Специфическая иммунопрофилактика. Виды им-та, иммунопрофилактика
Плановая иммунопрофилактика проводится основной массе населения региона согласно календаря прививок. Согласно рекомендациям ВОЗ и программе ВОЗ по расширенной иммунизации детского населения в календари прививок большинства стран включена следующая вакцинация:
- Туберкулез (вакцина БЦЖ) - вакцинация проводится на 3-5 день после рождения, ревакцинация в 7 и 14 лет. Полиомиелит (живая аттенуированная вакцина) - первичная вакцинация трехкратно в 3, 4 и 5 мес., ревакцинация в 18 мес., 3, 6 и 14 лет. Коклюш, дифтерия, столбняк (вакцина АКДС) - первичная вакцинация трехкратно в 3, 4 и 5 мес., ревакцинация в 18 мес., 6, 11, 14 и 18 лет. Корь, краснуха, эпидемический паротит (живая аттенуированная вакцина) - вакцинация в 12 мес., ревакцинация против кори в 6 лет, против краснухи - в 15-16 лет только девочкам.
Иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения очага инфекции или эпидемии, а также определенным профессиональным контингентам с высоким риском заражения той или иной инфекцией. Например, при угрозе эпидемии гриппа проводится вакцинация детей, лиц с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, пожилых. Медицинские работники, связанные с кровью, вакцинируются против гепатита В. Ветеринарным работникам вводятся вакцины против бруцеллеза, сибирской язвы и т. д.
Экстренная иммунопрофилактика проводится, когда предполагается, что человек заражен и находится в инкубационном периоде. Экстренная иммунопрофилактика в большинстве случае пассивна. Например, при обращении в поликлинику больного с загрязненной раной, предполагается, что в этой ране может находиться возбудитель столбняка. В этих случаях вводится противостолбнячная сыворотка. Если несколько человек употребляли в пищу один и тот же консервированный продукт, и один из них заболел ботулизмом, остальным с профилактической целью вводится противоботулиническая сыворотка.
| Активная | Пассивная |
| вакцины или анатоксина. Иммунитет образуется через 1–2 недели после введения антигена и сохраняется годами и десятками лет (при кори - пожизненно). Действие активной иммунизации профилактическое Оно начинается через некоторое время после введения вакцины и держится длительный срок. | Возникает после введения в организм иммуноглобулинов и сывороток, содержащих готовые антитела против соответствующих микробов или токсинов, вырабатываемых возбудителями инфекций. Действие пассивной иммунизации экстренное профилактическое и лечебное Ее действие немедленное, но кратковременное, так как эти препараты быстро разрушаются в организме. |
| Вакцинация -это создание в организме человека защиты от возбудителя инфекции, т.е. невосприимчивости к инфекционным заболеваниям путем введения в организм иммунобиологических препаратов, содержащих антигены. |
Однократная вакцинация - для образования иммунитета достаточно проведения одной вакцинации (например, против кори).
Многократная вакцинация – проводится в случае, если для образования иммунитета требуется несколько введений иммунобиологического препарата (например, против дифтерии).
На эффективность вакцинации влияют следующие факторы:
1) свойства вакцин
Чистота препаратов,
Вводимая доза,
Время существования антигена,
Кратность введения препарата,
Наличие протективных антигенов.
2) свойства человеческого организма
Возраст,
Состояние иммунной системы индивидуума,
Генетические особенности,
Наличие синдрома иммунодефицита.
3) внешние факторы
Особенности питания,
Условия жизни,
Физико-химические факторы внешней среды.
Живые вакцины.
Они состоят из живых, но ослабленных возбудителей инфекции. В качестве возбудителей берутся штаммы вирусов и бактерий.
Например: краснушная вакцина, гриппозная вакцина, полиомиелитная вакцина Сейбина (ОПВ, ЖПС), паротитная, противотуберкулезная вакцины.
| В сухом виде (лиофилизированные вакцины ). Перед введением их необходимо растворить, т.е. восстановить. | Пример: БЦЖ, коревая, паротитная, краснушная | |||||
| Форма выпуска живых вакцин | ||||||
| В жидком виде (в виде раствора) | Пример: ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) | |||||
Убитые вакцины (инактивированные).
Химические вакцины
Они состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов различными способами, преимущественно химическими методами. Как правило, химические вакцины не являются гомогенными, так как содержат примесь отдельных органических соединений или комплексы, состоящие из белков, полисахаридов и липидов.
Например : полисахаридные вакцины Менинго А + С, ацеллюлярные коклюшные вакцины, Акт – ХИБ (вакцина против гемофильной инфекции типа b).
Рекомбинантные вакцины .
Это искусственно созданные антигенные компоненты микроорганизмов. При этом ген вирулентного микроорганизма встраивается в геном безвредного микроорганизма, который накапливает и продуцирует антигенные свойства.
Например : вакцина против вирусного гепатита В (Комбитекс или Эувакс В). При ее изготовлении встраивают субъединицу гена вируса в дрожжевые клетки. Затем дрожжи культивируются, и из них выделяется НВsAg. Его очищают от дрожжевых включений. Этот способ приготовления вакцины называется рекомбинантным.
Эта вакцина также содержит консервант и адсорбент в виде гидроокиси алюминия.
Рибосомальные вакцины
Для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке. Например : бронхиальная и дизентерийная вакцины.
Вакцины
Моновакцины Ассоциированные вакцины
Состав вакцин
1. Антигены – основное действующее начало - представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа. Антигены могут являться белками, гликопротеидами, липополисахаридобелковыми комплексами.
2. Консервант – его назначение состоит в обеспечении стерильности препаратов в тех случаях, когда возникают условия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке, хранение вскрытой первичной многодозной упаковки). Используют в производстве инактивированных вакцин.
3. Наполнитель – например, глюкоза;
4. Стабилизатор – используют для повышения сроков сохраняемости антигена;
5. Неспецифические примеси (белки субстрата культивирования вирусных вакцин, следовое количество антибиотика и белка сыворотки животных, используемых в ряде случаев при культивировании клеточных культур).
6. Адьювант – неспецифический активатор повышения иммуногенности антигена (усиления иммунного ответа). В качестве адъюванта чаще используют сорбенты-гели (гидрат окиси алюминия и др.)
Примеры комбинированных (ассоциированных) вакцин:
ü пятикомпонентная вакцина «Пентаксим» содержит всего два основных коклюшных антигена и позволяет защитить ребенка сразу от 5 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа Ь.
ü четырех компонентная вакцина «Бубо - Кок» позволяет защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.
ü «Тетра - Кок» для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами).
Для России весьма актуальным является использование комбинированных вакцин. Вакцины Бубо - Кок (АКДС/ВГВ), корь/краснуха/паротит (MMR II, Приорикс, Serum Institute), Пентаксим, а также возможность введения в одном шприце вакцин Инфанрикс (АаКДС) и Хиберикс (Хиб) интересны, прежде всего, тем, что позволяют сократить число инъекций. Еще больше позволит сократить число инъекций регистрация в России вакцин Тетраксим (АаКДС/ИПВ), Инфанрикс-пента (АаКДС/ИПВ/ВГВ), гексавакцин (АаКДС/ИПВ/ВГВ/Хиб).
При приготовлении ряда вакцин невозможно использовать сам возбудитель, поэтому в этих случаях берется его токсин. Выделенный токсин обрабатывают формальдегидом или другим химическим средством в особых температурных условиях. При этом токсин обезвреживается, но его иммунные свойства сохраняются.
Анатоксины вызывают стойкий антитоксический иммунитет, их легко комбинировать и дозировать.
Например: столбнячный, дифтерийный, стафилококковый токсины.
Применяются для экстренной профилактики, а также с лечебной и профилактической целью. Они могут быть противомикробными, противовирусными и антитоксическими.
Бактериофаги, или бактериальные вирусы (от сочетания «бактерия» и гр. phagos – «пожирающий»), представляют собой вирусы, способные внедряться в бактериальную клетку, инфицировать ее, репродуцироваться в ней и вызывать ее разрушение (лизис).
Например: Аллерген туберкулезный очищенный жидкий ППД-Л (туберкулин), применяемый при проведении пробы Манту.
Пути введения вакцин
| Ингаляционный путь | Энтеральный путь | Парентеральный путь |
| Интраназально Формируется как местный так и общий иммунитет. Путь применим для введения одной из разновидностей противо-гриппозной вакцины. | перорально Этот путь применим для введения оральной полиомиелитной вакцины – ОПВ. | Внутрикожно (БЦЖ) Подкожно (вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи) Внутримышечно (АКДС, АДС, вакцина против гепатита В, ИПВ, против ХИБ) |
Поствакцинальные реакции
Вакцинальные реакции
| местные | общие |
| возникающие в месте инъекции: § гиперемия, § болезненность, § уплотнение, § отек. Они классифицируются по диаметру инфильтрата или гиперемии: Слабая реакция – 2 – 5 см. Средняя реакция – 5 – 8 см. Сильная реакция – 8 см и более или наличие лимфангита с лимфаденитом. | затрагивают весь организм в целом:
|
Запомните! В основном поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.
Это могут быть:
Аллергические реакции (от сыпи до развития анафилактического шока как проявления немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины);
Энцефалитические реакции судороги, неврологические нарушения;
Воспалительные процессы во внутренних органах (кардиты, нефриты, артриты и т.д.)
Причины:
Нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
Нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
Нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
Индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
Присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.
Противопоказания к вакцинации.
Все противопоказания делятся на:
Истинные – это настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и рекомендации). Как правило, эти противопоказания вызваны определенными компонентами вакцин.
Например – коклюшный компонент АКДС ни в коем случае нельзя вводить при прогрессирующих неврологических заболеваниях.
Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, они возникают в результате желания оградить ребенка от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций. Например, перинатальная энцефалопатия до сих пор может являться противопоказанием.
Истинные противопоказания могут быть:
Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях!
Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п.
Временные – противопоказание есть в данный момент , однако по прошествии времени оно может быть снято . Например – наличие в настоящий момент острого заболевания (ОРВИ и др.) или обострение хронического заболевания, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления (или наступления ремиссии) прививки ребенку не противопоказаны.
Постоянные - противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы, аллергическая реакция на компоненты вакцины.
Общие – это противопоказания, общие для всех прививок.
Частные – противопоказания, которые относятся только к определенной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).
Профилактика туберкулёза.
Туберкулез - хроническая бактериальная инфекция, первоначально поражающая легкие. В дальнейшем происходит распространения бацилл из альвеол с током крови т лимфы в ближайшие лимфатические узлы, почки, кости, кожу мочевыводящие пути, где и образуются очаги специфического воспаления.
Характеристика вакцины:
В России используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которые представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ - 1, лиофилизированные в 1,5 % глютамината Na; антибиотиков нет. Вакцина Кальметта-Герена.
Форма выпуска: Ампулы темного цвета. В упаковке по 5 ампул. Вакцина БЦЖ по 1 мг. (на 20 прививочных доз). Вакцина БЦЖ по 0,5 мг. (10 прививочных доз). Вакцина БЦЖ-М по 0,5 мг. (20 прививочных доз). Перед употреблением вакцину восстанавливают изотоническим раствором (0,9% раствор натрия хлорида) 2 мл. или 1 мл. (прозрачный, бесцветный, не имеет примеси).
Восстановленная вакцина хранится на манипуляционном столике, на холодовом элементе, сверху прикрыта стерильным темным колпачком или фольгой (она портится на свету). Расходуется вакцина сразу после разведения или в течение 2 -х часов.
Хранение вакцины. В холодильнике при t = не выше + 8 С. Срок годности БЦЖ - 2 г., БЦЖ - М - 1 год.
Метод введения: Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем. Игла тонкая (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, внутрикожно в объеме 0,1 мл.
На месте введения вакцины образуется папула диаметром 7 – 8 мм. белесоватого цвета в виде лимонной корочки, которая исчезает через 15-20минут.
Нормальная прививочная реакция .
Через 4-6 недель (после ревакцинаций через 2-4 недели) на месте введения развивается: гиперемия- инфильтрат- папула -- везикула - пустула d = 5-8 мм., (в этот момент ребенка необходимо показать врачу!) и корочка, (которая, отпадает самостоятельно) и на месте введения вакцины формируется рубец, в норме d = от 2 мм. до 10 мм. , округлой формы.
Весь процесс длится 2-3 мес. иногда 3-4 мес. и более. А при ревакцинации - 1-1,5 мес.
Иммунитет вырабатывается через 1,5 - 2 мес. после вакцинации и сохраняется 5 лет и более. Показателем иммунитета и его напряженности в организме является - развитие положительной туберкулиновой пробы.
Осложнения (редко):
Подкожный холодный абсцесс (Скрофулодерма). Опухолевидное образование при пальпации безболезненно. В центре определяется флюктуация, бело-желтое содержимое. Может быть самопроизвольное вскрытие и увеличение подмышечных лимфоузлов. Развивается на 1-8 мес. после вакцинации или ревакцинации. Причина: введение вакцины подкожно или введение ее в большей дозировке, диаметр рубца более 10 мм, звездчатой формы.
· Поверхностная язва (гранулематозная). Формируются через 3-4 недели после RV
при инфицировании или введении вакцины человеку, уже инфицированному микобактериями. Характеризуется поверхностным изъявлением верхних слоев собственно кожи. Размер язвы от 10 до 30 мм. в диаметре, края подрыты. Дно покрыто обильным гнойным отделяемым.
· Поствакцинальные лимфадениты . Развиваются на 2-3 месяц после введения
вакцины чаще у детей раннего возраста. Причина – передозировка вакцины. Характеризуется поражением аксиллярных лимфатических узлов (подмышечных), но иногда в процесс могут вовлекаться околоушные и др. лимфоузлы. Кожа над ними не изменена или розовата. Лимфоузлы безболезненны при пальпации. Иногда образуются свищи с гнойным отделяемым. Лимфоузлы в последующем могут кальцинироваться (выявляются рентгенологически).
Келлоидные рубцы . Опухолевидное образование, возвышающееся над уровнем кожи плотной или хрящевой консистенции. В толще келоида хорошо видны капилляры. Формируются через 1-2 мес. после вакцинации, но чаще после RV у девочек при введении вакцины в область плечевого сустава в препубертатном или пубертатном периоде. Диаметр рубца более 10 мм. и напоминает заживленную ожоговую поверхность, выпуклый. Окраска от бледно-розовой до розовой с синюшным оттенком. Может быть зуд с болевым ощущением.
Генерализованная БЦЖ - инфекция (очень редко) развивается на фоне хронической
гранулематозной болезни. Развивается на 5-6 месяц после вакцинации. Поражаются
периферические лимфатические узлы, частые гнойничковые поражения кожи и грибковые
поражения слизистых оболочек. В последующем поражается печень, селезенка, легкие и
др. органы
БЦЖ - оститы . Это поражение костной ткани. Развивается с 4-35 месяц жизни ребенка с хорошо формирующимся или выраженным поствакцинальным знаком.
Поражаются ребра, бедренная, плечевая, пяточная, лучевая, берцовая кости. Наблюдается ограничение подвижности пораженной конечности, появление отечности на фоне хорошего самочувствия ребенка, отсутствия интоксикации и изменений в анализе крови. В дальнейшем может быть локальное повышение температуры без гиперемии - «белая опухоль». Регидность и атрофия мышц конечности, нарастающая болезненность при пальпации и осевой нагрузке, нарушение походки.
Патронажи: первичный на следующий день, повторный - 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.
Профилактика гепатита В
Гепатит В – это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В. Механизм передачи инфекции - парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях - слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.
Характеристика вакцин против гепатита В: Для производства вакцин используют рекомбинантную технологию, встраивая субъеденицу гена вируса гепатита В в дрожжевые клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей из последних выделяют белок Hbs-Ag, который подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков Препарат сорбнрован на гидроксиде аллюминия. Консервант - мертиолят 1:20000. У детей используется половинная доза вакцины, вводимый взрослым.
Способ введения . Вакцину вводят внутримышечно, детям и подросткам: в переднелатеральную область бедра, взрослым: в дельтовидную мьшщу.
Прививочные реакции : вакцина слабореактивна, у части привитых (до (5 %) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, а также кратковременные нарушения самочувствия, субфебрильная температура. Описаны единичные случаи возникновения аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, артралгии, миалгии, периферическую нейропатию, паралич лицевого нерва.
Противопокащания: повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата, декомпенсированные формы заболеваний ССС и легких.
Первичный патронаж - на следующий день. Повторный патронаж - на 7
день.
Неврологические реакции
Энцефалит - очень редко, до 10 суток.;
Непрерывный пронзительный крик (визг) в течение нескольких часов, сопровождающийся беспокойством, кратковременным повышением температуры. Причина - подъем внутричерепного давления;
Афебрильные судороги с потерей сознания, иногда в виде "кивков", "клевков", «абсансов, "остановки взора", если раньше их никогда не было и они появились до 7 сут.
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на7 день.
Примечание.
При проявлении этих реакций или осложнений, введение АКДС вакцины прекращают, вакцинация может быть продолжена АДС - анатоксином.
Если ребенок получил одну дозу АКДС-вакцины и развилась сильная реакция или осложнение, ему через 3 мес. вводят АДС-анатоксин однократно, a R1V через 9-12 мес от V2 вакцинации, вводят АДС - анатоксин.
Если осложнение возникло на 2 дозу АКДС вакцины, вакцинация считается законченной. R1V через 9-12 мес. от V2.вакцинации, вводят АДС - анатоксин.
Если сильная реакция или осложнение развилась на 3 дозу АКДС-вакцины, RVi - АДС- анатоксином через 12-18 мес от V3 вакцинации.
Для вакцинации используется :
Комбинированная вакцина «Тетракок » для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами), Франция;
Вакцина " Пентаксим" против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая – АКДС, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Вакцина дифтерийно-столбнячная « Инфанрикс » трехкомпонентная бесклеточная
коклюшная адсорбированная жидкая, «ГлаксоСмитКляйн», Англия
Профилактика полиомиелита.
Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей.
Характеристика вакцины.
Применяется живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) из штаммов Сейбина (ЖВС). Содержит ослабленные штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов I, II, III. и следы стрептомицина и неомицина..
Форма выпуска. ОПВ жидкость красно-оранжевого цвета без осадка и примесей. Выпускается во флаконах по 50, 25, 10 доз.
Хранят при t° - 20 °С (срок годности 2 года), t от +2°С до + 8 °С (срок годности 6 мес). Многократное замораживание и оттаивание вакцины снижает её активность. Вскрытый флакон используют в течение рабочего дня. Если металлическая обкатка флакона была не нарушена, вакцину извлекали с помощью шприца, остатки вакцины храним в холодильнике и расходуем в течение 2-3 -х дней при условии, что на флаконе указали дату и время изъятия первой дозы.
Прививочная доза:
По 2 капли при разливе вакцины 5 мл, = 50 доз. (1 доза = 0,1 мл)
По 4 капли при разливе вакцины 5 мл. - 25 доз; (1 доза вакцины = 0,2 мл.).
По 4 капли при разливе вакцины 2 мл. - 10 доз (1 доза вакцины = 0,2 мл.).
Метод введения . Прививочная доза ОПВ закапывается стерильной пипеткой или капельницей за 1 час до еды, запивать вакцину водой, есть и пить в течение 1 часа после прививки запрещается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу, если и в этом случае было срыгивание, новую дозу следует дать лишь при следующем визите.
Осложнения
Энцефалитические (судорожные} реакции, возбуждение, сонливость в течение 2-х недель после введения вакцины.
Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке до 3-х суток, анафилактический шок до 4-х часов)
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 30 день.
Используемые вакцины:
Вакцина "Пентаксим" против дифтерии, столбняка,коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция
Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов; ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова», Россия
Вакцина полиомиелитная инактивированная «Имовакс Полио», «Санофи Пастер», Франция
Профилактика кори.
Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Возбудителем кори является РНК-вирус. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный.
Характеристика вакцины.
Живая коревая вакцина (ЖКВ) применяется для активной профилактики кори. ЖКВ готовится из вакцинного штамма вируса Ленинград-16 (Л-16), выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незначительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.
Форма выпуска . Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.
Хранение. t°= +6 (+2) °С. Срок годности 15 месяцев в холодильнике.
v Местная реакция отсутствует, но у некоторых детей может быть гиперемия, отек в течение 3-х сут.
v Общая реакция развивается с 4- 15 день после вакцинации:
Гипертермия до 39°С, интоксикация, фебрильные судороги от 3-х до 5 сут.; катаральные явления (гиперемия зева, кашель, насморк, коньюктивит); бледно-розовая кореподобная сыпь; у детей с аллергическими хроническими заболеваниями может быть астматический приступ, усиление аллергодерматоза, артральгия в течение 3 сут.
Осложнения очень редки:
Аллергические реакции: тромбоцитопеническая пурпура 7-30 сут., отек Квинке до 3 суток. Анафилактический шок.
Иммунитет сохраняется от 18 до 25 лет.
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 7 - 10 сутки, 18 день.
Используемые вакцины :
Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»
Роспотребнадзора, Россия
Вакцина коревая Рувакс (Франция)
Характеристика вакцины.
ЖКВ готовят из аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незначительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.
Форма выпуска. Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки. Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.
Температура хранения в холодильнике +6 (+2 °С). срок годности 15 мес.
Прививочная доза : 0,5 мл.
Метод введения: подкожно (в 12 мес. средняя треть передней поверхности бедра, в 6 лет – подлопаточная область).
Нормальная прививочная реакция:
Реакция у большинства детей отсутствует, но у некоторых иногда с 4-12 день после вакцинации может быть:
v Местно гиперемия и отек кожи в течение 1-3 сут.
v Общая реакция:
Гипертермия до 37,5 °С, катаральные явления со стороны носоглотки: гиперемия зева, покашливание, ринит в течение 1-3 суток, в редких случаях могут быть боли в животе (2-3 дня), незначительное увеличение околоушных слюнных желез (чаще безболезненное и одностороннее); токсическая реакция с гипертермией, выраженной интоксикацией и фебрильными судорогами на 8-14 сут. Ребенок не заразен для окружающих.
Осложнения:
Аллергические реакции - отек Квинке, анафилактический шок.
Серозный менингит с 5-21 день или 10-30 сут. после прививки.
Сроки развития клиники вакцинального процесса с 4-18 сут.
Используемые вакцины:
Вакцина паротитная культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Вакцина паротитно-коревая культурная живая, сухая, Россия.
Профилактика краснухи.
Краснуха - острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем и характеризующееся повышением температуры, слабо выраженным кашлем, насморком, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением на коже сыпи.
Характеристика вакцины.
Краснушная вакцина лиофилизированная, живая, аттенуированная. Вирус выращен на культуре диплоидных клеток человека. Содержит следы аминогликозидов. Вакцина MMR II содержит следы яичного белка.
Форма выпуска : Вакцина выпускается в виде моновакцины, тривакцины. Вакцины выпускаются в сухом виде. Восстановитель прилагается. Восстановленная вакцина хранению не подлежит.
Нормальная прививочная реакция:
v Местно гиперемия, отек кожи инфильтрат, сопровождающийся болезненностью в течение 1 -3 сут.
v Общая реакция:
Гипертермия, головная боль, кашель, насморк, тошнота, увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфаузлов,
Осложнения:
Артрит в основном коленных и лучезапястных суставов (чаще при введении вакцины в постпубертатном периоде) до 42 сут.
Тромбоцитопеническая пурпура на 7- 30 сут.
Полиневрит на 5-30 сут.
Вакцинация беременных категорически запрещена.
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный – на 7 – е сутки.
Используемые вакцины:
Вакцина против краснухи живая аттенуированная, Серум Инститьют оф Индия,
Вакцина против краснухи «Рудивакс» живая аттенуированная, «Санофи Пастер», Франция.
В настоящее время в основном используют ассоциированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.
Вакцина «Приорикс» против кори, паротита, краснухи живая культуральная «ГлаксоСмитКляйн», Бельгия
Вакцина против кори, паротита, краснухи живая культуральная M-M-Р II, «Мерк, Шарп, Доум» США.
Цели постановки пробы
- выявление инфицированных туберкулезом детей;
- выявления заболевших детей;
- формирование контактных детей для проведения ревакцинации против туберкулеза.
Приготовить:
туберкулиновый шприц, длинную и короткую (внутрикожную иглу), ампулу с туберкулином, флакон с 70% спиртом, пинцет стерильный, стерильный лоток, стерильные ватные и марлевые шариками, мензурку, емкость с 5%хлорамином (для сброса)
Техника выполнения: проба выполняется строго внутрикожно!
1. Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки.
2. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца.
3. Надеть иглу и зафиксировать ее на канюле, положить собранный шприц в упаковку.
4. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
5. Надрезать шейку ампулы пилкой, обработать надрез на ампуле ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
6. Надломить ампулу сухим ватным шариком, шарик с верхушкой ампулы сбросить в дезинфицирующий раствор.
7. Поставить ампулу в мензурку, накрыв срез марлевым шариком.
8. Набрать в шприц из ампулы 0,2 мл препарата.
9. Ампулу с остаточным количеством туберкулина возвратить в мензурку, прикрыв стерильным марлевым шариком.
10. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл в стерильный марлевый шарик.
11. Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.
12. Обработать кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ватным шариком, смоченным в 70% спирте, дать коже высохнуть.
13.Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.
I. Препараты, создающие активный иммунитет - вакцины и анатоксины.
II. Препараты, обеспечивающие пассивную защиту - сыворотки крови и иммуноглобулины.
III. Препараты, обеспечивающие экстренную профилактику и задерживающие развитие и размножение возбудителя в заражённом организме - некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), бактериофаги и интерфероны.
Живые вакцины - живые аттенуированные (ослабленные) штаммы бактерий или вирусов, отличающиеся пониженной вирулентностью при выраженной иммуногенности, т.е. способности вызывать формирование активного искусственного иммунитета.
Живые вакцины обеспечивают длительное сохранение специфического иммунитета при однократном или повторном введении.
Убитые вакцины - штаммы бактерий или вирусов, убитые (инактивированные) нагреванием или химическими веществами (формалином, спиртом, ацетоном и др.).
Убитые вакцины обычно менее иммуногенны, чем живые, что определяет необходимость их многократного введения.
Химические вакцины - разновидность убитых вакцин, однако в них вместо цельной микробной клетки или вируса иммуногенную функцию выполняют извлечённые из них химическим путём поверхностные растворимые антигены возбудителей.
Анатоксины - средства активной иммунизации, которые в качестве иммунизирующего фактора содержат экзотоксины токсинообразующих бактерий, лишённые токсических свойств в результате химического или термического воздействия.
Анатоксины подразделяют па нативные (материалом для изготовления служит обезвреженный токсин возбудителей) и адсорбированные (материал для изготовления - обезвреженный токсин возбудителен и адсорбент). Анатоксины обычно вводят многократно.
Сыворотки крови (венозная, плацентарная) гипериммунных животных или иммунных людей содержат защитные антитела -иммуноглобулины, которые после введения в организм реципиента циркулируют в нём от нескольких дней до 4-6 нед, создавая на этот период состояние невосприимчивости к заражению.
Из практических соображений различают гомологичные (приготовленные из сыворотки крови человека) и гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных) препараты. Иммуноглобулины применяют не только в качестве лечебных или профилактических средств, но и для создания принципиально новых иммунобиологических препаратов, таких как антиидиотипические вакцины.
Интерфероны - плейотропные цитокины с относительно низкой молекулярной массой (20 000 - 100 000, реже до 160 000), обладающие антивирусной активностью, имму-нокорригирующими, антитуморогенным и радиопротективным эффектами.
В настоящее время разработаны методы генной инженерии для производства интерферонов.
8. Организация прививок в РФ. Прививочный кабинет, его работа
1. Подготовка населения
Разъяснительная и санитарно – просветительская работа
2. Подготовление помещения
Мытье и дезинфекция
Оснащение кушеткой
Шкаф со средствами первой помощи
Холодильник для хранения препаратов
3. Инструментарий
4. Препарат
Заранее по заявке получить из СЭС
Условия хранения +4―+8 град.
5. Подготовка медперсонала
6. Проведение прививок
Оптимальное время
Выявление противопоказаний
Проверить этикетку, срок годности, внешний вид
7. Учет прививок
Дети―карта профилактических прививок
Взрослые―журнал учета прививок
8. Информация
О выполнении прививок в СЭС
О сильных реакциях и осложнениях в СЭС, в отделение поствакцинации
9. Виды вакцин. Вакцины против натуральной оспы, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, паротита, брюшного тифа, бешенства, туляремии, холеры, чумы, лихорадки Ку и др.
10. Группы прививок, календарь прививок
Календарь профилактич. прививок в России (Приказ МЗ РФ № 229 от 27. 06. 2001 г.).
3-7-й день Вакцинация против туберкулёза
1 мес. 2-я вакцинация против ВГВ
3 мес. 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 мес. 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 мес. 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, 3-я вакцинация против ВГВ, полиомиелита
12 мес. Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 мес. 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет Ревакцинация против туберкулёза* 2-я ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет Вакцинация против краснухи (девочки) ** Вакцинация против ВГВ ***
14 лет 3-я ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулёза**** 3-я ревакцинация против полиомиелита
Врослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
** - Вакцинацию против краснухи проводят девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
*** -Детям, родившимся от матерей-носителей HBsAg или больных ВГВ в III триместре беременности, вакцинацию против ВГВ проводят по схеме 0-1-2-12мес. Вакцинация против ВГВ в 13 лет проводится детям, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
**** - Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулёзом и не получившим прививку в 7 лет.
Вакцинопрофилактика инфекций, входящих в календарь прививок (Приказ МЗ РФ № 229 от 27. 06. 2001 г.).
Вакцинопрофилактика туберкулёза.
3-7-й день 7 лет 14 лет
* - Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулёзом.
** - Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулёзом и не получившим прививку в 7 лет.
Вакцинопрофилактика полиомиелита.
3 мес. 1-я вакцинация против полиомиелита
4,5 мес. 2-я вакцинация против полиомиелита
6 мес. 3-я вакцинация против полиомиелита
18 мес. 1-я ревакцинация против полиомиелита
20 мес. 2-я ревакцинация против полиомиелита
1 4 лет 3-я ревакцинация против полиомиелита
Профилактические прививки против коклюша, дифтерии и столбняка.
3 мес. 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
АКДС-вакцина
4,5 мес. 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
АКДС-вакцина
6 мес. 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
АКДС-вакцина
18 мес. 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
АКДС-вакцина
7 лет 2-я ревакцинация против дифтерии, столбняка
АДС- или АДС-М-анатоксин
14 лет 3-я ревакцинация против дифтерии, столбняка
АДС- или АДС-М-анатоксин
Взрослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 1 0 лет с момента последней ревакцинации
АДС- или АДС-М-анатоксин
Вакцинопрофилактика кори.
12 мес 6 лет
Вакцинопрофилактика эпидемического паротита.
12 мес 6 лет
Вакцинопрофилактика краснухи.
12 мес 6 лет 1 3 лет *
*- Вакцинацию против краснухи проводят девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В.
12 часов Первая вакцинация против ВГВ
1 мес 2-я вакцинация против ВГВ
6 мес 3-я вакцинация против ВГВ
1 3 лет Вакцинация против ВГВ *
Детям, родившимся от матерей-носителей HBsAg или больных ВГВ в III триместре беременности, вакцинацию против ВГВ проводят по схеме 0-1-2-12 мес.
* - Вакцинация против ВГВ в 13 лет проводится детям, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
Показания и противопоказания к иммунопрофилактике.
Показания к иммунопрофилактике (Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г.).
Показания и контингенты, подлежащие прививкам
Средства активной иммунизации
I. Плановые профилактические прививки:
Дети и взрослые в соответствии с календарём профилактических прививок;
Военнослужащие.
II.Профилактические прививки по эпидемическим показаниям:
Работники производств, имеющие контакт с возбудителем;
Население природных очагов;
Прививки лицам в инкубации;
Угроза распространения инфекционного заболевания;
Лица, выезжающие в страну, неблагополучную по какому-либо инфекционному заболеванию.
Средства пассивной иммунизации
Экстренная профилактика инфекционного заболевания;
Лечение больных соответствующим инфекционным заболеванием.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
(Приказ МЗ РФ № 375 от 18.12.1997 г.).
Вакцина Противопоказания
Все вакцины ― сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу*
Все живые вакцины ― иммунодефицитные состояния (иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность)
БЦЖ ― масса тела ребёнка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ ― абсолютных противопоказаний нет
АКДС ― прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС. АДС-М ― абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ. ЖПВ ― тяжёлые реакции на аминогликозиды
Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, эпидемический паротит, краснуха) ― анафилактические реакции на овальбумин
Примечание. Плановую вакцинацию откладывают до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры тела.
* - как сильную реакцию расценивают подъём температуры тела выше 40 °-С, развитие отёка в месте введения вакцины, гиперемию диаметром 8 см, развитие анафилактического шока.
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.
Состояния Данные анамнеза
Перинатальная энцефалопатия
Стабильные неврологические состояния,анемии -Увеличение тени вилочковой железы
Аллергия, астма, экзема
Врождённые пороки сердца
Дисбактериоз
Поддерживаюшая терапия
Местное применение глкюкокортикоидов
Недоношенность
Сепсис, болезнь гиалиновых мембран (респираторный дистресс-синдром новорождённых)
Гемолитическая болезнь новорождённых
Осложнения после вакцинации у членов семьи Аллергия у членов семьи
Эпилепсия
Внезапная смерть в семье
11. Выделение групп риска по возможным поствакцинальным осложнениям и тактика врача в профилактике их
12. Сыворотки и иммуноглобулины, их получение и применение
13. Способ введения чужеродных сывороток
Способ БЕЗРЕДКА
Разведенную 1/100 сыворотку в количестве О,1 мл вводят внутрикожно в предплечье (верхняя треть внутренней поверхности) для оценки чувствительности организма к препарату. Через 30 минут оценивают чувствительность измерением диаметра папулы. Если диаметр папулы на месте введения не более 1 см, то 0,1 мл неразведенной сыворотки вводят подкожно. При отсутствии реакции через 30 минут вводят всю оставшуюся дозу (в/м или в/в). *+ всё равно вводят 60 мг кортикостероида.
Если диаметр папулы через 30 минут после введения внутрикожно разведенной 1/100 сыворотки более 1 см, тогда выполняются следующие действия: в/в введение 90 - 120 мг преднизолона (при отсутствии артериальной гипертензии), последовательно с интервалом в 30 минут подкожное введение разведенной 1/100 сыворотки в количестве 0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл, 2,0 мл, 5,0 мл, далее 0,1 мл неразведенной сыворотки и, затем, всей оставшейся дозы (в/м или в/в).
При появлении реакции на какую-либо дробную дозу сыворотки вводится 180 - 240 мг преднизолона в/в и сразу всю оставшуюся дозу сыворотки.
14. Эпидемиология, плановая и экстренная профилактика столбняка
15. Эпидемиология, экстренная профилактика бешенства
28. Бактериофаги
Применяют бактериофаги как дополнительное средство в лечении и профилактике некоторых инфекционных болезней. Они не вызывают реакций со стороны организма, не приводят к дисбактериозу, поэтому противопоказаний к их применению нет.
Как лечебное, так и профилактическое действие бактериофага снижается в результате быстрой селекции устойчивых к фагу форм бактерий и образования антифаговых антител. Принятый внутрь фаг сохраняется 3-5 дней. Бактериофаги выпускают в виде таблеток, жидкости, линимента. Препарат сохраняет годность в течение 1 года при температуре 2-10 °С.
Препараты, задерживающие развитие и размножение возбудителя в зараженном организме.
Средства для профилактики и лечения инфекционных болезней
Создание иммунитета с помощью биологических препаратов (вакцин, сывороток, глобулинов) имеет большое значение в профилактике и ликвидации инфекционных болезней. Искусственная иммунизация, за исключением небольшого числа болезней, строго специфична, так как может предупреждать лишь ту инфекционную болезнь, против которой она направлена. Поэтому иммунизацию в системе противоэпизоотической работы относят к специфическим мероприятиям, направленным на третье звено эпизоотической цепи – восприимчивых животных.
Против большинства инфекционных болезней разработаны эффективные биопрепараты, позволяющие защищать животных, не допускать возникновения болезней и приостанавливать их дальнейшее распространение. Иммунизация животных, особенно вакцинация, прочно вошла в комплекс противоэпизоотических мероприятий, и при большинстве инфекционных болезней по эффективности ей нет равных мер (например, при сибирской язве, эмкаре, ящуре, чуме свиней, роже и т. д.).
В арсенале средств специфической профилактики инфекционных болезней имеются вакцины, сыворотки, глобулины и фаги. В зависимости от этого различают два основных вида иммунизации:|_активную и пассивную] Самый распространенный вид иммунизации – активная, которая достигается путем введения животным вакцин и анатоксинов. Вакцины – это антигенные препараты, полученные из микробов или продуктов их жизнедеятельности, на введение которых организм формирует иммунитет к соответствующей инфекционной болезни.
По способу приготовления различают два основных вида вакцин: живые и инактивированные.
Живые вакцины – это препараты, приготовленные из живых ослабленных (аттенуированных) штаммов микробов, лишенных способности вызывать болезнь, но сохранивших свойства размножаться в организме животных и обусловливать у них выработку иммунитета. Преимущество живых вакцин перед инактивированными состоит прежде всего в том, что их, как правило, вводят в небольших дозах однократно. Эти вакцины обеспечивают быстрое формирование достаточно стойкого и напряженного (длительного) иммунитета. Однако у некоторых живых вакцин имеются выраженные реактогенные свойства, в результате которых ослабленное животное может реагировать на их введение клинически выраженным переболеванием.
Инактивированные вакцины получают путем инактивации патогенных, особо вирулентных микроорганизмов без их разрушения с помощью физических или химических методов (отсюда и название таких вакцин: термовакцины, формол вакцины, фенолвакцины и др.). Это, как правило, слабо реактогенные биопрепараты, эпизоотологическая эффективность которых уступает живым вакцинам. Поэтому инактивированные вакцины вводят животным в больших дозах и многократно.
Важным достижением явился метод получения депонированных инактивированных вакцин путем добавления особых веществ – различных адсорбентов и адъювантов (гидроокиси алюминия, сапонина, фосфата кальция, минеральных масел и т. д.). При иммунизации такой вакциной происходит замедленное освобождение антигена из места введения (депо), в результате формируется сравнительно прочный иммунитет даже после однократной прививки (например, после эмульсинвакцины при пастереллезе).
Химические вакцины – это инактивированные препараты состоящие из растворимых антигенов, извлеченных из бактерий. О содержат наиболее активные специфические антигены микрооргани" мов (полисахариды, полипептиды, липиды), сорбированные на н растворимых в воде веществах (например, химические вакцины против паратифа и бруцеллеза).
Анатоксины – это те же инактивированные вакцины, представляющие собой обезвреженные теплом и формалином токсины (дериваты) микроорганизмов, утратившие свою токсигенность, но сохранившие антигенные свойства (например, анатоксин против столбняка).
При введении живых вакцин невосприимчивость животных к соответствующим возбудителям возникает через 5-10 дней и сохраняется в течение года и более, а у привитых инактивированными вакцинами иммунитет появляется на 10-15-й день после второй прививки и сохраняется до шести месяцев.
Все увеличивающееся количество различных вакцин, рассчитанных на профилактику одной какой-либо болезни, существенно затрудняет их применение в виде простой (раздельной) иммунизации в тех случаях, когда необходимо вакцинировать животных против двух и более болезней. Это обстоятельство привело к необходимости создания ассоциированных (поливалентных) вакцин и комплексного метода применения моновакцин, позволяющих обеспечить одновременное формирование иммунитета против нескольких болезней. Поэтому активная иммунизация, в свою очередь, делится на простую и комплексную. При простой (раздельной) иммунизации используют моновакцину, и организм приобретает устойчивость к одной болезни. Для комплексной иммунизации применяют смеси моновакцин, приготовленных перед употреблением, или ассоциированные вакцины фабричного производства. Введение нескольких моновакцин может быть одновременным (в смеси или раздельно) или последовательным. В этих случаях организм животного отвечает одновременным формированием иммунитета против нескольких болезней.
Ассоциированные вакцины и комплексное применение существующих моновакцин позволяют в ряде случаев повысить как иммунологическую эффективность самих биопрепаратов (по сравнению с моновакцинами), так и эпизоотологическую эффективность вакцинации в системе противоэпизоотических мероприятий. В настоящее время накопилось достаточно много сведений, свидетельствующих о высокой эффективности таких методов вакцинации. Это позволяет отнести их к наиболее перспективному направлению в области специфической профилактики.
По способу введения вакцин в живой организм методы иммунизации подразделяют на парентеральный, энтеральный и респираторный. К парентеральному методу относят подкожный, внутримышечный, внутрикожный и другие способы введения биопрепаратов, минуя пищеварительный тракт. Подкожный и внутримышечный методы иммунизации имеют наибольшее применение.
При энтеральном методе биопрепараты вводят через рот индивидуальным или групповым способом с кормом и водой. Хотя этот метод является удобным и простым, но в биологическом отношении трудноразрешимым из-за наличия у животных желудочного защитного барьера. При энтеральной вакцинации требуется сравнительно большой расход препарата и при этом не у всех животных создается иммунитет одинаковой напряженности. Респираторный (аэрозольный) метод вакцинации заключается в том, что биопрепарат в дыхательные пути вводится распыленным в форме аэрозоля. Этим методом удается в короткий срок иммунизировать большое поголовье животных и создать при этом напряженный иммунитет на 3-5-й день после вакцинации.
В связи с большими объемами вакцинации и переводом животноводства на промышленную основу разработаны групповые методы вакцинации путем аэрозолей или скармливания специально сконструированных для этой цели биопрепаратов. Групповые методы вакцинации уже нашли применение в птицеводстве, свиноводстве и звероводстве (вакцинация против ньюкаслской болезни, чумы и вирусного гастроэнтерита).
Активная иммунизация в противоэпизоотической работе при большинстве инфекционных болезней занимает важное место, а при некоторых из них – главное (например, вакцинация крупного рогатого скота против сибирской язвы). Это зависит от ряда причин: специфичности эпизоотического процесса, иммуногенности вакцины и метода ее применения. Защитная (иммунологическая) эффективность вакцины как препарата, эпизоотологическая эффективность иммунизации как мероприятия в комплексе с другими мерами, двукратная прививка или однократная с отдаленной ревакцинацией относятся к факторам и условиям, определяющим целесообразность (рациональность) применения специфической профилактики конкретной инфекционной болезни. Максимальная эффективность вакцинопрофилактики может быть достигнута
Только при плановом и научно обоснованном ее применении и обязательном сочетании с общими профилактическими мерами.
Пассивная иммунизация – это тоже специфическая профилактика инфекционных болезней, но путем введения иммуносыво-роток (специально приготовленных или полученных от переболевших животных), глобулинов и иммунолактона; это, по существу, серопрофилактика, способная создавать быстрый (через несколько часов), но кратковременный иммунитет (до 2 – 3 недель).
Разновидностью пассивной иммунизации является приобретение новорожденными животными от иммунных матерей лактогенным путем специфических антител и формирования таким образом у них колострального, или лактогенного (материнского), иммунитета.
С профилактической целью иммуносыворотки вводят в небольших дозах, чаще всего при непосредственной угрозе возникновения инфекционной болезни, а также перед перевозками животных на выставки и в другие хозяйства. Активную иммунизацию таких животных рекомендуется проводить не ранее чем через две недели. В условиях крупных хозяйств пассивная иммунизация нашла широкое применение в качестве лечебно-профилактического мероприятия при ряде респираторных и алиментарных инфекций молодняка (сальмо-неллез, колибактериоз, парагрипп-3 и др.).
К смешанной (пассивно-активной) иммунизации относят симультанный метод прививок, при котором иммуносыворотку и вакцину вводят либо одновременно, либо вначале сыворотку, а затем вакцину. В недалеком прошлом симультанные прививки имели широкое применение (при чуме свиней, роже). В настоящее время этот метод применяется редко, так как установлено отрицательное влияние иммунной сыворотки на формирование активного иммунитета.