Позы во время родов. Движение и дыхание для легких родов. Итак, три «вертикальные» позиции

Вот и подходит к концу период беременности, женщина ждет, когда же, наконец, увидит своего ребенка. Схватки и период родов является самым важным этапом, к которому будущая мама должна обязательно подготовиться и подойти во всеоружии. Понимание физиологии процессов, происходящих в матке и других органах половой системы, многим помогает пройти этот этап с минимальным дискомфортом.

Схватки при родах сопряжены с болью, но ее можно значительно уменьшить, соблюдая несколько простых правил. Техника массажа, умение расслабляться и отдыхать в периоды затишья, смена позы и другие приемы значительно облегчат самочувствие. Но сначала о том, какие признаки схваток перед родами может ощущать беременная.

Признаки истинных схваток

Схватки можно разделить на и истинные. Тренировочные сокращения матки происходят практически с самого начала беременности, но ощущаются только с 20-й недели. При умелом воздействии их интенсивность можно уменьшить (приемы расслабления, массаж, теплая ванна, смена вида деятельности или позы). Они не отличаются четко прослеживаемой периодичностью, могут беспокоить несколько раз в день или неделю. Интервал между спазмами не сокращается.

Истинные схватки имеют более выраженный характер, сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина не может повлиять на их интенсивность и продолжительность (никакие методики не приводят к расслаблению мышц матки). Важной особенностью родовых сокращений является их периодичность.

Первые признаки схваток перед родами могут напоминать тянущие ощущения в области поясницы, переходящие на низ живота, с течением времени боль усиливается. Приступы сокращений становятся длительнее и наблюдаются все чаще. Интервал между схватками на первом этапе может доходить до 15 минут, в последующем он сокращается до нескольких минут. В целом можно выделить несколько признаков, определяющих начало истинных маточных сокращений, сигнализирующих о начале родовой деятельности:

1. Схватки появляются с определенной периодичностью.
2. С течением времени уменьшается интервал между приступами.
3. Увеличивается длительность сокращения.
4. Усиливается болевой синдром.

При осмотре акушер определяет постепенное раскрытие шейки матки, параллельно может наблюдаться отхождение вод.

Поведение в период схваток

Начало родов, безусловно, очень волнительный период для беременной, но необходимо максимально сконцентрироваться и фиксировать каждое сокращение матки, продолжительность схватки и длительность периода расслабления. Между схватками нужно стараться расслабиться, глубоко дышать, чтобы максимально снабдить мышцы кислородом.

Не стоит сразу вызывать скорую и отправляться в роддом – схватки могут продолжаться до 13-15 часов и часть этого время лучше провести в домашней обстановке с близкими людьми, а не в больничной палате. Домочадцы могут поддержать и настроить на позитив, муж может подставить свое плечо и помочь в поиске максимально удобной позы.

Удобные позы для пережидания периода схваток

Дома можно поискать удобное положение тела, которое позволит легко переждать период сокращения мышц матки. Вот наиболее удобные позы для этого периода:

1. Вертикальное положение. Можно опереться руками на стену, спинку кровати, стул и сохранять вертикальное положение тела в период схватки.
2. Сидя на стуле. Необходимо положить подушку под ягодицы и сесть на стул лицом к спинке. В период схватки руки скрестить на спинке стула, а голову опустить на руки. Можно использовать только в начальном периоде, когда ребенок находится еще достаточно высоко.
3. Опора на мужа. Руки беременная может положить на плечи супругу (оба партнера стоят), во время схватки женщина наклоняется вперед, спину выгибает дугой. Муж массирует поясницу и плечи.
4. На коленях и локтях. Встаньте на четвереньки и расслабьте все мышцы.
5. На фитболе или унитазе. Беременным не рекомендуется сидеть в период схваток, ребенок постепенно продвигается по родовым путям и твердая поверхность может затруднить этот процесс. Поэтому фитбол (спортивный шар, на котором можно сидеть) является незаменимым предметом в период схваток). При его отсутствии можно сесть на унитаз.
6. Лежа на боку. Нередко женщине легче перенести схватки, когда она находится в положении лежа. В этом случае лучше лечь на бок, под бедра и голову подложить подушки.

Другие приемы, позволяющие переждать схватку

Вопрос, как облегчить роды и схватки волнует каждую женщину. Есть несколько приемов, позволяющих добиться желаемого эффекта.

Ходьба

Не нужно лежать в перерывах. Для родовой деятельности полезнее, если будущая мама будет находиться в движении (не нужно переусердствовать – прогулки в умеренном темпе будет вполне достаточно). Во время ходьбы ребенок своим весом будет немного давить на мышцы шейки матки, и стимулировать ее раскрытие. Чтобы не мешать малышу, лучше держать спину максимально прямо (не горбиться). В этом могут помочь каблуки, найдите максимально высокие (схватки и роды – это единственный период беременности, когда их можно и даже нужно носить). Отмечено, что у женщин, находящихся в движении в период схваток роды проходят быстрее и легче.

Концентрирование на стороннем предмете

Во время сокращений зацепите взглядом какой-нибудь предмет на уровне глаз (вазу, картину или любой другой). Отвлечение внимания может принести облегчение при схватках. Можно петь (даже если совершенно нет слуха и голоса).

Соотношение схватки и процессов, происходящих в организме, приемы самостоятельного психологического тренинга

Переживайте каждую схватку по отдельности, старайтесь не думать, что скоро придет следующая. Соотносите боль с каким-нибудь положительным воспоминанием. Можно представить, что это волна, которая накатывает на берег и потом исчезает. Соотносите сокращение с бутоном цветка, который распускается все больше и больше от каждого приступа, а в центре его – долгожданный малыш. Некоторым женщинам помогает осознание процессов, которые происходят в это время в организме. Думайте, что эта боль – не травма, а всего лишь реакция тела на раскрытие шейки матки и напряжение самой матки. Думайте о ребенке, чем больнее вам, тем легче ему рождаться на свет.

Массаж

Испробуйте приемы самомассажа:

1. Нажимайте в период напряжения мышц на точку, которая находится в самой выступающей зоне тазовых костей. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы вызвать дискомфорт и небольшую боль.
2. Поглаживайте боковую поверхность живота ладонями. Можно делать это как снизу вверх, так и сверху вниз.
3. Можно делать круговые поглаживания центра живота при помощи кистей рук, это также снизит болевые ощущения.
4. Проводите растирания области поясницы кулаками (костяшками пальцев). Движения должны быть вертикальными, а руки располагаться примерно на уровне крестцовых ямочек.

Воздействие на биологически активные точки

Опробуйте приемы отвлечения и воздействия на другие области тела для ослабления болевых ощущений. Некоторые могут не видеть связи между точками воздействия и мышцами, сокращающимися в период схваток, но практически доказано, что такая связь существует.

1. Воздействуйте на кожу лба – проводите разглаживающие движения от его центра к области висков. Нажим не должен быть сильным.
2. Пальцами рук проводите разглаживающие легкие движения от крыльев носа к вискам, это также позволит расслабиться.
3. Делайте похлопывающие движения в нижней части лица в области подбородка.
4. Воздействуйте на точку, находящуюся между указательным и большим пальцем, на любой руке. Движения должны быть пульсирующими. В случае правильного ее определения в ответ на нажим вы почувствуете боль.

Дыхательная гимнастика

Дыхание отличается в зависимости от фазы схваток. Всего выделяют 3 этапа:

1. Начальная, ее еще называют латентной или скрытой.
2. Активная.
3. Переходная.

После прохождения всех фаз наступает непосредственно период изгнания плода. Дыхание при схватках и родах имеет свои отличия. Рассмотри каждый этап схваток, роды и дыхание в эти периоды.

Дыхание в период начальной и активной фазе схваток

Продолжительность начальной фазы может длиться от 7 до 8 часов, в этот период сокращения матки происходят регулярно через каждые 5 минут, сама схватка длится от полуминуты до 45 секунд. Раскрытие шейки наблюдается до 3 см.

Далее происходит учащение приступов и наступает активная фаза. Продолжается она до 5-7 часов. Интервалы между приступами боли сокращаются до 2 минут, а их продолжительность достигает 60 секунд. Шейка продолжает раскрываться, и размер зева достигает 7 см.

В эти периоды женщина должна чередовать периоды глубокого и поверхностного дыхания.

Когда наступает схватка, необходимо делать вдох и выдох через рот в учащенном темпе (как собачка), в период затишья необходимо дышать глубоко и ровно, делая вход через нос, а выдох – через рот.

Дыхание в переходную фазу схваток

Далее наступает период замедления (переходная фаза). По своей протяженности этот период редко длится более полутора часов. Схватки продолжаются до полутора минут, а интервал между приступами – от полуминуты до минуты. Шейка за это время должна максимально раскрыться (10 см), чтобы пропустить ребенка. Нередко беременная ощущает недомогание, головокружение, озноб, тошноту. Для женщины это самая тяжелая фаза, уже ощущаются потуги и их необходимо сдерживать до тех пор, пока акушер не разрешит тужиться. В противном случае возможет отек шейки матки и многочисленные ее разрывы.

Дыхание в этот период может помочь сдерживать потуги. Для этого необходимо дышать в такой последовательности: сначала два коротких вдоха, а затем длинный выдох.

Дыхание во время изгнания плода

После полного раскрытия матки женщина должна помочь малышу и начать тужиться. Схватки в этот период сменяются лишь короткими промежутками расслабления мышц, но в целом они менее болезненные.

Дыхание должно максимально насыщать кислородом мышцы. Для этого в период потуги необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и сильно напрячь все мышцы живота. Если одного вдоха недостаточно, то женщине нужно выдохнуть, глубоко вдохнуть 2 раза, после чего снова задержать дыхание и напрячь все мышцы. Когда схватка пройдет, то дышать нужно ровно и спокойно.

После рождения ребенка работа матери не прекращается, предстоит еще один ответственный этап – рождение плаценты. Процесс происходит практически так же, как и рождение ребенка, только намного быстрее и не так болезненно. Врач может дополнительно внутривенно ввести окситоцин, что позволит родить плаценту буквально за одну потугу.

Не стоит пугаться, если и после рождения ребенка женщина будет испытывать сокращения матки – это нормальный процесс, позволяющий остановить кровотечение и значительно сократиться размеру матки.

При правильно психологическом настрое, необходимых знаниях о родовом процессе, определенной помощи домочадцев и медицинского персонала, ощущения при схватках перед родами и во время самих родов переносятся достаточно стойко. Сочетая методики дыхания и другие расслабляющие приемы, можно свести болевые ощущения до дискомфорта. Многие женщины описывают перенесенные роды примерно так: «так и не дождалась сильной боли»; «думала, что будет хуже».

Довольно долго среди акушеров бытовало мнение, что женщина во время родов должна лежать на спине. Однако, как показывает жизнь, это далеко не самая удачная для роженицы поза. А ведь удобное положение - одна из важных составляющих благополучного и малоболезненного течения родов!

Историческая справка

Задолго до рождения современной акушерско-гинекологической науки, находясь у истоков повивального искусства, люди старались облегчить труд роженицы и ребенка в процессе родов.

На Руси в период схваток женщина обычно ходила по избе, опиралась на скамьи. Часто роженицу заставляли буквально ползать по полу, вымывая углы избы, или отпирать все замки, отдавая поклоны низким сундукам. В таком положении - «на коленях» - живот отвисал, меньше давил на крупные сосуды, улучшалось кровоснабжение матки и плода, уменьшались болевые ощущения. Хорошую помощь оказывали висячие позы: через самое большое потолочное бревно - матицу - перекидывали полотенце. Образовавшуюся петлю пропускали через подмышечные впадины роженицы так, что женщина повисала на полотенце. Помощница в родах поддерживала рожающую женщину, помогая ей оставаться в висячем положении. При наличии в доме высоких порогов роженицу заставляли перешагивать через них, высоко поднимая ноги, в течение всего первого периода родов. При приближении потуг женщину отводили в какое-нибудь укромное, затемненное место, где и происходило появление малыша на свет. Чаще всего этим местом являлась русская баня. Рожали наши предки в основном в положении на коленях.

Кому удобны роды «лежа на спине»?

При изучении поз во время родов у различных народов оказалось, что привычной для нас позы на спине нет в традициях ни одной страны. Такое положение очень удобно для врачей и акушеров, но совершенно не подходит роженице и младенцу.

Горизонтальная поза на спине значительно тормозит процесс нормальных родов, мешая эффективному сокращению матки, раскрытию ее шейки, правильному вставлению и повороту головки ребенка, усиливает болезненные ощущения женщины. Помимо этого, когда роженица лежит на спине, матка всем своим весом давит на крупные кровеносные сосуды, часто вызывая сдавление нижней полой вены. Это приводит к нарушению кровоснабжения в жизненно важных органах и в плаценте, может вызвать головокружение, ощущение дурноты - синдром нижней полой вены.

Лишь в ряде патологических ситуаций положение па спине необходимо для безопасности и профилактики осложнений со стороны матери и ребенка. Показаниями для пребывания роженицы в постели являются случаи недоношенной беременности и преждевременных родов, наличие признаков внутриутробной задержки развития плода, стремительные или быстрые роды. В этих случаях вертикальное положение роженицы может форсировать родовой процесс и привести к травматизации ребенка. При тазовом предлежании в вертикальном положении повышается опасность выпадения пуповины - крайне серьезная акушерская ситуация, которая требует срочного оперативного вмешательства, так как при этом возможно сдавление пуповины, прекращение поступления к плоду крови, а значит, кислорода и питательных веществ - эта ситуация критична для плода. При эпидуральной анестезии, когда анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой, в связи с увеличением вероятности развития побочных реакций (головокружения, «слабости ног»), часто также рекомендуется лежать. Горизонтальное положение традиционно и при операции кесарева сечения. Однако и в перечисленных ситуациях (при кесаревом сечении, при развитии синдрома нижней полой вены или при использовании эпидуральной анестезии) оптимальным является положение лежа на боку, а не на спине.

Выбираем позу для схваток

Итак, при отсутствии противопоказаний к активному положению в родах главным становится выбор позы, в которой вам будет максимально комфортно. Дать универсальный совет по выбору позы невозможно: каждая женщина и каждые роды уникальны. Поэтому лучшая поза в родах - та, которая лучше всего подходит именно вам!

При свободе выбора положения в родах большинство женщин отдают предпочтение какой-либо из вертикальных поз: сидя, стоя, в ходьбе. Вертикальное положение создает целый ряд преимуществ. Во-первых, в отличие от положения лежа, не происходит сдавления крупных сосудов, поэтому сохраняется нормальное кровоснабжение органов, в том числе матки, плаценты. Интуитивно выбирая наиболее удобную позицию, роженица помогает своему малышу: так, некоторая асимметричность поз, достигаемая выдвижением вперед или небольшим подъемом таза, одной ноги, способствует правильному вставлению головки ребенка, осуществлению ее поворота, т.е. правильному течению родов. Во-вторых, в вертикальной позе сила земного притяжения помогает ребенку продвигаться по родовому каналу. В-третьих, вертикальное положение способствует некоторому расширению родового канала и более легкому прохождению по нему ребенка.

Самым длительным периодом родов является первый, во время которого регулярные, постепенно учащающиеся и усиливающиеся схватки приводят к раскрытию шейки матки. Активное поведение может значительно помочь в этот период, создавая условия для максимально эффективных схваток. В период между схватками выбранная поза должна позволять роженице расслабиться и отдохнуть.

Начало родов большинство женщин легче переносит в ходьбе. Ходьба, особенно с высоким поднятием ног, способствует усилению кровоснабжения и увеличению доставки кислорода к матке и ребенку.

Во время самой схватки уменьшить болезненные ощущения помогает поза стоя с опорой на стену, стол, спинку стула или кровати. Вся тяжесть при этом переносится на руки. Если на родах присутствует муж, можно опереться о его спину или повиснуть, обхватив его за шею. Позы, в которых живот выдвигается вперед и отвисает (поза на четвереньках - «поза кошки»; поза, повиснув на шее у мужа; наклоны вперед), помогают уменьшить болезненные ощущения в спине. Кроме того, во время схватки полезно покачивать тазом и бедрами, как бы пританцовывая. Такие движения расслабляют мышцы промежности, способствуют раскрытию шейки матки.

При выборе сидячей позы следует учитывать, что поверхность сиденья должна быть достаточно мягкой, а лучше - упругой. С этой целью эффективно использование в родах больших надувных мячей, детских плавательных кругов. Такие приспособления помогают расслаблению мышц промежности, способствуют более эффективному раскрытию шейки матки. Во время схваток в положении сидя также можно опереться на руки, подушку, спинку кровати. Необходимо следить, чтобы ноги во время схватки не были сомкнуты, так как такая поза мешает раскрытию шейки матки. Для большей эффективности схватки следует максимально развести колени в стороны.

Очень эффективна поза на корточках, широко разведя колени в стороны. Такая поза помогает правильному вставлению головки и прохождению ребенка по родовым путям. Этому способствует определенный угол наклона таза, достигаемый при приседании. Наиболее эффективна эта поза в случаях, когда шейка полностью раскрылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно. Недостаток позы на корточках - неустойчивость женщины в ней. В такой ситуации неоценима помощь мужа или другого близкого человека, присутствующего на родах, которые поддерживают женщину, помогая ей оставаться в нужном положении. В этой позе также можно держаться за спинку стула или кровати.

Одна из самых известных поз йогов - поза лотоса - также является весьма эффективной позой во время родов. Однако для продолжительного пребывания в ней необходимы тренировки еще во время беременности. В таком случае в родах поза лотоса не вызовет напряжения, а наоборот, поможет расслаблению мышц промежности, правильному вставлению головки малыша в начале родового канала. Кроме того, сидение «по-турецки» разгружает мышцы спины, снимая боль и напряжение в поясничной области. Эти позы можно принимать в начале родов, когда промежутки между схватками еще достаточно большие, схватки не очень болезненные, шейка матки еще только начинает открываться. При активной родовой деятельности, большом открытии шейки сидеть на твердой поверхности нельзя: это препятствует продвижению плода по родовым путям.

В некоторых африканских племенах, сохранивших максимальную близость к природе и ее законам, женщины до сих пор рожают в положении сидя на корточках или на коленях. Эти традиции сохранены в Бразилии и ряде других стран Латинской Америки. В странах Европы: Нидерландах, Франции - вновь входят в традицию роды в вертикальном положении, роды в воде. В некоторых голландских семьях невеста до сих пор получает в приданое специальный стульчик для родов, помогающий принять удобную позу.

В ситуации, когда головка малыша опустилась и давит на ткани тазового дна, а шейка матки раскрылась еще не полностью, помогает «поза младенца», которая имитирует положение ребенка в материнской утробе. Необходимо опуститься на колени и широко их раздвинуть. Под грудь для опоры кладется большая подушка. Руки можно положить под голову. Таз при таком положении находится выше головы роженицы. В такой позе головка малыша не оказывает интенсивного давления, что способствует снижению неприятных ощущений.

Если вам необходимо или удобно лежать в процессе родов, выберите позу лежа на боку.

Часто интуитивно женщина выбирает асимметричную позу - позу бегуна. В таком положении под одну из ног, согнутую в колене, подкладывают подушку. Можно зажать подушку между ног. Такое положение является наиболее щадящим для ребенка и помогает правильному вставлению головки в родовые пути.

Поза во время потуг

В настоящее время в целом ряде роддомов женщине разрешается активное поведение в первом периоде родов. Однако в конце периода раскрытия шейки матки, при учащении схваток и при начале потуг (второй период родов) роженицу укладывают на спину. При этом обязательно подключают специальный прибор, позволяющий следить за частотой сердечных сокращений у плода или в промежутках между схватками выслушивают сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа (трубочки). В момент рождения головки акушерка осуществляет специальные приемы, направленные на профилактику разрывов промежности. Эти манипуляции возможны только при положении женщины лежа на спине. Кроме того, в положении лежа наспине также разработана поза, способствующая наибольшей эффективности потуг: женщина должна согнуть голову так, чтобы подбородок был прижат к груди, специальные поручни роженица тянет на себя, а ногами упирается в подставки, при этом нужно как бы присесть на кресле. Лишь в немногих роддомах есть специальные стулья для вертикальных родов. За сердцебиением плода при этом можно следить при помощи телеметрическихприборов,избавляющих роженицу от «привязанности» к кровати. К сожалению, все эти приспособления еще не получили широкого распространения в наших роддомах.

Делать что-либо в неудобной позе крайне сложно: уставшие и напряженные мышцы быстро дают о себе знать. Роды - довольно длительный и трудоемкий процесс. Поэтому так важно выбрать максимально подходящую для вас позу, в которой вам будет комфортно, а малышу - легко рождаться на свет.

Трудно рекомендовать абсолютно идеальную позу для родов, но идеальное средство для обеспечения комфортных родов есть - это движение. Самое неправильное отношение к движению во время родов - это стереотипное представление о том, что роженица должна лежать на спине. Женщины настолько зациклены на этой позе, что вынуждены подавлять в себе инстинктивное желание подниматься во время схваток. Используйте свои инстинкты для того, чтобы принять нужную позу перед схваткой или во время ее и таким образом облегчить боль. Движение является одной из главных составляющих успешных родов. Современную женщину необходимо перепрограммировать и возвращать к давно забытым инстинктам. Женщины, воспитанные в традициях культуры разных стран и народов, не предусматривающих горизонтальное положение во время родов, в основном принимают вертикальные или наклонные позы.

Почему же вертикальные роды лучше горизонтальных?

Прежде всего ответим на вопрос, почему поза лежа на спине неудобна для матери и не совсем безопасна для ребенка. Прежде всего - это закон гравитации: когда роженица лежит на спине, гравитация тянет ребенка к спине. Эта ненормальная поза приводит к двум ненормальным вещам: вызывает боль в спине у матери и из-за давления на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, уменьшает приток крови к матке. Патологические явления начинают расти как снежный ком. У матери может упасть давление, ребенок может получать недостаточное количество кислорода, матка сокращается менее эффективно, роды тормозятся, мать вынуждена толкать ребенка «в гору». Если ноги матери подняты вверх, то ей приходится рассекать промежность. В результате страдают и мать и ребенок.

Рассмотрим, что происходит, когда мать сидит, стоит или поддерживается партнером. Гравитация тянет ребенка вниз, так как поза матери находится в гармонии с силами природы. Ребенку легче проходить по родовым путям, а шейка матки раскрывается быстрее. Ребенок проходит таз под нужным углом и встречает наименьшее сопротивление в родовых путях. Когда мать не испытывает дополнительного давления на спину, то чувствует меньше боли. Схватки становятся эффективнее, роды идут быстрее.

Соединительные ткани таза ослабляются под действием гормонов беременности, они становятся более подвижными. Когда вы находитесь в вертикальной позе, родовые пути становятся шире, они легче приспосабливаются к тому, чтобы выпустить наружу маленького человечка с большой головой и широкими плечами. Если же вы лежите или сидите, кости не могут двигаться свободно и родовые пути сужаются. Кроме того, вертикальная поза - более щадящая для промежности. В этом случае необходимость в эпизиотомии отпадает, а разрывы маловероятны.

Современные исследователи привели множество доказательств преимущества вертикальных поз для родов. Когда женщина двигается во время родов и рожает в вертикальной позе, она испытывает меньше боли, ей в меньшей степени требуется обезболивание. Кроме того, сокращается время родов, реже делается эпизиотомия, вероятность разрывов небольшая, электромониторинг плода показывает более удовлетворительное состояние ребенка, организм которого лучше снабжается кровью и кислородом.

Роды в вертикальных позах давно вошли в практику повитух, но все еще незнакомы большинству акушеров. В учебниках по акушерству нет картинки, где изображены мать, рожающая на корточках, партнер, поддерживающий ее сзади, и акушер, стоящий на коленях и принимающий ребенка снизу. Не надо думать, что, если врач встанет на колени, это умалит его профессионализм. Лучшая поза для родов та, в которой вам удобно. Выберите такое место для родов, где вы будете свободны в своем выборе, и акушера, который поддержит ваш выбор.

Не существует позы, в которой мать сможет находиться в течение всех родов. Ниже мы приводим описание некоторых наиболее удобных поз.

На корточках - это самая лучшая поза для родов. Она подходит и матери и ребенку по следующим причинам:

• ускоряет процесс родов;
• расширяет таз;
• расслабляет мышцы промежности;
• снимает боль в спине;
• улучшает снабжение ребенка кислородом;
• способствует более легкому рождению последа.

Даже при малой емкости таза и крупном плоде вероятность вагинальных родов в такой позе значительно повышается. Когда вы сидите на четвереньках, то угол наклона таза наиболее удобен для продвижения ребенка по родовым путям, а гравитация помогает ему в этом. Если же вы рожаете лежа на спине, ребенку приходится выбираться из узкого и загнутого прохода. Измените позу, и перед ним откроется более прямой и широкий путь.

Эта поза больше всего подходит для ускорения родов. Схватки становятся более интенсивными, так как голова ребенка давит на шейку матки. Если во время сидения на корточках схватки становятся слишком болезненными, но роды идут нормально, попробуйте принять более удобную для вас позу. На корточках практически не нужно сидеть во время первой стадии родов, когда шейка матки начинает раскрываться. Не стоит утомлять ноги и тратить силы. Они пригодятся вам во время потуг. Лучше всего сесть на корточки, когда принимающий роды скажет, что шейка матки полностью раскрыта и приближается или начинается вторая стадия родов. Позыв тужиться является для вас сигналом к тому, чтобы сесть на корточки. Когда начнется схватка, потужьтесь, а затем сядьте назад или вперед, на колени, чтобы отдохнуть перед следующей схваткой. В такой позе вторая стадия родов протекает быстрее, но может быть более интенсивной.

Вряд ли вам предложат вариант родоразрешения на корточках в районном роддоме. Позу эту необходимо выучить во время беременности, причем вам обязательно должен помогать ваш партнер или помощник. Ваш партнер должен заранее научиться поддерживать роженицу, чтобы вы могли доверять себе и друг другу. Партнеру лучше быть босиком. Встаньте за роженицей и расставьте ноги на ширину плеч. Возьмите роженицу под мышки и позвольте ей повиснуть у вас на руках. Спину держите прямо, ноги немного согните в коленях, чтобы роженица могла опереться на них ягодицами. Можно опереться спиной о стену или сесть за спиной роженицы. Поддерживайте ее до тех пор, пока она не встанет на колени или не сядет назад.

Чем больше вы будете тренироваться, тем легче вам будет сидеть на корточках во время родов. Поставьте ноги на ширину плеч и медленно (не рывком!) опуститесь вниз. Раздвиньте колени на ширину стоп, пятками упритесь в пол. Если вам трудно прижимать к полу всю стопу, наденьте туфли на небольшом каблуке. Чтобы не забыть о том, что колени нужно разводить в стороны, согните руки и упритесь локтями во внутреннюю сторону коленей.

Сидеть на корточках может быть довольно утомительным занятием. Поэтому испробуйте следующие варианты этой позы:

Сидя на корточках при поддержке

Поддерживая вас, ваш партнер стоит сзади вас, оперевшись спиной о стену, спинку кровати или сидит на стуле. Или он может сидеть перед вами и держать вас за руки, чтобы вы были в равновесии.

Стоя на корточках при поддержке

В этой позе достигается самое эффективное использование гравитации, а угол наклона таза оптимален для родов. Расставив ноги на ширину плеч, вы повисаете на руках у партнера. В такой позе расслабляется не только тело, но и сознание. Лучший способ добиться удовлетворительных родов - подчиниться своему телу. Расслабьте живот, словно вы на одиннадцатом месяце. Пусть он провисает все больше с каждой схваткой. Если вы попытаетесь подобрать живот и напряжете мышцы, это может причинить вам боль.

Кроме того, можно опереться о стену, сидеть на стульчике, держаться за край стола, спинку стула или кровати. Не стоит пытаться прыгать на четвереньках, так как при этом сильно растягиваются мышцы и связки. Некоторые женщины ускоряют роды и уменьшают боль, раскачиваясь из стороны в сторону. Не надо перенапрягаться. Используйте для поддержки своего тела подушки, мебель, стены, людей - все, что поможет вам уменьшить напряжение ног, расслабить матку и полностью переключить свое внимание на роды. Принимающие роды более терпимо относятся к родам лежа на боку или полусидя, так как в этих позах они могут видеть, что происходит. Но принимающие роды могут получить доступ к матери и ребенку в любой позе.

Естественным переходом из позы на корточках является поза на коленях. Когда схватки станут слишком сильными, вы можете отдохнуть стоя на коленях на подушке на полу, облокотившись на стул или встав на четвереньки. Постоять на четвереньках особенно полезно при болях в спине, при попытке перевернуть ребенка, идущего ягодицами, или для того, чтобы немного замедлить слишком бурные роды. Если же вы не хотите тормозить роды, примите такую позу, чтобы живот располагался как можно более вертикально, а колени были раздвинуты, что бы расширить таз. И не забудьте подложить подушки под ноги и голову. Стоя на коленях, многие женщины испытывают естественную потребность покачивать бедрами из стороны в сторону. Это помогает ребенку перевернуться с ягодиц на голову. Если вы ощутите потребность изменить позу, не отказывайте себе в этом. Если вы используете кровать для родов, то встаньте коленями на опускающуюся часть и обопритесь на верхнюю часть.

Сидя на корточках, опустите одну ногу на колено. Периодически меняйте ноги и постарайтесь раскачиваться из стороны в сторону в перерывах между схватками.

Коленно-локтевая поза

Очень ценной разновидностью позы на коленях является коленно-локтевая. Можно также принять так называемую «позу эмбриона», то есть опустить голову ниже таза. В такой позе голова ребенка перестает давить на шейку матки, что смягчает схватки и ослабляет желание тужиться, если в этом есть необходимость (например, когда шейка матки не может раскрыться полностью). В такой позе можно замедлить слишком бурные роды.

Во время первой стадии родов вам может быть удобнее много ходить и останавливаться лишь во время схваток. Вместо того чтобы просто стоять, перенесите часть веса вашего тела на опору. Для этого облокотитесь на стену, стул или другой предмет мебели. Можно также опереться на партнера, положив при этом одну ногу на стул. В этот момент мужчина особенно прочувствует, как он вам нужен.

Поза сидя

Если в положении на корточках схватки покажутся вам слишком сильными, вы, вероятно, сможете справиться с ними сидя. Сядьте верхом на низкий стул, унитаз, кресло или угол кровати для родов. Лучше всего сидеть, широко расставив ноги, на невысоком стуле. Если женщина сидит во время второго периода родов, он проходит быстрее, чем если она лежит. В такой позе таз становится шире (но не настолько, как в положении на корточках), заметно уменьшается кровотечение при родах и улучшается снабжение ребенка кислородом.

Кстати, туалетное сиденье - естественный трон для родов, который всегда под рукой. Его высота идеально подходит для родов, а таз и ноги давно к нему привыкли. И, наконец, это может быть единственное место во всем мире, где роженица может уединиться. Туалет не только служит убежищем, но и имеет весьма важное значение с точки зрения акушерки. Матери часто идут в это знакомое место, чтобы возобновить роды. Когда роженица сидит на унитазе, схватки становятся сильнее. Напряжение мышц живота и движение костей таза при дефекации похожи на вторую стадию родов. В этой удобной позе мочевой пузырь опорожняется с большей готовностью, давая больше места ребенку. В таком положении (колени разведены, мышцы таза расслаблены) удобнее всего рожать. Чтобы уменьшить силу схваток, облокотитесь на столик около сиденья.

Нет нужды говорить о том, что медицинский персонал до смерти боится того, что если туалет используют во время схваток, его могут начать использовать для родов. Чтобы осуществить потуги, мать, сидя в туалете, дожидается прорезания головы, а затем встает, чтобы родить ребенка, которого подхватывает принимающий роды.

Если роды будут длиться долго, вы не сможете все время стоять. Многие женщины легче переносят схватки, лежа на боку. Теоретически лучше лежать на левом боку, чтобы матка не давила на кровеносные сосуды, проходящие с правой стороны позвоночника.

Хотя лежа на боку, вы лишаетесь, помощи гравитации, матка все же не давит на спину. В такой позе удобно отдыхать между схватками и можно замедлить слишком бурные роды. Сделайте себе удобное гнездышко из подушек, подложив одну-две подушки под голову и по одной - под живот, верхнюю ногу и спину. Во время схватки вы можете лежать, если требуется замедлить роды, или быстро перекатиться на колени и принять вертикальную позу. Если вы решите тужиться, лежа на боку, принимающий роды или партнер могут поднять вашу верхнюю ногу, что бы увеличить емкость таза.

По возможности старайтесь придумывать свои позы и движения, которые помогут вам. Во время родов используйте любые позы, лишь бы они работали. Свобода движений во время родов и вертикальные позы являются доказанными опытом способами получить наиболее удовлетворительные роды.

В заключение это главы повторим еще раз советы, позволяющие создать прогресс в родах:

• Если по медицинским показаниям вы вынуждены находиться в постели, часто меняйте позы.
• Для расслабления мышц и сознания используйте массаж, воображение, дыхательные упражнения, музыку и др.
• Каждый час освобождайте мочевой пузырь; полный пузырь вызывает болезненные спазмы.
• Используйте помощь гравитации: ходите, стойте на коленях, на корточках, сидите.
• Между схватками отдохните и избавьтесь от напряжения предыдущей схватки. Не позволяйте себе испытывать страх в ожидании следующей схватки.
• Поднимите свой энергетический уровень: перекусите, если проголодаетесь; пейте, чтобы избежать обезвоживания.
• Если роды становятся труднопереносимыми, погрузитесь в ванну или примите душ.
• Пользуйтесь постоянной поддержкой вашего партнера и профессиональной ассистентки.

История акушерства – в большей степени история постепенного лишения роженицы главной роли в драме родов. Все началось в XVII веке во Франции, когда мужчина-врач впервые вошел в родильную комнату и присвоил роль, традиционно исполнявшуюся до этого акушерками. Рожениц стали класть на спину, чтобы врачам легче было накладывать акушерские щипцы. Но, по сложившейся традиции, женщина лежит на спине лишь во время потуг. А какую позу можно считать оптимальной для схваток? На этот счет есть несколько мнений.

Организм каждой женщины работает по собственным законам, а значит, и роды у всех совершенно разные. Рожающая женщина должна доверять своим ощущениям, двигаться именно так, как ей хочется, принимать любое положение, которое удобно для нее. Во многих родильных домах роженице при отсутствии противопоказаний разрешено сидеть, ходить или лежать в любой позе. У такого ведения родов есть ряд преимуществ:

• Женщина может активно участвовать в процессе родов и лучше чувствовать его.
• Возможность менять положение тела стимулирует кровообращение в матке, в результате чего ребенок получает больше кислорода.
• Шейка матки лучше раскрывается, и роженица испытывает меньше неприятных ощущений во время схваток.
• Родовые пути легче растягиваются, лучше приспосабливаются к размерам головки ребенка, так что уменьшается вероятность разрывов мягких тканей.

Вертикальное положение. Многие женщины находят его инстинктивно и остаются в нем подолгу. Это не случайно: "вертикальные" позы облегчают боль, особенно в спине. Кроме того, в вертикальном положении, помимо силы, оказываемой сокращающейся маткой, на малыша оказывает действие сила тяжести, и он быстрее продвигается по родовым путям.

Для того чтобы во время родов вы смогли использовать все имеющиеся возможности, представим различные варианты вертикальных поз:

• В начале первого периода родов можно сидеть, откинувшись с опорой на руки или подушку; можно также "оседлать" стул, опершись руками о его спинку, или сидеть на специальном мяче, на котором можно пружинить или подпрыгивать.
• Многим роженицам удобно стоять, опираясь на край кровати.
• Если роды партнерские, можно активно пользоваться помощью будущего папы: мама может как бы повиснуть на шее партнера, а если роженица сидит, ей удобно использовать спину или грудь папы в качестве опоры.
• Еще одним вариантом вертикальной позы является положение на корточках. В такой позе кости таза несколько расходятся в стороны, что помогает малышу продвигаться по родовым путям. Такая поза наиболее актуальна, когда шейка матки уже полностью открылась, но головка плода еще не опустилась на тазовое дно.
• Есть женщины, которые во время схваток ходят по родильной палате.

Положение "лежа на спине". Эта традиционная поза – самая неудачная в физиологическом отношении как для матери, так и для ребенка. Когда женщина лежит на спине, матка с плодом давит на крупные кровеносные сосуды, что, в свою очередь, ухудшает отток венозной крови от нижней части тела, в том числе от органов малого таза. Это уменьшает количество обогащенной кислородом крови, поступающей в плаценту, и затрудняет кровообращение между мамой и ребенком. Положение на спине рекомендуют на определенном этапе эпидуральной анестезии, когда необходимо, чтобы анестетик симметрично распространился над оболочкой спинного мозга.

Положение "лежа на боку". "Плюс" такой позы – в том, что при ней не сдавливаются крупные сосуды. Это положение, в отличие от положения на спине, наиболее щадящее для плода. Его часто используют в конце первого периода родов, когда шейка матки открылась почти полностью; но нельзя форсировать течение родов, например, когда плод мал, недоношен или имеется внутриутробная задержка его роста.

Кстати, врачами давно замечено, что все позы, которые женщина принимает во время родов, как правило, асимметричны. Например, стоящая роженица опирается преимущественно на одну сторону. Это связано с физиологией родов: проходя через таз, голова ребенка должна повернуться, и будущая мама инстинктивно "помогает" ребенку сделать это.

Роды в воде. Во время первого периода родов женщина погружается в воду, часто - по шею. Иногда кто-нибудь заботливо поддерживает ее голову, если она опускает в воду затылок и уши, оставляя на поверхности только лицо. В воде схватки проходят легче, и женщина чувствует себя более комфортно. Во-первых, ей не приходится бороться с весом собственного тела во время схваток. Во-вторых, тепло воды уменьшает выработку адреналина и расслабляет мышцы.

Научитесь расслабляться!

Чаще всего в преддверии очередной схватки женщина испытывает страх боли. Страх - естественная защитная реакция. Но даже небольшое беспокойство женщины может вызвать напряжение, которое приведет к сокращению круговых мышц и, таким образом, будет препятствовать работе мускулатуры матки по изгнанию плода. Если женщина пребывает в напряжении, то в напряжении пребывает и выходное отверстие матки. А это в большинстве случаев означает длительные и болезненные роды: мать как бы сама препятствует своему рождающемуся ребенку. И напротив, если женщина пребывает в спокойном, расслабленном состоянии, шейка матки раскрывается легко: в тот момент, когда продольные мышцы начинают свою работу по изгнанию плода, мышцы, которые держали матку запертой во время беременности, расслабляются и легко растягиваются. При этом боль менее интенсивна и ребенок рождается гораздо легче.

Как правило, методам релаксации обучают на курсах по подготовке к родам. Если вам не довелось посещать их, то можно использовать нехитрый метод. Напрягите те или иные группы мышц, например, ягодицы, затем расслабьте их. Таким образом, вы станете различать ощущение напряженных и расслабленных мышц. Если же вам не довелось во время беременности научиться расслаблять мышцы, то можно попробовать сделать это во время родов. Попытайтесь не напрягаться и не зажиматься в момент приближения схватки и во время самой схватки. Попробуйте максимально расслабиться; подумайте о том, что, напрягаясь, вы препятствуете открытию шейки матки и продвижению малыша по родовым путям. Как только у вас получится это один раз, придет ощущение, что схватка в расслабленном состоянии переносится гораздо легче, нежели в напряженном.

Итак, мы убедились, что выбор позы во время схваток – дело очень индивидуальное. Поэтому, если беременность протекает без патологий, а женщина здорова, врачи, как правило, предоставляют ей полную свободу действий. Они идут вслед за роженицей, поддерживая ее вовремя сказанным словом, контролируя процесс и приходя на помощь лишь в нужный момент. Ведь когда у человека есть выбор, у него появляется уверенность в своих силах и все получается.

Рожающая женщина должна доверять своим ощущениям, двигаться именно так, как ей хочется, принимать любое положение, которое удобно для нее.

• Преждевременные роды , внутриутробная задержка роста плода (в этом случае оптимально положение женщины на боку).
• Роды в тазовом предлежании (если женщина находится в вертикальном положении, то при небольшом открытии шейки матки, когда родовые пути еще не готовы к рождению малыша, может выпасть пуповина; такая ситуация требует экстренного родоразрешения).
• Эпидуральная анестезия . Несмотря на то, что при эпидуральной анестезии женщина перестает чувствовать боль, но не теряет способности двигаться, пациентке все же рекомендуют лежать, так как возникает мышечная слабость, а иногда снижается артериальное давление. Все это может привести к падению при попытке встать. Однако есть и такие виды эпидуральной анестезии, которые не исключают возможность проводить схватки в произвольной позе.
• Стремительные или быстрые роды. Вертикальное положение может форсировать процесс родов, что окажет негативное влияние на мать и ребенка.

Несмотря на то, что роды являются логическим концом беременности и естественным процессом, для женского организма — это сильнейший стресс. Роды — это достаточно болезненно, у некоторых даже слишком, и все об этом знают. С давних времен человечество пыталось найти способ, чтобы избавить женщин от боли в этот сложный период, но даже сейчас ничего совершенного изобрести не удалось. Тем не менее, есть способы как облегчить схватки перед родами.

Вконтакте

Существует достаточно большое количество способов, которые помогут облегчить боль, как при схватках, так и в родах. К ним можно отнести:

• специальную технику дыхания;
• правильно подобранные позы;
• теплый душ;
• массаж;
• медикаментозные обезболивающие средства;
• музыку.

Лучше всего, чтобы женщина заранее, еще во время беременности навела справки об этих методиках, знала, как их применять и использовала когда придет час пик, переходя от одного к другому, комбинируя методы.

Одним из лучших советов, как облегчить роды и схватки, это не паниковать. Эмоциональный настрой женщины очень важен в это время. Женщины, особенно, если это первые роды, очень бояться. Ничего удивительного нет, тем более что они уже настроены, что это больно. Это лишь подливает масла в огонь. Но, нужно настроить себя положительно. Ведь большинство женщин через это проходят, это естественный процесс, и все неприятные моменты очень быстро забудутся, как только она впервые возьмет на руки своего новорожденного малыша. Совсем избавиться от боли во время родов практически невозможно, если только это не кесарево и не используется наркоз. Даже при использовании эпидуральной анестезии при естественных родах она, хоть и менее выраженная, но сохраняется.

Если же женщина не хочет использовать анестезию, нужно применять немедикаментозные методы: дыхание, правильно подобранную позу, массаж и прочие. Главное, не теряться, слушать своего врача, акушерку, быть уверенной, что все будет нормально.

Не будет лишней правильная подготовка к родам во время беременности. Есть специальные занятия, на которых расскажут как вести себя при схватках, чтобы облегчить участь роженицы. А дополнительные спортивные программы для беременных укрепят органы малого таза, мышцы. Там же оттачивается техника дыхания.

Когда схватки только начались, не нужно паниковать, ложиться и ждать, когда начнутся роды. Необходимо постоянно двигаться. При схватках сокращаются мышцы матки. Насыщение их кислородом уменьшит боль. А для этого необходимо нормальное кровоснабжение. Если лежать и не двигаться, кровоток замедлится. Именно поэтому и нужно двигаться. Это облегчает состояние, уменьшает боль, а также немного отвлекает женщину.

Медикаментозное обезболивание

Обычно используется эпидуральный наркоз, если это естественные роды. Женщина в сознании и рожает сама, но при этом чувствует намного меньше боли, чем без анестезии. При выполнении Кесарева сечения также может быть использован эпидуральный наркоз, либо полный. Это уже решает сам врач.

Общий наркоз — это не смертельно страшно, но его применение нежелательно, тем более, во время родов. И, если нет прямых показаний, женщине следует хорошо подумать над тем, использовать его или нет.

Немедикаментозные методы

Выше уже было cказано о том, что при схватках нужно двигаться. Главное, чтобы движения не были резкими. Также успокоиться и немного расслабиться женщине помогает музыка. Если роды партнерские, можно попросить своего мужчину сделать массаж, это тоже помогает уменьшить боль, снять напряжение со спины и поясницы. В последнее время часто практикуют использование теплого душа. С момента начала первых схваток пока шейка матки еще не раскрылась, и роды не начались, женщина может несколько раз встать под струю теплой воды. Это тоже помогает немного расслабиться, снять напряжение, и уменьшить боль.

Непосредственно перед самими родами во время схваток можно принять позы, облегчающие схватки, уменьшающие боль:

• Необходимо ухватиться руками за спинку стула или кровати, расставить широко ноги, расслабив спину и живот. Это позволит перекинуть нагрузку на ноги и руки и немного облегчить состояние.
• Также можно сесть на корточки, встав на полную ступню, расставив ноги максимально широко, опираясь спиной о стену.
• Поза борца сумо.
• Сесть на корточки у кровати, положив руки и голову на кровать.

Также во многих родильных домах есть фитбол, с помощью которого женщины самостоятельно подбирают наиболее удобную для них позу.

Что касается позы во время родов, то необязательно лежать на спине. Все индивидуально, и женщина может сама выбрать, в какой позе ей удобнее, легче рожать. Большинство женщин рожают лежа на спине, но врачи утверждают, что это далеко не самая лучшая поза. Намного легче, быстрее и безболезненнее роды пройдут в следующих позах:

• Сидя на корточках при поддержке. Женщина сидит на корточках, сзади ее поддерживает муж. Врач принимает ребенка снизу. Многим такая поза покажется странной, но в отличие от лежачей, такие роды намного легче. Ребенка дополнительно тянет вниз гравитация, шейка матки раскрывается быстрее, уменьшаются риски травмирования родовых путей, снимается напряжение со спины и поясницы.
• Колено-локтевая поза. Такая поза позволяет немного замедлить слишком бурные роды, также снимает напряжение с шейки матки, если она долго не может раскрыться, уменьшает боль.
• Сидя . Также удобно принять положение сидя во время родов. Лучше всего использовать для этого низкий табурет или стул, широко расставив ноги. Идеальным является унитаз, потому что его высота прекрасно подходит для этого, да и женщине удобно. Как только показалась головка ребенка, женщине нужно поменять позу, слезть со стула, чтобы акушерка смогла принять ребенка.

Правильная техника дыхания во время родов обезболивает не хуже медикаментов. Использовать ее можно на всех этапах: с начала первой схватки вплоть до появления ребенка. Суть такого дыхания заключается в том, что кровь перенасыщается кислородом. Благодаря этому, мозг посылает сигналы, и вырабатываются эндорфины, выбрасываемые в кровь. За счет этого уменьшается чувство боли.

Как же дышать во время схваток, чтобы облегчить боль? Когда схватки только начались, нужно медленно и не спеша вдыхать носом, выдыхать через рот, как будто женщина дует на воду. Это, в первую очередь помогает успокоиться и расслабиться. Когда схватки становятся сильнее и болезненнее, именно во время них, нужно интенсивно дышать, вдыхая носом, и выдыхая через рот. После того, как схватка прошла, нужно делать глубокий вдох и выдох, нормализовать дыхание до следующего раза.

Когда схватки становятся сильными, лучше чередовать техники дыхания и менять интенсивность. В начале схватки женщина дышит медленно и глубоко, и ускоряет темп при усилении боли. Как только боль начинает стихать, она вновь замедляет темп.

Когда ребенок уже продвигается по родовым путям, нужно часто и интенсивно дышать ртом. Это напоминает то, как дышит собака, и действительно обладает очень выраженным эффектом.