Поздний репродуктивный возраст, перименопауза. Половое взросление и репродуктивный возраст мужчины

30.04.2019

Репродуктивный возраст – это период половой зрелости организма, когда мужчина способен к оплодотворению, а женщина – к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Опираясь на данное определение, таким возрастом у женщин можно считать 16-49 лет, у мужчин – 16-59 лет. Как правило, женский организм до наступления 16-летнего возраста является незрелым и не может полноценно выполнять детородную функцию. После 35-40 лет наступает период, когда организм еще способен к продолжению рода, однако в силу старения генетического материала возрастает риск рождения ребенка с различными отклонения и генетическими недостатками. Таким образом, оптимальный возраст, чтобы рожать, длится с 16 до 35 лет.

Репродуктивный возраст у женщин

Сегодня существует мнение, что детородный возраст женщины наступает с началом менструаций. В большинстве случаев данное утверждение действительно соответствует действительности. Однако результаты множества исследований свидетельствуют, что активизация детородной функции наблюдается у девочек-подростков, начиная еще с 10-11-летнего возраста. Конечно же, такой организм нельзя считать половозрелым, поэтому в данном ключе рассматривается вопрос фертильности – способности организма производить жизнеспособное потомство.

Для процесса полового созревания характерны следующие признаки:

Увеличение молочных желез. На данном этапе родители должны эмоционально подготовить девочку к дальнейшим изменениям, которые будут происходить в ее организме.

Появление волосяного покрова в паховой и подмышечной зонах. Важно, чтобы мама рассказала ребенку, как поддерживать гигиену тела во избежание дискомфорта.

Начало менструаций. Девочка должна быть эмоционально готова к этому событию и ознакомлена со всеми особенностями данного физиологического состояния организма, чтобы избежать различных психологических травм и комплексов.

На данном этапе женский организм уже способен зачать и родить ребенка, однако в большинстве случаев ранняя беременность становится причиной различных осложнений и ухудшения состояния здоровья. Множество специалистов сходятся во мнении, что о рождении ребенка женщина должна задумываться, только достигая детородного возраста 18-19 лет. Однако и в этом случае велик риск различных осложнений. Идеальный же период для рождения первенца – 25-27 лет. В этом возрасте женщина является социально и психологически зрелой личностью, что приводит к естественной потребности продолжения рода.

Статистические данные свидетельствуют: чем моложе девушка, тем выше риск выкидыша, кровотечений, сильного токсикоза и т.д. Однако решающую роль имеют индивидуальные особенности организма, а не зрелый репродуктивный возраст женщины. Так, например, известны случаи, когда у 14-летних девочек рождались здоровые дети, а ранняя беременность не вредила самочувствию самой роженицы. Конечно, психологический аспект данной ситуации нельзя упускать из виду, а вопрос о том, в каком возрасте рожать, становится особенно актуальным. Ведь девочка-подросток на эмоциональном уровне, как правило, неспособна принять свое материнство.

Фертильный возраст женщины фактически длится до начала менопаузы. Подготовка к этому периоду начинается в женском организме заранее, поэтому по достижении женщиной 40-летнего возраста отмечается постепенное угасание ее репродуктивной функции. Вследствие гормональных изменений женщина теряет способность к естественному зачатию. Признаками приближения менопаузы является нерегулярный менструальный цикл, нарушение процесса овуляции и уменьшение количества вырабатываемых яйцеклеток.

Идеальный возраст для рождения ребенка у мужчин

Начало физиологических изменений, связанных с периодом полового созревания, наблюдается у мальчиков в возрасте 10-15 лет. В подростковом периоде сильно меняется гормональный фон организма, происходит активная выработка тестостерона. Результатом этого являются три фазы полового созревания:

интерес к противоположному полу;
первые телесные контакты (поцелуи, прикосновения, петтинг);
половой контакт.

Возраст, в котором происходит первый половой акт у мальчиков, определяется его окружением и моделью воспитания. Как правило, на подростка давят существующие социальные стереотипы и желание добиться уважения сверстников. Все это приводит к ранним сексуальным контактам. После окончания периода гормонального скачка у мальчиков-подростков отмечается постепенное уменьшение секреции половых желез и снижение уровня тестостерона.

Оптимальный фертильный возраст у мужчин составляет 16-35 лет. В дальнейшем отмечается снижение активности сперматозоидов и их способности оплодотворить яйцеклетку. Возрастные повреждения ДНК-материала и патологические формы сперматозоидов могут стать причиной рождения ребенка с различными патологиями и заболеваниями.

Беременность после оптимального детородного возраста

Сегодня возраст для рождения ребенка постепенно увеличивается. Участилось количество родов после 40 лет, а рождение первенца в 30-35 лет стало обычным явлением. Это связано с изменением способа жизни и стремлением к карьерному росту в странах с развитой экономикой.

Поздняя беременность, несмотря на существующие риски, имеет достаточно положительных моментов. Особенности гормонального фона в этот период дают возможность женщине чувствовать себя молодой. Отмечается повышение жизненного тонуса и улучшение общего самочувствия. Кроме того, богатый жизненный опыт в зрелом возрасте позволяет обеспечить ребенку правильное воспитание. Уменьшить риск рождения ребенка с отклонениями поможет консультация специалиста-генетика. В развитых странах генетическое консультирование потенциальных родителей в возрасте после 35 лет является распространенной практикой.

Репродуктивный возраст представляет собой период в жизни женщины, наиболее благоприятный для зачатия, вынашивания и рождения ребенка.

Период, в течение которого мужской организм может производить сперматозоиды, называется детородным возрастом мужчины.

Репродуктивный возраст женщины

Оптимальный детородный возраст для представительницы прекрасного пола находится в промежутке от 20 до 35 лет. Рекомендуется рожать первого ребёнка максимум в 25-27 лет. При этом следует учитывать естественную способность организма женщины к зачатию, вынашиванию и рождению малыша. Данный возраст характеризуется также достаточным уровнем психологической и социальной зрелости.

Ранняя беременность

Беременность, наступившая в раннем возрасте, достаточно часто чревата весьма неблагоприятными последствиями. В данном случае, чем моложе девушка, тем выше вероятность выкидыша, кровотечений и токсикоза.

Раннее материнство является опасным как для юной мамы, так и для малыша. Дети рождаются часто с маленькой массой тела, они плохо адаптируются к внешним условиям, хуже набирают вес.

Естественно, организм каждой женщины индивидуален, и появление на свет вполне здорового ребёнка возможно и до двадцатилетнего возраста. Организм молодой женщины физиологически может вполне быть готовым к беременности и последующим родам без каких-либо осложнений. Однако существуют и прочие обстоятельства, которые следует учитывать. К примеру, готова ли девушка психологически, имеет ли необходимые знания для воспитания малыша, имеет ли материальные средства, чтобы обеспечивать его потребности?

Поздняя беременность

После тридцатипятилетнего возраста у женщины начинается процесс угасания репродуктивных функций . В первую очередь, это вызвано гормональными изменениями в ее организме, которые ведут к понижению способности к естественному зачатию и определенным нарушениям менструального цикла.

Женщина рождается, уже имея определённое количество первичных половых клеток (ооцитов) в запасе. Они созревают на протяжении всего детородного возраста. Именно из первичных половых клеток происходит формирование яйцеклетки.

Регулярно человек сталкивается с всевозможными негативными факторами окружающей среды, которые оказывают свое влияние на весь организм, включая и ооциты. У женщины после 40 лет в значительной степени возрастает вероятность зачать ребёнка, который будет иметь генетические отклонения.

После сорока пяти-пятидесяти лет женщины вступают в период менопаузы, когда у них перестают созревать яйцеклетки. Тем самым репродуктивный возраст у женщины заканчивается. В этот период женщина уже не сможет зачать естественным путем ребёнка.

Репродуктивный возраст мужчины

С годами у мужчины уменьшается постепенно выработка половых гормонов. Для нормальной репродуктивной функции мужчины является существенным, в первую очередь, понижение уровня тестостерона, который регулирует процесс образования сперматозоидов.

По этой причине оптимальным репродуктивным возрастом мужчины является период его жизни до 35 лет. В более старшем возрасте у большинства представителей сильного пола понижается способность сперматозоидов к нормальному оплодотворению яйцеклетки. Увеличивается число повреждений ДНК, сперматозоиды утрачивают свою первоначальную подвижность. Поэтому репродуктивный возраст мужчины также стоит учитывать при планировании беременности.

Зачатие и рождение детей у родителей среднего возраста

На сегодняшний день существенно возросло количество родов у представительниц прекрасного пола старшего репродуктивного возраста (после 35 лет). При этом существует достаточно большое количество положительных примеров рождения первого ребенка даже после сорока лет. Несмотря на существующий риск, рождение малыша после тридцатипятилетнего возраста для женщины имеет и свои преимущества.

Гормональная перестройка женского организма, которая связана с беременностью и последующими родами, дает возможность ощущать себя молодой мамой, несмотря на возраст. При этом вероятно увеличение жизненного тонуса, а также - улучшение общего самочувствия и настроения женщины. Кроме этого, богатый жизненный опыт только способствует максимально ответственному подходу к процессу воспитания малыша.

При планировании беременности в период среднего возраста необходимо пройти консультацию у генетика. Генетическое консультирование необходимо потенциальным родителям, если они старшего репродуктивного возраста (после 35-40 лет).

В жизни каждой женщины существует период, когда она способна к зачатию, вынашиванию и рождению жизнеспособного потомства. В науке он получил название – репродуктивный возраст. В России этот период приходится на 15-49 лет, в других странах граница может существенно колебаться. По мнению Всемирной организации здравоохранения, способность к деторождению (фертильность) реализуется от 15 до 44 лет. Однако для каждой отдельно взятой женщины на установление границ детородного возраста влияют многие факторы: генетические предпосылки, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и состояние здоровья на момент зачатия.

Факторы, влияющие на фертильность

Врачи-репродуктологи задаются вопросом: почему некоторые женщины могут без труда зачать и родить ребёнка, даже после нескольких абортов и при хронических заболеваниях, а другие, несмотря на нормальное состояние здоровья, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием? Причина снижения фертильности кроется во многих факторах:

Наличие вредных привычек;
Сидячий образ жизни;
Несбалансированное питание;
Частые стрессы;
Гормональные сбои;
Болезни репродуктивных органов;
Хронические заболевания;
Возраст (старше 35 лет);
Перенесённые операции на брюшной полости;
Лишний вес.

Если указанные причины не находят подтверждения, а зачатие не наступает, женщине предлагается пройти специальный тест, который позволяет оценить её репродуктивные способности.

Показатели женской фертильности

Существует три важнейших показателя женской фертильности: овуляция, проходимость маточных труб и состояние эндометрия. При наличии проблем с зачатием врач назначает несколько методов, которые могут дать ответ на вопрос: может ли женщина стать матерью.

Тест на овуляцию проводится при помощи либо специальных полосок, определяющих концентрацию гормона в моче накануне овуляции, либо при помощи ультразвукового исследования, способного оценить размеры доминирующего фолликула и толщину внутреннего слоя матки.

Оценить проходимость маточных труб врачу помогают два метода – метросальпингография и гидросонография. При первом в полость матки вводится контрастный раствор, который будет отражаться на рентгеновском снимке и показывать проходимость или непроходимость труб. Во втором случае вместо рентгена используют узи, а контрастный раствор заменяется физраствором, подогретым до температуры тела.

Для оценки эндометрия назначается ультразвуковое исследование в разные дни менструального цикла. Это позволяет оценить толщину внутреннего слоя матки и его готовность к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Ежемесячно в организме каждой женщины под действием фолликулостимулирующего гормона, образующегося в гипофизе, в одном из яичников (реже в обоих) растёт фолликул. Когда он достигает необходимой степени зрелости, из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка выходит в маточную трубу, где её может оплодотворить сперматозоид. Если оплодотворение не происходит в течение 24 часов, женская клетка гибнет, эндометрий начинает отторгаться и выходит в виде менструальных выделений.

При рождении в яичниках девочки содержится около полумиллиона яйцеклеток, количество которых в течение жизни будет только уменьшаться. На момент полового созревания в её организме остаётся уже 300 тысяч яйцеклеток. До 15-16 лет менструальный цикл девушек ещё непостоянен, но это не значит, что она не может забеременеть. В 16 лет регулярность менструаций устанавливается окончательно, а длина цикла составляет в среднем от 25 до 38 дней.

Принято условно делить фертильный возраст женщины на два этапа:

Ранний – от становления менструации до 35 лет;
Поздний – с 35 лет до менопаузы.

Ранний репродуктивный период

С момента наступления первой овуляции и менструации девушка вступает в ранний и наиболее оптимальный период своей жизни, когда способность к зачатию и рождению детей обусловлены естественными способностями организма. Тем не менее, врачи сходятся во мнении, что до 19 лет рожать нежелательно, так как организм девушки, находящейся в подростковом возрасте, сформирован не до конца. Так, например, продолжают совершенствоваться нервная, эндокринная системы, не готова справляться с сильными нагрузками сердечно-сосудистая и выделительные системы. Беременность до 19 лет может стать серьёзным стрессом для формирующегося организма. К тому же роды в столь юном возрасте редко обходятся без осложнений, среди которых:

стремительность родов;
слабая родовая деятельность;
разрывы шейки матки и промежности;
несоответствие размеров таза будущей мамы и головки плода;
возможные кровотечения;
преждевременные роды.

Беременность и роды, наступившие в промежуток от 20 до 35 лет, считаются наиболее благоприятными. Женщина сформировалась как в физическом, так и в личностном плане, а также достигла определённого социального статуса. Организм сформирован: на необходимом уровне поддерживается гормональный баланс, репродуктивная система работает чаще всего без сбоев, сочленение костей таза подвижно, мышцы таза и матки растяжимые. До 35 лет у женщины, как правило, отсутствуют хронические заболевания. Молодые мамы, чей возраст не более 35 лет, быстрее восстанавливаются после родов, у них реже возникают проблемы с грудным вскармливанием, роды протекают более благоприятно.

Поздний репродуктивный возраст

В вопросе о позднем фертильном периоде мнения психологов и репродуктологов расходятся. Психологи убеждены, что оптимальный возраст для рождения ребёнка – после 35 лет. Объясняют они это тем, что, во-первых, только после 35 лет в полной мере просыпаются материнские чувства. Во-вторых, женщина в этот период готова к появлению малыша материально и психологически: карьера построена, кроме того, имеется богатый жизненный опыт.

Гинекологи считают иначе – рожать детей после 35 лет может быть даже опасно. Не случайно несколько лет назад женщину, решившую впервые стать мамой после 28 лет, называли «возрастной первородящей». Это объясняется в первую очередь тем, что в данном возрасте появляются сложности с зачатием – увеличивается количество циклов, в которых не происходит овуляции, матка теряет восприимчивость к оплодотворённой яйцеклетке, накапливаются хронические заболевания. Это в совокупности может привести к ряду осложнений во время вынашивания плода и родов. Вот только некоторые проблемы, с которыми может столкнуться женщина, решившая стать матерью после 35 лет:

недоношенная или переношенная беременность;
гестоз;
гипоксия плода;
раннее излитие околоплодных вод;
слабая родовая деятельность;
маточные кровотечения;
выкидыши;
аномалии развития плода;
развитие сахарного диабета;
преждевременная отслойка плаценты;
увеличение риска возникновения рака груди.

Несмотря на возможные осложнения для вынашивания и рождения ребёнка после 35 лет, есть ряд преимуществ позднего материнства. У таких женщин позднее наступает климакс, они менее подвержены развитию рака половых органов, увеличивается и продолжительность их жизни.

Однако следует учитывать тот факт, что женщина, решившая стать матерью после 35 лет, должна тщательнее следить за своим здоровьем, чаще проходить обследования и тесты на генетические аномалии у плода.

В период менопаузы, т.е. когда запас фолликулов истощился, репродуктивный возраст завершается, т.к. естественным путём она не может более зачать ребёнка. Возрастные границы этого этапа довольно индивидуальны, но в среднем он наступает в 50 лет. Первыми признаками менопаузы является удлинение или укорачивание менструального цикла, усиление или, наоборот, уменьшение кровяных выделений при месячных. Для женщин это не самый приятный период в жизни. Он приносит ей серьёзный психологический и физический дискомфорт.

Всем женщинам, решившим испытать радость материнства, следует учитывать наиболее благоприятный период для вынашивания и рождения малыша и помнить, что лучший возраст для этого – 20-35 лет.

Теоретически женщина может и родить в любое время с начала менструального цикла и до наступления менопаузы. С недавних пор у жительниц ряда развитых стран возникла тенденция откладывать рождение , пока не будет сделана карьера, куплен собственный дом и т.д. Все чаще первые роды происходят, когда возраст матери приближается к 35-40 годам (а нередко и больше).

Однако наиболее оптимальным возрастом для первых родов является период от 20 до 27 лет. В этом возрасте организм женщины полностью сформировался, готов к вынашиванию плода и родам. К тому же будущая мать достигла психологической и социальной зрелости и может взять на себя ответственность за своего ребенка.

Беременность в раннем возрасте менее желательна, поскольку велик риск осложнений , вплоть до выкидыша. К тому же, показывает, что у юных рожениц малыши часто имеют меньший вес, и медленнее развиваются по сравнению со сверстниками, родившимися у более зрелых .

Кроме того, слишком молодая мать часто психологически не готова к постоянному уходу за ребенком и не имеет средств обеспечить его всем необходимым без посторонней помощи.

Поздняя беременность также имеет свои отрицательные стороны. После 35 лет репродуктивная функция начинает постепенно угасать. А риск рождения неполноценного ребенка с генетическими отклонениями, например, с синдромом Дауна, напротив, резко возрастает.

Если риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщины в возрасте 20 лет не превышает 1:1000, для роженицы в возрасте 40 лет он уже на порядок выше – примерно 1:100.

Поэтому, если женщина планирует 35 лет, ей и ее партнеру обязательно нужно получить консультацию генетика.

Какой наиболее оптимальный репродуктивный возраст у мужчины

Для того, чтобы мужчина мог оплодотворить женщину, необходимо высокое качество (жизнеспособность, плотность, подвижность) его половых клеток – сперматозоидов. У большинства здоровых выработка сперматозоидов, полностью отвечающих этим требованиям, приходится на период от 20 до 35 лет. После 35 лет количество подвижных жизнеспособных сперматозоидов в начинает заметно сокращаться, и соответственно, снижается вероятность оплодотворения. Хотя известно немало случаев, когда мужчины становились отцами в весьма почтенном возрасте.

В настоящее время репродуктивные технологии позволяют иметь потомство в любом возрасте, при тяжелой болезни и даже после ухода из жизни.

Это возможно благодаря заморозке женских яйцеклеток и мужских спермиев и хранению биоматериала в криобанке без потери качества с помощью инновационных технологий.

Начало фертильный возраст берет примерно с 15-ти лет.

Считается, что у мужчин он заканчивается после 60-ти лет, но известно немало случаев рождения детей у 70-80 летних мужчин. У женской половины населения все иначе. Женщина готова к зачатию с началом менархе (первые месячные), но фертильность женщины заканчивается с приходом менопаузы, когда функции половых желез (яичников) угасают, а запас ооцитов, имеющийся от рождения полностью исчерпывается. Поэтому даже теоретически с наступлением климакса женщина не способна продолжить свой род.

Факторы мужской фертильности	Факторы женской фертильности
Возраст (по мере старения снижается выработка тестостерона, который ответственен за качество спермы)	Возраст (по мере старения количество циклов с овуляцией уменьшается)
Лишний вес (вызывает нарушение гормонального баланса)	Лишний или недостаточный вес (приводит к нарушению гормонального баланса)
Стресс (при стрессе прекращается синтез гонадолиберина, который непосредственно регулирует сперматогенез)	Стресс (вызывает нарушение гормонального баланса)
Травмы половых органов	Ранняя менопауза
Заболевания половых органов различной природы, в том числе воспалительные (например, варикоцеле, простатит и т.д.)	Заболевания, провоцирующие нарушения гормонального баланса (синдром поликистозных яичников, гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет)
Тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.)	Нарушения проходимости маточных труб
Длительное течение воспалительного процесса в организме (высокая температура тела нарушает сперматогенез)	Спаечный процесс в малом тазу
Перегрев яичек при частом посещении бани, сауны, солярия и т.д.	Синехии (соединительнотканные сращения) внутри полости матки
Сдавливание яичек тесным и неудобным бельем	Многочисленные внутриматочные вмешательства (аборты и др.)
Недостаточное питье (дефицит жидкости в организме делает сперматозоиды малоподвижными)	Гинекологические невоспалительные заболевания (миома матки, эндометриоз, кисты яичников, полипы и гиперплазии эндометрия и т.д.)
Плохая экологическая обстановка в регионе проживания	Воспалительные заболевания половых органов
Профессиональные вредности	Вредные привычки
Вредные привычки	Иммунологические нарушения, в результате которых сперматозоиды уничтожаются организмом женщины
Некачественное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
Несоблюдение режима труда и отдыха
Применение некоторых медикаментов
Особенности современного быта (постоянное ношение мобильного телефона на поясе в непосредственной близости от яичек, употребление фаст-фуда, газированных напитков и т.д.)

Мужская фертильность

Теоретически мужчины способны продолжать род до глубокой старости, поскольку подвижные сперматозоиды есть у мужчин любого возраста. Просто, начиная, примерно с 40-45 лет количество тестостерона и подвижных спермиев в мужском организме постоянно снижается.

Способность мужчин воспроизводить потомство зависит от качества его семенной жидкости и количества подвижных спермиев. Для определения характеристик спермы выполняется спермограмма – лабораторный высокоточный тест, позволяющий судить о детородной способности каждого мужчины.

Для спермограммы нужно собрать семенную жидкость в специальный одноразовый контейнер. Практически во всех клиниках есть специально отведенное помещение, где мужчина может сдать анализ. Рекомендованный метод сбора материала - мастурбация. Настоятельно не рекомендуется исследовать сперму, полученную после полового акта. Половые пути женщины не стерильны, вероятность попадания микроорганизмов в мочеиспускательный канал мужчины очень высока. Результаты такого анализа будут недостоверными.

Почему так необходимо собирать семенную жидкость непосредственно в лаборатории?

Дело в том, что анализ нужно провести не позже чем через час с момента забора материала, а перевозить сперму нужно только при определенной температуре. Нарушение температурного режима и слишком большой интервал между сбором спермы и исследованием значительно снижают достоверность полученной информации. В таких случаях фертильность мужчины будет оценена неправильно.

К спермограмме следует правильно подготовиться. Для этого за три-четыре дня до обследования нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, их придется временно отменить.

В ходе анализа оценивают такие показатели семенной жидкости:

объем. Для успешного оплодотворения достаточно 3–4 мл. Недостаточное количество семенной жидкости говорит о том, что фертильность у мужчины снижена;
цвет - в норме белая, иногда с серым оттенком. При наслоении инфекционного процесса сперма может приобретать желтый или зеленый оттенок. Красный или коричневый цвет говорит о кровоточивости, возможной изъязвленности семявыводящих путей, опухолях;
запах - специфический, изменяется при инфекционных заболеваниях;
вязкость - должна находиться в пределах нормы. Слишком густая семенная жидкость резко снижает подвижность сперматозоидов;
кислотность - кислая среда становится причиной гибели спермиев;
количество мужских половых клеток в 1 мл эякулята, а также общее их число;
подвижность спермиев - оплодотворить яйцеклетку могут только те из них, которые передвигаются прямолинейно;
качество половых клеток;
состояние генетического материала;
морфология сперматозоидов. Нормальными считаются показатели более 50% при обычном исследовании и 13% при проведении морфологии по Крюгеру (в морфологии по Крюгеру используются более строгие критерии диагностики);
наличие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальное количество лейкоцитов -1 млн в 1 мл семенной жидкости. превышение показателя говорит о воспалительном процессе. Эритроциты у здоровых мужчин должны отсутствовать.

На основе полученных результатов конкретной методики можно установить фертильность:

нормальную;
повышенную;
пониженную.

Основными факторами, которые влияют на фертильность у мужчин, являются:

возраст - чем старше мужчина, тем меньше синтезируется тестостерона в его организме. Кроме того, снижается чувствительность рецепторов, взаимодействующих с этим биологически активным веществом. Как результат - ухудшается выработка мужских половых клеток в яичках;
лишний вес - жировая ткань является источником эстрогенов. Это женские половые гормоны, негативно влияющие на эрекцию и фертильность;
чрезмерные и частые психоэмоциональные нагрузки;
травматические повреждения внешних и внутренних половых органов;
воспалительные заболевания, в том числе вызванные патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем;
соматические заболевания - высокое кровяное давление, нарушение работы желез внутренней секреции, сахарный диабет;
хронический перегрев яичек - полноценные сперматозоиды вырабатываются только при определенном температурном режиме;
прием некоторых медикаментов.

Плохая спермограмма мужчины не свидетельствует о том, что он не сможет зачать ребенка. Иметь ребенка можно с любыми показателями спермы, просто шансы при низкокачественном анализе снижаются.

Но даже хорошие результаты не гарантируют быстрого зачатия. Не все в вопросе зачатия зависит от мужчины, многое – от женщины, фазы менструального цикла, в которую предпринимались попытки зачатия, взаимодействия и совместимости пары.

Женская фертильность

Для женщин фертильность – это немного более сложный комплекс обстоятельств и понятий.

Главными из них являются:

нормальный месячный цикл;
регулярная овуляция;
возможность оплодотворения яйцеклетки;
способность выносить и родить дитя.

Как и в случае с мужчиной, фертильность женщины зависит от многих факторов, главными среди которых являются:

возраст - чем старше пациентка, тем меньше яйцеклеток может созреть в ее яичниках. Регулярный цикл после 40 лет не всегда сопровождается овуляцией, а созревшая яйцеклетка не всегда полноценна;
перенесенные воспалительные заболевания внешних, внутренних половых органов, нарушения менструального цикла. Особую опасность представляют хронические процессы, без выраженной клинической симптоматики. Очень часто они приводят к развитию спаечного процесса, нарушению проходимости маточных труб. Хронический эндометрит является основной причиной невынашивания;
лишний вес, провоцирующий гормональный дисбаланс или как проявление патологии со стороны эндокринной системы.

Хотя считается, что фертильность наступает с первой менструацией, но женский организм готов благополучно справиться с беременностью и родами к 15-16 годам. Ведь менархе бывают и с 11-ти, и с 12-ти лет, но активный репродуктивный возраст начинается лет с 15-ти.

Примерно к 50-ти годам возможность женщины воспроизводить потомство снижается либо полностью иссякает. Даже при регулярной менструации в этом возрасте оплодотворение яйцеклетки может не произойти, следовательно, беременность не наступит.

Для оценки фертильности у женщин применяют такие лабораторные и инструментальные тесты:

осмотр у гинеколога;
лабораторное исследование влагалищных выделений, мазков из цервикального и мочеиспускательного канала;
подтверждение факта овуляции;
гистеросальпингография;
изучение гормонального фона;
определения овариального резерва яичников.

Во время осмотра врач получает предварительное представление о состоянии здоровья женщины. Бимануальное исследование позволяет оценить размеры и положение матки, состояние шейки, маточных труб и придатков. Исследования на микрофлору применяют с целью обнаружить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной воспалительного процесса.

Для подтверждения наличия овуляторного менструального цикла и факта овуляции, применяют функциональные тесты (измерение базальной температуры, оценка цервикальной слизи, точная фиксация дат менструации), ультразвуковое исследование, гормональные тесты.

Ультразвуковой осмотр применяют как первичный метод инструментальной диагностики. Это безопасная и высокоинформативная методика, которая позволяет выявить признаки воспаления, спаечного процесса, опухоли, и другие заболевания. Кроме того, с помощью методики можно увидеть созревающие фолликулы и предположить точную дату овуляции.

Гистеросальпингография - рентгенологический метод обследования, предназначенный для оценки проходимости маточных труб. Для улучшения визуализации в полость матки вводят контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
Гистероскопия - эндоскопический метод обследования, в ходе которого гинеколог оценивает состояние внутренней оболочки матки. Манипуляция может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится при необходимости удалить полип или небольшую опухоль. Кроме того, в ходе обследования можно взять небольшие кусочки тканей с целью патоморфологического исследования.
Определение концентрации гормонов в крови позволяет врачу сделать выводы о работе желез внутренней секреции, и, при необходимости, назначить нужное лечение. Его проводят в определенные дни менструального цикла.
Овариальный резерв яичников - количество яйцеклеток, потенциально способных к созреванию и зачатию. Это индивидуальный показатель, который определяется при помощи серии гормональных анализов и ультразвукового исследования. Показывает эффективность менструального цикла, так как при низком овариальном резерве и отсутствии овуляции беременность невозможна.

Благодаря возможности сохранения собственного репродуктивного биоматериала с помощью вспомогательных технологий и использования его в ЭКО, современная медицина существенно продлила женский фертильный возраст.

Репродуктивный женский возраст

Репродуктивный женский возраст разделяется на несколько периодов:

продолжительность раннего периода – от менархе до 20-летнего возраста;
продолжительность среднего периода – 20-40 лет, это самый оптимальный возраст для вынашивания и рождения детей. После 35-ти лет фертильная функция у женщин начинает снижаться;
продолжительность позднего периода – 40-49 лет, в более позднем возрасте шансы на беременность снижаются.

Известно, что женщины рожают и в 50 лет, и в позже, но риск осложненной беременности и проблемных родов повышается с каждым годом.

Возможности сохранения фертильности

Существует несколько простых, но важных моментов, которые позволят дольше сохранить репродуктивную функцию.

Ими являются:

регулярная интимная близость без контрацепции с постоянным партнером, желательно не меньше двух раз в неделю;
избегание стрессов;
не голодать и строго не ограничивать себя в еде;
питаться рационально, сбалансированно, по возможности не есть «быструю» пищу;
на формировании здоровых спермиев негативно сказываются горячие ванны, бани, сауны, ношение обтягивающего синтетического белья;
пить достаточное количество воды;
не перегружаться физически;
исключить табакокурение, употребление спиртного, медикаментов;
укреплять иммунитет.

Благодаря этим простым шагам можно существенно повысить способность к продолжению рода. Если же при выполнении всех правил не удается зачать ребенка, стоит проконсультироваться у специалистов клиники «АльтраВита». Опытные врачи смогут разобраться, что послужило причиной снижения фертильности.