Причины и лечение ацетона в моче у взрослых. Ацетон в моче: причины у взрослых, расшифровка анализа

03.05.2019

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия) – часто встречающееся состояние, причиной которого могут быть как временные обменные нарушения у практически здоровых детей, так и тяжелые хронические заболевания (). Вне зависимости от причин ацетонурия – опасное состояние, способное быстро прогрессировать и стать угрозой для жизни ребенка.

Ацетонурия возникает как следствие ацетонемии (кетоацидоза) – появления кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот) в крови. При высокой концентрации кетоновых тел в крови почки начинают активно выводить их с мочой, что легко обнаруживается в анализах, поэтому ацетонурия – термин скорее лабораторный, а не клинический. С клинической точки зрения правильнее говорить о наличии ацетонемии.

Причины ацетонемии

Длительное повышение температуры тела может привести к повышению в крови ребенка уровня кетоновых тел.

Попробуем сначала разобраться, как вообще кетоновые тела попадают в кровь и чем это может быть опасно. В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Кетоновые тела являются промежуточным продуктом патологического обмена веществ при вовлечении белков и жиров в процесс синтеза глюкозы. Глюкоза – основной источник энергии для человеческого организма. Она образуется при расщеплении легкоусвояемых углеводов, поступающих к нам с пищей. Без энергии существование невозможно, и если по каким-то причинам уровень глюкозы крови снижается, наш организм начинает расщеплять собственные жиры и белки для получения глюкозы – эти патологические процессы носят название глюконеогенеза. В ходе распада белков и жиров образуются токсичные кетоновые тела, которые сначала успевают окисляться в тканях до неопасных продуктов и выводиться с мочой и выдыхаемым воздухом.

Когда скорость образования кетонов превышает скорость их утилизации и выведения, они начинают повреждать все клетки и в первую очередь клетки головного мозга; раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта – возникает рвота. С рвотными массами, мочой и через дыхание ребенок теряет очень много жидкости. Одновременно прогрессируют обменные нарушения, реакция крови сдвигается в кислую сторону – развивается метаболический ацидоз. Без адекватного лечения ребенок впадает в кому и может погибнуть от обезвоживания или сердечно-сосудистой недостаточности.

Можно выделить следующие основные причины ацетонемии у детей:

Снижение концентрации глюкозы крови: при недостаточном поступлении легкоусвояемых углеводов с пищей (длительные голодные промежутки, несбалансированные диеты); при нарушении переваривания углеводов (ферментативная недостаточность); при повышении расходов глюкозы (стресс, инфекционное заболевание, обострение хронической болезни, значительные физические или умственные нагрузки, травмы, операции).
Избыточное поступление белков и жиров с пищей либо нарушение процесса их нормального переваривания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае организм вынужден интенсивно утилизировать белки и жиры, в том числе и путем глюконеогенеза.
Особняком стоит сахарный диабет как причина диабетического кетоацидоза, когда уровень глюкозы крови нормален или даже повышен, но она не может быть израсходована из-за недостатка инсулина.

Ацетонемический криз и ацетонемический синдром

Ацетонемия у детей проявляется комплексом характерных симптомов – ацетонемическим кризом. Если кризы повторяются неоднократно, то говорят о наличии у ребенка ацетонемического синдрома.

В зависимости от причин ацетонемии различают первичный и вторичный ацетонемический синдром. Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне других заболеваний:

инфекционных, особенно протекающих с высокой температурой или рвотой (грипп, ОРВИ, кишечная инфекция, );
соматических ( , болезни органов пищеварения, печени и почек, сахарный диабет, анемия и т. д.);
тяжелые травмы и операции.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего регистрируется у детей с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом. Нервно-артритический диатез заболеванием не является, это так называемая аномалия конституции, предрасположенность к развитию определенных патологических реакций в ответ на внешние воздействия. При мочекислом диатезе отмечается повышенная нервная возбудимость, ферментативная недостаточность, нарушения в обмене белков и жиров.

Дети с нервно-артритическим диатезом худощавы, очень подвижны, возбудимы, часто опережают сверстников в умственном развитии. Они эмоционально неустойчивы, у них нередко отмечается энурез, заикание. Из-за обменных нарушений дети с мочекислым диатезом страдают болями в суставах и костях, периодически жалуются на боли в животе.

Пусковым фактором для развития ацетонемического криза у ребенка с нервно-артритической аномалией конституции могут послужить следующие внешние воздействия:

погрешность в диете;
нервный стресс, боль, испуг, сильные положительные эмоции;
физическое перенапряжение;
длительное пребывание на солнце.

Почему ацетонемический синдром чаще возникает у детей?

Недиабетический кетоацидоз регистрируется главным образом у детей в возрасте от 1 года до 11–13 лет. Но ведь взрослые, как и дети, подвержены инфекциям, травмам и другим заболеваниям. Однако ацетонемия у них появляется обычно только как осложнение декомпенсированного сахарного диабета. Дело в том, что ряд физиологических особенностей детского организма предрасполагает к развитию кетоацидоза в случае провоцирующих ситуаций:

Дети растут и много двигаются, поэтому потребность в энергии у них намного выше, чем у взрослых.
В отличие от взрослых, у детей нет значительных запасов глюкозы в виде гликогена.
У детей отмечается физиологическая нехватка ферментов, участвующих в процессе утилизации кетонов.

Симптомы ацетонемического криза

Многократная рвота в ответ на любой прием пищи и жидкости или неукротимая (постоянная) рвота.
Тошнота, отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
Спастические боли в животе.
Симптомы обезвоживания и интоксикации (снижение количества выделяемой мочи, бледность и сухость кожных покровов, румянец на щеках, сухой обложенный язык, слабость).
Симптомы поражения центральной нервной системы – вначале ацетонемии отмечается возбуждение, которое быстро сменяется вялостью, сонливостью вплоть до развития комы. В редких случаях возможны судороги.
Повышение температуры тела.
Запах ацетона изо рта у ребенка, такой же запах исходит от мочи и рвотных масс. Это своеобразный приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах от прелых яблок. Он может быть очень сильным, а может быть еле уловим, что не всегда коррелирует с тяжестью состояния ребенка.
Увеличение размеров печени.
Изменения в анализах: ацетонурия, в биохимическом анализе крови – снижение уровня глюкозы и хлоридов, увеличение холестерина, липопротеидов; ацидоз; в общем анализе крови – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. В настоящее время ацетонурию легко определить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски на ацетон. Полоску погружают в емкость с мочой, и при наличии ацетона ее цвет с желтого меняется на розовый (при следах ацетона в моче) или оттенки фиолетового (при выраженной ацетонурии).

При вторичном ацетонемическом синдроме на симптомы собственно ацетонемии накладываются симптомы основного заболевания (гриппа, ангины, кишечной инфекции и т. д.).

Лечение ацетонемического криза

Чтобы восполнить запасы глюкозы в организме больного ребенка, следует предлагать ему в качестве питья чай с сахаром, медом или компот из сухофруктов.

Если признаки ацетонемического криза появились у вашего ребенка впервые, обязательно вызовите врача: он определит причину ацетонемии и назначит адекватное лечение, при необходимости – в условиях стационара. При ацетонемическом синдроме, когда кризы возникают достаточно часто, родители в большинстве случаев успешно справляются с ними дома. Но при тяжелом состоянии ребенка (неукротимая рвота, выраженная слабость, сонливость, судороги, потеря сознания) или отсутствии эффекта от лечения в течение суток обязательно требуется госпитализация.

Лечение проводится по двум основным направлениям: ускорение выведения кетонов и обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Для восполнения дефицита глюкозы ребенку необходимо давать сладкое питье: чай с сахаром, медом, 5%-ный раствор глюкозы, регидрон, компот из сухофруктов. Чтобы не спровоцировать рвоту, пить дают из чайной ложки через каждые 3–5 минут, причем отпаивать ребенка необходимо даже ночью.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Заставлять есть ребенка не следует, но он не должен и голодать. Если ребенок просит поесть, можно дать ему легкоусвояемую, богатую углеводами пищу: жидкую манную или овсяную кашу, картофельное или морковное пюре, овощной суп, запеченное яблоко, сухое печенье.

При тяжелом состоянии ребенка необходима госпитализация с проведением инфузионной терапии (внутривенное капельное вливание жидкостей).

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

На сегодня ацетон в моче считается частым явлением, которое встречается вне зависимости от возраста как у мужчин, так и у женщин. В медицине данную патологию именуют ацетонурией, но также можно встретить такие ее названия: кетонурия, ацетоновые тела, кетоны и кетоновые тела в моче. Так как выводятся кетоны почкой, то выявить ацетон легко при лабораторном исследовании мочи, но можно и обнаружить патологию и в домашних условиях. Наблюдая изменения в организме, например, наличие запаха ацетона при мочеиспускании, необходимо незамедлительно принять меры по его выявлению и приступить к устранению недуга, который опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Какая норма, и как диагностировать?

Считается, что нормальные показатели ацетона в моче у взрослых - это 10-30 мг в сутки, т. е. кетоны в минимальных количествах присутствуют в урине каждого человека и в анализе мочи их находят довольно часто. При повышенной концентрации кетоновых тел в крови, почки начинают активно их выводить с мочой. Если норма ацетона в моче незначительно повышена, то в таком случае лечебные мероприятия не требуются, однако если обнаружили повышенные показатели, то нужно выяснить первопричину и принять необходимые лечебные меры.

Если сдать анализ мочи на ацетон в лаборатории возможности нет, то проверить количество ацетоновых тел в урине можно в домашних условиях, воспользовавшись тест-полосками, которые меняют цвет в зависимости от концентрации в урине кетона. Диагноз ставится на основе сравнения окраса полоски с цветной шкалой на упаковке, где максимальное значение - это 3 плюса, т. е. показатель ацетона в моче равен 10-ти ммоль/л, что указывает на тяжелое состояние больного и потребность в проведении незамедлительного лечения в стационаре. Два плюса - ацетон в моче содержится в объеме 4 ммоль/л, а если обнаружен один плюс, то это означает, что в диурезе кетона максимум 1,5 ммоль/л и это говорит о легкой тяжести недуга, терапия которого может осуществляться в домашних условиях.

Если плюсы отсутствуют, то и кетоновые тела аналогично. Когда тесты на ацетон показывают положительный результат, но ухудшений в самочувствии не отмечается, то анализ повторяют, чтобы исключить его ложные результаты. Помимо тест-полосок, проверяют норму кетона и в лабораториях, для этого пациенту следует провести сбор урины на общий анализ. Медики рекомендуют делать это по утрам, сразу после пробуждения.

Причины появления

Следствием появления ацетона в моче у взрослых могут послужить временные нарушения обмена веществ или различные заболевания. Одной из наиболее распространенных причин развития данной патологии является неправильная организация питания, когда в рационе отсутствует достаточное количество питательных веществ и витаминов. Зачастую следы ацетона присутствуют у лиц, в рационе которых преобладает белок, жиры, но практически отсутствуют углеводы. Может быть найден ацетон в урине взрослого при голодании и повышенной физической нагрузке.

Еще одна причина, по которой может присутствовать запах ацетона в моче у взрослого - это чрезмерное употребление алкоголя, но также на развитие данной патологии влияют:

повышенная температура тела;
инфекции, повлекшие за собой различные болезни;
травмы, отразившиеся на нервной системе;
строгая диета;
усиленная выработка гормонов щитовидкой;
злокачественные образования в желудке;
сахарный диабет І-й и ІІ-й степени в стадии декомпенсации;
малокровие;
церебральная кома.

Почему появляется у детей и беременных?

Во время беременность необходимо часто сдавать анализ мочи.

Если кетоновые тела нашли в урине у ребенка, то в первую очередь следует пересмотреть питание, нарушение которого приводит к неправильному жировому обмену и не усвоению углеводов. Но также могут быть и другие причины:

наследственный фактор;
частый прием антибиотиков;
дефицит ферментов;
гельминты;
снижение уровня глюкозы;
сильный стресс;
переохлаждение;
диатез;
дизентерия;
развитие в подростковом возрасте поджелудочной железы.

Каждой женщине на протяжении всей беременности нужно сдавать анализ мочи, с помощью которого можно выявить различные патологические процессы в организме, в том числе и ацетонурию. Провоцируют болезнь во время беременности такие факторы:

отрицательное влияние окружающей среды;
психологические нагрузки;
снижение защитных функций организма;
употребление продуктов с вредными пищевыми добавками;
токсикоз с постоянной рвотой.

Симптоматика

Выделяют следующие симптомы, которые означают, что в урине взрослого повышен кетон:

повышенная утомляемость;
ухудшение аппетита;
болевые ощущения в области живота;
рвотные позывы;
высокие отметки на ртутном столбике;
резкий запах ацетона из полости рта и при опорожнении через уретру.

Кроме вышеперечисленных признаков, при ацетоне могут наблюдаться и другие симптомы, которые в большинстве случаев указывают на запущенную стадию недуга. К таковым относятся:

ухудшение сна;
обезвоживание организма;
увеличение в размерах печени;
интоксикация токсинами;
появление коматозного состояния.

При нормальном функционировании организма глюкоза в почках преодолевает клубочковую фильтрацию и полностью поглощается почечными канальцами, проникая в кровеносную систему. Однако при сбое в организме глюкозу можно обнаружить и в урине. Зачастую наблюдается при сахарном диабете, но нередко у больных с данным диагнозом обнаруживают еще и ацетон. Повышается ацетон в диурезе при сахарном диабете, так как клетки организма голодают даже, несмотря на регулярное возрастание в крови уровня глюкозы. Недостаток глюкозы приводит к расщеплению жировых запасов, а, как известно, одной из причин ацетонурии как раз является расщепление жиров. О заболевании свидетельствует сухость в ротовой полости, жажда, рвота, слабость и учащенное дыхание.

Врачей пугают любые изменениями в анализах мочи. Большинство пациентов и не предполагают, чем это может быть вызвано, поэтому не всегда относятся к патологии серьезно. Они считают, что причиной является изменение в рационе или прием лекарственных препаратов. Но присутствие в моче ацетона – это явное следствие развития какого-либо заболевания, требующего неотложного лечения.

Что такое ацетонурия?

Ацетонурия – процесс в организме, при котором повышается содержание ацетона или кетоновых тел в урине. Кетоны появляются в моче человека в результате окисления белков и липидов.

В норме ацетон в урине отсутствует или в отдельных случаях может выделяться не более 20-50 миллиграмм за день. При повышении допустимого уровня возникает запах кетона из ротовой полости и при мочеиспускании, пациента беспокоит заторможенность и . При такой картине требуется срочно посетить .

Причины появления кетоновых тел в моче

Употребление в пищу большого количества белка и жиров. В результате этого снижается потребление углеводов, клетки получают недостаточно энергии и продукты не расщепляются. В итоге в моче обнаруживаются кетоновые тела.

Диеты и голодание. Неправильно подобранная диета способствует быстрому расщеплению жиров, а также их изменению в период увеличения ферментов.

Отхождение от наркоза после хирургического вмешательства.

Сахарный . При данной патологии, чтобы произошло окисление липидов и протеинов, в организме не хватает углеводов. При сахарном назначает дополнительный прием углеводов и инсулина. Если улучшения состояния больного не наступило, возникает риск развития диабетической комы. Пациента в таком состоянии обязательно госпитализируют.

Заболевания и тяжелые инфекции.

Рак различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Кахексия, пищевые .

Обезвоживание, являющееся осложнением сахарного диабета, спровоцированное продолжительным пребыванием на солнце, в солярии или сауне.

Нарушение функций или субфебрилитет.

Разрастание или интоксикация алкоголем, химическими соединениями (фосфор, свинец).

При повышении уровня кетонов в урине больной жалуется на следующие симптомы:

постоянную ;
неприятный запах из ротовой полости;
сильный запах ацетона при мочеиспускании;
повышенное количество лейкоцитов в ;
пониженное содержание глюкозы при заборе на биохимию.

Наличие кетонов в моче можно определить в домашних условиях. Для этого разработаны дополнительные тесты, купить которые можно в обычной аптеке. Проводят их утром в течение трех дней. Для этого урину собирают в сухую и стерильную баночку, после чего опускают в нее полоску. Через пару минут проверяют результат. Розовая полоска означает наличие ацетона.

Несмотря на то что тест не определяет конкретную цифру содержания кетона, он может определить уровень, когда необходимо срочно бежать к врачу.

Если тест дал положительный результат, специалист направит пациента на лабораторное исследование урины. Собрать мочу следует утром в чистую и сухую баночку после предварительной гигиены наружных половых органов.

Медицинская помощь при кетонурии

Присутствие кетоновых тел в урине требует незамедлительного вмешательства специалистов, так как возможно появление серьезных осложнений со здоровьем человека.

Терапию назначает врач с учетом причин возникновения проблемы, состояния пациента и уровня кетоновых тел. Лечение проводится только комплексное с использованием медикаментозных средств и соблюдения рациональной диеты.

Адсорбенты. В большей степени используется активированный уголь. Применяется внутрь для от . Разрешается использование до 30,0 грамм за раз. Не вызывает побочных эффектов и передозировку.

Растворы для восполнения запасов воды, например, глюкоза, натрия хлорид.

Церукал. Применяется в виде таблеток либо растворов для внутримышечных инъекций. Средство способно блокировать рвотные позывы и ускорить работу .

Полифепан. Способствует обезвреживанию и выводу токсических веществ из организма. Используется в виде порошка, разбавляемого в 50 мл воды.

Анальгетики и витаминные комплексы.

Регидрон. Один пакетик растворяют в литре воды. Применяется для регидратационной терапии.

Метионин. Оказывает дезинтоксицирующий эффект, применяется в виде таблеток до 30 дней.

При повышении ацетона нужно увеличить потребление жидкости с помощью простой воды или внутривенных капельниц. При осложненном течении заболевания в больнице используют очистительную клизму.

Для успеха в лечении болезни следует соблюдать строгую диету, прописанную врачом. Ее принципами является:

ограничение употребления пищи с большим содержанием липидов и протеинов;
повышение потребления углеводов;
использование большого количества жидкости, включающей воду, растворы соды;
при сахарном диабете – введение инсулина.
Пациенту рекомендуются употреблять отварную говядину, крольчатину, овощные супы, не жирные виды рыбы, каши без масла, овощи, фрукты, а для восполнения запаса воды в организме пьются морсы, компоты, соки. Категорически запрещается употреблять жирное мясо, пряности, сладости, бананы и цитрусовые, консервы, грибы и фастфуды.

Народные средства лечения ацетонурии

Во время частых приступов рвоты следует поить больного небольшими порциями минеральной воды или другой жидкости. Рекомендованная доза одна столовая ложка каждые 10 минут. Лучше если это будет вода без газа, различные компоты из сухофруктов, растворы глюкозы.

В домашних условиях можно ставить очистительную клизму. В начале с использованием прохладной воды, а затем теплой с добавлением чайной ложечки соды. Объем воды рассчитывается с учетом массы тела больного.

Можно приготовить напиток из лимона и меда. Для этого растворить две столовые ложки меда в одном литре воды и добавить сок лимона. Давать больному с промежутком в 15 минут по столовой ложке.

Использование содового раствора. На 250 мл разводится 5 граммов соды. Давать пить маленькими порциями, не превышающими чайной ложки за один раз.

Также хорошо помогает отвар валерианы, цветков и плодов боярышника. Используются как седативные средства.

В первый день лечения больного кормить редко и маленькими порциями. Можно давать только сухари, чтобы быстрее вывести шлаки из организма.

Профилактика ацетонурии

Основными мерами профилактики является рациональное , соблюдение , включающее длительное пребывание на свежем воздухе, адекватные физические упражнения, лечение хронических заболеваний.

При сахарном диабете необходимо периодически делать тесты на содержание кетона в урине и посещать специалистов, чтобы не довести себя до комы.

Наличие кетоновых тел в моче – это опасный сигнал, говорящий о патологических процессах в организме. Своевременное лечение и обращение к врачам позволяет больному быстро вернуться к прежнему образу жизни и привычному питанию.

Выделение ацетона из организма вместе с мочой называется ацетонурией. Ацетоны относятся к токсичным кетоновым телам и вырабатываются в организме, представляя собой продукты неполного распада белков.

Нормой ацетона в моче считаются показатели от 20 до 50 мг в сутки, но большинство специалистов утверждают, что данные показатели должны быть равны нулю. Опасное состояние организма очень быстро прогрессирует и несет серьезную угрозу для здоровья и жизни, приводя к расстройству сознания, отеку мозга, нарушению дыхательной и сердечной функции, вплоть до летального исхода.

Ацетонурия возникает вследствие кетоацидоза (ацетонемии) – образования кетоновых телец в крови и активным выделением их через почки с мочой, что и отображает анализ мочи. Поэтому ацетонурия — это не заболевание и клиническое проявление, а лабораторный термин, что касается ацетонемии — это термин, который имеет клиническую значимость.

Ранее ацетонурия была довольно редким явлением, но сегодня ситуация резко изменилась и подобная проблема может возникать как у абсолютно здорового человека под влиянием провоцирующих факторов, так и при тяжелых патологиях — сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и пр. В чем причина появления и увеличения количества ацетона в моче?

Что представляют собой кетоновые тела?

Кетоновыми телами называются так называемые промежуточные продукты, которые возникают вследствие патологических обменных процессов в организме человека — при выработке глюкозы с вовлечением жиров и белков.

Глюкоза представляет собой основной источник энергии человека и вырабатывается путем расщепления углеводов, которые отличаются легкой усвояемостью и поступают в организм с продуктами питания. Именно недостаток энергетического вещества и является провокатором возникновения ацетона в моче, поэтому следует следить за рационом питания и стараться избегать его дефицита.

Без энергии существование организма человека невозможно, поэтому при нехватке глюкозы начинается процесс самосохранения, происходящий путем расщепления собственных белков и жиров. Подобные патологические процессы самосохранения называются глюконеогенезом и сопровождаются образованием токсичных кетоновых тел, которые при небольшом количестве окисляются в тканях и выдыхаются с воздухом, а также выводятся с жидкостью через почки из организма.

Если скорость выделения кетонов превышает их выделение, то в организме происходят следующие реакции:

Повреждается большое количество клеток головного мозга;
Поражается слизистая оболочка ЖКТ, что вызывает рвоту;
Возникает ;
Нарушается кислотно-основное состояние, приводящее к занижению pH крови, то есть метаболическому ацидозу;
Возможно развитие сердечнососудистой недостаточности, вхождение в состояние комы.

Симптоматика ацетонурии

Самым первым симптомом при наличие ацетона в моче считается:

отсутствие аппетита, провоцирующее отказ от приема пищи или употребления жидкости.
после еды может возникнуть тошнота, и даже рвота, сохраняющаяся на протяжении длительного времени
в области живота наблюдаются спастические боли, а также повышается температура тела.

Если при наличии подобных проявлений не предпринять никаких действий, то в скором времени состояние больного существенно ухудшается, что проявляется следующими симптомами:

Обезвоживание и токсическое отравление – снижение количества выделяемой жидкости из организма, побледнение и сухость кожных покровов, появление характерного румянца в области щек, обложенность и сухость языка (см. , ), появление слабости у больного;
Поражение центральной нервной системы – в самом начале развития болезни отмечается возбуждение, которое сменяется в скором времени вялостью и постоянной сонливостью. Если меры не предприняты вовремя, то возможно развитие комы. В некоторых случаях наблюдаются характерные судороги;
Запах ацетона – у больного человека изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой жидкости исходит приторный запах, похожий на запах от прелых яблок. Данный симптом может быть ярко выраженным или еле уловимым, что не является показателем уровня тяжести патологического состояния.
Увеличение печени (легко определить при УЗИ), изменения в анализах:
- в анализе крови — рост СОЭ (см. ) и лейкоцитов
- ацетонурия
- биохимия — снижение уровня хлоридов и глюкозы, увеличение липопротеидов и холестерина

Подобные признаки можно определить самостоятельно, но подтверждение диагноза должен проводить врач при помощи анализов и обследований.

Тест полоски Урикет, Кетофан, Кетоглюк 1

Цена 130 -180 руб. за 50 шт.
Определить наличие ацетонемии можно самостоятельно в домашних условиях при помощи специальных тест-полосок на ацетон, продающихся в аптеке.

Для этого тестовую полоску помещают в чистую емкость с собранной мочой.

Если в организме имеются патологические процессы, связанные с выработкой ацетона, то цвет тестера меняется на розовый, если количество кетоновых тел не высоко, и на красно-фиолетовый, если имеется выраженная ацетонурия.

Причины повышения ацетона в моче

Бить тревогу больному следует при приобретении грандиозных масштабов распада белка, так как в этом случае ацетон появляется как в моче, так и в слюне и рвотных массах больного. Наиболее распространенными причинами появления повышенных показателей ацетона в моче считаются следующие:

Сахарный диабет средней и тяжелой степени тяжести (чаще 1 типа или длительно существующий диабет 2 типа) — наиболее частая причина появления ацетона в моче, поэтому при таком анализе следует сдать кровь на сахар (см. , ). При сахарном диабете в стадии декомпенсации теряется большое количество углеводов в организме. Более того ацетонурия — это один из характерных диагностических признаков диабетической комы. Но по степени выраженности ацетонурии трудно предсказать наступление комы, поскольку кома может возникнуть при незначительном количестве ацетона или отсутствовать при большом количестве ацетоуксусной кислоты и ацетона в анализе мочи.
Преобладание в рационе питания жирной и белковой пищи. Недостаток углеводов (большие перерывы в еде) затрудняет распад белков и жиров, что и провоцирует патологические изменения в организме.
Длительные диеты или голодания, вызывающие ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса).
При ферментативной недостаточности нарушается переваривание углеводов.
При стрессах, травмах, умственных и физических перегрузках, оперативных вмешательствах, обострении хронических заболеваний — в состояниях, когда повышается расход глюкозы.
Наличие таких заболеваний, как сужение привратника, рака желудка, тяжелой анемии и кахексии, а также стеноза пищевода.
или кишечные инфекции, приводящие к ацидозу из-за диареи и рвоты.
Алкогольная интоксикация, сопровождаемая поносом и рвотой.
Инфекционные заболевания, сопровождаемые лихорадкой.
Тяжелые токсикозы (см. )
Онкологические заболевания и их лечение.
Психические расстройства.

Ацетонурия у детей

Недиабетический кетоацидоз бывает в основном у детей до 12 лет, это объясняется физиологическими особенностями растущего организма:

У ребенка не существует больших запасов глюкозы в организме в виде гликогена, как у взрослых
Много двигаясь и растрачивая энергию, они нуждаются в ней больше, чем взрослые, поэтому нарушение режима питания и перегрузки, резче сказываются на их здоровье
До двенадцатилетнего возраста в организме ребенка формируется поджелудочная железа, что также может стать естественной причиной возникновения кетоновых тел в выделяемой жидкости. Дефицит необходимых для переваривания пищи ферментов приводит к гнилостным процессам, в результате продукты брожения проникают сначала в кровь, а потом в почки, вызывая появление характерного приторного запаха ацетона в выделяемой жидкости.

Причины ацетона в моче у ребенка зависят от тех же факторов, что и у взрослых людей. Чаще всего рост кетоновых тел происходит при преобладании в рационе ребенка жирной и вредной пищи. Несбалансированное и неправильное питание несет серьезную угрозу для здоровья детей, поэтому родители должны строго следить за рационом питания своего малыша.

Опасность ацетонурии при беременности

Неправильное питание также способствует развитию патологического состояния в организме, именно поэтому во время беременности не следует употреблять слишком много сладкого и жирного, как бы этого «не требовал» будущий малыш. Многие беременные женщины бояться потолстеть и поэтому стремятся ограничить себя в еде, начиная по сути голодать, но подобные эксперименты очень опасны, так как могут стать веской причиной развития ацетонемии. Лучше питаться дробно, часто, но малыми порциями, ограничивая себя в мучной и жаренной пище.

Лечение ацетонурии

Ацетонурия — это лабораторный термин, а не клинический, правильнее с клинической точки зрения говорить о появлении ацетонемии. Основные направления лечения зависят от установленного диагноза. При установлении сахарного диабета терапия будет направлена на поддержание нормального уровня сахара в крови. При временном обменном нарушении у взрослых или у практически здоровых детей, лечение будет направлено на быстрое восполнение организма энергией, глюкозой.

Алгоритм действий при обнаружении ацетона в моче или запаха ацетона изо рта:

Лечить такое состояние, как наличие ацетона в моче необходимо начинать как можно ранее, чтобы предотвратить развитие осложнений, опасных для жизни. Детям и беременным женщинам рекомендуется проходить стационарное лечение, под постоянным присмотром врачей. Многие родители справляются с подобными патологическими состояниями организма своих детей самостоятельно, при условии отсутствия неукротимой рвоты, выраженной слабости, сонливости, судорог и потери сознания:

При первом случае появления ацетона — сдается анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы исключить или подтвердить сахарный диабет.
Выведение кетоновых тел из организма – , прием энтеросорбентов ( , Энтеросгель, а также Полифепан и );
При прорезывании зубов у детей, инфекционных заболеваниях, отравлениях требуется восполнение недостатка глюкозы – умеренно сладкий чай, свежий компот из сухофруктов, слабый раствор глюкозы, а также минеральная вода или растворы пероральной регидратации — Регидрон, Литрозол, Оралит, Хлоразол.

После купирования ацетонемии следует предпринять всевозможные меры для предотвращения повторного развития заболевания. При однократном возникновении ацетонурии следует обязательно:

пройти назначенные врачом обследования, сдать анализы мочи и крови, в том числе и биохимию
рекомендуется пройти УЗИ поджелудочной железы детям и исследование печени
частое появление ацетонемических кризов требует корректировки образа жизни и соблюдения диеты на постоянной основе.

Коррекция образа жизни подразумевает соблюдение режима дня, к которому относится регулярный и своевременный сон днем и в ночное время, а также ежедневные и продолжительные прогулки. Детям, у которых повышены показатели ацетона в моче настоятельно рекомендуется ограничить просмотр телевизионных передач и полностью исключить компьютерные игры.

Нежелательны также сильные умственные нагрузки, под которыми подразумеваются дополнительные занятия в школе. В обязательном порядке рекомендуется контролировать физическую активность, исключив перегрузки и участие в спортивных соревнованиях. Обеспечить скорейшее выздоровление можно при помощи посещения бассейна и коррекции рациона питания.

Таблица запрещенных и разрешенных продуктов во время лечения

Употреблять в пищу фастфуды, газированные напитки и любые продукты, насыщенные красителями и консервантами категорически не рекомендуется. От качества питания во время лечения зависит здоровье больного, поэтому данному критерию при проведении консервативной терапии следует уделять особое внимание.

Детский организм постоянно совершенствуется и развивается, поэтому на начальном этапе жизни органы могут функционировать не в полной мере.

Это нередко приводит к проблеме нарушения жирового обмена, из-за чего проявляется накапливание ацетона у ребенка. Такое заболевание вызывает неприятные симптомы — тошноту и рвоту, к тому же приводит к снижению жизненной активности малыша.

Конечно, первое, что делают многие родители в такой ситуации — вызывают врача. И правильно! Ведь запах ацетона изо рта, а также специфический запах мочи, внезапная рвота могут свидетельствовать о том, что в крови ребенка повысился уровень ацетона, из-за этого он выделяется в моче и оказывает токсическое действие на организм. Такое состояние достаточно опасно для ребенка, оно непременно требует особого лечения.

Причины появления ацетона в моче у ребенка

Для того чтобы приступить к лечению повышенного ацетона у детей, сначала необходимо выявить причину его появления в организме.

Так называемые кетоновые тела появляются в организме из-за неправильного обмена веществ, то есть при распаде белков и жиров. После этого подобные вещества переходят в процесс окисления, а затем начинают выходить через мочу и выдыхаемый воздух.

Давайте разберемся, почему у ребенка возникает повышенный ацетон в моче, и какие факторы способствуют этому.

Несбалансированность питания . В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
Ферментативная недостаточность , при которой плохо перевариваются углеводы.
Недостаток глюкозы в пище – малыши остаются без углеводов.
Повышенный расход глюкозы . Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции.

Кроме того, запах ацетона в моче может быть сигналом об инсулиновой недостаточности. При этом необходима срочная консультация эндокринолога, так как возможен риск появления первого или второго типа.

Какими бы ни были причины данного состояния, родителям нужно вовремя их выявить и постараться предпринять необходимые действия чтобы помочь ребенку.

Как определить наличие ацетона?

Для этого купите в аптеке специальные тест-полоски. Опустите полоску на несколько секунд в детскую мочу и через несколько минут получите результат. Сравните окраску полоски с цветовой шкалой на упаковке теста. Если тест показал наличие ацетона +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л), то состояние ребенка характеризуется как легкое.

Если результат теста ++ (4 ммоль/л) – это свидетельствует о том, что состояние ребенка средней тяжести. При показателе +++ (10 ммоль/л) речь идет о тяжелом состоянии. В этом случае ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Симптомы

Повышенный ацетон у детей имеет следующие симптомы:

У ребенка полностью пропадает аппетит, он вялый и слабый, много спит, но этот сон похож на забытье при очень высоком уровне ацетона в крови у ребенка.
Ребенок жалуется на острые боли в районе пупка, у него появляется неудержимая рвота, которая усугубляется попытками его напоить или накормить.
Тошнота и рвота сопровождаются расстройством стула, повышением температуры тела до 38-38,5 градусов. Часто стул с характерным запахом ацетона, есть запах ацетона изо рта.
Щеки у ребенка очень красные, пунцовые, наблюдаются обезвоженность и все признаки интоксикации организма.

Попадая в кровь кетоновые тела, быстро распространяются организмом, отравляя его, так ацетон у детей раздражает рвотный центр, что приводит к постоянным рвотам без каких либо признаков отравления. Страдает нервная система, система пищеварения, может развиться сердечнососудистая недостаточность.

Лечение при обнаружении ацетона в моче

Если у вашего малыша впервые появились симптомы ацетонемического криза, необходимо вызвать доктора. Заболевание коварно тем, что предсказать его развитие и реакцию малыша на повышение уровня ацетона очень сложно.

Если у ребенка уже был ацетонемический синдром, то родители уже обрели необходимый опыт и могут самостоятельно справиться с ацетоном и стабилизировать состояние.

Лечение проводится по двум основным направлениям :

ускорение выведения кетонов;
обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Чтобы пополнить дефицитный запас глюкозы, который потерял ребенок, нужно давать ему сладкий чай, желательно с медом, регидрон, компоты, раствор глюкозы. Чтобы не было повторной рвоты, нужно поить ребенка каждые 5 минут, давая по чайной ложке жидкости, особенно важно поить ребенка ночью.

Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды.

Помните, что нельзя ни в коем случаи заставлять ребенка кушать. Если он захотел есть, можно предложить ему пюре с картофеля или моркови, суп с овощей, яблоко запеченное и сухое печенье.

При этом нужно постоянно следить за уровнем ацетона в моче. Если состояние ребенка не улучшится, то, скорее всего, врач назначит внутривенное введение жидкостей, которые борются с обезвоживанием и кетоновыми телами. Такое лечение, скорее всего, будет проходить в стационарных условиях. При правильно назначенном лечении все симптомы исчезнут через неделю.

Если ацетонемический криз возвращается постоянно, необходимо изменить образ жизни малыша и прописать специальную диету.

Диета

Чтобы не допустить повторного развития ацетонемического криза, важно придерживаться определенных правил в питании. Из рациона ребенка убираются продукты способные повышать уровень кетонов крови:

жирные сорта мяса и рыбы,
наваристые бульоны,
грибы,
маринады,
сметана,
сливки,
субпродукты,
копчености,
щавель,
помидоры,
апельсины,
кофе и какао-продукты.

Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах.