Костные ткани скелета сочленяются между собой связками (ligament). Это образование состоит из соединительных тяжей и крепится к конечным фрагментам костей. Лигаменты также поддерживают внутренние органы в определенном положении.

Соединительные волокна этих образований очень прочные и не отличаются большой длиной и эластичностью. Их функция заключается в поддержании стабильности и предотвращении гиперподвижности суставов. Травмы лигаментов приводят к нарушению двигательной активности человека, поэтому важно знать особенности их строения, и какими способами можно укрепить их, чтобы избежать сильных травм и повреждений.

Связки формируются у человека вместе со скелетом из мезенхимы. Структура связок состоит из фиброзных волокон, которые обладают различной плотностью, эластичностью, пластичностью, длиной и прочими характеристиками. Некоторые тяжи имеют настолько прочное строение, что способны выдержать нагрузки, в несколько раз превышающие массу человека (тазобедренные лигаменты, например, выдерживают нагрузку более 300 килограмм).

Подборка видео о строении различных связок и суставов в организме .

Основные скопления лигаментов приходится на суставы. Снабжение кровью лигамента происходит от проходящих рядом кровеносных сосудов, иннервация обеспечивается за счет близлежащих нервных волокон.

Как выглядят связки — зависит от их месторасположения и функций, которые они выполняют. Лигаментами также называют серозные образования между внутренними органами.

Понятие о связках

Лигаменты представляют собой фиброзные пластины и тяжи, располагаются вокруг суставов, в мембране суставной капсулы или на ней, сочленяя кости и обеспечивая устойчивость соединений. Суставные связки и кости, которые они сочленяют, относятся к пассивной части двигательного аппарата. Различают передние, задние и боковые связки.

В зависимости от того, где находятся связки человека, они могут обладать гибкостью или прочностью. Лигаменты имеют свойство немного растягиваться, делая сустав более эластичным и предохраняя его от вывихов. Структура соединительных волокон в различных суставах отличается. Связки, находящиеся в больших суставах, имеют дополнительные утолщения, делающие их более крепкими.

Читайте также — .

Понятие о сухожилиях

– форма соединительной ткани, в которую переходят концы мышц, и сочленяющая их к костям. В отличие от связок сухожилие состоит из пучков параллельных волокон коллагена. В местах закрепления к костной ткани сухожилия заключены в капсулу, наполненную специальной жидкостью, которая уменьшает силу трения во время нагрузок. Они отличаются высокой прочностью и низкой эластичностью. Форма сухожилий бывает цилиндрической, плоской, пластинчатой.

Основная функция сухожилий – двигательная. Повреждения сухожильных волокон происходит при непомерных нагрузках или резких движениях и влияет на нормальную функциональность мышцы. Поэтому важно укреплять сухожилия и избегать неосторожных движений.

Разница между ними

Связочный аппарат состоит не только из тяжей, но и сухожилий. Слаженная работа фиброзных волокон сустава обеспечивает его корректную двигательную активность, стабильность и статику.

Различаются они по строению и по выполняемым функциям в организме. Функции и строение их различны.

• сочленяют костные ткани;
• в динамике – ограничивают чрезмерные движения сустава;
• основная функция – укрепление сустава и его фиксация;
• структура – большее содержание эластичной ткани.

Сухожилия:

• соединяют костную и мышечную ткани;
• укрепляют сустав и обеспечивают его движение;
• состоят, в основном, из коллагена.

При травмах сухожилий повреждаются мышцы, движение сустава резко ограничивается.

Вид травмированого сухожилие колена.

Заболевания связок – это дегенеративные изменения соединительной ткани, вызванные патологическими процессами, возрастными изменениями, нарушениями метаболического процесса и другими факторами. Механические воздействия могут привести к повреждениям — растяжениям и разрывам соединительной ткани. Все травмы лигаментов приводят к ограничению двигательной функции.

Терапия повреждений лигаментов и сухожилий назначается профильным врачом после полного обследования и может быть как консервативной, так и оперативной. Лечение должно быть своевременным — чем раньше будут приняты меры, тем быстрее и легче пройдет заживление.

Виды связок

Виды связок различают по их месторасположению:

• внекапсульные – находятся за пределами капсулы сустава;
• капсульные — являются утолщением фиброзной мембраны (клювовидно-плечевая);
• внутрикапсульные – расположены в полости сустава и имеют синовиальную оболочку.

Эластичность связок тела и их прочность зависит от индивидуального типа строения, пола и возраста человека. В детском возрасте они более гибкие и упругие, но с возрастом в зависимости от патологических процессов в соединительной ткани тяжи утрачивают свойства.

Соединительнотканное с вкраплением мышечных волокон образование из серозной ткани также носит название связок.

Строение и функции связок

Ткань лигамента состоит из двух белков – коллагена и эластина. Большее содержание эластиновых волокон делает их более гибкими и упругими.

Основные функции связок – это фиксация сочленений и торможение чрезмерных движений. Кроме суставных соединений, тяжи поддерживают в теле человека внутренние органы: грудные железы у женщин, матку, мочевой пузырь, диафрагму и другие. Голосовые связки состоят из соединительной ткани и мышц.

Возрастные изменения приводят к потере эластичности соединительной ткани, дополнительное образование коллагеновых волокон приводит к их уплотнению. Суставы становятся более стабильными, но эластичность соединительных волокон постепенно снижается.

Образование из коллагеновых и эластичных перекрещенных волокон обеспечивают большую гибкость и стабильность сочленениям.

Каждое сочленение имеет свое индивидуальное строение связок. Основную массу у некоторых составляет коллагеновый белок с небольшим количеством эластичного, у других – только эластичные волокна. Коллагеновые волокна придают тяжам большую прочность.

В лигаментах находится губчатая ткань, обеспечивающая питание и иннервацию тяжей. Содержание фибропластов поддерживает процесс регенерации коллагена в лигаментах при повреждениях и росте.

Связки под микроскопом.

Функции связок делятся на:

• укрепляющие – которые усиливают соединения;
• тормозящие и направляющие – которые участвуют в функциях движения опорно-двигательного аппарата;
• направляющие – определяют все движение в целом или в конкретный момент.

Некоторые лигаменты обеспечивают статику отдельных частей скелета – вертикальное положение тела, фиксация свода стопы и т.д.

Соединительные образования плотно сочленены с надкостницей. Часто при повреждении тяжей одновременно подвергается травме надкостница.

Связки позвоночного столба , ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие.

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.

Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; no бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

2. Задняя продольная связка, lig, longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, тетbrапа tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.
Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз.

К ним относятся следующие связки:

1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. „Мышцы спины»). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, tig.supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка. lig. nuchae, — топкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (CVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

Изучение связок на большом материале убедило нас в том, что они развиваются при наличии растягивающей силы из тех участков мезенхимы, которые имеют не менее двух точек прикрепления. Эти точки прикрепления могут быть подвижными и неподвижными. В первом случае связки могут удерживать сочленяющиеся кости от их смещения; во втором случае - выполняют роль опоры для других образований: мышц, фасций, сосудов, нервов и т.д.

Где бы связки ни возникали, во всех случаях они «работают» на растяжение. Но если в связках отдельных костей растягивающая сила возникает вследствие бокового давления на них, то формирование связки между двумя костями обусловлено расхождением концов костей. Это расхождение (удаление друг от друга) сочлененных костей или их участков возникает в результате нетипичного или не соответствующего норме размаха движения (что бывает чаще) или же тракции (растягивания) по оси конечности (последнее - только при недостаточности стягивающей функции мышц). В результате соскальзывания одной кости относительно другой вперед, назад или в сторону возникают связки, удерживающие кости от направленного соскальзывания. Об этом же свидетельствует и тот факт, что наиболее мощные связки развиты на той стороне, где роль мышц как укрепляющего аппарата или совсем отсутствует, или ослаблена. Все эти положения нашли подтверждение в наших работах и наглядно иллюстрируются многочисленными примерами.

Так, передняя крестообразная связка коленного сустава формируется под действием растягивающей силы, возникающей при соскальзывании бедра назад. Дело в том, что при максимально разогнутой в коленном суставе конечности суставная поверхность большеберцовой кости наклонена назад под углом 7-8°. Зная вес тела субъекта, можно рассчитать силу, смещающую бедренную кость, по формуле:

где F - сила, смещающая бедро назад при разогнутой в коленном суставе нижней конечности; Р - вес тела; a - угол наклона плоскости суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости относительно горизонтальной плоскости.

Под действием этой силы в окружающей сустав соединительной ткани формируются противодействующие ей кол-лагеновые пучки. По мере нарастания такой силы противодействующие структуры становятся все более мощными и в конечном счете их можно выделить в виде передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка у человека и многих млекопитающих хорошо выражена. Однако у лягушек, ящериц, черепах в коленном суставе только одна связка. Анализ положения костей и соотношения их суставных поверхностей у амфибий и рептилий показал, что во всех фазах движения в коленном суставе плоскость суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости наклонена назад. Следовательно, бедро под тяжестью тела может сместиться только назад. Смещению бедра вперед и вниз препятствует больше-берцовая кость.

Впервые в филогенетическом ряду две крестообразные связки в коленном суставе появляются у птиц. Взаимоотношение суставных поверхностей коленного сустава птиц таково, что бедренная кость в различные фазы статики и динамики может соскальзывать как вперед, так и назад. Это и послужило причиной формирования двух крестообразных связок.

Боковые и другие связки формируются также под действием сил растяжения, возникающих при смещении костей. Это можно хорошо проследить на опытах В.И. Савельева. Он брал труп, метил контрастными точками суставные концы костей в коленном суставе, производил привычные движения и на рентгенограммах замерял расстояние между заранее выбранными точками. Оказалось, что в разные фазы движения это расстояние меняется. Неодинаковое удаление одной и той же точки на бедре от больше-берцовой кости особенно резко выражено с латеральной стороны. Это привело к тому, что боковая (коллатеральная) малоберцовая связка состоит из мощных коллагеновых пучков разной ориентации. В отдельных случаях встречаются даже две (поверхностная и глубокая) связки, имеющие разные места прикрепления. При согнутой в коленном суставе конечности происходит натяжение поверхностной части связки; в это время глубокая ее часть расслаблена. При разогнутой в коленном суставе конечности поверхностная часть связки расслабляется, а глубокая максимально натягивается.

Очень наглядна функциональная роль связок в голеностопном суставе. Связки этого сустава формируются только с медиальной и латеральной сторон и совсем отсутствуют в направлении движения, где сконцентрированы почти все мышцы. Из этого следует, что в направлении движения укрепление сустава осуществляется мышцами, а связки препятствуют смещению костей в сторону. В опытах было показано, что при опоре на стопу в положении основной стойки (большеберцовая кость перпендикулярна подошве) связки не напряжены, даже слегка провисают. Если удалить мышцы, то стопа под действием собственного веса повисает на связках, а щель голеностопного сустава увеличивается на 1-2 мм. При сгибании и разгибании, по мере приближения к границе суставной поверхности блока таранной кости, связки расправляются. В момент, когда край суставной поверхности большеберцовой кости достигает передней или задней границы суставной поверхности блока (что бывает на грани размаха активных и пассивных движений), связки полностью расправляются, края суставных поверхностей на стороне движения плотно соприкасаются. Продолжение движения в этом направлении совершается уже в зоне размаха пассивных движений. В этом случае связки напрягаются настолько, что исчезает извитость коллагеновых пучков связки, а суставные поверхности на противоположной стороне расходятся. Примерно такие же данные были получены в эксперименте на коленном и локтевом суставах.

Анализ материала убеждает в том, что связки формируются не как ограничители в пределах размаха активных движений, а как укрепляющий аппарат, препятствующий смещению костей при определенном положении конечностей (или части тела) и за пределами размаха активных движений. В этом отношении интересны такие сравнения. У человека боковая болыиеберцовая связка коленного сустава по размерам превосходит боковую малоберцовую в 2-3 раза. Отличается она и по механическим свойствам. Так, боковая малоберцовая связка выдерживает на разрывной машине груз до 25 кг, а боковая болыиеберцовая - до 45-50 кг. Безусловно, такое усиление большеберцовой связки вызвано большей нагрузкой, приходящейся на нее при вальгусном (Х-образном) положении костей, наблюдающемся у человека. У некоторых животных (лошадь, бык, свинья и др.), например, нет такого выраженного вальгусного положения костей в коленном суставе. У них боковые связки коленного сустава по величине и выраженности не отличаются друг от друга.

Но если связки не препятствуют движению в пределах размаха активных движений, то они не остаются безучастными в пассивных движениях и напрягаются в момент достижения их предельного размаха. Из этого следуют два вывода.

• 1. Всякое целенаправленное движение будет способствовать укреплению связочного аппарата сустава. При этом движения небольшого объема, но со значительной силовой нагрузкой будут более эффективно укреплять связочный аппарат; движения большого размаха будут увеличивать диапазон растяжимости связок, что способствует расширению объема пассивных движений и более частому повреждению связок.
• 2. Движения запредельные (за границей возможных пассивных) могут привести к повреждению связок - вплоть до их разрыва. Именно поэтому разрыв связок происходит, как правило, при выключенных мышцах (подробно об этом см. в главе III).

Связки суставов являются частью фиброзной капсулы и порой выделяются из нее искусственно. Фиброзная капсула сустава еще меньше участвует в целенаправленных (активных) движениях. Об этом свидетельствуют эксперименты по определению размаха движений при удаленной фиброзной капсуле на голеностопном, коленном и локтевом суставах, проведенные в нашей лаборатории.

Учитывая происхождение связок, их функциональную роль, целесообразно классифицировать их в зависимости от локализации и отношения к фиброзной капсуле суставов. Предлагаемая нами классификация синдесмозов (оболочеч-ных сращений, к которым относятся и связки) представлена на рис. 4.

Итак, все связки выполняют одну функцию: удерживают органы или отдельные их части от расхождения (смещения). Однако по локализации связки опорно-двигательного аппарата можно подразделить на: связки одной кости, связки сочленений, межкостные мембраны, швы.

Связки одной кости . Возникают, как правило, в результате прикрепления мышц. Если место прикрепления мышцы имеет линейную протяженность и на этом протяжении есть костные выступы, то между костными выступами формируется соединительнотканный тяж (связка), выполняющий функцию сухожилия. Таковы поупартова связка (lig.inguinale), связки лопатки, дугообразные связки диафрагмы и др. Во время сокращения мышц эти связки напрягаются и «работают» на растяжение, выполняя роль сухожилий.

Связки сочленений . К этой категории относятся связки, удерживающие кости друг около друга (межкостные мембраны, швы) или способствующие укреплению сочленений (связки суставов, синхондрозов), а также поддерживающие связки (retinaculum flexorum, extensorum, peroneorum) на конечностях и др.

Межкостные мембраны . В организме представлены широко: желтая связка между дугами позвонков, межкостная перепонка предплечья, межкостная перепонка голени, межреберные перепонки, покровная мембрана в атлантозатылочном сочленении и многие другие. Все эти соединительнотканные перепонки формируются между удаленными друг от друга, но функционально связанными между собой костями, в результате чего между ними возникают такие соединения, которые допускают значительные смещения, но удерживают кости в пределах допустимого расхождения. Функция этих мембран отражается на их внутреннем строении. Это плоские образования, состоящие из однонаправленных крупных коллагеновых пучков - как правило, косорасположенных.

Связки суставов и хрящевых соединений (синхондрозов) . Самая многочисленная группа связок. Укрепление сочленений подобного рода обеспечивается в основном мышцами. Связочный аппарат усиливает прочность сочленений. Принципиальной разницы между связками суставов и синхондрозов нет, но в связи с разным объемом движения в указанных сочленениях связки суставов более разнообразны по расположению и форме.

Как было отмечено ранее, связки суставов являются в большинстве своем производными фиброзной капсулы суставов или (что более правильно) производными окружающей сустав мезенхимы. Если сустав со всех сторон окружен мышцами и они обеспечивают укрепление сустава, то связки отсутствуют или развиты слабо. Функцию дополнительной укрепляющей структуры сустава выполняет фиброзная капсула. Местами она истончается до рыхлых соединительнотканных образований, а местами усиливается разрастающимися коллагеновыми волокнами - тогда в ней можно выделить связку. Такова, например, фиброзная капсула плечевого сустава с единственной и мало контурируемой клю-воплечевой связкой. Но если места прикрепления мышц находятся далеко от сустава, то мышцы не в состоянии эффективно обеспечить его укрепление - особенно при значительной нагрузке. В этих условиях фиброзная капсула значительно, но всегда неравномерно разрастается, так как неравномерна и нагрузка на сустав. В подобных случаях можно выделить несколько мощных связок в составе самой капсулы. Хорошим примером может служить капсула тазобедренного сустава, в которой выделяют подвздошнобедрен-ную, седалищнобедренную, лобковобедренную и другие связки.

В тех случаях, когда края суставных поверхностей неровные или находятся на значительных расстояниях от соприкасающихся (трущихся) поверхностей сустава, между этими костными выступами образуются соединительнотканные тяжи, впоследствии преобразующиеся в мощные связки. Они удалены от фиброзной капсулы сустава (боковая, крестообразные и другие связки). Такое расположение связок возможно только в суставах с обширным объемом движения и значительным разрастанием суставных концов костей. В связи с этим мы рекомендуем различать капсу-лярные связки, идущие в составе фиброзной капсулы; вне-капсулярные - вынесенные за пределы капсулы; внутрикап-сулярные. Последние связки часто называют внутрисуставными, что, с нашей точки зрения, неверно. Дело в том, что так называемые внутрисуставные связки находятся не в полости сустава, а между фиброзной и синовиальной капсулами сустава. Поэтому их целесообразно именовать внут-рикапсулярными. Например, связка головки бедренной кости и крестообразные связки коленного сустава, хотя и расположены в полости сустава, но окутаны со всех сторон тонкой синовиальной капсулой и таким образом отгорожены от полости сустава.

К рассматриваемой группе относятся так называемые удерживающие связки (lig.retinaculaeperonealae). Происхождение этих связок иное: они являются уплотнителями фасций мышц вблизи суставов. Фасции мышц всегда имеют точки или линии сращения с надкостницей. Значение этих сращений в том, что фасции удерживают мышцы от смещения в момент сокращения. Сращения фасций с надкостницей на протяжении конечности выступают в виде межмышечных перегородок, а вблизи суставов - в виде удерживающих связок. Благодаря этим связкам сухожилия сокращающихся мышц во время сгибательных или разгибательных движений не удаляются от суставов.

Предлагаемая нами классификация связочного аппарата не только облегчает понимание функционального назначения связок, но и нацеливает врачей и тренеров на правильное планирование режимов физической активности - с целью укрепления связок, профилактики костно-суставного травматизма путем применения разных тренирующих режимов активных и пассивных движений.

Синовиальная капсула сустава . Этот элемент имеет важное значение. Синовиальная капсула состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой жировыми скоплениями. Изнутри оболочка выстлана синовиальными клетками эндотелиального типа. В оболочке широко представлены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы. Синовиальные клетки отличаются большой реактивностью, обеспечивающей интенсивное продуцирование синовиальной жидкости. Вероятно, в этом процессе принимают участие и сосуды синовиальной оболочки. В результате высокой реактивности синовиальных клеток происходит их усиленное разрастание, что приводит к появлению синовиальных ворсинок. В тех местах, где синовиальная оболочка мало смещается и не сдавливается (свободное пространство), в ней происходит накопление жировых клеток. Местами оно настолько значительно, что образуются синовиально-жировые складки. Эти складки, как и синовиальные ворсинки, представляют собой выросты синовиальной оболочки и увеличивают общую поверхность синовиальной сумки сустава.

В последующих разделах книги - на основании, главным образом, собственных исследований автора, а также специальных источников - представления о строении, свойствах и функции суставов и их компонентов будут расширены и конкретизированы.

Суставы, связки, волокнистые (фиброзные) суставы.

Суставы, связки, волокнистые (фиброзные) суставы. Кости скелета соединяются между собой суставами . Кости должны быть надежно и прочно соединены между собой, в то же время они должны иметь большую свободу движения по отношению друг к другу. Именно суставы дают нам возможность полноты движений и делают скелет прекрасно сочлененным механизмом.
Суставы делятся на два основных типа: мобильные, или синовиальные , и неподвижные, или волокнистые . Синовиальные суставы позволяют совершать большое количество движений и выстланы скользкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Движение волокнистого сустава ограничено волокнистой тканью.
Помимо этих двух типов суставов есть еще суставы, образованные между костью и хрящем. Поскольку хрящ очень гибок, он позволяет делать много движений без помощи синовиальной оболочки. Примером таких хрящевых суставов могут служить суставы между ребрами и грудиной.

Синовиальные суставы

Синовиальные суставы могут подразделяться в свою очередь в зависимости от вида движений. Шарнирный сустав, такой как находящийся в локте и колене, позволяет совершать сгибательные и выпрямляющие движения; плоский (тугопо-движный) сустав позволяет делать скользящие движения во все стороны, потому что поверхность костей плоская или слегка выгнутая. Плоские суставы находятся в позвонках, запястье и предплюсневых костях стопы.

Цилиндрические суставы шеи у основания черепа и в локте между плечевой костью и локтевой представляют собой особый тип шарнирного сустава, который вращается вокруг стержня. Цилиндрический сустав шеи позволяет голове поворачиваться, а в локте позволяет вертеться и поворачиваться предплечью, чтобы совершить такое движение, как поворот ручки двери или отвертки. Суставы, которые могут двигаться в разных направлениях, такие как тазобедренный и плечевой, называются шаровидными суставами.

Суставы в пальцах руки - типичные примеры шарнирных синовиальных суставов. Концы костей покрыты прочным эластичным материалом, называемым сочлененным (суставным) хрящем. Весь сустав заключен в необычайно прочную оболочку плотного хряща, называемую суставной капсулой. Это держит сустав на месте и предотвращает движения, которые могут причинить вред.

Выстилает сустав внутри, но не в сочлененном (суставном) хряще, синовиальная оболочка. Это слой очень тонкой ткани, выделяющей жидкость, которая смазывает сустав и предохраняет его от высыхания. Она не всегда обязательна для нормального функционирования сустава, и при некоторых условиях, когда синовиальная оболочка поражается, например, ревматоидным артритом, этот слой можно удалить без вреда для сустава. Здоровая синовиальная оболочка помогает суставу не изнашиваться.

Коленный сустав

Коленный сустав представляет собой гораздо более сложный шарнирный сустав. Конец бедренной кости гладко закруглен и удобно покоится в блюдцеобразной верхушке большеберцовой кости. Поверхность костей покрыта хрящем.
Для того чтобы еще больше стабилизировать сустав, оставляя его в то же время гибким в движении, имеются два хрящевых клапана в суставном пространстве на каждой стороне колена. Это те два куска хряща, которые рвутся при спортивных травмах и удаляются при операции колена. Без них колено продолжает функционировать, но износ его увеличивается, и это может привести позднее к артриту.

Для смазки сустава его поверхности омываются синовиальной жидкостью. Имеются также дополнительные мешки этой жидкости, называемые синовиальными сумками, которые расположены в суставе и срабатывают как защитные валики при ударах.
Прочность и устойчивость обеспечивается волокнистыми полосами, называемыми связками. Не мешая движениям колена, эти связки располагаются по обеим сторонам сустава и внутри него и придают тем самым устойчивость всему механизму.
Движения коленного сустава осуществляются мышцами бедра. Передние мышцы тянут колено вперед, задние - движут назад. Наверху эти мышцы прикрепляются к бедру и верхней части бедренной кости. Вниз по ноге они собираются в волокнистые сухожилия, которые пересекают колено и прикрепляются к большеберцовой кости.
Для того чтобы сухожилие не терлось спереди о сустав во время движения, в это сухожилие встроена кость. Эта кость и есть коленная чашечка, или надколенник, которая расположена внутри сухожилия и не прикреплена к остальным частям колена. Она движется вверх и вниз в нижней части бедренной кости в хрящевом желобе и смазывается синовиальной жидкостью. Имеются также еще две синовиальные сумки, которые выступают в роли противоударных устройств коленной чашечки.

Колено особенно важно для передвижения человека. При каждом шаге оно сгибается, чтобы дать возможность ноге шагнуть вперед без удара о землю - иначе нога выносилась бы вперед посредством поднятия бедра, как это бывает заметно в походке человека с больной ногой. Шагнув вперед, человек выпрямляет колено, и нога его ступает на землю при помощи бедра.

Волокнистые (фиброзные) суставы

Волокнистые суставы включают в себя суставы спины, крестца, черепа и некоторые суставы лодыжки и таза. У этих суставов нет синовиальной оболочки; кости соединяются при помощи прочной, волокнистой ткани, позволяя лишь небольшие движения или не позволяя никаких движений вообще. Суставы позвоночника представляют собой некое исключение, поскольку они достаточно гибки для возможности движений, но в то же время они выполняют свою роль, заключающуюся в поддержке позвоночного столба.

Связки

Кости у сустава приводятся в движение мышцами. Мышцы прикрепляются к костям сухожилиями, которые не растягиваются. Связки, которые очень мало растягиваются, соединяют две кости, образующие сустав, и закрепляют эти кости в определенном положении, тормозя движения костей. Без связок кости очень легко смещаются. Связки расположены также в брюшной полости, где они фиксируют на своих местах внутренние органы, такие как печень и матка, предоставляя им в то же время некоторую степень подвижности, необходимую для изменений во время процесса еды, пищеварения и беременности. Имеются также связки, состоящие из тонких полос волокон, которые поддерживают грудные железы и препятствуют их отвисанию.
Человек обычно не чувствует наличие связок в теле, пока не повредит их. Растянутая связка сразу дает о себе знать и может быть так же болезненна, как и сломанная кость.

Строение

Связки - это форма соединительной ткани. Соединительная ткань в связках состоит, в основном, из прочного белого белкового коллагена с некоторым количеством желтоватого и более упругого белка - эластина. Во многих связках эта ткань распределена на пучки волокон.
Эти пучки расходятся в разных направлениях в зависимости от того типа движений, которым они противостоят. В связках, имеющих цилиндрическую форму, наподобие длинного шнура, волокна расходятся в длину вниз по шнуру и тормозят растяжение по длине. Другие связки, призванные не допускать боковые движения (в ширину), имеют форму плоских полос из переплетенных волокон, не позволяющих движение через полосы.
Между волокнами имеются специальные клетки, называемые фибробластами, которые отвечают за создание новых коллагеновых волокон и восстановление поврежденных волокон. Между пучками волокон имеется губчатая ткань, пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами, а также предоставляющая пространство для проходящих нервов.

Связки прикреплены к костям при помощи волокон, которые проникают во внешнее покрытие кости, или надкостницу (периост). Надкостница снабжена нервами и кровеносными сосудами для питания кости, а также для обеспечения прикрепления связок и мышц. Связка и надкостница так тесно связаны друг с другом, что при поражении связок поражается и надкостница.
Специальные связки существуют для каждого типа суставов тела. В крупных суставах, таких как колени, бедро, локти, пальцы и позвоночные суставы, части суставной капсульт особо утолщены для большей прочности и известны под названием околосуставной (сумочной, кап-сулярной) связки. В дополнение имеются другие связки внутри и снаружи суставной капсулы, которые, каждая в отдельности, играют свою роль в ограничении и торможении конкретных типов движений. Они называются наружными (дополнительными) связками.

Цели

Разнообразие движений тела может зависеть от двух факторов - формы и дизайна поверхностей кости у сустава (сочлененной поверхности кости) и связок.
В некоторых суставах кости являются самым важным фактором. В локтевом суставе локтевая кость образует нижнюю часть сустава и имеет крюкообразную форму, которая позволяет только простое движение взад-вперед (как шарнир). Здесь связки служат только для предотвращения бокового качания, и особая связка (кольцевидная) надета как воротник на головку лучевой кости (внешней кости предплечья), чтобы присоединить ее к локтевой кости, позволяя в то же время вращение (ротацию).

В коленном суставе, однако, формы костей не оказывают сопротивления движениям суставов. Так, хотя колено является также шарнирным суставом, особые крестообразные связки не позволяют ему выгибаться назад и запирают сустав, когда человек стоит прямо. Мышцы у суставов работают группами, одни - сжимаясь, другие - расслабляясь, для обеспечения движения костей. Связки работают в согласии с этими мышцами, тормозя чрезмерные движения. Связки не обладают способностью сокращаться и функционируют как статичные и пассивные структуры в теле. Они могут быть слегка растянуты при движении в суставе, и как только это происходит, они постепенно становятся все туже и туже, пока не прекращается движение.
Имеются также связки, которые проходят между двумя точками на одной и той же кости и не реагируют ни на какое движение. Они защищают и фиксируют важные структуры, такие как кровеносные сосуды и нервы.

Здравствуйте, друзья мои! Поговорим о связках коленного сустава , которые позволяют суставу сгибаться, разгибаться и быть устойчивым. Напоминаю, я буду описывать всё просто и понятно, не углубляясь в дебри строения суставов и медицинские термины. Нам надо понять основные моменты.

Связки – это плотные эластичные образования из соединительной ткани, соединяющие наши кости.

Если разбираться досконально, то коленный сустав имеет множество различных связок.
Но главными связками в коленном суставе выступают:

• передняя крестообразная связка,
• задняя крестообразная связка,
• две боковые связки.

Они помогают соединить большеберцовую кость, бедренную кость и надколенник (в простонародье, коленную чашечку) в единую прочную конструкцию.

Так же упомянем достаточно крепкую косую подколенную связку и подколенную связку, проходящие в задней части коленного сустава. Спереди коленного сустава проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое обхватывает надколенник. Он увеличивает силу сгибания четырехглавой мышцы и как щит защищает колено. Связка, идущая вниз от надколенника до бугристости большеберцовой кости, именуется связкой надколенника.
Остановимся на основных связках подробнее:

Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперед.

Связка состоит из двух пучков — переднемедиального (ПМ) и заднелатерального (ЗЛ) . При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу. В выпрямленном суставе пучки перекрещиваются, при различных совершаемых нами движениях эти пучки попеременно сокращаются и расслабляются. Такая сложная биомеханика обеспечивает стабильность коленного сустава почти во всех направлениях — переднем, заднем и при вращательных движениях.
А всё это я веду к тому, что, к сожалению, этот сложный природный механизм не способна повторить и восстановить ни одна операция. Берегите свои связки!

Передняя крестообразная связка (ПКС) одна из самых травмируемых связок коленного сустава. Чаще всего травма связана с занятиями спортом и часто заключается в том, что, при неадекватной нагрузке и воздействии, связка не выдерживает и разрывается.

Мой разрыв связки ПКС произошёл также при занятиях спортом, когда я, несмотря на уже накопившуюся усталость, после двух часов тренировки, продолжал отрабатывать прыжки. Как говорится, не стал слушать свой организм – получил по заслугам. В моём случае, накопившаяся усталость плюс неправильное движение при уставших мышцах, и ногу повело по нехарактерной амплитуде, при этом вся масса тела пришлась на одну связку.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) стабилизирует коленный сустав и удерживает голень от смещения назад. Задняя крестообразная связка обычно повреждается намного реже. Насколько я знаю, её разрыв у относительно здорового человека происходит часто при автомобильных авариях, когда при согнутой ноге удар приходится по голени, и она смещается назад. При такой нагрузке, даже являясь короче, толще и сильнее передней крестообразной связки, задняя связка разрывается. Но авария это уже очень сильный повреждающий фактор и часто происходит обширное разрушение внутренних структур сустава. Я бы очень хотел, что бы ничего подобного Вы никогда не узнали. Операция по восстановлению задней крестообразной связки проходит сложнее и дольше, к ней труднее доступ, всё остальное аналогично.

Коллатеральные (боковые) связки расположены по бокам коленного сустава. Коллатеральные связки контролируют боковые движения коленного сустава и предохраняют его от излишней нагрузки. Боковые связки, даже при достаточно больших разрывах способны к заживлению, так как хорошо кровоснабжаются и дополнительно удерживаются мышцами и кожей.

Связка надколенника идёт от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене и поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколенника, а связка надколенника начинается от его нижней части. Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника .

Из чего же сделаны связки? Это нужно знать, чтобы попытаться найти способы укрепления данной соединительной ткани нашего организма: как физическими упражнениями, так и питанием.

Связочная ткань – плотное волокнистое образование, предназначенное для соединения костей и ограничения амплитуды совершаемых движений. Состоят связки из волокон . Волокна коллагена и эластина переплетаются между собой, словно нити в канате. Размер связок может быть разным: чем толще связка, тем она прочнее. Связки имеют нервные окончания и кровоснабжение, поэтому их разрыв чаще всего сопровождается болью.

В следующий раз мы поговорим о мышцах и сухожилиях коленного сустава и о том, почему это надо знать.
Всего доброго, не болейте!