Разница между аденомиозом и эндометриозом: важно знать! Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница? Чем отличается эндометриоз от аденомиоза

Эндометрий в норме располагается только на внутренней поверхности матки. Разного рода сбои в работе репродуктивной системы могут привести к локализации его клеток вне обычного пространства. Это уже заболевания аденомиоз и эндометриоз, в чем разница и сходство между которыми могут понять не только медики.

Читайте в этой статье

Особенности аденомиоза

Большинство заболеваний репродуктивной системы имеет гормональную природу. Не исключение и Под влиянием неправильного соотношения эстрогенов и гестагенов ткани слизистой оболочки матки просачиваются в глубинные слои органа.

От степени их проникновения зависит уровень развития заболевания:

• 1-я стадия — достижение миометрия;
• 2-я стадия — разрастание эндометрия до середины мышечного слоя матки;
• 3-я стадия — распространение тканей слизистой оболочки до серозного покрова;
• 4-я стадия — появление клеток эндометрия в парентеральной брюшине.

Форм аденомиоза тоже несколько. Он может поразить всю поверхность матки (диффузная), вызвать появление заполненных жидкостью образований (узловая) или расположиться на некоторых участках (очаговая).

Наличие проблемы женщина может заметить по таким признакам:

• . Патологически распространившиеся ткани имеют те же свойства, что здоровые, поэтому заставляют матку сильнее и чаще сокращаться. Присутствие в ее слоях посторонних включений приводит к воспалениям, которые всегда сигналят о себе болью.
• . Гормональное расстройство, сопровождающее заболевание, препятствует правильности развития слизистой. Отсюда задержки менструаций и кровянистые выделения между ними.
• . Количественное увеличение тканей, отторгаемых в критические дни, приводит к интенсивным выделениям.

Поражение эндометриозом слизистых

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница. ... Аденомиоз и беременность: возможно ли зачать ребенка.

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки. Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

• у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
• у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, )
• у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
• Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
• Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

• 1 степень аденомиоза : неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
• 2 степень аденомиоза : более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
• 3 степень аденомиоза : очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
• 4 степень аденомиоза : глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
• Мажущие в середине цикла.
• Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
• Выраженные или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: , МРТ, соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: , полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

• увеличение размеров матки и изменение ее формы
• наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
• неоднородная структура миометрия
• наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
• утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть .

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

• признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
• у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
• симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза, но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза - это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

• Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

• Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и .

• Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

• УЗИ органов малого таза
• анализ крови на гормоны
• для оценки проходимости маточных труб
• в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

• анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание тканей матки и отмечается нарушение менструального цикла. Точно такие изменения в организме наблюдаются в случае развития эндометриоза. Обе патологии относятся к предраковым состояниям, способным привести к бесплодию. На ранних стадиях развития эти болезни протекают бессимптомно, за счет чего выявить их оказывается сложно. Отличия между ними незначительные. В чем разница между аденомиозом и эндометриозом, может рассказать исключительно врач, знающий морфологию и патогенез этих недугов.

Отличие аденомиоза от эндометриоза несущественное. Многие даже считают, что это одно и то же заболевание. Тем не менее каждая из патологий имеет свои особенности .

Эндометриоз считается патологическим состоянием, для которого характерно усиленное деление клеток эндометрия и распространение их по организму. Поражаться при этом могут различные органы, но чаще всего разрастание наблюдается в области малого таза.

Для аденомиоза также характерны пролиферация и распространение слоя детородного органа. Только в этом случае прорастание тканей осуществляется в толщу матки, в результате она увеличивается в размерах.

Причины развития эндометриоза и аденомиоза

Эндометриоз и аденомиоз являются следствием нарушения гормональной регуляции. Несмотря на то, что патологический очаг при этих заболеваниях локализируется на разных участках, у них схожие симптоматика и патогенез. Женщина испытывает дискомфорт при половом акте, отмечаются нарушение цикла и изменение характера менструальных выделений. Кроме того, спровоцировать развитие недугов могут одни и те же факторы.

Причины возникновения этих заболеваний кроются в нарушении деятельности гипофиза, гипоталамуса или яичников. Чаще всего гиперплазия эндометрия наблюдается при повышенной концентрации эстрогенов.

Отличия в механизме развития патологических процессов

В основе этих патологий – пролиферация тканей. В норме стенки эндометрия утолщаются за счет интенсивного деления клеток ежемесячно у всех женщин детородного возраста. В случае развития аденомиоза этот процесс выражен более ярко. В период интенсивной выработки прогестерона участки гиперплазии не исчезают. Как результат – стенки матки постоянно утолщены и обретают мягкую консистенцию. В период приближения регул выработка женских половых гормонов становится усиленной, детородный орган достигает максимальных размеров.

Эндометриоз развивается по такому же принципу. Отличаются процессы лишь в том, что при развитии этой патологии очаги размещаются за пределами матки. Они локализируются в области яичников, брюшины, полости малого таза, а иногда даже распространяются на суставы, легкие и кишечник. Такие изменения приводят к появлению характерных клинических проявлений.

Сказать однозначно, что хуже, какое заболевание способно нанести больший вред организму, невозможно. Оба недуга спровоцированы гормональными нарушениями и проявляются в виде патологического разрастания клеток эндометрия.

Какие сходства у заболеваний

Патологии обладают следующими схожими характеристиками:

• причиной развития является интенсивная выработка эстрогенов;
• происходит разрастание эндометрия;
• на начальном этапе лечения применяются гормональные препараты;
• отмечается сбой менструального цикла;
• при отсутствии должного лечения патологии переходят в хроническую форму и часто рецидивируют.

При этом диагностика аденомиоза осуществляется путем проведения гистологического исследования. В случае с эндометриозом этот метод оказывается малоэффективным.

Диагностика аденомиоза и эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз на начальной стадии развития протекает бессимптомно, из-за чего распознать заболевание бывает затруднительно. Кроме того, клинические проявления этих патологий во многом схожи. Подобная симптоматика отмечается и при других болезнях матки. По этой причине проводится дифференциальная диагностика.

Диагностика аденомиоза

Заподозрить развитие патологии можно при появлении характерных симптомов. К основным относят:

• болезненные ощущения во время интимной близости;
• обильные менструальные выделения;
• ярко выраженный болевой синдром в период месячных.

Кроме того, увеличение в размерах детородного органа удается определить путем пальпации. С целью выявления очагов поражения проводится ультразвуковое исследование органов малого таза или магниторезонансная томография.

Формы аденомиоза

По типу эндометриоидных образований в пораженном органе различают очаговую, узловую и диффузную формы аденомиоза.

Очаговые новообразования обладают сравнительно небольшими размерами и зачастую не вызывают неприятных ощущений. В случае развития диффузной формы пораженными оказываются значительные участки маточного слоя. При узловой образования визуально схожи с миомами.

Патология протекает в несколько стадий, отличающихся по степени тяжести:

• единичные образования на поверхности эндометрия;
• поражения, распространяющиеся на миометрий, но не более чем на половину его глубины;
• многочисленное прорастание эндометриоидных клеток в миометрий;
• поражение всей толщины миометрия и соседствующих органов.

Диагностика эндометриоза

Достаточно сложно. Обусловлено это тем, что место локализации эндометриоза изначально неизвестно. На ранней стадии развития заболевания клиническая картина стерта. Нередко его обнаруживают при проведении обследования у женщин, обратившихся за помощью к врачу по причине проблем с зачатием. Основными методами диагностики эндометриоза являются , гистероскопия и лапаротомия.

Каков прогноз при аденомиозе

Как правило, после иссечения пораженного участка эндометрия репродуктивная функция полностью восстанавливается. Прогноз при этом благоприятный. Необратимые последствия возможны только при несвоевременно начатой терапии, когда поражены большие участки детородного органа. В этом случае прибегают к удалению матки.

Каков прогноз при эндометриозе

Шансы на благоприятный исход напрямую зависят от стадии развития заболевания , на которой было начато лечение. При своевременной диагностике и правильно подобранном терапевтическом курсе репродуктивная система полностью восстанавливается.

Если очаги эндометриоза распространились далеко за пределы матки, то прогноз может оказаться неутешительным. Кроме того, эта патология склонна к частым рецидивам. По этой причине в процессе борьбы с недугом немаловажное значение имеет комплексный подход.

Аденомиоз и эндометриоз: разница в лечении заболеваний

Этиология данных патологий идентична, по этой причине методы терапии схожи. Прибегают к консервативному, оперативному или комбинированному лечению. Тактику врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом масштабов поражения матки и полости малого таза, места локализации патологического очага и возраста женщины.

Медикаментозная терапия направлена прежде всего на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначают средства группы КОК. В качестве вспомогательных препаратов используют иммуномодулирующие, обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Хирургические вмешательства проводятся методом лапароскопии.

Если существуют определенные факторы риска, то врач может принять радикальное решение – . Чаще всего такие меры оправданы в процессе терапии запущенных стадий патологий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе и аденомиозе

Эндометриоз и аденомиоз нередко становятся причиной бесплодия. При аденомиозе зачатие возможно, но за счет частого сокращения матки существует высокий риск самопроизвольного выкидыша или родов раньше положенного срока.

А и эндометриоза становится невозможной по причине поражения внутренних органов мочеполовой системы. Нередко при этом отмечается непроходимость маточных труб и начало спаечного процесса. Такие изменения приводят к тому, что плодное яйцо не способно проникнуть в полость детородного органа.

Одним из главных симптомов эндометриоза считается нарушение менструального цикла, вызванное изменением гормонального фона. В результате этого овуляция может отсутствовать, а оплодотворение становится невозможным.

Причина развития как эндометриоза, так и аденомиоза кроется в гормональном нарушении и чрезмерном разрастании эндометрия. Отличие этих патологий заключается в месте локализации очага поражения. Оба заболевания способны привести к бесплодию и нуждаются в своевременном лечении.

К несчастью, патологии женской сферы значительно «помолодели» и всё чаще осложняются гормональным дисбалансом и, как следствие, бесплодием. Одним из грозных гинекологических заболеваний, способным превратиться в злокачественное новообразование, является эндометриоз и его частный случай – аденомиоз. Многие ошибочно принимают эти понятия за одно и то же. Но это не совсем так.

Что входит в понятие «аденомиоз» и «эндометриоз»

Эндометриоз – образование и прорастание очагов аномального эндометрия в близлежащие к матке органы и ткани с возможностью тотального распространения.


По степени прорастания эндометриоз бывает:

• Локальным – процесс не выходит за пределы малого таза и внутренних половых органов (участки локализуются в миометрии, шейке матки, придатках, яичниках).
• Генерализованный – эндометриойдные очаги попадают за пределы малого таза и внутренних половых органов (в легкие, кишечник, мочевой пузырь, редко, но бывает – в головной мозг).

Аденомиоз – невоспалительный доброкачественный процесс образования нетипичных эндометриойдных очагов, которые не выходят за пределы матки.

Выделают 4 стадии процесса :

• Аномальные клетки (эндометриойдные очаги) находятся в пределах слизистой матки (самого эндометрия).
• Атипичный эндометрий начинает прорастать в подслизистый слой.
• Прорастание эндометрия в мышечный слой, но занимают эндометриойдные очаги не более 2/3 миометрия.
• Эндометриойдные врастания распространяются на весь мышечный слой.

Патогенез эндометриоза и аденомиоза

Причины образования аномальных очагов (участков) эндометрия до сих пор не выяснены. Известно лишь, что однозначными факторами риска являются различные виды выскабливаний (диагностическое, абортивное, по поводу замершей беременности, удаление неотделенных участков плаценты после родов) на фоне повышенного уровня эстрогенов (гиперэстрогенемия – высокая концентрация женских половых гормонов).

Эндометриойдные аномальные очаги в миометрии, придатках матки других органах также подвержены влиянию гормонов. Потому во время менструации эти участки (так же, как эндометрий в матке) начинают кровоточить. Происходят кровоизлияния в ткань того органа, где локализуются участки эндометрия. Развивается воспалительная реакция, затем место излития крови и поврежденной ткани замещает соединительная ткань. Отсюда – нарушение функции органов с соответствующими клиническими проявлениями.

Повышенное содержание эстрогенов приводит к утолщению и прорастанию сосудами эндометриойдных очагов.

Ведущие клинические проявления обоих заболеваний

• Боль. Локализуется внизу живота, тянущая, иногда принимающая схваткообразный характер. Перед менструацией боль усиливается, а во время критических дней становится порой невыносимой, лишая женщину даже работоспособности.
• Обильные и длительные менструации. Очаги атипичного эндометрия обильно кровоснабжаются, оттого с первого по пятый день цикла бывает сильное кровотечение, которое еще и может растянуться до 10 дней.
• Кровянистые мажущие выделения коричнево-черного цвета – перед месячными и сразу после менструации, а также в течение всего цикла.
• Нарушения стула и мочеотделения. Запоры и частые позывы к мочеиспусканию наступают вследствие прорастания эндометриойдных очагов в кишечник и/или мочевой пузырь.
• Бесплодие. На фоне образующихся рубцов после организации эндометриойдных очагов и нарушения функции органов становится невозможной имплантация яйцеклетки и/или дальнейшее вынашивание ребенка.
• Увеличение матки. Этот признаки можно выявить с помощью специальной пальпации на гинекологическом кресле.

Сходства аденомиоза с эндометриозом

1. Источник патологического процесса – аномальные клетки эндометрия.
2. Идет прорастание эндометрия за пределы слизистой матки.
3. Пока процесс локализуется в матке, клиническая картина принципиально не отличается в том и другом случае.
4. Основной фактор риска – выскабливания по разным причинам и гиперэстрогенемия.
5. Приводят к бесплодию.
6. Провоцируют неопластические процессы в матке и придатках: фибромиома, рак яичников и матки.
7. Диагностика: в обоих случаях помогут выявить эндометриойдные очаги УЗИ органов малого таза и МРТ.

Принципиальные отличия аденомиоза от эндометриоза

• Локализация: аденомиоз – четко локализованный процесс, эндометриоз – генерализованный.
• Эндометриоз протекает тяжелее аденомиоза, т.к. в процесс вовлекаются другие органы.
• От аденомиоза на ранних стадиях можно избавиться путем электрокоагуляции патологических очагов, от эндометриоза излечиться полностью невозможно.
• При эндометриозе клинические проявления чаще будут не со стороны матки, как при аденомиозе, а со стороны придатков матки и других органов. Женщина может годами лечить аднексит (воспаление придатков), проктит или цистит, не подозревая, что источник проблем – не микробное воспаление, а нетипичные очаги эндометрия.
• Объем оперативного вмешательства. При аденомиозе можно ограничиться гормонотерапией и прижиганием эндометриойдных очагов электрическим током после гистероскопии. При эндометриозе приходится делать лапароскопические операции с целью удаления не только патологических очагов, но и рассечения спаек. Далее идет длительное восстановление функции задействованных в эндометриоз органов.

Атипичное расположение участков слизистой оболочки матки является второй по частоте причиной бесплодия. Подвергаясь ежемесячным циклическим изменениям, такие участки эндометрия в ряде случаев вызывают стойкие воспалительные процессы, приводящие к развитию таких заболеваний, как эндометриоз и аденомиоз. В статье рассмотрим отличительные признаки этих патологий, установим разницу симптомов и возможных последствий для женского организма.

Разница медицинских понятий

Эндометрий – это внутренняя, слизистая оболочка матки. Она подвергается циклическому обновлению каждый менструальный цикл. Эндометриозом называется атипичное расположение слизистой оболочки матки . То есть заболевание, при котором очаги эндометрия распространяются за пределы полости матки.

При эндометриозе эндометрий распространяется за пределы матки и может обнаруживаться на яичниках, маточных трубах, а в дальнейшем поражает и другие органы

Участки циклически изменяющегося эндометрия располагаются атипично, то есть в не характерных для него местах:

• маточных трубах;
• на поверхности яичников;
• на брюшине малого таза;
• на серозной оболочке матки.

Аденомиозом называется прорастание слизистой оболочки матки в её толщу, то есть в мышечный слой .

При аденомиозе очаги эндометрия значительно увеличивают размер матки, формируя узлы внутри неё

Иное название аденомиоза – внутренний, то есть маточный эндометриоз . При этом заболевании очаги образования участков слизистой матки не выявляются в других органах.

Видео: генитальный эндометриоз

Причины развития и признаки аденомиоза

Причины возникновения аденомиоза находятся в стадии изучения. Однако у всех женщин, страдающих этим заболеванием, повышен уровень эстрогенов в крови. Также выявлена чёткая наследственная предрасположенность к заболеванию .

На фоне гормональных нарушений непосредственной причиной начала образования очагов аденомиоза в толще маточной стенке могут стать такие факторы, как:

• перенесённый стресс;
• частые подавленные эмоциональные состояния, депрессии;
• физические перегрузки;
• психическое переутомление.

Можно сказать, что толчком к развитию аденомиоза служат сбои в работе и ослабление организма на фоне гормональных нарушений.

Различают три вида образования участков аденомиоза:

1. Очаговый . При этом виде в толще мышечные оболочки матки обнаруживают отдельные очаги эндометрия.
2. Диффузный . Большая часть миометрия буквально «нашпигована» включениями внутренней слизистой оболочки.
3. Узловой . Очаги поражённого миометрия напоминают опухоли. В толще матки происходит перерождение мышечных волокон.

Эти виды у пациенток могут наблюдаться изолированно либо сочетаются друг с другом.

Аденомиоз практически во всех случаях сопровождает миому тела или шейки матки.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, и характеризуется оно постепенным увеличением размеров матки. Во время менструации очаги аденомиоза отторгаются, что вызывает болезненные ощущения .

Выраженность болевого синдрома зависит от глубины поражения мышечного слоя.

Различают четыре стадии, или степени развития, аденомиоза:

Чем дольше заболевание остаётся нелеченным, тем более прогрессирует проникновение слизистой в толщу стенки органа.

Симптомы заболевания зависят от стадии распространения процесса. При начальных этапах заболевание клинически не проявляется, очаги атипичного расположения эндометрия могут быть случайной находкой при эндоскопическом обследовании или на ультразвуковой диагностике. По мере течения болезни появляются следующие симптомы:

• сильные схваткообразные боли в малом тазу во время месячных, а также иногда и вне периода менструального кровотечения;
• обильная менструация, нередко со сгустками крови;
• мажущие выделения между менструальными кровотечениями;
• головокружения, быстрая утомляемость и другие признаки анемии, связанные с потерей крови;
• невозможность забеременеть или привычные выкидыши на ранних сроках. Причиной этого являются нарушения сократительной способности изменённого миометрия.

Причины развития и признаки эндометриоза

При эндометриозе участки слизистой оболочки матки во время менструации попадают через маточные трубы в полость малого таза. Отдельные очаги обнаруживаются на поверхности кишечника, яичников, матки и других органов.

Как и при аденомиозе, возникновение эндометриоза связано с гормональными нарушениями и сбоями вегетативной регуляции функций организма . Последняя проявляется также в нарушении перистальтики маточных труб, в связи с чем и происходит обратный заброс участков эндометрия во время менструации.

В зависимости от локализации различают три вида эндометриоза.

• Генитальный . Очаги атипично расположенного эндометрия обнаруживаются на наружной поверхности внутренних половых органов: матки, яичников и фаллопиевых труб.
• Экстрагенитальный . Распространённость участков эндометрия достигает других органов: кишечника, печени, послеоперационных швов.
• Комбинированный . Проявляется в одновременном расположении очагов эндометрия как в области внутренних половых органов, так и других участках брюшной полости.

Очаги при комбинированной форме эндометриоза могут быть обнаружены на нескольких органах брюшной полости

Течение заболевания подразделяют на четыре стадии:

1. Начальная . Единичные очаги атипично расположенного эндометрия ещё не дают выраженной клинической картины.
2. Вторая . Эндометрий распространяется на гораздо большую площадь и начинает врастать в толщу других органов.
3. Третья . Врастающий эндометрий вызывает воспаление органов, образование опухолей и кист с менструальноподобным содержимым.
4. Четвёртая . На этой стадии изменения в тех органах, куда внедряются участки слизистой матки, настолько сильно выражены, что могут провоцировать полное нарушение функций. В ряде случаев происходит злокачественное перерождение поражённых участков

Процесс разрастания эндометрия по организму и прикрепления его участков к различным внутренним органам напоминает образование метастаз при злокачественных опухолях: итогом эндометриоза тоже является нарушение функций многих органов.

Нелеченый эндометриоз последовательно проходит все стадии, вызывая глубокие поражения органов.

Симптомы эндометриоза зависят от степени развития болезни:

1. Сильные боли при менструации . При начальной стадии пациентки отмечают боли только внизу живота. По мере того как заболевание прогрессирует, боли локализуются в разных участках, в зависимости от того, на поверхности какого органа находится очаг эндометриоза.
2. Изменение длительности менструального цикла . У больных эндометриозом наблюдаются большие перерывы между менструальными кровотечениями.
3. Во время месячных повышается температура тела . Это связано с тем, что атипичные участки эндометрия при менструации отторгаются. Кровь изливается в брюшную полость или в полость малого таза. Всасывание компонентов крови серозными оболочками вызывает повышение температуры. Это естественная реакция иммунной системы.
4. Боли внизу живота усиливаются при мочеиспускании и дефекации . Сокращения полых органов - мочевого пузыря и прямой кишки, может вызвать болевой синдром в том случае, если на их поверхности расположены очаги эндометриоза.
5. Боли в участках атипичного прикрепления эндометрия возникают не только во время менструации . Это связано с образованием спаек серозных оболочек органов. При этом процессе теряется подвижность петель кишечника, поэтому обычное сокращение этого органа в процессе пищеварения может вызывать боль из-за натяжения оболочек и раздражения нервных окончаний. Боль может возникнуть и в состоянии покоя, она обязательно усиливается при физических нагрузках.
6. Невозможность забеременеть . Это связано с образованием спаек в малом тазу.
7. При четвёртой стадии эндометриоза появляются симптомы поражения других органов, на которых разрослись очаги атипично расположенного эндометрия.

Чем они отличаются

Итак, можно сказать, что два этих заболевания по сути представляют собой один и тот же патологический процесс. Принципиальная разница только в области поражения: при аденомиозе участки слизистой оболочки матки не распространяются за её пределы. При эндометриозе же частички эндометрия разносятся по всему организму, прикрепляясь к различным органам и вызывая нарушения их функций . На основании этого и проявляются аденомиоз и эндометриоз по-разному.

Таблица: сравнение симптомов

Симптом	Аденомиоз	Эндометриоз
Боли вне менструации	не характерны	присутствуют даже в состоянии покоя
Болезненное мочеиспускание и дефекация	не характерны	присутствуют при наличии очагов поражения на серозной оболочке прямой кишки и мочевого пузыря
Кровотечения из других органов: прямой кишки, мочевого пузыря, операционных швов	не характерны	присутствуют при локализации очагов в данных органах и образованиях
Увеличение матки	всегда присутствует	может не наблюдаться в случае изолированного экстрагенитального процесса
Бесплодие	часто	всегда
Образование кист с менструальным содержимым	не характерно	образуются кисты яичников, маточных труб, позадиматочного пространства и другие
Последствия	связаны с нарушением репродуктивной функции	связаны с поражением других органов организма

Несмотря на то что аденомиоз является проявлением генитального эндометриоза, симптоматика, выраженность расстройства функций органов брюшной полости и последствия для организма при этих заболеваниях неодинаковы. Эндометриоз, особенно в комбинированной форме, протекает более злокачественно, всегда приводит к бесплодию и серьёзно подрывает здоровье женщины.