Полисегментарный спондилоартроз. Воспаление фасеточных суставов или спондилоартроз пояснично — крестцового отдела позвоночника: как лечить и остановить разрушение межпозвоночных дисков Признаки и симптомы

Острая боль в спине и конечностях, слабость в мышцах, скованность в позвоночнике и онемение – все это может означать возникновение такого серьезного заболевания, как спондилоартроз. Что это такое, знает не каждый. Но если человек начинает испытывать подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу. Нелеченый спондилоартроз может привести к полному ограничению подвижности позвоночника и развитию сильных воспалительных процессов из-за сдавленных нервов и артерий. Резко встает вопрос, как лечить это заболевание, к какому врачу обращаться, в чем мы и разберемся далее.

[ Скрыть ]

Особенности болезни

Спондилоартроз – это хроническое воспалительное заболевание, которое ведет к полному разрушению всех частей сустава, включая хрящевую ткань. Большая опасность этого заболевания заключается в том, что в результате патологических изменений полностью нарушаются функции позвоночника. Любое движение причиняет сильную боль. Возникает чрезмерная нагрузка на суставы, что значительно повышает их ломкость. Болезненные ощущения постоянно усиливаются.

Поскольку поврежденные ткани начинают срастаться, то образуются так называемые костные шипы – краевые остеофиты. Их острые края могут повредить артерии, что спровоцирует летальный исход. Чаще всего заболевание возникает на фоне врожденных дефектов позвоночника, но также причиной его развития могут стать физические травмы и нарушение обмена веществ. Если человек имеет сидячую работу или испытывает частые статические нагрузки, то он входит в зону риска данного заболевания.

Чрезмерные физические нагрузки при занятии спортом и неправильная техника выполнения упражнений также могут спровоцировать развитие спондилоартроза. Заболевание имеет следующим код по системе МКБ-10 – М45-М49 (Спондилопатии).

Причины возникновения

Начинается спондилоартроз с того, что повреждается хрящевая ткань. Постепенно она истончается, уменьшая амортизацию сустава. Его части начинают испытывать трение, вследствие чего деформируются кости дисков позвоночника. Это ведет к образованию остеофитов – краевых отростков, которые удлиняются и разрастаются еще больше, полностью меняя контур сустава.

В итоги вся суставная поверхность значительно увеличивается, а щель между частями сустава еще больше сужается. Все это негативно сказывается на функциональности позвоночника. Врачи выделяют некоторые заболевания, которые могут стать причиной развития спондилоартроза:

• механические травмы;
• перезгрузка;
• чрезмерный лишний вес;
• сколиоз и плоскостопие;
• длительные нахождения в одном положении;
• нарушенный обмен веществ;
• артроз и остеохондроз;
• отсутствие мышечного корсета;
• гиподинамия.

Степени и симптомы недуга

Выделяют 4 степени развития спондилоартроза:

1. I – первичное разрушение суставного хряща, стадия протекает бессимптомно, поэтому часто остается незамеченной. Начальный процесс разрушения ткани хряща легко остановить с помощью лечения медикаментами и специальной гимнастикой.
2. II – более выраженное поражение хрящевой ткани, больные испытывают умеренный болевой синдром, интенсивность которого увеличивается в момент пробуждения. Появляется чувство скованности в мышцах и отечность.
3. III – все симптомы II стадии усиливаются, непрекращающаяся боль становится жгучей.
4. IV – Полное разрушение хряща, образование остеофита. Эта стадия считается запущенной. Сегменты суставов срастаются, полностью обездвиживая позвоночник. Остеофиты разрастаются и увеличиваются в размерах. Вылечить спондилоартроз в этой стадии без хирургического вмешательства невозможно.

Следующие признаки характеризуют развитие спондилоартроза:

• Начало заболевания чаще всего поражает людей в возрасте старше 40-ка, исключение составляют врожденные аномалии позвоночных дисков.
• Поражаются наиболее подвижные отделы: шейный и поясничный.
• Боль возникает при чрезмерной нагрузке.
• Болевые ощущения в пораженном суставе не отражается на соседних органах. Появление остеофитов провоцирует вывих сустава, что травмирует нервные окончания. Характер боли меняется, она начинает отдавать в соседние органы.
• Появляется сильное головокружение.

Диагностика

Чтобы диагноз был максимально достоверным, важно исключить некоторые заболевания, которые также характеризуются острой болью. Для этого проводится комплексное обследование пациента с использованием таких диагностических методов, как:

1. Осмотр невропатологом, ортопедом или вертебрологом. В зависимости от того, какой врач собирает анамнез и выясняет предполагаемые причины развития спондилоартроза, будет определена тактика лечения.
2. Рентгенологическое обследование показывает локализацию поражения, наличие остеофитов, всевозможные деформации межпозвоночных дисков, сужение межсуставной щели.
3. Компьютерная томография и МРТ помогают определить состояние хрящевой ткани.
4. Ультразвуковое исследование с использованием допплеровского контрастного вещества выявляет патологические процессы, происходящие в кровеносных сосудах.
5. Диагностическая блокада болевого синдрома.

В некоторых случаях врачи затрудняются установить диагноз спондилоартроза, так как такими же симптомами характеризуются межпозвоночная грыжа и спондилез. В этом случае острая и жгучая боль может подтвердить диагноз.

Классификация видов

Чтобы определить, что за болезнь возникла, спондилоартроз делят на несколько видов. Каждый из них имеет название в зависимости от локализации:

• Люмбоспондилоартроз – поражена костная ткань суставов пояснично-крестцового отдела. Характеризуется жгучей болью, которая часто ощущается в ягодицах и бедрах. Болезненные ощущения могут охватывать ноги, вызывая слабость и сильное онемение.
• Цервикоартроз – располагается в шейном отделе. Начинается заболевание с ноющей боли в шее, но со временем патологический процесс усложняется и боли усиливаются.
• Дорсоартроз – поражение суставов грудного отдела. Он характеризуется ограничением подвижности ребер. Эта форма встречается достаточно редко.
• Спондилоартроз полисегментарный – заболевание распространяется сразу на несколько отделов и сегментов позвоночника.
• Отдельно выделяют анкилозирующий спондилит. Это заболевание суставов характеризуется хроническим течением, чередующимися периодами обострений и ремиссий. Его основные симптомы: сильная режущая боль в крестце, скованность мышц спины, трудности во время боковых наклонов, затрудненное дыхание в сопровождении с кашлем и чиханием.
• Деформирующий спондилоартроз – дегенеративные изменения происходят непосредственно в хрящевых тканях и суставах. В процесс вовлекаются другие близко располагающиеся органы, мышцы, связки и сухожилия.

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются такие специалисты, как вертебролог и врач-ортопед. Лечебная терапия включает медикаментозную терапию и специальную физкультуру. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Болевой синдром устраняют с помощью обезболивающих препаратов. Воспаление хорошо снимают миорелаксанты и противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). Также применяются мази и гели с анальгетиками.

Если лечение с помощью обезболивающих таблеток не дает улучшения, то с помощью инъекций проводят блокады ущемленного нерва или поврежденного сустава. Для инъекций используют глюкокортикоидные стероиды или обезболивающие лекарства. Назначают специальные препараты, которые имеют в своем составе структурные компоненты хрящевой ткани, что восстанавливают нарушенный обмен веществ.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика обязательно дополняет комплексное лечение спондилоартроза. Причем она должна проводится регулярным курсом. Одной из самых известных систем ЛФК — является методика Бубновского. Она применима даже в самых тяжелых случаях повреждения позвоночника, помогает пациентам восстановиться в короткий срок.

Пациенты, кто лечит спондилоартроз длительное время утверждают, что благодаря ЛФК снимается чрезмерная нагрузка на позвоночник, улучшается кровоток и питание пораженных тканей. Также ускоряются обменные процессы, позвоночник становится более гибким, объем движений постепенно увеличивается. Даже при самых запущенных формах спондилоартроза многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния и замедление прогрессирования заболевания.

Поэтому прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный. Но важно учитывать степень тяжести заболевания и другие индивидуальные особенности пациента. Все упражнения направлены на расслабление, вытяжение и растяжение позвоночника, укрепление мышц и создание крепкого корсета из мышц. Гимнастику с успехом можно проводить в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Суть хирургического лечения заключается в удалении очага поражения, который причиняет боль, и слиянии сегментов позвоночника. Традиционно выполняют следующие виды операции:

1. Фасектомия – удаляют сустав целиком, который провоцирует давления на нервные окончания.
2. Фораминотомия – создание небольшого отверстия в пластине позвонка, это помогает устранить защемление нерва.
3. Ламинотомия – создается более широкое отверстие в позвоночной пластине, которое защищает спинной мозг.
4. Ламинэктомия – полное/частичное удаление пластины позвонка;
5. Также проводятся операции по стабилизации позвоночника методами сподилодеза и межостистой декомпрессии.

Видео «Лечение спондилоартроза»

Из этого видео Вы узнаете как вылечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Спондилез, спондилоартроз поясницы или спондилогенный остеоартроз – заболевание дегенеративного характера, которое протекает с поражением суставов позвоночника в поясничном или пояснично-крестцовом отделе. Патология характеризуется хроническим течением и возникает на фоне смещения межпозвонковых дисков, истончения хрящевой ткани. Лечение – консервативное или оперативное (с учетом стадии процесса). Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М40-М54.

Почему возникает патология

При развитии спондилоартроза чаще в поражение вовлекаются фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Синовиальные капсулы у них иннервируются большим количеством нервных сплетений, которые отходят в основные спинномозговые нервы и мышечные ветви.

За счет того, что дугоотросчатые суставы имеют вертикальное расположение, они поддаются достаточно большому сопротивлению при компрессионном воздействии, в особенности при сгибании и разгибании соответствующего отдела. Во время движения поясницы на фасеточные суставы возлагается около 15-25% нагрузки, которая повышается в случае дегенеративных изменений в дисках и сужении межпозвоночного пространства.

Спондилоартроз сегментов поясничного отдела позвоночника развивается на фоне постоянного или частого превышения физической нагрузки на спину. В большинстве случаев такие изменения диагностируют у профессиональных спортсменов, в связи с чем спондилез именуют профзаболеванием. У пожилых людей и лиц старшего возраста патология обусловлена возрастными изменениями (снижением эластичности дисков и др.).

Поэтапный механизм развития заболевания:

• изменения, характерные для синовита, со скоплением синовиальной жидкости между фасеточными суставами;
• дегенеративные процессы в суставном хряще;
• растягивание капсулы и подвывих;
• периартикулярный фиброз, формирование костных наростов – остеофитов.

Новообразования на поверхностях прилегающих к суставу костей возникают на запущенной стадии заболевания, на фоне повторяющегося травмирования, высокой физической нагрузки на соответствующую область. Наросты способствуют увеличению размера фасеток, которые в дальнейшем становятся грушевидной формы.

В запущенной стадии возникает воспаление мышц поясницы и ограничивается подвижность

На запущенном этапе суставы подвергаются полной дегенерации и разрушению, хрящ расслаивается, исчезает. В связи с этим резко ограничивается подвижность больной области позвоночника. Так как в позвоночный сегмент входят не только диск и суставы, но и мышечно-связочный аппарат, на фоне патологии он рефлекторно напрягается, вызывая мышечно-тонический синдром.

У молодых людей изменения, характерные для спондилоартроза, диагностируют редко. Провоцирующие факторы:

• травма в анамнезе: компрессионный перелом позвонков, подвывих фасеточных суставов и др.;
• повышенные физические нагрузки на спинной отдел;
• лишний вес и ожирение;
  
• наличие врожденной аномалии строения позвонков: сакрализация, люмбализация, слияние дуг, тел позвонков и др.;
• иное первичное заболевание: артроз, остеохондроз, спондилолистез, патологии осанки, например, кифоз и др.;
• неудачно проведенное хирургическое вмешательство на позвоночных сегментах;
• малоподвижный образ жизни;
• несоблюдение правильного питания;
• злоупотребление вредными привычками: курением, распитием спиртных напитков, приемом наркотических средств.

Другие причины развития заболевания – нарушение обменных процессов в организме, плоскостопие, слабо развитый мышечный корсет спины.

Клиническая картина и стадии патологического процесса



Первый признак спондилоартроза — боль при поворотах и наклонах туловища

Основной признак и симптом спондилоартроза – боль, возникающая во время движения туловищем, наклона или поворота корпусом. Как правило, клиническое проявление исчезает или уменьшается в интенсивности в состоянии покоя, например, при сидении или занятии лежачего положения.

Если сравнивать болевой синдром при спондилоартрозе и дискомфорт, обусловленный грыжей межпозвонкового диска или остеохондрозом, в первом случае симптом имеет локальный характер, не иррадиирует в конечности, отсутствует слабость и онемение рук, ног. В запущенных случаях присоединяется скованность, беспокоящая в утреннее время после пробуждения.

На фоне подвывиха фасеточного сустава при спондилоартрозе возникает тупая локальная боль в пораженном сегменте. Нарастание интенсивности симптома происходит в случае продолжительного пребывания в одном положении, например, сидя.

По мере прогрессии заболевания на суставных поверхностях начинают формироваться остеофиты – костные наросты, которые вызывают компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. Это обуславливает появление ишиалгии – иррадиирующего болевого синдрома, сопровождающегося слабостью и онемением конечностей.



Системный спондилоартроз чаще диагностируется у женщин

За счет присутствия боли ограничивается подвижность пораженного отдела. Дискомфорт ощущается при пальпации соответствующей области. В некоторых случаях он исчезает после выполнения легких упражнений.

Разновидность остеоартроза поясничного отдела позвоночника – болезнь Келлгрена или полиостеоартроз. Заболевание протекает с одновременной деформацией дугоотросчатых и периферических суставов. Возможна наследственная этиология патологии. У женщин сочетанное поражение диагностируют чаще.

Отличительный признак полиостеоартроза – развитие артроза в раннем возрасте и вовлечение в патологический процесс 4 и более групп суставов, например, в поясничном, грудном, шейном отделах позвоночника и в тазобедренной или коленной области, мелких суставах.

Болезнь Келлгрена протекает с изменениями в межпозвоночном диске, истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра, протрузией или грыжей диска. Возникают симптомы, характерные для несочетанного остеоартроза, но с большей выраженностью.

Стадии заболевания



На 2 стадии наблюдается отек тканей в районе поврежденного сустава и боли по утрам

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника проходит несколько стадий:

1. На начальной стадии происходит постепенное высыхание суставов и межпозвоночных дисков, снижается подвижность пораженной области, уменьшается эластичность рядом расположенных связок. На первом этапе симптомы выражены слегка и не мешают вести привычный образ жизни.
2. На 2 стадии изменения в позвоночном столбе прогрессируют, болевой синдром увеличивается в интенсивности, присоединяется скованность суставов в утреннее время. На втором этапе отекают мягкие ткани, расположенные в пораженной области.
3. При 3 степени патологии происходит разрастание костной ткани межпозвонковых суставов, образование наростов (остеофитов), которые сдавливают нервные корешки, вызывают стеноз канала между позвонками. В результате возникает постоянная жгучая боль.

На последнем этапе развития заболевания межпозвоночные суставы подвергаются анкилозу, они срастаются и обездвиживаются. Боль приобретает интенсивный характер, нарушается функционирование нижних конечностей и внутренних органов в области позвоночного отдела.

Диагностика и лечение

ЛФК можно заниматься после снятия болевого симптома

Метод лечения спондилоартроза поясничного отдела подбирают с учетом степени патологических изменений в позвоночнике, которую определяют по результатам комплексной диагностики. Проводится рентгенография, МРТ и КТ, радиоизотопное сканирование позвоночника.

Главное условие для исключения риска необходимости проведения операции и возможности обойтись лишь консервативным лечением – выявление характерных спондилоартрозу изменений на начальном этапе. Терапия направлена на устранение болевой симптоматики, восстановление подвижности позвоночника и снижение прогрессии патологии.

Лечение симптомов артроза поясничного отдела позвоночника проводят с использованием медикаментозных средств из группы нестероидных противовоспалительных. Это могут быть препараты в форме мазей и гелей (Диклофенак, Диклак), а также в виде таблеток (Диклофенак, Найз, Целебрекс). Мышечные спазмы устраняют миорелаксантами (Мидокалм и др.).

Сильную болевую симптоматику купируют блокадами с использованием составов из группы анестетиков (Новокаин или Лидокаин) и глюкокортикоидов (Преднизолон). Для восстановления хрящевой ткани назначают средства-хондропротекторы (Хондроитин и Глюкозамин).

Не менее эффективны физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез и Гидрокортизоном, ионогальванизация с Лидокаином, модулированные токи, магнито- и лазеротерапия, грязевые аппликации, вакуум.

После ликвидации симптомов, характерных для стадии обострения, можно заниматься лечебной гимнастикой из ЛФК, назначенного лечащим врачом. По утрам выполняют зарядку (легкие упражнения, например, наклоны, повороты, круговые движения корпусом). Физкультура и умеренный спорт помогают укрепить мышечный корсет, скорректировать положение позвоночного столба, предотвратить застойные процессы.

Массаж показан в стадии ремиссии, при отсутствии болевых ощущений

Если существуют противопоказания к проведению физических упражнений и при лечении спондилоартроза у пожилых людей основной акцент делают на физиотерапию и применение специальных ортопедических приспособлений (тейп-ленты и др.). В стадию ремиссии можно пройти сеансы массажа.

Лечить заболевание разрешается и народными средствами. В домашних условиях делают специальные составы для растирания пораженной области, которые помогают уменьшить интенсивность боли и других симптомов спондилоартроза. Задействуют лекарственные травы (крапиву, зверобой, ромашку, пустырник) и другие природные компоненты (мед, хрен, эвкалипт, эфирные масла).

Показано специальное питание, которое предполагает включение в рацион продуктов, содержащих хондроитин: рыбу, морскую капусту, твердые сыры. Исключают сладкое, жирное, жареное, спиртные напитки.

Если консервативное лечение неэффективно, что бывает на запущенном этапе развития патологии, проводится хирургическое вмешательство по имплантации искусственного сустава.

Профилактика и осложнения

Сращение позвонков грозит человеку полной обездвиженностью

Описание

Спондилоартрозом (фасеточной артропатией) называется дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Фасеточные суставы, так же как и фиброзные кольца межпозвонковых дисков являются хорошо иннервируемыми структурами и являются потенциальными источниками боли в спине и шее. Показано, что 40% всех хронических болевых синдромов в области шеи в большей или меньшей степени связаны с развитием фасеточной артропатии. Частота развития спондилоартрозав поясничном отделе позвоночника несколько меньше. Считается, что воспаление фасеточных суставов является причиной боли в спинепримерно у 10% пациентов.

Симптомы

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов (остеофитов), которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль, онемение и слабость в ноге.
 Диагноз:
 Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Для выявления воспалительного процесса в области фасеточных суставов у пациентов с болями в спине или шее используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии.

Причины

Фасеточные суставы могут воспаляться, являясь источником боли в спине или шее. Воспаление фасеточных суставов часто является следствием их дегенеративных изменений (спондилоартроза). Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов c дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков (остеохондроз). В результате уменьшения высоты дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах). Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Дегенеративное заболевание суставов носит название остеоартроза. Необходимо отметить, что причины и механизмы развития остеоартроза фасеточных суставов идентичны причинам и механизмам развития остеоартроза более крупных суставов.

Лечение

Консервативное лечение фасеточной артропатии состоит из противовоспалительной терапии, тракционной терапии (вытяжение позвоночника) и занятий лечебной физкультурой. Последний метод лечения направлен на увеличение силы и эластичности мышц, формирующих внутренний корсет позвоночника.

Source: kiberis.ru

Спондилёз - это патологическое краевое костное разрастание (появление остеофитов).

Спондилёз не является самостоятельным заболеванием, это только патологическое осложнение, возникающее после перенесённых заболеваний позвоночника или других органов.

Данное заболевание является разновидностью деформации позвоночника, поэтому в некоторых медицинских справочниках можно встретить и другое его название - деформирующий спондилёз .

Учитывая тот факт, что спондилёз - это осложнение или последствие других болезней, следует заниматься лечением именно первоисточника проблем.

Что такое спондилёз?

Спондилёз - это хроническое воспаление позвоночника дегенеративно-дистрофического характера . Обычно спондилёз сопровождается деформациями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.

Для людей молодого и среднего возраста характерно появление спондилёза, поражающего 1-2 позвонка (не более). При этом болезнь не приводит к другим патологическим изменениям, поэтому считается более легкой формой.

Появление нарушений чаще всего происходит из-за постоянных перегрузок позвоночника, травм или инфекционных заболеваний. Симптомы проявляются редко либо не так заметны для пациента.

Для людей пожилого и старческого возраста характерно появление спондилёза в сочетании с другими заболеваниями позвоночного столба (например, с остеохондрозом), поэтому клиническая картина выявляется на основе первичного заболевания.

В этом случае спондилёз чаще всего поражает шейный и поясничный отдел позвоночника, хотя есть случаи и другой локализации.

Клиническая картина

Довольно часто спондилёз протекает без ярко выраженных симптомов , и если и выявляется при обследовании, то как случайность при прохождении рентгенобследования. Такое происходит, когда спондилёз находится лишь на ранней (первой) стадии развития и выражается в незначительном костном разрастании тел позвонков. На данной стадии болезнь может беспокоить пациента слабыми болями при движении, после разминки, некоторыми ограничениями в подвижности позвоночника.

Более явно клиническая картина проявляется на второй стадии спондилёза . На данной стадии происходят дистрофические и реактивные изменения в паравертебральных тканях. Любые движения позвоночного столба сопровождаются болями, ограничением подвижности, утомляемостью.

На третьей стадии костные деформации и разрастания, которые движутся навстречу друг другу начинают сливаться и образовывать единый оссификат, блокирующий любые движения в соответствующем отделе позвоночного столба. С точки зрения симптоматики это может проявляться в исчезновении болей и обездвиженности определённого отдела позвоночника.

Спондилёз помимо собственных симптомов может сочетаться с другими заболеваниями позвоночного столба поэтому симптоматика может быть более широкой.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней, спондилёз имеет код М47. В него включены: дегенерация фасетных суставов; остеоартрит и артроз позвоночного столба.

Классификация заболевания

Спондилёз классифицируют, опираясь на несколько критериев: по локализации деформаций, по степени прогрессии и по стадии развития.

С точки зрения локализации спондилёз бывает:

По степени прогрессии спондилез бывает:

• Молниеносный (начинается резко, остро, имеет неблагоприятное развитие);
• Быстропрогрессирующий (все спондилёзные процессы кратковременны в своём развитии);
• Умереннопрогрессирующий (болезнь протекает с периодическими обострениями);
• Медленнопрогрессирующий (симптомы незаметны для пациента, сама болезнь развивается очень долго).

По стадии развития спондилёз бывает:

Стадия	Клиническая картина	Диагностика
Спондилёз 1-й стадии	Характерно наличие лордорзно-кифозных изменений , пациент ощущает некоторую скованность в подвижности позвоночника.	Рентген может показать большое количество наростов, не выходящих за пределы позвонков.
Спондилёз 2-й стадии	Характерно нарушение подвижности позвонков, нарушается работоспособность больного (вплоть до 3-й группы инвалидности).	При рентгенобследовании выявляется большое количество наростов на позвонках, выходящих за пределы.
Спондилёз 3-й стадии	Характерно полное блокирование подвижности из-за образования скобы на костной ткани. Чаще всего на этой стадии пациенту ставят 2-ю группу инвалидности. При особо запущенных случаях может произойти такое сращивание позвонков, которое не позволит пациенту самостоятельно существовать.	На рентгенснимке видны срастания остеофитов, которые по форме напоминают скобу, а также видно сужение канала позвоночника изменения в длине отдельных позвонков.

Распространенность и значимость

Распространенность спондилёза среди разных возрастных групп довольно велика . Имеются данные, в которых утверждается: спондилёз возникает у 10% людей в возрастной группе от 25 лет и старше (в легкой форме). Более тяжелая форма поражает взрослых и пожилых людей в возрасте до 65 лет (в 95% случаев).

Не всегда это заболевание сигнализирует о своем присутствии с помощью симптомов, иногда пациент даже ничего не подозревает. Научно доказано, что дегенеративные изменения в позвоночнике рано или поздно затронут большую часть людей.

Факторы риска и причины развития спондилёза

Основной и общей причиной возникновения деформаций на позвоночнике является износ мышц, которые окружают позвоночный столб. Проявления заболевания могут быть совершенно разными у разных людей. Многие факторы зависят также от генетической предрасположенности к проблемам с позвоночником.

Основные факторы риска :

• Лишний вес и ожирение;
• Пассивный образ жизни, недостаточная физическая активность;
• Хирургические операции или травмы спины;
• Курение;
• Работа, при которой пациенту приходится совершать часто повторяющиеся движения;
• Частый подъем тяжестей;
• Остеохондроз позвоночника;
• Плоскостопие;
• Нарушения обмена веществ и питания костной ткани;
• Инфекционные заболевания;
• Эндокринные заболевания;
• Депрессия или постоянная тревога.

Симптомы спондилёза

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

В зависимости от локализации деформации выделяется группа симптомов для каждого типа спондилёза.

Симптомы спондилёза шейного отдела позвоночника

Для данной локализации заболевания характерна следующая симптоматика :

1. Боли в затылке при поворотах головы. Часто боль распространяется в глаза, уши нижнюю челюсть и плечи. Возникают болевые ощущения по утрам (из-за кровеносного застоя);
2. Часто возникающие головные боли после статического напряжения. Боли обычно сопровождаются шумом в ушах, головокружением, мушками или туманом перед глазами;
3. Ограничение в движениях в шейном отделе позвонков, чаще всего появляющееся в утренние часы (если шея не поворачивается уже из-за образовавшейся скобы, то такой симптом наблюдается постоянно и отражается на трудоспособности больного);
4. Могут появляться обмороки (на поздних стадиях болезни), обычно они кратковременны и обусловлены нарушениями в работе сосудистой системе. Если у пациента имеется артериальное сдавливание, то свободный доступ крови к мозгу останавливается и начинается кислородное голодание.

Симптомы спондилёза грудного отдела позвоночника

Характерная симптоматика при грудном спондилёзе :

1. Присутствие постоянной ноющей боли в грудном отделе позвоночника (между лопатками) . Особенно сильно боль ощущается по утрам или после дневного сна. Также болевые ощущения могут усиливаться после поворотов туловища или наклонов;
2. Болевые ощущения при глубоком дыхании, после долгой ходьбы или пребывания в одной позе. Также при поднятии рук, кашле, резких движениях;
3. Частое появление жжения в груди, покалывания, онемение, излишняя чувствительность;
4. Скованность при движении руками, а также при подвижности в грудном отделе позвоночника;
5. Болевые ощущения в сердце, желудке, почках и других органах;
6. Нарушения сна;
7. Учащённое дыхание;
8. Гипертонус спинных мышц;
9. Нарушениях в ногах, связанные с излишней усталостью нижних конечностей. Могут сопровождаться покалываниями, мурашками, жжением.

Симптомы спондилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Проявлять себя болезнь начинает характерным хрустом в области шеи .

Вначале такое состояние доставляет небольшой дискомфорт, и пациент отказывается от обязательного в таком случае лечения.

Постепенно неприятные ощущения дополняются сильными болями в голове, могут появиться проблемы со зрением и слухом.

Отложение солей имеет свои явные симптомы, знание которых позволит пациенту вовремя обратиться за врачебной помощью и избежать осложнений.

Comments

Сильные боли в области поясницы могут сообщать о развитии заболеваний позвоночника .

В частности, неприятные ощущения могут быть вызваны остеофитами поясничного отдела , возникающими при спондилезе .

Игнорирование данной проблемы чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до инвалидности.

Comments

Болевой синдром в спине может быть причиной разрастания остеофитов .

Основные причины, по которым развивается спондилоартроз позвоночника - возрастные изменения в организме, тяжелые повреждения хребта при занятиях травмоопасным спортом, физические перенагрузки или врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата. Заболевание характеризуется ярко выраженными симптомами, в запущенных стадиях присоединяется неврологическое осложнение. Зачастую вылечить болезнь удается консервативным путем, операция назначается в исключительных ситуациях.

Международная классификация болезней МКБ 10 предусматривает патологии код М 47 «Спондилез».

Причины возникновения

Спондилоартроз или - заболевание дегенеративной этиологии, поражающее структуры дугоотросчатых фасеточных суставов позвоночника. Патология нередко развивается на фоне запущенного остеохондроза, при котором происходит дегенерация позвонков и межпозвоночных структур. Зачастую такой диагноз ставится пациентам пожилого возраста, однако распространенный недуг и у молодых мужчин и женщин. В этом случае основные причины возникновения патологии такие:

• врожденные аномалии развития - патологическое увеличение (люмбализация) или, наоборот, уменьшение (сакрализация) позвонков пояснично-крестцового отдела;
• травмы спины, ушибы, вывихи и подвывихи;
• спондилолистез, при котором происходит смещение позвонков по отношению друг к другу;
• нестабильность позвоночных тел;
• аутоиммунные болезни;
• системные патологии, например, сахарный диабет;
• неполноценное питание;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные изменения, например, беременность или климактерический период.

Какие существуют виды?

При поражении поясничного отдела боль отдает в нижние конечности.

Развитие дегенеративных процессов может наблюдаться в разных отделах позвоночника. Поэтому учитывая место локализации спондилеза, различают:

• Поясничный. Дистрофические явления в этом отделе прогрессируют чаще всего. Человека беспокоят острые симптомы, распространяющиеся с поясничного отдела в область ягодиц, бедер. Если прогрессирует спондилоартроз на уровне TH12-S1 сегментов, боль беспокоит продолжительное время, однако признаки утихают после того, как больной сделал разминочную гимнастику.
• Грудной. Поражение грудного отдела происходит реже всего, так как эта зона считается малоподвижной и ненагруженной. Болевой синдром умеренный, ведь нервы и сосуды практически не травмируются.
• Шейный или унковертебральный артроз. При развитии такой патологии чаще всего страдают позвонки шеи на уровне С3-С5, при этом дискомфорт распространяется в плечевую, лопаточную и межлопаточную зону, надплечье, в затылок.

Чтобы предупредить негативные последствия спондилеза, при первых проявлениях нужно срочно обращаться к врачу, а не лечиться дома, принимая таблетки на свое усмотрение.

Характерные симптомы

При воспалении и дегенерации межпозвонковых суставов больной ощущает скованность позвоночника, которая особо выражена в утреннее время, сразу после пробуждения. Беспокоят боли умеренного характера, но если болезнь прогрессирует продолжительное время, признаки спондилоартроза становятся более выражены, и проходят даже после отдыха. В запущенных ситуациях появляется хруст при движении, что является прямым свидетельством разрастания межпозвоночных остеофитов.

Дегенеративные изменения в позвоночнике нарушают кровоснабжение головного мозга.

Спондилоартроз унковертебральных сочленений нарушает нормальное кровоснабжение и питание головного мозга, больной жалуется на такие проявления, как:

• головная боль;
• головокружение;
• звон в ушах;
• нарушение зрительных функций;
• снижение памяти.

При поражении грудо-поясничного отдела позвоночника наблюдаются:

• острые боли при движении, которые на последних стадиях не проходят даже в состоянии покоя;
• нарушение функционирования сустава;
• неврит;
• обострение при смене погодных условий;
• атрофия мышечных тканей, располагающихся в зоне поражения.

Негативные последствия

Если начальные проявления были своевременно замечены, и специалист назначил адекватное лечение, прогноз на полноценное восстановление благоприятный. В противном случае больной рискует получить инвалидность, ведь дегенеративные процессы приводят к нарушению кровоснабжения в мозговых клетках, в результате чего высоки риски развития ишемии или инфаркта головного мозга. А также полностью нарушается функциональная подвижность сустава, человек становится обездвиженным и не в состоянии обслуживать себя без посторонней помощи.

Диагностика спондилоартроза позвоночника

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения суставных тканей.

Диагностировать двусторонний или односторонний диспластический спондилоатроз поможет врач-невролог, к которому нужно записаться на консультацию. Доктор проведет общий осмотр позвоночника, соберет всю важную информацию. Далее проводится инструментальная диагностика, во время которой используются следующие методы:

• Рентгенография. Поможет определить место локализации дистрофических изменений, увидеть степень разрастания остеофитов.
• КТ или МРТ. Применяются для более детального и углубленного исследования состояния пораженных межпозвоночных суставных структур.

Дифференциальная диагностика поможет исключить развитие таких патологий, как остеохондроз, грыжа позвоночника, остеопороз, ункоартроз.

Какое назначается лечение?

Препараты

Препаратны группы НПВС снимут боль и воспаление.

Если диагностирован начальный спондилоартроз, назначается медикаментозное лечение, основная цель которого - уменьшить воспаление, обезболить и нормализовать функционирование пораженных участков. Применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление, отечность, острые боли. Лечить спондилоартроз в период обострения рекомендуется с помощью инъекционного применения. Когда симптомы начнут стихать, можно употреблять таблетки.
• Обезболивающие. Применяются при остро выраженных болях, когда одни НПВС не в состоянии справиться с нарастающей симптоматикой.
• Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, благодаря чему зажатые нервы освобождаются, и болевой синдром постепенно уменьшается.
• Хондропротекторы. Восстанавливают поврежденные межпозвоночные хрящи, ускоряя их регенерацию.
• Витаминно-минеральные комплексы. Улучшают функционирование иммунной системы, ускоряют сроки восстановления.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура улучшит подвижность суставов и позвоночника.

Мануальная терапия всегда назначается для лечения спондилоартроза шейного, грудного или поясничного отдела. Особо эффективен массаж, если диагностирована грыжа диска L5-S1, С3-С7, D1D-12. Массажные манипуляции способствуют улучшению кровообращения в пораженной зоне, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Противопоказаниями к мануальной терапии являются острые инфекционные болезни, высокая температура тела, образования злокачественной этиологии, эрозии и раны на коже.

Массаж рекомендуется совмещать с лечебными упражнениями, с помощью которых удастся нормализовать функционирование пораженных участков, укрепить мышечные ткани. Рекомендуется выполнять такие несложные тренировки по восстановлению:

• Правосторонние и левосторонние махи прямой конечностью.
• Сгибание-разгибание ноги в области коленного, а затем тазобедренного сустава.
• Наклоны туловища с касанием руками пальцев ног.
• Поднятие-опускание ровных нижних конечностей с положения лежа.
• Выполнение упражнений «кошка», «велосипед», «мельница».

Чтобы восстановление проходило по плану, на период лечения больному выдается больничный лист нетрудоспособности.