Рак матки от чего диагноз. Первые признаки рака тела матки: что и по каким причинам происходит. Диагностика и лечение патологии

Многие женщины, замечая у себя неприятные симптомы, часто предполагают худшее и начинают искать признаки того или иного заболевания. К примеру, если замечаются нарушения со стороны половых органов – то многие начинают думать, а не онкология ли это. Но эта болезнь в течение долгого времени течет бессимптомно.

Рак матки — это одна из часто проявляющихся онкологий у женщин. По распространенности он занимает 2 место, на первом месте рак молочной железы.

Судя по статистике, в группе повышенного риска находятся женщины двух возрастных категорий:

• От 35 до 40 лет;
• От 60 до 65 лет.

В среднем, онкологические заболевания половых органов встречаются у 2-3% среди женского населения, из расчета 10 заболеваний на 100 тысяч человек.

Онкологи разделяют рак маточного эндометрия на два типа: автономный и гормональный.
Автономный – встречается у трети всех случаев данной онкологии. Возникает без особых предпосылок, часто беспричинно. Считается, что этот тип зависит от наследственности или возникает вследствие травм.

Гормональный – возникает вследствие гормонального перебоя в женском организме. Две трети всех случаев данной онкологии. Характерно нарушение со стороны эндокринного обмена.

По гистологическим определениям различают следующие виды патологии:

• саркома;
• аденокарценома;
• лейкомиосаркинома;
• плоскоклеточный;
• железистоклеточный.

Существует классификация опухолей по дифференциации:

1. Высокая дифференциация.
2. Умеренная дифференциация.
3. Отсутствующая дифференциация.

Этапы и стадии рака матки:

1. Здоровый эпителий.
2. Опухоль находится непосредственно в маточном теле, вероятность полного выздоровления более 90%.
3. Проникание за границы маточного тела, поражение большей ее части и шейки, выздоравливают около 75%.
4. Метастазы на придатки, во влагалище и на клетчатку по периметру, выживают примерно 40%.
5. Опухоль проникает за пределы влагалища, оказываясь в мочевом пузыре и прямой кишке, справляются менее 15% больных.

К факторам риска и причинам появления данного заболевания относят:

• бесплодие;
• курение;
• поздняя менопауза;
• гипертония;
• аденома надпочечниковой коры;
• отсутствие беременности с естественным родоразрешением;
• прием контрацептивов, лечение гормональными препаратами;
• сахарный диабет;
• яичниковые опухоли, продуцирующие гормоны;
• ожирение;
• тяжелые печеночные патологии;
• отрицательная наследственность, наличие в родословной таких онкологий, как поражение молочной железы, кишечника, маточного тела;
• подверженность облучению органов в малом тазу.

Симптоматика на ранней стадии рака

Симптомы рака матки весьма разнообразны, но долгое время первые признаки рака протекают бессимптомно. Обычно выявляют их задолго до симптоматического проявления во время осмотра у гинеколога, когда берется специальный мазок по Папаниколау. Если патология выявлена на раннем этапе, то она эффективно лечится.

Первый признак рака матки на ранней стадии, который должен встревожить вас — это маточные кровотечения не во время менструации, выделяются они по-разному:

• обильно или скудно;
• многократно, прорывно или одноразово;
• прерывисто;
• после сексуального контакта;
• гинекологического осмотра;
• спринцевания;
• подъема тяжестей и прочего.

Кроме того, следующие симптомы тоже часто встречаются:

• слизистые выделения с неприятным запахом;
• общее недомогание (повышенная утомляемость, боли в нижних конечностях, повышенная частота смены настроения);
• боль в спине;
• боли внизу живота;
• длительные кровянисто-гнойные выделения.

Девушки и женщины, которые находятся в предменопаузальном возрасте наличие маточных выделений с кровью считается нормой либо может указывать на другие заболевания, такие как фибримиома, дисплазии эндометрия, внематочная беременность, выкидыш, эндометриоз, эндометрия и другие.

У женщин во время климакса любые внезапно начавшиеся кровотечения являются признаками онкологического заболевания половых органов.

Обратите внимание! Боли – это уже поздний симптом, свидетельствующий о том, что в онкологический процесс вовлечены лимфоузлы и клетчатка малого таза, в которой образующийся инфильтрат сдавливает нервные стволы и сплетения. Эти проявления бывают редко и только на последних стадиях, так что женщины, имеющие данную онкологию выглядят вполне здоровыми.

Диагностика рака матки

На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

• половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
• отсутствие болей или других проявлений воспаления;
• наличие выделений.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• анализ крови на онкокамеры;
• УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
• кольпоскопия;
• гистологическое обследование материалов, полученных с ;
• обследование остальных органов на наличие метастазов.

Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• кровяные выделения;
• боли в тазу и ненормальные кровотечения;
• отечность нижних конечностей;
• проблемы при мочеиспускании, болезненность;
• кровотечения после совершения полового акта;
• неприятно пахнущие выделения при менструации.

Последствия

Без своевременного и адекватного лечения рак матки приводит к летальному исходу. Это весьма опасное заболевание. Очень часто требуется ее удаление вместе с придатками, влагалищем и шейкой.

Метастазирует он через лимфатические узлы и кровеносную систему (терминальный этап), как в маточном теле, так и за его пределами, во влагалище, почки, печень и кости.

Признаки и симптомы рака матки с одной стороны вполне очевидны, с другой – их можно легко спутать с проявлениями других болезней, таких как ЗППП, например. Поэтому следует тщательно следить за любыми реакциями своего организма, чтобы вовремя диагностировать этот страшный недуг, который появляется в основном у женщин старше 45 лет. Итак, при каких симптомах нужно срочно идти на внеплановое обследование к гинекологу?

Фото. Когда нужно срочно проходить обследование при симптомах рака?

Основные симптомы рака матки

Первым и самым ярким «звоночком» являются кровянистые выделения. Как уже было сказано, рак матки диагностируют в основном у женщин, находящихся в климаксе. То есть в это время не должно быть никаких кровотечений или они должны постепенно уменьшаться в количестве.

Если же этого не происходит или выделения после наступления менопаузы возвращаются вновь, то это явный симптом серьезной патологии. Опухоль начинает разрушать стенки сосудов матки, лимфатические протоки и ткани органа в целом, отсюда и возникают выделения.

Кровотечения могут быть как бесконтактными, то есть появляться сами по себе, так и контактными. В этом случае они стабильно возникают после физических нагрузок, после полового акта или несильного удара в живот.

Тянущие боли в пояснице, животе и промежностях – еще один симптом онкологии матки. Игнорировать такие проявления ни в коем случае нельзя. Иначе рак распространится на другие органы и станет неоперабельным. Поэтому доводить до болей не стоит, лучше узнать диагноз на ранних этапах.

Говорить об опухоли может и снижение веса. Болезнь буквально высушивает человека. Так что важно обращать внимание и на эту сторону своего здоровья.

Фото. Один из основных симптомов рака матки - тянущие боли в животе

Почему возникает рак матки?

Точно сказать, что именно вызывает заболевание, сложно. Но установлено, что в основные группы риска попадают женщины, которые:

• Ни разу не рожали;
• Делали механические аборты (выскабливания);
• Перенесли поздний климакс (после 52 лет);
• Страдают поликистозностью яичников;
• Страдают избыточным весом.

Снизить вероятность возникновения рака, по данным многочисленных исследований, можно с помощью приема оральных контрацептивов. Но тут важно сделать оговорку: назначить гормональные препараты должен врач. Бесконтрольный прием противозачаточных приводит к печальным последствиям вплоть до гормонального сбоя.

Благоприятное воздействие оральных контрацептивов на женский организм в плане защиты от онкологии наступает, примерно, через год после начала приема и сохраняется на протяжении 10 лет после отмены.

Как это ни парадоксально, но риск развития рака матки снижен у курящих женщин. Дело в том, что у них климакс наступает несколько раньше, чем у женщин, которые не злоупотребляют табаком. Но это не значит, что с помощью курения можно обезопасить себя от рака. Курение вызывает рак шейки матки и органов дыхательной системы. Так что это не панацея.

Как выявляют рак матки?

В систему обследования входит три этапа: общий осмотр на гинекологическом кресле с применением гинекологического зеркала, УЗИ матки и диагностическое выскабливание с последующим исследованием полученных тканей. Последний этап проводится под наркозом и требует нахождения женщины в стационаре на 1-2 дня.

Фото. Обследование на рак матки проходит в три этапа

Как лечат рак матки?

На ранних стадиях наиболее действенным и эффективным методом лечения рака матки является операция по удалению новообразования. В этом случае чаще всего удаляется полностью вся матка, маточные трубы и яичники, поскольку определить, насколько широко распространились раковые клетки не представляется возможным.

Если рак все-таки пошел дальше по организму, то прибегают к более кардинальным мерам. Это химиотерапия (лечение препаратами), облучение (радиотерапия, лучевая терапия). Все манипуляции направлены на уничтожение злокачественных тканей, которые могут давать метастазы и, в конечном счете, привести к летальному исходу. Но рак, диагностированный на ранних стадиях, по статистике, вылечивается в 75% случаев. Поэтому так важно посещать гинеколога хотя бы раз в полгода, чтобы при возникновении риска, вовремя начать лечение. Особенно данная рекомендация касается женщин, которые переступили порог в 45 лет и столкнулись с очередной гормональной перестройкой своего организма.

Основной проблемой развития онкологии женской половой сферы является проблема диагностирования опухоли на ранних стадиях. К этой патологии относится и рак матки 1 степени, который протекает скрыто и бессимптомно. Правильно выбранная терапевтическая тактика способствует полному излечению заболевания. Матка является непарным полым органом женской половой сферы, которая имеет сложную структуру.

Раком матки принято называть злокачественное поражение эндометрия – цилиндрического эпителия детородного органа, или поражение шейки матки, поэтому в некоторых источниках можно встретить термин «рак эндометрия» или «рак шейки матки».

Данная патология наблюдается у женщин старшей возрастной категории, преимущественно после 45-50 лет, однако в последнее время появилась тенденция к «омолаживанию» этого заболевания. Рак матки 1 степени в большинстве случаев характеризуется специфическими признаками, которые получили название «5 симптомов рака матки».

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы

Доказано, что на ранних стадиях развитие злокачественного образования в полости матки протекает бессимптомно, однако по некоторым признакам можно распознать зарождение опухолевого процесса.

На это указывают следующие симптомы:

• маточные кровотечения — ациклические маточные кровотечения считаются специфическим симптомом начала раковой патологии. Их появление у женщин в постменопаузе указывает на зарождение онкологического процесса, что способствует успешному излечению;
• слизистые выделения — cпецифические беловатые слизистые выделения являются показателем достижения опухоли определенного развития. Иногда происходит периодическое скопление обильных выделений в полости матки, называемое лейкореей. В некоторых случаях оно сопровождается возникновением тянущих болей, напоминающих предменструальный болевой синдром.
• водянистые выделения .Характерным симптомом онкообразования являются выделения водянистого характера. По мере прогрессирования заболевания они постепенно могут принимать характер гнойных или гнойно-кровянистых с резким неприятным запахом;
• гнойные выделения — гнойные выделения из полости матки свидетельствуют о развитии опухолевого процесса, а также о стенозе шейки матки, который нередко приводит к развитию пиометры – скопления гнойных выделений в полости органа;
• болевой синдром — боли могут свидетельствовать о развитии патологии в половой сфере. Они, как правило, носят тянущий характер, усиливаясь в вечернее время и по ночам. При развитии процесса тянущие боли в области поясницы принимают форму почечной колики.

Видео: С какими жалобами обращаются больные раком шейки матки к врачу

Диагностика

Диагностика онкологического заболевания необходима для выявления стадии и скорости распространения процесса, а также для выбора правильной тактики лечения. Диагностирование на ранней стадии позволяет успешно излечивать данную патологию.

Диагностирование рака матки 1 степени состоит из комплекса методов исследования, результаты которых позволяют с точностью диагностировать онкологическое поражение и определить его локализацию.

В качестве диагностических методов используют жалобы пациентки, гинекологический осмотр, гистероскопию, аспирационную биопсию, КТ, УЗИ, МРТ.

Сбор анамнеза

Первым шагом при диагностике рака матки является сбор анамнеза, то есть подробный опрос пациентки, изучение ее истории болезни, результатов анализов, а также пальпация. На основании полученных ответов врач выявляет вероятность факторов риска развития злокачественного образования эндометрия.

Гинекологический осмотр

После сбора анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр половых органов, используя специальные зеркала. Это позволяет определить или исключить наличие инфильтрата в полости детородного органа.

Гинекологический осмотр предполагает влагалищно-брюшностеночное исследование, которое позволяет определить состояние маточных труб, матки, яичников, а также наличие патологии. При подозрении наличия поражения, врач назначает аспирационную биопсию.

Аспирационная биопсия

Этот метод является малоинвазивным и безболезненным, и проводится в амбулаторных условиях.

Аспирацию (вытяжку) из полости матки производят с помощью шприца Брауна через специально вставленный катетер.

Биопсия позволяет определить наличие онкологического новообразования в полости женского органа на любой стадии заболевания, но на стадии образования процесса успех исследования составляет до 37-45%.

Цитологическое исследование

При подозрении развития рака шейки матки врач назначает Пап-тест, суть которого заключается в исследовании образцов ткани, полученной из шейки пораженного органа. Это исследование позволяет выявить наличие раковых клеток и дифференцировать их структуру.

УЗИ

Распространенный и эффективный метод диагностики – ультразвуковое исследование, с помощью которого можно с высокой точностью определить:

• наличие опухоли полости женского органа;
• ее точную локализацию;
• гистологическую структуру новообразования;
• степень развития патологии;
• распространение опухолевого процесса на придатки;
• вероятность метастазирования.

Чтобы получить полную картину заболевания и степень распространенности процесса, УЗИ сочетают с исследованием КТ или МРТ.

Это позволит определить также степень поражения регионарных лимфоузлов и костной ткани, что невозможно при ультразвуковом исследовании.

Гистероскопия

Гистероскопия считается одним из передовых методов исследования, и является обязательным при диагностике онкологического поражения органов женской половой сферы. Эта процедура предполагает внутренний осмотр женского органа при помощи эндоскопа, после чего производит забор ткани на гистологическое исследование. Эффективность этого метода состоит в получении 100% точных результатов.

Кольпоскопия

Кольпоскопия позволяет детально изучить состояние шейки матки при помощи кольпоскопа – специального прибора (микроскопа), увеличивающего интересующую область в 35-40 раз. Осмотр проводится со стороны влагалища. Этот метод с большой точностью выявляет фоновые процессы, происходящие в шейке: лейкоплакию, дисплазию, и другую патологию .

Лечение

В последние десятилетия методы лечения онкологических заболеваний женской половой сферы претерпели изменения и достигли высокой эффективности. Наряду с традиционными способами с успехом используются передовые методы лечения, которые в итоге показывают эффективные результаты.

Но процент выживаемости зависит не только от правильно выбранной тактики лечения, но и от стадии развития болезни.

Хирургическое лечение

Начальная стадия онкопоражения матки, так же как и рак шейки матки 1 степени, характеризуется локализацией опухоли внутри органа и отсутствием метастазов. На этом этапе применяется радикальный метод терапии – хирургическое лечение. Он показывает высокие положительные результаты.

Различают несколько методик проведения операции:

• радикальная гистерэктомия или экстрипация , при которой производится удаление матки, но сохраняются яичники, фаллопиевы трубы и шейка матки;
• субтотальная гистерэктомия , в результате которой удаляется только тело поврежденного органа, а шейка сохраняется.

Однако существует ряд противопоказаний к проведению данного метода лечения: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз. В этом случае применяются другие методы терапии.

Криокоагуляция

Этот малотравматичный метод лечения применяется в случае небольшой инвазии (поражении) шейки матки, а также отсутствия метастатического процесса. С использованием закиси азота производится заморозка с последующим удалением пораженных тканей.

Лучевая терапия

Вторым методом после хирургического лечения является лучевая терапия, которая используется как в качестве самостоятельного метода, так и в сочетании с другими методами лечения.

Лучевая или радиотерапия показана перед оперативным вмешательством для уменьшения новообразования или после операции для профилактики появления рецидива.

Лучевая терапия считается эффективным методом лечения в случаях, когда другие способы противопоказаны по каким-либо причинам. Например, больным, у которых выявлены тяжелые патологии, и хирургическое вмешательство противопоказано.

Лучевую терапию проводят двумя способами: внешним и внутренним облучением. Первый проводится амбулаторно, а второй в стационарных условиях. Способ внешнего облучения осуществляется с помощью специальной аппаратуры, а способ внутреннего облучения проводится путем введения в полость матки специальных радиоактивных капсул. Очень часто для повышения эффекта используются оба способа вместе.

Гормонотерапия

Гормональная терапия показана в случае дифференцирования гормонозависимой формы онкопоражения.

В результате проведения гистологического анализа, когда дифференцирована структура новообразования, врач назначает одну из схем гормонотерапии:

• антиэстрогены — препараты, угнетающие активность женских гормонов;
• гестагены – антагонисты эстрогенов, которые являются аналогами женских гормонов.

Гормональная терапия считается эффективным методом именно на ранних стадиях развития опухолевого процесса. С конца прошлого века этот метод показал себя как высокоэффективный способ лечения. Гормонотерапию используют как самостоятельный метод терапии, и также в сочетании с хирургическим методом.

Химиотерапия

Принципом метода химиотерапии является использование химиопрепаратов, которые подавляют деление и рост раковых клеток. Этот метод назначается в комплексе с другими не менее эффективными способами терапевтического лечения.

Химиотерапия с успехом назначается на любой стадии заболевания, но обладает побочным эффектом: вместе с раковыми клетками препараты поражают и здоровые клетки, что отрицательно сказывается на общем самочувствии.

Прогноз при раке матки 1 степени

Рак матки, также как и при раке шейки матки 1 стадии прогноз имеет достаточно высокий и положительный результат при пятилетней выживаемости. Это зависит от возможности раннего диагностирования, правильно выбранной тактики терапевтического лечения, возраста и состояния пациенток.

При своевременном обращении к врачу пятилетняя выживаемость достигает высокого процента: от 86 до 98%. Это практически полная победа над тяжелым онкологическим заболеванием.

Профилактика

Женщинам, входящим в группу риска, врачи в качестве профилактической меры рекомендуют регулярное амбулаторное обследование, периодическое употребления гестагенных препаратов, проведение эстраген-заместительной терапии в постменопаузный период, а также снижение излишнего веса и изменение рациона питания.

Эффективным мероприятием на сегодняшний день считается массовая вакцинация препаратом (вакциной) «Гардасил». После его проведения значительно снижается вероятность поражения шейки матки. Еще одним профилактическим методом считается метод барьерной контрацепции. Он позволяет значительно снизить или полностью исключить вероятность заражения венерическими заболеваниями, а также ВПЧ (папилломавирус).

Видео: Как защититься от рака шейки матки

Только регулярные профилактические мероприятия и своевременное обследование помогут предотвратить развитие такого опасного заболевания как рак матки.

Рак матки это злокачественная опухоль матки, которая нередко проявляется частыми маточными кровотечениями. Рак матки является одной из самых частых разновидностей злокачественной опухоли у женщин.

Причины рака матки

Точные причины рака матки пока не известны, однако замечено, что некоторые факторы повышают риск развития этого заболевания. Повышенный риск рака матки наблюдается:

• У женщин с избыточным весом;
• У женщин с ;
• У женщин с сахарным диабетом;
• У женщин в менопаузе, принимающих ;
• Если начались в возрасте до 12 лет;
• Если наступил в возрасте более 55 лет;
• Если женщина никогда не была беременна;
• У пожилых женщин (чем старше женщина, тем выше риск развития рака матки);
• У женщин с ;
• У женщин, проходящих лечение от рака груди и принимающих лекарство Тамоксифен;
• У женщин, которые унаследовали особый ген, повышающий риск развития рака матки и рака кишечника;
• У женщин, которые часто употребляют алкогольные напитки.

Типы рака матки

Матка представляет собой мышечный орган, внутренняя полость которого покрыта особым видом слизистой оболочки – эндометрием. В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль, различают два основных типа рака матки:

• Рак эндометрия (аденокарцинома)

Это злокачественная опухоль, которая произрастает из слизистого слоя матки. 75% случаев злокачественных опухолей матки являются именно раком эндометрия. Эта статья посвящена, в основном, раку эндометрия.

• Рак мышечного слоя матка (лейомиосаркома)

Эта опухоль встречается реже, примерно в 15% случаев рака матки.

Симптомы и признаки рака матки

Основным симптомом рака матки являются . Маточные кровотечения при раке матки могут появляться в разное время цикла и, как правило, достаточно обильны.

Если у женщины уже наступила менопауза (месячные прекратились больше года назад), то при раке матки маточные кровотечения возобновляются, что может создать ложное впечатление возобновления менструального цикла.

Иногда рак матки может проявляться скудными , которые не прекращаются неделями.

На более поздних стадиях рака матки могут появляться следующие симптомы:

• Боли в нижней части живота
• с неприятным запахом
• Снижение веса без видимой на то причины
• Повышенная утомляемость, слабость

Диагностика рака матки

Гинеколог может заметить признаки рака матки уже во время обычного гинекологического осмотра. На рак матки могут указывать увеличение размеров матки и изменение ее формы (деформация).

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

• УЗИ матки

• Гистероскопия и биопсия эндометрия

• Операция при раке матки

Как правило, на ранних стадиях рака матки в первую очередь производится операция по удалению матки (гистерэктомия). Для того чтобы снизить риск рецидива (повторного разрастания опухоли) врачи, как правило, удаляют не только матку, но и придатки матки (маточные трубы и яичники), а также лимфатические узлы, которые могли быть затронуты опухолью. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные этой теме: и .

• Радиотерапия

Радиотерапия при раке матки позволяет снизить риск рецидива (повторного разрастания опухоли) после операции, либо может быть назначена в качестве самостоятельного лечения, а также в сочетании с химиотерапией.

• Гормональная терапия

Так как рак эндометрия чрезвычайно чувствителен к гормональным изменениям в организме, лекарственные препараты, снижающие уровень эстрогенов и повышающие уровень прогестерона в крови, позволяют замедлить темпы роста опухоли.

• Химиотерапия

Лекарства, применяемые при химиотерапии, препятствуют делению раковых клеток и росту опухоли. Эти препараты могут быть назначены в виде таблеток или капельниц. При химиотерапии может использоваться один препарат, или комбинация из нескольких лекарств.

После лечения рака матки

После окончания курса лечения рака эндометрия женщине требуется тщательное наблюдение со стороны ее лечащего врача. Регулярные осмотры и обследования позволят вовремя выявить рецидив рака, если болезнь вернется. Обсудите со своим врачом, как часто вам нужно видеться.

Как правило, после лечения рака матки 1 стадии женщине рекомендуется посещать врача каждые 6 месяцев в первый год, и затем раз в год.

После лечения рака матки более поздних стадий осмотры у врача необходимы каждые 3 месяца на протяжении первого года, каждые 3-6 месяцев на протяжении второго года и затем один раз в год.

Если рак матки не удалось излечить

В некоторых случаях, даже несмотря на адекватное и современное лечение, рак матки так и не удается излечить. В этом случае женщине назначается поддерживающее лечение, которое помогает справиться с болями и продлить жизнь на максимально возможный срок.

– злокачественное поражение эндометрия, выстилающего полость матки. Рак тела матки проявляется кровянистыми выделениями, водянистыми белями из половых путей, болями, ацикличными или атипичными маточными кровотечениями. Клиническое распознавание рака тела матки проводят на основе данных гинекологического исследования, цитологического анализа аспиратов, УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Лечение рака тела матки – комбинированное, включающее хирургический (пангистерэктомию), лучевой, гормональный, химиотерапевтический компоненты.

0 стадия (Tis) – преинвазивный рак тела матки (in situ)

I стадия (Т1) - опухоль не распространяется за пределы тела матки

• IA (T1а) – рак тела матки инфильтрирует менее 1/2 толщи эндометрия
• IB (T1b) – рак тела матки инфильтрирует половину толщи эндометрия
• IC (T1с) – рак тела матки инфильтрирует более1/2 толщи эндометрия

II стадия (T2) – опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы

• IIA (T2а) – отмечается вовлеченность эндоцервикса
• IIB (T2b) – рак инвазирует строму шейки

III стадия (T3) – характеризуется местным или регионарным распространением опухоли

• IIIA (T3a) – распространение или метастазирование опухоли в яичник или серозную оболочку; наличие атипичных клеток в асцитическом выпоте или промывных водах
• IIIB (T3b) – распространение или метастазирование опухоли во влагалище
• IIIC (N1) – метастазирование рака тела матки в тазовые либо парааортальные лимфоузлы

IVA стадия (Т4) – распространение опухоли на слизистую толстого кишечника или мочевого пузыря

IVB стадия (М1) – метастазирование опухоли в отдаленные лимфоузлы и органы.

Симптомы рака тела матки

При сохранной менструальной функции рак тела матки может проявляться длительными обильными менструациями, ациклическими нерегулярными кровотечениями, в связи с чем женщины могут длительное время ошибочно лечиться по поводу дисфункции яичников и бесплодия. В постменопаузе у пациенток возникают кровяные выделения скудного или обильного характера.

Кроме кровотечений при раке тела матки часто наблюдается лейкорея - обильные водянистые жидкие бели; в запущенных случаях выделения могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, ихорозный (гнилостный) запах. Поздним симптомом рака тела матки служат боли внизу живота, пояснице и крестце постоянного или схваткообразного характера. Болевой синдром отмечается при вовлечении в онкопроцесс серозной оболочки матки, сдавлении параметральным инфильтратом нервных сплетений.

При нисходящем распространении рака тела матки в шейку возможно развитие стеноза цервикального канала и пиометры . В случае сдавливания мочеточника опухолевым инфильтратом возникает гидронефроз , сопровождающийся болями в области поясницы, уремией ; при прорастании опухоли в мочевой пузырь отмечается гематурия. При опухолевой инвазии прямой или сигмовидной кишки возникают запоры, появляется слизь и кровь в кале. Поражение тазовых органов нередко сопровождается асцитом. При запущенном раке тела матки нередко развивается метастатический (вторичный) рак легких , печени.

Диагностика рака тела матки

Задачей диагностического этапа служит установление локализации, стадии процесса, морфологической структуры и степень дифференцировки опухоли. Гинекологическое исследование позволяет определить увеличение размеров матки, наличие инфильтрации рака параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличенные придатки.

Обязательным при раке тела матки является цитологическое исследование мазков цервикального канала и содержимого аспирационной биопсии из полости матки. Материал для гистологического исследования получают при помощи биопсии эндометрия микрокюреткой или раздельного диагностического выскабливания в ходе гистероскопии . УЗИ малого таза – важный диагностический скрининг-тест при раке тела матки. При ультразвуковом сканировании определяются размеры матки, ее контуры, структура миометрия, характер опухолевого роста, глубина инвазии опухоли, локализация, метастатические процессы в яичниках и лимфоузлах малого таза.

С целью визуальной оценки распространенности рака тела матки выполняют диагностическую лапароскопию . Для исключения отдаленного метастазирования рака тела матки показано включение в обследование УЗИ органов брюшной полости , рентгенографии грудной клетки , колоноскопии , цистоскопии , экскреторной урографии , КТ мочевыводящей системы и брюшной полости. При диагностике рак тела матки необходимо дифференцировать с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.

Лечение рака тела матки

Вариант лечения при раке тела матки определяется стадией онкопроцесса, сопутствующим фоном, патогенетическим вариантом опухоли. При раке тела матки гинекология применяет методы хирургического, лучевого, гормонального, химиотерапевтического лечения.химиотерапию цисплатином, доксорубицином, циклофосфамидом. С учетом чувствительности опухоли к гормональной терапии назначаются курсы лечения антиэстрогенами, гестагенами, эстрогенгестагенными средствами. При органосохраняющем лечении рака тела матки (абляции эндометрия) в дальнейшем проводится индуцирование овуляторного менструального цикла с помощью комбинированных гормональных препаратов.

Прогноз при раке тела матки

Дальнейшее развитие ситуации зависит от стадии рака тела матки, возраста пациентки, патогенетического варианта и дифференцировки опухоли, наличия метастазирования и диссеминации. Более благоприятный прогноз отмечается у пациенток до 50 лет при гормонозависимом варианте рака тела матки и отсутствии метастазов: 5-летняя выживаемость в этой группе достигает 90%. Худший прогноз отмечается у женщин старше 70 лет с автономным вариантом рака тела матки – у них 5-летний порог выживаемости не превышает 60%. Выявление метастатического поражения лимфоузлов повышает вероятность прогрессирования рака эндометрия в 6 раз.

Контрацепции , своевременное оперативное удаление феминизирующих опухолей и т. д.

Вторичная профилактика рака тела матки сводится к своевременному выявлению и пролечиванию фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению регулярного онкоскрининга для женщин , наблюдению пациенток групп риска по раку эндометрия.