Повышенный уровень алт в крови. Что такое алт или аланинаминотрансфераза в крови, причины повышения у мужчин и женщин. Повышенный уровень АЛТ в крови - основные причины

Анализ на АЛТ входит в биохимическое исследование крови и помогает врачам определять наличие отдельного ряда заболеваний. Нередко от пациентов можно услышать, анализ крови АЛТ повышен что это значит? Действительно о чем же говорит этот показатель и при каких условиях анализ может свидетельствовать о серьезном заболевании? Как врачи по показателю АЛТ определяют состояние здоровья пациента.

Диагностика по АЛТ

Аланинаминотрансфераза в большом содержании синтезируется в клетках печени. Что такое АЛТ - это фермент, который участвует в аминокислотном обмене клетки. Обычно в крови можно обнаружить незначительное количество АЛаТ, но когда печень подвергается разрушению, уровень АЛТ в крови значительно возрастает.

Таким образом, анализ на АЛТ является печеночной пробой. Он показывает наличие или отсутствие заболеваний печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется и другими органами нашего организма, но наибольшая его концентрация находится в печени, сердце и поджелудочной железе.

При диагностике сердечных заболеваний АЛТ не так важен. В этом случае наиболее значимым показателем является уровень другого фермента - АСТ и их соотношение между собой. Значительное превышение АЛТ сигнализирует о проблемах печени.

Превышение нормы

Анализ крови на АЛТ повышен что это значит? Причины повышения АЛТ разнообразны. Однако любому пациенту, у кого обнаружен повышенный уровень этого фермента в крови назначается повторный анализ и дополнительные обследования.

Это позволяет подтвердить или опровергнуть результаты первичного исследования и поставить точный диагноз пациенту.

Показатель АЛТ повышается при следующих заболеваниях печени:

1. Вирусный гепатит. Сегодня врачи выделяют несколько видов вирусного гепатита. Заражение этим заболеванием в зависимости от вируса может произойти через кровь, либо контактным путем. Самым опасным врачи считают гепатит С. Именно он в течение многих лет может себя никак не проявлять, разрушая постепенно клетки печени. Почему анализ АЛТ важен при этом заболевании? Дело в том, что яркая симптоматика проявляется уже на последней стадии заболевания, когда шансы на выздоровление пациента крайне малы.
2. Токсический гепатит. Это заболевание возникает от регулярного отравления организма алкоголем или химическими веществами. Среди населения принято думать, что это болезнь наркоманов и алкоголиков, но это не совсем верно. Конечно, люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью, составляют большой процент среди пациентов с данным диагнозом, но этим заболеванием могут болеть даже трезвенники. В зоне риска работники предприятий химической промышленности, жители районов с неблагоприятной экологией и люди, злоупотребляющие лекарственными препаратами.
3. Печеночный цирроз. Это состояние развивается как следствие любых не пролеченных заболеваний печени. Суть болезни заключается в том, что клетки органа погибают и не имеют возможности восстановиться. Недостаток живой ткани восполняется разрастанием соединительных клеток, которые не могут выполнять функции печени. Когда соединительная ткань начинает преобладать над клетками печени, прогнозы врачей уже не утешительны. При пониженном содержании АЛТ у пациентов циррозом врачи делают вывод о фатальном перерождении тканей печени.

Помимо этих страшных заболеваний повышенный АЛТ может свидетельствовать о таких болезнях как:

• Панкреатит.
• Холецистит.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность и др.

Все ли так плохо

Что делать, если у вас повышен уровень АЛТ в крови? Во-первых, как говорят врачи, не стоит поддаваться панике. Для медиков важную роль играет не только сам факт превышения нормы, но и насколько эти цифры выше средних показателей. Так, к примеру, если АЛТ повышен на несколько единиц, это считается нормальным отклонением. В том случае, когда АЛТ повышен в 2–3 раза можно заподозрить погрешности в диете, мышечные травмы или физическое переутомление. Если превышение составляет 500%, это может свидетельствовать о развитии инфаркта. Когда число АЛТ возрастает в 10 раз можно заподозрить мышечную дистрофию. При заболеваниях печени показатель АЛТ превышает норму в более чем 20 раз. Наивысшая степень увеличения фермента наблюдается при раке и метастазах в печень.

При этом если в организме действительно есть опасное заболевание, другие показатели в биохимии крови также будет иметь значительные отклонения.

Например, при сердечных заболеваниях резко возрастает количество АСТ, а при печеночных отклоняются от нормы билирубин, мочевина и другие показатели.

Если АЛТ ваш выше нормы на несколько пунктов, можно заподозрить что пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. В этом случае нужно проанализировать свои действия и исключить нарушения перед сдачей следующего анализа. Как правило, пациенты пренебрегают запретом употреблять алкоголь и жирную пищу за неделю до сдачи анализов, что и увеличивает содержание аланинаминотрансферазы в крови.

Также анализ АЛТ может повышаться при беременности и недостатке витаминов в организме в два, три раза. Если у будущей мамы повышен АЛТ, ей будет назначена витаминная терапия и повторное исследование через несколько недель. Если после этого АЛТ будет высокий, можно заподозрить патологию печени или сердца.

Помимо этого АЛТ может повыситься в 3-5 раз при травмах мышц и внутренних органов, обширных ожогах, после хирургического вмешательства или приема отдельных лекарственных препаратов. Важную роль в диагностике заболеваний имеет все же не локальное повышение АЛТ в анализе крови, а соотношение этого фермента с АСТ. Они в паре указывают на определенные проблемы с организмом.

Все вышеперечисленное относится к разряду пропорционального повышения показателей АСТ и АЛТ. Однако бывают ситуации, когда АЛТ высок, но при этом оказывается выше, чем АСТ. В норме показатель АСТ должен превышать АЛТ в 1,5 раза. Но если анализ показал обратные результаты: АЛТ выше АСТ, можно заподозрить нарушение обмена углеводов. Это свидетельствует о том, что ваше тело тратит белок на образование энергии, а глюкозу сбрасывает в жир.

Можно ли понизить уровень фермента народными методами

Часто пациенты спрашивают, как понизить показатель без медикаментов? Повышение АЛТ в крови не является самостоятельным заболеванием. Это лишь показатель того, что по разным причинам происходит разрушение клеток печени. Когда аланиновая трансаминаза высвобождается из разрушенных клеток, это показывает биохимический анализ крови. Снижение уровня АЛТ может произойти только после устранения причины повышения.

Никакие народные методы не помогут вам снизить уровень фермента. Народная медицина может предложить некоторые рецепты, которые в комплексе с медикаментозной терапией могут улучшить состояние больного органа, остановив разрушение клеток. Только врач может определить, в чем причина, если в крови повышен АЛТ и какое лечение вам нужно.

Как расшифровать анализ

Многие пациенты самостоятельно решают, что их АЛТ в крови повышен. Это решение они принимают, основываясь на нормах содержания фермента, значения которых составляют для мужчин до 40 ед./литр крови, а у женщин до 30 ед./литр крови. Увидев свой бланк с анализами, где эти цифры не совпадают, они ставят себе смертельные диагнозы со всеми вытекающими последствиями.

Сегодня специалисты поясняют, что увеличенный АЛТ на бланке лаборатории еще не означает наличия заболевания. Дело в том, что единицы измерения в каждой отдельной лаборатории могут быть отличными от стандарта.

Это зависит от марки и производителя оборудования, на котором приводят исследование.

Самостоятельно пациент никогда не сможет перевести эти показатели в стандартные единицы, а потому очень часто паника является необоснованной.

Помимо этого при расшифровке анализа нужно учитывать многие факторы, которые могут повлиять на результат исследования. Это может быть медикаментозная терапия, химическое лечение и даже проводимые накануне анализа, УЗИ или Рентген. При наличии этих факторов аланинаминотрансфераза может быть увеличена в 2 раза. Также на результат может повлиять физическая активность пациента или неправильный образ жизни.

На результат может повлиять даже стресс перенесенный пациентом незадолго до исследования крови.

Сегодня специалисты говорят о том, что анализ АЛТ не является мерой точной диагностики. Ферментное исследование лишь может указать на возможные проблемы в организме, которые нужно подтверждать при помощи дополнительных обследований. Так если доктор заподозрил недуг печени, вам назначат ультразвуковое исследование, анализ мочи и ряд других обследований. Проблемы с сердцем будет искать кардиолог, также назначив ряд диагностических процедур которые смогут подтвердить или опровергнуть первичный диагноз.

Врачи не относят анализ АЛТ к мерам точной диагностики, но указывают на то, что данное исследование помогает определить возможные проблемы на ранних стадиях развития. Роль биохимического анализа в диагностике нельзя недооценивать. Именно по составу крови можно заподозрить болезнь при отсутствии внешних ее проявлений. Однако самодеятельность в этом вопросе абсолютно недопустима. Нужно четко соблюдать все правила подготовки к сдаче анализа и за расшифровкой идти к врачу.

Вконтакте

Клетки печени, сердца и некоторых других органов вырабатывают особые ферменты, участвующие в обменных процессах. В норме в кровоток они практически не попадают, и при анализе не обнаруживаются или же содержатся в очень малых количествах. Однако заболевания, вызывающие разрушение клеточной структуры тканей, способствуют выходу этих ферментов в кровяное русло. Наиболее значимыми в диагностике патологических процессов являются вещества, сокращенно обозначаемые как АлАт и АсАт.

Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).

Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.

Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.

Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.

В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

• гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
• панкреатит в острой форме;
• обширные ожоги, шоковое состояние;
• вирусные инфекции;
• лимфобластные лейкозы;
• шоки различной этиологии;
• нарушения гемопоэза;
• мышечная дистрофия;
• мононуклеоз.

Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:

• Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
• Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
• Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
• Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;

Увеличивается концентрация в плазме количества фермента и при таких системных и инфекционных патологиях, как васкулиты, мононуклеоз, гемолитический синдром.

Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и прочих. Влияет на рост показателей также уровень физической нагрузки, прием спортивного питания, алкогольных напитков.

Кому необходимо исследование

Направление на биохимический анализ крови АсАт и АлАт в обязательном порядке дается всем донорам перед процедурой взятия крови, а также лицам с выявленными патологиями печени, сердца, поджелудочной железы.

Используются результаты этого исследования и при гепатите, циррозе, так как позволяют определить степень поражения органа. Кроме того, необходимо контролировать количество ферментов при лечении некоторыми антибиотиками, а также после попадания в организм токсических соединений.

Основанием для биохимического анализа крови также служит ухудшение общего самочувствия в виде постоянной слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Такие часто возникающие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, пожелтение белков глаз, потемнение мочи и проблемы с пищеварением – повод обратиться к врачу за направлением на обследование немедленно.

Как подготовиться к анализу на АлАт, АсАт

Сдавать на исследование нужно кровь из вены, что делается в государственных поликлиниках по направлению либо на платной основе в частных лабораториях. Проба на АлАт и АсАт в крови берется с утра и строго натощак: после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. В день посещения лаборатории не следует курить, пить какие-либо жидкости кроме воды. Всю неделю до сдачи анализа категорически нельзя употреблять спиртные напитки.

Кроме того, результат может исказить прием каких-либо лекарственных средств – антимикробных, противозачаточных, желчегонных, седативных и прочих. Так что вопрос об их отмене или временной приостановке лечения следует обсудить с лечащим врачом заранее. Срок выполнения анализа – сутки, то есть уже на следующий день можно идти за результатами. За дополнительную плату процесс можно ускорить: экспресс-тест делается всего за 2 часа.

Расшифровка анализа

Результаты исследования необходимо предоставить своему врачу. Специалист обращает внимание на количественные показатели содержания обоих ферментов, степень превышения максимально допустимого значения и их соотношение. Например, концентрация АлАт позволяет делать выводы о характере заболеваний печени. Так, гепатиты А, В, С вызывают 20-кратное превышение нормы, а алкогольные – в 6 раз. При жировой дистрофии наблюдается повышение в 2 или 3 раза.

Что касается онкозаболеваний (рака печени, в частности), то тут следует обратить внимание на аспартртаминотрансферазу и ее концентрацию.

При карциноме она повышается в несколько раз, причем со временем прогрессирует. В то же время значения аланинаминотрансферазы повышаются незначительно. На поздних, неоперабельных стадиях цирроза наблюдается обратное явление.

Особое значение имеет так называемый коэффициент де Ритиса – числовое соотношение повышенных значений АлАт и АсАт, особенно если локализация патологического процесса еще точно не установлена. При поражении печени обычно наблюдается повышенный АлАт в крови, а содержание аспартатаминотрансферазы снижается. Если поврежден миокард, получается обратная пропорция. В норме коэффициент де Ритиса имеет значение от 0,91 до 1,75, то есть при разрушении гепатоцитов он значительно меньше 1, а при инфаркте – больше 2.

Кроме того, концентрация ферментов бывает пониженной. Для АлАт и АсАт в анализе крови это характерно в случае повторных сеансов гемодиализа, разрыва печени, ее некроза или цирроза, а также при выраженном недостатке в организме витаминов В-группы или приеме антикоагулянтов. В любом случае расшифровкой должен заниматься специалист, с учетом сторонних факторов, которые могли повлиять на конечный результат исследования, поскольку не всегда он определяется патологическими причинами. Самостоятельно делать выводы и ставить диагнозы, не имея специального образования, недопустимо.

Как понизить АЛТ в крови?

Если были выявлены количественные отклонения показателей от нормы, прежде всего необходимо исключить влияние таких факторов, как прием БАДов и алкоголя, чрезмерные физические нагрузки. Рацион, включающий слишком много жирной и «тяжелой» пищи, тоже нужно скорректировать. Часто именно еда провоцирует воспаления поджелудочной железы, а диета способствует выздоровлению.

Когда причиной становится медикаментозная терапия, врач должен скорректировать курс или заменить препарат на менее токсичный. При этом должен осуществляться постоянный мониторинг эффективности такой меры с помощью регулярных анализов. Если же концентрация ферментов изменилась вследствие заболеваний печени или другого патологического процесса, его необходимо выявить и вылечить. Для этого обычно назначается полное обследование с госпитализацией в стационар.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - особое вещество, участвующее в аминокислотном обмене. Обычно оно содержится в таких органах, как печень, сердце, почки.

Проникновение данного фермента в кровоток является свидетельством наличия патологического процесса. Что это значит и с какими недугами связано, будет рассказано далее в статье.

В большинстве случаев аланинаминотрансфераза повышена при заболеваниях, поражающих печень. Однако не исключается возможность патологии и других жизненно важных органов.

Концентрация АЛТ в крови является важным диагностическим показателем, определяющим локализацию и степень тяжести патологии.

Основные функции АЛТ

Этот фермент является важным для здоровья. Благодаря ему осуществляются обменные процессы, что способствует укреплению иммунной системы, обеспечению организма необходимым энергетическим запасом, а также продуцированию лимфоцитов.

Все процессы происходят внутри клеток с небольшим выделением фермента в кровеносное русло.

Вследствие разрушительного процесса, происходящего в клетках печени и других органов, пораженных болезнью, АЛТ в большом количестве проникает в кровь. Ее наличие, превышающее допустимые значения, становится важным показателем для диагностики некоторых заболеваний.

Наличие аланинаминотрансферазы характерно для таких органов, как:

• печень, где ее концентрация самая высокая;
• сердечная мышца;
• легкие;
• почки;
• поджелудочная железа.

Это становится предпосылкой для тщательного обследования именно этих органов при обнаружении в биохимическом анализе крови высоких показателей АЛТ.

Показания к проведению анализа

Повышение уровня АЛТ в анализе крови сигнализирует не только о патологии в перечисленных органах. Оно указывает и на возможность наличия других заболеваний.

Именно поэтому оценивается биохимия крови . Анализ выявляет отклонения, становится составной частью профилактических мероприятий, эффективным способом диагностирования серьезных заболеваний печени, миокарда и поджелудочной железы.

Проведение этого исследования становится обязательным при наблюдении за патологическими изменениями в печени, происходящими вследствие приема лекарственных препаратов, гепатита и отравления токсическими веществами.

Биохимический анализ крови назначают в случае проявления следующих симптомов:

• интенсивные боли в правом подреберье;
• желтушность кожного покрова и глазных склер;
• осветление каловых масс и темная моча;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость.

Другие симптомы

Кроме перечисленных выше проявлений, указывающих на высокий уровень АЛТ в крови, имеют место симптомы, проявляющиеся в зависимости от поражения определенного органа:

1. Печень. Недуги сопровождаются болезненными проявлениями под правыми ребрами, изменением цвета кожного покрова и желтушностью глаз. Вирусный гепатит протекает на фоне повышенной температуры тела. Цирроз характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости, на коже появляются так называемые сосудистые звездочки.
2. Сердце. Главным симптомом инфаркта миокарда является интенсивная боль в области грудной клетки, отдающая в подлопаточную зону, левую руку и челюсть. Нарушается сердечный ритм, возникает одышка, понижается давление. Наблюдается общая слабость, озноб.
3. Поджелудочная железа. Тошнота, повторяющаяся рвота, острые или ноющие боли под ложечкой, вздутие живота, слабость.

Если имеет место онкологический процесс, помимо этих признаков, наблюдаются резкая потеря веса и упадок сил.

Диагностика

Выявление высокого уровня ферментов в сочетании с перечисленными проявлениями дает возможность быстро диагностировать заболевания, что в значительной мере повышает результативность лечения.

На исследование кровь из вены берется утром на голодный желудок. Достоверность результатов зависит от предварительной подготовки пациента с выполнением простых правил:

• последний прием пищи не позднее чем за 8 часов перед забором биоматериала;
• исключение алкоголя и отказ от курения;
• ограничение физической нагрузки.

В случае употребления медикаментозных средств следует поставить в известность врача.

Только при соблюдении этих требований анализы будут точными, что даст возможность поставить точный диагноз.

Расшифровка анализа

Следует обратить внимание на то, что при расшифровке результатов еще учитываются значения такого фермента, как АСТ. По коэффициентной шкале Ритиса, рассматривающей соотношение этих ферментов, за норму принимаются показатели до 1.65 условных единиц.

Превышение этих значений в 2 раза указывает на патологические изменения в сердечной мышце. Показатели ниже 1.0 свидетельствуют о поражении печени .

Однако при гепатите вирусного происхождения наблюдается снижение этих значений, а поражение печени вследствие алкогольного отравления провоцирует их значительное повышение.

Комплексное обследование пациента с большим уровнем ферментов предусматривает использование МРТ, РКТ, общий анализ мочи и крови и ряд других мероприятий.

Нормы АЛТ

У взрослого человека и у детей отмечается существенная разница в показателях, которые считаются в пределах нормы. Из таблицы видно, что допустимая концентрация данного вещества зависит не только от возраста, но и от пола:

Указанные значения являются приблизительными, но колебания в большую или меньшую сторону допускаются небольшие - от 1 до 3 единиц.

Факторы, влияющие на показатели

Причины повышения АЛТ достаточно разнообразны. Но чаще всего они указывают на патологию печени и являются своеобразным маркером ее состояния. Кроме этого, высокие значения обнаруживаются даже при незначительных заболеваниях других органов, когда они сопровождаются разрушением клеток.

Среди них:

1. Разновидности гепатита. При этом хроническая и вирусная формы не вызывают значительного отклонения АЛТ от нормы.
2. Механическая желтуха. Высокие показатели тоже наблюдаются исключительно редко.
3. Цирроз печени. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов на протяжении длительного времени.
4. Жировая болезнь печени - стеатоз. Для этого состояния характерно незначительное повышение показателя в крови. Однако если патология переходит в стеатогепатит, аланинаминотрансфераза значительно увеличивается, а также повышается уровень прямого и общего билирубина.
5. Злокачественные новообразования в печени. Зачастую становятся следствием гепатита. Биохимический анализ на определение показателей АЛТ позволяет не только диагностировать болезнь, но и сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства. Значительно возрастают значения АЛТ после химиотерапии.
6. Панкреатит. При обострении воспалительного процесса в поджелудочной железе АЛТ повышается. Показатели могут увеличиваться в 3-6 раз.
7. Миокардит (поражение сердечной мышцы). Кроме повышения уровня фермента, ярким симптомом становится одышка.
8. Инфаркт миокарда. На патологию указывает превышение значений АЛТ в 5 раз. Увеличение в 10-12 раз свидетельствует о прогрессировании ухудшения.
9. Алкоголизм. Отмечается повышенная концентрация АЛТ, возрастающая после употребления спиртного.
10. Мышечная дистрофия. Значения АЛТ способны возрасти в 8-9 раз.

Исключительно высокие показатели провоцирует острый гепатит: превышение нормы в 20-45 раз.

Другие причины

Кроме заболеваний, в качестве факторов, вызывающих отклонение значений АЛТ в большую сторону, выступают и физиологические причины. Среди них:

• превышение допустимой физической нагрузки;
• прием алкоголя перед обследованием;
• стрессовые ситуации;
• употребление жирной, жареной, острой пищи.

Повышенные показатели отмечаются при беременности. Незначительное отклонение считается естественным.

Бесконтрольный прием лекарств существенно влияет на результаты анализа. Поэтому по возможности следует воздержаться от их употребления перед осуществлением анализа.

Как привести показатели в норму

Исключительная информативность результатов биохимии крови на АЛТ, позволяющая диагностировать широкий спектр патологических состояний, не дает основания самостоятельно делать выводы и принимать решения.

Эту прерогативу следует предоставить квалифицированным врачам .

Основополагающим принципом в комплексном подходе к устранению проблемы является дальнейшее обследование с целью выяснения первопричины отклонения от нормы. Выяснив, какое заболевание послужило пусковым механизмом повышения значений, врач выберет верную тактику лечения.

Заболевания, отличающиеся особенно тяжелым клиническим течением, предполагают проведение лечебного курса в условиях стационара.

К ним относятся:

• панкреонекроз;
• обширный инфаркт миокарда;
• острый и инфекционный гепатит;
• цирроз печени;
• онкология.

Лечение каждого из них отличается специфичностью и требует строгого соблюдения рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

Среди наиболее эффективных лекарственных препаратов, используемых конкретно с целью понижения ферментов в крови, следует отметить гепатопротекторы:

• Эссенциале Н;
• Гептрал;
• Карсил;
• Тыквеол.

Препараты этой группы предотвращают дальнейшее разрушение клеток печени и других органов. Одновременно они восстанавливают клетки, поврежденные патологическим процессом.

Другие меры

Кроме приема гепатопротекторов, желчегонных средств и препаратов, улучшающих пищеварительные процессы, рекомендуется придерживаться диеты:

• питание должно быть дробным и частым;
• следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда;
• под запретом копчености, колбасные изделия;
• не рекомендуется употреблять маринады, увлекаться соленьями;
• пищу следует готовить на пару, запекать, томить или варить;
• ограничить употребление крепкого чая, кофе;
• исключить алкоголь и курение.

О применении народных методов

В качестве вспомогательных средств допускается употребление отваров и настоев из ромашки лекарственной, чабреца, зверобоя, мяты перечной.

Однако перед их использованием необходимо посоветоваться с врачом.

Самый большой вред приносит самолечение и безответственное отношение к своему здоровью.

Во избежание серьезных последствий, вызванных несвоевременным обращением к специалисту, следует 1-2 раза в год делать анализ крови. Это позволит не пропустить начало разрушительного воздействия на организм заболеваний печени, поджелудочной железы и сердца.

Биохимический анализ позволяет определить активность многих ферментов в крови, в том числе и трансаминаз (АЛТ и АСТ). Данный метод диагностики позволяет выявить заболевания органов, в клетках которых содержатся трансаминазы, так как при многих патологиях клетки разрушаются, и ферменты поступают в кровь в больших количествах. Рассмотрим ситуацию, когда повышена аланинаминотрансфераза (она же АЛТ, или АлАТ): что это значит, каковы основные причины отклонения от нормы, как действовать в такой ситуации.

Трансаминазы обнаруживаются во многих органах: в печени, сердце, поджелудочной железе, легких, селезенке, мышцах и др. При этом АлАТ локализуется преимущественно в цитоплазме клеток, а АСТ – в митохондриях (но есть и цитоплазматическая форма). Соответственно, в связи с такой локализацией, аланиновой аминотрансферазы больше в печени, а аспарагиновой – в миокарде.

В норме небольшое количество ферментов обнаруживается в крови. Это связано с тем, что регулярная гибель клеток – это естественный процесс, генетически запрограммированный в нашем организме. Он происходит постоянно, изо дня в день. В результате трансаминазы вместе с другими ферментами поступают в кровь, где обнаруживаются при биохимическом анализе. Весь вопрос в количестве погибших клеток, определяющем активность трансаминаз в крови. В норме их число относительно небольшое, а вот при патологии возрастает в разы, а вместе с тем – уровень АлАТ и АСТ в анализе.

Активность трансаминаз в крови, определяемую при биохимическом анализе, выражают в международных единицах (МЕ). Одной единице соответствует количество фермента, катализирующего реакцию метаболизма 1 мкмоль субстрата за минуту . Для аланинаминотрансферазы субстратом является аланин. Данный фермент необходим для переноса аминогруппы с него на альфа-кетоглутаровую кислоту. Норма его активности в сыворотке крови находится в пределах от 7 до 40МЕ/л. Она не зависит от пола, возраста и каких-то особых состояний организма, вроде беременности и др.

Когда повышается АЛТ?

Причины повышения АЛТ – это патологии органов, в которых содержится фермент. Наиболее часто увеличение активности аланиновой аминотрансферазы в крови бывает обусловлено заболеваниями печени. Как правило, это очень важный диагностический критерий, который может помочь выявить болезнь еще до появления развернутой клинической картины. Например, анализ крови показывает повышение АлАТ за 10-15 дней до появления желтухи при гепатите А и за несколько недель при гепатите В. Не бывает таких случаев, когда аланиновая трансаминаза при гепатите оставалась бы в норме.

АлАТ имеет период полураспада, равный 50 часам. Но характер повреждений печени при гепатите таков, что гибель печеночных клеток происходит не однократно, а постоянно. Это значит, что повышение АлАТ в анализе крови будет достаточно стойким: когда старый фермент разрушится, на его место придет новый в еще большем количестве. Показатель достигает максимальных величин примерно через 2-3 недели, а затем, по мере стихания патологического процесса будет снижаться к норме, которой достигнет при благоприятном течении на 30-40-й день.

Очень важно, что активность аланинаминотрансферазы позволяет следить за динамикой процесса и оценивать эффективность проводимого лечения. Если активность АлАТ долго не возвращается к норме, то это свидетельствует о переходе процесса в хроническую форму, что является неблагоприятным признаком для прогноза.

Также возможен новый подъем активности аланинаминотрансферазы. Это значит, что произошел рецидив. Если же, напротив, лечение эффективно, то оно позволяет снизить параметр в установленные сроки.

Гепатит – не единственная патология печени, при которой АЛТ повышен. То же самое наблюдается при циррозе, жировой дистрофии печени, раке (как правило, это метастазы). Также этот симптом появляется при внутрипеченочном холестазе (нередки ситуации, когда он развивается у ранее здоровых женщин во время беременности, и именно анализ крови позволяет вовремя обнаружить и скорректировать данную патологию).

Важной причиной, по которой активность аланинаминотрансфераза может быть повышена у грудных детей, является гемолитическая болезнь новорожденных. Чаще всего она возникает при беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. Следует отметить, что первая такая беременность, как правило, протекает хорошо: плацента отграничивает иммунную систему матери от плода. Однако во время разрешения беременности ее целостность нарушается, и в крови у женщины вырабатываются антитела. Во время последующей беременности они будут атаковать эритроциты ребенка и вызовут гемолитический синдром. То же самое может наблюдаться и при первой беременности, но для этого необходим ряд возможных условий:

• переливание матери резус-положительной крови;
• аборт у женщины, сделанный ранее;
• несостоятельность плаценты и др.

Причиной повышения трансаминаз в данном случае является повышенная нагрузка на печень, которой приходится утилизировать разрушенные эритроциты, и, как следствие, повреждение печеночных клеток.

Безусловно, заболевания печени – это не единственная причина, по которой аланиновая аминотрансфераза отклоняется от нормы. Подобный результат анализа можно встретить при инфаркте миокарда и ряде других заболеваний, что еще раз доказывает, что анализ сам по себе рассматриваться не может, он должен быть в тесной связи с клинической картиной. Например, совершенно очевидно, что если у больного сердечный приступ, то увеличение АлАТ не нужно связывать с патологией печени.

АЛТ и АСТ

Надо сказать, что трансаминазы нельзя рассматривать в отрыве друг от друга. Как правило, повышение АЛТ и АСТ происходит синхронно. Как только один показатель начинает превышать норму, сразу начинает ползти вверх второй. И при диагностике во время расшифровки анализа очень важно их сопоставить. Это позволяет более точно определить целый ряд параметров:

• локализацию поражения;
• характер патологии;
• время ее возникновения и др.

Существует специальный индекс Ритиса, который показывает соотношение активности ферментов АСТ и АЛТ. В норме его значение равно 1,33 (то есть АСТ в крови активнее, чем АЛТ, в 1,33 раза). Если данный индекс выше, то это говорит о том, что АЛТ стала превышать АСТ и чаще всего указывает на заболевания печени. Если же индекс Ритиса ниже нормы, значит, активность АСТ увеличена больше, чем активность АЛТ, и, скорее всего, имеет место патология миокарда.

Однако при алкогольном поражении печени данная закономерность не соблюдается, и уровень АСТ может в несколько раз превышать активность АЛТ. Все дело в том, что этиловый спирт наносит глубокие повреждения, затрагивая митохондрии печеночных клеток (а в них содержится много АСТ). Разный период полураспада у трансаминаз (у АСТ он примерно в 2 раза ниже, чем у АлАТ) позволяет судить о давности заболевания.

Как действовать при отклонениях АЛТ от нормы?

Как правило, если человек обнаруживает, что аланиновая аминотрансфераза у него повышена, он сразу начинает стремиться снизить ее, причем делает это самостоятельно, прибегая к народным средствам, а также рекомендациям знакомых и друзей. Многие начинают искать в интернете информацию о том, что делать, чтобы АЛТ стала ниже.

Чаще всего, люди сразу заподазривают у себя патологию печени, но это еще не самое страшное (возможно, она действительно есть). Страшно то, что вместо того, чтобы обратиться к врачу, люди начинают «чистить печень». Существуют народные рецепты и биодобавки, используемые с этой целью. Между тем, все они абсолютно бесполезны при наличии повышения АЛТ, а значит, их прием не только не поможет снизить данный показатель, но и поспособствует потере драгоценного времени, сделав шансы на выздоровление ниже.

Необходимо выработать у себя важную привычку: даже если вы самостоятельно сдаете анализы в частной лаборатории, обязательно обратитесь за их расшифровкой к врачу. Только врач может разобраться, почему аланиновая аминотрансфераза отклонилась от нормы, что можно сделать, чтобы обратно ее понизить (а уменьшится она только в случае грамотного лечения того заболевания, которое вызвало изменение в анализе крови: другого способа снизить АЛТ нет).

Очень важно делать анализ крови на АЛТ и АСТ во время беременности. Все дело в том, что беременность – это достаточно большой стресс для организма, она способна понизить устойчивость организма женщины к неблагоприятным воздействиям. Поэтому мониторинг состояния здоровья будущей матери в этот период очень важен. Регулярная сдача анализов способствует быстрому выявлению малейших отклонений и позволяет вовремя среагировать на ситуацию, понизить риск дальнейших осложнений и сохранить беременность.

Таким образом, АлАТ в крови – это очень важный показатель, который может говорить о печеночных, сердечных или иных патологиях. Его определение нужно делать при подозрении на одно из таких заболеваний. Кроме того, необходимо одновременно определить активность АСТ (в противном случае информативность анализа будет гораздо ниже). Правильно интерпретировать результаты сможет только врач, не нужно пытаться делать это самостоятельно. Тогда, в случае наличия отклонений от нормы, будет назначено правильное лечение, соответствующее обнаруженному заболеванию

Представляет собой огромный набор различных тестов, направленных на поиск патологии в том или ином органе или системе. Между тем, среди них есть такие, которые подходят, как говорят, на все случаи жизни. Вот, например, ферменты аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ), называемые для удобства «алатами» (АлАт) и «асатами» (АсАт), которые пациентам известны преимущественно как «печеночные пробы». Обычно их и назначают вместе, если дело касается печени, но вот при заболеваниях сердца можно встретить АсаТ в сочетании с другими биохимическими показателями: , ЛДГ, D-димер и пр.

АлТ – основной показатель функциональных способностей печени

Аланинаминотрансфераза – фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы:

Норма активности аланиновой трансферазы отличается по половому признаку, у женщин она несколько ниже – до 31 Ед/л, в то время как у мужчин нормальным показателем считается активность до 41 Ед/л.

Нормальные показатели АлТ – не всегда признак благополучия

«Хорошая биохимия», как говорят пациенты, подразумевая нередко функциональные пробы печени, не всегда означает, что в самом органе действительно все благополучно. Повышение активности аланинаминотрансферазы знаменует собой дебют заболевания или обострение хронического процесса, в остальное время фермент может вести себя вполне спокойно, поэтому не следует думать, что основная задача лечебного процесса – снизить АлАТ.

Конечно, пациент может иметь абсолютно другое мнение на этот счет и быть уверенным, что снизить АлТ, значит, решить проблему. К сожалению, это не всегда так, ведь повышение трансаминаз вызывает какая-то патология, вот ее поиском или лечением и нужно заняться в первую очередь.

Самостоятельно больной может употреблять:

• Препараты, защищающие печень (карсил и другие гепатопротекторы);
• Средства, восстанавливающие клеточную структуру печени (эссенциале);
• Ферменты, разгружающие поджелудочную железу и улучшающие работу пищеварения (мезим форте, панкреатин).

Возможно, врач, если посчитает нужным, назначит желчегонные препараты, однако для этого нужно знать состояние желчевыводящих путей, так что самому больному лучше не рисковать.

Если результатом повышения трансфераз стало длительное употребление каких-то лекарств, без которых пациенту не обойтись, то ему будет назначена альтернативная терапия, правда, на это уйдет некоторое время.

Следует обратить внимание людей, получающих , что на фоне приема гиполипидемических препаратов нередко наблюдается повышение обоих ферментов, которое, однако, нельзя относить к признакам патологии. Отдельного лечения подобное состояние не требует, но вот периодически посещать лабораторию и сдавать анализы пациенту придется. При отмене статинов трансферазы приходят в норму сами по себе.

АсТ – фермент, участвующий в «сердечных» реакциях

Фермент аспартатаминотрансфераза в наибольших количествах сосредоточен в тканях сердечной мышцы и скелетной мускулатуры, поэтому причины изменения его активности преимущественно связаны с патологическими процессами, локализованными в этих системах:

1. Дистрофические изменения мышечных волокон (в частности, ) различного происхождения (наследственного и приобретенного).
2. Инфаркт миокарда. В сыворотке больного через 4-5 часов от начала развития сердечного приступа наблюдается повышение АсАТ, к 3-5 дню активность данного фермента достигает максимальных значений.
3. Тяжелый приступ , нарушение ритма по типу .
4. Острый . На начальном этапе болезни активность аспарагиновой трансаминазы находится в прямой зависимости от степени тяжести патологического процесса, то есть, чем серьезнее состояние, тем более высоких показателей можно ожидать или, наоборот – большие цифры активности настораживают и не позволяют откладывать начало терапии.
5. Тяжелая .
6. Кардиологические операции, после которых АлТ остается повышенной приблизительно 1,5 недели.
7. Катетеризация сердечных сосудов ().
8. Воздействие на паренхиму печени различных токсических соединений (хлороформ, пестициды, органические яды).
9. Инфекционный мононуклеоз.
10. Гепатиты любой этиологии.
11. Цирроз печени (компенсированный), холангит.
12. Тяжелое отравление алкоголем и его суррогатами.
13. Острое воспаление поджелудочной железы.
14. Гемолитический синдром.
15. Амебные инфекции.

Иногда активность аспарагиновой трансаминазы снижается. Это происходит в случаях:

• Недостатка в организме витамина В 6 ;
• Тяжелых патологических процессов в печени, влекущих ее некроз;
• Разрывов печеночной ткани, где пониженная активность обоих ферментов (АлТ и АсТ) расценивается как не обнадеживающий в отношении прогноза признак.

Норма аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови не одинакова у мужчин и женщин, хотя различия совсем незначительны. Подобно аланинаминотрансферазе, активность АсАТ у женского пола ниже (до 31 Ед/л), тогда как у сильной половины человечества нормальным показателем считается активность АсТ до 35 Ед/л или до 41 Ед/л (в зависимости от характеристики реагентов и методики проведения анализа).

Расшифровка результатов «биохимии», а именно, функциональных проб печени, довольно проста, к тому же в бланках ответа, как правило, указывается норма. А пациенты всегда неплохо осведомлены, с какой целью им назначают тот или иной анализ. Что касается аминотрансфераз, то при болезнях печени обычно назначают исследование обоих ферментов, а при сердечной патологии хватает и одного (АсАТ).

Видео: АлТ и АсТ в программе “Жить здорово!”