Причины спкя. Спкя, что это такое? симптомы в гинекологии, беременность и лечение. Как лечить СПЯ, чтобы забеременеть

Планирование беременности после лапароскопии, особенно, если операция производилась по гинекологическому заболеванию, – очень важный момент. Должно пройти определенное время, чтобы организм восстановился после вмешательства, и прошли все последствия заболевания и лечения. Нередко причиной бесплодия являются кисты яичников или полипы матки. Благодаря широкому внедрению этого метода операции, беременность после лапараскопии яичников становится возможной.

Лапароскопия: что это такое, как проводится

Лапароскопия – это современный метод проведения операций на органах брюшной полости

Это малоинвазивная операция, позволяющая лечить широкий спектр заболеваний, в том числе, и в гинекологии. Врачи этой области чаще всего сталкиваются с пациентками, у которых не получается забеременеть. Зачастую причинами этого состояния являются нарушения нормального внутреннего строения и структуры матки или ее придатков. Шансы забеременеть после лапароскопии, выполненной по показаниям, значительно увеличиваются.

В гинекологической практике любое вмешательство проводится в определенные дни цикла. Обычно, это происходит до овуляции.

Лапароскопическое вмешательство выполняется при следующих показаниях:

• Синдром поликистозных яичников.
• Новообразования матки и ее придатков.
• Внематочная беременность.
• Эндометриоз.
• Бесплодие.

Операция длится около 40 минут, совсем немного времени. Оно проводится под общей анестезией. Методика выполнения операции предполагает небольшой разрез, как это было раньше, а три небольших прокола. Послеоперационные раны часто ушиваются внутрикожно, затем на них накладываются стерильные повязки. И швы от такой операции совсем незаметные.

Уже на 2-3 день после операции пациентка активна и ее выписывают домой. Более того, практически сразу рекомендуют вести себя активно. После лапароскопии можно садиться, вставать и аккуратно ходить по палате. Вследствие небольшой травматичности операции ткани страдают мало, и не нарушается тонус мышц передней брюшной стенки. Поэтому возможность беременности появляется раньше, чем после полостной операции.

Особенности планирования беременности после операции

Сроки планирования беременности после лапароскопии зависят от множества факторов

Лапароскопия и беременность после нее обычно проходят хорошо и спокойно. Конечно, будут сложности, и их придется преодолевать. В этом вопросе главное подождать нужное количество времени. Например, если забеременеть раньше, чем пройдет 3 месяца после лечения кисты яичника, возможно прерывание на ранних сроках.

У женщин возникает множество вопросов о том, можно ли забеременеть после операции, и когда можно беременеть после лапароскопии. Специалисты говорят, что прогнозы вполне благоприятные, но есть несколько нюансов:

• Сама операция не вызывает рисков бесплодия, наоборот, она помогла забеременеть многим женщинам. Конечно, вероятность зачатия будет повышаться, только если была устранена причина, мешающая этому.
• В некоторых случаях, при отсутствии осложнений и противопоказаний, о которых будет сказано позднее, планировать беременность после лапароскопии можно уже через месяц. Но сначала нужно дождаться, пока не начнутся месячные, т.е. не произойдет восстановление цикла.
• По статистике, всего лишь у 15% женщин после лапароскопии так и не наступает беременность в течение первого года. Дело не в том, что операция не помогла, а скорее в неоконченном лечении. При этом быстро забеременеть после лапароскопии, буквально в первый месяц, получается у 20% пациенток.
• В случае эндометриоза женщине нужно сделать все необходимые анализы перед тем, как пытаться зачать ребенка.
• Долгожданное зачатие может не произойти в случае гормональных нарушений.

Беременность после удаления кисты яичника

Когда наступает беременность при успешном лечении единичной кисты или синдрома поликистозных яичников? Нужно помнить – кисту вызывает одно нарушение гормонального фона, а синдром – совсем другое.

В первом случае хватит удаления кисты. Но при этом ждать подходящего момента, когда можно планировать беременность, придется дольше, чем при поликистозе. В данном случае выполняется лапароскопия кисты яичника, после лапароскопии кисты яичника лучше подождать некоторое время, и пытаться зачать ребенка спустя 3 месяца. Беременность после удаления кисты яичника возможно будет тяжелой, если не соблюдать рекомендаций врачей.

В некоторых случаях назначаются гормональные контрацептивы на короткий срок, чтобы нормализовать нарушенный баланс в организме. К тому же, они позволяют прооперированным яичникам «отдохнуть», это помогает быстрее восстановиться органам.

Тем, кто жалуется, что не могут забеременеть, понадобятся дополнительные меры. Вероятность зачатия повышается, если после полового акта остаться в горизонтальном положении, чтобы сперма не вытекала в первые минуты. Прием витаминов, отсутствие стрессов, увеличивает шансы на беременность.

Особенности зачатия при поликистозе

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников нуждается в другом лечении. Объем операции, как правило, много больше, чем при обычных кистах. Обычно удаляется либо непосредственно пострадавшая часть органа вместе с капсулой, либо проводятся надрезы на капсуле.

После такой операции разрешается иметь ребенка в первый же цикл с нормальной менструацией. Дело в том, что овуляция восстановится буквально на год, потому что в организме происходит серьезное гормональное нарушение. Пациентке советуют при наступлении первого же нормального цикла возобновить попытки забеременеть. Обязательно посещение врача, чтобы специалисты разрешили прекратить половой покой. Ей также рекомендуется сохранять спокойствие, если сразу она не забеременела, забеременеть надо пытаться вновь и вновь. В этой ситуации обычно помогает сохранение покоя, спокойного настроения и оптимизма. Отзывы многих женщин, забеременевших в результате успешного лечения, внушают уверенность в том, что это возможно.

Беременность после операции на маточных трубах

В данном случае момент, когда можно забеременеть после лапароскопии решается индивидуально. Дело в том, что ситуации могут быть разными:

• Спаечный процесс в малом тазу.
• Внематочная беременность.
• Резекция маточной трубы.

В зависимости от этого и решают, когда можно забеременеть. Если проводят удаление и разделение спаек на маточных трубах, то сроки определяются 6 месяцами после лапароскопии маточных труб, лапароскопия маточных труб также может отодвинуть возможность зачатия до года.

Спайки маточных труб и яичников

Как забеременеть с одной трубой, решается в каждом случае индивидуально. Не нужно бояться и говорить: «Я не смогу забеременеть теперь». Конечно, это будет сложнее, чем в обычной ситуации, но все возможно. Категорически нельзя беременеть в течение полугода после лечения наступившей внематочной беременности, особенно с удалением маточной трубы. Так через сколько можно беременеть в этом случае и почему нельзя пытаться рано зачать ребенка при этом заболевании? При подобном нарушении прикрепления плода происходит сильный сбой в организме. Этот период нужен для того, чтобы восстановить гормональный фон.

Беременность после лечения миомы матки

Если миома была удалена лапароскопически, то понадобится значительное время, чтобы в органе сформировались рубцы, которые будут состоятельными. В противном случае, если наступила беременность после лапароскопии, матка может просто разорваться, и до родов дело просто не дойдет, врачам нужно будет спасать жизнь пациентки. К тому же, это чревато риском удаления органа. Нельзя исключать возможности развития и таких осложнений беременности, как предлежание плаценты после иссечения миом.

Итак, через какое время получится забеременеть? В среднем, минимальный срок – полгода. Лучше подождать еще дольше, чтобы не рисковать. В этот период защищают организм оральными контрацептивами, тем самым восстанавливая баланс гормонов в организме.

В случае миомы матки женщине нужно внимательно относиться к своему состоянию, чтобы беременность наступила в правильные сроки.

Чтобы проконтролировать, насколько быстро идет процесс заживления, нужно проводить УЗИ. И только после того, как получилось зафиксировать состоятельные рубцы на месте операции, можно пробовать зачать ребенка.

Роды

Специфика родовспоможения зависит от причин, по которым проводилась лапароскопия и других факторов

Лапароскопия – не основание для родов путем кесарева сечения. Оно будет проводиться только после операций непосредственно на матке, опасность которых была описана выше. Любые осложнения, имеющие риск возникновения в родах, связаны не с перенесенным вмешательством, а с непосредственным заболеванием, которое привело к нему. Длительные роды, кровотечения после них, субинволюция матки никак не связаны с операцией.

В заключение нужно сказать, что количество женщин, кому помогла забеременеть лапароскопия, довольно велико. Конечно, когда наступает беременность, женщине, нужно внимательно следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у специалистов. Те женщины, кто забеременел после лапароскопии, смогут подтвердить, что усилия того стоят.

Планирование беременности после лапароскопии – важный и ответственный момент. Репродуктивные органы должны восстановиться, особенно, если речь шла об операции по устранению гинекологического заболевания. Процедура может носить диагностический или же терапевтический характер и в любом из этих случаев есть свой срок восстановления репродуктивной функции женщины. Так через сколько после лапароскопии можно беременеть?

Лапароскопия – малоинвазивная операция, с помощью которой возможно лечение огромного ряда заболеваний, в том числе и в сфере гинекологии. Доктора данной области зачастую сталкиваются с пациентками, не имеющими возможности зачать ребенка. Зачастую данное отклонение вызвано нарушением внутреннего строения репродуктивных органов. При этом после лапароскопии шансы забеременеть увеличивается в значительной степени.

Показаниями к проведению лапароскопической операции являются следующие отклонения и заболевания:

• новообразования в полости матки;
• миома матки;
• поликистоз;
• внематочная беременность;
• киста яичников;
• эндометрит;
• бесплодие;
• боли в области таза неопределимой этиологии;
• спайки в органах малого таза.

Также процедура может проводиться с целью диагностики для определения диагноза или установления причины того или иного заболевания.

Продолжительность операции порядка 40 минут. Проводится под общим наркозом. Суть этого оперативного вмешательства заключается в выполнении трех небольших по размеру проколах. Раны, в большинстве случаев, сшиваются внутрикожно, после этого на них накладывают стерильные повязки.

Особенностью лапароскопии является отсутствие шрамов в местах проколов и быстрый восстановительный период после оперативного вмешательства. На стационаре пациентке приходится лежать всего 2-3 дня.

Планирование беременности после лапароскопии

Когда можно забеременеть после проведения лапароскопической операции, решает доктор, руководствуясь показателями интенсивности восстановления полноценной работы репродуктивной системы.

Планирование беременности после лапароскопии – ответственный период, который требует соблюдения рекомендаций врача касаемо срока зачатия. Рассмотрим наиболее распространенные случаи, когда необходима данная процедура и сроки, установленные специалистами для планирования беременности.

После внематочной беременности

Внематочная беременность заключается в том, что плодное яйцо крепится не к стенке матки, а в фаллопиевой трубе или же в придатках. При этом возможен разрыв тканей предполагаемого места имплантации эмбриона по причине отсутствия полноценной возможности развития, что угрожает здоровью, а в некоторых случаях, даже жизни женщины.

Неправильное прикрепление эмбриона устраняется путем лапароскопической операции. Что касается планирования, то после лапароскопии по удалению внематочной беременности необходимо подождать 6 месяцев. Этого периода достаточно для полного заживления стенки фаллопиевой трубы и восстановления ее проходимости.

В случае наступления более ранней беременности риск возникновения повторной имплантации эмбриона в яйцеводе и его разрыва очень велик.

После лечения труб

В случае проведения процедуры с целью восстановления проходимости фаллопиевых труб, для восстановления нормальной работы репродуктивной системы потребуется как минимум 3 месяца. Проведение операции подобного рода практически всегда сопровождается повреждением тканей труб и формированием отека.

Отечность проходит приблизительно через 30 дней после процедуры. Примерно еще через месяц восстановится баланс гормонов в организме. А беременность после лапароскопии можно планировать только после первого физиологичного цикла.

После лечения эндометриоза

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы этого внутреннего слоя стенок матки. Лапароскопия назначается с целью удаления эндометриодной кисты или устранения других очагов болезни с целью восстановления репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть после лапароскопии по удалению эндометриодных очагов? Безусловно, да. После оперативного вмешательства необходимо выждать 3 месяца, прежде чем планировать беременность.

На постсоветском пространстве и в развитых странах протоколы лечения отличаются: у нас назначают пациентке гормональные препараты, которые создают искусственный климакс, а прогрессивная медицина рекомендует через 3 месяца беременность, поскольку она является наилучшим средством от эндометриоза.

После диагностической лапароскопии

Лапароскопия может проводиться и с целью диагностики, когда доктору необходимо выяснить истинную причину заболевания. Планировать зачатие ребенка после диагностической лапароскопии можно не ранее, чем через 3 месяца после процедуры. За это время органы и ткани успевают восстановиться, а также восстанавливается гормональный фон.

Если процесс оплодотворения произойдет сразу после оперативного вмешательства, то это может спровоцировать преждевременное прерывание беременности из-за нарушения функции придатков или формирования плацентарной недостаточности при операции на матке или маточных каналах.

Кроме этого, наступление беременности раньше указанного срока может снизить иммунитет женщины и увеличить риск воспалительных процессов в области малого таза, что приведет к нарушениям в развитии плода и септическим процессам у матери.

После миомы матки

Планирование беременности после проведения лапароскопии в случае миомы матки характеризуется наиболее длительным восстановительным периодом – около 12 месяцев. Стенки матки после удаления миоматозных узлов должны полностью восстановиться. Также в качестве поддержки нередко женщине назначается гормонотерапия, на протяжении которой доктор контролирует состояние пациентки, чтобы исключить рецидивы.

После удаления кисты, поликистоза

Планировать беременность после лапароскопии по удалению кисты яичника и поликистоза можно не раньше, чем через 6 месяцев. За этот период происходит полноценное восстановление ткани придатков.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, сделаем небольшое заключение:

1. Лапароскопическая операция являет собой высокоэффективное малоинвазивное оперативное вмешательство с минимальной травматичностью.
2. Существует ряд заболеваний и отклонений в работе репродуктивной системы, которые устраняются в ходе лапароскопии.
3. Восстановительный период после такого оперативного вмешательства во всех случаях разный – от 3 до 12 месяцев.
4. Нормальная беременность после лапароскопической операции наблюдается у 85% женщин в течение первого года.
5. Шансы на зачатие повышаются, если организовать полноценную подготовку организма к беременности и вынашиванию ребенка.

Первые 30 дней после оперативного вмешательства незащищенные половые акты запрещены. В противном случае при наступлении беременности в этот период риск ее преждевременного самопроизвольного прерывания очень велик.

А что вы знаете о данной процедуре? Быть может, вы сами или ваши знакомые лично сталкивались с необходимость проведения лапароскопии?

Иногда врачи испытывают серьезные трудности с определением диагноза при различных нарушениях в районе органов таза и брюшной полости. В этом случае назначают проведение лапароскопии.

Эта операция является одной из самых популярных диагностических и лечебных процедур, направленных на исследование и устранение патологий внутренних органов.

Что такое лапароскопия и как к ней подготовиться?

Этим термином называют наглядный метод, который используется для исследования органов брюшной полости. В ходе данной процедуры осуществляется диагностика и хирургическое лечение патологий гинекологического характера.

С помощью лапароскопии врач может осмотреть внутренние органы, а если возникает необходимость, осуществить щадящее оперативное вмешательство для устранения обнаруженных патологий. Чаще всего лапароскопия проводится с целью диагностики и лечения заболеваний , которые являются причинами бесплодия.

Подготовка к операции

Перед проведением операции нужно пройти немало обследований, среди которых:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на биохимический состав и свертываемость;
• электрокардиограмму;
• обследование на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• мазок из влагалища;
• УЗИ тазовых органов;
• флюорографию;
• при наличии хронических болезней заключение терапевта.

Процесс операции

При проведении данной процедуры специалист выполняет три небольших прокола в области передней брюшной стенки. В ходе лапароскопии не травмируется мышечная ткань, а потому пациенты практически не испытывают болевых ощущений. В специальную трубку – троакар – вводят небольшое количество инертного газа, с помощью которого создают в брюшной полости объем.

После этого вводится телескопическая трубка, к которой подключают специальную видеокамеру и источник освещения. Через остальные троакары вводят микроманипуляторы, с помощью которых выполняется операция. Обычно лапароскопию выполняют под общим наркозом, однако иногда операция проводится и под местной анестезией – это зависит от типа процедуры.

Показания

Лапароскопию выполняют при многих гинекологических патологиях, среди которых:

1. Удаление опухолей и кист яичников.
2. Удаление миом, опухолей, полипов матки.
3. Апоплексия яичника.
4. Удаление матки и ее придатков.
5. Стерилизация.
6. Надвлагалищная ампутация матки.
7. Восстановление проходимости фаллопиевых труб.
8. Удаление спаек.
9. Удаление плодного яйца в случае внематочной беременности.
10. Диагностика и лечение эндометриоза.
11. Выявление и лечение поликистоза яичников.
12. Диагностика и лечение тазовых болей хронического характера.
13. Диагностика и лечение врожденных патологий матки.
14. Диагностика причин бесплодия.
15. Диагностика вторичной аменореи.
16. Коррекция опущения половых органов.
17. Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Противопоказания

При этом следует учитывать, что в некоторых случаях лапароскопия категорически противопоказана. К таким патологиям относятся:

1. Тяжелые формы легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Выраженное истощение.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Шоковое состояние, кома.

Кроме того, лапароскопию не рекомендуется выполнять при различных видах грыж. Не делают эту операцию и при вирусных инфекциях. В случае заражения процедуру следует отложить как минимум на месяц. Не стоит проводить лапароскопию при повышенном давлении, бронхиальной астме, серьезных нарушениях в анализах.

Как ведет себя организм после операции?

Выделения

После проведения операции могут наблюдаться небольшие кровянистые или слизистые выделения. Подобное явление может сохраняться одну-две недели. Такие выделения считаются вариантом нормы. При этом обильные кровянистые выделения должны побудить женщину немедленно обратиться к врачу, ведь они говорят о наличии внутреннего кровотечения.

Месячные

В течение нескольких дней или недель после проведения операции может наблюдаться задержка менструации. Это считается абсолютно нормальным и не должно быть поводом для беспокойства. Если же по истечении указанного срока цикл не восстановился, стоит проконсультироваться с врачом.

Шрамы

Надрезы, которые выполняются в ходе лапароскопии, заживают довольно быстро, не вызывая серьезных осложнений. Уже через десять дней после проведения операции швы обычно снимают. На коже несколько месяцев могут сохраняться багровые шрамы небольших размеров. Однако впоследствии они светлеют и становятся практически незаметными.

Секс

Возобновить половые отношения можно уже через одну или две недели после лапароскопии. Однако перед этим обязательно нужно обсудить данный вопрос с врачом. Это особенно актуально в том случае, если операция была сделана по поводу гинекологической патологии.

Овуляция

Данная операция никоим образом не влияет на процесс овуляции. Если у вас не было проблем до лапароскопии, то они не должны возникнуть и после нее. Проблемы с овуляцией могут быть выявлены у женщин, которые страдают бесплодием.

Беременность после лапароскопии

Для реабилитации после операции требуется совсем немного времени: пациентка находится в стационаре всего сутки . В этот период врачи наблюдают за ее состоянием и обязательно проводят УЗИ.

Болевые ощущения после лапароскопии наблюдаются очень редко. Швы не причиняют никакого дискомфорта, а потому обезболивающие препараты назначают в исключительных случаях. Как правило, такие средства требуются после проведения сложных операций.

Обычно лечение не ограничивается проведением лапароскопии. Если врач назначает какие-либо лекарственные препараты, которые влияют на способность зачатия ребенка, он должен определять тактику планирования беременности. Шансы на успешное зачатие напрямую зависят от причины бесплодия и эффективности проведенной терапии.

Многие женщины задаются вопросом: через какое время после проведения лапароскопии наступит беременность? Однозначный ответ дать нельзя – все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Как правило, врачи советуют начинать планировать беременность не ранее, чем через три месяца после операции. Именно такой период требуется организму для того, чтобы полностью восстановиться. В течение первого месяца после лапароскопии обязательно нужно воздерживаться от половых контактов.

Повторно обратиться к врачу необходимо в том случае, если в течение года планирования беременность так и не наступила. Однако настраиваться на отрицательный результат не стоит, ведь примерно в 85 % случаев проведение лапароскопии помогает зачать ребенка.

Диагностическая операция: все подробности

Наглядно и подробно о том, как делают лапароскопию рассказывает видео.

Обновление: Декабрь 2018

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

• малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
• незначительная кровопотеря;
• короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
• практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
• отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
• быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
• малая вероятность образования послеоперационных спаек;
• возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

• требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
• требует наличия специально обученных хирургов;
• невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

• осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
• общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
• общий анализ мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• биохимический анализ крови;
• кровь на группу и резус-фактор;
• кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• флюорография и электрокардиография;
• спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

• внематочная (эктопическая) беременность;
• разрыв кисты яичника;
• перекрут ножки кисты яичника;
• некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
• острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

• перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
• временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
• различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
• поликистоз яичников;
• генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
• миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
• трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
• аномалии внутренних половых органов;
• удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
• восстановление проходимости маточных труб;
• хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
• диагностика вторичной аменореи.

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• кровоизлияние в мозг;
• коагулопатии (гемофилия);
• недостаточность почек и печени;
• злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
• шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

• неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
• наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
• подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
• патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
• 3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
• ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца .

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев .

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют . Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

• каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
• клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
• декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции , когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца .

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

• через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
• на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
• в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
• к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

• обязательное посещение гинеколога;
• общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
• анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
• мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
• определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
• УЗИ органов репродуктивной системы;
• консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

• прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
• полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
• вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
• пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

• внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
• многоводие (как следствие инфекции);
• предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
• фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
• неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

• аномалии родовых сил;
• затяжные роды;
• ранние послеродовые кровотечения;
• послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Мы с вами много говорили о после каких-либо препаратов, контрацептивов или спиралей. В этом вопросе стало понятно – что подход к планированию ребенка будет индивидуальным, и не может быть универсального срока для всех женщин, каждый раз нужно исходить из того, какие препараты и по каким показаниям были необходимы. Но как же быть, если были операции в репродуктивной сфере – все-таки это же не аппендицит или фурункул, проводится вмешательство непосредственно на тех органах, которые в дальнейшем должны принимать участие в зачатии?

Какой срок нужно выждать после операций в половой сфере

Одним из устойчивых мифов в вопросах репродукции становится возможность беременности после операции на гинекологических органах не ранее, чем через четыре-пять лет с момента ее проведения. Такой миф уходит своими корнями в прошлое медицины, но до сих пор еще достаточно часто его можно услышать от современных женщин. Все дело в том, что подобный миф сформировался в то время, когда гинекологические и акушерские операции проводились по «старым технологиям». Именно таковыми были сроки для выжидания, которые рекомендовались врачами после проведения операций на матке, и особенно при кесаревом сечении, несколько десятилетий назад. Такой внушительный срок требовался между проведением оперативного вмешательства и планированием беременности по тем причинам, что необходимо было длительное время на полное рассасывание применявшихся в то время шовных материалов, а также для формирования состоятельных рубцов в местах разрезов. Также необходимо было и длительное восстановление организма женщины с момента достаточно тяжелой и травмирующей операции.

Но сейчас двадцать первый век, и технологии в медицине шагнули далеко вперед в сравнении с прошлым столетием. Сегодня и сама медицина, и техники оперативных вмешательств на матке и половых органах изменились в лучшую сторону. Они стали гораздо менее травматичными, к примеру, сегодня операция кесарева сечения с вертикальными разрезами вдоль всей линии живота применяется исключительно редко. Кроме того, современные шовные материалы способны рассасываться на протяжении нескольких недель, а послеоперационные рубцы из-за этого стали гораздо тоньше и эластичнее. Это существенно снижает риски развития разрыва матки по рубцу при следующих беременностях и в процессе родов. Поэтому, на сегодня считается, что образование вполне устойчивого рубца после операции на матке происходит полностью примерно через один год с момента операции.

Также сегодня многие урологические или гинекологические операции проводятся особым способом – эндоскопически, через полость матки, или через влагалище, также могут проводиться внутрисосудистые операции (эндоваскулярные) или лапароскопические операции, через микроразрезы (проколы). Такие методики позволяют сделать минимальными травматические повреждения в организме, что существенно сокращает сроки, которые необходимы для того, чтобы полостью восстановить здоровье перед тем, как планировать зачатие. Поэтому сегодня к вопросу возможных сроков планирования беременности после проведения кесарева сечения врачи говорят о сроках в примерно два года. После ее проведения некоторых особых операций на женских гениталиях или мужских, которые проводятся с целью увеличения шанса на успешное зачатие – иногда нужно и пару месяцев, либо же даже следующий же за выпиской цикл.

К таким операциям можно отнести лечение участков варикозно расширенных вен или водянки яичек у мужчин, либо продувание маточных труб или удаление эндометриоидных участков у женщин (очаги разрастания эндометрия не внутри матки). Естественно, стоит помнить о том, что каждый случай операции будет уникален и рекомендации паре будут даваться очень индивидуальные. Будет играть роль конкретный вид вмешательств и показания к нему, объемы операции и особенности ее течения, прохождение периода восстановления после операции. Также, во многом зависеть все будет от возраста и общего состояния родителей, которые перенесли хирургическое вмешательство.

Если были лапароскопические операции

Сегодня лапароскопические операции достаточно широко применимы в экстренной или в плановой хирургии, в том числе и при заболеваниях и патологических состояниях в области органов малого таза. Но каким образом они могут влиять на дальнейшие способности к зачатию и на дальнейшее течение беременности? Могут ли такие операции давать осложнения и давать проблемы с зачатием? Лапароскопические операции – это такие виды современного хирургического лечения, которые имеют целый ряд важнейших отличий от проведения обычных операций. Прежде всего, доступы к брюшной полости или органам малого таза осуществляются через два или три очень маленьких разреза. Обычно в один из разрезов около пупка вводят особую оптику, чтобы врачу было видно полости изнутри, а в другой разрез в области надлобковой зоны вводят особый микроманипулятор, который заменяет руки врача-хирурга. Иногда возможно введение манипулятора через влагалище, тогда на животе останется вообще один тонкий рубец. При операции врач видит операционное поле на экране монитора, и для улучшения обзора и уменьшения повреждений для соседних органов внутрь полости нагнетают углекислый газ. После такой операции время для восстановления организма существенно уменьшается.

Влияние лапароскопии на зачатие

Для каких бы целей не проводили врачи операцию в области органов малого таза у женщины, одна из ее первостепенных задач – это сохранение или полное восстановление способности к рождению детей. За счет своей малой травматичности и быстрого затягивания швов, минимальной деформации органов и формирования спаек при ее проведении, эта техника стала ведущей в лечении бесплодия. Кроме того, часто такие операции напрямую показаны для устранения бесплодия и восстановления способности к беременности. Врач может рассекать спайки даже от прошлых операций и проводит различного рода операции по лечению бесплодия – убираются очаги эндометриоза внутри брюшной полости, удаляются узлы фибромиом, пунктируются или удаляются кисты на яичниках, проверяется проходимость маточных труб. Также при помощи лапароскопии точно подтверждается внематочная беременность в брюшной полости или в трубе и наиболее малотравматично она прерывается. Бояться подобных операций не стоит – это самый щадящий из всех хирургических методов лечения, помогающий вам как можно меньше отсрочить зачатие малыша.

Обычно периодом для воздержания от беременности является срок от трех месяцев до одного года, и это будет решать врач, исходя из причин, которые привели к проведению лапароскопической операции. Так, при диагностике проходимости фаллопиевых труб, при удалении кисты яичника либо же устранения очагов эндометриоза срок воздержания от беременности составляет три месяца, при удалении аппендицита или фибромиомы – около полугода, при рассечении массивных спаек до года. Иногда после некоторых операций требуется и меньшее количество времени – на заживление швов и восстановление цикла. И в дальнейшем течение беременности после лапароскопической операции никак не будет влиять на протекание беременности. Если вы будете придерживаться всех рекомендаций, которые были выданы доктором после операции, и выдержите сроки зачатия, никакие неприятные последствия операции вас не затронут.

Очень тонкие рубцы после операции смогут полноценно затянуться без формирования спаек, и болевых ощущений возникать не будет. Органы и ткани после операции успевают восстановиться и гормональный баланс вполне восстанавливается. Если беременность будет наступать ранее, чем через три месяца после проведения лапароскопической операции, может значительно повыситься вероятность угрозы раннего прерывания беременности из-за нарушений функций яичников (при операции на яичниках) или формирования плацентарной недостаточности при операции на матке или трубах. Также зачатие ранее сроков может снижать иммунитет матери и увеличивает риски воспалительных процессов в области малого таза, что может приводить к нарушениям в развитии плода и септическим процессам у мамы.

После проведения лапароскопических операций роды протекают вполне естественно, и на восстановительный период после них операция никак не влияет. Часто проблемы в родах могут вызывать те диагнозы, против которых и была направлена лапароскопическая операция. Поэтому при наличии у пациентки любых операций ее во время беременности наблюдают в особом режиме.