Раздвоение мыслей. Расстройство расщепления личности

Множественное расстройство личности даже в 21 веке вызывает разделение специалистов в психиатрии на два лагеря. Одни уверены, что такое «отклонение от нормы» у пациента является надуманным, вторые же уверены, что заболевание действительно существует. Они приводят тому множество доказательств из реальной жизни, сопровождая их симптоматикой и причинами появления синдрома множественной личности, а также дают научное объяснение этому явлению в психиатрии. В статье мы поговорим о том, что такое синдром множественной личности.

Что это такое?

Диссоциативное (синдром множественной личности) — это общее название состояния пациента, в котором одновременно уживается, помимо основной личности, еще минимум одна. Эту вторую называют субличностью. Она способна отбирать право управления всем телом человека, его чувствами, разумом, волей у основной (главенствующей) личности, которая дана человеку от рождения.

Одни психиатры уверены, что личности возникло под влиянием множества фантастических историй, в результате просмотра ненаучных передач, оперирования ненаучными терминами и фактами. Другие специалисты уверены, что люди, страдающие синдромом множественной личности, действительно существуют. И доказательством тому служат труды врачей, описывающих такие расстройства еще задолго до появления психиатрии как науки (примерно конец 18 в.).

Действительно ли существует этот синдром?

Зачастую признать наличие у одного человека сразу нескольких личностей довольно сложно. Да и сам пациент часто может утверждать, что его личности ничего друг о друге не знают, они имеют совершенно разное мнение, модели их поведения абсолютно различны. Но не стоит сомневаться, что синдром расщепления личности действительно существует. Сегодня к этому явлению специалисты относятся с минимальным скептицизмом и не стараются его сразу отвергнуть, а пытаются объяснить и охарактеризовать с научной точки зрения.

Отличаем синдром множественной личности от шизофрении

Не стоит путать понятия шизофрении и синдрома множественной личности, поскольку это абсолютно разные явления в психиатрии. Так, люди, страдающие шизофренией, не имеют множество личностей. Их заболевание характеризуется тем, что под воздействием хронического психоза они страдают галлюцинациями, заставляющими их видеть или слышать те вещи, которые не происходят на самом деле. Главный симптом шизофрении — наличие у пациента так называемой бредовой идеи. Примерно 50 % больных слышат несуществующие в реальности голоса.

Синдром расщепления личности и шизофрения имеют одну общую черту: люди, страдающие этими заболеваниями, наиболее склонны к совершению суицида, нежели пациенты с другими психическими отклонениями.

Кто наиболее подвержен развитию синдрома?

Причины появления диссоциации до сих пор четко не выделены, но есть общие моменты. Так первопричина появления синдрома множественной личности зарождается в человеке обычно до 9 лет. Она может быть связана с сильнейшими эмоциональными переживаниями, глубочайшим перенесенным стрессом, психологическим или физическим насилием, неправильным воспитанием и отношением родителей, особенно когда они ведут себя непредсказуемо и пугающе для ребенка.

Описание болезни самими пациентами

Пациенты, страдающие расщеплением личности, могут описывать свое состояние следующим образом:

1. Понятие деперсонализации, когда пациент говорит, что «находится вне своего тела».
2. Дереализация, когда пациент описывает окружающий мир как нереальный для него, как будто он смотрит на все происходящее сквозь даль или пелену тумана.
3. Амнезия. Пациент прилагает все усилия, но не может вспомнить о себе важную личную информацию. Часто он забывает даже те слова, которые были произнесены несколько минут назад.
4. Спутанность в осознании собственной личности. Человек, страдающий синдромом множественной личности, находится в состоянии полной собственной дезориентации. Он не может четко ответить на вопрос, кем себя считает или представляет. Часто он ловит себя на мысли, что ненавидит свою личность в данный момент, когда она занимается каким-либо видом деятельности (нарушает ПДД, употребляет спиртное).
5. Нет четкого понимания, где человек находится, сколько времени сейчас, в какой ситуации он пребывает.

Человек с синдромом множественной личности имеет одну личность-хозяина, которая может предоставить основные реальные сведения о нем. Прочие диссоциативные состояния (другие личности) не являются зрелыми, они могут рассказать только об отдельных эпизодах и ощущениях из жизни, их воспоминания скудны и однобоки. Так случилось, что личность-хозяин зачастую даже не подозревает о наличии остальных личностей.

Синдром множественной личности: причины

Среди всех причин, которые могут стать толчком к формированию в детском возрасте синдрома диссоциативной личности, относят одну главную — насилие. Оно может быть как эмоциональным, так и физическим. В любом случае насилие наносит непоправимый вред психике ребенка. Следующая причина — это неправильное воспитание родителей, когда ребенок испытывает сильный испуг рядом с ними или сильнейший психологический дискомфорт.

Последнее время наркомания и алкоголизм становятся причиной кризиса психического здоровья человека, провоцируя появление диссоциативной личности.

Признаки (симптомы) расстройства

Как проявляется синдром множественной личности? Признаки расстройства следующие:

1. Амнезия, когда пациент не может рассказать о себе основную информацию как о личности.
2. Наличие двух и более субличностей, каждая из которых имеет свою модель поведения, свой характер, привычки, жесты, расу, пол, разговор, акцент и пр. Субличность может быть даже животным.
3. Переключение с одной личности на другую. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких дней.
4. Депрессия.
5. Резкие перепады настроения.
6. Суицидальные наклонности.
7. Нарушения сна (как бессонница, так и кошмары).
8. Чувство тревожности на грани паники или фобий.
9. Зачастую употребление наркотиков или алкоголя.
10. Ритуалы и компульсии.
11. Галлюцинации (как зрительные, так и слуховые).
12. Нарушения в пищевом поведении.
13. Сильные головные боли.
14. Состояние транса.
15. Самопреследование и склонность к насилию, в том числе по отношению к самому себе.

Многие пациенты говорят, что, находясь под руководством той или иной личности, они не могут управлять ни свои телом, ни своими поступками. По сути, они являются сторонними наблюдателями за всем тем, что делает их личность с их телом и окружающим миром. Зачастую за такие поступки им бывает стыдно, они признают, что их личность-хозяин никогда бы такого не совершила и даже не отважилась.

Синдром множественной личности: примеры

По самым скромным подсчетам миру сегодня известно примерно 40 тысяч пациентов, страдающих синдромом множественной личности. Наиболее знаменитыми как психиатрии, так и всему обществу, являются истории болезней таких людей, как Луи Виве (один из первых официально зарегистрированных случаев диссоциативной личности), Джуди Кастелли, Роберт Окснэм, Ким Ноубл, Трудди Чейз, Ширли Мейсон, Крис Костнер Сайзмор, Билли Миллиган, Хуанита Максвелл. Большинство перечисленных пациентов пострадали в детском возрасте от жестокого насилия, что послужило причиной появления у них диссоциативного расстройства личности.

Билли Миллиган

Билли Миллиган - человек с синдромом множественной личности. Он стал известен широкой публике благодаря совершенно невероятному решению суда в отношение него. Так, в США суд признал его невиновным в совершении сразу нескольких тяжких преступлений по причине у него синдрома множественных личностей. Билли Милиган прошел тщательное психиатрическое обследование, результаты которого не только не составили врачебной тайны, но даже публиковались в газетах, журналах, были рассказаны в телепередачах. На суде 4 психиатра подтвердили диагноз диссоциативной личности под присягой.

Билли неоднократно получал врачебную Синдром множественной личности Билли Миллигана обсуждался очень активно. Общество до сих пор делится на два лагеря и ведет спор по поводу того, кем на самом деле был Миллиган: искусным жуликом, сумевшим большое количество психиатров, ученых, судей, присяжных и полицейских, или же он действительно страдал от живущих в нем 24 личностей и не принадлежал самому себе.

Множественные личности Билли Миллигана

Причиной появления у Билли Миллигана синдрома стали насилие и унижение, пережитые им в детстве. Психиатры насчитали у него целых 24 личности. Каждая из них имела свое имя и получила подробное описание.

После признания судом его невменяемым Миллигана отправляют на лечение в психиатрическую клинику Athens State Hospital. Благодаря высококвалифицированному персоналу, в результате проделанной работы у Билли Миллигана обнаружили 10 личностей, а спустя время - еще 14.

Личности этого человека были разного возраста, пола, национальности, различными по характеру, наклонностям, привычкам, поведению. Некоторые из них говорили с акцентом. Так кто уживалися в человеке, которому был поставлен диагноз ""? Кевин, 20-летний парень, действующий по очереди с Филом — оба хулиганы, способны на преступления, выходящие руководить Миллиганом по очереди; 14-летний мальчик Денни, панически боявшийся мужчин; Дэвид, 8 лет, который отвечал за хранение боли; Адалана — лесбиянка 19 лет, которой приписывают совершение одного из тяжких преступлений; мальчик Шон — глухой инвалид с отклонениями и многие другие.

Спустя 10 лет интенсивного лечения Билли Миллиган был выпущен из психиатрической клиники. Результатом лечения стало заключение врачей, в котором говорилось, что пациент полностью идентифицирует себя, а это значит, что он избавился от всех субличностей. После выхода из клиники Миллиган пропал для общения с прессой и обществом, достоверно не известно, оказало ли лечение настоящий результат, избавился ли он от всех 24 личностей и не вернулись ли они к нему с течением времени.

Манга

Проблема синдрома множественной личности интересовала во все времена не только специалистов-психиатров, но и деятелей искусства. Так, популярное произведение, главной темой которого является манга MPD Psycho. Она представляет собой японские комиксы. История их возникновения насчитывает как минимум одну тысячу лет.

В манге MPD Psycho описана потрясающая и интересная история из жанра мистического детектива. Она содержит откровенно жестокие и кровавые сцены, часто находясь на границе между безумием и логикой. Главный герой манги — детектив, работающий при помощи интеллектуальных методов по раскрытию преступления. Он страдает синдромом множественной личности. Ему приходится заниматься раскрытием регулярно совершаемых кровавых преступлений. Основная зацепка — это наличие штрих-кода под глазом убийцы. Но точно такую отметку имеет и сам детектив. Как же все эти совпадения могут быть связаны между собой?

Научные труды, дающие наиболее полные сведения о синдроме множественной личности

Синдром диссоциативной личности уже не один десяток лет занимает ведущее место в трудах множества ученых. Одно из первых описаний относится к 1791 году, когда врач из Штутгарта Э. Гмелин описал немку, которая под воздействием кровавых событий французской революции стала страдать синдромом множественной личности. Второе ее «Я» — это француженка, которая говорила на идеальном французском.

Особое место занимают книги китайских специалистов не только по исследованию синдрома, но и по способам его лечения.

В документах официально до середины 20 века специалистами зарегистрировано и подробно описано порядка 76 случаев диссоциативной личности.

Писатели также обратили пристальное внимание на тему синдрома множественной личности и посвятили ей свои произведения. Широкой публике рассказали о том, что такое синдром множественной личности, книги: «Три лика Евы» и "Сибил". Первая создана психиатрами К. Тигпеном и Х. Клекли в 1957 году. В книге рассказана история о диссоциативной личности их пациентки Евы Уайт. Вторая знаменитая книга "Сибил" вышла в свет в 1973 году. Ее героиня также страдала этим расстройством.

Сегодня не существует мер профилактики, которые могли бы предотвратить развитие синдрома множественной личности. Главная причина появления заболевания — это психологическое или физическое насилие над детьми. Все силы должны быть брошены на предотвращение таких ситуаций. Если же насилие все-таки произошло, то необходимо предпринять меры, а также направить ребенка за помощью к психологу, который поможет пережить сильный стресс от полученной травмы.

Раздвоение личности как психологический термин существует достаточно давно. Известен он всем, более того, особого удивления раздвоение личности, симптомы которой проявляются в появлении в больном второй личности (и большего их количества), а также в осознании им себя в качестве двух и более различных индивидов, не вызывает. Между тем, особенности этого состояния известны не каждому, посему имеет место утверждение того факта, что большинством людей попросту производится неправильная его трактовка.

Общее описание

Раздвоение личности является психическим феноменом, выражающимся в наличии у его обладателя двух одновременно личностей, причем в некоторых случаях количество таких личностей может и превышать этот показатель. Пациентам, которые сталкиваются с данным феноменом, врачи ставят диагноз диссоциативного расстройства личности, которое в большинстве своем более применимо для определения рассматриваемого нами состояния раздвоения личности.

Диссоциативные расстройства представляют собой группу психического типа расстройств с характерными изменениями либо нарушениями в определенных свойственных человеку психических функциях. К таковым в частности относится сознание, личностная идентичность, память и осознание фактора непрерывности собственной идентичности. Как правило, все эти функции являются интегрированными составляющими психики, однако при диссоциации происходит отделение от потока сознания некоторых из них, после чего, в определенной мере, они обретают независимость. В этом случае возможна утрата личностной идентичности, а также возникновение нового ее вида. Кроме того, для сознания в этот момент могут перестать быть доступными некоторые из воспоминаний (что свойственно, например, состоянию психогенной амнезии).

Причины раздвоения личности

Раздвоение личности, или же ее диссоциация, представляет собой целый механизм, за счет которого разум обретает возможность разделения на определенные части конкретных воспоминаний либо же мыслей, актуальных для обычного сознания. Раздвоенные таким образом подсознательные мысли стиранию не подвергаются – становится возможным их повторное и спонтанное появление в сознании. Оживление их происходит при действии соответствующих пусковых механизмов – триггеров. В качестве триггеров могут выступать события и объекты, которые окружают человека при возникновении травматического для него события.

Принято считать, что раздвоение личности провоцируется совокупностью таких нескольких факторов, как стресс непереносимого масштаба, способность к диссоциативному состоянию (в том числе и к отделению собственных воспоминаний, идентичности или восприятию от сознания), а также проявление механизмов защиты в процессе индивидуального развития организма с определенной совокупностью свойственных этому процессу факторов.

Помимо этого отмечается также и проявление механизмов защиты в детском возрасте, что связано с недостатком участия и заботы к ребенку на момент получения им травматического опыта либо с недостатком защиты, необходимой во избежание последующего опыта, для него нежелательного. Ощущение унифицированной идентичности у детей не является врожденным – развивается оно в результате воздействия массы различных переживаний и источников.

Что касается собственно процесса раздвоения (диссоциации), то он является достаточно длительным и серьезным по своей сути, причем отмечается весьма широкий свойственный ему спектр действия. Между тем, если у пациента определяется диссоциативное расстройство, то это вовсе не является фактом проявления у него психического заболевания.

Так, например, в умеренной степени диссоциация зачастую наступает при стрессе и у людей, которые по тем или иным причинам были на протяжении длительного времени лишены сна. Возникает диссоциация также при получении дозы «веселящего газа», при проведении стоматологического оперативного вмешательства или при перенесении незначительных масштабов аварии. Спутником перечисленных ситуаций, как уже отмечено, часто становится непродолжительный по времени диссоциативный опыт.

В числе распространенных вариантов диссоциативного состояния также можно отметить и такую ситуацию, при которой человек настолько поглощен фильмом или книгой, что мир, его окружающий, словно выпадает из временного пространства и время, соответственно, пролетает мимо незаметно. Также известен и такой вариант диссоциации, которая возникает во время гипноза – в этом случае также речь идет о временном изменении состояния, привычном для сознания.

Часто людям приходится испытывать диссоциативный опыт и при исповедовании религии, чему в частности сопутствует нахождение их в особых состояниях транса. Не исключены и ситуации других вариантов групповых либо индивидуальных практик (медитации и пр.).

В умеренных, а также в достаточно сложных формах проявления диссоциаций, в качестве предрасполагающих к ним факторов выделяют травматических опыт лиц, связанный с жестоким обращением, испытанным ими в детстве. Также появление этих форм актуально для участников разбойных атак и боевых действий, пыток различного масштаба или перенесения автокатастрофы, какого-либо природного стихийного бедствия.

Развитие диссоциативной симптоматики актуально и для пациентов с крайне выраженными проявлениями при посттравматическом постстрессовом расстройстве либо при расстройстве, образованном в результате соматизации (то есть, развития заболеваний, которые связаны с возникновением болезненных ощущений в области тех или иных органов под влиянием актуальных психических конфликтов).

Примечательно, что на основании результатов североамериканских исследований стало известно, что порядка в 98% больных (взрослых), у которых отмечается диссоциативное расстройство идентичности, в детстве сталкивались с ситуациями насилия, при этом 85% из их числа располагают задокументированным вариантом утверждения этого факта. На основании этого можно утверждать, что насилие, пережитое в детском возрасте, является среди рассматриваемых пациентов главной причиной, способствующей возникновению диссоциативного расстройства во множественной и других разновидностях его форм.

Между тем, некоторые из пациентов могли и не сталкиваться со случаями насилия, однако имела место ранняя потеря (к примеру, смерть близкого человека, родителя), серьезное заболевание либо стрессовое событие в любой другой, масштабной для них, форме проявления.

Раздвоение личности: симптомы

Раздвоение личности (или же расстройство множественных личностей, сокращенно MPD), определяемое по-новому в качестве диссоциативного расстройства идентичности (сокращенно - DID) является самой тяжелой формой диссоциативного расстройства, располагающей соответствующей симптоматикой.

И легкие, и умеренные формы диссоциации, и сложные их формы, возникающие у пациентов с отмеченными у них диссоциативными расстройствами, возникают по ряду следующих причин: врожденная предрасположенность к диссоциации; повторение эпизодов сексуального или психического насилия, отмечаемые в детстве; отсутствие соответствующей поддержки в виде конкретного лица от жестокого воздействия со стороны посторонних лиц; воздействие со стороны других членов семьи с симптомами диссоциативных расстройств.

Остановимся детальнее на диссоциативной симптоматике, которая может проявляться в следующем:

• Психогенная диссоциативная амнезия. В данном случае речь идет о внезапной потере памяти, с которой сталкивается больной при травмирующем событии или при стрессе. Между тем, в данном состоянии сохраняется способность к адекватному усвоению вновь получаемой информации. Само же сознание не нарушается, потеря памяти впоследствии больным осознается. Как правило, подобная амнезия наблюдается во время войн и стихийных бедствий, причем в особенности часто с ней сталкиваются молодые женщины.
• Диссоциативная фуга. Представляет собой психогенную реакцию бегства, которая проявляется в виде внезапного ухода с работы или из дома больного. Для нее свойственно аффективное сужение сознания с последующей, частичной либо полной, потерей памяти относительно прошлого. Нередко больной не осознает эту потерю. Примечательно, что в данном случае больной может быть уверенным в том, что он является другим человеком, причем заниматься он может делом совсем другим, даже для него непривычным в обычном состоянии. Часто больные, сталкивающиеся с диссоциативной фугой, оказываются в замешательстве относительно собственной идентичности либо и вовсе придумывают новую личность для себя. В результате получения стрессового опыта больной нередко ведет себя иначе, нежели он вел себя ранее, при этом он может также откликаться на другие имена, не осознавая, что вокруг него происходит.
• Диссоциативное расстройство идентификации. Здесь подразумевается расстройство личности в той форме, при которой она является множественной. Актуальность приобретает состояние, при котором больной идентифицируется одновременно несколькими личностями, как бы в нем существующими. Систематически каждая из этих личностей доминирует, соответствующим образом отражаясь на взглядах больного, его поведении и отношении к себе таким образом, как если бы других личностей не существовало. Все личности в данном случае могут располагать различной половой принадлежностью и возрастом, кроме того, они могут принадлежать к любой национальности и иметь собственное имя либо соответствующее им описание. В момент преобладания той или иной личности над больным он утрачивает память относительно основной своей личности, одновременно не осознавая и существования остальных личностей. При диссоциативном расстройстве идентификации отмечается тенденция к резкому переходу доминирования от одной личности к другой.
• Деперсонализационное расстройство. Данное проявление заключается в периодическом либо в постоянном переживании отчуждения собственного тела или психических процессов так, словно субъект, данное состояние переживающий, является лишь сторонним наблюдателем. В частности такое состояние сходно с тем состоянием и переживаниями, которые испытывает человек во сне. Зачастую в этом случае возникает искажение ощущения пространственных и временных барьеров, испытывается ощущение несоразмерности конечностей, а также ощущение дереализации (то есть ощущение нереальности окружающего мира). Возможно также ощущение себя в качестве робота. В некоторых случаях отмечается сопровождение этого состояния состояниями тревожными и депрессивными.
• Синдром Ганзера. Происходит в виде умышленного продуцирования психических расстройств в тяжелой форме их проявления. В некоторых случаях состояние описывается в качестве мимоговорения (миморечи), при котором на простые вопросы даются неверные ответы. Синдром отмечается среди лиц, уже страдающих тем или иным психическим расстройством. Возможно в некоторых случаях его сочетание с амнезией и дезориентацией, а также с расстройствами восприятия. В преимущественном большинстве случаев диагностирование синдрома Ганзера происходит среди мужчин, в особенности у тех из них, которые пребывают в местах лишения свободы.
• Диссоциативное расстройство в форме транса. Подразумевает под собой расстройство сознания при одновременном снижении способности к реагированию на те или иные раздражители внешнего воздействия. Наблюдается состояние транса в частности у медиумов, которые проводят спиритические сеансы, а также у летчиков при длительных перелетах, что объясняется монотонностью движений в условиях значительных скоростей в комплексе с однообразием впечатлений. Что касается проявления расстройства в форме транса у детей, то такого рода состояние может быть спровоцировано травмой либо физическим насилием над ними. Особого типа состояния, характеризуемые одержимостью, можно отметить в условиях определенных культур и регионов. К примеру, у малайцев это амок – состояние, проявляющееся во внезапном приступе ярости при последующем наступлении амнезии. Больной в этом случае бежит, все на своем пути подвергая уничтожению, делая это до тех пор, пока не искалечит себя или не убьет. У эскимосов таким состоянием является пиблокто – приступы возбуждения, в течение которых больной кричит, срывает с себя одежду, имитирует звуки, свойственные животным и т.д., что завершается последующей амнезией.

Следует также заметить, что диссоциативные состояния отмечаются также и среди лиц, которые подвергались интенсивному и длительному внушению насильственного характера (к примеру, при принудительной обработке, ориентированной на сознание, что происходит в процессе захвата террористами либо в процессе вовлечения в секты).

Кроме специфической симптоматики, перечисленной выше, отмечается возможная актуальность у больного депрессии и попыток реализации суицидальных намерений, тревожность, внезапные изменения в настроении, и фобии, расстройства питания, сна. Возможным является также и наличие другого типа диссоциативных расстройств, редким, однако не исключаемым явлением отмечают галлюцинации. Единого мнения относительно связи перечисленной симптоматики и непосредственно раздвоения личности, нет, как нет его и в попытках определения связи этой симптоматики и пережитых травм, провоцирующих раздвоение личности.

Диссоциативное расстройство личности тесным образом связано с действием механизма, провоцирующем психогенную амнезию (потерю памяти психологической природы появления с исключением наличия в головном мозге физиологических нарушений). В данном случае речь идет о защитном психологическом механизме, с помощью которого человек обретает возможность устранения из сознания травмирующих воспоминаний, при расстройстве идентичности данный механизм играет роль «переключателя» личностей. При избыточном задействовании этого механизма нередко возникают повседневные проблемы с памятью среди больных с расстройством идентичности.

Также следует отметить частоту таких явлений, как деперсонализация и дереализация у больных, появление приступов замешательства, растерянности, возникновение трудностей в отношении определения того, кем, собственно, является больной.

Раздвоение личности хотя и подразумевает появление новой личности (а впоследствии, возможно, и дополнительных личностей, что часто происходит с годами и протекает едва ли не в геометрической прогрессии их появления), однако не лишает человека собственной, базовой личности, носящей настоящее имя и фамилию. Увеличение числа дополнительных личностей объясняется тем, что больной производит выработку новых личностей неосознанно, и делается это для того, чтобы они помогли ему лучшим образом справиться с той или иной актуальной для него ситуацией.

Диагностирование раздвоения личности

Диагностирование раздвоения личности (диссоциативных расстройств) происходит на основании соответствия состояния больного следующим критериям:

• Пациент имеет две различимые идентичности (в том числе и большее их количество), либо же имеет два (или несколько) личностных состояния, каждое из которых располагает собственной устойчивой моделью в отношении мировосприятия и своим отношением касаемо окружающего мира, своим мировоззрением.
• Как минимум две идентичности с переменной периодичностью контролируют поведение пациента.
• Пациент не в состоянии вспомнить о себе важную информацию, причем особенности этой забывчивости в значительной мере выходят за рамки обыкновенной забывчивости.
• Рассматриваемое состояние наступало не под воздействием наркотических веществ или алкоголя, заболевания или приема другого рода отравляющих веществ. При попытках диагностирования раздвоения личности у детей важно не перепутать данное состояние с игрой, в которой участвует вымышленный друг, или с другими играми, предполагающими применение в них фантазии.

Между тем, данные критерии все чаще подвергаются критике, что может объясняться, например, несоответствием их требованиям, предусмотренным в современной классификации в психиатрии, а также рядом других причин (некачественная содержательная валидность, игнорирование важных особенностей, низкая степень надежности и т.д.). За счет этого возможна неверная постановка диагноза, а потому предлагается применение политетических критериев диагностирования, которые более удобны в применении в отношении диссоциативных расстройств.

Исключение диагноза органического поражения мозга производится с использованием таких методик, как ЭЭГ, МРТ, КТ.

Под дифференциальным анализом в данном случае подразумевается исключение следующих состояний:

• инфекционные заболевания (например, герпес), а также опухоли мозга, за счет которых производится поражение височной доли;
• делирий;
• шизофрения;
• амнестический синдром;
• височная эпилепсия;
• умственная отсталость;
• расстройства, провоцируемые приемом определенных психоактивных веществ;
• посттравматическая амнезия;
• деменция;
• соматоформные расстройства;
• пограничные личностные расстройства;
• биполярное расстройство, характеризуемое быстротой чередования в нем эпизодов;
• стрессовое расстройство посттравматического характера;
• симуляция рассматриваемого состояния.

Раздвоение личности: лечение

Лечение раздвоения личности (диссоциативных расстройств) подразумевает под собой психотерапевтическое лечение, лечение медикаментозное либо же комбинацию указанных подходов.

Психотерапия, например, зачастую позволяет оказать пациентам необходимую помощь ввиду специализации врача на проблеме раздвоения личности и наличия у него соответствующего опыта, применимого в процессе лечения диссоциативных расстройств.

Некоторыми специалистами предписываются антидепрессанты либо специфические транквилизаторы, ориентированные на подавление избыточной активности больного и на избавление от депрессивных состояний, которые нередко актуальны при диссоциативных расстройствах. Между тем не лишним будет отметить и то, что пациенты с рассматриваемым расстройством в крайней степени подвержены привыканию к применяемым в терапии медикаментам, а также зависимости от них.

Существует довольно много заболеваний, которые могут нарушать полноценное здоровье психики человека. Некоторые из них являются достаточно распространенными, другие же диагностируются психиатрами редко, но, тем не менее, являются известными даже обыкновенным людям, далеким от мира медицины и психиатрии. Как раз к таким редким и известным патологиям относится раздвоение личности. Рассмотрим симптомы раздвоения личности у мужчин и женщин и признаки, а также обсудим лечение данного недуга.

Под раздвоением личности обычно подразумевают недуг, который психиатры именуют диссоциативным расстройством идентичности. Суть этой патологии, если коротко, состоит в том, что в теле одного индивида обретает сразу несколько различных личностей. В определенное время может случаться как бы «переключение», во время которого происходит замена одной личности другой. У личностей могут быть совершено различные характеристики, начиная от пола и возраста, и оканчивая мировоззрением и темпераментом.

Симптомы раздвоения личности

Врачи предупреждают читателей «Популярно о здоровье», что раздвоение личности не является шизофренией. Это совершенно другое психическое расстройство, которое вызывает сильную неуравновешенность больного. Многие пациенты с таким диагнозом не могут полноценно воспринимать реальный мир, теряя возможность осознания происходящего.

Существует несколько классических симптомов данной патологии, которые могут наблюдаться у мужчин и женщин.

Раздвоение личности часто сопровождается потерей памяти (возникновением типичных провалов). Больные с такой патологией часто страдают от бессонницы, у них могут возникать головные боли разной степени выраженности. Достаточно распространенным симптомом считается чрезмерное потоотделение.

Как показывает врачебная практика, пациенты с раздвоением личности практически никогда не могут мыслить логично и осознавать свою болезнь. Патология может проявляться разными симптомами, их выраженность и перечень зависит от степени тяжести недуга. Больные с таким диагнозом:

Могут вести себя совершенно по-разному в одинаковых ситуациях;
- являются непредсказуемыми;
- кажутся психически неуравновешенными;
- неадекватно отвечают на обычные вопросы;
- могут не осознавать своего тела;
- временно могут не реагировать на внешние раздражители;
- могут слышать голоса (возникают слуховые галлюцинации);
- могут путаться в том, кем они являются;
- могут внезапно покинуть дом, место работы либо учебы, не контролируя себя;
- забывают травматический опыт, пережитое в прошлом;
- со временем становятся угнетенными, подавленными и депрессивными;
- могут подвергаться припадкам с повышенной активностью и даже агрессивностью.

Симптоматика раздвоения личности постоянно прогрессирует и со временем приводит к практически полному вытеснению настоящей личности больного.

Типичные признаки раздвоения личности

Для постановки диагноза врачи обычно анализируют наличие типичных признаков патологии:

1. У больного присутствует как минимум пара различимых идентичностей либо личностных состояний, с различным и достаточно устойчивым мировосприятием, индивидуальным мировоззрением и пр.

2. У каждой личности есть своя личная память, вкусы и пристрастия, а также поведенческие особенности.

3. Лишь одна личность может присутствовать в конкретное время.

4. Индивид не может вспомнить какую-то информацию, являющуюся важной для его личности (в масштабе, большем, нежели обыкновенная забывчивость).

5. Патологическое состояние возникает не под влиянием алкогольных, наркотических и прочих веществ, а также не в результате прочих заболеваний.

Особенности лечения раздвоения личности

Терапия данного расстройства требует комплексного подхода. Зачастую пациентов с подобным диагнозом госпитализируют для их собственной безопасности, а иногда и для безопасности окружающих. Раздвоение личности требует очень продолжительного лечения, иногда в течение практически всей жизни.

Терапия включает в себя проведение психотерапии, а также использование различных медикаментов.

На сегодняшний день психиатры при коррекции подобного состояния направляют все свои силы на облегчение симптомов патологии. Считается, что снижение выраженности проявлений раздвоения личности позволяет обезопасить больного и собрать различные личности в целое – в одну оптимально функционирующую идентичность.

Психотерапевтическое лечение обычно подразумевает применение методик когнитивной психотерапии, проведение сеансов семейной психотерапии и даже гипнотических сеансов и пр.

Современные медики рекомендуют прибегать к инсайт-ориентированной (со внутренней направленностью) психодинамической коррекции. Считается, что такой метод сотрудничества с врачом помогает пациенту устранить ранее полученную травму, вскрыть конфликты, приведшие к появлению новых личностей. Иногда медикам удается достичь бесконфликтного сотрудничества между отдельными личностями, уживающимися в больном. И такой результат терапии считается весьма успешным.

Лекарственное лечение при раздвоении личности не дает выраженного терапевтического эффекта, а является скорее симптоматическим. Так, пациентам с таким диагнозом часто выписывают антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные медикаменты). Иногда есть смысл использования нейролептиков и транквилизаторов.

К сожалению, раздвоение личности у мужчин и женщин далеко не всегда поддается успешному лечению.

Раздвоение личности - это психическое расстройство, выражающееся в человеке двух личностей одновременно. Оно приводит к разрушению жизни субъекта, появлению сильных расстройств, вплоть до несчастных случаев, суицидов и преступлений.

Так как медицине раздвоение личности называется иначе, стоит запомнить и его второе название - диссоциативное расстройство идентичности.

Раздвоение личности - причины

В современном мире причинам раздвоения личности могут быть Онлайн-игры, где люди просто вживаются своих персонажей. Специалисты считают, что в последнее время игровая зависимость, наряду с являются главными причинами увеличения случаев заболеваемости. Раздвоение личности может быть спровоцировано потрясениями – психической либо физической травмами, авариями, смертью близких. Кроме того, чаще всего страдают от диссоциативного расстройства люди со слабым и безвольным характером, ищущие подсознательно защиты для себя.

Лечение раздвоение личности симптомы

Раздвоение личности проявляется практически всегда неуравновешенностью пациента и потерей связи с окружающим миром. Люди, окружающие больного не могут понять его. Часто у него бывают провалы в памяти, то есть он не может вспомнить какие-то события из жизни. Пациент жалуется на бессонницу, головные боли, сильное и частое потоотделение. Кроме того, у заболевшего отсутствует логика, совершается непоследовательность поступков. Человек может иметь хорошее настроение, но уже через некоторое время он будет в беспричинной грусти. Чувства у них противоречивы и несогласованны, как внутри себя, так и в отношении окружающих вещей и событий.

Симптомы раздвоения личности - это появление второй личности, осознание себя как двух разных людей. То есть человек в одной и той же ситуации может вести себя по-разному и принимать совершенно противоположные решения, разный взгляд на одни и те же вещи. Это зависит от того, какая личность преобладает в данный момент. Человек будто бы общается с разными людьми, находится в двух разных измерениях, совершает разные поступки.

Болезнь раздвоение личности

Научный сотрудник института психиатрии Симона Рейндерс совместно с коллегами решила разобраться в вопросе – является ли болезнью раздвоение личности, просканировав мозг добровольцев, которые склонны к фантазиям и обладают этим расстройством. Испытуемых разделили на две группы и попросили вспомнить неприятные события из прошлого. Результаты подтвердили, что раздвоение личности – это болезнь, так как здоровые люди не смогли быть так активны даже тогда когда представляли, что у них две личности. Кроме того, раздвоение личности возникает только у взрослых людей, которые в детстве перенесли какую-либо психическую травму.

Раздвоение личности - лечение

Самостоятельно вылечить раздвоение личности не получится. Только врач психотерапевт может помочь больному избавиться от данного недуга. На сегодняшний день для лечения раздвоения личности используется психотерапия или клинический гипноз, а также проводится медикаментозное лечение. Весь процесс занимает очень долгое время. Порою, больные находятся под наблюдением даже после устранения симптомов.

Раздвоение личности и шизофрения

Нередко раздвоение личности и путают, и многие считают, что это одно и то же. Однако это совершенно разные заболевания. Симптомы раздвоения личности схожи с шизофренией и поэтому нередко расстройства относят к шизофрении.

Основное различие между раздвоением личности и шизофренией это то, что диссоциативное расстройство врожденным не является. Это состояние вызывается, как правило, психологическими травмами, полученными в детстве. Но есть некоторые признаки, схожи как для шизофрении, так и для раздвоения личности. Например, галлюцинации.

И так раздвоение личности – это защитный механизм в сознании. Человек решает, что он - это не он, и поэтому проблемы решаются сами собой. Однако заметив в поведении близких или своем собственном хотя бы ряд признаков этого недуга, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Хорошо, когда человек попадает в учебники. Плохо, когда в учебники по психиатрии, да ещё в качестве пациента. Билли Миллигану суждена была именно такая судьба. Не по своей воле он там оказался, а благодаря уникальному диагнозу, поставленному врачами. В нём помещалось 24 личности.

Диссоциативное расстройство идентичности (также используются такие формулировки как - расстройство множественной личности, раздвоение или расщепление личности) - очень редкое психическое расстройство, при котором сознание человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей.

При этом в определённые моменты происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. После переключения человек не всегда может вспомнить, что происходило, пока было активно его другое «Я». Все они могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации.

Считается, что причинами этого расстройства служат тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве; повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Данное расстройство является крайним проявлением диссоциации - механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним. Этот механизм иногда полезен, так как он позволяет человеку защититься от избыточных, непереносимых эмоций, но в случаях чрезмерной активации данного механизма появляются расстройства. Часто у таких людей случаются приступы замешательства и потерянности, когда человек не может понять, кто он такой.

Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативное расстройство напрямую не связано с шизофренией. Но хотя заболевания имеют разную природу, иногда отдельные симптомы расстройств могут напоминать друг друга. В этих случаях для постановки диагноза сначала ищут симптомы шизофрении, нехарактерные для диссоциативного расстройства.

При шизофрении расстройство личности чаще всего воспринимается как результат враждебного воздействия извне, а не изнутри личности. Например, голоса, говорящие больному как ему поступать. При диссоциативном же расстройстве идентичности формируются довольно сложные и относительно интегрированные внутри себя множественные личности. Кроме того, расщепление сознания при шизофрении представляет собой отщепление лишь отдельных психических функций от личности, в то время как при диссоациативном расстройстве личности формируются в полном объёме.

Ввиду большой редкости данного заболевания, само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

Симптомы

В диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств, диссоциативное расстройство идентичности имеет обозначение -DSM-IV. Там же говорится, что данное расстройство диагностируется в том случае, если верны 4 следующих критерия:
1. У пациента существуют два или более личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
2. По крайней мере, две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других психотропных веществ, или от заболеваний (например, при комплексном парциальном приступе). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии.
Количество новых «Я» внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2-4 идентичности, то по ходу лечения выявляется ещё 10-12.

Все «альтернативы» обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Иногда они даже не знают о существовании друг друга.
Помимо основных симптомов, у пациентов с диссоциативным расстройством также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие перемены в настроении, тревога, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, в редких случаях галлюцинации. В психиатрии нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство.

Согласно современным представлениям наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами. Также есть данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности.

Лечение

Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющая нужду в отдельных личностях и исправляющая соответствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтернативам сознания человека, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги.

Расхождение во мнениях

В истории медицины до 1950-х годов было очень мало задокументированных случаев данного расстройства. Исследование источников XIX и XX века, проведённое в 1944 году, показало только 76 фактов выявления раздвоений личности. В последние годы количество случаев расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев).

В среде психологов и психиатров нет единодушия. Некоторые из них считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет надуманный характер, или утверждают, что факты истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных, подсказанных пациенту самим врачем-психиатром.

При этом критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что данный диагноз - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену. На этой волне общественного интереса в 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил», описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности, что тоже способствовало «популяризации» заболевания.

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие на себе ощущения множественности, определяют эти личности не как части себя, а как независимые души или духи. В традиционных культурах это не считается расстройством или заболеванием.

Таким образом, поскольку психиатрия наука не точная, постановка диагноза зависит от профессионализма самого врача. Если врач, во что бы то ни стало, хочет найти расстройство, - он его найдет, даже если для этого нет достаточных оснований. Ведь врач тоже человек, который живёт в обществе, смотрит фильмы и читает книги, а значит, наравне со своими пациентами, также подвержен влиянию социума, что может сказаться на постановке диагноза.

Самый известный «расщепенец»

В конце 1970-х годов Уильям Стэнли Миллиган проходил по судебному делу в штате Огайо, США. Он обвинялся в нескольких ограблениях и трех изнасилованиях, но после судебного разбирательства был отправлен под психиатрическое наблюдение. Это единственный случай, когда человека освободили от уголовной ответственности, поскольку суд решил, что преступления совершены его другой личностью.

Широкой публике история Миллигана рассказана в документальных романах профессора и автора бестселлера «Цветы для Элджернона» Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» и «Войны Миллигана».

Ранние годы

Мать Миллигана, Дороти, росла в сельской местности Огайо и жила в городке Серклвилл с мужем Диком Джонасом. Когда они развелись, Дороти переехала в Майами, где работала певицей. Там она начала жить с комиком Джонни Моррисоном.

У Дороти и Джонни в октябре 1953 года родился сын Джимбо. 14 февраля 1955 года у них родился второй сын, Уильям Стэнли, позже известный как Билли Миллиган. У Дороти и Джонни был ещё один совместный ребенок, Кэти, родившаяся в декабре 1956 года.

Согласно биографу Дэниелу Кизу, отец Билли госпитализировался по причине алкоголизма и депрессии в 1958 году. Имела место также неудачная попытка самоубийства - согласно Кизу, «Дороти нашла его упавшего, а на столе была бутылка виски и пустая бутылка снотворного на полу». Спустя несколько месяцев после этой попытки, 17 января 1959 года, Джонни совершил ещё одну попытку самоубийства. На этот раз успешную - отравился угарным газом.

После его смерти Дороти взяла детей и возвратилась в Серклвилл, где вступила в повторный брак со своим бывшим мужем Диком Джонасом. Этот брак продлился приблизительно год. В 1962 году она встретила Чэлмера Миллигана. Дороти и Чэлмер поженились.

Надо заметить, что первая жена Чэлмера, Бернис развелась с ним из-за «грубого пренебрежения». Много позже Чэлмер был обвинен в том, что он насиловал и избивал Билли. В такой обстановке он и вырос.

Арест

В 1972 году Миллиган и его друг познакомились с двумя женщинами. Несколько дней спустя, женщины обвинили их в изнасиловании. Хотя Миллиган и его друг утверждали, что женщины были проститутками, и что они им просто не заплатили, судья все же постановил - шесть месяцев тюрьмы.

После освобождения Миллиган стал работать охранником местного наркоторговца, что благочестивой жизни никак не способствовало. В конце 1974 года Миллиган избил и ограбил двух мужчин. Он также помог спланировать ограбление аптеки Ланкастер в начале 1975 года. Немного позже полиция арестовала его, он признал себя виновным и был приговорен судом штата Огайо к двум годам тюрьмы.

В начале 1977 года Миллиган был выпущен условно-досрочно. Однако уже в октябре 1977 года он вновь был арестован. На этот раз - за изнасилование трёх женщин в университетском городке Университета штата Огайо.

Первое изнасилование произошло 14 октября 1977 года. Тогда Миллиган под дулом пистолета увез жертву с парковки местного университета, а также заставил её выписать и обналичить для него чек. Второй случай был 22 октября. Третий через четыре дня.

В ходе подготовки к судебному процессу доктор Уиллис К. Дрисколл провёл психологическую экспертизу, по итогам которой состояние Миллигана было оценено как острая шизофрения. Другая экспертиза, проведенная психологом Юго-Западного общественного центра психического здоровья Дороти Тернер, пришла к выводу, что Миллиган страдает расстройством множественной личности.

Государственные защитники Миллигана Гари Швейкарт и Джуди Стивенсон на основании поставленного диагноза добились признания подзащитного невменяемым, после чего он был передан в психиатрическую клинику «до тех пор, пока к нему не вернется психическое здоровье».

Директор больницы Джордж Хардинг и другие врачи провели месяцы с Миллиганом. По их мнению преступления совершал не Билли, а 23-летний югослав по имени Рейджен, который взял верх над сознанием и решил ограбить некоторых людей. Но прежде, чем Рейджен стал грабить, 19-летняя лесбиянка по имени Адалана взяла верх над сознанием Миллигана и изнасиловала женщин. Другие личности, в том числе и сам Билли ничего об этом не помнили.

Вопрос - А не симулянт ли Миллиган? - возникал в разное время у разных людей. Но доказать это никому не удалось.

Альтер-личности

Альтер-личности у Билли Миллигана появились в возрасте 3-4 лет (безымянный мальчик, с которым он играл, и Кристин, которая заботилась о младшей сестре). Число личностей возросло в возрасте 8-9 лет, когда маленького Билли неоднократно насиловал и избивал отчим. В книге Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» даны их описания.

Базовыми считались 10 личностей (описание дано по состоянию на 1977-1978 годы, во время лечения).
Билли - изначальный Уильям Стэнли Миллиган, является основной индивидуальностью, склонный к суициду.
Артур - утончённый, образованный англичанин. Эксперт в науке и медицине, с уклоном на гематологию. С помощью логики и дедукции выяснил, что он не один в теле Миллигана, и выявил остальных РАЗличностей. Наряду с Рейдженом взял на себя ответственность за общее тело - за исключением опасных ситуаций, в которых контроль осуществляет Рейджен. Установил правила поведения для остальных «членов семьи» - личностей Миллигана.

Рейджен Вадасковинич - югослав, говорит со славянским акцентом, пишет и говорит на сербохорватском языке. Является «хранителем ненависти». Коммунист, эксперт в оружии и боеприпасах, отвечает за физическую форму. Обладает чрезвычайной силой, благодаря тому, что Артур научил его, как управлять собой. Слабое место Рейджена - женщины и дети, он не смущается помогать им, если они в беде, вплоть до кражи еды и вещей для них. Он управляет базовыми действиями в опасных ситуациях и, наряду с Артуром, может классифицировать остальные личности как «нежелательные»).

Аллен - 18 лет, мошенник, манипулятор, обладает прекрасным красноречием. Наиболее часто общается с внешним миром. Рисует портреты, играет на барабанах. Единственный правша и единственный, кто курит сигареты.

Томми - «хранитель спасения». По собственным словам, его часто путают с Алленом. Самостоятельно разобрался в электричестве, принципах работы электрических и механических устройств, замков. Научился управлять мышцами и суставами, освобождаться от наручников. Играет на саксофоне, рисует пейзажи.
Денни - испуганный 14-летний мальчик, боится людей, особенно мужчин. Рисует только натюрморты, потому что боится земли в любом виде - Чэлмер некогда заставил его вырыть могилу и закопал в ней, оставив только отверстие для дыхания.

Дэвид - 8 лет, «хранитель боли». Он занимает сознание, чтобы взять боль других.
Кристин - 3-летняя англичанка, одна из первых проявившихся личностей Билли и первая, узнавшая о существовании кого-то ещё. Стояла в углу в школе и дома, если «Билли» напроказил, поскольку в отличие от других личностей делала это спокойно. У неё дислексия (нарушение способности к чтению), но Артур учит её читать и писать. Рейджен испытывает к ней особенную привязанность. Любимица «семьи».
Кристофер - брат Кристин, 13 лет, играет на гармонике.

Адалана - 19-летняя активная лесбиянка. Обладает способностью занять тело по собственному желанию. Готовит, наводит порядок в «семье», пишет стихи. Занимает тело в ситуациях, когда дело доходит до того, чтобы быть «джентльменом», нежна с женщинами. Именно она занималась изнасилованиями.
13 других личностей были объявлены Артуром и Рейдженом нежелательными за те или иные проступки (асоциальное поведение, нарушение правил и т. д.).

Нежелательные

Фил - бруклинец с ярко выраженным акцентом. Криминальный элемент, занялся торговлей наркотиками, участвовал в вооружённых ограблениях гомосексуальных пар, поджидая жертв на стоянках у шоссе.

Кевин - приятель Фила, разработал план ограбления аптеки, а затем похитил награбленное у своих товарищей по делу. Позднее в период пребывания в клинике строгого режима в Лиме, в знак признательности за восстание против санитаров, избивавших пациентов клиники, Артур вычеркнул Кевина из списка нежелательных.

Уолтер - австралиец, любитель охоты. Допускался к телу, когда требовалось его умение находить нужное направление. Артур отнёс его к нежелательным за «варварство» - убийство в лесу вороны.
Эйприл - черноволосая, темноглазая, стройная девушка с бостонским акцентом. Была одержима идеей убийства отчима Билли. Объявлена нежелательной, после того, как убедила Рейджена убить Чэлмера. Артур, вызвав Кристин, смог уговорить Рейджена не совершать убийства.
Самуэль - религиозный еврей. Был признан Артуром нежелательным за то, что продал картину Аплена. Единственная религиозная личность.

Марк - «Рабочая лошадка». Он часто упоминается как зомби, потому что он ничего не делает, если ему не говорят и уставляется в стену, когда все надоедают.
Ли - шутник и остряк. Впервые стал управлять телом в Ливанской тюрьме и тогда же был объявлен нежелательным за то, что его розыгрыши заходили слишком далеко и угрожали «семье». После этого исчез из сознания совсем.

Стив - пародист, вызывался в тюрьме после изгнания Ли, поскольку умел рассмешить людей. Приводил в бешенство Рейджена, пародируя его акцент. Был пойман за передразниванием тюремного начальника, в результате чего Миллигана поместили в изолятор.
Джейсон - «клапан давления». Использовался в детстве, чтобы выпустить напряжённость, но это постоянно приводило к сложным ситуациям.

Бобби - бездеятельный мечтатель. Мечтал о приключениях, видел себя актёром,
путешественником, героем, но не желал делать для этого что-либо конкретное. Объявил голодовку, за что был причислен к «нежелательным» - в тюремных условиях необходимо было хорошее физическое состояние.
Шон - глухой мальчик с задержкой в развитии. Занимал сознание в детстве, когда Билли наказывали и кричали на него. Из-за своей глухоты часто жужжал, слушая, как звуки отдаются в его голове. Был отнесён к нежелательным, так как во взрослом возрасте в нём не было необходимости.
Мартин - сноб и хвастун из Нью-Йорка. Артур отнёс его к нежелательным из-за отсутствия стремления к самосовершенствованию.

Тимоти - работал в магазине торговцем цветов, пока он не столкнулся с гомосексуалистом, который флиртовал с ним. После этого он вошел в свой собственный мир.

Главной, объединяющей личностью являлся Учитель, который впервые явно проявился во время прохождения Билли курса лечения в центре психического здоровья. Именно он помог Кизу рассказать историю Билли Миллигана, так как был способен вспоминать те эпизоды, которые не были доступны остальным членам «семьи».

Вскоре после того как Учитель проявил себя, Билли пошел на поправку и даже стал получать отпуска из больницы, но очередной суд, приняв во внимание жалобы и риск для безопасности окружающих, перевел его в специализированную больницу для душевнобольных преступников. После этого он поменял ещё несколько учреждений и, в конце концов, вернулся в обратно в Огайо. В 1986 ему удалось бежать, но он был пойман несколько месяцев спустя. В 1988 году, после 10 лет интенсивного лечения в различных медицинских учреждениях, Билли Миллиган был признан «цельным» и отпущен на свободу. Полностью наблюдение над ним было снято три года спустя. Вскоре он исчез от глаз общественности.

По различным разрозненным слухам Билли Миллиган переехал в Калифорнию для работы над фильмом о его жизни. Киз, написавший о нем книги, говорит, что он не разговаривал со своим подопечным уже много лет. Хардинг, психиатр, который работал с несколькими личностями Миллигана, также многие годы не говорил с Миллиганом. Он сказал, что, оглядываясь назад, жалел, что не был более агрессивным в его лечении, и что если бы в своё время он уделил этому делу больше внимания, то сейчас бы вокруг него не было столько споров. Ричард Кипперман, опекун, который занимался недвижимостью Миллигана, также сказал, что потерял с ним контакт и не смог его найти даже для того, чтобы выплатить причитающуюся ему сумму за продажу недвижимости.

Родные Миллигана в его поисках тоже не помогли. Где он живет и чем занимается -неизвестно.

Виктор Сергиенко