Солнечный удар у ребенка 7 лет. Повышение температуры тела. Солнечный удар у детей, симптомы

Солнечный удар могут получить, как малыши, так и дети более взрослого возраста. Но дети до 3х лет входят, в так называемую группу риска. Дети, особенно первого года жизни еще не умеют контролировать собственную температуру тела. Ребенок, конечно, не замерзнет в жару, но и пережить такую жару ему будет сложно. Поэтому лучше избегать прогулок с детьми первого года жизни, когда температура воздуха выше 35 градусов.1. Почему случается солнечный удар
2. Методы профилактики солнечного удара
3. Симптомы
4. Лечение солнечного удара
5. Отличия солнечного и теплового удара

Солнечный удар может произойти в результате нехватки жидкости, когда ребенок получает мало жидкости в жаркую и безветренную погоду. Отдельно стоит обратить внимание на детей, страдающих от избыточного веса, как и дети до 3х лет, они входят в категорию риска.

В группу риска входят также детки, имеющие различные заболевания, связанные с центральной нервной системой. Проблемы возникают в силу потери большого количества жидкости и воздействия солнечных лучей именно на нервную систему.

Именно к этим деткам, которые страдают заболеваниями ЦНС, избыточным весом или просто в возрасте до 3х лет необходимо относится более внимательно.

Методы профилактики солнечного удара

1. Чтобы избежать солнечного удара, необходимо давать ребенку достаточно много питья

Это может быть как простая вода, так и различные соки, компоты, морсы. В жаркую погоду лучше не давать ребенку молоко и кисломолочные продукты, они портятся намного быстрее, чем все остальные напитки. Тем более, даже самое свежее и холодное молоко – это еда, так что через полчаса после кружку молока ребенок снова будет испытывать жажду. Ребенок теряет жидкость намного быстрее, чем взрослый человек. Он постоянно двигается, поэтому нельзя запрещать ребенку пить столько, сколько он хочет.

2. Ребенка нужно одевать по погоде

Лишняя кофта, колготки отсутствие кепки или любого другого головного убора могут послужить причиной солнечного удара. Да, малыши плохо умеют контролировать температуру своего тела, но это не означает, что, когда на улице +35, малыша не надо одевать в теплую кофту, шерстяные носки и шапку. Даже если на улице ветрено, достаточно будет надеть кофту длинные брюки из хлопка. Также, важно избегать синтетической одежды, поскольку данная одежда не пропускает воздух, а значит, тело малыша не дышит.

3. Ребенок может находиться на открытом солнце, но время пребывания должно быть ограничено

Найдите уголок с естественной тенью или поставьте большой зонт, где ребенок мог бы сидеть в тени.

4. Избегать того, чтобы ребенок переедал или употреблял большое количество тяжелой белковой пищи

Постные супы, овощные рагу, фрукты – это то, что детям рекомендуется давать в жаркую погоду.

5. Ограничить пребывание ребенка на улице

Стараться не гулять в период с 11 утра до 17 вечера. Это самое жаркое время и нахождение ребенка на улице, в эти часы не желательн

6. Обращать внимание на то, сколько раз происходит мочеиспускание

Если ребенок испытывает потребность в мочеиспускании один раз в два часа или реже – это должно стать поводом, чтобы мама насторожилась относительно состояния здоровья малыша.

7. Желательно на период жаркой погоды отказаться от препаратов, которые являются мочегонными

Как правило, подобные препараты назначает невропатолог, но их употребление может спровоцировать солнечный или тепловой удар, поскольку в этом случае ребенок теряет жидкость еще быстрее. Но данный момент лучше обговорить с лечащим врачом или участковым терапевтом.

Симптомы

Симптомы солнечного удара мало чем отличаются от симптомов теплового удара. Итак, какие могут быть симптомы у ребенка при солнечном ударе.

• В первую очередь – это чрезмерная раздражительность . Большинство родителей сталкивались с ситуацией, когда ребенок вовремя не уснул, по каким-то причинам, а через некоторое время он становится капризным и раздражительным. В случае с солнечным ударом происходит тоже самое. Подобное поведение может наступить, если ребенок более часа провел на открытом солнце, поэтому лучше сократить время пребывания на солнце до 20 минут, делая каждый раз небольшие перерывы, чтобы ребенок мог побыть в тени и отдохнуть.
• После этого наступает вторая стадия, когда ребенок становится вялым . В этот момент он может испытывать сильную головную боль, возникает отдышка. Может начаться тошнота и как следствие этого, рвота.
• Температура тела у ребенка, получившего солнечный удар может доходить до 40 градусов , причем, повышается она крайне быстро. Результатом длительного воздействия солнечных лучше может стать учащение или замедления сердечных сокращений. Возникают симптомы бреда, ребенок может видеть галлюцинации.
• Самый плохой вариант, когда ребенок теряет сознание . От обычного обморока, данный случай будет отличаться тем, что кожа ребенка приобретает синюшный оттенок. Она липка и холодная, хотя в этот момент температура может доходить до 40 градусов. Все тело ребенка покрыто холодным потом. Но это уже самые очевидные признаки теплового удара у детей. В данном случае возникает реальная угроза жизни ребенку.

В случае с обмороками необходимо, как можно быстрее, доставить ребенка в больницу. Если при первоначальных симптомах, раздражительности и вялости родители могут самостоятельно оказать медицинскую помощь, то при обмороке ребенок должен быть доставлен в больницу НЕМЕДЛЕННО.

Лечение солнечного удара

Несмотря на то, что лечение все-таки проводится профессиональными врачами в лечебных учреждениях, родители должны уметь оказывать медицинскую помощь, даже если ребенок находится без сознания. Связано это с тем, что до больницы еще нужно доехать, а скорую нужно дождаться, а стоять и смотреть, как ребенку с каждой минутой становится плохо очень сложно. Кричать и рвать на себе волосы – это тоже не вариант, паника – это что вам совершенно не поможет, а в ряде случаев и усугубит ситуацию.

Еще раз, солнечный удар у ребенка и его лечение, то нужно и что можно делать в этом случае.

• Унести ребенка в тень , желательно в хорошо проветриваемое помещение, если есть возможность включить вентилятор, никаких резких перепадов температур и включенных кондиционеров.
• Ребенка уложить на бок , если возникнет приступ рвоты, он не захлебнется лежа на боку.
• Снять одежду.
• Дать обильное питье , если ребенок в сознании. Прохладная вода – отличный вариант. Нельзя использовать холодную воду, сладкие напитки.
• Если ребенок потерял сознание, необходимо обернуть его голову мокрой пеленкой, полотенцем. Использовать теплую воду, не ниже комнатной температуры. НЕЛЬЗЯ использовать лед!!! Резкие перепад температуры, связанный с использование льда, может привести к сокращению сосудов, что усугубит состояние малыша.

Эти простые правила помогут дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Отличия солнечного и теплового удара

По сути, солнечный удар является разновидностью теплового.

Сказать, какой из них более серьезный невозможно. Если тепловой удар может возникнуть в следствии воздействия высоких температур, например спровоцированных излишне теплой одеждой, то солнечный удар, как правило, становится следствия воздействия именно солнечных лучей

Последствия и симптомы и того и другого вида ударов идентичные, также совпадают и методики лечения. Средства профилактики также одинаковые. Отличие только в источники получения, в случае с солнечным ударом – это прямые солнечные лучи, которые воздействую на незакрытую голову малыша и вызывают нарушения в обмене веществ, а как следствие этого, недостаток кислорода в центральной нервной системе.

Берегите Ваше чудо, и пусть и пребывание на солнышке подарят вам только радость и положительные эмоции!

Наступлению лета радуются все без исключения, но особенный восторг испытывают дети, ведь тёплые деньки дают им возможность вдоволь насладиться долгими прогулками, купанием в море или речке, играми на детской площадке. Важно знать об опасности, которая подстерегает малышей и школьников в летнее время. Речь идёт о солнечном ударе. Насколько пагубно это состояние для детей? В чём его опасность? Какие симптомы могут свидетельствовать о наступлении солнечного удара?

Что такое солнечный удар

Когда медики говорят о таком понятии, как солнечный удар, по сути, они подразумевают перегрев головного мозга человека. В результате длительного пребывания под прямыми солнечными лучами без головного убора у детей, равно как и взрослых, могут нарушиться некоторые функции мозга. Опасность солнечного удара заключается в том, что его симптомы проявляются не сразу, а через 2-3 часа после перегрева.

Врачи недаром сравнивают этот недуг с кровоизлиянием в мозг, поскольку его перегрев способствует расширению сосудов, вследствие чего к голове приливает много крови. В результате такого перенасыщения головной мозг перестаёт работать слаженно, от чего страдают и другие органы и системы. Гиперинсолляция, как ещё называют солнечный удар, чаще всего сопровождается обезвоживанием организма, которое особенно опасно для малышей. Последствия перенесённой гиперинсолляции могут быть весьма плачевны - от нарушений работы нервной системы до остановки сердца.

Признаки солнечного удара

Своевременное обнаружение болезненного состояния ребёнка, связанного с длительным пребыванием на солнце, может значительно снизить риск возникновения неблагоприятных последствий гиперинсолляции. Вот почему родителям следует немедленно вызвать скорую помощь, если ребёнок:

• стал вялым, чувствует слабость;
• жалуется на головную боль и тошноту;
• его рвёт;
• у ребенка наблюдается повышенная температура и ;
• у малыша расширены зрачки и учащено сердцебиение.

Гиперинсолляция средней степени тяжести характеризуется теми же симптомами, но с повышением температуры тела до 39-40 градусов, а также может сопровождаться обморочными состояниями и кровотечением из носовых ходов. Наиболее опасна тяжёлая форма заболевания, при которой температура поднимается до 42 градусов, ребёнок может бредить, видеть галлюцинации, непроизвольно мочиться и испражняться. Такое состояние может привести к коме и даже к летальному исходу.

Доврачебная помощь при солнечном ударе

При первых симптомах солнечного удара у ребёнка нужно немедленно отреагировать, оказав ему помощь до приезда кареты скорой помощи. Важно знать, что без медицинского осмотра здесь обойтись нельзя, поскольку обычному человеку достаточно сложно оценить степень тяжести данного состояния.

Итак, что нужно сделать? В первую очередь, постараться найти ближайшее тенистое прохладное место, желательно без большого скопления людей. Уложите малыша на спину, чуть приподняв ноги. Это легко сделать, если подложить под них любой предмет, к примеру, сумку. Если у ребёнка рвота, голову следует повернуть на бок, а рот очистить от рвотных масс.

На лоб и затылок больного сразу приложите холодный компресс, а его тело смачивайте мокрой простынёй или опрыскивайте его постоянно. Дайте ребёнку выпить прохладной воды, лучше всего минеральной. В случае если больной не дышит, сразу приступайте к непрямому массажу сердца и делайте искусственное дыхание. Продолжайте бороться за жизнь малыша до появления признаков сердечной деятельности или прибытия медперсонала.

Чтобы организм восстановился после перенесённого солнечного удара, врачи рекомендуют соблюдать постельный режим несколько дней. Это необходимо сделать, чтобы дать возможность привести в норму работу нервной системы.

Предотвращение солнечного удара

Лучшая защита детей от гиперинсолляции - это подробный инструктаж родителей, подкреплённый собственным примером. Школьникам и подросткам нужно объяснить, что находиться долго под солнцем небезопасно, тем более без головного убора. Старайтесь избегать длительных прогулок в часы, когда солнце особенно безжалостно - с 11 до 16 часов. Находясь на пляже, занимайте место в тени деревьев или пользуйтесь светлых тонов.

Сами и предлагайте детям. Обтирайте лоб мокрым платком, чтобы избежать перегрева. Врачи советуют не кушать слишком плотно в жаркие дни, отдавать предпочтение овощам, фруктам и кисломолочным продуктам. Что касается , то она должна быть только из натуральных тканей, обладать отличной впитываемостью и легко пропускать воздух.

Несмотря на все меры предосторожности, маленькие дети в большей степени подвержены наступлению солнечного удара, поскольку функции теплообмена у них ещё несовершенны. Осознавая это, при первых симптомах гиперинсолляции у ребёнка, не теряя времени, оказывайте ему помощь.

Летом, когда пригревает теплое солнышко, каждый человек стремится больше времени провести на открытом воздухе. И конечно же, понежиться в теплых лучах, ласкающих кожу, чтобы получить прекрасный загар. К этому располагают и живописные места возле речек, водоемов. Однако помните, что солнце может быть не только ласковым. Иногда оно становится достаточно опасным. Длительное нахождение под прямыми лучами может спровоцировать солнечный удар. Последствия такого состояния иногда бывают весьма плачевными. Особенно если человеку несвоевременно или неправильно оказана первая помощь.

Что такое солнечный удар?

Это достаточно распространенный диагноз в летнюю пору. Болезненное состояние спровоцировано длительным нахождением под открытым солнцем. Оно связано с недостатком поступления в организм жидкости и при этом обильным потоотделением.

Солнечный удар - это понятие, очень близкое к Но последнее состояние вызывает нахождение в очень душном помещении длительное время.

Если на организм долго воздействует жара, то срабатывают механизмы терморегуляции. Кожа начинает охлаждаться при помощи обильного выделения пота. Вместе с ним вымываются соли. У человека происходит нарушение водно-солевого баланса. Кроме того, возникает дисбаланс в термоотдаче, что приводит к перегреву организма.

Особенно тяжело переносится малышами до 3 лет солнечный удар. Последствия могут носить самый различный характер. Ведь у таких крох быстрый обмен веществ, но при этом терморегуляция несовершенна. В результате этого малыши очень сильно потеют и могут потерять много влаги.

Причины состояния

Еще с детского возраста каждый человек понимает, что крайне опасным состоянием является солнечный удар. Последствия, если пациенту не будет оказана своевременная помощь, могут быть очень тяжелыми и даже угрожать его жизни.

Каковы же причины столь неприятного состояния? Врачи приводят следующий перечень факторов, которые зачастую провоцируют солнечный удар:

1. Длительное нахождение на открытом солнце с незащищенной головой (без панамы, шляпы).
2. Отсутствие ветра и повышенная влажность воздуха.
3. Игнорирование водных процедур при длительном пребывании на улице в жару.
4. Недостаток употребления жидкости.

Факторы риска

Кроме того, важно понимать, что некоторые люди, в силу индивидуальных особенностей организма, наиболее подвержены солнечному удару. Чаще всего патология наблюдается у малышей, пожилых людей. В группу риска попадают беременные женщины.

Зачастую наблюдается неприятное состояние, а также негативные последствия после солнечного удара при следующих факторах:

1. Наличие хронических патологий (ишемия, гипертония, заболевания щитовидки, бронхиальная астма, гепатит, диабет, психические недуги).
2. Инфаркт, инсульт в анамнезе.
3. Склонность к аллергическим реакциям.
4. Гормональные нарушения.
5. Ожирение.
6. Гипергидроз и ангидроз.
7. Наркотическое либо алкогольное опьянение.
8. Метеозависимость.
9. Употребление мочегонных препаратов, недостаток питьевого режима.
10. Чрезмерный физический труд.
11. Прием лекарств: трициклических антидепрессантов, амфетаминов, ингибиторов МАО.

Разновидности патологии

Врачи выделяют несколько степеней поражения при таком состоянии, как солнечный удар. Симптомы и последствия патологии напрямую зависят от них:

1. Легкая степень. Она наступает, как правило, после 6-8 часов нахождения под лучами солнца. Признаки неярко выражены. Характерной симптоматикой являются учащенное дыхание.
2. Средняя стадия. Ее легко отличить по нарушенной координации движения. Нередко могут возникать и другие неприятные симптомы. Человек нуждается в немедленной помощи. В противном случае состояние грозит перейти в следующую форму.
3. Тяжелая степень. Такая стадия проявляется крайне сильно. Высока вероятность летального исхода. Лечение тяжелой степени происходит только в условиях стационара под наблюдением медиков.

Рассмотрим более подробно, какие признаки характеризуют каждую из степеней поражения.

Симптомы легкой формы

Признаки, свойственные данному состоянию у малышей, очень схожи с развитием воспалительных патологий. Последствия солнечного развиваются быстро. Вялость либо чрезмерное возбуждение сочетаются с внезапным подъемом температуры. Если не принять соответствующие меры, то кроха может легко потерять сознание.

Для легкой степени характерна следующая симптоматика:

• головная боль;
• тошнота;
• общая слабость;
• учащенный пульс и дыхание;
• тахикардия;
• расширение зрачков.

Признаки стадии средней тяжести

Если своевременно не были приняты меры по оказанию первой помощи, то состояние пациента начинает стремительно ухудшаться. В этом случае возникает симптоматика, характеризующая среднюю степень тяжести:

• интенсивная головная боль;
• резкая адинамия;
• тошнота, рвота;
• оглушенность;
• неуверенные движения, шаткая походка;
• кратковременно возникают ;
• гипертермия (до 40 градусов);
• учащенное дыхание, пульс;
• носовые кровотечения.

Развитие тяжелой формы

Такая стадия появляется внезапно. Ее возникновению предшествует гиперемирование лица. Затем покровы приобретают бледно-цианотичный вид.

Последствия солнечного удара у взрослых при такой стадии очень тяжелы. Может возникнуть даже внезапная смерть. Летальность исхода при тяжелой форме поражения составляет до 30%.

Характерной симптоматикой являются следующие признаки:

• красное лицо резко бледнеет;
• происходит (при очень тяжелой степени может наступить кома);
• наблюдаются судороги;
• пациент жалуется на двоение в глазах;
• появляются галлюцинации;
• отмечается бредовое состояние;
• может произойти непроизвольное мочеиспускание;
• гипертермия (повышение температуры достигает показателей 41-42 градуса).

В таком случае необходимо немедленно вызывать «Скорую». Взрослый или ребенок, у которого наблюдаются такие симптомы, нуждается в незамедлительном врачебном вмешательстве. Любое промедление чревато серьезными осложнениями. Ведь угрожает не только здоровью, но и жизни пациента такой солнечный удар! Последствия слишком серьезны, поэтому действовать следует быстро.

Неприятные последствия

Чтобы осознать, чем чревато данное состояние, необходимо рассмотреть механизм развития осложнений. воздействуя на голову, нагревают ее. В результате начинает развиваться в головном мозге гипертермия.

Какие последствия после солнечного удара могут наблюдаться? Гипертермия приводит к отечности оболочек мозга. Ликвор переполняет желудочки. У пациента происходит повышение давления. Артерии головного мозга расширяются. Иногда происходит разрыв мелких сосудов.

Нарушается функционирование нервных центров, несущих ответственность за жизнедеятельность организма: дыхательного, сосудистого. Такая среда провоцирует развитие достаточно неприятных последствий. Они могут проявиться незамедлительно. Но иногда патологии возникают спустя большой промежуток времени.

При тяжелой форме солнечного удара у пациента может возникнуть:

• асфиксия;
• сердечно-сосудистая недостаточность в острой стадии;
• кровоизлияние (обширное) в мозг;
• остановка сердца.

Ни один врач не может односложно ответить на вопрос о том, сколько длятся последствия солнечного удара. При легкой степени неприятная симптоматика проходит быстро. Средняя степень нуждается в более длительном лечении.

При тяжелой степени неприятные последствия, которые зачастую возникают в отдаленном периоде, могут сохраниться на всю жизнь:

• регулярные головные боли;
• затрудненная координация движения;
• неврологическая симптоматика;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение зрения.

Кроме того, если говорить о последствиях чрезмерного загара, следует напомнить, что длительное нахождение под лучами солнца увеличивает риск развития онкологической болезни кожи.

Первая помощь

Если вы наблюдаете у человека неприятные симптомы, характеризующие солнечный удар, последствия и лечение такой патологии можно значительно облегчить, если своевременно предпринять необходимые меры.

Для этого следует:

1. Вызвать «Скорую». Такое действие должно быть самым первым. При этом следует понимать, что прибытие медиков может затянуться. Особенно если пострадавший находится на пляже, отдаленном от больницы.
2. Перенести человека в тень. Если вес пациента не позволяет это сделать, то над ним необходимо соорудить защиту от лучей солнца. Это может быть обычный зонтик или любое другое приспособление.
3. Человека, находящегося в сознании, следует напоить. Солнечный удар всегда сопровождается перегревом организма. А тот, в свою очередь, провоцирует обезвоживание. Обильное питье позволит облегчить состояние страдальца. Можно использовать любые напитки: сок, воду, компот. Полезна минеральная вода без газа. Под запрет попадает любой алкоголь.
4. Голову больного обязательно поворачивают набок. В этом случае он не захлебнется рвотными массами.
5. Мокрые компрессы. Они не должны быть ледяными, иначе у человека может произойти спазм сосудов. Его состояние значительно ухудшится. Прохладные компрессы накладывают на лоб, затылок и шею. Можно все тело обрызгать водой.
6. Если человек находится в бессознательном состоянии, привести его в чувство позволит вдыхание нашатырного спирта.

Методы лечения

Приехавшая бригада медиков проведет все мероприятия, позволяющие купировать симптоматику, которую спровоцировал солнечный удар. Как лечить последствия данного состояния, врачи расскажут после обследования. Если у больного выявится тяжелая форма, то человек подлежит обязательной госпитализации.

Методы лечения зависят от симптоматики, спровоцированной солнечным ударом:

1. Восстановить водно-солевой баланс позволяет внутривенный ввод хлористого натрия.
2. Если у пациента асфиксия, сердечная недостаточность, то врачи делают подкожный укол препаратов «Кордиамин» или «Кофеин».
3. При высоком давлении пациенту дают гипотензивные лекарства и диуретики.

В условиях стационара может быть использован полный спектр реанимационных мероприятий:

• внутривенные инфузии;
• кардиостимуляция;
• интубация;
• оксигенотерапия;
• стимуляция диуреза.

Заключение

Солнечный удар способен нанести серьезный вред здоровью. Ведь последствия данной патологии достаточно разнообразны, начиная от ухудшения зрения и заканчивая болезнями сердца. Поэтому, чтобы не сталкиваться со столь печальными осложнениями, старайтесь защищать себя и близких от прямых лучей солнца.

Симптомы солнечного удара начинаются с головной боли, головокружения, повышения температуры. Для патологии характерно резкое начало, повышение температурной кривой после длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

За контроль терморегуляции отвечает центральная железа головного мозга – гипоталамус. Орган контролирует состояние периферических сосудов, тонус мышц, выработку пирогенных веществ. Достижение эволюционного состояния провоцируется комплексом метаболических, эндокринных, иммунологических факторов. Процесс терморегуляции обеспечивается следующим комплексом факторов:

• Теплорегуляция;
• Теплообмен;
• Теплоотдача;
• Термотаксис.

Начальная температура тела при патологии колеблется от 35,8 до 37, 4 градусов.

Гипертермический синдром под влиянием прямых солнечных лучей характеризуется нарушением теплопродукции и теплоотдачи. Термотаксис с течением времени изменяется за счет изменения взаимоотношений между всеми звеньями процесса. Своевременное выявление симптомов солнечного удара позволяет предотвратить избыточную теплопродукцию и затруднения теплоотдачи за счет отека сосудов.

Основные симптомы

Солнечный удар сопровождаются повышением температуры свыше 36-37 градусов, головными болями, затруднениями желудочно-кишечного тракта. Оценка температурной кривой зависит от места измерения. В прямой кишке гипертермия выше нормы – до 37 градусов.

Клиническая градация температуры:

• Субфебрильная – до 38 градусов;
• Фебрильная – 38-39 градусов;
• Пиретическая – 39-40 градусов;
• Гиперпиретическая – свыше 40,5 градусов.

Для диагностики гипертермического синдрома, возникающего под влиянием солнечных лучей у детей, желательно измерение тимпанической реакции. Для этих целей применяются специальные градусники, позволяющие определить пиретические характеристики «ядра». Центр терморегуляции – основной источник контроля. При определении его параметров можно выявить влияние лучей на гипоталамус.

У детей до года первым признаком солнечного удара можно считать рвоту. При ее появлении нужно проводить незамедлительное лечение нозологии. Если пропустить начальные проявления болезни возникают грозные осложнения:

1. Сильная слабость;
2. Ощущение жара;
3. Галлюцинации и бред;
4. Мышечные судороги.

Если оставить ребенка без наблюдения, малыш может упасть, удариться, у него появятся судороги. Любые симптомы теплового удара у грудничка должны быть тщательно изучены. Квалифицированная помощь детям до года обязательна из-за нестабильности центра терморегуляции!

Осложнения гипертермии у детей

На фоне появления пиретических веществ в крови появляются осложнения во внутренних органах:

• Энцефалопатия;
• Нарушение водно-солевого баланса;
• Потеря микроэлементов;
• Интоксикация;
• Дистрофия миокарда;
• Отек легких и мозга.

Значительную роль для определения тактики лечения гипертермического синдрома у детей играет тип лихорадки:

1. Постоянная – температура несколько суток держится на уровня 39-40 градусов;
2. Интермиттирующая – колебания между значениями в разные временные промежутки более 1 градуса Цельсия;
3. Ремитирующая – суточные колебания достигают нормальных значений;
4. Септическая – резкие подъемы и значительные падения;
5. Рецидивирующая – повторное возникновение температурного пика после периода относительного благополучия;
6. Волнообразная – плавные подъемы и падения с периодами нормы;
7. Гиперпирексическая – повышение температуры до 41 градуса у ребенка после 6 месячного возраста. Сопровождается судорогами и поражением центральной нервной системы.

Тепловой удар – это патологическое состояние, возникающее из-за выраженного перегревания организма. Развитие теплового удара сопровождается активацией и последующим истощением компенсаторных (приспособительных ) охлаждающих систем организма, в результате чего происходит нарушение функций жизненно-важных органов (сердца , кровеносных сосудов, центральной нервной системы и так далее ). Это может сопровождаться выраженным ухудшением общего самочувствия человека, а в тяжелых случаях привести к смертельному исходу (если пострадавшему не будет своевременно оказана необходимая помощь ).

Патогенез (механизм возникновения ) теплового удара

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов ). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом ) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию ) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу ). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

• Проведения (конвекции ). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды ). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
• Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек ).
• Излучения (радиации ). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
• Испарения воды (пота ). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов ) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела ) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация ) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами ), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее ).

Чем тепловой удар отличается от солнечного удара?

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей ). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе ), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны ) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Причины теплового и солнечного удара

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения ).

Причиной теплового удара может быть:

• Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.

• Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее ).
• Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
• Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха ), возможно быстрое развитие теплового удара.
• Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
• Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
• Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать ) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин , антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией ), а также антигистаминные средства , используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол ).
• Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее ). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее ).

Можно ли получить солнечный удар в солярии?

Получить солнечный удар в солярии невозможно, что обусловлено механизмом действия применяемой при этом аппаратуры. Дело в том, что используемые в солярии лампы излучают ультрафиолетовые лучи. При воздействии на кожные покровы данные лучи стимулируют выработку в коже пигмента меланина, который и придает ей темный, смуглый цвет (подобный эффект наблюдается и при пребывании на солнце ). Однако стоит отметить, что во время посещения солярия человеческий организм не подвергается воздействию инфракрасного излучения, являющегося основной причиной перегревания тканей головного мозга. Вот почему даже длительное пребывание в солярии не приведет к развитию солнечного удара (однако при этом могут развиться другие осложнения – например, ожоги кожи ).

Факторы риска, способствующие развитию теплового и солнечного удара

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

• Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
• Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин ), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб ) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
• Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов ) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях ). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
• Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара у взрослого

Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.

Тепловой удар может проявляться:

• ухудшением общего самочувствия;
• покраснением кожи;

• повышением температуры тела;
• увеличением частоты пульса;
• снижением давления ;
• одышкой (чувством нехватки воздуха );

Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее ).

Ухудшение общего самочувствия

На начальном этапе развития теплового или солнечного удара (в стадии компенсации ) отмечается умеренное нарушение функций центральной нервной системы (ЦНС ), в результате чего человек становится вялым, сонливым, малоподвижным. В течение первых суток могут наблюдаться нарушения сна, а также периоды психомоторного возбуждения, раздражительности и агрессивного поведения. По мере ухудшения общего состояния начинают преобладать признаки угнетения ЦНС, вследствие чего пациент может терять сознание или даже впасть в кому (патологическое состояние, при котором больной не реагирует ни на какие раздражители ).

Покраснение кожи

Причиной покраснения кожных покровов пациента является расширение поверхностных кровеносных сосудов. Это нормальная реакция организма, развивающаяся при перегревании тела. Расширение кровеносных сосудов кожи и приток «горячей» крови в них сопровождается усиленной теплоотдачей, в результате чего организм охлаждается. В то же время, стоит отметить, что при выраженном перегревании, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы данная компенсаторная реакция может нанести вред организму.

Повышение температуры тела

Это обязательный симптом, который наблюдается абсолютно во всех случаях теплового удара. Его возникновение объясняется нарушением процесса охлаждения организма, а также расширением кровеносных сосудов и притоком «горячей» крови к поверхности кожи. Кожа пострадавшего горячая и сухая на ощупь, эластичность ее может быть снижена (за счет обезвоживания организма ). Объективное измерение температуры тела (с помощью медицинского градусника ) позволяет подтвердить ее повышение до 38 – 40 градусов и выше.

Снижение давления

Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях ). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба ). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту ). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС ) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении ).

Головные боли

Головные боли наиболее выражены при солнечном ударе, однако могут наблюдаться и при тепловом ударе. Механизм их возникновения связан с повышением внутричерепного давления , а также с отеком ткани головного мозга и мозговых оболочек. Мозговые оболочки богаты чувствительными нервными окончаниями, вследствие чего их перерастяжение (при отеке ) сопровождается выраженными болями. Боли при этом носят постоянный характер, а их интенсивность может быть умеренной или крайне выраженной.

Головокружение и обморок (потеря сознания )

Причиной головокружения при тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся в результате расширения кровеносных сосудов кожи и перехода в них части крови. Клетки мозга при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, который в норме транспортируется к ним красными клетками крови. Если в таком состоянии человек резко перейдет из положения «лежа» в положение «стоя», недостаток кислорода на уровне нейронов (нервных клеток головного мозга ) может достичь критического уровня, что приведет к временному нарушению их функций. Поражение нейронов, контролирующих координацию движений, будет проявляться головокружением, а при более выраженном дефиците кислорода на уровне головного мозга человек может и вовсе потерять сознание.

Одышка

Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь ) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

Тошнота и рвота

Тошнота при тепловом ударе может наблюдаться в результате падения артериального давления. В данном случае механизм ее возникновения объясняется развитием недостатка кислорода на уровне нейронов головного мозга. Также развитию тошноты может способствовать головокружение, возникающее при низком артериальном давлении. Такая тошнота может сопровождаться однократной или повторяющейся рвотой. В рвотных массах может наблюдаться недавно съеденная пища (если человек получил тепловой удар после еды ) или желудочный сок (если желудок пострадавшего пуст ). Рвота не приносит пациенту облегчения, то есть после нее чувство тошноты может сохраняться.

Может ли быть понос при тепловом или солнечном ударе?

При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса . Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар ) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника . Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды ). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Может ли быть озноб при тепловом ударе?

Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах ). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма ). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге ) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь ).

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

Формы теплового удара

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания ). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

С клинической точки зрения выделяют:

• Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание ). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее ) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
• Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов ) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги ).
• Церебральную (мозговую ) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов ).
• Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания ) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Стадии теплового удара

Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.

В развитии теплового удара выделяют:

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих ) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма ) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар ). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Тепловой и солнечный удар у ребенка

Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее ). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже ) и так далее.

Лечение теплового и солнечного удара

Первостепенной задачей при лечении теплового и/или солнечного удара является охлаждение организма, что позволяет нормализовать функции жизненно-важных органов и систем. В дальнейшем используется симптоматическое лечение, направленное на восстановление функций поврежденных органов и предотвращение развития осложнений.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

• Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре ), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее ). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения ), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
• Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений ), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга ), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
• Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая ) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется ), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки ) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
• Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов ). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут ), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
• Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания ), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
• Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз ), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан ). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации ) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий ), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха ), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов ) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
• Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой ). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
• Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца ). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких ).
• Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе?

Существует перечень процедур и мероприятий, которые выполнять при перегревании организма не рекомендуется, так как это может способствовать поражению внутренних органов или развитию осложнений.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

• Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну ), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи ). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение ) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце , инфаркта , то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее ).
• Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита , ангины и так далее ).
• Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
• Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи ), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Лекарства (таблетки ) при тепловом и солнечном ударе

Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара

Цель назначения медикаментов	Какие препараты используются?	Механизм лечебного действия
Охлаждение организма и борьба с обезвоживанием	Физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия )	Данные препараты вводятся внутривенно в условиях стационара. Применять их следует в слегка охлажденном состоянии (температура вводимых растворов не должна быть выше 25 градусов ). Это позволяет снизить температуру тела, а также восстановить объем циркулирующей крови и электролитный состав плазмы (в состав раствора Рингера входят натрий, калий, кальций и хлор ).
	Раствор Рингера
	Растворы глюкозы
Поддержание функций сердечно-сосудистой системы	Рефортан	Раствор для внутривенного введения, который обеспечивает восполнение объема циркулирующей крови, тем самым, способствуя повышению артериального давления.
	Мезатон	Данный препарат повышает тонус кровеносных судов, тем самым, восстанавливая артериальное давление. Препарат не влияет на сердечную мышцу, в связи с чем его можно использовать даже при выраженном увеличении частоты сердечных сокращений.
	Адреналин	Назначается при выраженном падении артериального давления, а также при остановке сердца. Обеспечивает сужение кровеносных сосудов, а также усиливает сократительную активность сердечной мышцы.
Поддержание функций дыхательной системы	Кордиамин	Данный препарат стимулирует определенные участки центральной нервной системы, в частности дыхательный центр и сосудодвигательный центр. Это сопровождается увеличением частоты дыхания, а также повышением артериального давления.
	Кислород	Если у пациента отмечается нарушение дыхания, ему следует обеспечить адекватную доставку кислорода посредством использования кислородной маски или других подобных процедур.
Предотвращение поражения головного мозга	Тиопентал натрия	Данный препарат применяется в анестезиологии для введения пациента в наркоз (состояние искусственного сна ). Одной из особенностей его действия является уменьшение потребности клеток головного мозга в кислороде, что предотвращает их повреждение при отеке мозга (на фоне солнечного удара ). Также препарат обладает определенным противосудорожным действием (предотвращает развитие судорог ). В то же время, стоит отметить, что тиопентал обладает рядом побочных реакций, вследствие чего назначаться он должен только в отделении реанимации, под пристальным контролем медицинского персонала.

Можно ли пить жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол ) при тепловом и солнечном ударе?

При тепловом и солнечном ударе данные препараты неэффективны. Дело в том, что парацетамол , аспирин и другие подобные препараты относятся к противовоспалительным средствам , которые также обладают определенным жаропонижающим действием. В нормальных условиях проникновение в организм чужеродной инфекции , а также возникновение некоторых других заболеваний сопровождается развитием воспалительного процесса в тканях. Одним из проявлений данного процесса является повышение температуры тела, связанное с образованием в очаге воспаления особых веществ (медиаторов воспаления ). Механизм жаропонижающего действия парацетамола и аспирина при этом заключается в том, что они угнетают активность воспалительного процесса, тем самым, подавляя синтез медиаторов воспаления, что и приводит к нормализации температуры тела.

При тепловом и солнечном ударе повышение температуры происходит из-за нарушения процессов теплоотдачи. Воспалительные реакции и медиаторы воспаления не имеют к этому никакого отношения, вследствие чего парацетамол, аспирин или другие противовоспалительные препараты не окажут в данном случае никакого жаропонижающего действия.

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

При своевременном оказании первой помощи развитие теплового или солнечного удара можно остановить на начальных этапах. В данном случае все симптомы заболевания пройдут через 2 – 3 дня, не оставив после себя никаких последствий. В то же время, промедление с оказанием первой помощи пострадавшему может привести к поражению жизненно-важных органов и систем, что может сопровождаться развитием тяжелых осложнений, требующих длительного лечения в стационаре.

Тепловой и/или солнечный удар может осложниться:

• Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков ). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях ), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности ).
• Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений ), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать ). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость , одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
• Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
• Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек . Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

Шок

Шок – это опасное для жизни состояние, развивающееся на фоне выраженного обезвоживания организма, расширения кровеносных сосудов и перегревания тела. Шок при тепловом или солнечном ударе характеризуется выраженным падением артериального давления, учащенным сердцебиением, нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов и так далее. Кожные покровы при этом могут становиться бледным и холодными, а сам пациент может потерять сознание или впасть в кому.

Лечение таких пациентов должно проводиться исключительно в отделении реанимации, где будут поддерживаться функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Поражение ЦНС

Тепловой удар может сопровождаться обмороком (потерей сознания ), который проходит через несколько минут после начала оказания первой помощи. В более тяжелых случаях больной может впасть в кому, для выведения из которой может потребоваться несколько дней интенсивного лечения.

Выраженное и длительное поражение головного мозга при солнечном ударе может сопровождаться нарушением различных функций центральной нервной системы. В частности у пациента могут отмечаться нарушения чувствительности или двигательной активности в конечностях, нарушения слуха или зрения , расстройства речи и так далее. Обратимость данных нарушений зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и начато специфическое лечение.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

При тепловом ударе в организме беременной женщины развиваются те же изменения, что и в организме обычного человека (повышается температура тела, снижается артериальное давление и так далее ). Однако помимо вреда для женского организма, это может нанести вред и развивающемуся плоду.

Тепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

• Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности . При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
• Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке .
• Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?

Тепловой и солнечный удар – это опасные для жизни состояния, при которых пострадавший может умереть, если ему не будет своевременно оказана необходимая помощь.

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

• Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание ). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
• Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
• Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки ) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
• Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков ). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Профилактика (как избежать теплового и солнечного удара? )

Целью профилактики теплового и солнечного удара является недопущение перегревания организма, а также обеспечение нормальной работы его терморегулирующих систем.

Профилактика солнечного удара включает:

• Ограничение времени пребывания на солнце. Как уже было сказано, солнечный удар может развиться только в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову человека. Наиболее «опасным» в данном плане считается время с 10 утра до 4 – 5 часов вечера, когда солнечное излучение максимально интенсивно. Вот почему в течение данного промежутка времени не рекомендуется загорать на пляже, а также играть или работать под палящим солнцем.

• Использование головного убора. Использование легкого головного убора (кепки, панамки и так далее ) позволит снизить интенсивность воздействия инфракрасного излучения на головной мозг, что предотвратит развитие солнечного удара. Важно, чтобы головной убор был светлого (белого ) цвета. Дело в том, что белый цвет отражает почти все солнечные лучи, вследствие чего нагревается слабо. В то же время, головные уборы черного цвета будут поглощать большинство солнечного излучения, при этом нагреваясь и способствуя перегреванию организма.

Профилактика теплового удара включает:

• Ограничение времени пребывания на жаре. Скорость развития теплового удара зависит от многих факторов – от возраста пациента, от влажности воздуха, от степени обезвоживания организма и так далее. Тем не менее, независимо от предрасполагающих факторов, не рекомендуется находиться на жаре или вблизи источников тепла в течение длительного времени (взрослым – более 1 – 2 часов подряд, детям – более 30 – 60 минут ).
• Ограничение физической активности на жаре. Как уже было сказано, физическая активность сопровождается перегреванием организма, что способствует развитию теплового удара. Вот почему при выполнении тяжелой физической работы в жаркое время рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делая перерывы каждые 30 – 60 минут. Одежда играющих на жаре детей должна быть легкой (или она может вовсе отсутствовать ), что обеспечит максимальное охлаждение организма посредством испарения.
• Обильное питье. В нормальных условиях человеку рекомендуется употреблять не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки (это относительная цифра, которая может колебаться в зависимости от массы тела пациента, наличия сопутствующих заболеваний и так далее ). При повышенном риске развития теплового удара количество употребляемой в сутки жидкости следует увеличить примерно на 50 – 100%, что позволит предотвратить обезвоживание организма. При этом рекомендуется пить не только обычную воду, но и чай, кофе , нежирное молоко , соки и так далее.
• Правильное питание. При пребывании на жаре рекомендуется ограничить употребление высококалорийной пищи (жирных продуктов, мяса, жареной пищи и так далее ), так как она способствует повышению температуры тела. Основной упор при этом рекомендуется делать на растительные пищевые продукты (овощные и фруктовые салаты и пюре, картофель, морковь , капусту , свежевыжатые соки и так далее ). Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков, так как они способствуют расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления, что может усугубить течение теплового удара.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.