической хирургии груди, проводится при наличии определенных показаний к вмешательству.

Показания

• при птозе (опущении) молочных желез;
• удлиненно-вытянутой форме груди;
• ложном мастоптозе (наблюдается провисание нижней части груди при правильном положении сосково-ареолярного комплекса).

Подготовка к операции

Перед проведением операции по мастопексии назначается комплексное обследование, цель которого - оценить общее состояние здоровья пациентки, выявить возможные противопоказания и определить ряд критериев, важных для выбора типа анестезии. В перечень мероприятий входят:

• лабораторные исследования (анализы крови и мочи);
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ молочных желез;
• УЗДГ вен нижних конечностей.

По показаниям могут потребоваться консультации маммолога, анестезиолога, терапевта. Кроме того, пациентке даются рекомендации по самостоятельной подготовке (отказ от приема препаратов, нарушающих свертывание крови, курения и употребления алкоголя и пр.).

Ход операции

Подтяжка груди проводится под наркозом и продолжается около 1 часа. В ходе операции хирург рассекает ткани по периметру ареолы с последующим удалением избытка кожи и перемещением сосково-ареолярного комплекса в другое положение. Кроме того, устраняется асимметрия молочных желез (если она имела место) и формируется красивая форма груди. Швы, накладываемые на границе с пигментированной кожей ареолы и груди, после заживления становятся практически незаметными.

Реабилитация

После операции пациентка переводится в палату пробуждения, а через 1-1,5 часа - в обычную палату. Как правило, выписка происходит на следующее утро. Пациентке выдается памятка, в которой подробно расписаны все требования к восстановительному периоду. На время реабилитации предусмотрено 4 обязательных осмотра хирурга. Вернуться к привычной жизни можно через 3-4 дня после операции, полное восстановление занимает несколько недель.

Записаться на консультацию относительно периареолярной мастопексии в Москве, в центре увеличения груди «Бюстклиника», Вы можете по указанным на сайте телефонам или онлайн.