Симптомы метастазов в легких. Методы лечения метастаз в легких. Классификация метастазов в легкие

28.06.2020

Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие . Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на .

Причины метастазирования легких

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

Меланома кожи;
Опухоль молочной железы;
Рак кишечника;
Рак желудка;
Рак печени;
Рак почки;
Опухоль мочевого пузыря.

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Видео — Метастазирование опухолей

Какие могут быть метастазы в легких?

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

Односторонние и двухсторонние;
Крупные и мелкие;
Солитарный (единичный) и множественные;
Очаговые и инфильтративные;
Узловые метастазы;
В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Симптомы и признаки легочных метастазов

Метастазы в легкие(Динамика) рентген

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно . Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, .

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
Мокрота с примесью крови;
Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Как выглядят метастазы в легких?

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Сколько живут с легочными метастазами?

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

Снижение аппетита и как следствие массы тела;
Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный . Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью . Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Диагностика метастазов в легких

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Как выглядят метастазы в легких? — Видео

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

Чем лечить вторичный рак легкого?

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
Радиохирургия – (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечатся ли метастазы народными средствами?

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей .

Любой вид рака предрасположен к метастазированию. Они способны проникать во все органы и ткани, как расположенные рядом с основным раковым образованием, так и удаленные от него.

Одним из наиболее поддающихся метастазированию органом являются легкие, которые занимают второе место после печени.

Метастазы представляют собой очаговые образования вторичного типа различного вида рака. Формируются из клеток основного образования, которые способны с помощью лимфотока и кровотока распространяться в любой участок тела. Быстроту проникновения в органы и ткани, обеспечивает сниженный иммунитет. Для метастазов характерен медленный и незаметный рост.

Причины

Для каждого вида рака характерны свои области поражения вторичными очагами. В качестве причин распространения вторичных очагов рассматривают следующие:

Лимфогенные. Метастазы в данном случае появляются за счет перенесения раковых клеток по лимфосистеме в органы, расположенные удаленно от первичного очага. Несмотря на то, что лимфосистема выполняет роль защитника нашего организма и приводит к гибели большей части раковых клеток, некоторые из них все же остаются целыми и доходят до здоровых тканей.
Чаще всего, причиной метастазов является рак яичников, почек, матки.
Гематогенные. Новообразования вторичного типа в легких, в этом случае образуются за счет попадания патогенных клеток через кровь. Метастазы, вызванные гематогенными причинами, склонны к быстрому распространению и активному разрастанию. Раковые клетки попадают от пораженного кишечника, поджелудочной железы.
Имплантационные. Распространение опухоли на легкие происходит путем разрастания раковых клеток через серозную оболочку. Прямое прорастание метастаз наблюдается при раке желудка, кожи, и молочных желез.

Механизм развития

Легкость поражения плевральной ткани заключается в особенностях ее структуры. В отличие от других органов, легкие имеют очень разветвленную сеть капилляров, которая расположена во всех слоях ткани. При этом легкие постоянно участвуют в процедуре микроциркуляции крови и лимфы .

Все патогенные клетки, попадающие в эти жидкости, обязательно проходят по тканям легких и оседают там . Снижение иммунитета, характерное для раковых патологий, приводят к росту оседающих патогенных клеток и образованию метастаз.

В этом видео показан процесс образования метастазов:

Признаки

Особенность метастазирования в том, что на начальных порах их развития не проявляются ни какие признаки . Могут лишь присутствовать симптомы, характерные для любой раковой патологии: повышенная утомляемость, потеря в весе, тошнота, высокая температура.

По мере роста вторичной опухоли, присоединяются следующие симптомы:

Частые заболевания верхних и нижних дыхательных путей , которые принимают хроническую форму. Данные признаки в основном, наблюдаются уже при обширном метастазировании сформированием множественных узлов.
Отдышка. Появляется в результате постоянного сдавливании опухолью части бронхов или легкого.
Кашель. Как правило, начинается с небольшого проявления. На начальных порах характерно небольшое редкое покашливание, которое в дальнейшем становится постоянным. Особенно сильным он становится в ночное время.
В начале кашель сухой, но затем появляется отделяемая мокрота слизисто-гнойного характера. При большом разрастании в мокроте может проявляться вкрапления крови.
Кровотечение легких. Разрастание образования приводит к растяжению плевральной ткани и деформации сосудов, которые начинают кровоточить. Длительные и объемные кровотечения, показывают на наличие большой опухоли.
Болевой синдром. Наблюдается при разрастании метастазов в плевре к реберной части и позвоночнику.
Нарушение голоса , проявляющееся осиплостью и афонией. Причиной в данном случае выступает образованию метастаз легких в области средостения.
Отек , характерный только для верхней части тела. Провоцируется передавливанием вторичной опухолью главных сосудов, вследствие чего нарушается отток крови. По этой же причине отек может сопровождаться головной болью, которая возникает при резких движениях и кашле.

Классификация

Для облегчения диагностирования метастаз, была проведена работа по их разделению на группы по различным признакам. На сегодняшний день существует классификация, различающая вторичные образования различных видов:

По типу образования опухолей . Различают два вида: инфильтративные и очаговые. Для инфильтративных характерно поражение участка ограниченного в ширине. Опухоль не распространяется по все поверхности, а углубляется в ткани плевры. В отличие от них, очаговые могут распространяться по все поверхности легких.
По количеству метастаз . По этому признаку выделяют три формы: единичные, включающие не больше 3 образований, одиночные (солитарные) и множественные (от 3 и более).
По диаметру образований различают мелкие (до 1 см) и крупные формы.
По локализации. В соответствии с эти признаком выделяют односторонние виды и двусторонние, поражающие оба легких.

Диагностика

Для диагностики образования вторичной опухоли не достаточно опроса и визуального осмотра. Для этого, в обязательном порядке применяют следующие методы:

Рентгенография. Применяется в первую очередь, так как позволяет сразу выявить метастазы и определить их количество. Также, с помощью этого метода можно определить наличие в полости плевры, выпота.
КТ. Применяют для определения характера образований и выявления метастаз на начальной стадии, при их небольшом размере до 0,5 мм. КТ позволяет выявить опухоль, расположенную субплеврально.
МРТ. Назначают при обнаружении вторичных очагов у детей и при многочисленном исследовании. Данный аппарат дает возможность обнаружить опухоли размером до 0,3 мм.
Цитологическое исследование выпота плевры и мокроты.
Биопсия , предназначенная для гистологического исследования.
УЗИ . Показано для обследования прилегающих тканей и органов.

Лечение

Для лечения метастаз легких применяются различные методы.

Хирургическая терапия

Представляет собой метод, предпочитаемый при небольших разрастаниях первичных опухолей. Процедура проводится под общим наркозом в несколько этапов:

В оперируемую область дополнительно вводят анестетики.
Затем производят вскрытие грудной клетки и легких.
При локализованном расположении опухоли проводят ее иссечение. Если она разрослась на прилегающие органы и ткани, то проводится их совместная резекция.
После этого оперированный участок ушивается.

Удаление метастаз хирургическим путем, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз.

Химиотерапия

Данная методика наиболее предпочтительная в случае вторичного разрастания раковых клеток. Она представляет собой введение токсичных препаратов в кровоток, которые агрессивно действуют на патогенные клетки. Химиотерапия может быть проведена как до операции, так и после нее.

Для лечения используют комбинацию следующих препаратов:

циклофосфан;
метотрексат;
фторурацил;
винкристин;
адриамицин.

Лучевая терапия

Представляет собой точечное воздействие рентген-лучами на область метастазирования. Данная процедура может проводиться двумя способами:

Прямым. Подразумевает облучения опухоли через непосредственный контакт с ней. Для этого в пораженные ткани вводят катетер или специальную трубку, через которые подается определенная доза лучей. Данный способ считается наиболее действенным, но травматичным.
Внешний. Облучение проводят с помощью аппарата, со специальным наконечником. Наконечник подводят к области поражения и направляют на него лучи.

При лучевой терапии область воздействия делится на несколько сегментов. Для каждого сегмента определяется своя дозировка и количество облучений. Доза каждого участка вкупе не должна превышать общей дозировки рассчитанной для лечения.

Альтернативные методы

Не так давно при лечении метастазированного рака стали применять новые методы, которые уже доказали свою эффективность:

Радиохирургия. Представляет собой разновидность хирургического лечения, при котором разрезы тканей производят с помощью кибер-ножа. По сравнению с обычным скальпелем, он менее травматичен и более точен.
Лазерное лечение. В данном случае вместо скальпеля используют лазерный луч, который обеспечивает полную антисептику и минимизирует риск развития кровотечений.

Прогноз

При отсутствии лечения , метастазирования легочной ткани, имеет неблагоприятный прогноз в 100% случаев. При этом может лишь отличаться жизненный срок от начала метастазирования до полного купирования легких новообразованиями.

Своевременное лечение может улучшить данную картину. При вторичном разрастании в легких при опухоли матки, выживаемость составляет 90%.

В остальных ситуациях не все так благополучно. При других видах рака, положительный прогноз наблюдается в 40 или 50% случаев.

Профилактика

Остановить распространение раковых клеток в легочную ткань невозможно. Они в любом случае попадут туда.

Чтобы снизить вероятность их развития и разрастания, врачи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования, лечение и укреплять иммунитет.

Содержание

Злокачественные новообразования, которые поражают внутренние органы, нередко переходят на легочные ткани. Метастазы отличает высокая скорость распространения. Патология развивается независимо от возраста, в зоне риска находятся курильщики. При обширном поражении легких раковыми клетками нередко бывают неблагоприятные прогнозы.

Механизм метастазирования

Легочные ткани имеют развитую кровеносную систему, которая является подходящей средой для прогрессирования злокачественных новообразований. Распространение метастазов (МТС) начинается с проникновения раковых клеток в легкие. Происходит это от первичных пораженных органов несколькими путями:

Рак каких органов метастазирует в легкие

Небольшие уплотнения, диффузная сеть, охватывающая все ткани, имеют огромную скорость распространения. Легкие – основная мишень для метастазов, которые тянутся от соседних органов. Раковые клетки нередко простираются от пораженных тканей:

поджелудочной железы;
матки;
почек;
яичников;
толстого кишечника;
молочной железы;
простаты;
трахеи;
пищевода;
щитовидной железы;
печени;
почек;
кожи;
мочевого пузыря.

Причины метастатического поражения легких

Раковые клетки отличает быстрое размножение. Поскольку ткань легких имеет рыхлую структуру, пронизана огромным количеством капилляров, она является идеальным местом для образования вторичного очага опухоли. Аномальные клетки попадают в орган через кровь и лимфу. Фактором, способствующим метастазированию, является близкое расположение:

большого количества лимфоузлов;
системы коронарных сосудов;
аортально-венозной сети;
пораженных раком органов.

Виды метастаз

Для описания патологического состояния, проявления клинической картины в онкологии принято систематизировать виды метастазирования легких. Классификация включает несколько показателей:

Разновидности	Проявления метастазов	Особенности
	очаговые, круглые	имеют отличия по размерам, нередко распространяются по поверхности легкого
	инфильтративные	углубляются в ткани, поражают ограниченный участок
	смешанные	объединяют оба типа
По размерам	крупные, мелкие
По численности	солитарные	один очаг
	единичные
	множественные
По локализации	односторонние	наблюдаются в одном легком
По локализации	двусторонние	поражают оба парных органа
По распространенности	дессимированные	захватывают большинство тканей
По распространенности	медиастральные	локализуются на легочной верхушке

Признаки

Онкологическая патология на ранней стадии протекает бессимптомно. В этот период у пациента могут обнаружить признаки, которые присущи злокачественным опухолям любого происхождения:

потеря веса;
расстройство аппетита;
повышение температуры тела;
слабость;
снижение гемоглобина в крови;
недомогание;
ухудшение работоспособности.

По мере развития метастазов в легочных тканях состояние пациента ухудшается. Повышается предрасположенность к простудам, пневмонии, гриппу. Больной жалуется на появление:

продолжительного кашля по ночам;
сильной одышки при отсутствии нагрузок;
затрудненного дыхания;
болевого синдрома в области груди;
опухания сосудов на шее;
потери голоса;
легочного кровотечения;
отека туловища.

Кашель

На ранней стадии развития патологии кашель встречается редко. Он начинается, когда метастазы в легких поражают плевру, – на второй, третьей стадиях онкологии. Кашель сначала бывает сухим, надрывным, наблюдается по ночам. По мере прогрессирования МТС в легких, сужения бронхов его характер меняется. У больного отмечают:

кровянистые выделения мокроты;
гнойную слизь;
продолжительные приступы;
сильную боль в грудной клетке;
невыносимый характер кашля.

Диагностика

Чем раньше выявлено поражение легочных тканей, тем более благоприятен прогноз выживаемости. При онкологических заболеваниях важна своевременная диагностика. Для не используют несколько способов:

Метод исследования	Что выявляет	Точность диагностики	Особенности
Рентгенография	состояние легочной ткани, тип опухоли размером 3–4 см	предварительное заключение, обнаружение крупных новообразований
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	аномальные области до 0,3 мм	высокая информативность, точность	возможно использование контрастного вещества
Компьютерная томография (КТ)	раковые поражения размером до 0,5 мм	высокая информативность, точность	выполняют при противопоказаниях для МРТ – наличии кардиостимулятора, имплантатов
Биопсия легкого	характер опухоли – злокачественный, доброкачественный	очень высокая	забор образцов тканей проводят специальной иглой
Бронхоскопия	поражения слизистых оболочек трахеи, ветвей бронхов		выполняют оптическим прибором – бронхофиброскопом, возможно проведение биопсии
Цитология	наличие раковых клеток в мокроте, плевральном выпоте, тканях бронхов, легкого, полученных при биопсии

Как выглядят метастазы легких на рентгене

При диагностике определяющим становится внешний вид метастазов на снимках. Как они выглядят, можно посмотреть на фото. Врачи-диагносты уделяют внимание таким признакам:

Форма метастазов	Как проявляется
Очаговые	Участки различного диаметра
Инфильтративные	Затемнения, сетка на эпителии альвеол, лучистость контура
Множественные	Узлы с четкими контурами, локализация – нижние отделы легкого
Плевральные	Бугристые напластования, скопление жидкости в области плевры
Псевдопневматические	Образования расплывчатые у центра очага, более четкие по мере удаления от него
Лимфогенная	В виде линий, дорожек от лимфоузлов к корню легкого
Псевдопневмония	Картина напоминает бактериальное поражение тканей
Милиарный карциноз	Большое количество мелких теней около первичного очага
Смешанные	Сочетание признаков нескольких форм

Лечение метастаз в легких

Тактику терапии для пациента, у которого диагностировано метастазирование легочных тканей, онкологи определяют с учетом состояния, стадии заболевания. Основными методами являются:

Способ лечения	Решаемые задачи
Химиотерапия	Ограничение распространения аномальных клеток
Лучевое воздействие	Устранение злокачественных новообразований ионизированным излучением
Гормонотерапия	Обезвреживание гормоночувствительной опухоли при помощи специальных препаратов
Лазерная резекция	Облегчение дыхания при сдавливании горла, бронхов
Оперативное вмешательство	Иссечение пораженного участка хирургическими методами
Радиотерапия	Удаление труднодоступных образований при помощи «киберножа» – пучка ионизирующего излучения
Эндобронхиальная брахитерапия	Введение в бронхи капсул с радиоактивным веществом через бронхоскоп

Большое значение при лечении имеет паллиативная терапия. Ее задачи – создать комфортный уровень жизни больного, облегчить его страдания при неблагоприятном прогнозе. Схема лечения включает:

симптоматическую терапию;
купирование болевого синдрома;
оксигенотерапию для облегчения дыхания;
психологическую поддержку.

Химиотерапия

Основная задача лечения метастазов в легочных тканях – разрушение и остановка роста раковых клеток, ограничение их распространения. Решается она приемом цитостатических препаратов, которые вводят в организм через желудок или кровь. Курс лечения, лекарства подбираются индивидуально. Онкологи используют такие виды химиотерапии:

Гормональное лечение

Медикаментозный метод применяется, когда метастазы в легочных тканях проявляют чувствительность к гормональным препаратам. Лечение может помочь в случаях, когда первичный очаг расположен в гормонозависимых органах – предстательной, молочной железах. Такая схема терапии не используется самостоятельно, требует совмещения с другими методами.

Лучевое воздействие

Лечение метастазированных тканей воздействием высоких доз ионизирующего излучения проводится локально. Для этого необходимо точно знать место расположения новообразования, глубину залегания метастазов. Лучевое лечение имеет особенности:

оборудование выдает определенную долю излучения на ограниченном участке;
воздействие не распространяется на здоровые ткани.

Оперативные методы

Метастазы в легких редко лечат хирургическим путем. Такие методики целесообразно использовать только при единичных образованиях. Существуют сложности проведения лечения:

метастазирование нередко охватывает большие участки тканей;
не всегда удается определить точное расположение очагов поражения.

В отдельных случаях онкологи применяют такие оперативные методы лечения:

резекция – удаление части легкого с метастазами, если они имеют четкую локализацию;
радиохирургия – воздействие «киберножом» с большой дозой ионизирующего излучения, применяют в труднодоступных местах, при невозможности хирургического вмешательства.

Прогноз рака легких

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Определяющими факторами становятся:

общее состояние здоровья, уровень иммунной системы организма;
возраст пациента – молодые легче справляются с болезнью;
стадия онкологии;
размер и количество метастазов;
габариты, расположение первичного очага новообразования.

Современная медицина не может полностью остановить процесс метастазирования. Позднее обращение, отсутствие лечения нередко заканчиваются прогрессированием патологии, летальным исходом. В течение двух лет погибают 90% больных. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия увеличивают срок жизни на 4 года у 40% больных. Выживаемость зависит от своевременного удаления первичной опухоли и ее локализации:

Выживаемость при высокодифференцированных опухолях

Благоприятные прогнозы дают высокодифференцированные новообразования. Они имеют клетки, которые похожи на здоровые, характеризуются медленным распространением и ростом метастазов. Опухоль хорошо поддается лечению. Патология, выявленная на ранней стадии, дает шанс продлить жизнь на 5 лет в 80% случаев.

Прогноз при низкодифференцированных новообразованиях

При отсутствии лечения пациент с такими опухолями сможет прожить не более трех месяцев. Новообразования отличает высокая агрессивность раковых клеток, их быстрое распространение по организму. Этот вид опухоли высокочувствителен к воздействию химиопрепаратами, лучевому лечению. Продолжительность жизни составляет 70% в течение 5 лет при наличии:

своевременной терапии;
патологии на 1, 2 стадиях развития.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Метастатическим, или вторичным, раком легких, называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Почему легкие — излюбленная мишень для метастазирования многих опухолей? Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие. Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими — лёгочных альвеол — более 150 квадратных метров. Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности. Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко. Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.

Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли — агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
Смешанные метастазы — сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких — частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

солитарными – один очаг;
единичными – не более десяти;
множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания — она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

В чем разница между метастазами в легких и метастазами в плевре?

Плевра — пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким. В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки. При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии. В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим. КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование. Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

боль в груди;
упорный кашель;
примесь крови в мокроте;
ослабленное дыхание;
хрипы;
слабость;
снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании. Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента. Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче. Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка. Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

не должно быть первичной опухоли или рецидива;
не должно быть метастазов в других органах;
метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные. При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого. Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации — разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Каковы прогнозы выживаемости?

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность. Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь - сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно. Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут. Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка - искусственная вентиляция легких. В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

уменьшится одышка;
отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской Клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

www.euroonco.ru

Метастазы, как продолжение развития рака

При несвоевременном и неправильном лечении практически любая форма рака продолжает активно развиваться в таких органах как:

желудок;
печень;
почки;
кожа;
мочевой пузырь;
яичники и матка;
щитовидная железа;
головной мозг;
предстательная железа;
пищевод и т. д.

Опухоли растут и пускают злокачественные клетки, которые заражают соседние органы в организме, в результате чего появляются новые опухоли.

Раковые клетки начинают миграцию через кровеносную и лимфатическую систему и таким образом могут оказываться практически в любом месте.

Чаще всего они попадают в печень, позвоночник, но из-за большой площади и обширной капиллярной сети, вторичные опухоли закрепляются в легочных долях. Организм с помощью иммунитета может какое-то время сопротивляться этому, но рано или поздно злокачественных клеток становится так много, что иммунитет не способен их сдерживать. Часто такое последствие развития онкологического заболевания гораздо опаснее для жизни, чем его первоначальная форма. Прогноз при метастазах в легких для больного человека не самый благоприятный, ведь очень часто их появление свидетельствует уже о затянувшейся болезни.

Симптоматика вторичных опухолей в легких

На начальных стадиях больной человек чувствует усталость и одышку, симптомы могут быть похожи с пневмонией, туберкулезом или другими тяжелыми легочными болезнями. Психологическое состояние существенно ухудшается на фоне физиологических проблем, связанных с повышением температуры, сильным кашлем, отсутствием аппетита и апатией.

левые ощущения на ранних стадиях могут отсутствовать, поэтому выявить рак в данном случае крайне сложно. Основным симптомом, который может свидетельствовать о реальных проблемах может быть появление крови в отхаркиваемой мокроте. Кашель имеет неравномерный характер – резкое появление, непродолжительность и быстрое затухание. Иногда человек внешне может казаться здоровым, имея серьезные проблемы в организме. Основные симптомы сводятся к следующим проявлениям:

кашель с одышкой;
резкое снижение веса;
кровяные пятна в отхаркиваемой мокроте;
повышение температуры тела в небольших пределах;
отсутствие аппетита и постоянная усталость;
нехватка воздуха и головокружения;
различные боли в грудной клетке.

Метастазы в легких прогноз выживаемости

Сделать действительно качественный прогноз выживаемости при метастазах в легких не просто и его точность весьма мала. На это имеет существенное влияние целый ряд факторов, к которым можно отнести:

место локализации, размер и гистологическое состояние основной опухоли;
продолжительность и интенсивность лечения;
количество и размер вторичных злокачественных тканей;
состояние иммунитета и возраст пациента.

При отсутствии какого-либо лечения уже на протяжении двух лет с момента выявления вторичных опухолей 90% больных умирает. Треть больных выживает при своевременном хирургическом вмешательстве. Наиболее эффективным вариантом будет использование комплексного лечения, которое включает в себя лучевую терапию, хирургические операции, а также медикаментозные препараты. При подобном лечении продолжительность жизни пациентов может составлять от 5-10 лет. Имеет большое влияние на прогноз для жизни с метастазами в легких — первичная опухоль. Если она располагалась в пищеварительном тракте и была своевременно удалена, то выживаемость составляет до 50%. Высокая степень выживаемости наблюдается у пациентов, которые имели злокачественные образования в мочеполовой системе. А вот рак легких с метастазами в позвоночнике прогноз делает неутешительный, и шансы выжить у пациента сводятся к минимуму.

Утешительный прогноз при своевременном лечении

Для того, чтобы метастазы в легком имели прогноз более утешительный, необходимо проводить своевременное и качественно лечение при постановке диагноза. На этапе диагностики определяется источник вторичных раковых клеток и его развитие. Все лечение сводится к устранению источника, а также профилактики появления вторичных очагов заболевания. Наиболее эффективными методами профилактики больных онкологией являются химиотерапия и лучевое излучение, даже, несмотря на то, что они имеют огромный ряд побочных эффектов. Достаточно эффективным может быть хирургическое вмешательство, но его не всегда можно применить, особенно при большой площади пораженных тканей. Современные медицина предлагает такие точные методы борьбы с заболеванием, как излучение потока нейтронов или гамма-лучей. Если удалось выявить злокачественное образование на начальных стадиях его формирование, то проведение операции по удалению этого образования, не приведет к появлению опасных клеток в любых других органах организма и это будет самый верный способ профилактики.

vlegkih.ru

Причины

Как уже уточнялось, легочные структуры обладают обширной сетью капилляров. Лимфатическая система, будучи неотъемлемой частью сосудистой системы и активным участником процессов органической микроциркуляции, переносит лимфу и выполняет дренажные функции, чем и объясняется лимфогенное происхождение легочных метастазов.

Чаще всего в легочные ткани метастазирует рак:

Мочепузырный или почечный;
Пищевода;
Желудочный;
Колоректальный;
Молочножелезистый;
Кожи (меланомы).

Поражение легких при раке почек

По статистике, почечный рак чаще всего метастазирует в легкие (50-60%). У одних пациентов вторичные злокачественные очаги обнаруживаются при первичном обращении, у других возникают уже после нефрэктомии.

Обычно легочные метастазы при почечном раке выглядят как яйцевидные или округлые узлы, отчетливо визуализирующиеся при рентгенографической диагностике или компьютерных томографических исследованиях.

Клинически легочное метастазирование проявляется аналогично первичным поражениям этого органа, хотя в случае с метастазами может долгое время протекать бессимптомно.

Метастазные узелки бывают множественными и одиночными, а их размеры ограничиваются 0,5-2 см.

При раке молочной железы

При молочножелезистом раке легочное метастазирование может быть обнаружено уже на ранних этапах онкопроцесса. Распространение опухолевого процесса в легкие происходит гематогенным путем.

Метастазы при подобном раке обычно бывают шаровидными, бугристыми, солитарными и литическими. Они могут интенсивно увеличиваться, но при этом не терять своей формы.

Виды

Легочные метастазы подразделяются на много различных видов:

По диаметру они бывают мелкие и крупные;
По расположению – двухсторонние и односторонние;
По количеству – множественные, единичные (2-3) и солитарные (одиночные);
По типу метастазов – инфильтративные и очаговые;
По особенностям распространения – медиастинальные и диссеминированные.

Кроме того, легочные метастазы различаются и по рентгенологическим показателям. Они бывают:

Псевдопневматическими – в виде тонких тяжей плотной ткани;
Узловыми – множественные и солитарные метастазы, которые на снимках выглядят в форме узлов с четкими контурами;
Смешанными – когда сочетается несколько форм;
Плевральными – по симптомам напоминает экссудативный плеврит, на легких появляются бугристые наросты, в плевре может обнаружиться выпот.

Симптомы и признаки метастазов в легких

Метастазные легочные поражения могут долго развиваться скрытно, поэтому их часто выявляют уже на запущенных стадиях.

Что касается специфической симптоматики, то она заключается в следующем:

Одышка;
Грудноклеточные боли;
Кровохарканье;
Кашель;
Отсутствие аппетита;
Субфебрилитет.

Незначительная гипертермия может сохраняться долгое время. Аналогичные признаки могут указывать и на первичную легочную опухоль.

Они объясняются не наличием опухоли, а развитием воспалительного процесса грудноклеточной локализации. Случается, что легочные метастазы выявляются раньше, нежели первичный раковый очаг.

Кашель

Одним из первых проявлений легочного метастазирования является кашель, который наблюдается у 85-90% онкопациентов. Но метастатический кашель существенно отличается от традиционного.

Поначалу пациентов беспокоит сухой, мучительный и надрывный кашель, особенно изматывает он по ночам.

Затем он переходит во влажный и сопровождается выделением мокроты гнойно-слизистого характера, иногда с кровянистыми примесями.

Со временем бронхиальный просвет сужается, структура мокроты преобразуется в гнойную. Иногда в бронхолегочном отделяемом присутствуют кровяные прожилки.

К тому же могут присутствовать признаки кровотечения легких. Если метастазы прорастают в плевральные ткани, то они давят на бронхи, что усиливает кашель и спровоцирует сильные боли, мешающие спать.

Как выглядят метастазы в легочной ткани

Определить легочные метастазы можно с помощью рентгенографической диагностики.

На снимках вторичные очаги проявляются в узловой, смешанной и диффузно-лимфатической форме. Узловые очаги представляют собой множественные или солитарные образования.
Солитарные представляют собой четко очерченные округлые узлы, которые обычно располагаются в базальных структурах. Солитарные метастазные образования похожи на первичные очаги.
Обычно легочное метастазирование проявляется в очаговой форме, хотя встречаются и крупноузловые варианты. Метастазные опухоли часто сопровождаются лимфангитом, поэтому характерная симптоматика начинает проявляться уже на ранних сроках.
Если метастазные образования носят псевдопневматический характер, то тяжевый рисунок изменяется, на рентгене отображаясь в виде линейных тонких уплотнений.
Метастазирование в плевральную зону напоминает плеврит. На ренгенографическом снимке виден массивный выпот и бугристые пластинные наросты. В результате онкопроцессов в плевре развивается легочная недостаточность, постоянно присутствует субфебрилитет, ухудшается общее состояние онкобольного.

Диагностика

Диагностика осуществляется с применением лабораторных и инструментальных исследований. Больному обязательно проводят грудноклеточную рентгенографию и КТ, что позволяет определить наличие мелких метастазных образований.

Пациентам детского возраста и людям, неоднократно подвергавшимся лучевым исследованиям, показано проведение магнитно-резонансной томографии. Подобное исследование способно выявить вторичные новообразования размером меньше 0,3 мм.

Подтверждение диагноза осуществляется с помощью цитологического анализа выпота и мокроты либо гистологии биоматериала, полученного при биопсии.

Рентген

Рентгенографическое исследование помогает выяснить структуру тканей, обнаружить затемнения и пр. Обычно в процессе исследования осуществляют снимки органа и метастазных образований в двух проекциях – сбоку и спереди.

На фото видно, как выглядят метастазы в легких на рентген снимке

На рентгене легочные метастазы выглядят похожими на монетки разноразмерными затемнениями различного характера (плевральные, множественные, солитарные и пр.). Внешний вид этих форм описан выше.

Как лечить вторичные образования?

Лечение вторичных легочных онкоочагов идентично первичным образованиям. Применяются лучевые, лазерные, гормональные и химиотерапевтические методики.

Хирургическое вмешательств оправдано лишь в случаях единичного метастазирования и при отсутствии метастазных поражений других органов.
При простатическом или молочножелезистом раке с легочным метастазированием эффективна гормональная терапия.
Основу лечения зачастую составляет химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами.
Радиотерапия оправдана, если имеет место ретикулосаркома, остеогенная саркома или Юинга, которые отличаются гиперчувствительностью к лучевому воздействию.

Помимо вышеописанных методик применяется лазерная хирургия и радиохирургия. Если сдавлены крупные бронхи, то проводится эндобронхиальная брахитерапия.

Видео показывает торакоскопическое удаление метастаза легкого:

Прогноз и срок жизни пациентов

Прогностические результаты обуславливаются множеством факторов вроде размера и количества метастазов, степень и локализация первичного очага, своевременности проведенного лечения. Статистические данные сообщают, что легочное метастазирование имеет неутешительные прогнозы.

Средняя продолжительность жизни даже после эктомии первичного ракового образования составляет порядка 5 лет.

gidmed.com

Метастазы в легких являются вторичными опухолями. Они представляют собой не что иное, как отсевы онкологических клеток, передавшиеся из органа, который был в первую очередь поражен раком.

Метастазы в легких медики выявляют у больных онкологией нередко. Впрочем, человек может понять и сам, что у него они возникли. Ведь метастазы в легких симптомы имеют, как правило, ярко выраженные. Поэтому больной просто не может не обратить на них свое внимание.

Только в редких случаях подобное заболевание никак не проявляется. Тогда как у большинства людей наблюдаются один или несколько из таких симптомов, как сильный удушающий кашель, одышка, регулярное отхаркивание крови, повышение температуры тела, общая слабость. Нередко также может наблюдаться сильная боль в области грудной клетки и ребер.

Появляются метастазы в легких вследствие распространения раковых клеток, ранее возникших в организме человека. Метастазирвоать могут опухоли, находящиеся в мочеполовой системе и желудочно-кишечном тракте. Также опухоли могут появиться и рядом с легким либо на том месте, где ранее были удаленны раковые клетки. Внутрилегочные метастазы также появляются из-за развития онкологии в прямой кишке, почках, яичников, матке, желудке либо поджелудочной железы.

Когда лечащим врачом обнаружены метастазы в легких прогноз интересует каждого больного. Важно понимать, что он зависит от многих факторов, а именно: расположения первичного онкологического заболевания и его степени развитости, размера и количества метастазов, а также то, когда было начато лечение. Однако как показывает практика при возникновении такого недуга, больным медики дают неутешительные прогнозы. В 50% после удаление раковых клеток человек проживает еще 5-10 лет. В 40% больные еще живут три года. И только в 10% случаях удается прожить до 20 лет.

Лечение такого заболевания на сегодняшний день проводится с применением нескольких методик. Однако прежде чем назначит терапию врачи сначала должны выявить источник метастазирующей опухоли, а также характер ее расположения. Также медики оценивают размеры онкологических клеток и их количество. Важно, чтобы диагностика была проведена корректно, так как от нее во многом зависит эффективность лечения, поскольку тогда удается подобрать наилучшую терапию.

Теперь, что касается применяемых методов лечения. В первую очередь, это гормональная терапия. Она производится для лечения заболевания, находящегося в первичной стадии. Но как показывает практика, прибегают к ней крайне редко. Дело здесь в том, что больные попадают к лечащему врачу уже, когда не дуг перешел в серьезную форму.

Также используется химеотерапия. Она позволяет контролировать рост и распространение метастазов. Однако не устраняет их полностью. Лучевая терапия также не способна побороть данное заболевания. Она направлена на облегчение симптомов, а также улучшения состояние больного. Эффективными способами лечения здесь выступает радиохирургия. Она подразумевает иссечение имеющихся онкообразований при помощи кибер-ножа.

Наиболее часто используется хирургический метод. С помощью него удается полностью удалить метастазы. Однако важно, чтобы в ходе этого также были вырезаны онкологические клетки, возникшие в первую очередь. Иначе метастазы могут пойти вновь, то есть произойдет рецидив.

Также существует такой способ лечения, как эндобронхиальная брахитерапия. В ходе этого капсулы с радиоактивными компонентами доставляются в бронхи при помощи бронхоскопа. Такой вариант является достаточно новым и используется только некоторыми клиниками.

Следует учесть, что метастазы, находящиеся в легких и переросшие в четвертую стадию хуже всего поддаются какому-либо лечению. Обычно здесь используются передовые технологии. Здесь применяется гамма-излучение или нейтронное излучение. В ходе терапии точно сфокусированным лучом происходит облучение онкологических образований, при этом окружающие ткани и органы не затрагиваются.

Важно знать, что нередко медики используют не одни из вариантов терапии, а сразу несколько. Тогда им удается повысить эффективность проводимого лечения. Однако нередко оно завершается и неудачно. Чтобы этого избежать, необходимо, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. При этом рекомендуется выбирать клинки, которые используют современные способы лечения метастаз в легких. Тогда можно будет ожидать гораздо большего результата.

Как стало понятно, метастазы в легких это серьезный недуг. Он проявляется в большинстве случаев определенными симптомами. Лечение такого заболевания не всегда завершается успешно.

provizor.org

Метастазы в легких -сколько живут?

По частоте поражения вторичными онкологическими процессами лёгкие занимают второе место после печени. Такие статистические данные основываются на особенностях кровоснабжения человека, при котором наибольший объём крови проходит через печеночную и легочную ткань.

В онкологический практике принято разделять гематогенный и лимфогенный пути распространения злокачественных клеток. Метастазы в легких —сколько живут пациенты при с такой патологией определяется типом первичной опухоли, а также количеством и размером вторичного онкологического очага.

Этиология метастатического поражения легких

Метастазы в легких формируются в результате отщепления атипичных клеток раковой опухоли и распространения их по организму через кровеносную и лимфатическую системы. В онкологической практике принято считать, что источником легочных метастазов может служить практически каждое злокачественное новообразование. Существует следующая группа онкозаболеваний, которая с высокой частотой метастазирует в легкие:

рак прямой кишки;
меланома кожных покровов;
рак грудной железы;
злокачественное новообразование мочевого пузыря;
саркома почек;
опухоли желудка и пищевода.

Метастазы в легких: симптомы наличия

Как правило, пациенты с метастазами в легких обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, что связано с бессимптомным развитием опухолей на ранних этапах злокачественного роста. Типичные проявления вторичных очагов рака в легочной системе протекают в таком виде:

Прогрессирующей одышки, которая наблюдается при физической нагрузке или в состоянии покоя.
Регулярных приступов сухого кашля.
Постепенно нарастающего болевого синдрома. Боли при раке на начальных стадиях купируются традиционными болеутоляющими средствами, а на поздней стадии требуют приема наркотических аналептиков.
Наличия кровянистых масс в мокроте после приступа кашля.

Сколько живет человек с метастазами в легких зависит от своевременного выявления вторичной онкологии. Врачи-онкологи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской консультацией в случае обнаружения хотя бы одного с вышеуказанных симптомов! В онкологической практике очень часто метастазы легких определяются задолго до обнаружения первичного очага рака.

Дальнейшие развитие заболевания сопровождается нарастанием раковой интоксикации организма, которая проявляется такой клинической картиной:

быстрая утомляемость, общее недомогание и снижение работоспособности;
субфебрильная температура тела, которая носит хронический характер;
кашель при раке становится практически постоянным;
потеря аппетита и стремительное снижение массы тела.

Диагностика метастазов в легких

Для установления диагноза онкологии прибегают к таким методикам:

С помощью рентгенологического исследования врач определяет наличие метастаза, его локализацию и размер.

Цифровая обработка результатов рентгенологии позволяет уточнить форму и расположение вторичного очага онкологии.

Обследование респираторной системы в электромагнитном поле с помощью рентгена повышает четкость изображения и качество диагностики.

Лечение вторичных раковых очагов в легких

На сегодняшний день в онкологии применяются следующие методики лечения метастазов в легких:

Резекция легочной ткани вместе с метастазами является наиболее эффективным способом противораковой терапии, но она проводится достаточно редко. Это связано с тем, что показанием к хирургическому вмешательству служит одиночный вторичный очаг и четко локализованное расположение опухоли.

Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения способствует стабилизации злокачественного процесса и уменьшению болевого синдрома. Облучение ионизирующими лучами проводится дистанционным способом в стационарных условиях.

Системный прием цитостатических средств позволяет контролировать распространение раковых клеток. Курс химиотерапии определяется индивидуально для каждого онкобольного с учетом основного лечения раковой опухоли и общего состояния организма. На практике врачи-онкологи сочетают лучевую терапию и химиотерапию для усиления терапевтического эффекта.

Прием гормональных препаратов оправдан при наличии гормоночувствительной первичной опухоли (рак молочной и предстательной желез). Этот вид воздействия, в основном, применяется в составе комплексной противораковой терапии.

Данная методика показана как симптоматическое лечение ракового поражения крупных бронхов. Лазерная резекция осуществляется под контролем бронхоскопии.

Инновационная технология «кибер-нож » позволяет оперировать труднодоступные раковые опухоли с помощью концентрированного пучка ионизирующего излучения.

Метастазы в легких -сколько живут? Прогноз

Метастазы в легких , сколько живут пациенты зависит от вида первичной опухоли и стадии злокачественного роста. Но в целом прогноз заболевания крайне негативный, поскольку, согласно статистике, врачи не констатируют у таких больных пятилетнюю выживаемость. Наибольшая продолжительность жизни пациентов с вторичной опухолью легких наблюдается после проведения оперативного лечения.

Важно знать:

Метастазы в легких -лечение, симптомы, прогноз, признаки, сколько живут

Первичные опухоли изначально появляются в легких.

Вторичные опухоли являются следствием распространения раковых опухолей из других органов.

Давайте рассмотрим некоторые особенности образования вторичных опухолей – метастазы в легких.

Причины образования метастазы в легких

Опухолевый очаг содержит в своих тканях миллионы клеток злокачественного происхождения. Кроме того, существует небольшая вероятность того, что некоторая часть очага оторвется и распространится по организму вместе с токами лимфы и крови.

Проще говоря, в легкие может метастазировать рак из любого органа, однако, чаще всего метастазы в легкие возникают при следующих заболеваниях:

рак пищевода;
рак кишечника;
рак желудка;
рак простаты;
рак печени;
рак почки;
рак мочевого пузыря;
рак груди (рак молочной железы, РМЖ);
колоректальный рак.

Также метастазы в легких способна вызывать меланома кожи.

Симптомы метастазы в легких

Признаки метастаз в легких могут проявляться весьма болезненными и сильными способами, среди которых:

скованность и боли в груди;
кашель с мокротой и кровью;
одышка;
постоянный кашель.

К этим симптомам полностью подходят также признаки первичного рака в легких.

Эти симптомы обусловлены сопутствующими инфекциями и воспалениями груди, а не самой опухолью.

Подобные жалобы являются однозначным поводом к проведению обследований для выявления вторичной опухоли в легких, поскольку первичные, обычно, протекают бессимптомно.

Диагностика метастазов в легких проводится следующими медицинскими исследованиями:

рентген (на рентгене можно определить рсположение и размеры опухоли);
компьютерная томография КТ (проводится со специальным красителем);
магнито-резонансная томография МРТ (проводится аналогично с КТ).

Самым недорогим и популярным исследованием является ультразвуковая диагностика УЗИ.

Пациентов и их родственников часто интересует вопрос: «Как проявляются множественные метастазы в легких, лечатся ли они и сколько живут больные с таким диагнозом?»

Лечение метастазы легких

Если говорить о метастазах в легкие, то это означает, что больной наблюдается в онкологической больнице или в онкоцентре, где любой рак проходит классификацию по международной категории TNM.

При отказе онкобольному в операции можно сделать вывод, что у него уже заканчивается третья стадия рака, или началась четвертая (неоперабельная) стадия метастазы в легких. В данном случае, прогноз может сделать только лечащий врач-онколог, поскольку рак может быть скоротечным или продолжаться несколько лет.

Однако, в обыных ситуациях, метастазы в легких оставляют весьма маленький процент выживаемости больных: всего два-три месяца.

Как выглядят метастазы в легких и позвоночнике

Метастазы выглядят в виде множественных очагов первичных опухолей, но по гистологической структуре они все одинаковы.

Метастазы проявляются общими раковыми симптомами и нарушением работы пораженного органа.

В данном случае, является необходимым проведение иммуногистохимического обследования с исследованием биопсийного материала.

Как вылечить рак с метастазами в легкие

Для лечения следует обнаружить характер расположения и источник метастазирующей опухоли. К тому же, необходимо оценить количество метастаз и их размеры. Важным этапом диагностики является верное определение основных параметров опухоли, а также ее точного месторасположения.

В данном случае применяются следующие методы лечения:

лазерная резекция;
хирургия;
радиохирургия;
лучевая терапия;
химиотерапия;
гормональная терапия;
эндобронхиальная брахитерапия.

4 степень метастазов в легких хуже всего поддается лечению.

Правда, сегодня появляются новые способы лечения:

нейтронное излучение;
гамма-излучение.

Однако, эти методы пока еще находятся на стадии разработки, и говорить что-нибудь конкретное об их эффективности пока преждевременно.

Как лечить метастазы в кости при раке легких

Наиболее часто, рак запускает свои метастазы из невыявленного первичного очага заболевания.

Поражения костного скелета – предпочтительное проявление множественной миеломы.

Метастазы при раке легких часто появляются:

в позвоночнике;
в костях тазобедренного сустава;
в ребрах.

Метастазирование в позвоночник происходит через венозные позвоночные сплетения, а не через кровеносную систему. Затем метастазы через вены попадают в головной мозг и кости малого таза.

Метстазы саркомы могут проникать в ткани эпикарда, аорту, проникая в паренхиму легких и лимфатические узлы.

Значительно реже отмечаются отдаленные метастазы.

Лечение проводится по общим правилам, с учетом всех возможных осложнений и индивидуальных способностей организма.

Народные средства при лечении метастазов в легких

Хотя лечение народными средствами раковых заболеваний не приветствуется медиками и даже признается опасным, мы вкратце ознакомим Вас с некоторыми основными средствами:

настой цветков, ягод и веточек калины красной;
настой листьев и корней крапивы двудомной;
свежий сок красной свеклы, смешанный в равных пропорциях с медом.

Видео: Химиотерапия пр метастазах рака легкого

Метастазы в легкие

Метастазирование злокачественных опухолей в легкие

Метастазы в легких – это вторичные злокачественные опухоли, образовавшиеся в дыхательных путях в результате распространения аномальных раковых клеток по лимфо- или кровотоку. Легкие являются вторым после печени органом, наиболее подверженным развитию метастазов.

Многих людей интересует вопрос: если обнаружены метастазы в легких, сколько осталось жить пациенту? Ответ на этот вопрос неоднозначный, так как прогноз зависит от типа первичной опухоли, размеров метастаз и их количества в организме, возраста пациента и состояния его здоровья.

В целом, метастазы представляют опасность для жизни пациента, так как обычно появляются на последних стадиях развития первичного злокачественного новообразования, которое может быть локализовано в любом органе:

молочной железе,
почках,
мочевом пузыре,
желудке,
пищеводе,
яичниках,
прямой кишке,
поджелудочной железе и др.

На последних стадиях рака груди метастазы в легких образуются в качестве одиночных или множественных опухолей, в зависимости от количества которых проявляются признаки патологии.

Причины метастазов в легких

На поздних стадиях развития раковые опухоли содержат большое количество аномальных клеток, которые, отделяясь от очага, перемещаются по организму с током лимфы и крови и достигают разных органов и структур, образуя самостоятельные новообразования. Метастазировать может любая опухоль, например, при раке почек метастазы в легких образуются из клеток, имеющих сходные характеристики с первичными бластными единицами.

Часто новообразования образуются на месте очага болезни либо удаленной опухоли, то есть представляют собой рецидив онкологии. По статистике при раке щитовидной железы метастазы в легких образуются достаточно часто – это обусловлено близким расположением органов.

Существует три типа метастатических опухолей:

Лимфогенная. Бластные клетки попадают в лимфоузлы, расположенные вблизи легких, после чего постепенно поражают органы дыхания, бронхи и сосуды;
Имплантационная. Аномальные клетки в результате перемещения по организму попадают в здоровый орган, образуя метастатическую опухоль. В таком случае выживаемость составляет не более одного года;
Гематогенная. Вторичная онкология постепенно распространяется в мозг, печень, костную массу и другие области организма; это свидетельствует о последней стадии рака.

Симптомы метастазов в легких

При многих формах онкологии, включая рак желудка метастазы в легких никак не проявляются. В большинстве случаев они диагностируются случайно во время планового флюорографического обследования. Симптомы проявляются на второй-третьей стадии болезни, когда в патогенный процесс вовлечена плевральная оболочка.

Признаки метастаз в легких на начальном этапе включают снижение работоспособности, апатию, повышенную утомляемость, одышку. Со временем добавляются следующие признаки:

Частые вирусные инфекции дыхательных путей,
Уменьшение массы тела,
Кровохарканье,
Повышение температуры,
Сильные приступы лающего кашля,
Боль в области груди.

В некоторых случаях, в частности при саркоме и раке яичников метастазы в легких могут быть обнаружены раньше первичного новообразования. Это обусловлено скрытым течением основного заболевания.

Лечение метастаз в легких

Лечение вторичной онкологии разрабатывается врачом индивидуально в каждом клиническом случае с учетом особенностей патологии, в частности, характера рака, места расположения первичного образования и метастазов, а также состояния пациента. Так, например, при раке кишечника метастазы в легких требуют терапии, которая будет отличаться от лечения вторичных опухолей, образовавшихся при распространении рака яичников.

Лечение метастаз дыхательных путей включает следующие методы терапии:

Хирургическое удаление. В случае возможности удаления первичного рака и метастатических новообразований данный вариант лечения является преимущественным,
Радиотерапия направлена на уничтожение аномальных клеток и уменьшение симптомов. Часто данный метод лечения используется при саркоме с метастазами в легких,
Химиотерапия предполагает использование лекарственных препаратов, останавливающих деление аномальных клеток и замедляющих рост вторичных образований,
Радиохирургия направлена на иссечение опухолей с помощью инновационной технологии под названием кибер-нож,
Брахитерапия – процедура, во время которой в бронхи с помощью бронхоскопа доставляются радиоактивные препараты.

Прогноз при метастазах в легких

Опытные врачи при вопросе пациентов о диагностированных метастазах в легких – сколько осталось жить отвечают неоднозначно, так как успех лечения зависит от многих особенностей болезни, включая:

Размеры вторичных злокачественных новообразований,
Количество опухолей,
Стадии и место локализации первичного рака.

Как правило, прогноз метастазов в легких неутешительный: выживаемость пациентов даже после успешного удаления вторичных злокачественных новообразований редко превышает 5-летний рубеж.

zdorovajasemja.ru

Метастазирование в легкие это частое последствие рака молочной железы, кожи, кишечника, желудка. Патология имеет слабо выраженные симптомы и требует обязательного лечения для продления жизни пациента. Вторичная опухоль ухудшает прогноз для человека, сколько живут пациенты определяется индивидуально, тем не менее, в статье приведем некоторые статистические цифры.

Что такое метастазы в легких

Площадь каждого легкого довольно обширна, именно с ее помощью удается очень быстро усваивать кислород из воздуха и обогащать им кровь. Такие свойства ведут к большей вероятности формирования метастазов, еще выше риск метастазирования лишь у печени .

Обычно метастазы локализуются в легком на фоне рака кишечника , шансы на это составляют примерно 1/3. Перемещение злокачественных клеток идет гематогенным (с кровью) или лимфогенным путем, посредствам поражения лимфоузлов , чаще шейных и подмышечных . Первые признаки и симптомы вторичной опухоли возникают не сразу, что ведет к обнаружению новообразования уже на серьезной стадии, когда прогноз жизни невысок.

Фото 1. Следы метастазирования в легких

Ответ на вопрос «сколько живут с метастазами в легком» требует изучения истории болезни конкретного больного, более подробно разберемся в этих цифрах немного ниже.

Классификация

В медицине метастазы в легких принято подразделять на различные типы, исходя из некоторых признаков. Принято деление по:

размерам – опухоль бывает небольшой или крупной
симметричности расположения – двухсторонней и односторонней
числу очагов – образование относят к множественным, единичным (до 3-х) и солитарным (одиночная)
разновидности метастазирования – относят к очаговым и инфильтративным

Существует дополнительное деление по возможностям диагностирования при помощи рентгена. Некоторые варианты легочных метастаз представляют собой тонкие нити из уплотненной ткани, другие имеют вид четких улов.

Причины метастаз в легких

Основной фактор, ведущий к высокой вероятности метастазирования в легкое, заключается в обширности капиллярной сети, окутывающей этот орган. Активное кровоснабжение ведет к переносу злокачественных клеточных структур из первичного поражения в другом месте и их быстрому накапливанию. В результате формируется вторичное раковое осложнение.

Перечислим виды рака, отличающиеся легким метастазированием в систему дыхания:

Мочевого пузыря и почек
Пищевода
Кожной поверхности , меланомы

Перечисленный список далеко не исчерпывающий, дать метастазу легкого может любая опухоль злокачественной природы, сильно снизив этим результативность предстоящего лечения. На ранних этапах болезнь отличается скрытыми симптомами и признаками.

При раковом поражении, расположенном на отдалении от легких, например, при меланоме на ноге, аномальным клеткам понадобится больше времени, чтобы добраться до легочной системы. Но это не исключает метастаз в другом месте, способных еще сильнее усугубить прогноз жизни.

Рассмотрим подробнее некоторые первичные новообразования

Рак почек

При почечной патологии метастазы легких образуются в 55-58% случаев. Подчас обнаружение метастазирования случается уже после лечения. Больной только пошел на поправку, но страшный диагноз звучит вновь.

Такое метастазирование отличается яйцевидной или округлой формой с диаметром до 20 мм , могут образовываться множественно или единично. Диагностирование таких узлов хорошо проводится при помощи рентгена, компьютерной или магнитной томографии.

На начальных стадиях симптомы почти всегда отсутствуют, далее болезнь развивается как обычный рак легких.

Молочная железа

При раке груди у женщин появление легочных метастаз случается уже на ранней стадии развития недуга. Это объясняется близостью размещения к молочным железам, откуда раковые агенты проникают в органы, отвечающие за дыхание. Форма метастаз напоминает шар, покрытый буграми, который растет в размерах.

Первые признаки и симптомы при метастазах

Легочное метастазирование обычно отличается долгим развитием симптоматики, с четкими признаками лишь на поздней стадии. Первые проявления появляются при захвате патологией плевральной ткани, что соответствует 2-3 степени рака легких. Характерные симптомы этого это похудение, быстрая усталость, подавленность, отсутствие аппетита.

Главными симптомами, относящимися к дыхательным органам, является наличие:

Отдышки
Болей в грудной клетке
Кашля
Отхаркивания с кровью
Постоянная высокая температура (37-38 градусов)

При раннем формировании метастазы в легких по симптомам похожи на плеврит . Иногда в момент появления признаков человек еще не знает о первичной онкологии. При этом его лечат от обычной воспалительной реакции в легких. В итоге лечение оборачивается потерянным временем и плохим прогнозом выживаемости.

Кашель

Для того, чтобы помочь выявить недуга, когда о нем еще ничего не известно, надо внимательно относится к возникающему кашлю.

Данный признак появляется одним из первых, он имеется у 9 из 10 пациентов с онкологией дыхательных органов. Такой кашель отличен от привычного, при простуде, поэтому по некоторым факторам, по нему можно попытаться определить болезнь в ранней стадии.

Вначале пациент кашляет надрывно, интенсивно, сухо. Приступы случаются по ночам и мешают спать и восстанавливать силы на день. Затем кашель становится влажным, обильно отделяется мокрота, напоминающая гнойную слизь. Дальнейшее прогрессирование патологии добавляет следы крови.

Постепенно, по мере уменьшения бронхиального просвета, мокрота насыщается гноем с кровянистыми прожилками. В дальнейшем вероятно внутреннее кровотечение, при глубинном прорастании опухоли в плевру. Такие явления ведут к сдавливанию бронх и к сильному кашлю добавляются еще и интенсивные болевые ощущения.

Вид метастаз в легких на рентгене

Рак легких и метастазирование в нем успешно выявляются при помощи рентгена. Поэтому ежегодная флюорография это отличный метод профилактики данного заболевания.

Говоря об анализе рентгеновских снимков грудной клетки, надо упомянуть следующие аспекты:

Проявления вторичного характера имеют узловую, смешанную или диффузно-лимфатическую природу. Первый тип бывает множественным.
При солитарном (единичном) проявлении узлы четко очерчены и размещены в базальных тканях.
Для метастаз характерно очаговое появление и быстрый захват близкого лимфатического узла, благодаря чему появляются более четкие признаки болезни.
При плевральном поражении картина похожа на плеврит, но при этом заметно наличие массивного выпота и бугристых пластинных наростов.

Диагностика

Для точного диагностирования требуется проведение ряда обследование и результаты анализов. Базовое исследование это рентгенография груди или ее компьютерная томография. Последняя применяется более получения более четкого снимка со всеми подробностями метастазы. Рентген делается в двух проекциях, на которых видна структура тканей и затемнения

При диагностировании детей или взрослых, уже получивших серьезную лучевую дозу, показано МРТ . Дополнительный плюс магнитного обследования это возможность выявлять опухоли на начальной стадии до 0,3 мм в диаметре. Ранняя диагностика и оперативное лечение метастазы определяет то, сколько в дальнейшем живут пациенты и с каким прогнозом будет осуществлена терапия исходного рака.

Фото 2. Как выглядят метастазы в легких на рентгене

Окончательно подтверждается диагноз итогами цитологического анализа , которому подвергаются образцы выпота и мокроты. Еще один способ подтверждения – гистология взятых во время биопсии образцов ткани.

Лечение метастаз легкого

Лечат вторичные опухоли также, как и первичные. Для этого применяют следующие методы терапии:

Лучевая
Лазерная
Гормональная
Химиотерапия

Хирургическая операция показана лишь при единичном метастазировании в легких, и когда нет очагов поражения в других частях тела. Гормональные методы лечения применяют, когда исходное заболевание это рак груди у женщин и рак простаты у мужчин. Основным лечением выступает химиотерапия с препаратами, подавляющими рост злокачественного новообразования.

Радиотераию назначают при лечении метастаз, чувствительных к такому виду терапии, например, ретикулосаркомы или остеогенной саркомы. В некоторых условиях злокачественные очаги удается эффективно лечить лазерной хирургией и радиогирургией. При сдавливании крупных бронх, назначают эндобронхиальную брахитерапию.

Сколько живут и прогноз

Спрогнозировать развитие патологии и дать какие-то конкретные цифры невозможно. Срок жизни определяет совокупностью таких факторов как:

Размеры метастазы
Их число
Где расположен первоначальный очаг
Стадия
Наличие дополнительных осложнений

В среднем после проведения необходимого лечения метастазов в легких люди живут около 5-ти лет . Это довольно большой срок по сравнению с другими видами рака. При терапии на ранней стадии одиночного метастазирования онкобольные проживают более пяти лет. Фактор ухудшения прогноза это многочисленность метастаз. В таком случае больные редко живут более 3-х лет.