Роговица глаза: заболевания, симптомы, лечение. Воспаление роговицы глаза. Кератит глаз

20.05.2019

Воспалительный процесс, развивающийся в роговой оболочке глаза, и сопровождающийся образованием помутнений и снижением остроты зрения, называется кератит. Заболеванием страдают не только люди, но и животные. Распространение кератита среди людей довольно широкое, а его осложнения развиваются в 5 – 48,9% случаев. Поэтому всем, кто заботится о здоровье своих глаз важно вовремя суметь распознать недуг и знать причины, которые его вызывают. Так давайте разберем не только классификацию, симптомы и лечение недуга.

Этиология

Так, этиологией кератита могут выступать различные факторы, которые лежат в основе классификации заболевания. Для удобства дифференцировки их разделяют на внутренние и внешние. Экзогенные формы кератитов вызывают следующие факторы

бактериальные агенты. Чаще всего к воспалению приводит кокковая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
вирусы. Возбудители простого герпеса, опоясывающего лишая, парагриппа, аденовирусной инфекции, ветряной оспы, кори;
грибки. Кератит могут вызвать кандиды, фузарии, аспергиллы, а также плесневые грибки — возбудители себорейного кератита;
простейшие микроорганизмы – акантамебы, токсоплазмы, лейшмании.

Причиной эндогенных кератитов являются таких проблемы:

хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
аутоимунные процессы (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит);
аллергические состояния (весенний катар, медикаментозная аллергия);
нарушения обменных процессов (розацеа, псориаз, сахарный диабет);
неврологические патологии (воспаление тройничного нерва).

Однако, в редких случаях врачи не могут найти причину болезни, тогда речь идет о кератите неясной этиологии. Кроме того, существует ряд предрасполагающих факторов, под влиянием которых, риск заболевания в разы увеличивается.

На первом месте здесь находятся травмы любого происхождения – термические, механические или лучевые, ношение контактных линз, хронические конъюнктивиты, блефариты, воспаление слезного мешка, синдром сухого глаза, глаукома, дистрофические патологии роговицы, осложнение после лазерной коррекции зрения ЛАСИК.

Что происходит в роговице глаза во время кератита

Воспалительный процесс приводит к образованию в эпителии роговицы патологического очага – инфильтрата, который состоит из лимфоцитов, плазмоцитов и лейкоцитов. В зависимости от расположения воспаления, различают поверхностные и глубокие кератиты. Это основная классификация, по которым различают кератиты.

При локализации инфильтрата в глубоких слоях стромы роговицы, заболевание может осложниться образованием язв, абсцессов или распространением воспаления на радужную оболочку и ресничное тело, тогда как поверхностные инфильтраты способны рассосаться самостоятельно. Восстановительные процессы характеризуются разрастанием сосудов в роговичной ткани.

Признаки кератита у человека

Независимо от формы кератита, у заболевания имеется ряд характерных симптомов, которые можно увидеть на фото:

роговичный синдром. Он сопровождается слезотечением, повышенной чувствительностью к свету и болезненным смыканием глазной щели;
боль. Пациенты жалуются также на чувство присутствия инородного тела в глазу;
ухудшение остроты зрения. Чем ближе к центру глазного яблока будет находиться инфильтрат, тем больше будет нарушаться зрение. Воспаление приводит к нарушению прозрачности роговицы, из-за чего ее поверхность становиться тусклой и шероховатой;
покраснение глаза. Вызвано расширением и полнокровием перикорнеальных сосудов.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Бактериальные кератиты и их признаки

Бактериальный кератит представляет собой серьезную проблему в офтальмологии, вследствие того, что является причиной временной нетрудоспособности пациента и может привести к слепоте. Заболевание развивается под влиянием микробной флоры и появляется в двух формах: поверхностная бактериальная и ползучая язва роговицы.

Поверхностный бактериальный тип патологического процесса является последствием инфицирования мелких травм роговицы, конъюнктивита и других инфекций глазного яблока. Кроме общих признаков кератита, которые начинаются остро, при осмотре обнаруживается инфильтрат серовато-белого или желтоватого цвета и слизисто-гнойное отделяемое, вызванное сопутствующим конъюнктивитом.

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечение

кератит причины, симпотомы, лечение, воспаление роговицы видео

Кератит - воспаление роговой оболочки глаза

Поверхностная форма бактериального воспаления прогрессирует быстро, и после распада инфильтрата формируется ползучая язва (гнойный кератит). Дефект роговицы при язвенном кератите состоит из двух краев, один из которых прогрессирует, захватывая новые площади роговичной поверхности, а второй заживает.

На дне язвы находятся некротические массы, а вокруг обнаруживается отечная и тусклая роговица. Эти процессы приводят к значительному снижению остроты зрения и могут усугубляться десметоцеле (грыжей десцеметовой оболочки), а также иридоциклитом.

При воспалении радужки и ресничного тела, клиническую картину дополняет гипопион (скопление гноя в передней камере глаза), спаечный процесс между краем хрусталика и радужки. Если вовремя не начать лечение гнойных кератитов, это может привести к перфорации роговицы, из-за чего инфекция попадет внутрь глазного яблока и приведет к его гибели.

Вирусные кератиты и их симптомы

Самой распространенным видом болезни является воспаление, вызванное герпетической инфекцией. Заболевание имеет три основные формы: древовидную, метагерпетическую и дисковидную. В клинической картине отмечается роговичный синдром и значительное снижение чувствительности роговицы. Древовидный кератит поражает поверхностный слой, сопровождается образованием пузырьков, которые превращаются в эрозии, и по форме напоминают ветвь дерева. Инфильтраты носят мелкий точечный характер.

Метагерпетический и дисковидный тип воспаления поражают более глубокие слои роговой оболочки. При дисковидном кератите инфильтрат имеет дискообразную форму и серый цвет. Метагерпетическая форма патологического процесса сопровождается образованием множественных изъязвлений и эрозий. Для герпетического кератита характерно затяжное течение с периодическими рецидивами на фоне ослабления защитных сил организма.

Аденовирусный кератит вызывается аденовирусами, отличается сезонностью (холодное время года), поражением обоих глаз и сопутствующим конъюнктивитом. Такой патологический процесс заразен для окружающих и может вызывать локальные вспышки заболевания, а передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Заболевание протекает от нескольких недель до нескольких месяцев, и не склонно к осложнениям.

Неинфекционные формы кератита и их симптомы

Развитие нейропаралитического кератита наступает в результате нарушения функции первой ветви тройничного нерва, которое может произойти после ее пересечения или перенесенных неврологических болезней. Ввиду того, что нарушается иннервация роговицы, характерные для кератита симптомы (боль, слезотечение, блефароспазм) будут отсутствовать.

Поэтому нейропаралитическая форма патологии обнаруживается случайно. Ее определяют по наличию изменений в центре роговицы, отеку и вздутию поверхностного слоя, наличию участков эрозивных дефектов. Позже к воспалению присоединяется микробная флора, которая формирует инфильтраты желтого цвета и гнойные кератиты.

Травматический кератит глаза является следствием травматического воздействия на роговицу инородных тел, ультрафиолетового излучения, высокой температуры или химических веществ. Сопровождается образованием эрозий, выраженной болью и слезотечением. На месте травмы или вокруг нее появляется желтоватый инфильтрат. В некоторых случаях воспалительный процесс начинается спустя 2-4 суток после повреждения роговицы на фоне проводимого лечения, что обусловлено присоединением вторичной бактериальной флоры. Такая болезнь называется посттравматическим кератитом.

Как проявляются эндогенные инфекционные кератиты

Инфекционные кератиты возникают на фоне таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, бруцеллез, малярия и другие. Патологический процесс начинается после попадания возбудителя в роговицу через кровеносные и лимфатические сосуды. Паренхиматозный кератит является последствием врожденного сифилиса, поэтому при осмотре обращает на себя внимание деформация черепа, складчатость кожи, артрит коленных суставов. Заболевание характеризуется затяжным течением, цикличностью и в половине случаев осложняется иридоциклитом.

В результате инфицирования организма палочкой Коха развивается фликтенулезный кератит. Болезнь встречается в основном у детей и характеризуется резко выраженным роговичным синдромом и наличием узелков в глубоких или поверхностных слоях роговицы. Начало туберкулезного кератита острое, длительное и склонно к рецидивам. Для дифференциальной диагностики используют пробу Манту.

Как лечат кератит у человека

Схема, по которой будет проводиться лечение кератита глаза человека, зависит от характера возбудителя, локализации воспалительного фокуса, возраста пациента и тяжести болезни. Местное лечение проводят средствами в форме капель, глазных мазей, субконъюнктивальных инъекций.

Системное влияние на организм оказывают с помощью таблеток и разных видов инъекций. Лечение гнойных и глубоких форм заболевания требует госпитализации пациента. Перед начало терапии берут мазок или соскоб с патологического образования роговицы чтобы определить тип возбудителя.

Группы препаратов, которые применяются при лечении кератитов:

антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь. Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Также для лечения человека применяют как специфические средства, так и хирургические методы (лазерная коагуляция, криоаппликация). На форумах можно встретить множество различных историй о применении нетрадиционных методов терапии. Так, при вирусном воспалении используется чеснок, для обезболивания – масло облепихи, для улучшения репаративных процессов – примочки с медом и каланхоэ. Если вы настроены на лечение кератита народными методами, посоветуйтесь со своим врачом для того, чтобы избежать осложнений.

Симптомы и лечение кератита глаза у животных

Наши домашние любимцы также страдают от воспаления роговицы, основными причинами которого являются микробы, травмы, авитаминозы, снижение иммунитета, отложение меланина при пигментном кератите и наследственная предрасположенность. В группу риска по этому заболеванию входят мопсы, пекинесы, французские бульдоги, колли, а также кошки британской и персидской породы. Первые признаки недуга – это слезотечение, светобоязнь, наличие помутнений на роговице и выделений из глаз. Патологический процесс может располагаться в поверхностных и глубоких слоях роговицы. Если вовремя не показать питомца ветеринару, то можно столкнуться с такими осложнениями, как язва роговицы, утолщение третьего века, ирит.

Лечение болезни должен проводить ветеринарный врач, однако, первичные мероприятия вы можете осуществить в домашних условиях:

промойте глаза питомца слабым раствором борной кислоты;
закапайте антибактериальные капли «Сульфацил» или «Левомицетин»;
в конъюнктивальный мешок наложите антибактериальную глазную мазь «Тетрациклин».

В дальнейшем ветеринар-офтальмолог составит план лечения, который включает Новокаин или Гидрокортизон в виде субконъюнктивальных инъекций, рассасывающие препараты и витамины.

Что делать для профилактики

Как избежать заражения? Чтобы избежать недуга и сохранить здоровье органа зрения, старайтесь придерживаться таких рекомендаций

избегайте травм. Для этого следует соблюдать правила безопасности на производстве и в быту;
вовремя меняйте контактные линзы;
проводите лечение всех воспалительных заболеваний глаза и вирусных инфекций;
избегайте контакта с больными заразными формами недуга;

Также не стоит забывать, что обращение к врачу при первых признаках недуга значительно снижает риск осложнений. Это основные принципы профилактики кератита.

Самое популярное

Самое интересное по теме

Кератит глаза — это воспалительное поражение роговицы разной этиологии, на фоне которого снижается зрение. Характерно слезотечение, светобоязнь, режущая боль и чувство инородного тела. При кератите диагностика включает в себя биомикроскопию глаза, пробы с флуоресцеином, мазки с роговицы и конъюнктивы. Для устранения болезни показано этиотропное лечение.

Медицинские показания

Патология в офтальмологии. В полости зрительных органов присутствуют микроорганизмы, которые при незначительном повреждении роговицы провоцируют ее воспаление. Кератиты несут опасность: зрение может понизиться настолько, что это потребует применения микрохирургического лечения. Иногда патология приводит и к полной слепоте.

Итак, кератит, причины возникновения его следующие:

вирусы;
бактерии;
аллергия на препараты.

Тяжелое воспаление вызывается амебной инфекцией. Патология чаще возникает у людей, которые носят линзы. При амебном кератите последствия плачевные - слепота. К другим причинам возникновения болезни офтальмологи относят артрит, синдром Шегрена, травму, нехватку витамина А и В.

Воспаление роговицы глаза и отек, характерный для данного процесса, способствует инфильтрации роговичной ткани, наблюдается прорастание в оболочку КС из конъюнктива. Тяжелые кератиты сопровождаются некрозом, микроабсцессами.

С учетом глубины поражения, различают следующие кератиты:

поверхностные - воспаляется 1/3 толщины роговицы;
глубокие - воспаляется вся строма.

С учетом локализации, дети могут страдать от центрального, парацентрального и периферического кератитов. По этиологии патология делится на 2 вида:

экзогенные - при этом кератите симптомы проявляются в виде поражения век и конъюнктива;
эндогенные - процесс связан с разными инфекциями.

Клиническая картина

Симптомы кератита следующие:

глаз испытывает болевые ощущения;
слезы;
зрение не всегда острое;
раздражение на свет.

При этом нарушается чувствительность роговой оболочки. С учетом клиники недуга проявляются все вышеперечисленные признаки либо только один из них. Основной признак недуга - это непрозрачная роговица, при которой эпителий лишается блеска, приобретая шероховатость.

Вероятно возникновение эрозии.

Инфильтраты разной формы могут быть единичными или множественными. Они располагаются в различных местах, могут оккупировать часть роговицы, находясь на поверхности или в глубоких слоях. Чаще в тканях роговицы появляются глубокие и поверхностные КС. При поверхностном кератите у ребенка инфильтраты могут рассосаться.

Неблагоприятное течение язвы может привести к десцеметоцеле. Может развиться бельмо и вторичная глаукома. Часто дети, страдающие от кератита, жалуются на симптоматику конъюнктивита. Иногда воспалительный процесс может затронуть . Исход патологии - развитие соединительных рубцов.

Некоторые кератиты имеют специфическую клинику. Если патология протекает без смыкания щели, внизу роговицы формируется язва. Она способствует отторжению некротических клеток, которые углубляются в роговицу, чтото способствует приобретению матового вида.

Если присоединилась вторичная инфекция, начинает развиваться гнойный процесс.

Симптоматика некоторых форм недуга

Мейбомиевый кератит приводит к появлению желтых инфильтратов. Процесс протекает только на поверхности роговицы. Нейропаралитический недуг характеризуется снижением либо отсутствием чувствительности роговицы. Дети и взрослые могут испытывать невралгические боли.

В легком случае процесс начинается с помутнения верхних слоев роговицы, слущивается эпителий в центральной части зрительного органа. Это приводит к появлению блюдцеобразной язвы, для которой свойственно распространяться по всей роговице, но на периферии остается свободная узкая зона.

Вторичная инфекция может привести к гнойному процессу и перфорации органа.

Нитчатый кератит сопровождается умеренным раздражением глаза, зудом, светобоязнью. Нити - это специфические клетки эпителия. Удаленная нить заменяется точечной эрозией. Наблюдается поражение нижней части роговицы, появляются точечные мутные инфильтраты, эрозии. Для их выявления проводится биомикроскопия, но роговица сохраняет свою чувствительность.

Для болезни характерны признаки:

сухость в ротовой полости;
трудное глотание;
проблемы с ЖКТ;
выпадение зубов.

Розовые угри на лице могут спровоцировать розацею-кератит. Патология проявляется в 3 формах:

легкая - появление инфильтратов. Дополнительно происходит отложение солей кальция, на фоне которого мутнеет роговица;
средняя - поражаются глубокие слои оболочки;
тяжелая - язва прогрессирует, распространяясь на всю поверхность роговицы.

Патология, спровоцированная синегнойной палочкой, протекает в самой тяжелой форме. Этот процесс вызывает сильную боль. Недуг может распространяться на внутренние оболочки органов зрения.

Перфорация роговицы может привести к атрофии яблочка.

Методы диагностики

В выявлении недуга уделяется внимание списку перенесенных общих заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций, воспалений разных структур органов зрения, травм. При наружном обследовании ориентируются на выраженность синдрома и местную клинику. Биомикроскопия глаз - диагностика недуга, с помощью которой оценивается размер и характер воспалительного процесса.

Толщина роговицы измеряется оптической и ультразвуковой пахиметрией. Для оценки глубины поражения назначается микроскопия. Для изучения кривизны роговицы назначается компьютерная кератометрия. Одновременно исследуется рефракция.

Чтобы выявить эрозию и язву, назначают специальные пробы. На роговицу наносится раствор, придающий поверхности зеленый оттенок. При кератите лечение назначается после результатов бактериологического посева образца, взятого с краев язвы и со дна глаза. Одновременно назначаются ПЦР, ИФА и аллергическая проба.

Перед тем, как лечить кератит, пациента определяют в стационар. Чтобы снять воспаление и боль, предупредить сращения зрачка, показано раннее применение мидриатических препаратов (атропина сульфат).

Методы терапии

Чтобы вылечить токсическое явление, вызванное атропином, показано использование раствора скополамина гидробромида. Это средство можно применять с различными инстилляциями. Чтобы хорошо расширить зрачок, закладывается ватный тампон, предварительно пропитанный в растворе адреналина гидрохлорида.

Через 15 минут тампон снимается.

Если у пациента высокое внутриглазное давление, назначаются мистические капли и «Диакарб». При бактериальном кератите-язве принимают антибиотики и мази («Тетрациклин», «Дибиомицин»).

Лечение кератита с тяжелой язвой осуществляется с помощью «Неомицина», «Мономицина». Дополнительно вводится «Канамицин». Субконъюнктивально используется «Линкомицин». Если местная терапия неэффективна, принимают антибиотики внутрь («Эритромицин», «Олететрин»). При необходимости их вводят в мышцу.

Какие капли эффективны при кератите у детей? Маленьким пациентам назначают сульфаниламиды (сульфапиридазин натрия). Рекомендуется прием витаминов С, В и РР.

Если болезнь спровоцирована несмыканием щели, ежедневно инсталлируется в глаз рыбий жир, тетрациклиновая мазь. Если лагофтальм не устраняется, показана тарзорафия. Мейбомиевой кератит лечится систематически. Показан массаж век, после которого осуществляется обработка век зеленкой. Назначают капли сульфацила натрия, закладывается сульфациловая мазь.

Болевой синдром уменьшают раствором хинина гидрохлорида. Внутрь принимается «Анальгин» с «Амидопирином». Рекомендуется наложить повязку или часовое стекло на проблемный глаз. Иногда сшивают веко. Ниточная форма недуга лечится симптоматически. Назначаются капли, содержащие витамины.

Можно воспользоваться раствором натрия хлорида.

Терапия других форм недуга

Для устранения розацеи-кератита применяется общая терапия. Пациенту прописывают кортикостероиды (эмульсия кортизона и гидрокортизона, капли «Дексаметазон»). Одновременно используются витаминные инстилляции, тиаминовая и инсулиновая мази. Внутрь принимают «Дипразин», «Метилтестостерон». Внутримышечно вводится инъекция В1. Курс состоит из 30 уколов. При необходимости проводится перивазальная либо периорбитальная блокада новокаином. Редко показана рентгенотерапия — при этом пациент должен соблюдать диету, из которой исключаются углеводы и соль, но включаются поливитамины.

Кератит, спровоцированный синегнойной палочкой, лечится полимиксином сульфата. Можно использовать«Неомицин». Если воспаление остановилось, то, чтобы устранить оставшееся помутнение, требуется длительная терапия. Гидрохлорид этилморфина применяется в форме подконъюнктивальной инъекции, дозировка которой поднимается постепенно. В качестве электрофореза назначается 1% раствор этилморфина гидрохлорида.

Чтобы устранить помутнения, используется 2% раствор йодида калия и лидаза, могут назначить ртутную мазь. К эффективным средствам относят биогенные стимуляторы (жидкий экстракт алоэ). Проводится аутогемотерапия. При наличии показания назначается керапластика либо другая операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз недуга зависит от его этиологии, характера и локализации инфильтрата. При своевременной терапии маленькие инфильтраты рассасываются полностью либо приводят к появлению легких помутнений. Язвенные и глубокие кератиты заканчиваются интенсивными помутнениями роговицы. Острота зрения снижается, если очаг расположен в центре. Иногда при лейкоме существует вероятность возврата зрения, если кератопластика проведена успешна.

Последствия недуга зависят от сопутствующих осложнений. Терапия приводит к бесследному исчезновению инфильтратов либо появлению легких помутнений. Если глубокий кератит осложнен язвой, а инфильтраты расположены центрально либо парацентрально, то мутнеет роговица.

Исход недуга - бельмо, атрофия нерва органов зрения, слепота. Профилактика кератита направлена на предупреждение травмы органов зрения, своевременное выявление и устранение конъюнктивита, блефарита, общей инфекции, аллергии.

Прозрачная бессосудистая оболочка глазного яблока называется роговицей. Она является продолжением склеры и выглядит как выпукло-вогнутая линза.

Особенности строения

Примечательно, что у всех людей роговица глаза имеет приблизительно одинаковый диаметр. Он составляет 10 мм, допустимые отклонения не превышают 0,56 мм. При этом она не круглая, а немного вытянута в ширину - горизонтальный размер у всех на 0,5-1 мм меньше вертикального.

Роговица глаза характеризуется высокой болевой и тактильной, но при этом низкой температурной чувствительностью. Состоит из пяти слоев:

Поверхностная часть представлена плоским эпителием, являющимся продолжением конъюнктивы. При повреждении этой слой легко восстанавливается.
Пограничная передняя пластинка. Указанная оболочка рыхло прикреплена к эпителию, поэтому она может легко отторгаться при малейших патологиях. Она не регенерируется, а при повреждениях мутнеет.
Вещество роговицы - строма. Наиболее толстая часть оболочки, состоящая из 200 слоев пластинок, содержащих коллагеновый фибрилл. Между ними располагается соединительный компонент - мукопротеид.
Заднюю пограничную пластинку называют десцеметовой оболочкой. Этот бесклеточный слой является базальной мембраной для эндотелия роговицы. Именно из этой части формируются все клетки.
Внутренняя часть роговицы называется эндотелием . Он отвечает за обменные процессы и защищает строму от действия находящейся в глазу влаги.

Функции роговицы

Чтобы понять, насколько опасны заболевания этой оболочки глаза, необходимо знать, для чего она нужна и за что отвечает. В первую очередь роговица глаза выполняет защитную и опорную функцию. Это возможно благодаря высокой прочности и способности к быстрому восстановлению ее наружного слоя. Также она обладает высокой чувствительностью. Это обеспечивается благодаря быстрой реакции волокон парасимпатических и симпатических нервов на любое раздражение.

Помимо защитной функции, она еще обеспечивает светопроведение и светопреломление в глазу. Этому способствует ее характерная выпукло-вогнутая форма и абсолютная прозрачность.

Заболевания роговицы

Зная, как необходима защитная оболочка глаза, люди начинают более внимательно следить за состоянием своего зрительного аппарата. Но сразу стоит отметить, что существуют как приобретенные заболевания, так и аномалии его развития. Если речь идет о каких-либо врожденных особенностях, то они в большинстве случаев не требуют лечения.

Приобретенные заболевания роговицы в свою очередь делятся на воспалительные и дистрофические. Лечение роговицы глаза начинается не раньше, чем будет установлен точный диагноз.

Аномалии развития, не требующие лечения

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к изменениям формы и размера роговицы. Увеличение диаметра этой оболочки называют мегалокорнеа. При этом ее размер превышает 11 мм. Но такая аномалия может быть не только врожденной - иногда она появляется в результате некомпенсированной глаукомы, которая развилась в достаточно молодом возрасте.

Микрокорнеа - это состояние, при котором размер роговицы человека не превышает 9 мм. При этом в большинстве случаев оно сопровождается и уменьшением размеров глазного яблока. Эта патология может стать приобретенной в результате субатрофии глазного яблока, при этом роговица глаза становится непрозрачной.

Также эта внешняя оболочка может быть плоской. При этом существенно снижается ее рефракция. У людей с такими проблемами наблюдается предрасположенность к увеличению внутриглазного давления.

У некоторых людей наблюдается состояние, схожее с заболеванием, которое называют старческой дугой. Это кольцевидное помутнение роговицы глаза врачи именуют эмбриотоксоном.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Одной из особенностей строения роговицы является ее коническая форма. Эта патология считается генетической и называется кератоконус. При этом состоянии центр роговицы вытягивается вперед. Причиной служит недоразвитость мезенхимной ткани, которая образует данную оболочку. Проявляется указанное повреждение роговицы глаза не с рождения - оно развивается к 10-18 годам. Избавиться от проблемы можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

В детском возрасте также проявляется и другая патология развития глаз - кератоглобус. Так называют шаровидную роговицу глаза. При этом растягивается не центральная часть оболочки, а ее периферические отделы. Острый отек роговицы называют еще водянкой глаза. В этом случае часто рекомендуется оперативное вмешательство.

Воспалительные заболевания

При возникновении многих проблем с роговицей люди жалуются на светобоязнь, блефароспазм, характеризующийся непроизвольным миганием, и ощущение инородного тела под веками. Например, эрозия роговицы глаза сопровождается болями, которые могут распространяться на ту половину головы, в которой находится поврежденное око. Ведь любое повреждение целостности эпителия будет ощущаться как инородное тело. Все воспалительные заболевания называют кератитами. К главным симптомам их появления относят покраснение глаза, изменение свойств роговицы и даже врастание новообразованных сосудов.

Классификация кератитов

В зависимости от причин появления проблем, различают несколько видов воспалительных процессов, вызывающих повреждение роговицы глаза. Лечение будет зависеть исключительно от того, что именно послужило причиной воспаления.

К экзогенным факторам относят такие грибковые поражения, как актиномикоз и аспергиллез, бактериальные заболевания придатков глаза, ряд вирусных проблем.

К эндогенным причинам развития кератитов относят нейрогенные, авитаминозные и гиповитаминозные проблемы. Также они вызываются специфическими инфекциями: сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом, малярией и другими. Но бывают и нетипичные причины: нитчатый кератит, рецидивирующая эрозия, розацеакератит.

Стадии кератитов

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Последствия воспалительных процессов

Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.

Облачко не видно невооруженным глазом - это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо - в зависимости от его размеров - может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.

Диагностика проблем

В большинстве случаев определить кератит достаточно просто. Помимо наличия очевидных симптомов, которые свидетельствуют о том, что началось воспаление роговицы глаза, врач может увидеть очаг поражения при обычном осмотре. А вот для определения причины и назначения адекватного лечения необходимо использовать специальные лабораторные методы. Офтальмолог должен не только провести осмотр, но и проверить чувствительность роговицы.

Также врач должен определить, экзогенными или эндогенными факторами вызвано воспаление. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Лечение воспалительных процессов

Если глаз был поражен поверхностным (экзогенным) кератитом, то пациент нуждается в экстренной помощи. Ему назначаются местные противомикробные средства: «Левомицетин», «Окацин», «Ципромед», «Канамицин», «Неомицин». В период рассасывания инфильтрата назначают стрероидные средства. Также назначают иммунокорректоры, витамины. Рекомендуются препараты, предназначенные для стимуляции процесса эпитализации роговицы. Для этих целей используются «Этаден», «Солкосерил» и прочие лекарства. Если кератит был вызван бактериальными причинами, то даже при своевременном и адекватном лечении может возникнуть помутнение роговицы глаза.

Восстановительное хирургическое лечение может быть проведено не ранее, чем через год после заживления язв.

Повреждения роговицы

Но нередко проблемы с наружной оболочкой глаз возникают не только из-за попадания инфекции, бактерий или грибков. Причиной поражения становится травма роговицы глаза. Она возникает из-за попадания инородных тел под веко, ранений и ожогов. Стоит заметить, что любые травматические повреждения могут привести к развитию кератита. Такой вариант развития событий нельзя исключать даже при попадании любой соринки или реснички в глаз. Лучше сразу начать профилактическое антибактериальное лечение, чтобы обезопасить себя от возможного попадания инфекции.

Наиболее тяжелые последствия вызывает ожог роговицы глаза. Ведь в практически 40 % случаев он вызывает потерю зрения. Ожоги делятся на четыре степени:

поверхностное повреждение;
помутнение роговицы глаза;
глубокое повреждение - наружная оболочка глаза становится похожа на матовое стекло;
роговица сильно повреждена, она напоминает фарфор.

Ожоги могут быть вызваны воздействием химических веществ, высоких температур, ярких вспышек света или комбинированными причинами. В любом случае необходимо как можно раньше показаться специалисту, который сможет оценить повреждение роговицы глаза. Лечение назначать должен только офтальмолог. В таких случаях глаз необходимо промыть, приложить к нему повязку с антисептиком. Действия должны быть направлены на восстановление зрительной функции и предотвращение развития всевозможных осложнений, включая кератиты.

Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы. В толще роговой оболочки при этом формируется воспалительный инфильтрат. Больной жалуется на сильные боли, слезотечение, чувство инородного тела и туман перед глазами. При отсутствии адекватного лечения на месте инфильтрата образуется бельмо, из-за чего у человека снижается острота зрения.

При кератите больного в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. После тщательного обследования и уточнения диагноза пациенту назначают лечение. Для борьбы с недугом используют , мази, парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Причины

В зависимости от причины развития, выделяют травматический и инфекционный кератит глаза. Первый возникает после повреждения роговицы инородными телами, ветками деревьев, неправильно растущими ресницами и т. д. Второй развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в роговую оболочку глаза.

Другие возможные причины патологии:

длительное ношение или несоблюдение правил ухода за ними;
нехватка в организме витаминов А, В1, В2, С;
воспалительные заболевания глаз (блефариты, мейбомиты, дакриоциститы, каналикулиты, );
обменные нарушения (подагра, сахарный диабет);
глистные инвазии;
аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, ревматоидный артрит);
системные инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез);
раздражение глаз светом от сварочного аппарата или ультрафиолетовым излучением.

Повреждение роговицы также может иметь аллергическую природу. У людей, склонных к аллергии, может развиваться конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит. Причиной патологии в этом случае является действие аллергенов (шерсти домашних животных, пыльцы растений, пуха, домашней пыли).

Классификация

Кератит глаз бывает острым и хроническим. Острое воспаление обычно имеет экзогенную природу, то есть развивается под действием внешних факторов. Спровоцировать появление болезни могут травмы, вирусные или бактериальные инфекции, аллергены. Патология имеет яркую клиническую картину и доставляет человеку массу страданий.

Хронические кератиты имеют вялое течение со скудной симптоматикой. Как правило, они являются эндогенными. Причиной хронического воспаления может быть туберкулез, сифилис, гиповитаминоз, нарушение иннервации или возрастные изменения роговицы.

Классификация кератитов:

Вид	Механизм развития	Характерные отличия
Вирусный	Возникает из-за проникновения вируса простого или опоясывающего герпеса. Может поражать как поверхностные, так и глубокие слои	На роговой оболочке могут появляться пузырьки или древовидные ветвления. При более тяжелом течении у больного выявляют диффузное помутнение или образование массивных инфильтратов в роговице
Бактериальный	Патогенные микроорганизмы попадают в роговицу из внешней среды или заносятся из очагов хронической инфекции в организме	Экзогенный бактериальный кератит обычно протекает по типу ползучей язвы. На поверхности роговой оболочки глаза образуется рана с подрытым краем. При отсутствии лечения она быстро увеличивается в размерах. При туберкулезе и сифилисе наблюдается поражение стромы роговицы и ее глубокая васкуляризация. Новообразованные сосуды имеют вид щеточек.
Грибковый	Начинается с инфильтрации и отека роговой оболочки. Позже в передней камере глаза скапливается гной. В офтальмологии это явление называют гипопионом	Инфильтрат имеет белый цвет, рыхлую структуру и неровные, перистые края. Гной имеет вид желтой жидкости, осевшей на дне передней камеры глаза
Аллергический	Первые симптомы болезни появляются после контакта с аллергеном. Человека начинает беспокоить зуд, слезотечение, покраснение глаз	Воспаление может затрагивать поверхностные или глубокие роговичные слои. На внутренней поверхности век могут образовываться фолликулы, что указывает на сопутствующий конъюнктивит
Нитчатый кератит	К развитию патологии приводит нехватка слезной жидкости. Это вызывает пересыхание роговой оболочки и гибель ее клеток	На роговице образуются тонкие нити, заметить которые можно лишь при тщательном осмотре. Они представляют собой скопление отмерших клеток эпителия
Травматический кератит	Развивается из-за нарушения целостности роговой оболочки. Неприятные симптомы возникают практически сразу после травмы	Во время осмотра больного окулист выявляет эрозии или инородные тела. В месте повреждения роговица отекает и мутнеет

Симптомы

Острый кератит начинается внезапно и имеет ярко выраженную симптоматику. Патология вызывает сильные боли в глазу, заставляющие человека обратиться в больницу. Помимо болезненных ощущений, заболевание имеет и другие характерные признаки.

Симптомы острого кератита глаза:

обильное слезотечение;
спастическое сокращение век;
ощущение инородного тела в глазу;
непереносимость яркого света;
покраснение глаза;
ухудшение зрения;
появление тумана перед глазами.

Какой врач занимается лечением кератита?

Диагностикой и лечением кератитов занимается офтальмолог. При необходимости лечащий врач может направлять пациента на консультацию к аллергологу, иммунологу, фтизиатру, дерматовенерологу, эндокринологу или другому узкому специалисту. Почему он это делает? Его цель – выявить основное заболевание, которое и привело к развитию кератита.

Диагностика

Чтобы полностью вылечить кератит глаза, нужно установить его причину. Для этого офтальмолог беседует с пациентом, тщательно осматривает его и назначает дополнительные методы исследования.

Методы диагностики кератитов:

Метод	Описание	Результат
Визиометрия	Предусматривает определение остроты зрения без и с коррекцией	При помутнении роговицы врач выявляет снижение остроты зрения, которое не корректируется плюсовыми и минусовыми линзами
Биомикроскопия	Отфальмолог осматривает глаза больного в свете щелевой лампы	Для кератита характерен отек роговицы, появление инфильтратов, неоваскуляризации и перикорнеальной инъекции в виде красноватого ободка вокруг радужки
Исследование мазка или соскоба	Врач берет материал и отправляет его на анализ. Мазок или соскоб делают до того, как пациент начнет капать какие-либо капли	Исследование позволяет выявить возбудителя инфекции, то есть выяснить, какая бактерия или грибок вызвала воспаление
Офтальмоскопия	Если роговица не совсем мутная, врач осматривает глазное дно пациента	Офтальмоскопия позволяет выявить сопутствующие заболевания сетчатой оболочки

Лечение

Как лечить кератит глаза? Врачебная тактика зависит от причины заболевания. Для лечения бактериального кератита глаза используют антибиотики (Моксифлоксацин, Офтаквикс, Левофлоксацин, Офлоксацин). Препараты назначают в виде капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций. При тяжелом течении болезни антибактериальные средства могут вводить еще и внутримышечно.

Вирусные кератиты принято лечить противовирусными средствами (Ацикловир, Вирган, Зовиракс, Виролекс, Флореналь), грибковые – противогрибковыми (Пимафуцин, Амфотерицин В). Применение антибиотиков в этом случае необоснованно и может даже навредить пациенту.

Лечение кератита аллергического характера проводят с помощью антигистаминных средств (Аллергодил, Лекролин, Опатанол и др).

При сопутствующем иридоциклите больному обязательно назначают мидриатики. Эти средства расширяют зрачок и препятствуют образованию задних синехий. Это, в свою очередь, позволяет избежать множества нежелательных последствий.

Мидриатики, которые могут включать в лечение кератита:

Тропикамид;
Цикломед;
Мидриацил;
Атропин.

Чтобы ускорить заживление роговицы, больному с кератитом рекомендуют использовать регенерирующие глазные капли и мази (Таурин, Корнерегель). Для рассасывания помутнений врачи могут назначать электрофорез или фонофорез с протеолитическими ферментами.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления роговицы, необходимо вовремя лечить конъюнктивиты, блефариты, дакриоциститы и другие инфекционные заболевания. При появлении слезотечения, жжения и дискомфорта в области глаз нужно немедленно идти в больницу. Людям, которые носят контактные линзы, нужно тщательно соблюдать все правила ухода за ними.

Кератит относится к опасным офтальмологическим заболеваниям. Он вызывает отек и инфильтрацию роговицы, а при отсутствии адекватного лечения приводит к ее помутнению. Патологию лечат с помощью антибиотиков, противовирусных, противогрибковых, регенерирующих средств.

Которое проявляется в воспалении роговой оболочки .

Чаще всего кератит возникает из-за поражения органов зрения бактериями или инфекциями, реже – грибком .

Также заболевание может возникнуть вследствие различных травм глаза .

Кератит глаза и его симптомы

Главный признак кератита – появление инфильтрата (гнойные образования, состоящие из лейкоцитов, плазматических выделений и лимфатической жидкости).

Нередко кератит глаза сопровождается распространением воспалительных процессов вглубь роговицы , но чаще всего они охватывают лишь верхнюю треть роговой оболочки.

В запущенной форме этот слой роговицы начинает отмирать, и на нем образуются абсцессы, рубцы и язвочки.

К основным симптомам относятся:

боязнь яркого света;
слезотечение;
боли в пораженном глазу;
ухудшение зрения;
возможны головные боли со стороны воспаленного глаза;
непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
снижение чувствительности роговицы (если причиной заболевания является травма).

Важно! При всех видах кератита наблюдается покраснение глаза, но как и остальные симптомы такой признак может быть ярко выраженным или едва заметным.

Лечение кератита разных типов

Различают несколько основных видов кератита :

Вирусный . В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
Бактериальный . Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
Грибковый . Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
Амебный . Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите . Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей . Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах.

Лечение герпетического кератита

В основном лечение такой формы происходит в стационарных условиях, так как эти процедуры требуют контроля со стороны врачей .

Обычно используются медикаментозные препараты антивирусного характера (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

Важно! В силу того, что при такой форме усиливается чувствительность роговой оболочки и проявляется болевой синдром, для обезболивания в пораженный глаз закапывается лидокаин.

Герпетический кератит лечат методом электрофореза . Под действием тока останавливаются процессы разрушения роговицы. Процедура выполняется в несколько сеансов до появления на роговице нового слоя эпителия.

Лечение вирусного кератита

В таких случаях лечение направлено на устранение вируса-возбудителя воспалительных процессов . Применяется комплексная антибактериальная и противовирусная терапия . Основу лечения составляет закапывание в пораженный глаз антивирусных капель , а также выполняются инъекции, некоторые виды лекарств принимаются пациентами перорально.

Вирусный кератит лечат следующими лекарствами: гатифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Лечение грибкового кератита

Грибковый кератит вызывается патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию воспалительных процессов .

На ранней стадии такое заболевание может проходить бессимптомно, но упустив возможность лечить такой кератит сразу же, может возникнуть риск потери зрения.

При лечении этой болезни используют следующие препараты противогрибкового характера :

Амфотерицин Б;
полиены;
Натамицин;
имидазолы;
триазолы;
флуконазол или кетоконазол (для внутреннего использования).

Важно! Иногда такое медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта – тогда приходится удалять больную роговицу и вживлять роговицу донора. К сожалению, при грибковом кератите вероятность такого исхода составляет примерно 20%.

Лечение бактериального кератита

Это заболевание распространяется быстрее других форм, поэтому требует усиленного лечения в стационаре. Применяется антибактериальная терапия, при которой используются лекарства группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов .

Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты и антисептики. Некоторые препараты вводятся путем инъекций под глазное яблоко.

Лечение краевого кератита

Краевой кератит лечится антибиотиками и увлажняющими глазными каплями.

В случае возникновения болезни из-за попадания в глаз инородного тела, такой объект извлекается в первую очередь, еще до начала медикаментозного лечения .
При обильном распространении краевого кератита и сильном воспалении назначаются стероидные глазные капли. Такие лекарства требуют строгого соблюдения дозировки, поэтому лечение чаще всего проходит под контролем офтальмолога в стационарных условиях.

Лечение акантамебного кератита

На первых этапах акантамебный кератит лечится в стационаре. Используются такие лекарственные препараты, как 0,1% раствор пропамидина изетионата, 0,02% раствор полигексаметила бигуанида, Итраконазол .

Важно! В процессе лечения противопоказано использование контактных линз, а при неудачном лечении показана пересадка роговицы.

Обычно перед таким оперативным вмешательством проходит несколько месяцев : это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии эффекта лечения медикаментозными способами.

Народные средства лечения кератита

Кератит – заболевание, которое при правильном подходе на начальных стадиях достаточно легко лечится народными средствами в домашних условиях .

Есть несколько эффективных народных рецептов.

Отвар из очанки прямостоячей

Три столовых ложки этого растения заливают 0,5 литра кипятка и дают настоятся в течение шести часов , после чего средство процеживается и готовым составом три раза в сутки употребляют внутренне (по полстакана).

Из очанки можно приготовить и глазные капли : трава заливается двумястами граммами воды (очанка берется в количестве одной чайной ложки), после чего смесь в течение трех минут кипятится.

Средство настаивается и остывает в течение трех часов, после чего его можно закапывать в глаза (капли закапываются на ночь, достаточно трех капель).

Важно! Средства на основе очанки необходимо хранить в холодильнике, желательно в темной или непрозрачной стеклянной таре.

Отвар из цветков донника

В качестве компрессов можно использовать отвар из цветков донника. Двести граммов высушенного растения заливают ста граммами воды, средство доводят до кипения на огне в течение 15 минут .

Далее средство процеживается и должно быть остужено до комнатной температуры. В таком отваре смачивают марлю или хлопчатобумажную салфетку – такой компресс накладывается на пораженные глаза на полчаса утром и вечером. Лечение проводится в течение 14 дней без перерывов .

Сушенная календула

Чайная ложка сушенной календулы заливается стаканом кипятка и ставится на медленный огонь на пять минут .

Остывшее средство процеживают и используют для примочек.

Их необходимо накладывать на глаза на 10-15 минут дважды в день .

Средство применяется ежедневно до полного выздоровления.

Мед

Майский мед смешивается с водой в соотношении 1:3 до полного растворения. Полученное средство закапывают в больные глаза утром и вечером, по две капли . Дополнительно таким средством два раза в сутки можно промывать глаза.

Лук

Луковица больших размеров режется на четыре части и заливается 0,5 литра кипятка, после чего ставят посуду с этим средством на огонь до полного разваривания лука . Затем средство остужают до комнатной температуры и процеживается.

В отвар добавляется две чайных ложки меда, после чего смесь размешивается до полного растворения меда.

Важно! Готовым отваром два раза в сутки промываются глаза. Каждые два дня необходимо готовить новую порцию отвара.

Ромашка

Эффективным является и лечение с использованием ромашки: две столовых ложки этого высушенного растения заливаются 500 миллилитрами кипятка, и после остывания средством моно трижды в сутки промывать воспаленные глаза .

Перед сном на глаза на полчаса накладывается смоченная в отваре ткань (вместо ткани можно использовать ватные диски или ватные тампоны).

Профилактика заболевания

Основное средство профилактики кератита – защита глаз от воздействия инфекций и от травм .

Также глаза нужно защищать от попадания пыли и грязи, особенно в процессе физической работы.

Для этого достаточно использовать защитные очки.

Солнцезащитная оптика также может служить средством профилактики: такие очки нужно использовать при постоянном нахождении на солнце.

Важно! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к офтальмологу: на начальных стадиях обычно назначаются профилактические и лечебные глазные капли, и применять их необходимо в строгом соответствии с рекомендациями врачей.

Фото

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, как вылечить данное офтальмологическое заболевание:

Не стоит запускать лечение кератита и пренебрегать назначенными лекарствами. Кератит у людей в запущенной форме может привести к разрушению роговицы, а это часто требует пересадки этого элемента зрительных органов.

Несмотря на то, что распознать некоторые виды кератита на начальных стадиях нелегко, необходимо тщательно следить за здоровьем своих глаз и обращаться к специалистам при первых признаках воспаления . Это тот случай, когда лучше ошибиться, чем вовремя не заметить заболевание.

Вконтакте