Сколько черепных нервов у человека. Черепно-мозговые нервы. Локализация ядер, названия нервов и их функции. Название и номер нерва

черепно-мозговые нервы (лат. Nervi craniales) — нервы, начинаются непосредственно в головном мозге. Большинство учебников по анатомии указывают на то, что у человека двенадцать пар черепных нервов, хотя, учитывая и терминальный нерв, у человека имеются тринадцати пар черепных нервов: первые три отходят от переднего мозга, остальные десять — от ствола. В остальных позвоночных количество черепных нервов различается.

13 пар черепных нервов (12 классических пар и пара терминальных нервов) вместе с 31 парой спинальных нервов составляют периферическую нервную систему.

Черепные нервы обозначаются римскими цифрами начиная с наиболее рострального к наиболее каудального, кроме того, каждый из них имеет собственное название, отражающее его размещения или функцию.

Все черепные нервы, кроме блуждающего, иннервируют голову и шею. Блуждающий нерв иннервирует еще и органы грудной и брюшной полостей. При повреждении черепных нервов функции, которые они обеспечивают, ухудшаются или исчезают.

Общие принципы строения и функционирования

Рассматривать черепной нерв в контексте только нервного ствола неправильно. Черепной нерв — это система, которая состоит из собственно нерва и ядер, узлов, нервных путей, столбов в продолговатом мозге, корковых и подкорковых анализаторов, которые связаны с этим нервом.

Ядра

Ядро представляет собой совокупность нейронов, которые компактно расположены среди белого вещества. Каждая совокупность нейронов выполняет определенные функции, то есть моторные ядра (состоят из двигательных нейронов, иннервирующих мышцы), чувствительные ядра (преимущественно вторые нейроны чувствительного нервного пути) и вегетативные ядра (в контексте черепных нервов — парасимпатические, их также можно отнести к моторных ядер — висцеромоторних ядер). За исключением оптического, обонятельного и терминального нервов, одно или более ядер у каждого нерва. Все ядра также являются парными образованиями (кроме дискутабельна ядра Перлия, которое относится к III пары черепных нервов) .:

Нерв	Чувствительное ядро	Моторное ядро	Вегетативное ядро	Изображения
III	—	Ядро глазодвигательного нерва	Ядро Эдингера-Вестфаля (ядро Якубовича) ядро ​​Перлия (рассматривается двояко: как часть ядра Эдингера-Вестфаля, и как самостоятельное ядро)	Схематическое изображение ядер черепных нервов с волокнами, поступающих или выходят из них (порядковый номер соответствует нерв)
IV	—	Ядро блокового нерва	—
V	Главное ядро ​​тройничного нерва спинномозговой ядро ​​тройничного нерва Середньомозкове ядро ​​тройничного нерва	Двигательное ядро ​​тройничного нерва	—
VI	—	Ядро отводящего нерва	—
VII	Ядро одинокого пути	Ядро лицевого нерва	Верхнее слюноотделительного ядро
VIII	Завитков ядро ​​вестибулярные ядра	—	—
IX	Ядро одинокого пути	Двойное ядро	Нижнее слюноотделительного ядро
X	Ядро одинокого пути	Двойное ядро	Заднее ядро ​​блуждающего нерва
XI	—	Заднее ядро ​​блуждающего нерва Двойное ядро	—
XII	—	Ядро подъязычного нерва	—

Также, нервы боковой линии имеют ядра, однако их количество и вид различаются у разных видов. У некоторых видов животных количество ядер для нервов, которые имеются и у человека может отличаться (например, боковое тройчатые ядро ​​у змей семьи Boidae является дополнительным для тройничного нерва).

Узлы

Узел является гомологом ядра, который вынесен за пределы ЦНС.

Черепные нервы связаны с узлами двух типов — чувствительными и вегетативными. Первые имеющиеся только тогда, когда в состав нерва входят волокна общей или специальной чувствительности, вторые — когда есть парасимпатические волокна:

• Чувствительны:
  • Терминальный узел — чувствительный узел, принадлежащий одноименному нерва
  • Тройничный узел — содержит первичные нейроны в системе тройничного нерва
  • Улитковый узел — связан с завитков (слух) частью завитков-присинкового нерва
  • Вестибулярных узел — связан с вестибулярных (равновесие) частью завитков-присинкового нерва
  • Коленчатый узел — связан с лицевой (точнее промежуточным) нервом
  • Верхний (яремное) и нижний (каменистый) узлы подъязычной нерва
  • Верхний (яремное) и нижний (узловатый) узлы блуждающего нерва
• Черепные нервы связаны с четырьмя вегетативными узлами головы:
  • Крыло-небный узел — его чувствительная ветвь образована тройничного нерва, а парасимпатическая — лицевой
  • Ушной узел — чувствительная ветвь образована тройничного нерва, парасимпатическая — языко-глоточной
  • Поднижнечелюстных узел — чувствительная ветвь образована тройничного нерва, парасимпатическая — лицевой
  • Ресничный узел — чувствительная ветвь образована тройничного нерва, парасимпатическая — глазодвигательным
  • Блуждающий нерв связан с большим количеством интрамуральных парасимпатических узлов в брюшной и грудной полостях.

Анатомия в стволе мозга и типы информации

Не для всех компонентов нервов существуют отдельные ядра. Например, VII, IX и X пары черепных нервов несут чувствительные вкусовые волокна, но заканчиваются они в одном ядре — ядре одинокого пути. Тоже самое с тройничными ядрами, к которым следует вся поверхностная и глубокая чувствительная информация и двойным ядром, которое является общим для трех нервов. Кроме того, топической моторные ядра с волокнами, что к ним направляются, расположены довольно прямолинейно, что образуя «столбы». Тоже самое касается чувствительных ядер. Кроме того эти столбы подобные по организации в рогов спинного мозга, и также указывают на эмбриональное развитие компонентов нервов (чувствительные столбы расположены дорсально и возникают с алярнои пластинки нервной трубки, а моторные — расположены вентрально и развиваются из одноименной пластинки).

Итак, в зависимости от информации есть четыре столбы ядер и их нейронов, которые отвечают четырем основным видам информации (двум чувствительным (афферентным) и двум двигательным (эфферентным)):

• Чувствительная информация может быть:
  • общей соматической (англ. general somatic afferents (GSA)) — столб образован тройничными ядрами и воспринимает тактильную, болевую и температурную информацию (волокна V, VII, IX и X пар нервов направляются в этих ядер)
  • общей висцеральной (англ. general visceral afferents (GVA)) — столб образованный ядром одинокого пути, воспринимает чувствительную информацию от органов шеи, грудной полости, живота, околоушной железы (волокна IX и X пар нервов)
• Кроме этих двух основных видов информации, которые характерны и для спинномозговых нервов, для черепных нервов различают еще два специальных чувствительных типы информаций:
  • специальная висцеральная (англ. special visceral afferents (SVA)) — часть ядра одинокого пути, которая воспринимает вкус (так называемое «вкусовое ядро»); волокна направляются от VII, IX и X пар нервов
  • специальная соматическая (англ. special somatic afferents (SSA)) — столб образован вестибулярными и завитков ядрами, связанный с VIII парой (а у животных с боковой линией — с нервами, которые ее иннервируют)

Есть несколько нюансов, связанных с классификацией информации. Первое, специальная и общая информация не различались по способу анализа или образования. Это искусственное разделение, который сложился исторически. Второе, такие ощущения как зрение и обоняние тоже относят к специальным чувствительных (хотя в нервов, обеспечивающих эти чувства, ядра отсутствуют).

• Моторная информация может быть:
  • общей висцеромоторною (англ. general visceral efferents (GVE)) — столб образованный всеми парасимпатическими ядрами (III, VII, IX и X пара нервов) и иннервирует органы головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости (выделение слюны, замедление сердцебиения, спазм бронхов, тому подобное)
  • общей соматомоторным (англ. general somatic efferent (GSE)) — столб, который иннервирует мышцы, образовавшиеся из сомитов и обеспечивается окоруховмы нервами и подъязычным нервом
• Как и в случае с афферентными столбами есть специальная эфферентная информация:
  • специальная висцеромоторна (брахиомоторна) (англ. special visceral efferent (SVE)) — обеспечивает иннервацию мышц, образовавшиеся из глоточных дуг (жевательные, мимические, мышцы горла) нервы, которые несут такую ​​информацию — V, VII, IX и X.

Специальная моторная иннервация не отличается по своей сути от общего; это разделение также образовался искусственно и исторически.

Сходство и различие со спинномозговыми нервами

Спинномозговые нервы — это нервы, которые отходят непосредственно от спинного мозга. Есть ряд признаков, которые являются общими и для них, и для черепных; есть ряд признаков, которые отличные. Так, черепные нервы являются более специализированными: если все спинальные нервы несут все возможные виды информации в свой сегмент иннервации, то не все черепные нервы имеют и моторный и чувствительный, и вегетативный компоненты. Задняя ветвь спинно-мозгового нерва связана с чувствительным узлом; тоже самое у чувствительных (общая чувствительность) нервов. Сохраняется сходство выхода нервов: двигательные черепные нервы содержат свои ядра вентрально, чувствительные — дорсально; в спинальных нервов моторный корешок выходит спереди, чувствительный — позади. Спинальные нервы иннервируют тело с сегментарным типом; сегментарнисть председателя пока лежит в плоскости дискуссии.

Эмбриогенез

Во время развития нервной трубки (производное эктодермы, из которой образуется в дальнейшем вся ЦНС) ее боковая пластинка делится на переднюю (базальную), с которой могут возникнуть двигательные компоненты, и заднюю (алярну, Крылов), с которой могут возникнуть чувствительные компоненты. Таким образом, моторные (сомато- и висцеро-) ядра возникают в передней пластинке, а чувствительные — в задней пластинке.

С ростральной части нервной трубки формируется головной мозг, предварительно проходя стадию трех первичных и пяти вторичных пузырьков. Каждый первичный пузырек состоит из определенного количества невромеры. Ядра черепных нервов IV-XII формируются в ромбовидном мозга (лат. Rhombencephalon)), в восьми имеющихся ромбомерах. Только ядра глазодвигательных нервов формируются в среднем мозге (лат. Mesencephalon), в мезомерах.

Чувствительны и вегетативные узлы черепных нервов формируются из нервного гребня и нервных плакод (чувствительные узлы формируются как из клеток нервного гребня, так и из клеток плакод; вегетативные узлы формируются только из нервного гребня). Различают носовую плакода, вентролатерального или епибрахиальну, группу, в которую входят чувствительные плакоды, что образовывать чувствительные узлы нервов глоточных дуг (всех, кроме тройничного нерва) и дорсолатеральной группу плакод, в которую входят ушная плакода, (в анамний) плакоды боковой линии, тройничного и глубокая плакоды. У некоторых животных (шпоркова лягушка, саламандры, определенные виды рыб) глубокая плакода дает начало глубокому узлу, который иннервирует верхнюю треть лица, а нерв этого узла не соединяется с тройничного нерва. В остальных животных в большей или меньшей степени плакоды сливаются и формируют одну трехчастную плакода, предшественницу тройничного узла, а нерв этой плакоды превращается в глазной нерв.

Двигательные веточки связанные с сомиты, сомитомерамы и глоточными дугами. Сомиты и сомитомеры — это производные мезодермы. Мезодерма состоит из трех частей: дорсальной части, которая называется парааксиальна мезодерма (эпимер), и из которой формируются мышцы головы, не являются связанными с глоточными дугами (глазодвигательные и мышцы языка); мезомер, с которым никак не связаны черепные нервы; гипомеры, из которого развиваются мышцы, связанные с глоточными дугами. С глазодвигательными нервами и мышцами языка связаны III, IV, VI и XII пары черепных нервов.

Жаберная (глоточная) дуга — это эмбриональное образование, состоящее из мезенхимы, извне покрытой эктодермой, а изнутри — энтодермой. Глоточных дуг есть пять; нерв, который связан с ней, иннервирует ее производные:

Оптический нерв развивается как отросток переднего мозга (а именно, промежуточного мозга, лат. Diencephalon). Обонятельный нерв и (имеющийся у некоторых животных) нерв Якобсона развиваются из обонятельной плакоды, но сильно связаны с конечным мозгом (лат. Telencephalon), поэтому рассматриваются как его вырасти.

Классификация

Итак, в зависимости от эмбрионального развития, анатомического строения, функций, топографии существует много классификаций черепных нервов.

Прежде всего, различают настоящие черепные нервы и ненастоящие — I и II, которые развиваются как вырасти головного мозга на периферию. Их миелин (центрального типа) также отличается от миелина других нервов (периферийный тип), что объясняет такое частое привлечение этих нервов в патологический процесс при рассеянном склерозе. Эти нервы чувствительны в функциональном плане.

Функционально настоящие нервы делят на три большие группы:

• двигательные (содержат только соматоматорни и висцеромоторни волокна) — III, IV, VI, XI и XII пары черепных нервов
• чувствительны (содержат только чувствительные волокна) — VIII пара черепных нервов
• смешанные (содержат волокна обоих типов) — V, VII, IX и X пары черепных нервов

Топический нервы делят на:

• нервы переднего мозга — 0, I и II пара нервов
• нервы среднего мозга — III и IV пары нервов
• нервы моста — V, VI, VII и VII пары нервов
• нервы продолговатого мозга (бульбарные) — IX, X, XI и XII пары нервов

Клинически нервы (настоящие) подразделяют на:

• глазодвигательные нервы — III, IV и VI пары нервов
• нервы мосто-мозжечкового угла — V, VI, VII и VII пары нервов
• каудальные нервы — IX, X, XI и XII пары нервов

Эмбриологически существует такое разделение нервов:

• нервы глоточных дуг — V, VII, IX, X и XI пары нервов
• нервы, связанные с сомиты — III, IV и VI пары нервов
• нервы, связанные с миотомами — XII пара черепных нервов

По ложных нервов, то они считаются выростами переднего мозга. Однако они все-таки разного происхождения: обонятельный — развивается с плакод, а зрительный является продолжением головного мозга. С плакод развивается и VIII (настоящая) пара нервов, и нервы боковой линии. II пара и епифизеальний нерв являются истинными выростами промежуточного мозга.

Вышеприведенная функциональная классификация является традиционной. Создана также новая классификация, в которой нет дела нервов на специальную и общую иннервацию. Также в этой классификации учтено эмбриональное происхождение нерва для каждого компонента (и чувствительного, и моторного): оптический нерв считается производным нервной трубки, терминальный нерв — нервного гребня, чувствительная часть тройничного образуется из гребня и плакод; соматосенсорные части VII, IX и X нервов — с гребня; волокна, которые обеспечивают чувствительностью внутренние органы (волокна IX и X нервов) — также с нервного гребня; вкусовая составляющая VII, IX и X — с плакод; соматомоторным и висцеромоторни компоненты — с нервной трубки (базальная пластинка).

Сравнительная анатомия

Двенадцать пар черепных нервов является понятием классическим, и таким, что в первую очередь касается человека. В самого человека и других амниоты имеющийся тринадцатый нерв — терминальный. Постоянно идет дискуссия об отделении промежуточного нерва в отдельный нерв. Во время эмбрионального развития у человека имеется Вомеро-назальный нерв, который впоследствии редуцируется. В некоторых амниоты имеющийся епифизиальний нерв.

В анамний также большее количество черепных нервов. Кроме двенадцати классических нервов, терминального и хорошо развитого епифизиального нервов, в водных амниоты имеющиеся нервы боковой линии, количество которых может достигать шести.

Совместные нервы

Среди «канонических» двенадцати пар черепных нервов в анамний находят десять соответствующих (XI пара является составной X пары, XII пары нет, есть только его гомологи — ветви блуждающего нерва). Остальные десять пар имеют лишь некоторые незначительные модификации. В некоторых амниоты имеющийся епифизиальний нерв. Так, у саламандр имеющихся отдельный глубокий глазничный нерв (у большинства животных он вместе со своим узлом объединился с первой ветвью тройничного нерва). У акул имеется четвертая ветвь тройничного нерва — поверхностный глазничный нерв.

Небольшие модификации связанные с глазодвигательными мышцами, количество которых отличается у разных видов и классов. В большинстве случаев III пара иннервирует медиальный, нижний и верхний прямые мышцы и верхний нижний косая мышца. IV пара иннервирует верхней косая мышца. VI пара иннервирует внешний прямую мышцу. В миксин отсутствуют мышцы глаза, а у мурен отсутствует медиальный прямую мышцу — это отражается на количестве и функции нервов. Кроме глаз эти нервы отвечают за движения век. Обычно двигать возможно только верхнее веко, но в анамний движутся обе: верхняя иннервируется III парой черепных нервов, а нижняя — V (тройничного нерва). В амфибий, птиц, пресмыкающихся и некоторых млекопитающих (зайцу) имеется «третья» веко. В ящериц и птиц она иннервируется VI парой (основной нерв, иннервирует мышцу втягувач глазного яблока) и III паром (дополнительный, иннервирует квадратный мышца). У крокодилов и черепах III нерв тоже вспомогательный, но иннервирует другой мышцу (пирамидный).

Еще одна модификация связана с карповыми и сомовьими. В них очень развита вкусовая система: не только ротовая полость, но и все их тело покрыто вкусовыми рецепторами. Кроме того, эти рыбы фильтруют воду в поисках пищи, поэтому хороший вкус им нужен. Именно поэтому вкусовое ядро (лат. Nucleus gustatorius) (часть ядра одинокого пути) в них является объемным и большим образованием. Часть, которая относится к блуждающего нерва, называется блуждающей судьбой (долей), а та, которая относится к лицевого нерва — лицевой.

Это не единственные модификации с количеством ядер и их функцию: у змей имеется тройчатые ядро, которое воспринимает информацию от ИК-органа.

Другой свитлосприймальний нерв

Кроме оптического нерва во многих позвоночных еще один свитлосприймальний нерв. В англоязычной литературе он называется epiphyseal nerve (переводится как епифизеальний нерв) и направляется к эпифиза. Украинский соответствующего срока пока не существует. Однако это свитлосприйняття не используется для визуального анализа в ЦНС, а обеспечивает регулирование циркадных ритмов.

Нерв состоит из немиелинизированные волокон и онтогенетически очень похож на оптического нерва, то есть тоже является отростком переднего мозга на периферию. Именно поэтому многие авторы не считают его нервом, а лишь нервным путем.

Этот нерв может быть разделен на два других: pineal nerve и собственно epiphyseal nerve. Разделение зависит от строения эпифиза: у некоторых животных кроме пинеальнои железы имеется еще светочувствительный парипинеальний орган («третий глаз»). В большинстве миног, некоторых костных рыб, части бесхвостых амфибий и некоторых пресмыкающихся (много ящериц и гаттерия) имеются обе части, поэтому нервы у них два. В других анамний и пресмыкающихся доступна только одна часть, поэтому нерв в них один (однако в миксин и крокодилов он, как и эпифиз, отсутствует вообще). У птиц и млекопитающих нерв или сильно редуцирован, или отсутствует.

Нервы боковой линии

В анамний кроме общих для всех позвоночных органов чувств еще боковая линия, которая обеспечивает електрорецепцию и механорецепцию, что позволяет лучше ориентироваться в водной среде. Нервный аппарат боковой линии состоит из нервов боковой линии, чьи дендриты заканчиваются в нейромастах — механических рецепторах боковой линии — и ампулярных или Горбкова рецепторах (это электрорецепторы боковой линии).

Обычно этих нервов есть шесть и они делятся на две группы: передвушна (находится между тройничным и лицевым нервами) и пислявушна (расположена между языко-глоточной и блуждающим нервами). К первой группе относятся переднезадней нерв боковой линии, задньозадний нерв боковой линии и ушной нерв боковой линии. Ко второй группе относят средний нерв боковой линии, надскроневий нерв боковой линии и задний нерв боковой линии. У некоторых животных, например в амбистом, отсутствует ушной нерв.

Кроме сообщения с рецепторами нервы дают коммуникативные ветви к другим нервов: глазные и щечные ветви задньозаднього нерва к первым двум ветвей тройничного нерва, переднезадней нерв вместе с лицевым формирует подъязычно-нижнечелюстной ствол.

Центральные окончания нервов направляются в мозжечка и в чувствительных ядер продолговатого мозга. Далее волокна направляются в составе латеральной петли, которая в костных рыб заканчивается полулунными валиком, а в разных акул — латеральным мезенцефально ядром или латеральным мезенцефально комплексом.

Вомеро-назальный нерв

Вомеро-назальный (лемишево-носовой) нерв, или нерв Якобсона — это нерв, который иннервирует одноименный орган (орган Якобсона). Он есть только в некоторых тетрапод (лучше всего развит в чешуйчатых (Squamosa)), среди млекопитающих — в мышевидных). У людей имеется только во время эмбрионального развития. Отсутствует у крокодилов, птиц, большинства млекопитающих. Нерв тесно связан с обонятельным нервом как анатомически, так и функционально. Волокна его направляются в дополнительной обонятельной луковицы.

Анатомия человека

Список черепных нервов человека и их функции

У человека, как и у остальных амниот, имеющиеся тринадцати пар черепных нервов — двенадцать «классических» и терминальный нерв:

Название нерва	Чувствительные / Двигательные волокна	Путь	Функция
0, N Терминальный (лат. Nervus terminalis)	Чувствительные	Начинается от носовой перегородки и направляется в терминальной пластинки головного мозга (конечное ветвление нерва является вариабельной признаком для разных классов)	Функция до конца не выяснена; считается, что отвечает за восприятие феромонов и таким образом влияет на сексуальное поведение
I Обонятельный (лат. Nervus olfactorius)	Чувствительные	Начинается с обонятельных рецепторов носа, нервные волокна через отверстия в решетчатой ​​кости поднимаются к обонятельным луковицам, откуда начинается обонятельный тракт, проходит к первичной обонятельной коры, которая содержится в конечном мозга.	Передача информации от рецепторов обоняния.
II Зрительный (лат. Nervus opticus)	Чувствительные	Начинается в сетчатке глаза пучки волокон от каждого глаза направляются к головному мозгу, где частично пересекаются, образуя зрительное перекрестка, и продолжаются как зрительный тракт до таламуса. От таламуса начинается зрительная лучезарность, состоящий из волокон, направленных в первичной зрительной коры в затылочной доле полушарий.	Передача информации от палочек и колбочек, то есть обеспечение функции зрения
III Глазодвигательный (лат. Nervus oculomotorius)	Двигательные	Начинается в вентральной части среднего мозга, проходит через верхнюю глазничную щель, после чего разветвляется на несколько ветвей, иннервирующих глазодвигательные (кроме верхней косой и бокового прямого) мышцы.	Соматические двигательные волокна иннервируют четыре мышцы, обеспечивающие движение глаз: нижний косой, нижний, медиальный и верхней прямые. Парасимпатические двигательные волокна иннервируют сфинктер зрачка и ресничный мышцу, регулирует выпуклость хрусталика.
IV Блочный (лат. Nervus trochlearis)	Двигательные	Начинается в дорсальной части (единственный нерв, который выходит сзади, на задней поверхности ствола мозга) среднего мозга, идет вперед к верхней глазничной щели, через который проходит вместе с глазодвигательным нервом.	Соматические двигательные волокна иннервируют верхней косая мышца глаза.
V Тройничный (лат. Nervus trigeminus)		Нерв выходит двумя корешками спереди средней ножки мозжечка; направляется к чувствительному тройничного узла, который собственно образует чувствительный корешок своими аксонами; двигательные и проприоцептивные волокна проходят транзитом узел; перед выходом из черепа ствол делится на три ветви:
Глазной нерв (V 1) (лат. Nervus ophthalmicus) — дендриты проходят через верхнюю глазную щель и направляются в лобной области, глазного яблока, слезной железы, решетчатой ​​кости и части ее элементов части носовой полости.	Передает сенсорную информацию от верхней части лица, верхних век, носа, слизистой оболочки носовой полости, роговицы и слезных желез.
Верхнечелюстной нерв (V 2) (лат. Nervus maxillaris) — дендриты проходят через круглое отверстие и выходят в крылонебную ямку.	Передает сенсорную информацию от слизистой оболочки носовой полости, гортани, верхних зубов, верхней губы, щек, нижних век.
Нижнечелюстной нерв (V 3) (лат. Nervus mandibularis) — дендриты чувствительных нейронов и аксоны моторных вместе образуют один ствол, который проходит через овальное отверстие клиновидной кости.	Передает сенсорную информацию от нижней части лица, подбородка, передней части языка (кроме вкусовых луковиц), нижних зубов. Двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы.
VI Отводящий (лат. Nervus abducens)	Двигательные	Проходит от нижней части моста (на границе с пирамидой продолговатого мозга) к глазу через верхнюю глазничную щель.	Содержит соматические двигательные волокна, иннервирующие латеральный прямая мышца глаза.
VII Лицевой (лат. Nervus facialis) (в его состав входит промежуточный нерв (лат. Nervus intermedius))	Чувствительные и двигательные	Отходит от мосто-мозжечкового угла, входит в височной кости через внутренний слуховой проход, некоторое расстояние проходит внутри кости, где от него постепенно уходят большой каменистый, стременная нервы и барабанная струна; терминальные (до мимических мышц) веточки выходят через шило-сосцевидный отверстие.	Соматические двигательные волокна иннервируют мимические мышцы, двигательные волокна парасимпатической нервной системы иннервируют слезные железы, железы носовой полости и неба, подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Чувствительные волокна передают информацию от вкусовых почек двух передних третей языка.
VIII вестибулярных-улитковый (лат. Nervus vestibulocochlearis)	Чувствительные и двигательные	Вестибулярных и улитковый нервы начинаются от волосковых клеток аппарата равновесия и слухового аппарата внутреннего уха соответственно, проходят через внутренний слуховой проход, сливаются в один преддверно-улитковый нерв, входящий в мозге на границе между мостом и продолговатым мозгом.	Передает сенсорную информацию от органов слуха и равновесия.
IX язык-глоточный (лат. Nervus glossopharyngeus)	Чувствительные и двигательные	Начинается от продолговатого мозга, через яремное отверстие направляется к горлу, задней трети языка, каротидного синуса и слюнной железы.	Соматические двигательные волокна иннервируют верхние мышцы глотки, парасимпатические эфферентные волокна — околоушные слюнные железы. Чувствительные волокна передают информацию от вкусовых рецепторов и общего чувств (осязания, давления, боли) от глотки и задней трети языка, хеморецепторов каротидного тельца и барорецепторов каротидного синуса.
X Блуждающий (лат. Nervus vagus)	Чувствительные и двигательные	Начинается в продолговатом мозге, выходит из черепа через яремное отверстие, после чего его ветви разветвляются в область шеи, горла, и туловища. Единственный из черепных нервов, выходит за пределы головы и шеи.	Соматические двигательные волокна иннервируют мышцы глотки и гортани, большинство эфферентных волокон парасимпатические, они передают нервные импульсы к сердцу, легких и органов брюшной полости. Чувствительные волокна доносят информацию от органов брюшной и грудной полости, барорецепторов дуги аорты, хеморецепторов каротидного и аортального телец, вкусовых рецепторов задней части языка.
XI Дополнительный (лат. Nervus accessorius)	Двигательные	Образованный двумя корешками: черепно-мозговая, что отходит от продолговатого мозга, и спинномозговым, что отходит от верхней части (C 1 -C 5) спинного мозга. Спинномозговой корешок входит в череп через большое отверстие, объединяется с черепно в единый дополнительный нерв, который после выхода из черепа через яремное отверстие снова делится на две ветви: черепно-мозговая присоединяется к блуждающего нерва, а спинномозговая иннервирует мышцы шеи.	Черепно-мозговая ветвь иннервирует мышцы глотки, гортани и мягкого неба, спинномозговая — трапециевидный и грудино-ключично-сосцевидный.
XII Подъязычный (лат. Nervus hypoglossus)	Двигательные	Начинается рядом корешков в продолговатом мозге, выходит из черепа через канал подъязычного нерва и направляется к языку.	Иннервирует мышцы языка, которые обеспечивают перемешивание пищи, глотания и образования звуков во время речи.
Чувствительные волокна проприорецепторов не принимаются во внимание (содержатся во всех моторных (связанных с мышцами) нервах) Имеется в виду нервный ствол, а не пути в ЦНС

Пути

Общая схема строения путей для черепных нервов такова:

• для чувствительных нервов (или смешанных, содержащие чувствительные волокна):
  • Первый нейрон содержится в чувствительном узле (исключение только для проприоцептивным волокон тройничного нерва, следующих сразу в ЦНС)
  • Второй нейрон расположен в стволе мозга
  • Третий нейрон содержится в переднем ядре передньобковои группы таламуса

Нейроны в таламусе в основном присылают свои аксоны к зацентральнои извилины конечного мозга

• для соматомоторным составляющей (название пути — корково-ядерный (лат. tractus corticonuclearis)):
  • первый нейрон расположен в предцентральной извилине конечного мозга
  • второй нейрон — это нейрон одного из моторных ядер

• для висцеромоторнои составляющей характерен такой путь:
  • первый нейрон — нейрон вегетативного ядра ствола мозга
  • второй нейрон — нейрон вегетативного узла.

Кровоснабжение

Кровоснабжение черепных нервов является изменчивым, потому их васкуляризации обеспечивают мелкие сосуды, отходящие от ветвей трех основных артерий головы — внутренней сонной артерии, наружной сонной артерии и основной артерии — при этом у разных лиц к одному и тому нерва могут отходить веточки от различных крупных сосудов. Чаще всего обонятельный нерв обеспечен кровью от обонятельной артерии, отходящей от A2-сегмента передней мозговой артерии. Зрительный нерв почти по всей длине от выхода из мозга кровопостачаеться центральной артерией сетчатки, и только терминальный отдел кровопостачаеться короткими ресничными артериями. Группа глазодвигательных нервов (III, IV и VI) в начальных отделах кровоснабжаются с вертебробазилярная бассейна, и часть, которая направляется в пещеристые пазухе — из бассейна внутренней сонной артерии. Тройничный нерв в начальном отделе может быть васкуляризированных как благодаря тройничного артерии или иной ветви от мозжечковой или основной артерии, так и благодаря оболочечно-подъязычной артерии (бассейн внутренней сонной артерии), так и веточкой от восходящей глоточной артерии (наружная сонная артерия). Конечные ветви кровоснабжаются из бассейна обоих сонных артерии. К лицевого нерва подходят ветви от передней нижней мозжечковой или лабиринтной артерий (базилярный бассейн), или от средней оболочечной артерии (наружная сонная артерия). Конечные веточки кровоснабжаются от артерий, расположенных рядом с ними. Преддверно-улитковый нерв питается от тех же артерий, и лицевой. Бульбарная группа (IX, X, XI и XII) питаются в основном от ветвей основной артерии, хотя довольно часто и от наружной сонной артерии.

Клиника

Обследование и симптомы

Каждый нерв выполняет специфическую функцию, которую проверяют для определения правильного функционирования нерва и отсутствии поражения. Тестирование производится в порядке, который соответствует номеру черепного нерва. В случае нахождения нарушения оно дифференцируется со всеми возможными, которые, однако, связаны с поражением других отделов нервной системы. Ниже приведены тесты для каждого нерва:

• Поскольку обонятельный нерв отвечает за восприятие запахов, то для его проверки пациента просят закрыть одну ноздрю, а в другой преподносят раздражитель (запах). Больной должен указать, какой запах он чувствует. Нельзя использовать вещества типа аммиака или бензина. Нарушения, которые могут найти — аносмия (потеря обоняния), гипосмия (снижение обоняния), гиперосмия (повышение обоняния).
• Для исследования функционирования зрительного нерва используют таблицу Головина-Сивцева или таблицу Снеллена (определение остроты зрения), поля зрения (периметроскопия), таблицу Рабкина (цветовосприятия), исследование глазного дна и диска зрительного нерва, проверка зрачкового рефлекса (также для глазодвигательного нерва). Возможны нарушения — амавроз, гемианопсия, нарушение цветовосприятия, скотом, застойные диски.
• Чтобы исследовать функцию глазодвигательного нерва, прежде всего обращают внимание на позицию глазного яблока; если имеется внешняя косина, это может указывать на нарушения иннервации этим нервом. Также обращают внимание на веко (или имеющийся птоз — ее опущение). Также проверяют реакцию зрачка на свет, аккомодацию, движения глазами. Возможны нарушения — внешняя косина, анизокория (вследствие нечувствительности к свету), отсутствие аккомодации, птоз и двоение при взгляде в противоположную поражения сторону.
• Если пораженный блочный нерв, человек не может направить глаз вниз и латерально, также возникать двоение.
• При исследовании тройничного нерва проверяют поверхностную и глубокую чувствительности, рефлексы, звеном которого является тройничный нерв (надбровной, подбородочный, корнеальный, конъюнктивальный), жевательные движения. Тактильную чувствительность проверяют ваткой в ​​зонах иннервации ветвей нерва и в зонах Зельдера, болевую — благодаря острому предмету и в тех же зонах. Пациента просят стиснуть зубы, подвигать нижней челюстью. Возможны нарушения — анестезия, гипестезия, гиперестезия, боль, отсутствие жевательных движений, тризм.
• Отводящий нерв обеспечивает движение глаза наружу. Именно эту функцию тестируют при проверке нерва. Возможны нарушения — двоение, внутренняя косина.
• Лицевой нерв содержит и чувствительные, и двигательные, и парасимпатические волокна. Проверяют общую чувствительность ушной раковины (аналогично тройничного нерва); вкусовую чувствительность проверяют нанося на язык определенный вкусовой раздражитель (сладкое, горькое, кислое, соленое) просят пациента улыбнуться, сомкнуть глаза — проверяют функцию мимических мышц; проверяется слух (функция стременная мышцы, который иннервируется нервом) тест Ширмера для проверки иннервации слезной железы, проверка слюноотделение. Возможны нарушения — агевзия, лицевые парезы или параличи, гиперакузия, нарушения слезо- и слюноотделение.
• Слух и равновесие зависят от преддверно-завитикового нерва. Для проверки слуха врач может прошептать слово или предложение, а пациент имеет повторить за ним; проводят тест Ринне, тест Вебера; врач наблюдает за ходьбой пациента, стойкостью в позе Ромберга. Возможны нарушения — гипо- или гиперакузия, атаксия (с нистагмом), полная глухота.
• Девятый и десятый нервы проверяются одновременно. Проверяют состояние мягкого неба, просят пациента проглотить, говорить, прислушиваются к голосу пациента (или он не хриплый), проверяют глоточный рефлекс. Возможны нарушения: свеса неба (половины или полное свеса), нарушение глотания, хриплость голоса. Также при патологии блуждающего нерва могут возникать вегетативные расстройства.
• Тестирование дополнительного нерва заключается в просьбе к пациенту повернуть голову в сторону, поднять плечи, то есть проверить иннервацию мышц. В случае нарушения движения будут ограничены или отсутствуют.
• Чтобы проверить функцию подъязычной нерва, пациента просят высунуть язык (в норме выдвигается по средней линии), смотрят на состояние языка (отсутствие или наличие атрофии, фасцикуляций).

Заболевания

Периферийные нейропатии и невралгии

Во нейропатии понимают любой (воспалительный (неврит) и невоспалительный) процесс в стволе нерва, который ведет к ухудшению или выпадение иннервации этим нервом и болевых ощущений. При этом причинами воспаления могут быть самые разнообразные факторы: бактерии, вирусы (чаще герпевирусы), травматические повреждения, физические факторы (например, переохлаждения или сжатия нерва), радиация, опухоли. Как уже было сказано, неврит ведет к выпадению иннервации нерва: при неврите лицевого нерва выпадать мимика лица, подниматься функции слюнных и слезных желез. При неврите преддверно-улиткового нерва — выпадать слух, ухудшаться координация и равновесие.

Невоспалительными причинами нейропатии могут быть демиелинизирующие заболевания (такие как рассеянный склероз), метаболические болезни (сахарный диабет).

Невралгия — это состояние, при котором в зоне иннервации чувствительного нерва возникает сильная боль. Частым заболеванием этого типа является невралгия тройничного нерва. При ней будет возникать жгучий резкую боль в области иннервации тройничного нерва. Языко-глоточная невралгия проявляться болями в области глотки, миндалин, языка, то есть в зоне иннервации одноименного нерва. Иногда в процесс вовлекаются только отдельные веточки нервов.

Инсульты (нейропатии в ЦНС)

Поскольку кроме ствола в систему нерва входят пути в ЦНС, ядра и корковые центры, то их повреждения также проявляться выпадением иннервации. Если геморрагический или ишемический инсульт случается в области ствола и влияет на ядра, то нерв может быть привлечен к альтернирующего синдрома — выпадение функции определенного черепного нерва на стороне поражения и параличи или парезы, потеря чувствительности на противоположной стороне на теле. Если инсульт случается в области внутренней капсулы или лучистого венца, то выпадать вся чувствительность и моторика на противоположном стороны поражения стороне, в том числе и та, что обеспечивается черепных нервов. При поражении коркового анализатора, если повреждения расположено в области, которая воспринимает информацию от определенного черепного нерва, выпадать функция этого нерва.

История открытия и наименования

Открытие

Античное время и Средневековья

Первые документальные описания черепных нервов находят в трудах Клавдия Галена, однако есть данные, что уже Герофил различал некоторые черепные нервы (точно известно, что он описал оптический нерв, но названия не дал и считал, что это не нерв, а канал (poroi)) . Также в своих работах Гален ссылался на Маринос из Александрии, который был учителем его учителей. Гален описал (но не дал современное название) семь пар черепных нервов; за черепные нервы он признавал не только собственно черепные нервы, но и корешки тройничного нерва. Итак галеновых классификация такова (римскими цифрами указан номер пары черепных нервов в его классификации)

• I — оптический нерв;
• II — глазодвигательный нерв;
• III — чувствительный корешок тройничного нерва
• IV — моторный корешок тройничного нерва
• V — лицевой нерв + вестибуло-кохлеарный нерв;
• VI — языко-глоточный нерв + блуждающий нерв + дополнительный нерв;
• VII — подъязычная нерв

Обонятельный нерв он не считал нервом, а только отростком мозга.

Также он классифицировал чувствительны и двигательные нервы: первые были «мягкими», вторые — «твердыми».

Такая система классификации сохранялась очень долго, вплоть до начала Ренессанса. Этому способствовало несколько факторов: вскрытия человеческих тел были запрещены как в Римской империи, так и во время Средневековья, Гален имел очень большой авторитет в мире тогдашней медицины, Церковь следила наукой, а с созданием инквизиции увеличила свое влияние.

После гибели Римской империи центр научных поисков сместился на Ближний Восток. Однако труды Галена использовались и здесь, поэтому классификация черепных нервов оставалась неизменной.

Новое время

Изменения наступили с приходом эпохи Возрождения, когда увеличился доступ к телам и можно было проверить правильность старых идей.

Первая отличается от галеновых классификация была создана Алессандро Бенедетти в его Historia corporis humani 1502. Так VII нерв Галена стал II в его классификации, обонятельная луковица и обонятельный тракт стали III парой черепных нервов, глазодвигательный и зрительный нерв образовывали I пару черепных нервов.

Андреас Везалий в своей De humani corporis fabrica (1543) тоже несколько изменил классификацию нервов: два корешка тройничного нерва образовывали III пару черепных нервов, IV парой становилась небная ветвь верхнечелюстного нерва. Другие нервы были на тех позициях, что и в Галена. Также Везалий был первым, кто описал отводящий и блоковый нервы, но считал их частью глазодвигательного нерва.

Вклад в понимание строения и ветвления нервов сделал Фаллопий, который описал все три современные ветви тройничного нерва, лицевой канал височной кости и барабанную струнную.

Первой классификацией, которая вышла за пределы семи нервов, была классификация Уиллиса в его работе Cerebri anatome (1 664). Он выделял такие нервы:

• I пара — обонятельные тракт и луковица
• II пара — оптический нерв
• III пара — блоковый нерв
• IV пара — тройничный нерв
• V пара — отводящий нерв
• VII пара лицевой нерв + слуховой нерв
• VIII пара — языко-глоточный нерв + блуждающий нерв + дополнительный нерв
• IX пара — подъязычный нерв

Работа Уиллиса была очень популярной в Европе. Пользуясь ею голландский хирург Годефрой быдло описал уже 11 черепных нервишек: отдельно описал языко-глоточный, блуждающий и дополнительный нервы. Однако эта классификация не получила особой популярности, и к Зоммеринга пользовались классификацией Уиллиса.

Последняя классификация (современная) принадлежит Самуэлю Томасу Земмеринга, который в 1778 году описал все 12 черепных нервов и расставил их согласно современной классификации. Именно такая классификация была принята за стандарт при утверждении BNA в 1895 году. Неизменной она осталась и при принятии PNA (1955) и при утверждении последней анатомической терминологии в Рио-де-Жанейро в 1997 году.

Однако в 1878 году Фритиш описал найденный у рыб найростральниший нерв, который впоследствии назвали терминальным. В 1905 году опыты где Вриеса на человеческих эмбрионах, а в 1914 (по другим данным в 1913) — опыты Бруковера и Джонстона на взрослых людях — подтвердили наличие этого нерва у человека. Поскольку все нервы уже имели свое число от I до XII, он получил неримський символ «0». Также его обозначают римской буквой «N».

Также в разное время отличался термин «черепные нервы». Гален считал, что черепные нервы являются, заканчивающиеся в головном мозге. Везалий употреблял термин «nervi a cerebro originem ducentes», то есть нервы, которые начинаются в мозгу, или нервы мозга. Уиллис называл их такими, что «рождаются» в черепе. В 1895 году состоялось принятие первой унифицированной анатомической терминологии (Базельской — BNA) для нервов решили использовать термин nervi cerebrales — мозговые нервы. В 1935 году состоялся пересмотр номенклатуры в Йене; на этот раз был принят термин nervi capitales — главные нервы. Только в 1955 году, в Париже, начали использовать термин nervi craniales — черепные нервы — и при просмотре PNA в 1980 году альтернативный срок nervi encephalici. Однако при последнем просмотре и утверждении Terminologia Anatomica был принят единый срок — nervi craniales.

История наименований нервов

Нерв	Этимология названия	Впервые назван	Ученый, который дал название	Причина названия
Терминальный нерв (лат. Nervus terminalis)	от лат. terminalis — крайний	1 905	Альберт Уильям Лоси	Нерв сначала был назван дополнительным обонятельным, однако из-за неизученную функцию его название изменили на терминальный, из-за близости к терминальной пластинки головного мозга
Обонятельный нерв (лат. Nervus olfactorius)	классическое лат. olfacere — нюхаю, постклассическом olfactorius (два суффиксы -tor — (суффикс для образования существительного от определенного глагола) и -i- (указывает на принадлежность к функции))	1651	Томас Бартолин	Нерв получил свое название из-за связи с функцией обоняния
Зрительный нерв (лат. Nervus opticus)	от др.-греч ὀπτικός (optikos)	точно не известно; Гален предоставляет информацию, что некоторые его современники называли нерв оптическим	?	Нерв назван так из-за принадлежности к функции зрения
Глазодвигательный нерв (лат. Nervus oculomotorius)	постклассическом латинское слово, комбинированное из двух латинских слов: oculus — глаз и motore — двигаю; также добавлены два суффиксы: -tor и -i-	1783	Иоганн Пфеффингер	Назван так из-за своей функции (иннервирует мышцы глазного яблока и, таким образом, движет им)
Блочный нерв (лат. Nervus trochlearis)	от лат. trochlea — блок	1670	Уильям Молинс	Нерв назван потому, что он иннервирует верхней косая мышца, сухожилие которого делает перегиб, напоминающий блок
Тройничный нерв (лат. Nervus trigeminus)	от лат. trigeminus — тройной	Тысяча семьсот тридцать два	Якоб Винслов	Название получил из-за своей формы: основной ствол, который выходит из мосто-мозжечкового угла, делится на три массивные ветви
Отводящий нерв (лат. Nervus abducens)	от лат. abducere — отводить, с добавлением суффикса -ens, характерного для несовершенного причастий	1778	Самуэль Томас Земмеринга	Нерв получил название через функцию, которую обеспечивает, а именно отвода глаза наружу
Лицевой нерв (лат. Nervus facialis)	от лат. faciei — лицо; постклассическом facialis — то, что относится к лицу	1778	Самуэль Томас Земмеринга	Свое название нерв получил через иннервацию мимических мышц лица, свою «принадлежность» к лицу
Промежуточный нерв (лат. Nervus intermedius) часть лицевого нерва	от лат. intermedius — промежуточный	1778	Генрих Август Вризберг	Из-за близкого расположения лицевого и преддверно-улиткового нервов их долго считали одним нервом; в этом случае промежуточный нерв рассматривался как связующая веточка между ними, то есть промежуточная
Преддверно-улитковый нерв (лат. Nervus vestibulocochlearis)	от лат. vestibulum — преддверие; от лат. cochlea — завиток, закрутка и суффикс -ari-	1961	Коллегия при просмотре PNA	Название пошло от двух анатомических структур, с которыми нерв коммуницирует во внутреннем ухе
Языко-глоточный нерв (лат. Nervus glossopharyngeus)	от др.-греч γλῶσσα (glossa) — язык и от др.-греч φάρυγξ (pharynx) — глотка, горло	1753	Альбрехт фон Галлер	Название пошло от того, что анатомист, которые исследовали нерв, описывали, что он вплетается в глотку и корень языка
Блуждающий нерв (лат. Nervus vagus)	от лат. vagus — блудный, бродячий, путешествующий	1651	Томас Бартолин	Нерв получил свое название из-за длины и большое ветвления в теле человека
Добавочный нерв (лат. Nervus accessorius)	от ПОСТКЛАССИЧЕСКИЙ латинского слова accesorius — дополнительный	Тысяча шестьсот шестьдесят шесть	Томас Уиллис	Через близкое расположение к блуждающего и веточки к нему рассматривался как «приложение» к современной X пары
Подъязычная нерв (лат. Nervus hypoglossus)	от др.-греч γλῶσσα (glossa) — язык и с добавлением префикса hypo- — под-	Тысяча семьсот тридцать два	Якоб Винслов	Характеризуя отношение к функции языка и анатомическое размещения

Видео по теме

Черепные нервы –n. craniales, насчитывают симметричных 12 пар. Они связаны с определенным отделом головного мозга, где залегают их центры, ядра (таблица 5). Они выполняют разные функции (таблица 6). Из мозговой полости выходят через специализированные отверстия костей черепа, проходят через каналы и достигают определенных органов головы (таблица 7).

Классификация:

1. Чувствительные - I пара, II пара, VIII пара. Подают информацию из внешней среды в головной мозг, служат проводящими путями анализаторов, содержат афферентные волокна.

2. Двигательные – III пара, IV пара, VI пара, XI пара, XII пара. Подают сигнал из головного мозга в мышцы определенных органов, содержат эфферентные волокна.

3. Смешанные - V пара, VII пара, IX пара. Являются как чувствительными (слизистые оболочки органов), так и двигательными (мимические, жевательные мышцы, подъязычный аппарат). Содержат афферентные и эфферентные волокна.

X пара - блуждающий нерв является особенным нервом, он относится к парасимпатической части нервной системы. Содержит афферентные и эфферентные волокна. Является как чувствительным (слизистые оболочки органов), так и двигательным (мускулатура внутренних органов).

Таблица 5 - Черепные нервы – Nn . craniales

Название и номер нерва	Связь с отделом головного мозга
I пара – Обонятельный нерв	Множеством нитей входит в обонятельные луковицы конечного мозга
II пара - Зрительный нерв	Образуя неполный перекрест, входит в промежуточный мозг
III пара - Глазодвигательный нерв N. oculomotorius	Ядра лежат в среднем мозге
IV пара - Блоковый нерв
V пара - Тройничный нерв	Ядра входят в состав среднего мозга и моста
VI пара - Отводящий нерв	Ядра лежат в продолговатом мозге Дополнительные корешки идут от спинного мозга
VII пара - Лицевой нерв
VIII пара - Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой) N. vestibulocochlearis
IX пара - Языкоглоточный N. glossopharyngeus
X пара - Блуждающий
XI пара - Добавочный
XII пара - Подъязычный

Два первых чувствительных нерва отличаются по строению от других.

1. Обонятельный нерв состоит из нервных волокон, принадлежащих клеткам чувствительного эпителия, а не нормальным нейронам, и они входят в обонятельную луковицу головного мозга. Обонятельный нерв не собран воедино, а состоит из множества коротких пучков волокон, которые проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости.

2. Зрительный нерв – это внутримозговой тракт, сетчатка которого сформирована как вырост мозга. Тела клеток, которым принадлежат его волокна, находятся в периферическом слое - в ганглиозном слое сетчатки.

Наиболее сложное топографическое ветвление имеют тройничный, лицевой и языкоглоточный нервы.

Тройничный нерв имеет три основные ветви: глазничный нерв – n. ophtalmicus, верхнечелюстной – n. maxillaris, нижнечелюстной – n. mandibularis, каждая из которых делится на более мелкие части.

Глазничный нерв:

1. Слезный – n. lacrimalis, иннервирует слезную железу, лобную пазуху, рога.

2. Лобный – n. frontalis, кожу лба и темени.

Таблица 6 - Области иннервации черепных нервов

Название и номер нерва	Области иннервации
I пара – Обонятельный нерв	Идет от органов чувств – обоняния, в обонятельные луковицы обонятельного отдела конечного мозга
II пара – Зрительный нерв	Идет от органов чувств – зрения, в таламус и метаталамус промежуточного мозга
III пара – Глазодвигательный нерв N. oculomotorius	Иннервируют мышцы глазного яблока (дорсальная, вентральная и медиальная прямая, вентральная косая, подниматель верхнего века)
IV пара – Блоковый нерв
V пара – Тройничный нерв 1. Глазничный нерв – n. ophthalmicus 2. Верхнечелюстной нерв – n. maxillaris 3. Нижнечелюстной нерв – n. mandibularis	Слизистую глаза и кожу (лоб, веки)
	Слизистая носа и пазух, твердое и мягкое небо, зубы верхней челюсти
	Слизистая ротовой полости, зубы нижней челюсти, подбородочная область и жевательные мышцы
VI пара – Отводящий нерв	Иннервирует мышцы глазного яблока (латеральная прямая, оттягиватель глазного яблока)
VII пара – Лицевой нерв	Мимическая мускулатура и область наружного и среднего уха
VIII пара – Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой) N. vestibulocochlearis	Идет от органов чувств – слуха и равновесия в продолговатый мозг
IX пара – Языкоглоточный N. glossopharyngeus	Слизистая и мышцы глотки и корня языка
X пара – Блуждающий	Мышцы глотки и гортани, связан с интрамуральными ганглиями органов грудной и брюшной полости
XI пара – Добавочный	Мышцы плечевого пояса (трапециевидная, плечеголовная, грудино-челюстная)
XII пара – Подъязычный	Мышцы языка и подъязычной кости

3. Носоресничный – n. nasociliaris, глазное яблоко, конъюктиву, слизистую оболочку носовой полости.

4. Подблоковый – n. infratrochlearis, медиальный угол глаза и третье веко.

Верхнечелюстной нерв:

1. Скуловой - n. zygomaticus, скуловую область, нижнее веко.

2. Подглазничный – n. infraorbitalis, зубы верхней челюсти, кожу спинки носа, слизистую оболочку носа, вехние губы.

3. Крылонёбный – n. pterygopalatinus, слизистую оболочку носовой перегородки, вентральной раковины, вентрального и среднего носового хода, мягкое и твердое нёбо, десны.

Таблица 7 - Каналы черепа и проходящие в них черепно-мозговые нервы

Название и номер нерва	Отверстие черепа
Обонятельный нерв, 1 пара	Продырявленная пластинка решетчатой кости Lamina cribrosa
Зрительный нерв, II пара	Зрительное отверстие (канал) клиновидной кости Canalis opticus
Глазодвигательный нерв, III пара	Круглоглазничное (КРС, свинья) отверстие клиновидной кости, круглое отверстие и глазничная щель (лошадь, собака) Foramen rotundum Fissura orbitalis
Блоковый нерв, IV пара
Тройничный нерв, V пара (глазничная и верхнечелюстная ветвь)
Отводящий нерв, VI пара
Лицевой нерв, VII пара	Лицевой канал каменистой кости Canalis facialis
Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой), VIII пара	Внутренний слуховой проход Meatus acusticus internus
Языкоглоточный, IX пара	Рваное отверстие клиновидной кости Foramen lacerum
Блуждающий, X пара
Добавочный, XI пара
Тройничный нерв, V пара (нижнечелюстная ветвь)
Подъязычный, XII пара	Подъязычное отверстие затылочной кости (Foramen hypoglossi)

Нижнечелюстной нерв:

1. Жевательный - n. massetericus, иннервирует жевательную мышцу.

2. Глубокие височные ветви – nn. temporales profundi, височные мышцы.

3. Крыловидные ветви – nn. pterygoideus, напрягатель барабанной перепонки, небной занавески, крыловидную мышцы.

4. Межчелюстной – n. mylochyoideus, поперечную, язычную, подъязычную, двубрюшную мышцы.

5. Щечный – n. buccalis, мышцы щеки, нижней губы, крыловидную мышцу.

6. Поверхностная ветвь лица – n. transversus, кожа щеки, лица, соединяется с лицевым нервом.

7. Нижний альвеолярный – n. alveolaris inferior, зубы нижней челюсти, подбородок, нижнюю губу.

8. Язычный – n. lingualis, зев, дно рта, десны, язык до кончика и вкусовые сосочки (грибовидные).

Лицевой нерв , в зависимости от топографии, условно делят на три участка. Первый участок - внутри лицевого канала каменистой кости, второй – под околоушной слюнной железой, третий – по поверхности жевательной мышцы. От каждого участка отходит серия нервов.

Первый участок:

1. Каменистый поверхностный нерв - n. petrosus superficialis, иннервирует слезную железу.

2. Стременной нерв – n. stapedius, стременную мышцу стремечка в среднем ухе.

3. Барабанная струна – chorda tympani, подъязычную и нижнечелюстную слюнные железы, а также вкусовые сосочки языка (грибовидные).

Второй участок:

1. Каудальный ушной нерв – n. auricularis caudalis, иннервирует каудальные ушные мышцы.

2. Внутренний ушной нерв – n. auricularis internus, внутреннюю поверхность ушной раковины.

3. Векоушной нерв – n. auriculopalpebralis, ушные мышцы, верхнее, нижнее веко.

4. Двубрюшная ветвь – r. digastricus, двубрюшную, яремно-челюстную мышцы.

5. Шейная ветвь – r. colli, шейную, ушную, кожную мышцы.

Третий участок:

1. Дорсальный щечный нерв – n. buccalis dorsalis, щечные, носовые, верхние губные мышцы, угол рта.

2. Вентральный щечный нерв - n. buccalis ventralis, щечные, губные мышцы.

Языкоглоточный нерв проходит вдоль подъязычной кости и по ходу отдает ветви:

1. Ветвь в расширитель глотки - иннервирует мышцы глотки, околоушную слюнную железу.

2. Сонносинусная ветвь – входит в состав сонного клубка (переплетение черепно-мозговых, симпатических, парасимпатических нервов в области общей сонной артерии).

3. Глоточная ветвь – слизистую оболочку глотки.

4. Язычные ветви – глотку, небную занавеску, корень, тело, вкусовые сосочки (валиковидные, листовидные) языка, миндалины.

5. Барабанный нерв – слизистую оболочку среднего уха, околоушную слюнную железу.

Черепно-мозговые нервы расположены в несколько этажей, в зависимости от топографии залегания иннервируемого органа (таблица 8, 9, 10).

Таблица 8 - Нервы, выходящие позади ветви нижней челюсти

Таблица 9 - Поверхностные нервы головы (лицевого отдела)

Название нерва	Топография
Тройничный нерв,	Лобный нерв (ветвь глазничного нерва) – иннервирует кожу лба, века и височной области
	Подглазничный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) – иннервирует зубы верхней челюсти, верхушку носа, кожу верхней губы N. infraorbitalis
	Подбородочный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) – иннервирует кожу нижней губы
Лицевой нерв,	Дорсальный и вентральный щечные нервы – иннервируют мимические мышцы и кожу области лица

Таблица 10 - Нервы, расположенные под ветвью нижней челюсти

Название нерва	Топография
Тройничный нерв, Нижнечелюстной нерв	1. Альвеолярный нерв (Rami alveolares), - чувствительный – для зубов нижней челюсти
	2. Язычный нерв (N. lingualis), чувствительный - для слизистой языка
	3. Щечный нерв (N. buccalis), чувствительный – для слизистой щек
	4. Поперечная лицевая ветвь или поверхностный височный нерв (Ramus transversus faciei), чувствительный – для кожи височной области
	5. Жевательный нерв (N. masticatorius, massetericus), двигательный – для большой жевательной мышцы
	6. Крыловидный нерв (N. pterygoideus), двигательный - для крыловидной мышцы
	7. Глубокий височный нерв (N. temporales profundi), двигательный – для височной мышцы
	8. Челюстно-подъязычный или межчелюстной нерв (N. mylohyoideus), двигательный – для двубрюшной мышцы
Лицевой нерв, VII пара	Барабанная струна (Chorda tympani), язычная ветвь – для слизистой языка, нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез
Языкоглоточный,	Иннервирует слизистую языка и глотки
Подъязычный, XII пара	Иннервирует мышцы языка и подъязычной кости

Также на топографию нерва влияют факторы:

1. Отдел головного мозга, с залегающими ядрами нерва;

2. Отверстия и каналы в определенных костях черепа, через которое выходит нерв из мозговой полости (таблица 11);

3. Органы иннервации, их расположение и количество;

4. Функции черепно-мозгового нерва.

Видовые особенности черепно-мозговых нервов:

КРС : тройничный нерв - слезная ветвь имеет роговые части и ветвь к лобной пазухе. Тройничный нерв скуловая ветвь двойная. Лицевой нерв - дорсальная щечная ветвь идет в носогубной подниматель.

Лошадь : лицевой нерв - векоушная ветвь идет в носогубной подниматель.

Свинья : тройничный нерв - лобная ветвь проходит позади скулового отростка. Лицевой нерв - дорсальная щечная ветвь идет в носогубной подниматель. Лицевой нерв - вентральная щечная ветвь идет вместе с протоком околоушной слюнной железы.

Собака : тройничный нерв - лобная ветвь проходит впереди орбитальной связки. Тройничный нерв - поверхностная височная ветвь называется височно-ушным нервом, иннервирует кожу ушной раковины и височную область. Лицевой нерв - векоушная ветвь идет в носогубной подниматель.

Таблица 11 - Каналы черепа и проходящие в них черепно-мозговые нервы

У человека имеется 12 пар черепных нервов (схемы смотрите ниже). Схема локализации ядер черепных нервов: переднезадняя (а) и боковая (б) проекции
Красным цветом обозначены ядра двигательных нервов, синим - чувствительных, зеленым - ядра преддверноулиткового нерва

Обонятельный, зрительный, преддверноулитковый - нервы высокоорганизованной специфической чувствительности, которые по своим морфологическим особенностям представляют как бы периферические части центральной нервной системы.

В статье ниже будут перечислены все 12 пар черепно-мозговых нервов , информация о которых будет сопровождаться таблицами, схемами и рисунками.

Для более удобной навигации по статье, выше располагается рисунок с кликабельными ссылками: стоит нажать на название интересующей Вас пары ЧН и сразу же будет сделан переход к информации о ней.

12 пар черепных нервов

Красным цветом обозначены двигательные ядра и нервы, синим - чувствительные, желтым - парасимпатические, зеленым - преодверноулитковый нерв

1 пара черепных нервов — обонятельные (nn. olfactorii)

NN. olfactorii (схема)

2 пара черепных нервов — зрительный (n. opticus)

N. opticus (схема)

При поражении 2 пары черепных нервов могут наблюдаться разнообразные виды нарушения зрения, представленные на рисунке ниже.

амавроз (1);
гемианопсия — битемпоральная (2); биназальная (3); одноименная (4); квадратная (5); корковая (6).

Любая патология со стороны зрительного нерва требует обязательной проверки глазного дна, возможные результаты которого смотрите на рисунке ниже.

Исследование глазного дна

Первичная атрофия зрительного нерва. Цвет диска серый, границы его четкие.

Вторичная атрофия зрительного нерва. Цвет диска белый, контуры нечеткие.

3 пара черепных нервов — глазодвигательный (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (схема)

Иннервация мышц глаза

Схема иннервации мышц глазного яблока глазодвигательным нервом

3 пара черепно-мозговых нервов участвует в иннервации мышц, участвующих в движении глаза.

Схематичное изображение пути

— это сложный рефлекторный акт, в котором участвует не только 3 пара, но и 2 пара черепных нервов. Схема этого рефлекса изображена на рисунке выше.

4 пара черепных нервов — блоковый (n. trochlearis)

5 пара черепных нервов — тройничный (n. trigeminus)

Ядра и центральные пути n. trigeminus

Дендриты чувствительных клеток по своему ходу формируют три нерва (зоны иннервации смотрите на рисунке ниже):

• глазничный — (зона 1 на рисунке),
• верхнечелюстной — (зона 2 на рисунке),
• нижнечелюстной — (зона 3 на рисунке).

Зоны иннервации кожи ветвями n. trigeminus

Из черепа n. ophthalmicus выходит через fissura orbitalis superior, n. maxillaris - через foramen rotundum, n. mandibularis - через foramen ovale. В составе одной из ветвей n. mandibularis, которая носит название n. lingualis, и chorda tympani подходят вкусовые волокна - к подъязычной и нижнечелюстной железам.

При вовлечении в процесс тройничного узла страдают все виды чувствительности. Обычно при этом характерны мучительная боль и появление herpes zoster на лице.

При вовлечении в патологический процесс ядра n. trigeminus, располагающимся в спинномозговом пути, клиника сопровождается диссоциированной анестезией или гипестезией. При частичном поражении отмечаются сегментарные кольцевые зоны анестезии, известные в медицине под названием открывших их ученого «зоны Зельдера » (смотрите схему). При поражении верхних отделов ядра нарушается чувствительность вокруг рта и носа; нижних - наружных участков лица. Процессы в ядре обычно не сопровождаются болью.

6 пара черепных нервов — отводящий (n. abducens)

Отводящий нерв (n. abducens) - двигательный. Ядро нерва расположено в нижнем отделе моста, под дном четвертого желудочка, сбоку и дорсально от дорсального продольного пучка.

Поражение 3, 4 и 6 пар черепных нервов вызывает тотальную офтальмоплегию . При параличе всех мышц глаза наблюдается наружная офтальмоплегия .

Поражение вышеперечисленных пар, как правило, бывает периферическим.

Иннервация взора

Без содружественного функционирования нескольких составляющих мышечного аппарата глаза невозможно было бы осуществлять движения глазных яблок. Главное образование, благодаря которому глаз может двигаться, является дорсальный продольный пучок fasciculus longitudinalis, представляющим собой систему, связывающую 3, 4 и 6 черепные нервы между собой и с другими анализаторами. Клетки ядра дорсального продольного пучка (Даркшевича) располагаются в ножках большого мозга латерально от водопровода большого мозга, на дорсальной поверхности в области задней спайки мозга и уздечки. Волокна направляются вниз вдоль водопровода большого мозга к ромбовидной ямке и на своем пути подходят к клеткам ядер 3, 4 и 6 пар, осуществляя связь между ними и согласованную функцию глазных мышц. В состав дорсального пучка входят волокна от клеток преддверного ядра (Дейтерса), которые образуют восходящие и нисходящие пути. Первые контактируют с клетками ядер 3, 4 и 6 пар, нисходящие ветви тянутся вниз, проходят в составе , которые заканчиваются у клеток передних рогов, образуя tractus vestibulospinalis. Корковый центр, регулирующий произвольные движения взора, находится в области средней лобной извилины. Точно ход проводников от коры неизвестен, по-видимому, они идут на противоположную сторону к ядрам дорсального продольного пучка, затем по дорсальному пучку к ядрам названных нервов.

Через преддверные ядра дорсальный продольный пучок связан с вестибулярным аппаратом и мозжечком, а также с экстрапирамидной частью нервной системы, через tractus vestibulospinalis - со спинным мозгом.

7 пара черепных нервов — лицевой (n. facialis)

N. facialis

Схема топографии лицевого нерва представлена выше.

Промежуточный нерв (n. intermedius)

Паралич мимических мышц:
а — центральный;
б — периферический.

Промежуточный нерв по своей сути является частью лицевого.

При поражении лицевого нерва, а точнее его двигательных корешков, отмечается паралич мимической мускулатуры по периферическому типу. Центральный тип паралича явление редкое и наблюдается при локализации патологического очага в , в частности в прецентральной извилине. Отличия двух типов параличей мимических мышц представлены на рисунке выше.

8 пара черепных нервов — преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis)

Преддверно-улитковый нерв анатомически имеет два корешка с совершенно разными функциональными способностями (это нашло отражение в названии 8 пары):

1. pars cochlearis , выполняющий слуховую функцию;
2. pars vestibularis , выполняющий функцию статического чувства.

Pars cochlearis

Другие названия корешка: «нижний улитковый» или «улитковая часть».

Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, называются черепно-мозговыми (черепными). Каждый черепно-мозговой нерв, выйдя на основание мозга, направляется к определённому отверстию черепа, через которое и покидает его полость. До выхода из полости черепа черепно-мозговые нервы сопровождаются оболочками головного мозга. У человека 12 пар черепных нервов:

I пара - обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)
II пара - зрительный нерв (лат. nervus opticus)
III пара - глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)
IV пара - блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)
V пара - тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)
VI пара - отводящий нерв (лат. nervus abducens)
VII пара - лицевой нерв (лат. nervus facialis)
VIII пара - преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
IX пара - языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
Х пара - блуждающий нерв (лат. nervus vagus)
XI пара - добавочный нерв (лат. nervus accessorius)
XII пара - подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)

Одни из этих нервов являются смешанными, т.е. содержат одновременно двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна (ІІІ, V, VІІ, ІХ, Х), другие – исключительно двигательными (VІ, ІV, ХІ и ХІІ пары) или чисто чувствительными нервами (І, ІІ, VІІІ пары).

Для лучшего запоминания названий этих нервов предлагаются считалочки:
Нюхай, зри глазами двигай, блок тройничный отводи, лицо, слух, язык и глотку, ты по свету не броди, добавляй под языки.

І пара – Обонятельный нерв, n. olfactorius (чувствительный)

Начинается от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа, отростки которых в виде 15-20 нервных нитей проникают через продырявленную пластинку решётчатой кости в полость черепа, где вступают в обонятельные луковицы, от которых отходят обонятельные тракты, направляющиеся в обонятельные треугольники; от них волокна обонятельного нерва проходят через переднее продырявленное вещество и достигают обонятельных центров коры больших полушарий, расположенных в передней части височных долей.

ІІ пара – Зрительный нерв, n. opticus (чувствительный)

Начинается отростками чувствительных клеток сетчатки глаза в области слепого пятна и проникает из глазницы в полость черепа через канал зрительного нерва. На основании мозга правый и левый зрительные нервы сближаются, и образуют неполный зрительный перекрёст, т.е. медиальная часть волокон каждого нерва переходит на противоположную сторону, где соединяется с волокнами латеральной части и образует зрительный тракт.

Таким образом, правый зрительный тракт содержит волокна из правой половины сетчатки обоих глаз, а левый – из левой половины сетчатки обоих глаз. Каждый зрительный тракт огибает ножку мозга с латеральной стороны и достигает подкорковых зрительных центров, расположенных в латеральных коленчатых телах и подушке таламуса промежуточного мозга, а также в верхних бугорках четверохолмия среднего мозга. Волокна, отходящие от этих подкорковых центров, направляются к зрительному центру коры, который находится в затылочной доле полушарий.

ІІІ пара – Глазодвигательный нерв, n. оculomotorius (смешанный)

Начинается от ядер среднего мозга, лежащих на дне водопровода мозга. Его корешки выходят на основание мозга с медиальной стороны ножек мозга в межножковой ямке. Далее глазодвигательный нерв проникает через верхнюю глазничную щель в глазницу, разделяясь при этом на 2 ветви:

А) верхняя ветвь – иннервирует верхнюю прямую мышцу глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко;

Б) нижняя ветвь – содержит двигательные волокна, иннервирующие нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы глаза. Кроме того, от нижней ветви отходят парасимпатические волокна, к ресничному узлу, который даёт вегетативные ветви к мышце, суживающей зрачок и к ресничной мышце (увеличивает выпуклость хрусталика).

ІV пара – Блоковидный нерв, n. trochlearis (двигательный )

Начинается от ядер среднего мозга, лежащих на дне водопровода мозга. Его корешки огибают ножку мозга с латеральной стороны, проникают в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервируют верхнюю косую мышцу глаза.

V пара – Тройничный нерв, n. trideminus (смешанный)

Самый толстый из всех черепных нервов. Начинается от ядер моста, выходя на его боковой поверхности более толстым чувствительным и тонким двигательными корешками. Оба корешка направляются к передней поверхности пирамиды височной кости, где чувствительный корешок образует утолщение – тройничный узел (скопление тел чувствительных нейронов) от которого отходят чувствительные волокна всех трёх ветвей тройничного нерва. Двигательный корешок огибает тройничный узел с внутренней стороны и присоединяется к третьей ветви тройничного нерва. Кроме того, по пути к каждой из ветвей присоединяются парасимпатические волокна.

Ветви тройничного нерва:

1) Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв – покидает череп через верхнюю глазничную щель и входит в глазницу, где делится на 3 основные ветви:

А) Лобный нерв – идёт по верхней стенке глазницы к лобной кости и иннервирует кожу лба, корня носа, кожу и конъюнктиву верхнего века, а также соединяется с парасимпатической веточкой, которая иннервирует слёзный мешок.

Б) Слёзный нерв – идёт вдоль латеральной стенки глазницы и иннервирует кожу наружного угла глаза и верхнего века. На своём пути слёзный нерв соединяется с парасимпатической веточкой от ресничного узла и иннервирует слёзную железу.

В) Носоресничный нерв – идёт вдоль внутренней стенки глазницы, отдавая ветви к слизистой оболочке лобной, клиновидной, решётчатой пазух, коже и слизистой оболочке носа, склере и сосудистой оболочке глазного яблока, а также соединяется с парасимпатической ветвью от ресничного узла, которая иннервирует слёзный мешок.

2) Вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв. Покидает полость черепа через круглое отверстие и вступает в крылонёбную ямку, где делится на:

А) Подглазничный нерв – из крылонёбной ямки через нижнюю глазничную щель входит в полость глазницы, а затем через подглазничный канал выходит на переднюю поверхность верхней челюсти, отдавая ветви для иннервации кожи нижнего века, боковой стенки носа, гаймаровой пазухи, верхней губы, зубов и дёсен верхней челюсти.

Б) Скуловой нерв – из крылонёбной ямки проникает вместе с подглазничным нервом через нижнюю глазничную щель в глазницу, отдавая по ходу ветвь с парасимпатическими волокнами для слёзной железы. Затем скуловой нерв входит в скулоглазничное отверстие и разделяется на ветви, иннервирующие кожу височной, скуловой и щёчной областей.

В) Крыло-нёбный нерв – даёт ветви к крылонёбному узлу, а также к слизистой оболочке полости носа, твёрдого и мягкого нёба.

3) Третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв – образуется чувствительной ветвью, отходящей от тройничного узла, к которой присоединяется двигательный корешок тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие. Его двигательные ветви иннервируют жевательные мышцы, мышцу, напрягающую нёбную занавеску и мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

К чувствительным ветвям нижнечелюстного нерва относятся:

А) Язычный – иннервирует слизистую оболочку полости рта и вкусовые сосочки передних двух третей языка, нёбные миндалины, а также содержит парасимпатические волокна, идущие к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Б) Нижний луночковый (альвеолярный) нерв – даёт ветви к зубам и дёснам нижней челюсти, к коже подбородка и нижней губы.

В) Щёчный – кожу и слизистую оболочку щеки и угла рта.

Г) Ушно-височный нерв – кожу височной области, ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, а также содержит парасимпатические волокна, идущие к околоушной слюнной железе.

VІ пара – Отводящий нерв, n. abducens (двигательный)

Начинается от ядер моста, расположенных в области верхнего треугольника ромбовидной ямки. Его корешки выходят на основание мозга в борозде между мостом и пирамидой продолговатого мозга. Покидает полость черепа через верхнюю глазничную щель и, проникая в глазницу, иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

VІІ пара – Лицевой нерв, n. facialis(смешанный)

Начинается от ядер моста, расположенных в области верхнего треугольника ромбовидной ямки. Его корешки выходят в борозде между мостом и продолговатым мозгом и направляются к внутреннему слуховому проходу, расположенному в пирамиде височной кости. Полость черепа лицевой нерв покидает через шилососцевидное отверстие. Внутри пирамиды от лицевого нерва отходит ряд ветвей:

А) Большой каменистый нерв – даёт парасимпатические волокна, к слёзной железе и крыло – нёбному узлу.

Б) Барабанная струна – включает чувствительные волокна, идущие к вкусовым рецепторам передних 2/3 языка, а также парасимпатические волокна, идущие к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

В) Стременной нерв – состоит из двигательных волокон, которые иннервируют мышцу стремечка.

Выйдя из пирамиды височной кости через шилососцевидное отверстие, лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и даёт большое количество двигательных ветвей, иннервирующих мимические мышцы, а также подкожную мышцу шеи.

VІІІ пара – Преддверно-улитковый нерв, n. veslibulоcochlearis (чувствительный) начинается от ядер моста в области верхнего треугольника ромбовидной ямки и выходит на основание мозга корешками в борозде между мостом и продолговатым мозгом. Далее он направляется во внутренний слуховой проход пирамиды височной кости, где делится на 2 части:

А) Нерв преддверия - заканчивается рецепторами в полукружных каналах перепончатого лабиринта внутреннего уха и регулирует равновесие тела.

Б) Нерв улитки – заканчивается в спиральном (кортиевом) органе улитки и отвечает за передачу звуковых колебаний (слух).

ІХ пара – Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus (смешанный )

Начинается от ядер продолговатого мозга в области верхнего треугольника ромбовидной ямки. Его корешки выходят в задней латеральной борозде позади олив продолговатого мозга. Покидает полость черепа через яремное отверстие. К чувствительным ветвям языкоглоточного нерва относятся:

А) Язычный – иннервирует вкусовые рецепторы задней трети языка.

Б) Барабанный – иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и евстахиевой трубы.

В) Миндаликовый – иннервирует нёбные дужки и миндалины.

К парасимпатическим ветвям относятся малый каменистый нерв – иннервирует околоушную слюнную железу. Двигательные ветви языкоглоточного нерва иннервируют мышцы глотки.

Х пара – Блуждающий нерв, n. vagus (смешанный)

Это самый длинный из черепных нервов. Начинается от ядер продолговатого мозга, выходит корешками позади олив продолговатого мозга и направляется к яремному отверстию. Блуждающий нерв содержит в своём составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна и имеет очень большую область иннервации. Топографически блуждающий нерв можно разделить на головной, шейный, грудной и брюшной отделы. От головного отдела блуждающего нерва отходят ветви к твёрдой оболочке головного мозга, коже ушной раковины и наружного слухового прохода.

От шейного отдела – ветви к глотке, пищеводу, гортани, трахее и сердцу;

От грудного отдела – к пищеводу, бронхам, лёгким, сердцу;

От брюшного отдела – к желудку, поджелудочной железе, тонкому и толстому кишечнику, печени, селезёнке и почкам.

ХІ пара – Добавочный нерв, n. accessorius (двигательный)

Одно ядро добавочного нерва – церебральное – находится в продолговатом мозге, а другое – спинномозговое – в передних рогах серого вещества спинного мозга на протяжении верхних 5 – 6 шейных сегментов. В области большого затылочного отверстия черепные и спинномозговые корешки сливаются в общий ствол добавочного нерва, который, приходя в яремное отверстие делится на 2 ветви. Одна из них сливается с блуждающим нервом, а другая обеспечивает иннервацию грудино- ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

ХІІ пара – Подъязычный нерв, n. hypoglossus (двигательный)

Начинается от ядер продолговатого мозга, выходит корешками в борозде между пирамидой и оливой. Покидает полость черепа через канал подъязычного нерва. Иннервирует всю мускулатуру языка и некоторые мышцы шеи.

Как найти все 12 черепно-мозговых нервов?
1. n.olfactorius - обонятельный (в foramina cribrosa). К обонятельным луковицам (bulbi olfactorii) из полости носа через отверстия решетчатой кости подходят нервные нити (fila olfactoria), которые и образуют нерв. Далее они продолжаются в обонятельный тракт (tractus olfactorii). Нерв лежит в sulcus olfactorius.
2. n.opticus - зрительный (в canalis opticus). Выходит из глазницы в полость черепа через зрительный канал. Два нерва образуют перекрёст (chiasma opticum). Tractus opticus dexter содержит волокна из правых половин обеих сетчаток, а tr.opticus sinister - из левых половин. Фактически этот нерв является выростом мозговой оболочки.
3. n.oculomotorius - глазодвигательный (в fissura orbitalis superior). За сосцевидными телами (corpora mamillaria) лежит межножковая ямка (fossa interpeduncularis). Дно ямки пронизано отверстиями для сосудов (substantia perforata posterior). Нерв выходит рядом с этим веществом в области медиальной поверхности ножки мозга (pedunculi cerebri).
4. n.trochlearis - блоковой (в fissura orbitalis superior). Идет сбоку от ножек мозга. Единственный черепной нерв, который отходит из мозга на задней его поверхности, из верхнего мозгового паруса.
5. n.trigeminus - тройничный.
(1). n.ophtalmicus - глазной (в fissura orbitalis superior)
(2). n.maxillaris - верхнечелюстной (в forаmen rotundum)
(3). n.mandibularis - нижнечелюстной (в foramen ovale).
Позади ножек мозга находится мост (pons), который погружается в мозжечок. Боковые части моста называются называются средними ножками мозжечка(pedunculi cerebralles medii). На границе между ними и мостом выходит нерв.
6. n.abducens - отводящий (в fissura orbitalis superior). Между мостом и продолговатым мозгом.
7. n.facialis - лицевой (в porus acusticus internus). Выходит из основания мозга у заднего края моста, выше оливы продолговатого мозга.
8. n.vestibulocochlearis - преддверно-улитковый (в porus acusticus internus). Проникает в толщу продолговатого мозга, кнутри от нижних мозжечковых ножек. Идёт непосредственно рядом с 7 парой черепно-мозговых нервов.
9. n.glossopharyngeus - языкоглоточный (в foramen jugulare). Выходит из бороздки позади оливы. Вместе с 10 и 11 парами черепно-мозговых нервов составляют вагусную группу.
10. n.vagus - блуждающий (в foramen jugulare). Выходит из бороздки позади оливы.
11. n.accessorius - добавочный (в foramen jugulare). Выходит из бороздки позади оливы.
12. n.hypoglosseus - подъязычный (в canalis hypoglossalis). Между пирамидой и оливой продолговатого мозга.

Функции черепных нервов
1. Обонятельный нерв (лат. nervi olfactorii ) - первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.
2. Зрительный нерв (лат. nervus opticus ) - вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.
3. Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius ) - III пара черепных нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.
4. Блоковый нерв (лат. nervus trochlearis ) - IV пара черепных нервов, который иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.
5. Тройничный нерв является смешанным. По трем его ветвям (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность - в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.
Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.
6. Отводящий нерв (лат. nervus abducens ) - VI пара черепных нервов, который иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.
7. Лицевой нерв (лат. nervus facialis ), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.
8. Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis ) - нерв специальной чувствительности отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
9. Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus ) - IX пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:
1) двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку
2) иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotidea) обеспечивая её секреторную функцию
3) общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
4) вкусовую чувствительность задней трети языка.
10. Блуждающий нерв (лат. n.vagus ) - X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:
1) двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода
2) парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы
3) чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.
Дорсальное ядро блуждающего нерва nucleus dorsalis nervi vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва.
11. Добавочный нерв (лат. nervus accessorius ) - XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна иннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведениелопатки к позвоночнику.
12. Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus ) - XIIпара черепных нервов. Отвечает за движение языка.

Черепные нервы каждый день делают нашу жизнь проще, так как именно они обеспечивают функционирование нашего организма и связь мозга с органами чувств.

Что это такое?

Сколько их всего и какие функции выполняет каждый из них? Каких их принято классифицировать?

Общие сведения

ЧМН – это совокупность нервов начинающихся, или кончающихся в стволовой части мозга. Всего существует 12 нервных пар. Их нумерация происходит исходя из очередности выхода:

• I – отвечает за обоняние
• II – ответственна за зрение
• III – позволяет глазам двигаться
• IV – направляет глазное яблоко вниз и кнаружи;
• V – отвечает за меру чувствительности тканей лица.
• VI – отводит глазное яблоко
• VII – связывает мимические мышцы и слезные железы с ЦНС (центральной нервной системой) ;
• VIII – передает слуховые импульсы, а так же импульсы, испускаемые вестибулярным отделом внутреннего уха;
• IX – приводит в движение шилоглоточную мышцу, которая осуществляет подъем глотки, связывает с ЦНС околоушную железу, делает чувствительными миндалины, глотку, мягкое небо и т.д.;
• Х – иннервирует грудную и брюшную полости, шейные органы и органы головы;
• XI – обеспечивает нервными клетками мышечные ткани, поворачивающие голову и приподнимающие плечо;
• XII – ответственна за движения языковых мышц.

Покидая область мозга, черепные нервы идут к черепу, имеющего характерные отверстия под них. Через них они выходят, а далее происходит разветвление.

Каждый из нервов черепа отличен и по составу и функционалу.

Чем отличается от, к примеру, нерв спинного мозга: нервы спинного преимущественно смешанные, и расходятся лишь на периферийной области, где происходит их деление на 2 типа. ЧМН же представляют либо тот, либо другой тип и в большинстве случаев не являются смешанными. Пары I, II, VIII — чувствительные, а III, IV, VI, XI, XII — двигательные. Оставшиеся — смешанные.

Классификация

Можно выделить 2 основополагающих классификации пар нерв: по местоположению и функционалу:
По месту выхода:

• выходящие выше мозгового ствола: I,II;
• местом выхода является средний мозг: III, IV;
• местом выхода выступает Варолиев мост: VIII,VII,VI,V;
• место выхода – продолговатый мозг, точнее его луковица: IX,X,XII и XI.

По функциональному предназначению:

• функции восприятия: I,II, VI, VIII;
• двигательная активность глаз и век: III, IV, VI;
• двигательная активность шейных и языковых мышц: XI и XII
• парасимпатические функции: III, VII, IX, X

Рассмотрим функционал более пристально:

Функционал ЧМН

Чувствительная группа

I – обонятельный нерв.
Состоит из рецепторов, представляющих собой тонкие отростки, утолщающиеся к концу. На конах отростков есть специальные волоски, которые и улавливают запахи.
II – нерв зрения.
Пролегает через весь глаз, заканчиваясь в канале зрения. На выходе из него происходит перекрещивание нервов, после чего они продолжают свое движения к центральному отделу мозга. Нерв зрения доставляет сигналы, получаемые из окружающего мира, до нужных отсеков мозга.
VIII – преддверно-улитковый нерв.
Относится к сенсорному типу. Состоит из 2-х составляющих, различных по своему функционалу. Первая проводит импульсы, исходящие из преддверия внутреннего уха, а вторая передает импульсы слуха, которые исходят из ушной улитки. Кроме того, преддверная составляющая участвует в регулировании расположения тела, рук, ног и головы и, в целом, координирует движения.

Двигательная группа

III – глазодвигательный нерв.

Это отростки ядер. Пролегает от среднего мозга до глазницы. Его функция – задействовать мышцы ресницы, которые осуществляют аккомодацию, и мышцу, которая сужает зрачок.

IV — блоковый нерв.

Относится к двигательному типу, располагается в глазнице, попадая туда через щель сверху (сбоку от предыдущего нерва). Заканчивается у глазного яблока, точнее его верхней мышцы, которую он обеспечивает нервными клетками.

VI – отводящий нерв.

Как и блоковый является моторным. Его образуют отростки. Расположен в глазу, куда проникает сверху, и обеспечивает нервными клетками наружную мышцу глаза.

XI – добавочный нерв.

Представитель моторного типа. Двуядерный. Ядра расположены отделах спинного и продолговатого мозга.

XII – подъязычный нерв.

Тип- двигательный. Ядро в продолговатом мозге. Обеспечивает нервными клетками мышцы и мускулы языка и некоторые части шеи.

Смешанная группа

V – тройничный.

Лидер по толщине. Свое название получил потому что имеет несколько ветвей: глазную, нижне и верхнечелюстную.

VII – лицевой нерв.

Имеет лицевую и промежуточную составляющую. Лицевой нерв образуют 3 ответвление и обеспечивает нормально движение мышц лица.

IX – языкоглоточный нерв.

Относится к смешанному типу. Состоит из трех типов волокон.

X – блуждающий нерв.

Еще один представитель смешанного типа. Его длина превосходит длину остальных. Состоит из трех типов волокон. Одной ветвью выступает нерв-депрессор, заканчивающийся в аортовой дуге, регулирующий артериального давление. Остальные ветви, имеющие более высокую восприимчивость, обеспечивают нервными клетками оболочку мозга и кожные покровы ушей.

Можно поделить (условно) на 4 части: отдел головы, отдел шеи, отдел груди и брюшной отдел. Ветви, отходящие от отдела головы направляются к головному мозгу и носят название менингеальных. А те, которые идут ушам — ушными. Глоточные ветви идут от отдела шеи, а от груди отходят сердечные ветви и грудные ветви соответственно. Ветви, направленные к сплетению пищевода, называются пищеводными.

К чему может привести поражение

Симптоматика поражений зависит от того, какой именно нерв был поврежден:

Обонятельный нерв

Симптоматика проявляется более или менее ярко выражены, в зависимости от силы поражения нерва. В основном поражение проявляется в том, что человек либо чувствует запахи острее, либо не различает их между собой, либо вовсе не чувствует. На особое место можно поставить случаи, когда симптомы проявляются только с одной стороны, так как двусторонее их проявление обычно означает то, у человека ринит хронического типа

Зрительный нерв

Если он поражен — ухудшается зрение вплоть до слепоты на той стороне, где оно произошло. Если поражена часть нейронов сетчатки или при формировании скотомы есть риск локальной потери зрения на определенном участке глаза. Если слепота развивается двусторонним образом это значит, что были зрительные волокна были поражены на перекрестье. Если же произошло повреждение серединных зрительных волокон, которые полностью перекрещиваются, то может выпасть половина зрительного поля.

Однако, бывают и такие случаи, когда выпадает зрительного поле лишь на одном глазу. Это обычно происходит по причине повреждения самого зрительного тракта.

Глазодвигательный нерв

Когда поражен нервный ствол глаза перестают двигаться. Если поражена лишь часть ядра, то наружная мышца глаза становится обездвиженной либо очень слабой. Если же все же наступил полный паралич, то пациент не имеет никакой возможности открыть глаза (глаз). Если мышца, ответственная за поднятие века, очень ослабла, но все же функционирует, больной сможет открыть глаз, но лишь частично. Мышца же, которая поднимает веко, обычно подвержена повреждению в последнюю очередь. Но если повреждение дошло до нее, то это может вызывать косоглазие расходящегося типа или наружную офтальмоплегию.

Блоковый нерв

Поражений этой пары довольно редкий случай. Выражается оно в том, что глазное яблоко теряет возможность свободно двигаться кнаружи и вниз. Происходит это в виду нарушения иннервации. Глазное яблоко как бы застывает в положении, повернутом вовнутрь и к верху. Характерной чертой такого повреждения будет раздвоение или диплопия, когда больной попытается бросить взгляд вниз, вправо, или налево.

Тройничный нерв

Основным симптомом является сегментарное нарушения восприятия. Иногда может быть полностью утрачена чувствительность к боли или температуре. При этом ощущение от изменения давления или другие более глубокие изменения воспринимаются адекватно.

Если же воспален лицевой нерв, то болит та половина лица, которая была поражена. Боль локализована в ушной области. Иногда боль может перейти на губы, лоб или нижнюю челюсть. Если поражен глазной нерв, то роговичные и надбровные рефлексы пропадают.

В случаях поражения нижнечелюстного нерва язык почти полностью (на 2/3 своей площади) теряет способность различать вкусы, а при поражении его двигательного волокна может парализовать жевательные мышцы.

Отводящий нерв

Основной симптом – сходящееся косоглазие. Чаще всего больные жалуются на то, что у них двоится в глазах, при чем двоятся те предметы что расположены горизонтально.

Однако, поражение именно этой пары отдельно от других происходит редко. Чаще всего поражается сразу 3 пары нервов (III, IV и VI), в связи с близостью расположения их волокон. Но если поражение произошло уже на выходе из черепа, то скорее всего поражение достигнет именного отводящего нерва, в виду его большей протяженности в сравнении с остальными.

Лицевой нерв

Если повреждены двигательные волокна, то может парализовать лицо. Паралич лица происходит на пораженной половине, что проявляется в лицевой асимметрии. Дополняется это синдромом Белла – при попытке закрыть пораженную половину – глазное яблока поворачивается вверх.

Так как одна половина лица парализована глаз не моргает и начинает слезиться – это называется паралитическим слезотечением. Мимическая мускулатура так же может быть обездвижена, если повреждено двигательное ядро нерва. Если поражение затронул и корешковые волокна, то это чревато проявлением Мийяра-Гюблеровского синдрома, проявляющегося в блокировке движения рук и ног на непораженной половине.

Преддверно-улитковый нерв

При повреждении нервных волокон слух не теряется нисколько.
Однако, различные слуховые, раздражение и потеря слуха, вплоть до глухоты запросто могут проявиться при поражении самого нерва. Острота слуха снижается если поражение носит рецепторный характер или если повреждено переднее или заднее ядро улитковой составляющей нерва.

Языкоглоточный нерв

Если он поражен задняя часть языка перестает различать вкусы, верх глотки теряет свою восприимчивость, человек путает вкусы. Потеря вкуса наиболее вероятна при повреждении проекционных корковых областей. Если раздражен непосредственно нерв, то больной ощущает жгучую боль рваной интенсивности у миндалин и языка, интервалами в 1-2 минуты. Боль так же может отзываться в ухе и горле. При пальпации чаще между приступами болевые ощущение наиболее сильны за нижней челюстью.

Блуждающий нерв

Если он поражен пищеводные и глотательные мышцы парализуются. Глотать становится невозможно, и жидкая пища проникает в носовую полость. Больной говорит в нос, хрипит, так как голосовые связки тоже парализованы. Если нерв поражен с обоих сторон то может проявиться удушающий эффект. Начинается бари- и тахикардия, нарушается дыхания и может произойти сбой в работе сердца.

Добавочный нерв

Если поражение одностороннее то больному становится тяжело подымать плечи, голова не поворачивается в сторону, которая противоположна зоне поражения. Зато в сторону зоны поражения она наклоняется охотно. Если поражение двустороннее, то голова не может поворачиваться ни в одну сторону, и запрокидывается назад.

Подъязычный нерв

Если он поражен, то язык будет парализован полностью или частично. Паралич периферии языка наиболее вероятно если поражено ядро или волокна нерв. Если поражение одностороннее – функционал языка незначительно уменьшается, если же двустороннее – язык парализует, при том может заодно парализовать и конечности.