Расположение и строение яичника. Строение, функции и первые симптомы нарушения яичников у женщин

В женском организме природой заложена возможность деторождения. Это обеспечивается половыми железами – яичниками. В каждом из них есть уникальные кистовидные включения – фолликулы. Именно из них во время овуляции выходит яйцеклетка. Работа яичников в виде контроля цикла, синтеза гормонов определяет молодость и репродуктивную способность женщины.

Яичники у женщин – парные половые железы, относящиеся к обобщенному понятию придатки, в которую также входят фаллопиевы трубы. Располагаются в яичниковой ямке рядом с боковыми стенками полости малого таза. Чаще всего локализуются по верхнему и наружному контуру относительно рогов матки. На уровне должного нахождения желез определяется бифуркация общей подвздошной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Возможно атипичное расположение на уровне тела матки или в Дугласовом (позадиматочном) пространстве. Если возникают патологические изменения самой матки, то они могут вытесняться из малого таза и смещаться вверх по направлению к брюшной полости.

Важно. В яичниках принято выделять стромальный аппарат, представленный соединительной тканью, и фолликулярный, состоящий из периферийно расположенных фолликулов.

Размеры

В репродуктивный период размеры правого и левого яичников у женщин примерно равны, возможны минимальные отклонения. Длина – до 4 см, ширина – около 3 см, толщина – приблизительно 3 см. Дополнительно оценивают объем, который вычисляется по определенной формуле (длина х ширина х толщина х коэффициент). Этот показатель должен варьировать в диапазоне от 10 до 12 кубических миллилитров. Железы подвержены физиологическим изменениям в зависимости от момента цикла, возраста, гормональных изменений.

В каждом яичнике определяют до 12 фолликулов. Располагаются они преимущественно по периферии. Диаметр каждого из них от 3 до 8 мм. Если количество обнаруженных фолликулов менее 5 (суммарно на обе железы), то это является патологией для репродуктивного возраста.

В середине цикла формируется один или несколько доминантных фолликулов. Он представляет собой тонкостенную кисту с однородным содержимым. Диаметр до 24 мм, что является диагностическим критерием дифференцировки с кистами яичников. Если это действительно доминантный фолликул, то при контрольном УЗИ через 1 или 2 цикла он пропадет. Киста стабильно визуализируется на повторных исследованиях.

Спасибо

Яичники – это органы, находящиеся в малом тазу у женщин. В организме здоровой женщины их должно быть два.

Структура

Тело яичников состоит из мозгового вещества, покрытого корковым веществом.
Мозговое вещество представляет собой не плотные соединительные волокна, большинство из которых представлено эластическими компонентами, обильно снабжается кровью посредством мощной кровеносной сети.
Корковое вещество – это скопление фолликулов, созревающих в различные сроки. Сверху они покрыты стромой.

Размеры

У женщины детородного возраста объем органа должен составлять не более 8 кубических сантиметров, что составляет приблизительно 30х25х15 мм.
Размер органов может несколько изменяться в разные фазы менструального цикла и в разном возрасте. Так, самые крупные яичники у женщин в возрасте от 30 до 49 лет.
В период постменопаузы размеры органов медленно уменьшаются.

Функции

1. Место, где созревают женские половые клетки (фолликулы ),
2. Производят женские половые гормоны (эстрогены , андрогены , прогестины ).

Развитие

Формирование этих органов начинается еще на первых месяцах внутриутробного развития, а уже к пятому месяцу жизни эмбриона женского пола у него уже присутствуют довольно развитые яичники с фолликулами. В последующие два месяца фолликулы атрофируются и во время появления на свет таких атрофированных фолликулов множество. Полностью яичники формируются к двум годам. У девочки, появившейся на свет, незрелых фолликулов почти полмиллиона и только пятьсот из них будут созревать, остальные же подвергаются дегенерации. Как только количество фолликулов в яичнике подходит к концу, наступает период менопаузы . В организме уменьшается выработка женского полового гормона, происходят изменения во всех органах воспроизводства. Слизистые оболочки и некоторые ткани атрофируются.

При беременности

Несмотря на то, что все процессы образования фолликулов во время беременности приостановлены, объем яичников в этот период немного возрастает. Первые 16 недель вынашивания в одном из органов присутствует желтое тело, постепенно дегенерирующее. Чем больше становится матка , тем сильнее раздвигаются в стороны яичники, постепенно выходя за пределы малого таза.

Преждевременное истощение

Синдром истощения яичников именуется еще преждевременной менопаузой . Это сочетание симптомов, указывающих на наступление климакса у женщин в возрасте до 40 лет.

Причины:

• Генетические мутации,
• Изменения в работе головного мозга (гипоталамусе ),
• Аутоиммунные заболевания,
• Нарушение течения беременности у матери,
• Инфекционные заболевания, перенесенные в детстве,
• Длительный авитаминоз ,
• Длительный стресс ,
• Употребление некоторых медикаментов,
• Воздействие неблагоприятных условий среды, радиация.

Хотя в большинстве случаев не удается установить причину нарушения.
Для облегчения состояния назначается заместительная гормональная терапия. Для лечения наступившего бесплодия (если это необходимо данной пациентке ) чаще всего используется экстракорпоральное оплодотворение .

Киста

Это незлокачественное новообразование, полое внутри, содержащее жидкость или полужидкую субстанцию.

Виды кист яичников:

• Фолликулярная,
• Желтого тела,
• Эндометриоидная,
• Муцинозная,
• Параовариальная,
• Серозная,
• Дермоидная.

Симптомы:

• Боль в нижней части живота, чаще с левой стороны,
• Сбои в менструальном цикле,
• Воспалительные процессы придатков,
• Частое желание помочиться,
• Выделения светлой жидкости в больших количествах.

Что делать?
Посетить консультацию гинеколога . Существуют не только оперативные, но и консервативные методы лечения.

Поликистоз (мультифолликулярность)

Причина поликистоза – это изменения в работе яичников, затрагивающие формирование основного фолликула. Изменения обусловлены нарушением работы головного мозга или желез внутренней секреции.
В организме повышается уровень мужских половых гормонов.

Симптомы:

• Сбои в менструальном цикле,
• Появляются волосы в нехарактерных местах,
• Увеличивается масса тела,
• Волосы становятся более жирными,
• На лице появляются прыщи,
• Не меняется базальная температура во время цикла.

Причины:

• Стресс,
• Острые респираторные заболевания (ОРЗ ),

Лечение осуществляется консервативными методами: снимаются воспалительные процессы, регулируется работа желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы ).

Воспаление

Воспаление может проходить в острой или хронической форме.

Причины:

• Переутомление, стресс,
• Переохлаждение,
• Заболевания органов системы воспроизводства.

Симптомы:

• Боль внизу живота, отдающая в низ спины. Боль может быть перманентной, но чаще появляется время от времени,
• Нарушение менструаций,
• Уменьшение полового влечения, неприятные ощущения во время полового акта.

Лечение медикаментозное.

Рак

Злокачественная опухоль яичника. Чаще развивается у женщин в период постменопаузы.

Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:

• Большой процент животных жиров в питании ,
• Генетическая предрасположенность,
• Отказ от деторождения.

Симптомы:
Начальные стадии развития проходят без явных признаков. Могут наблюдаться боли в нижней части живота или нарушение менструаций. Постепенно увеличивается в размерах живот (в брюшной полости скапливается жидкость ).

Лечение:
Сочетание хирургического метода и химиотерапии . Если выявить рак на самой ранней стадии, выживаемость составляет 95 %.

Дисфункция

Это нарушение выработки гормонов яичниками. В свою очередь нарушение это объясняется изменением гормональной функции органов, влияющих на яичники. Заболевание опасно тем, что постепенно нарушаются функции иных органов, иногда жизненно важных.
Первый признак дисфункции – нарушение овуляции . Цикл сбивается, выделяется очень мало крови. Между менструациями могут наблюдаться мажущие выделения из влагалища . Вероятна и противоположная ситуация, когда выделения очень обильны и долги. При задержке дольше 35 суток следует показаться врачу, так как это может быть симптомом дисфункции.
Могут наблюдаться достаточно сильные боли, изменяется характер и настроение. Женщина становится агрессивной, слишком эмоциональной или наоборот пассивной и безразличной.

Причины:

• Заболевания щитовидной железы, гипофиза , гипоталамуса, надпочечников,
• Патологии яичника,
• Стресс, невроз ,
• Заболевания органов системы воспроизводства,
• Раковые опухоли,
• Переезд в другой климатический пояс,
• Длительная инсоляция (чрезмерное воздействие солнечного света ),
• Радиоактивное облучение.

Лечение медикаментозное.

Апоплексия (Разрыв)

Формы апоплексии: болевая, анемическая и смешанная.

Факторы, способствующие апоплексии или являющиеся толчком:

• Склеротические и дистрофические процессы,
• Воспаления придатков,
• Поликистоз,
• Травмы живота,
• Езда на лошади,
• Слишком сильное напряжение,
• Медикаментозная стимуляция.

Эти явления нарушают нормальные процессы формирования желтого тела яичника. Кровеносные сосуды, разорвавшиеся в процессе выхода желтого тела, не сокращаются, развивается кровотечение . В тканях желтого тела образуется гематома .

Симптомы:

• Вялость,
• Побледнение лица,
• Боль в нижней части живота.

Если вовремя не принять меры, кровотечение становится сильнее и может закончиться даже летальным исходом.

Необходимо срочное вмешательство врачей. Терапия осуществляется только в условиях стационара.

Цистаденома

Цистаденома – это одна из разновидностей доброкачественных эпителиальных опухолей яичников. Перерождение цистаденомы в злокачественное новообразование практически исключается.
Цистаденомы бывают муцинозными и серозными. Подавляющее большинство этих опухолей серозного характера.

Серозная цистаденома может быть размером от 3 до 30 см. Поверхность ее гладкая, внутри наполнена жидкостью желтой окраски.
Грубососочковая цистаденома – покрыта жесткими сосочками.
Папиллярная цистаденома – обычно развивается из нескольких камер, внешне похожа на цветную капусту.
Серозные цистаденомы обычно обнаруживаются у женщин среднего возраста, муцинозные – преклонного возраста.

Тератома

Тератомой называется новообразование, формирующееся из клеток эмбриона. Такое новообразование включает в себя сразу несколько частей тела или органов эмбриона. В тератоме яичника чаще всего находится ткань мышц, лимфатические клетки, зубные ткани и зачатки волосяных луковиц. Поэтому при оперативном вмешательстве вид этой опухоли бывает совершенно пугающим. Опухоль выделяет некоторые вещества, которые определяются в крови пациентки.
Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, в одном проценте случаев она озлокачествляется и дает метастазы в близлежащие ткани.
Тератомы бывают зрелыми и незрелыми.
Довольно долго опухоль может никак не проявлять себя. Если же она провоцирует перекрут яичника, женщина испытывает боли в нижней части живота.
Опухоль удаляется вместе с органом.

Спайки

Являются следствием операций и воспалительных заболеваний. Спайки – это участки соединительных тканей в виде жгутов, которые появляются между органами, находящимися не далеко друг от друга.
Спайки – это попытка «отгородить» воспаленный орган от здоровых тканей.
Спайки нарушают процесс овуляции и вызывают бесплодие.

Причины формирования спаек:

• Хирургические вмешательства,
• Воспалительные заболевания,
• Употребление антибиотиков ,

Различают четыре степени развития спаечного процесса: на первой стадии спайки похожи на тонкие нити, а на четвертой они настолько плотно покрывают яичник, что его практически невозможно обнаружить.
Обнаруживают и диагностируют спайки методом лапароскопии , УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография ).
Лечение заболевания хирургическое.

Эндометриоз

При этом заболевании клетки эндометрия прирастают к яичникам и развиваются на них.
Причина заболевания: гормональные нарушения.
Толчком к развитию заболевания может быть стресс. Существует предположение о генетической предрасположенности к эндометриозу .
На начальных стадиях заболевания на поверхности органа образуются очаги «пришлых» тканей, постепенно они разрастаются и формируют кисты. Размер кист может быть довольно значительным и со временем киста может лопнуть. Это опасное состояние.
Лечение заболевания хирургическое, в дальнейшем пациентка принимает курс гормональной терапии.

Аднексит

Аднекситом называется воспалительный процесс, охватывающий не только яичники, но и фаллопиевы трубы .
Причина заболевания: патогенные микроорганизмы, вливание в полость матки агрессивных веществ.

Инфицирование может произойти во время родов , искусственного прерывания беременности, во время совокупления. Инфекция может распространиться и из иных очагов, находящихся в самом организме с током лимфы или крови.

Симптомы острого аднексита:

• Острая боль в нижней части живота, отдающая в крестец,
• Увеличение температуры тела до 39 градусов,
• Вздутие живота , рвота, тошнота,
• Вялость, ломота в теле.

Лечение осуществляется чаще всего в стационаре. Лечение медикаментозное. При неграмотном лечении или отсутствии такового процесс может перейти в хронический.

Хроническая форма аднексита характеризуется временными обострениями и улучшениями состояния. Обострения вызываются менструациями, операциями, переутомлением, стрессом, переохлаждением.
Маточные трубы покрываются спайками, ухудшается их проходимость.

УЗИ

Наиболее информативным методом ультразвукового обследования яичников является УЗИ с влагалищным датчиком. Но нередко обследование осуществляется через переднюю брюшную стенку. В таком случае необходима специальная подготовка: мочевой пузырь следует максимально наполнить.
Лучше всего проводить обследование с 5 по 7 сутки менструального цикла. Если же цель обследования – это контроль над формированием зрелого фолликула, обследование назначается несколько раз с периодичностью 6 – 7 дней.

Заболевания, которые можно обнаружить:

• Киста,
• Поликистоз,
• Опухоли,
• Сальпингит (одновременно обследуются и фаллопиевы трубы )

Стимуляция

Этот способ используется в том случае, если овуляция не проходит нормально, а состояние репродуктивной функции партнера не вызывает сомнений. Кроме этого, стимуляция назначается при идиопатическом бесплодии.
Цель стимуляции: добиться регулярной овуляции.
Методы стимуляции: гормональные средства в разных лекарственных формах, содержащие гонадотропин .
Процедура начинается с 3 по 5 день цикла. Препарат вводится каждый день. В ходе лечения проводится несколько ультразвуковых обследований для контроля над процессом созревания фолликулов. Длительность созревания – до двух недель.
В качестве контроля также назначают анализ крови на уровень эстрадиола .
Когда количество эстрадиола станет удовлетворительным, а размер фолликулов от 16 до 18 мм, делают внутримышечное вливание гормона, провоцирующего овуляцию.
На основе данных диагностики рассчитывается наиболее удачный день для зачатия .
Для увеличения вероятности зачатия используются препараты с прогестативными свойствами.
Побочное явление: боль в нижней части живота. Помощь врача необходима только в том случае, если боли острые.

Пункция

Пункцию яичников осуществляют в ходе процедуры по экстракорпоральному оплодотворению. С помощью пункции изымается зрелая яйцеклетка. Процедура проводится под контролем УЗИ. Длительность ее не превышает 7 минут.
Пункция обычно проводится под наркозом , в некоторых центрах под общим. Это дает возможность минимально травмировать тело и психику пациентки.
Процедура проводится через влагалище.

На протяжении 1 - 2 часов после пункции пациентке необходимо полежать, после чего можно отправляться по своим делам.
Пункция требует особой несложной подготовки, о которой можно узнать подробнее в своей клинике.
В редких случаях после пункции развивается кровотечение. Также существует минимальная вероятность повреждения кишечника , мочевого пузыря или близлежащего сосуда.

Каутеризация

Эта процедура назначается при поликистозе и некоторых других заболеваниях.
В ходе операции оболочку органов обрабатывают лазером или электрическими импульсами, делая насечки. Процедура обычно положительно влияет на гормональный фон женщины, часто излечивается бесплодие.
Процедура практически не вызывает побочные эффекты и легко переносится женщиной. Относится к хирургическим методам лечения.

Резекция

Резекция – это иссечение или удаление части органа.

Виды резекции:

• Клиновидная,
• Резекция с сохранением здоровых клеток.

Показания:

• Новообразования у женщин детородного возраста,
• Апоплексия (разрыв ) яичника.

Противопоказания:

• Раковые заболевания.

Осложнения:

• Кровотечение при нарушении свертываемости крови,
• Инфицирование раны,
• Появление гематом.

После операции женщине следует на протяжении месяца носить бандаж, избегать сексуальных контактов, на протяжении полугода использовать меры, предупреждающие беременность.

Удаление (овариэктомия)

Показания:

• Рак молочных желез, гормонально позитивный, обнаруженный в период пременопаузы,
• Не поддающиеся медикаментозной коррекции множественные кисты.

Обычно операция назначается как крайняя мера, если никакие другие методы не эффективны.
После удаления яичников у женщины может развиться, так называемый, посткастрационный синдром . Признаки его обнаруживаются через 14 – 20 дней после вмешательства и нарастают еще на протяжении двух – трех месяцев.

Первые 12 – 24 месяца наблюдаются изменения работы сосудов:

• Мигренеподобные состояния,
• Приливы крови к лицу,
• Скачки кровяного давления ,
• Усиление работы потовых желез,

Наблюдаются также некоторые изменения в настроении и характере:

• Раздражительность, тревожность,
• Нарушение сна,
• Вялость,
• Подавленность,
• Ухудшение памяти,
• Уменьшение либидо .

Со временем данные признаки становятся менее явными, но начинаются изменения метаболизма.

Народное лечение

Воспаление придатков
1. Взять одинаковое количество цветов желтого донника, мать-и-мачехи , золототысячника . Одну столовую ложку смеси залить 200 мл кипящей воды. Выдержать в термосе 60 минут. Пить по 70 мл шесть раз в сутки на протяжении 20 – 30 дней.
2. 2 ст.л. грушанки круглолистной заварить 200 мл кипятка. Выдержать в термосе 2 часа, пропустить через сито. Употреблять по 70 мл трижды в сутки.

Киста
1. Взять перегородки грецких орехов, смолоть в порошок. На 4 ст.л. порошка 600 мл кипятка. Подержать 15 минут на малом огне. Убрать с огня на 30 мин., пропустить через мелкое сито и марлю. Употреблять по 100 мл трижды в сутки.
2. Взять 2 крупных пучка листьев лопуха , перемолоть в мясорубке, сделать сок. Употреблять по 1 ч.л. утром и вечером 2 дня. Далее по 1 ч.л. 3раза в сутки два дня. Далее по столовой ложке трижды в сутки длительность лечения 4 недели и больше.

Дисфункция
1. Для спринцеваний: 5 ст.л полыни , вероники, ромашки , 1 ст.л. донника. 5 ст.л. сбора заварить 5 ст. кипятка. Выдержать полчаса. Для спринцевания использовать 300 мл и остаток следует употребить внутрь перед сном. Лечение проводить раз в три дня на протяжении 8 недель.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Женский организм — сложная система, способная к зарождению новой жизни. Благодаря особенному строению репродуктивной системы становится возможным сложное и длительное развитие потомства внутри организма. Если за вынашивание беременности отвечает матка, то процесс зачатия напрямую зависит от яичников.

Где находятся яичники, чаще всего спрашивают женщины, столкнувшиеся с неприятными ощущениями в этих органах. Чтобы понять, почему возникают нарушения в работе органов, нужно разобраться в строении яичника, его функции и в месте расположения. Все это рассмотрим в статье.

Яичники — это парные органы, которые располагаются в области малого таза по обе стороны от матки. Яичники являются железами, они вырабатывают женские половые гормоны, а также содержат внутри себя запас яйцеклеток. Ежемесячно яичники выпускают по несколько яйцеклеток, одна из них созревает внутри фолликула железы, а затем овулирует в маточную трубу, где в последствие произойдет оплодотворение и зарождение новой жизни.

Если функция яичников нарушается, возникает бесплодие. Недостаток гормонов, отсутствие овуляции, либо чрезмерное созревание фолликулов с образованием кист, все это приводит к нарушению репродуктивной функции и препятствует наступлению беременности.

Яичники формируются на втором месяце беременности и развиваются до наступления первой менструации. Работать они начинают еще в детском возрасте, когда наступает период полового созревания.

Железы начинают продуцировать гормоны, которые вызывают проявление первичных и вторичных половых признаков. Сначала у девочки развиваются половые органы, увеличиваются молочные железы, растут волосы на лобке, в подмышках. Когда организм будет готов, происходит первая овуляция, а затем наступает менархе — первая менструация.

Одна из главных функций яичников — выработка эстрогенов, гестагенов и андрогенов. Эти гормоны отвечают за стабильный менструальный цикл, подготовку организма к поступлению сперматозоидов в матку и наступлению беременности.

В период беременности яичники приостанавливают свои функции. Они перестают выпускать яйцеклетки, а также на яичнике образуется желтое тело, которое в течение первого триместра беременности вырабатывает прогесторон. Через несколько недель или месяцев после родов работа органов возобновляется, и женщина может забеременеть снова. Железы полностью перестают функционировать в тот момент, когда заканчивается запас ооцитов, наступает климакс.

Строение

Яичники имеют овальную форму, слегка уплощенную, и бугристую поверхность. Они располагаются по правую и левую сторону от матки и имеют две поверхности, два края и два конца. Один конец яичника повернут к матке, а другой к маточной трубе. Одним краем яичник соединяется с кровеносными сосудами и нервами, другой край свисает в брюшную полость.

Состоят яичники из нескольких слоев:

Важное значение имеют размеры яичников, которые можно определить при помощи ультразвукового исследования. В норме вес яичника составляет 8-10 граммов, длина от 2,5 до 5,5 см, а ширина от 1,5 до 3 см. Размер зависит от возраста женщины, кроме того, правый и левый яичник могут отличаться в размерах.

Расположение яичников также различается, один находится выше другого, это связано с физиологической особенностью организма женщины. А во время беременности железы смещаются, растущая матка выталкивает их вверх.

Дисфункция

Если работа яичников нарушается и не происходит овуляция, то такое состояние называют дисфункцией яичников. При такой патологии возникает нарушение выработки гормонов, у женщины наблюдаются нерегулярные менструальные циклы. А возникает дисфункция яичников на фоне различных патологий:

• воспалительные процессы;
• эндометриоз;
• опухоли и кисты;
• патологии надпочечников и щитовидной железы;
• аборты, выкидыши;
• нервные расстройства;
• воздействие внешних факторов.

Сопровождается дисфункция яичников различными симптомами. В первую очередь это нарушение менструального цикла, бесплодие. В зависимости от причины патологии, могут возникать боли внизу живота, кровотечения в середине цикла, тяжелый предменструальный синдром, выделения из влагалища различного характера. На фоне гормональных нарушений может возникать ожирение.

Если у женщины появились какие-либо симптомы, похожие на проблемы с яичниками, то необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Патологии желез нужно лечить своевременно, потому что запущенные формы заболеваний могут спровоцировать серьезные нарушения в работе организма и даже летальный исход.

Среди основных проблем с яичниками у женщин выделяют недостаточность функции, поликистоз и склерокистоз. Симптомы недостаточности яичников не имеют яркого внешнего проявления, а вот женщин с поликистозом и склерокистозом можно определить сразу – у тех и других ярко выражен избыточный вес, наблюдаются вторичные половые признаки в виде оволосения на лице.

Недостаточность функции яичников: симптомы и лечение

При выявлении нормального, овуляторного, двухфазного цикла этот фактор бесплодия не выявляется. Но чаще всего, к сожалению, препятствие наступлению беременности оказывается именно здесь, в той или иной форме неполноценности менструального цикла.

Это может быть первичной недостаточностью функции яичников – у молоденьких, еще даже не имеющих сексуальных контактов девушек, данный фактор встречается довольно часто. Признаками этих проблем с яичниками являются нерегулярность месячных с длительными задержками. На графиках базальной температуры видно, что не созревает яйцеклетка. А ведь на этом процессе «завязан» весь остальной цикл. Если не созревает яйцеклетка, не будет овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника (в маточную трубу благодаря движениям фимбрий), не сформируется желтое тело в месте выскочившей яйцеклетки. Таким образом, у этих молодых женщин отсутствует субстрат для оплодотворения, яйцеклетка.

Пациенткам с симптомами данной проблемы с яичниками при несозревании яйцеклеток требуется дополнительное гормональное обследование, чтобы выяснить, где произошла поломка - в самих яичниках или в руководящих ими гормонах. Им подходит программа УЗИ и гормонального мониторирования цикла.

Часто у таких женщин организм приспосабливается к определенному самообману: недозревшая до овуляции яйцеклетка переходит в желтое тело, минуя овуляцию. Таким образом, получается искусственная вторая фаза цикла. От этого начинают приходить более или менее регулярные месячные, но овуляции не происходят. Мониторинг цикла или измерение БТ позволяют уточнить это и выбрать необходимое лечение.

Если эта проблема с яичниками вызвана нарушением регуляции, то проводятся шесть-восемь циклов витаминотерапии. И сейчас начали появляться аналоги рилизинг-гормонов. Это микровещества, «разрешающие» (release) выделиться гормонам центральной нервной системы, гонадотропинам ФСГ и ЛГ (гонады - половые железы, а тропность - направленность действия фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Ну, а если данные признаки проблем с яичниками у женщин связаны с поломкой, бедностью фолликулярного запаса яйцеклеток в самих яичниках, то таким пациенткам назначаются гормональные контрацептивы в микродозе, на три-четыре цикла «выключить» яичники, сохранить минимальный запас яйцеклеток. Отдых яичников может способствовать восстановлению овуляций. При наличии у партнера или супруга полноценной, фертильной (плодовитой) спермы может наступить беременность.

Если это не получается, то на следующем этапе лечения недостаточности яичников пробуют вызвать искусственное экспресс-созревание яйцеклетки и овуляцию. Маленькая доза лекарства клостильбэгитом (кломифеном). стимулирует выход яйцеклетки, вызывает овуляцию. Неуспех и данного метода заставляет провести программу искусственного роста яйцеклетки и программируемой овуляции. Конечно, все эти методики должны применяться не с ходу, не прямо сразу применять виды искусственной стимуляции. Различные типы вызывания роста яйцеклетки и индукции овуляции должны проводиться при отсутствии инфекций, при полноценной сперме супруга или партнера и проходимых маточных трубах. Иначе есть высокий риск получить беременность не в матке, а в недостаточно проходимой трубе! Проблемы, мешающие зачатию, утраиваются или даже учетверяются!

Поликистоз и склерокистоз яичников: симптомы, причины и лечение

Более длительные задержки месячных, отсутствие месячных по шесть-восемь месяцев встречается у женщин с поликистозом яичников или врожденным синдромом склерокистозных яичников. Одной из причин поликистоза яичников называют стрессовое воздействие. Длительное отсутствие овуляций, когда стрессовый гормон пролактин (а стрессов сейчас - хоть отбавляй!) блокирует созревание яйцеклеток и овуляции, отчего в яичниках скапливаются множественные фолликулы (пузырьки с яйцеклетками), не дошедшие до выхода яйцеклеток - овуляции. Эти фолликулы становятся маленькими, по 1,5-2 см, кисточками, выделяющими большое количество женского гормона эстрадиола. Его избыток переходит в тестостерон - мужской гормон, способствующий росту «усов и бороды». Блокада яичников вызывает повышение активности надпочечников, которые обуславливают набор лишнего веса за счет скопления лишней жидкости. Надпочечниковые гормоны вызывают рост волос по мужскому типу на теле (гирсутизм) - на животе, пояснице и в области крестца, угревую сыпь. Ещё один симпт
ом поликистоза яичников – выпадение волос головы и облысение, как у мужчин (алопеция).

Узнали толстую, прыщавую и усатую женщину? Это женщина с поликистозными яичниками. На графиках БТ у них имеются размахи температуры вверх и вниз на две-четыре десятых градуса, что напоминает зубцы штакетника и имеет прозвище «пролактиновый забор». Эти размахи температуры отражают всплески пролактина, блокирующего, обрывающего начавшийся было процесс созревания яйцеклетки.

Другое дело - склерокистозные яичники. У таких женщин овуляции не происходят из-за плотной белочной оболочки, покрывающей яичники. Одна из причин склерокистоза яичников – это скопление лишних, не дошедших до овуляции фолликулов. И повышение женского гормона также переходит в мужской тестостерон. Внешние симптомы склерокистоза яичников – это небольшой избыточный вес, легкие усики, гиперсексуальность, так как сексуальность связана с количеством тестостерона, а он у таких женщин повышен.

Но за внешнюю привлекательность и сексуальность такие женщины жестоко расплачиваются бесплодием. Откуда же возьмется яйцеклетка, если овуляция не происходит?

Лечение поликистоза склерокистоза яичников проводится по-разному. В первом случае пациентки должны принимать антипролактиновый препарат на фоне длительного применения гормональной контрацепции, которая способствует постепенному рассасыванию лишних фолликулов, сохраняя при этом остальной запас яйцеклеток, от его растраты на бесплодные циклы.

Пациентки со склерокистозными яичниками после прохождения общего обследования на ИПППП, чьи мужья или партнеры прошли обследование качества спермы или добились в результате лечения нормальных показателей спермограммы, должны пройти лечебную лапароскопию, при которой прижигают лишние фолликулы.

А раньше, в 70-80-х годах прошлого века, при лечении склерокистоза яичников делали так называемую клиновидную резекцию яичников - вырезали по клинышку из каждого яичника, что убирало часть лишних фолликулов и давало выход из сплошной плотной белочной оболочки выход яйцеклеткам. А сейчас просто прижигают эти лишние фолликулы, и это также дает выходы (дырочки) для осуществления овуляции.

Если нормализованы показатели спермограммы и выявлен двухфазный овуляторный цикл, а беременность не наступает, то партнерам предлагают пройти пробу Шуварского, или пост-коитальный тест. Это тоже исследование иммунного фактора бесплодия, что проводится и у мужчин.

Диета при лечении поликистоза и склерокистоза яичников

При выявленных симптомах таких проблем с яичниками у женщины, как поликистоз и склерокистоз, проводится программа снижения лишнего веса, так как у обеих форм кистозных яичников имеется избыточный вес разной степени выраженности.

Если требуется снижение веса от 20 до 50 кг, то необходимо полностью изменить стиль питания на всю оставшуюся жизнь. Быстрое снижение веса, которое пропагандируют многие фирмы - «десять килограмм за 10 дней», совершенно непригодно по двум причинам.

Первая причина неприемлемости быстрой диеты при поликистозе и склерокистозе яичников - быстрый набор за два-четыре дня потерянного с таким трудом веса, за вдвое меньшее количество дней, пускание потраченных денег на ветер.

Вторая причина неприемлемости диет, ограниченных временем, заключается в шоковой реакции при быстрой потере и быстром наборе веса. Шоковый гормон пролактин нарушает функцию яичников, начинают работать надпочечники, способствующие набору веса за счет задержки жидкости в организме. Вместо снижения получается набор еще большего веса. Поэтому нужно не ограничивать снижение веса каким-то временем, а пересмотреть свой метод приема пищи вообще, до самого климакса и после него, так как избыточный вес в менопаузе - основа , приводящего к и .

Такое изменение питания с капитальным снижением веса может быть достигнуто двумя путями.

Первый - метод доктора Волкова: выявление индивидуальных пищевых аллергенов и устранение их из пищи. Такая диета при лечении поликистоза и склерокистоза яичников приводит к большому снижению веса в течение года-полутора.

Второй - проведение диеты Кима Протасова в течение десяти недель с выходом в раздельное питание , которое надо продолжать, потому что, действительно, не могут работать одновременно ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы , растительное сырье.

Если упорства отдельного пациента или пациентки хватает, чтобы изменить свое питание и удается капитально снизить вес, то это может привести и приводит к нормализации гормонального статуса у них и самостоятельному, без операции, восстановлению овуляции.

Статья прочитана 20 644 раз(a).

Парные женские половые железы — яичники играют большую роль в организме. Они отвечают за функцию репродуктивности, вырабатывая фолликулы. Без них зачатие ребенка становится невозможным. Женские яичники регулируют менструальный цикл. Кроме этого, они синтезируют гормоны эстрогены и прогестерон в необходимом количестве. Рассмотрим строение, расположение и функции яичников.

Яичники в организме женщины располагаются в малом тазу, в полости у боковой стенки (так называемая яичниковая ямка). Они находятся по обе стороны от матки. К поверхности таза яичники прикрепляются нервно-сосудистой связкой.

Расположение половых желез является несимметричным, то есть одна находится ниже другой. Кроме этого, они неодинаковы по размеру – обычно правая больше, чем левая. Яичники соединяются с маткой маточными трубами. Вместе эти органы (трубы и яичники) называются придатками.

Размеры половых желез с возрастом могут меняться. В среднем, яичник имеет длину 25-55 мм, ширину – 15-30 мм, его толщина – около 20 мм. Вес составляет 5-10 г. Яичники могут изменять расположение, например, из-за растущих объемов матки при беременности.

Строение и развитие яичников

Женские яичники покрыты зародышевым эпителием, состоящим из одного слоя. Второй слой – это плотная белочная оболочка из соединительной ткани. Она составляет так называемую строму, которая содержит эластичные волокна.

Паренхима (специфическая ткань) яичника включает 2 слоя: наружный и внутренний. Внутренний – это мозговое вещество, основное составляющее тела женских яичников. Оно представляет собой соединительные волокна, в которых расположены лимфатические и кровеносные сосуды. Наружный слой — корковое вещество, которым покрыто тело каждого яичника. Это скопление фолликулов, которые созревают в разные сроки. Фолликул, готовый к овуляции, находится с краю яичника.

Яичники начинают формироваться уже в первые месяцы внутриутробного развития эмбриона женского пола. К 5-му месяцу половые железы становятся довольно развитыми и имеют фолликулы. Затем в последующие 2 мес. фолликулы атрофируются. Яичники полностью формируются у девочек в 2-х летнем возрасте.

Функции женских яичников

Когда у девочки наступает менструальный период, женские яичники начинают свою работу. Они выполняют следующие функции:

• генеративная;
• вегетативная;
• гормональная.

Генеративная заключается в образовании яйцеклеток. Отвечая за формирование первичных и вторичных половых признаков, яичники выполняют вегетативную функцию.

Гормональная состоит в том, что железы вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены, прогестерон) и мужской гормон андроген. Эстрогены нужны, чтобы обеспечить созревание яйцеклетки. Прогестерон требуется для сохранности беременности, если яйцеклетка была оплодотворена. Андроген необходим для увеличения физической силы, развития мышц.

Как работают яичники у женщин

При наступлении менструального периода яичники начинают выделять 3-30 фолликулов. Однако из них созревают только 1-2. Созревшие фолликулы называются граафовыми пузырьками. Внутри каждого из них находится мешочек с яйцеклеткой. При овуляции фолликул разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость. Оттуда она засасывается бахромками маточной трубы. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело. На том месте яичника, где был фолликул, остается небольшая ранка. Если происходит оплодотворение, наступает беременность. В противном случае желтое тело постепенно рассасывается.

У беременных женщин желтое тело имеет размер 2 см. Оно выполняет функцию секреторной железы. После родов желтое тело приобретает белый цвет, после этого оно замещается соединительной тканью. При этом на поверхности яичника остается шероховатость. Этот процесс происходит в течение всего репродуктивного периода каждой женщины, то есть до наступления менопаузы.

Каждый год в яичниках уменьшается количество половых клеток. Так, если в организме эмбриона женского пола в одной половой железе находится приблизительно 1 млн. яйцеклеток, то у 45-50-летних женщин они отсутствуют. Причем у взрослой женщины новые яйцеклетки не образуются, а расходуются те, которые появились в эмбриональном периоде.

Подробнее о гормонах яичников

Яичники являются эндокринным органом, они синтезируют как женские, так и мужские гормоны. Выработка этих веществ меняется в течение менструального цикла. С первого дня месячных, когда растет фолликул, вырабатываются эстрогены (женские гормоны). Эта фаза длится 10-15 дней. В это время в крови женщины преобладает эстроген. Затем, когда фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, начинается синтезироваться прогестерон. Он представляет собой гормон желтого тела. Продолжительность этой фазы составляет 10-15 дней. Яичники также вырабатывают небольшое количество андрогенов (мужских гормонов), они являются предшественниками эстрогена, промежуточным продуктом при синтезе эстрогенов.

Эстрогены влияют на ускорение процесса развития первичных и вто­ричных женских половых признаков в период полового созревания девочек. Наиболее активный предста­витель этой группы гормонов — β-эстрадиол. Поступление в кровь эстрогенов ускоряет развитие наружных и внутренних половых органов, молочных желез, влияет на формирование скелета. Под воздействием этого гормона усиливаются процессы биосинтеза белка и образования жира.

Функция прогестерона – это подготовка эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Воздействие этого гормона усиливает активность клеток эндометрия. При повышении в крови уровня прогестерона у женщин увеличиваются молочные железы.

Дисфункция яичников

Яичники оказывают влияние на состояние всей половой системы, поэтому их здоровью нужно уделять особое внимание. Если они вырабатывают недостаточное количество половых гормонов, это приводит к нарушению слаженной работы организма. У женщины нарушается менструальный цикл или месячные прекращаются, начинают атрофироваться влагалище и матка. Меняется работа костной системы, кости сильно растут в длину. Женщины, у которых яичники вырабатывают недостаточное количество эстрогенов, имеют высокий рост и удлиненные конечности. Таз сужен и уплощен. Черты лица напоминают мужские, тембр голоса понижается.

Признаком дисфункции яичников является нарушение овуляции. В результате у женщины сбивается цикл, объем выделений уменьшается или, наоборот, увеличивается. Иногда между месячными появляются мажущие выделения. Симптомами дисфункции яичников также являются: задержка свыше 35 дней, сильные боли, нарушения эмоционального фона. Женщины делаются агрессивными либо пассивными, безразличными.

Основные причины дисфункции яичников:

• эндокринные болезни;
• инфекционно-воспалительные болезни;
• гинекологические болезни;
• аборт или выкидыш;
• частые стрессы.

Сбои в работе половых желез могут вызвать нарушения цикла месячных, привести к бесплодию, стать причиной раннего климакса и старения. В некоторых случаях дисфункция яичников приводит к серьезным болезням (миома матки, злокачественные новообразования молочных желез, половых органов). Чтобы этого избежать, женщинам рекомендуется 1-2 раза в год посещать гинеколога.

К врачу нужно срочно обращаться при появлении следующих симптомов:

• боли внизу живота (тянущие или схваткообразные);
• кровотечения из влагалища;
• нерегулярные месячные;
• долгое отсутствие менструации (аменорея);
• скудные или обильные месячные;
• болезненное начало или течение менструации;
• выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность.

Болезни женских яичников

Заболевания женских яичников можно условно разделить на 3 типа:

1. Болезни, вызванные нарушением синтеза гормонов. Если яичники вырабатывают недостаточное или избыточное количество этих веществ, это приведет к нарушениям менструального цикла и развитию бесплодия.
2. Новообразования – это различных видов. Они появляются как у женщин, так и у девушек, то есть независимо от возраста. Зачастую появление кист не сопровождается какими-либо симптомами, поэтому патологию выявляют уже на поздних стадиях.
3. Онкологические болезни яичников (рак). Как правило, они также протекают бессимптомно. Последствия таких заболеваний достаточно тяжелые.

Распространенным заболеванием яичников является аднексит. Он проявляется развитием воспалительного процесса, который охватывает не только половые железы, но и маточные трубы. При несвоевременном или неправильном лечении процесс может стать хроническим. В этом случае значительно ухудшается проходимость маточных труб.

В последнее время у женщин часто выявляется синдром преждевременного старения яичников. Он проявляется наступлением климакса в раннем возрасте — до 40 лет. В норме менопауза начинается в 45-50 лет.

Основные причины преждевременного истощения половых желез:

• длительный стресс;
• генетические мутации;
• аутоиммунные заболевания;
• авитаминоз;
• нарушения функции гипоталамуса.

Первый признак патологии – это внезапно появившаяся аменорея (отсутствие месячных). Синдром сопровождается типичными проявлениями климакса: потливость, нарушения сна, «приливы» жара, головные боли, слабость. В этом случае женщине назначают заместительную терапию гормонами.