Понос и температура после приема антибиотиков. Причины возникновения диареи после лечения антибиотиками. Причины развития поноса от антибиотиков

Применение антибактериальных препаратов зачастую провоцирует развитие диареи. После отмены лекарств понос может пройти самостоятельно, а может потребоваться лечение. Неприятное, а иногда и опасное состояние требует незамедлительной терапии. Она заключается в использовании медикаментозных и народных средств.

Почему развивается диарея после антибиотиков

Понос возникает при употреблении антибактериальных препаратов широкого спектра действия по причине того, что они вызывают гибель не только болезнетворных бактерий, но и полезных микроорганизмов, населяющих кишечник. Таблетки и капсулы провоцируют развитие дисбактериоза, в результате появляются новые бактериальные штаммы, вызывающие понос. Он может пройти самостоятельно, а может стать причиной серьезных осложнений.

Понос после антибиотиков в медицине называется антибиотикоаассоциированной диареей (ААД). Данное состояние часто вызвано патогенным штаммом клостридиями, реже – стафилококком, протеем, клебсиеллой, энтерококком, дрожжевыми грибами, синегнойной палочкой. Микробы повреждают стенки кишечника, усиливают секрецию воды и ионов. ААД делится на секреторный и воспалительный тип.

Вероятность развития поноса увеличивается в некоторых случаях. К ним относят:

• Применение средств из группы макролидов. Они оказывают на организм послабляющее действие.
• Употребление препаратов, стимулирующих перистальтику и моторную функцию кишечника, что приводит к непродолжительному поносу.
• Присоединение вторичной инфекции по причине ослабления иммунитета. Наблюдается понос с примесями в виде крови, непереваренных частиц или гноя, повышение температуры тела, рвота.
• Прием антибактериальных препаратов при уже имеющихся острых или хронических заболеваниях, снижающих иммунную защиту.
• Длительный прием антибиотиков или повышенные дозы лекарств.
• Несоблюдение инструкции по применению средств или самолечение без назначения специалиста.

Диарея после антибиотиков может начаться сразу либо через несколько дней с начала курса лечения. Отличительными признаками заболевания являются многократные позывы к опорожнению кишечника, которые невозможно сдерживать. Стул жидкий, может сопровождаться болью и спазмами кишечника. Группу риска составляют следующие категории людей:

• Дети до 5 лет и взрослые пожилого возраста (старше 65) – по причине ослабленного иммунитета.
• Имеющие в анамнезе соматические заболевания нервной системы.
• Страдающие от болезней ЖКТ в острой либо хронической форме.
• Принимающие несколько антибактериальных средств.
• Проходящие иммуносупрессивную или химиотерапию.
• Принимающие препараты золота, нестероидные противовоспалительные средства.

Перечень препаратов

Понос после антибиотиков у взрослого человека или ребенка может наблюдаться после приема определенных препаратов. Они могут обладать послабляющим действием или вызывать диарею, как побочный эффект. Пероральное применение антибиотика вызывает понос чаще, чем внутривенное или внутримышечное. К таким лекарствам относятся:

Какие симптомы сопровождают жидкий стул после антибиотиков и когда нужно обращаться к врачу

Легкая форма поноса проходит самостоятельно после отмены антибактериальных препаратов. Такой тип называется «умеренное недомогание» и характеризуется следующими симптомами:

• частота стула 5-10 эпизодов за сутки;
• кал кашеобразный, пенистый, жидкий;
• спазмы и резь в области живота, проходящие после опорожнения кишечника;
• небольшая слабость;
• тошнота;
• метеоризм.

Если у больного наблюдаются признаки тяжелой или молниеносной формы диареи, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Симптомы следующие:

• периодичность стула 10-20 р/д;
• отмена антибиотиков не приводит к улучшению состояния;
• боли и рези в животе, не проходящие после стула и усиливающиеся при надавливании;
• общая слабость и вялость;
• повышение температуры тела;
• наличие в кале кровяных, гнойных вкраплений;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Осложнения

Диарея после антибиотиков является не просто неприятным, но и опасным состоянием. В случае отсутствия своевременного лечения существует риск развития:

• сегментарного геморрагического колита – воспаление отдельного участка слизистой толстой кишки. Процесс может сопровождаться кровотечением;
• перфорации (разрыва) кишечника;
• дегидратации (обезвоживания) – приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что грозит интоксикацией;
• кишечная непроходимость;
• псевдомембранозный колит – острое воспаление кишечника, вызванное пагубным воздействием клостридий.

Лечение диареи после приема антибиотиков

Госпитализация больного необходима при тяжелой форме поноса, когда отмена антибактериальных средств не дает результата, наблюдается обезвоживание и частота стула более 10-15 раз. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть пораженного кишечника. Если состояние пациента легкой и средней тяжести, можно лечиться в домашних условиях. Терапия поноса после антибиотиков направлена на:

• предупреждение обезвоживания;
• отмену антибактериальной терапии;
• соблюдение диеты;
• выполнение дезинтоксикационных мероприятий;
• специфическое лечение при присоединении вторичной инфекции;
• восстановление микрофлоры кишечника;
• профилактику рецидива диареи.

Диета

Одним из методов терапии поноса после антибактериальных препаратов является диетический стол №4 по Певзнеру. Правила питания следующие:

1. Интервал между приемом пищи не должен превышать 2-3 часов.
2. Порции стоит делать небольшими.
3. Блюда лучше готовить на пару, запекать. Рекомендовано исключать жарку, как способ приготовления.
4. Исключить из рациона продукты, вызывающие процесс брожения в кишечнике (воздержаться от молочной продукции первые 2-3 дня), копчености, острую пищу.
5. Полезно есть соленые блюда для удерживания жидкости в организме.
6. В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка (фрукты, овощи, отруби).
7. Благотворно на состоянии кишечной микрофлоры сказывается употребление киселей из ягод (черника, крыжовник). Они содержат полезный пектин, который обладает вяжущими свойствами.

Необходимо знать, из каких продуктов составлять рацион, а что надо исключить. Данная информация приведена в таблице:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Отварное, тушеное, запечённое мясо	Консервы промышленные (рыбные, мясные, овощные)
Фрукты, ягоды, овощи	Полуфабрикаты, сосиски, колбасы
Рисовая, пшенная, кукурузная, гречневая вязкие каши	Сладости промышленного производства
Вегетарианские супы	Сыр, йогурт, мороженое, маргарин
Яйца в виде парового омлета или сваренные вкрутую	Имитация морепродуктов (крабовые палочки)
Фруктово-ягодный кисель, слабозаваренный чай	Пища с красителями и консервантами
Несладкие сухари, отруби	Газированные напитки
Растительное и сливочное масло

Медикаментозная терапия

Лечение ААД всегда состоит из нескольких групп медикаментов. К ним относят:

Группа лекарств	Направленность	Примеры препаратов
Энтеросорбенты	Очищают и обезвреживают кишечник путем связывания и выведения токсинов, нормализуют моторику, устраняют симптоматику	Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь, Неосмектин, Полифепан
Пробиотики	Сухой концентрат бифидобактерий и лактобактерий восстанавливает микрофлору и функции пищеварения	Бифиформ, Линекс, Бактисубтил, Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин
Пребиотики		Дюфалак, Лактофильтрум, Хилак Форте, Лактусан, Инулин
Антибиотики и противопротозойные средства	Применяются при инфицировании кишечника клостридиями (псевдомембранозный колит)	Ванкомицин, Энтерофурил, Нифуроксазид, Метронидазол
Регидратанты	Порошок для приема внутрь, содержит глюкозу, соли, витамины, необходимые для восстановления водно-электролитного баланса	Нормогидрон, Регидрон
Противодиарейные	Способствуют прекращению поноса и характерной симптоматики	Имодиум, Лоперамид (если исключена бактериальная инфекция)

Народные средства

Понос от антибиотиков лечится с помощью средств народной медицины. Примеры рецептов:

• Свежие или сушеные гранатовые корки измельчить, 2 ст. л. сырья залить 250 мл воды и кипятить 20 минут на малом огне. Употреблять в остуженном виде по 25 мл перед приемом пищи. Длительность курса - 3 дня.
• Чайную ложку измельченной коры дуба залить 500 мл воды, томить 10 минут, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 р/д в течение 3-5 дней.
• Соединить 150 мл воды и пол чайной ложки семян укропа, прокипятить 20 минут и настоять 1 час. Употреблять на протяжении суток по несколько глотков за прием.
• Столовую ложку зверобоя запарить стаканом кипятка, дать постоять 15-20 минут и пить в течение дня.

Профилактика

Меры по предотвращению развития диареи при приеме антибиотиков направлены на соблюдение основных правил:

• Подбирать и назначать антибиотик должен только врач в соответствии с возбудителем инфекции.
• Запрещено самостоятельно заменять назначенное лекарство без консультации со специалистом.
• Необходимо соблюдать прописанную дозировку антибиотиков с целью предотвращения возможных побочных реакций.
• Рекомендовано начинать антибактериальную терапию совместно с пробиотиками и пребиотиками, которые надо пить на протяжении 2 недель и после окончания антимикробного лечения. Это предотвратит вероятность развития дисбактериоза и диареи, как одного из симптомов.
• Нельзя применять несколько антибиотиков одновременно.

Видео

Последствием длительного приема антибиотиков в частых случаях бывает понос, как у детей, так и у взрослых. Это нарушение проявляется в виде частого, три и более раз в день, жидкого стула. Медицинское название поноса - диарея.

Диарея от антибиотиков появляется по причине того, что сильнодействующие антибактериальные средства приводят к стимуляции мышц и волнообразным сокращениям в желудке и кишечнике.

Часто причиной поноса является неправильный прием антибиотиков, нарушение рекомендаций по приему и дозировке. Кроме того, эти препараты уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезные бактерии, что приводит к расстройствам в работе кишечника, и как следствие, возникает жидкий стул.

Также появление поноса от антибиотиков может быть признаком развития опасных инфекций кишечника.

Понос может быть вызван массой причин, но расстройство стула по причине приема лекарственных препаратов имеет несколько отличительных признаков, а именно:

• больной не испытывает недомогания;
• температура тела остается нормальной;
• отсутствуют болевые ощущения в области живота.

Иными словами, когда стул нарушается из-за приема антибиотиков, отсутствуют симптомы, которыми сопровождаются расстройства по другим причинам, например, при отравлении.

Исключением являются случаи, когда диарея проявляется как симптом колита, который может возникать при длительном приеме антибиотиков или в случае приема нескольких подобных препаратов одновременно.

В таких случаях дефекация происходит 3-20 раз в течение суток, при этом кал отличается жидкой структурой и зеленоватым цветом. Подобное расстройства сопровождают такие симптомы, как тошнота, рвота и сильная слабость.

Как лечить данное проявление?

Бывают случаи, когда помощь врачей при диарее на фоне приема антибиотиков необходима в обязательном порядке. Немедленно обращаться к врачам следует при наличии следующих симптомов:

В случаях, когда возникают подобные симптомы, не следует заниматься самолечением, осложнения могут быть очень серьезными.

Однако довольно часто понос проходит и стул нормализуется самостоятельно. Но бывают случаи, когда этого не происходит. Что делать в такой ситуации и как лечить диарею?

Медикаментозная терапия

Лечение поноса от антибиотиков заключается в заселении полезной микрофлоры в желудочно-кишечный тракт, поскольку основным побочным эффектом от этих препаратов является уничтожение полезных бактерий, необходимых для нормального функционирования кишечника.

Для этих целей назначаются пробиотики, содержащие все необходимые вещества для восстановления функций кишечника.

При подобных нарушениях хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

• Хилак-форте;
• Линекс;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин.

Эти препараты подходят как для ребенка, так и для взрослого человека. Отличие только в дозировке и длительности приема. Также их можно принимать не только при лечении диареи после антибиотиков, но и в качестве профилактики дисбактериоза и нарушений в работе кишечника вследствие употребления других лекарств.

Многие врачи отдают предпочтение пробиотикам в жидком виде, которые должны храниться в холодильнике. Кроме того пробиотические препараты могут назначаться как для приема внутрь, так и в качестве полоскания, капель в нос. Также существуют вагинальные и ректальные пробиотики.

Кроме пробиотиков назначаются такие препараты для лечения поноса, как Имодиум и Лоперамид. Эти средства достаточно эффективны и позволяют быстро остановить диарею.

Лечение поноса народными средствами

Народная медицина содержит огромное количество рецептов для лечения различных заболеваний, в том числе и при поносе. Чтобы восстановить работу желудка и кишечника при диарее после антибиотиков, можно воспользоваться одним из перечисленных рецептов:

Кроме приема медикаментов и лечебных настоев, при поносе необходимо соблюдать строгую диету. Это позволит сделать лечение наиболее эффективным и ускорит выздоровление.

Диета

Когда проводится лечение диареи, как при помощи медикаментов, так и народными средствами, немаловажно соблюдение диеты. В таких случаях важно не только восстановить полезную микрофлору в кишечнике, но и вывести из организма остатки лекарственных средств.

Тяжелая и жирная пища может раздражать желудок, поэтому в первую очередь необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое количество жиров, а именно сало, свинину и копчености.

Также привести к ухудшению может употребление таких продуктов, как:

Лечение расстройств кишечника после антибактериальных препаратов будет более эффективным, если рацион больного будет состоять из круп (лучше всего отварного риса), нежирного мяса, отрубей, яблочного пюре, нежирного кефира и картофеля, сваренного в кожуре.

Через некоторое время больной может употреблять такие напитки, как несладкий чай, отвар шиповника или дубовой коры. Эти напитки не раздражают кишечник и оказывают вяжущий эффект.

Важно! При поносе следует есть маленькими порциями, 4-6 раз в день, а воду употреблять только кипяченную. Переедание и употребление сырой воды может привести к ухудшению состояния.

Поносом или по научному диареей называется чрезмерно частое выделение жидкого стула в течение одних суток. Стул становится жидким в связи с очень низким содержанием в нем растительных волокон. Если заболевание наблюдается в острой форме, то его принято называть синдромом раздраженного кишечника .

Вызывают понос и антибактериальные средства, например, сульфаниламиды, фторхинолоны, препараты нитрофуранового ряда, а также лекарства с цитостатическим действием.

Но чаще всего причиной появления поноса считаются именно антибиотики. Антибиотики делятся на разные группы, например, препараты пенициллинового ряда (пенициллин), антибиотики группы макролидов(макропен, эритромицин) , беталактамные антибиотики с добавлением клаувановой кислоты, и цефалоспориновые антибиотики. Именно цефалоспорины считаются самыми сильнодействующими антибиотиками.

Понос может возникнуть и на фоне длительного терапии противогрибковыми препаратами, нпример, кетоконазолом, тербинафином и флуконазолом.

Противомикробное, антибактериальное действие всех этих антибиотиков трудно назвать выборочным. Антибиотики уничтожают все, что встречается на их пути. Потому наряду с патогенными бактериями и прочими микроорганизмами уничтожаются также и полезные и безвредные микроорганизмы.

Именно после приема антибиотиков самым часто встречаемым считается именно дисбактериоз. Дисбактериоз – это нарушение содержания в кишечнике естественной микрофлоры . В связи с действием антибиотиков равновесие между вредными и полезными микроорганизмами значительно нарушается. Это может проявляться в виде вздутия живота и постоянных поносов.

Такое нарушение, называемое дисбактериозом , развивается постепенно, и до его диагностирования проходит некоторое время

Для предотвращения развития дисбактериоза, а следовательно и появления поноса после антибиотикотерапии, необходимо принимать меры для поддержания кишечной микрофлоры в должном количестве. Для этого врачи рекомендуют различные препараты с содержанием полезных бифидобактерий, например, Лактовит , Линекс , Йогурт, Бифиформ , а также Хилак-Форте .

Именно поэтому для снижения риска появления поноса и других нежелательных последствий проведенной антибиотикотерапии и предназначены эти препараты. Но все же, перед их применением необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкций.

Диарея после антибиотиков - такое состояние связывают с побочным эффектом антибактериальных препаратов. Дело в том, что наряду с болезнетворными микроорганизмами, они способны уничтожать и полезные бактерии, которые населяют кишечник. Поэтому, если не соблюдать правила приема медикаментов, то не исключено возникновение расстройства кишечника. Диарея после антибиотиков – как лечить такую патологию?

Понос от антибиотиков проявляется зачастую у 50% пациентов. Возникнуть такой симптом может, спустя два – три дня после использования конкретного препарата или же на протяжении нескольких недель после его отмены. Кроме учащенной дефекации (не менее 3 раз в день), у больного отмечается метеоризм, вздутие, сопровождающееся схваткообразными болями в области живота. В кале можно отметить непереваренные частицы пищи.

Почему появляется диарея после использования антибиотиков? Это происходит из-за:

1. Того, что некоторые антибактериальные лекарства имеют послабляющий эффект. К примеру, если рассматривать макролиды, то среди его антибактериального, отмечено послабляющее действие на организм больного, путем усиления моторики кишечника. В большинстве случаев, это явление протекает легко и быстро проходит после отмены лекарства.
2. Нарушение естественной микрофлоры кишечника. Активные компоненты антибактериальных средств наряду с болезнетворными бактериями уничтожают и полезные. Поэтому в пищеварительном тракте гибнут так же те микроорганизмы, которые отвечают за переваривание пищи. Такое состояние имеет название дисбактериоз.
3. Прием антибиотика тетрациклиновой группы или аминогликозида приводят к развитию в кишечнике клостридий, которые нередко становятся причиной колитов.

Понос после приема антибиотиков может появиться в результате неправильного использования таблеток или принятия слишком большой дозы препарата. Может ли появиться диарея после того, как был использован антибиотик? Это напрямую связано с возрастом и общим состоянием организма больного.

В группе повышенного опасности всегда находятся люди с соматическими заболеваниями, нарушениями в работе органов ЖКТ, дети и люди преклонного возраста.

Несмотря на причину появления, жидкий стул после антибиотиков доставляет человеку массу неприятностей, среди которых болевые ощущения в животе, психологические неудобства и масса других неприятных ощущений. Из-за частой дефекации у человека происходит нехватка жидкости в организме, витаминов и появляется потеря веса.

Особенно опасной диарея на фоне приема антибиотиков может быть для малышей. Обычно восполнить потерянную жидкость в домашних условиях для них становится невозможным.

Поэтому им необходима госпитализация. Если у грудного ребенка поднялась температура и возникло расстройство пищеварения во время приема антибиотиков, необходимо вызывать неотложную помощь.

Экстренная помощь

Если понос при приеме антибиотиков появился у малыша, его нужно срочно показать врачу. Если же на лицо все признаки обезвоживания (сухость кожи, вялость, общая слабость и потеря сознания), то необходимо сразу вызывать врачей на дом. Лечение диареи у детей постарше можно проводить в условиях дома. Что делать и чем лечить расскажет детский врач, после осмотра малыша.

Понос после антибиотиков у взрослого можно устранить путем приема определенных медицинских средств, к примеру, Лоперамида. Однако, если причиной стали препараты тетрациклиновой группы или аминогликозиды, то частота дефекации может превысить 20 раз на протяжении суток. В такой ситуации нужна помощь квалифицированного врача. Обычно в таких случаях у пациента диагностируется псевдомембранозный колит, который может быть очень опасен, а Лоперамид только усугубит состояние больного.

Специальная диета

Во время расстройства пищеварения пациентам требуется использование специальной диеты. При дисбактериозе необходимо уменьшить нагрузку, которую пища оказывает на пищеварительный тракт. Для этого требуется дробно питаться, полностью убрав из своего меню жирное, жаренное и сладкое. Иногда, чтобы остановить диарею, человеку достаточно несколько дней соблюдать строгую диету.

В основе рациона должны быть:

• вязкие каши (рисовая, гречневая);
• отвар риса (особенно эффективен, он может быть для маленьких детей);
• ягодный кисель (лучше всего, чтобы для его приготовления была использована черника);
• несдобные сухари.

После того как работа ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) придет в норму, обычное меню нужно постепенно расширять, добавляя в него протертые супы из овощей, паровой омлет, постное, отварное мясо, кисломолочные продукты и хлеб из ржаной муки.

Наряду с соблюдением диеты, пациенту необходимо принимать лекарства. Как лечить диарею после антибиотиков, расскажет врач, так как дозы любых препаратов назначаются строго индивидуально, исходя из общего состояния больного.

Как правило, для лечащихся антибактериальными препаратами, назначают такие медикаменты:

1. Синтетические противодиарейные медикаменты (Лоперамид, Лопедиум, Имодиум и т. д.). Активные компоненты таких лекарств оказывают влияние на стенки кишечника, угнетая моторику. Таким образом, исчезают позывы сходить в туалет. Применять такие таблетки можно только после консультации с доктором.
2. Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин и т. д.). Это сухие концентраты лакто- и бифидобактерий. Их эффект кроется в восстановлении естественной микрофлоры в кишечнике. В итоге нормализуется пищеварение.
3. Пребиотики (Хилак Форте, Дюфалак, Лактофильтрум и т. д.). Такие медицинские препараты содержат в своем составе углеводы, которые нужны для активного роста полезной микрофлоры. Как только микрофлора восстановится, больному удастся избавиться от расстройства пищеварения.
4. Энтеросорбенты (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель и т. д.). В их основе минеральные соединения с древесным углем. Такие лекарственные средства очищают стенки кишечника и выводят из него скопившиеся токсины. Дополнительно они устраняют симптомы нарушения пищеварения и привести в порядок моторику кишечника.
5. Регидратанты (Нормогидрон, Регидрон и т. д.). Препараты представлены в виде порошка, который разводится водой в соответствии с инструкцией. Они произведены на основе глюкозы, минеральных солей и витаминов. При их приёме происходит восполнение водно-солевого баланса организма. Особенно их применение оправдано, если нужно лечить диарею после антибиотиков детям.

Как вылечить возникший после антибиотиков понос, подскажет врач.

Самолечение, особенно у детей может быть очень опасным. Это связано с тем, что некоторые медикаменты нельзя принимать малышам, младше определенного возраста. Так же необходимо правильно выбирать дозировку, индивидуально для каждого конкретного пациента.

Зная причины диареи после приема антибиотиков и как лечить понос пациентам разного возраста, специалисты по народной медицине предлагают свои способы. Но прежде чем воспользоваться ими, необходима консультация с лечащим врачом.

При расстройстве пищеварения после антибиотиков у взрослых и детей используют отвары из:

• коры дуба, которая известна своим вяжущим действием.
• плодов черники.
• гранатовых корок.

Если же в данный момент дома нет ничего из этих компонентов, можно просто заварить крепкий черный чай. Но пить его нужно без добавления сахара.

Лечение в стационарных условиях

В основном нарушение пищеварения на фоне антибактериальной терапии у взрослых пациентов лечится в домашних условиях. Нахождения в стационаре может потребоваться, если частота позывов к дефекации возникает до 20 раз в течение 24 часов и есть симптомы обезвоживания.

Обязательной госпитализации подлежат дети. Это связано с тем, что обезвоживание организма у малышей наступает очень быстро. А устранить его можно только путем внутривенного вливания специальных препаратов.

Чтобы не возникало вопросов, как лечить диарею, возникшую после приема антибиотиков, нужно ответственно относиться к своему организму. Так как остановить диарею намного сложнее, чем ее предотвратить. Кроме правильного питания и повышения защитных сил организма, важно правильно проводить лечение антибактериальными препаратами, чтобы быстро избавиться от поноса.

Выбор антибиотика.

Самое главное правило любого лечения – каждое лекарство должен назначать только врач. Это связано с тем, что в домашних условиях определить, какой возбудитель стал причиной заболевания, невозможно. Поэтому выбранный препарат может оказаться просто неэффективным в данном случае. А тем временем инфекция будет прогрессировать, вызывая осложнение, в том числе и в виде диареи.

Не менее важно подобрать необходимую дозу лекарства и продолжительность его использования.

Если доза была выбрана некорректно или же имелся перерыв во время лечения, то болезнетворные бактерии могут мутировать, в результате чего они становятся не чувствительны к действию некоторых антибактериальных препаратов. Таким образом, заболевание переходит в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее.

Нельзя заменять лекарство назначенное врачом на его аналоги самостоятельно.

Медикаментозная поддержка.

Чтобы избежать дисбактериоза, важно с первых дней антибиотикотерапии принимать пробиотики и другие необходимые средства. Но, в таком случае очень важно учитывать их совместимость друг с другом и график приема. Это связано с тем, что некоторые из них (к примеру, антибиотики и пробиотики) нельзя принимать одновременно.

Следуя всем этим простым правилам, вероятность возникновения диареи во время антибактериальной терапии будет минимальной.

В Российской Федерации вступила в действие государственная программа, направленная на предупреждение распространения антимикробной резистентности. Пунктами стратегии предусмотрен запрет на продажу антибиотиков без рецепта врача, ограничение рекламы антибактериальных лекарств, ужесточение требований к назначению препаратов данной группы медиками. К 2030 году купить антибиотик по собственной инициативе станет невозможно, а доктор пропишет медикамент исключительно на веских основаниях. Есть повод надеяться, что успешное проведение кампании значительно снизит частоту такого явления, как понос после антибиотиков.

Что такое микрофлора кишечника, и зачем она нужна?

Микроорганизмы появились на Земле за миллионы лет до людей. Их адаптивные способности уникальны и безграничны: микробов находят и в жерле вулканов, и в вечной мерзлоте. Бактерии, приспособившиеся к жизни внутри другого организма и помогающие ему в процессах жизнедеятельности, называются «симбионтами». Симбиотическая микрофлора кишечника формируется на протяжении жизни и является индивидуальной характеристикой. У каждого человека свои колонии полезных бактерий, с которыми он мирно сосуществует долгие годы. Они помогают пищеварению, синтезируют некоторые витамины группы B, не пускают в свой «дом» чужих болезнетворных микробов.

Почему приём антибиотиков вызывает понос?

После курса антибиотикотерапии вымирают все микробы, в том числе и симбионты. Свято место пусто не бывает – свободные территории кишечника активно колонизируются патогенной микрофлорой. Особенно опасны анаэробные бактерии рода Клостридий. Они не спешат помогать в переваривании сложных углеводов – клетчатки, крахмала, а действуют подобно оккупантам на чужой территории: разрушают слизистый защитный покров кишечника, отравляют своими токсинами толстую кишку. Токсины с током крови разносятся по организму. Местный процесс становится общим, повышается температура тела, появляются тошнота и слабость. Не переработанные углеводы скапливаются в кишечнике. Это привлекает внимание «мародёров» — дрожжевых грибков, которые утилизируют углеводы с выделением спирта и других вредных веществ.

Наиболее злостные клостридии вызывают псевдомембранозный колит. Заболевание известно с 50-х годов прошлого века, распространение совпало с расцветом эры массового применения антимикробных медикаментов. Чаще всего подобная патология на фоне приёма антибиотиков встречается у взрослых пациентов старше 50-ти лет, длительное время находящихся в стационарах. При клостридийном колите некрозу подвергается стенка кишечника. На месте поражения формируются глубокие язвы, гнойные инфильтраты. Функция органа нарушена полностью, соответственно, пищевой ком быстро «пролетает» толстый отдел и «обогащается» на своем пути кровью, гноем, слизью. Расстройство стула носит постоянный характер. Симптомы крайней формы клостридийного поражения кишечника: слизистая, зловонная диарея, тошнота, рвота, обезвоживание.

Диарея после антибиотиков развивается приблизительно в 35% случаев. По наблюдениям врачей, из них четверть приходится на Амоксициллин, пятая часть – на Цефиксим. Только 5% поносов при приёме антибиотиков провоцируют Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин, Цефалоспорины, Фторхинолоны.

Понос от антибиотиков может возникнуть не сразу, а в течение от 2-х дней до 2-х месяцев. Более чем в половине случаев понос у взрослых проходит самостоятельно по окончанию приёма лекарств. Метод введения лекарственного препарата – перорально, внутримышечно, внутривенно – на степень и тяжесть последствий не влияет.

Развитие дисбактериоза кишечника вызывают и другие условно патогенные микробы, находящиеся в количестве 2-3% от общего числа бактерий здорового кишечника. К ним относятся клебсиеллы, стафилококки, сальмонеллы, кандиды. Они провоцируют жидкий стул лёгкой формы, от которого быстро избавляются после отмены антибиотиков и незначительной коррекции питания.

Чем лечить диарею после антибиотиков?

Стратегия лечения расстройства стула после приёма антибиотиков зависит от тяжести симптомов. Если причиной поноса стал псевдомембранозный колит, то предпринимают следующие шаги:

• отмена вызвавших диарею антимикробных средств;
• назначение других антибиотиков для борьбы с клостридиями – Ванкомицина, Метронидазола, Рифаксимина в течение от 7 до 14 дней;
• устранение обезвоживания, интоксикации;
• терапия пробиотиками на протяжении месяца;
• снижение потребления углеводов, чтобы не кормить патогенов.

Вызванный клостридиями колит — тяжёлое, опасное заболевание. Лечение его проходит под строгим контролем медиков, все лекарства принимают только по назначению врача.

Лечить диарею после антибиотиков, не имеющую столь напряжённых последствий, начинают такими мерами:

• отмена виновников диареи;
• восстановление водно-электролитического баланса;
• удаление токсинов из желудка и кишечника сорбентами (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель);
• восстановление микробиоценоза кишечника;
• специальная диета.

Для нормализации микробного сообщества применяют три группы препаратов:

1. Эубиотики – грибки рода сахаромицетов, споры бацилл, сенная палочка. После попадания в кишечник стремительно размножаются, быстро заполняют собой свободное пространство и выживают патогенных микробов. Продукты жизнедеятельности эубиотиков повышают кислотность окружающей среды, что помогает избавиться от вредных бактерий. Препараты этой группы: Бактисубтил, Аципол, Споробактерин, Энтерол, Эубикор. Для грамотного выбора эубиотиков лучше обратиться к врачу. Неконтролируемый приём средств провоцирует мочекаменную болезнь и холецистит.
2. Пробиотики – лакто- и бифидобактерии разных штаммов, высушенные и заключённые в кислотоустойчивую капсулу. Принимаются перорально, проходят через желудок благодаря защитной оболочке. В кишечнике капсула растворяется, бактерии во влажной среде оживают и начинают размножаться, вытесняя патогенов. Попытки подселять пробиотические микроорганизмы непосредственно в прямую кишку успехом не увенчались. Приживаемость обнаружилась всего у 7% пациентов. Обычное проглатывание капсулы (таблетки, порошка) показало наличие полезных бактерий в кишечнике у 66% людей, участвующих в исследовании. Торговые наименования препаратов: Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Пробифор, Флорин Форте.

Однако не все врачи разделяют оптимизм по поводу положительного влияния бактериальных средств. Они считают их лечебный эффект недоказанным, а сами препараты – обычными «пустышками», которые в лучшем случае не навредят. Во время приёма пробиотиков возможны побочные реакции: вздутие живота, головная боль, аллергии.

Пробиотические лекарства не принимают с антибиотиками совместно, так как полезные бактерии уничтожаются антимикробным препаратом. Курс восстановления кишечной микрофлоры начинают через 2 дня после антибиотикотерапии.

1. Пребиотики – пища для микробов. Состоят из растительных полисахаридов – клетчатки, крахмала, инсулина. Содержатся в свежих овощах и фруктах, злаках, бобовых, зелени типа ревеня, салата, лука, сельдерея. Продаются специально выделенные пребиотики аптечными сетями, присутствуют на полках супермаркетов, широко рекламируются в интернете. Какие способы коррекции диеты в сторону увеличения растительных волокон в рационе выбрать, решать пациенту на приёме у доктора.

Быстро и мягко остановить диарею помогут проверенные народные методы. Закрепляющими свойствами обладают растения с высоким содержанием дубильных веществ – отвар коры дуба, календула, зверобой, шалфей, ромашка, корни лопуха. Помимо закрепления, настои и отвары лекарственных трав уменьшают воспаление, борются с инфекцией, стимулируют иммунитет, способствуют заживлению слизистой. Столовую ложку сухого сырья заливают литром кипятка и настаивают час. Процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Длительность фитотерапии — 2 недели. Затем делают перерыв на 10 дней и меняют лекарственное растение.

Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи

Предупредить негативные последствия приема антибиотиков может соблюдение следующих правил:

1. Принимать лекарства, назначенные врачом после серии тестов на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Самостоятельная постановка диагноза, основанная на личных ощущениях, опыте знакомых, информации из интернета часто оказывается ошибочной. Люди начинают пить антибиотики, имея вирусную природу недомогания, при которой они бесполезны.
2. Употреблять овощи, фрукты, каши из гречки, овса, гороха, хлеб с отрубями.
3. Взять за правило выпивать стакан кисломолочного напитка за 2 часа до сна.
4. Укреплять иммунитет умеренным закаливанием, адекватной возрасту физкультурой, рациональным режимом труда и отдыха.
5. Регулярно проходить медосмотры для раннего выявления заболеваний органов ЖКТ и других систем организма.

Бактерии, микроскопические грибки являются древнейшими жителями планеты. Приспособившиеся к жизни внутри человека симбионты охраняют свои владения от проникновения «чужих». Антибиотики проделывают значительные бреши в рядах защитников и открывают ворота для незваных гостей. Вылечить понос, возникший на фоне терапии антибиотиками, можно, используя пробиотики, богатую клетчаткой диету, укрепляя иммунитет.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.