Послеродовая гематометра лечение. Гематометра после родов: что это, признаки, причины и лечение. Осложнения и последствия

После родов женщины впервые знакомятся с множеством проблем касающихся как внешнего вида, так и здоровья в восстановительный период. Мало кто до рождения ребенка слышал о таком понятии как гематометра, хотя она является довольно распространенным осложнением. Как же она появляется?

Если во время родов послед удаляли вручную, то вероятность того, что в полости матки останутся его кусочки, достаточно велика. Еще один источник – недостаточная сократительная способность матки или возникновение непроходимости какого-либо участка мочеполовой системы. Все это приводит к тому, что в полости матки остаются сгустки крови, которые не могут выйти наружу.

Бывает, что причиной возникновения гематометры становятся частые заболевания матки.

Гематометра обычно диагностируется приблизительно спустя месяц после родов. Основными симптомами развития этого заболевания становятся жалобы молодой мамы на плохое самочувствие, на тупые, тянущие боли внизу живота и на высокую температуру. К сожалению, при появлении всех этих симптомов, матка находится уже в достаточно запущенном состоянии.

Гематометра очень опасна для женского здоровья. Все дело в том, что не обнаружение ее на ранних стадиях развития может привести к тому, что в полости матки начнут развиваться гнойные образования, которые лечатся довольно тяжело и зачастую приводят к удалению матки.

Однако чаще всего столь тяжелых последствий удается избежать. Для этого женщине необходимо принимать препараты, которые повышают сократительную способность матки, и она под их воздействием выталкивает кровяные выделения наружу.

Стоит отметить, что непосредственно после родов женский организм выделяет достаточно больное количество крови. Эти выделения носят название лохий, а сам процесс выделения – лохиометрией.

Гематометрия же зачастую развивается после всякого рода выскабливаний – абортов или прерывания беременности на довольно поздних сроках и является осложнением. Однако каждая женщина может следить за развитием событий, наблюдая за своими выделениями. Ведь слизь, кровь и остатки эпителия обязательно должны выйти из женского организма.

Кроме того, необходимо совершать несложные действия для повышения сократительной способности матки. Для этого женщине в послеродовой период рекомендуется кормить малыша грудью, чаще ложиться на живот и прикладывать к животу холод. Холод и ребенок способствуют сокращениям матки, а положение лежа на животе помогает лохиям выйти наружу. Еще одно обязательное правило – постоянное и своевременное опорожнение мочевого пузыря, поскольку полный он сдерживает сокращения матки. Однако следовать этому правилу достаточно сложно, поскольку на протяжении нескольких последних недель матка давила на мочевой пузырь и способствовала учащенным позывам к мочеиспусканию. Когда же органы вернулись на свои места, женщина попросту забывают о необходимости мочеиспускания.

Зачастую доктора назначают женщинам прием искусственно синтезированного гормона окситоцина, который заставляет матку сокращаться.

Итак, женщина должна следить внимательно за своими выделениями в послеродовой период. Считается, что нормальным является выделение крови и остатков слизи в течение сорока двух дней после появления ребенка на свет. Если же они продолжаются значительно дольше либо заканчиваются через несколько дней после родов, скорее всего речь идет об осложнениях.

Любая женщина должна очень внимательно следить за своим здоровьем и при малейших симптомах гематометрии обращаться к специалистам. Не стоит думать, что вариантом излечения является только чистка с применением специальных инструментов. Зачастую достаточным оказывается прием спазмалитиков или антибиотиков.

Стоит отметить, что такое явление как гематометрия может появляться не только после родов, но и в процессе функционирования женского организма. Если в половых органах есть какие-то новообразования, опухоли или спайки, то слишком велика опасность, что во время месячных не вся кровь сможет выйти наружу.

Итак, гематометрия – диагноз довольно опасный, особенно если не остановить ее развития на ранних стадиях, ведь гнойное воспаление может привести к страшным последствиям вплоть до удаления матки, а это приведет к бесплодию женщины. Именно поэтому так важно следить за выделениями, как в послеродовой период, так и в течение всей жизни.

Во время беременности матка претерпевает серьезные изменения: она растягивается и увеличивается в 500 раз! После родоразрешения и отделения плаценты травмируется большое количество кровеносных сосудов, и образуется раневая поверхность. Инволюция матки занимает 6-8 недель. Именно этот период опасен своими осложнениями. Среди них и относительно редкая, но опасная патология - гематометра. Что это такое? Разбираемся вместе.

Почему развивается гематометра?

Гематометра развивается в результате скопления крови в матке. Кровяные сгустки остаются в полости органа после родоразрешения, самопроизвольного или хирургического аборта или другого оперативного вмешательства. Послеродовую гематометру также называют лохиометрой. Чаще всего ее диагностируют у молодых первородящих женщин. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

• врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы (синехии и перегородки в полости матки, атрезия цервикального канала);
• наличие полипов в цервикальном канале, а также крупных миоматозных узлов;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• нарушение процессов гемостаза;
• гестоз на поздних сроках беременности;
• полное отсутствие сокращений миометрия матки в послеродовом периоде (атония матки);
• перерастяжение мускулатуры матки при многоплодной беременности;
• ручное отделение плаценты;
• геморрагический шок, возникший в результате патологической кровопотери в родах;
• слабая или дискоординированная родовая деятельность;
• кесарево сечение;
• эпизиотомия;
• наличие в полости матки остатков плаценты.

К основным симптомами гематометры относят:

• резкое прекращение послеродового кровотечения (лохий);
• схваткообразные боли с иррадиацией в поясничную зону и копчик;
• чувство тяжести и распирания внизу живота;
• тахикардию;
• головную боль и головокружения;
• слабость и потерю сознания;
• бледность кожных покровов;
• боли при мочеиспускании и дефекации;
• гнойные выделения из влагалища - при наличии сопутствующей бактериальной инфекции;
• в тяжелых случаях - повышение температуры тела до 38,5-39 °С, озноб и лихорадку.

Диагностика

К счастью, послеродовые гематометры чаще всего удается выявить своевременно, так как в первые 3-6 дней женщина находится под присмотром специалистов в медицинском учреждении. Для диагностики используют:

1. Осмотр в зеркалах: врач отмечает патологические изменения шейки матки, отечность и спазмирование цервикального канала.
2. Бимануальную пальпацию: позволяет выявить ограниченную подвижность матки, несоответствие ее размеров сроку послеродового периода, а также выраженную болезненность органа.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза: помогает специалисту увидеть застой крови, сосудистую сеть, а также положение матки и ее придатков. При гематометре визуализируются зоны с неоднородной эхогенностью. Области с повышенной интенсивностью сигнала свидетельствуют о наличии сгустков крови в органе. В некоторых случаях отмечается и отклонение матки от ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.
4. Гистероскопию: малоинвазивное исследование полости матки с помощью телескопического оборудования с подсветкой. Эта процедура позволяет окончательно подтвердить диагноз, а также взять образцы эндометрия для биопсии.
5. Лабораторные анализы: необходимы для исключения осложнений гематометры. Назначается общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Они позволяют выявить пониженный уровень гемоглобина (при анемии, часто сопровождающей гематометру), а также патологическое повышение количества лейкоцитов - в случае присоединения инфекции.
6. Микроскопию мазка влагалищных выделений: дает возможность выявить патологическую флору, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.

Лечение гематометры:

Главная цель терапии при гематометре - устранение сгустков крови, а также создание нормальных условий для оттока послеродовых выделений. В некоторых ситуациях застой устраняют при гистероскопии, и лохии возобновляются в нормальном режиме. Однако в большинстве случаев прибегают к ряду дополнительных мер, в том числе и к медикаментозному лечению.

- какие препараты назначают?

1. При послеродовой атонии матки используют средства, стимулирующие активное сокращение и очищение органа: препараты на основе синтетического окситоцина, а также метилэргометрина.
2. В случае спастических сокращений матки, а также резкого повышения тонуса органа применяют спазмолитики: Дротаверин, Метамизол, Питофенон и их комбинации.
3. Если гематометра развилась в результате травмы родовых путей и обильного послеродового кровотечения, используют системные гемостатические препараты, например, Этамзилат.
4. Гормональная терапия (Дюфастон): применяется после успешного устранения сгустков крови для восстановления эндометрия и слизистой цервикального канала.
5. В случае присоединения бактериальной инфекции прибегают к антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия, например Макроцеф.
6. Витамины группы В, а также А, С и препараты железа - на этапе реабилитации.

Важно отметить, что большая часть перечисленных препаратов не совместима с грудным вскармливанием, поэтому роженицам, у которых обнаружили гематометру, рекомендуют полностью перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, используют метод вакуумной аспирации и выскабливания содержимого матки (так называемая «чистка») с промыванием полости органа стерильным изотоническим раствором хлористого натрия.

- народные рецепты

Прибегать к самолечению народными средствами при гематометре крайне опасно. Однако они могут быть одобрены лечащим врачом в качестве дополнительной или завершающей терапии. Лучше всего помогают:

1. Чай из стеблей малины, листьев черники и ягод калины: стимулирует отток лохий и ускоряет сокращение матки.
2. Отвар крапивы: выводит сгустки крови и способствует регенерации эндометрия. Для приготовления напитка в 1 литр горячей воды добавляют 100 г крапивы, доводят до кипения, а затем остужают. Принимать отвар нужно каждые 3-4 часа по 100-150 мл.
3. Спиртовая настойка водяного перца. Для ее приготовления 100 г травы смешивают с 100 мл спирта и настаивают в течение 2-х дней. Затем в раствор добавляют полстакана меда и 1 литр кипяченой холодной воды. Принимают состав по 50 мл 2-4 раза в сутки.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение гематометры может спровоцировать целый ряд серьезных осложнений. Среди них:

• эндометрит, в том числе и гнойный (пиометра);
• перитонит (распространение инфекции в брюшину и органы брюшной полости);
• пельвиоперитонит (воспаление оболочек, покрывающих органы малого таза);
• сепсис;
• необратимое бесплодие, возникшее в результате удаления матки и ее придатков;
• при несвоевременном лечении - летальный исход.

Профилактика

Во избежание развития послеродовой гематометры необходимо соблюдать целый комплекс профилактических мероприятий:

1. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
2. Тщательная контрацепция во избежание абортов в анамнезе.
3. Визит к акушеру-гинекологу на этапе планирования беременности. Специалист сможет обнаружить наличие синехий, спаек, полипов и врожденных аномалий развития матки, а также, по возможности, устранить их до наступления зачатия.
4. Адекватное ведение родов и грамотный уход за роженицей в послеродовом периоде. По возможности обращайтесь к тому специалисту, которому полностью доверяете.
5. Раннее прикладывание новорожденного к груди, а также кормление по требованию. Стимуляция соска во время сосания груди малышом стимулирует выработку окситоцина, который отвечает за нормальную инволюцию матки.
6. Тщательная гигиена половых органов в послеродовом периоде.
7. Умеренная двигательная активность.
8. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и дефекация.

Таким образом, гематометра - это тяжелое состояние послеродового периода, которое обязательно требует специфической терапии. При раннем выявлении сгустков крови в матке и адекватном лечении прогноз для женщины положительный: врачам удается избежать гнойных осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

Специально для - Ксения Дахно

Не многие женщины слышали о таком медицинском термине как Гематометра - это некоторое скопление определенного количества крови непосредственно в полости матки. И самой частой, а так же самой известной причиной появления данного состояния является сильный спазм шейки матки, после чего наступает расслабленное ее состояние, и вследствие этого слишком плохо сокращается и попросту не может «выталкивать» из своей полости имеющуюся там кровь. Кроме того к основным причинам возникновения такого состояния как гематометра медики относят и частые не качественно пролеченные воспалительные процессы протекающие непосредственно в полости матки. Помимо этого образоваться данное состояние может и из-за послеродовых остатков самой плацентарной ткани непосредственно после не совсем удачного ручного удаления, так называемого последа.

Надо сказать, что довольно часто такой неприятный диагноз могут ставить родившим женщинам, спустя буквально несколько дней или недель после прошедших родов, когда сама женщина обращается к своему врачу из-за появления сильных тянущих болей непосредственно внизу живота. Так же в это время женщину могут беспокоить и ощущения сильной тяжести так же в этой области, а иногда может даже резко повышаться температура тела женщины, а самое главное - это то, что внезапно и практически полностью прекращаются все послеродовые выделения. Собственно это и есть основные симптомы возникновения гематометры. Но вот поскольку далеко не всегда сама женщина сразу обращает на такие симптомы внимание, то наиболее часто медики наблюдают гематометру уже в крайне «запущенном» и более опасном виде.

А чем же она может быть опасна для женского организма? Ну, во-первых, резко воспаляется вся матка, и даже ее придатки. И в том случае если вовремя не посчитать необходимым это состояние излечить, то подобное воспаление становится гнойной формы, и, в конце концов, все может даже закончиться полным удалением всей вашей матки как органа. К огромному счастью, такое в современном мире встречается действительно крайне редко и, конечно же, гематометру практически всегда удается полностью излечить медикаментозными лекарственными средствами. А для излечения данного состояния обычно применяют лекарственные средства, которые способны значительно повышать сократительную активность женской матки, иногда с данным состоянием приходится бороться при помощи банальной чистки. Чистка имеется в виду состояние, когда образованные гематометры, попросту выскабливают строго специальными инструментами естественно под общим достаточно серьезным обезболиванием.

Кстати сказать, уж если мы заговорили о гематометре, которая может возникать именно в первые недели сразу после родов, то именно этот вид патологического состояния в среде медиков называют еще и лохиометрой, так как имеющиеся выделения сразу после родов медики называют лохиями. Стоит отметить что гематеметра, как таковая, может возникать и вовсе не сразу после родов, и вообще чаще всего она может являться одним из крайне неприятных осложнений проведенного аборта, или же других манипуляций проводимых вследствие возникновения женских болячек (а это и эндометриоз, и даже метроэндометрит).

Как утверждают медики гематометру довольно легко своевременно предотвратить, и это поверьте, под силу буквально каждой здравомыслящей женщине. Все что непосредственно от вас может потребоваться - это просто наблюдать за собственными . И как уже упоминалось ранее, их называют медики лохиями (поскольку в их составе находится и плазма и другие элементы крови, а так же слизь, выводимая из шейки матки обязательно слущенный эпителий, и некоторые остатки ). Вполне естественно, что природой задумано таким образом что, все это в обязательном порядке должно будет полностью вытечь из вашей матки. А в том случае если по каким-то объективным причинам эти самые лохии задерживаются в женском организме, то реальные последствия такой задержки могут быть даже плачевными.

Задумаемся, что конкретно вы сможете делать непосредственно для того, чтобы ваша матка максимально активно сокращалась и постоянно выталкивала те самые лохии? Во-первых, конечно же, кормить грудью своего малыша (ведь именно в эти периоды матка много активнее сокращается, и тогда выделения будут поистине самыми обильными). А во-вторых, как можно чаще ходить в туалет и полностью опорожнять свой мочевой пузырь (поскольку переполненный мочевой пузырь способен препятствовать активному сокращению вашей матки). И, в-третьих, как можно чаще ложиться спать на живот или даже класть на живот пузырь со льдом (помните, что при положении женщины, лежа на животе, реально улучшается отток имеющихся выделений, а вот при таких холодных компрессах - реально улучшаются сокращения всех мышц и, конечно же, сосудов матки).

Однако же вы должны всегда помнить, что в том случае если конкретно ваши роды прошли с какими-то серьезными осложнениями (к примеру, у вас наблюдалась многоплодная беременность, шел , была слабая родовая деятельность, а так же ручное отделение последа, или гипотоническое кровотечение), тогда и в послеродовом периоде вам однозначно не обойтись без каких-то лечебных мероприятий. Так вполне возможно вам понадобится прием такого препарата как Окситоцин, который способен улучшать сокращения матки, а все из выше указанных патологий родов однозначно способствуют появлению все той же гематометры. Однако в любом случае все медикаментозные препараты вам должен будет назначить именно врач.

Обратите так же внимание, что все послеродовые выделения ни в коем случае не должны будут быть чересчур обильными, а так же они не должны будут и вовсе исчезнуть, скажем, через несколько дней сразу после родоразрешения. Причем и в первом, да и во втором случаях вы должны будете немедленно обратиться за консультацией к своему врачу.

И даже тогда когда вам, возможно, поставят такой диагноз как гематометра - однозначно отчаиваться не стоит, согласитесь ведь это неприятное состояние вполне излечимо. А та же послеродовая чистка, которой почему-то все так сильно боятся, при образовании гематометры далеко не всегда жизненно необходима. И как уже говорилось ранее, лечат данное состояние чаще всего обычными спазмолитиками. И только лишь в случаях, когда к гематометре по какой-то причине «присоединяется» воспаление, врачи считают необходимым назначать и антибиотики.

Гематометрой принято называть большое скопление крови в матке. Такое осложнение возникает тогда, когда у шейки матки возникает спазм и в результате чего она полностью расслабляется. Из-за этого матка начинает очень плохо сокращаться и кровь практически не выталкивается из нее. Также причиной возникновения гематометры после родов может стать воспалительный процесс полости матки, который появился в связи с остатками плаценты внутри нее. Чаще всего такой диагноз может быть поставлен примерно через две недели после родов. У женщины начинает болеть низ живота, есть ощущение тяжести в области матки, может подняться высокая температура, а самым главным признаком принято считать отсутствие послеродовых выделений. Именно так выглядят первые симптомы гематометры. Но обычно женщина не обращает на это особого внимания, считая что это признаки переутомления и уже когда она обращается к врачу, то гематометра у нее в довольно запущенном состоянии.

Такой вопрос обычно возникает у женщин, как только врач им ставит диагноз. Да, гематометра при неправильном лечении и не своевременных действиях составляет значительную угрозу женщине. Первым на что повлияет данное осложнение — это матка и ее придатки. Они очень быстро воспалятся. Если вовремя не принять меры, то воспаление может перерасти в гнойное и тогда женщину можно будет спасти, только удалив ей полностью матку. Но такие случаи встречаются во врачебной практике очень редко и это радует. Гематометра лечится специальными препаратами, которые очень быстро повышают частоту и силу сокращений матки. Иногда врачам необходимо провести чистку матки при этом используя специальные инструменты, которыми выскабливают матку под общим наркозом.

Различают несколько вариантов гематометры. Если осложнение наблюдается в первые несколько недель после родов, то ее называют лохиометра так, как в этот период выделяются еще лохии. Непосредственно гематометра возникает через некоторое время после родов или в большинстве случаев она является осложнением после неудачного аборта или каких нибудь болезней присущих женскому организму (метроэндометрит, эндометриоз и другие).

Как избежать возникновения гематометры

Очень легко сделать так, чтобы подобного осложнения у вас в послеродовом периоде не возникло. Это может сделать совершенно любая женщина и очень простым способом. Если она просто будет следить за характером своих выделений. Конечно кровь, остатки плаценты и эпителия должны покинуть матку и если они будут задерживаться в организме, то тогда будет не до наслаждения долгожданным материнством. Для того, чтобы матка активнее сокращалась и выталкивала кровь надо чаще кормить ребенка грудью. Это послужит хорошей естественной стимуляцией. Также стоит чаще, чем обычно ходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был постоянно пустым так, как если он заполненный, то это мешает матке нормально сокращаться. Также очень хорошо будет, если вы больше будете лежать на животе и потом класть на него лед. Желательно это делать по очереди так, как первое улучшает кровоток, а лед стимулирует сокращения и расширяет сосуды. Не стоит забывать и том, что если во время родов возникали осложнения, то после родов вам необходимо будет обязательно принимать Окситоцин, который будет воздействовать на сокращения матки.

Чтобы вы могли радоваться своему ребенку после родов следите за своими выделениями и гигиеной, чтобы не возникло никаких осложнений и не пришлось снова ложиться в больницу или принимать лекарства.

Период вынашивания и рождения малыша - один из самых важных в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Впереди бессонные ночи и забота о младенце, первые произнесённые звуки, первые шаги и достижения. Не успев стать матерью, многие женщины прокручивают у себя в голове варианты счастливого будущего, связанные с появлением ребёнка. Однако мысли могут омрачиться при появлении патологий репродуктивной системы. Каждая пятая молодая мамочка сталкивается с такой проблемой, как лохиометра.

Сгустки крови в послеродовых выделениях

Выделения после родов - это абсолютно нормальное явление. Как известно, в процессе родоразрешения из матки наружу изгоняется не только плод. Вместе с ним выходит и плацента, доставляющая все питательные вещества младенцу на протяжении всего периода беременности, а также выводящая продукты его жизнедеятельности. Связан этот уникальный временный орган с маткой множеством кровеносных сосудов различного размера. Они в процессе отхождения плаценты разрываются, и в результате этого возникает кровотечение. Вместе с кровью из полости матки выходят частички эндометриоидной ткани, кусочки плаценты и оставшиеся элементы жизнедеятельности плода. Эти выделения называются лохиями.

После рождения ребёнка у женщины в течение определённого времени наблюдаются выделения из половых путей, называемые лохиями

Нормальной продолжительностью очищения матки после родов принято считать срок от шести до восьми недель. Отклонения в большую или меньшую сторону говорят о наличии какой-либо патологии и неправильно протекающих процессах восстановления организма.

В первые дни после рождения ребёнка наблюдаются обильные кровянистые выделения из влагалища, иногда сопровождающиеся выходом сгустков крови наружу. В самом начале периода заживления это считается нормой, так как каждый организм имеет свои восстановительные способности. Спустя неделю после родов лохий становится значительно меньше, они приобретают более тёмный оттенок. Примерно через пять дней после этого выделения становятся желтоватыми из-за большого содержания кровяной лимфы (сукровицы), а затем, спустя ещё несколько суток, они приобретают прозрачность и выходят в довольно скудных количествах. При этом выделения сгустков крови уже быть не должно. При их появлении можно судить о протекающей патологии и бить тревогу. В таком случае следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу за помощью, так как любое промедление может подорвать репродуктивное здоровье новоиспечённой мамы.

О чём говорит раннее прекращение лохий

Нередко женщины после первых родов счастливы раннему окончанию лохий, считая себя уникальной представительницей прекрасного пола, быстро отделавшейся от «прокладочной зависимости». Каждая повторнородящая уже знает, что радоваться такой картине не стоит, так как это грозит неприятными последствиями.

Раннее прекращение лохий - грозный симптом, который игнорировать нельзя

Раннее прекращение послеродовых выделений может говорить о таких проблемах, как:

• спазмирование мышц шейки матки, в результате чего выделения задерживаются в маточной полости;
• атония (отсутствие сократительной деятельности) маточной мускулатуры;
• закупорка цервикального канала (канала шейки матки) остатками плодного пузыря, сгустком крови или оставшимся кусочком плаценты;
• патологический загиб или перегиб матки.

По этим же причинам задерживаются и кровяные сгустки, которые, скапливаясь в полости матки, ведут к перерастяжению её стенок и проявлению характерной для этой патологии клинической картины.

В любом случае выжидательная тактика ни к чему хорошему не приведёт, лучше от этого не станет и само собой ничего не исчезнет. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем выше вероятность благоприятного исхода событий.

Видео: месячные после родов

Опасные симптомы

Первое, что должно насторожить молодую маму, это раннее прекращение послеродовых выделений или же резкое сокращение их количества.

Нужно отметить, что у кормящих мам прекращение лохий наступает раньше: обычно через 5–6 недель после родоразрешения. Связано это с тем, что во время грудного вскармливания выделяется гормон окситоцин, который стимулирует сократительную деятельность мышечного слоя маточной стенки, в результате чего очищение и восстановление органа после родов происходит быстрее, чем у женщин, вынужденных кормить своего малыша искусственными смесями.

Кроме того, очень тревожными симптомами могут стать:

• появление болевых ощущений в нижней части живота тянущего характера;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• резкая слабость и головокружение;
• частые головные боли;
• появление грязно-коричневых выделений (цвета мясных помоев) или же серо-зелёного оттенка;
• появление резкого и неприятного запаха выделений.

Раннее прекращение лохий, сопровождающееся болью внизу живота, может говорить о скоплении выделений в полости матки

Диагностические процедуры

Первое, что поможет врачу в выявлении патологии, это осмотр пациентки. Бимануальное исследование проводится на гинекологическом кресле. Гинеколог пальпаторно (методом прощупывания) обследует область расположения матки. При скоплении в ней лохий она будет плотная на ощупь, увеличенная в размерах и достаточно болезненная. При осмотре в зеркалах шейка матки будет отёчной и синюшной.

Осмотр врачом на гинекологическом кресле - важный этап диагностики скопления кровяных сгустков в полости матки

Для подтверждения диагноза прибегают к такому методу инструментальной диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ), которое является довольно точным и доступным методом. Кроме того, оно позволяет моментально определить наличие патологического содержимого в маточной полости. Во время исследования могут применяться два вида ультразвуковых датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Трансвагинальный даёт самый точный и достоверный результат, так как он направляет волны ультразвука через влагалищный свод напрямую к маточной стенке, минуя соседние органы. Но нужно отметить, что в первые две недели после родов, когда выделения кровянистые и довольно обильные, а ткани влагалища ещё отёчные и рыхлые, лучше применять трансабдоминальный датчик во избежание дополнительного травмирования и занесения инфекции.

На мониторе ультразвукового аппарата кровяные сгустки врач определяет как округлые или неправильной формы гиперэхогенные образования. И в норме наблюдается их постепенное перемещение к внутреннему шеечному зеву. При патологической задержке их перемещение не наблюдается.

УЗИ органов малого таза - быстрый и эффективный способ выявить наличие сгустков в полости матки

Лечение

В неосложнённых случаях гинеколог может помочь женщине при помощи бимануального воздействия. Разместив пациентку на гинекологическом кресле, он вводит пальцы одной руки в полость цервикального канала, где может нащупать задержавшийся элемент, препятствующий выходу содержимого из полости органа. Другой рукой он осторожно надавливает на область проекции матки, тем самым способствуя лучшему выведению скопившихся выделений.

Такое очищение может применяться только при отсутствии спазма цервикального канала. При его наличии женщине назначаются спазмолитические средства, расслабляющие мускулатуру шейки матки.

Параллельно с этой манипуляцией проводится терапия возможных осложнений. Женщине вводят препараты, которые способствуют профилактике образования новых кровяных сгустков, обладают кровоостанавливающим эффектом, а также усиливают сократительные способности матки.

После проведённой процедуры гинеколог обязательно назначает женщине курс антибиотикотерапии. Это позволит избежать инфицирования маточной полости и развития эндометрита в будущем.

Чистка матки

При неэффективности проведённых процедур прибегают к хирургическому вмешательству. Производится выскабливание полости матки при помощи специальной кюретки или же удаление скопившегося содержимого особым вакуумным аппаратом (метод вакуумной аспирации). Все манипуляции выполняются под гистероскопическим контролем, то есть осмотром внутриматочной полости во время вмешательства через специальную оптическую систему, которая вводится во влагалище. После операции женщине также назначаются кровоостанавливающие, стимулирующие работу маточной мускулатуры и антибактериальные средства.

Что такое гематометра

Гематометра - ещё одна возможная неприятность, которая может ожидать только что родившую женщину. Это скопление в полости матки кровяных масс, возникающее в результате нарушения или же полного прекращения её оттока. Обычно происходит это после родоразрешения или же каких-либо внутриматочных манипуляций. Обычно такая патология диагностируется у молодых женщин в возрасте до 35 лет и считается редкой.

Причины и симптомы

Причин данной патологии, возникающей в послеродовом периоде, несколько:

• нарушения сократительной функции маточного миометрия (атония);
• закупорка внутреннего маточного зева остатками плаценты, плодных оболочек, сгустком крови;
• неправильные или же проведённые в недостаточном объёме кровоостанавливающие мероприятия;
• аномальное расположение и строение матки и влагалища;
• наличие внутриматочных спаек;
• миома матки;
• наличие полипов в маточной полости и цервикальном канале;
• спазмирование мышц цервикального канала.

В большинстве случаев причиной гематометры является спазм цервикального канала

Выраженность клинических проявлений зависит от степени гематометры, а точнее, от количества скопившейся крови внутри маточной полости, а также давности начала формирования патологии. Симптомами, позволяющими заподозрить заболевание, являются:

• внезапная остановка кровянистых выделений в послеродовом периоде;
• ощущения распирания и тяжести в области проекции матки;
• появление болевых ощущений в нижней части живота спастического характера, похожих на схватки;
• головокружение и слабость;
• учащение пульса (тахикардия) и падение артериального давления;
• периодическое потемнение в глазах и потеря сознания (в тяжёлых случаях);
• озноб и резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния (при развитии инфекционного процесса).

Внезапное прекращение кровянистых выделений после родов, сопровождающееся ощущениями распирания, тяжести и схваткообразными болями, может говорить о наличии гематометры

Диагностика

Диагностика гематометры осуществляется акушером-гинекологом. Вначале врач осмотрит пациентку на кресле, пальпаторно исследует область расположения матки. Орган будет увеличен в размерах, плотный и болезненный.

Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, при котором будет выявлена степень наполнения маточной полости. Кровь, в отличие от сгустков, на мониторе аппарата будет выглядеть тёмной структурой, заполняющей матку изнутри, с пониженной (гипоэхогенной) плотностью.

Кроме того, будет проведено маточное зондирование, позволяющее определить степень растяжения матки скопившейся кровью. При выполнении этой манипуляции удаётся извлечь всё содержимое, задержавшееся в маточной полости.

Лечение гематометры

В большинстве случаев устранить гематометру удаётся на этапе диагностического зондирования. Кроме того, пациентке при выраженной атонии назначается курс лекарственных препаратов, стимулирующих сократительную деятельность маточного миометрия. Если же скопление крови вызвано спазмом цервикального канала, то проводится лечение спазмолитическими средствами, способствующими расслаблению шеечной мускулатуры и восстановлению нормального оттока содержимого.

Чтобы избежать развития осложнений, в обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также антибактериальные препараты.

При неэффективности всех лечебных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. При отсутствии каких-либо дополнительных патологий половых органов проводится удаление крови из матки с помощью метода вакуумной аспирации. Если же у женщины диагностировали наличие миоматозных узлов, полипов или спаек, провоцирующих кровотечение и мешающих нормальному оттоку крови, производится их удаление.

Если у молодой мамы на этапах диагностики в полости матки были обнаружены остатки плаценты или плодного яйца, ей будет обязательно назначено выскабливание маточной полости.

Нарушение оттока крови и послеродовых выделений из полости матки - опасное состояние, которое может угрожать не только репродуктивному здоровью молодой мамы, но и её жизни. Оставлять без внимания изменение количества выделений или же полное их прекращение ни в коем случае нельзя. Поход к врачу не следует откладывать на потом, так как любое промедление может привести к серьёзным последствиям.

Поделитесь с друзьями!