Правила наложения жгута

Правила наложения жгута:

1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.

3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.

5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.

6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.

8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Критериями правильно наложенного жгута являются:

· Остановка кровотечения.

Прекращение периферической пульсации.

Бледная и холодная конечность.

Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии.

При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).

Правила наложения жгута

Для артериального кровотечения характерны следующие признаки: пульсация при кровоизлиянии и алый цвет крови. При венозном кровотечении, когда кровь изливается без пульсаций и имеет тёмный цвет, наложение жгута недопустимо!. В этом случае используют другие способы остановки кровотечения - максимальный сгиб конечности, давящая повязка, тампонада и др.

Артериальное кровотечение опасно быстрой потерей крови. Потеря крови более 500мл для взрослого человека уже является серьёзной угрозой для жизни, тем более когда потеря происходит одномоментно, как при артериальном кровотечении.

Наиболее эффективным способом остановки артериального кровотечения при повреждении конечности является наложение жгута. При наложении жгута следует безукоризненно выполнять несколько правил, несоблюдение которых может привести к серьёзным последствиям, от ампутации повреждённой конечности до гибели пострадавшего.

Жгут используется только для остановки артериального кровотечения и только на конечностях!

Жгут накладывается у верхней границы раны выше на 5 см.

Нельзя накладывать жгут непосредственно на кожу, обязательно под жгут положить ткань. Иначе происходит серьёзное повреждение кожных покровов в месте наложения жгута.

На жгут нельзя накладывать повязку, жгут должен быть виден.

На теле пострадавшего в двух видных местах записать чётко и разборчиво, а не запомнить или сказать, время наложения жгута. Вложение бумажек крайне не желательно - они теряются, намокают и т.п. при транспортировке.

Жгут накладывается на верхних конечностях до 1.5 часов, на нижних до 2 часов. В холодное время продолжительность наложения жгута сокращается на 30 минут. По истечению времени жгут снять на 15 секунд. Дальнейшее время наложения сокращается в 2 раза от первоначального. Соблюдение данного режима строго необходимо. Более длительное наложение жгута грозит развитием гангрены и последующей ампутацией конечности.

При наложении жгута у больного возникает сильное болевое ощущение. Пострадавший будет пытаться ослабить жгут - к этому надо быть готовым.

Признаки правильного наложения жгута: пульсации ниже раны быть не должно! Пальцы на конечности белеют и холодеют.

Сохранение пульсации ниже точки наложения жгута, даже если кровотечение остановлено, также грозит в дальнейшем негативными последствиями для пострадавшего.

На предплечье и на голени наложение жгута может быть не эффективно из-за лучевых костей, поэтому в этом случае, при неудачной первой попытке, жгут можно наложить в нижней трети плеча или в нижней трети бедра.

При наложении жгута остановки кровотечения как таковой нет, происходит лишь его задержка. Реально остановить артериальное кровотечение могуть только професиональные врачи в стационарных условиях.

Поэтому после наложения жгута требуется срочная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях

Submitted by admin on Вс, 23/05/2010 - 10:36

Пальцевое прижатие артерии производится во всех случаях ранений головы и шеи, если кровотечение не может быть остановлено с помощью давящей повязки. Удобство пальцевого прижатия артерий заключается в быстроте этого способа временной остановки кровотечения. Основным недостатком этого способа является то обстоятельство, что лицо, оказывающее помощь, не может отойти от пострадавшего для оказания помощи другим раненым.

При правильном прижатии артерии кровотечение из нее должно прекратиться.

Рис. 1. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении.
1 - прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
2 - прижатие височной артерии;
3 - прижатие наружной челюстной артерии;
4 - прижатие сонной артерии;
5 - прижатие плечевой артерии.

При кровотечении из височной артерии, последнюю прижимают двумя-тремя пальцами на уровне ушной раковины, впереди от нее на расстоянии 1-2см.

При артериальных кровотечениях из нижней половины лица производится прижатие большим пальцем наружно-челюстной артерии в точке, расположенной между подбородком и углом нижней челюсти, несколько ближе к последнему.

При сильных артериальных кровотечениях из верхней половины шеи производится прижатие сонной артерии. Для этого человек надавливает на переднюю поверхность шеи раненого большим пальцем своей руки сбоку от его гортани, обхватив остальными пальцами боковую и заднюю поверхность его шеи.

Если человек находится позади раненого, то прижатие сонной артерии производится надавливанием на переднюю поверхность шеи сбоку от гортани четырьмя пальцами, в то время как большой палец обхватывает заднюю поверхность шеи пострадавшего.

Для того чтобы остановить артериальное кровотечение при высоких ранениях плеча, подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости. Для этого следует положить одну руку на плечевой сустав пострадавшего и, удерживая сустав в неподвижном состоянии, четырьмя пальцами другой руки с силой надавить на подмышечную впадину раненого по линии, ближе к передней границе впадины (линия передней границы роста волос подмышечной впадины, по Н. И. Пирогову).

Рис. 2. Артерии и места их прижатия при кровотечении.
1 - височная артерия;
2 - наружная челюстная артерия;
3 - сонная артерия;
4 - подключичная артерия;
5 - подмышечная артерия;
6 - плечевая артерия;
7 - лучевая артерия;
8 - локтевая артерия;
9 - ладонная артерия;
10 - подвздошная артерия;
11 - бедренная артерия;
12 - подколенная артерия;
13 - передняя большеберцовая артерия;
14 - задняя большеберцовая артерия;
15 - артерия стопы.

При ранениях плеча, предплечья и кисти для остановки артериального кровотечения производится пальцевое прижатие плечевой артерии. Для этого человек, встав лицом к раненому, обхватывает своей рукой его плечо таким образом, чтобы большой палец располагался у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. При надавливании большим пальцем в таком положении плечевая артерия неизбежно окажется прижатой к плечевой кости. Если оказывающий помощь находится позади пострадавшего, то он кладет четыре пальца руки на внутренний край двуглавой мышцы плеча, а большим пальцем обхватывает заднюю и наружную поверхность плеча; при этом прижатие артерии производится давлением четырех пальцев.

Рис.3. Точки прижатия важнейших артерий.
1 - височная;
2 - затылочная;
3 - нижнечелюстная;
4 - правая общая сонная;
5 - левая общая сонная;
6 - подключичная;
7 - подмышечная;
8 - плечевая;
9 - лучевая;
10 - локтевая;
11 - бедренная;
12 - задняя большеберцовая;
13 - артерия тыла стопы.

При артериальном кровотечении из сосудов нижней конечности пальцевое прижатие бедренной артерии производится в паховой области к костям таза. С этой целью сандружинница должна надавить большими пальцами обеих рук на паховую область пострадавшего, несколько ближе к внутреннему краю, где ясно прощупывается пульсация бедренной артерии.

Прижатие бедренной артерии требует значительной силы, поэтому его рекомендуется производить также четырьмя вместе сложенными пальцами одной руки при надавливании на них другой рукой.

Кровь - жидкость, выполняющая в человеческом организме несколько важных функций. Она доставляет к органам кислород, питательные вещества, гормоны и ферменты, способствует поддержанию постоянной температуры тела, защищает от инфекций, так как в ней вырабатываются антитела. При нарушении целостности какого-либо сосуда кровь уже нормально не выполняет свои функции. Это провоцирует серьезные изменения в организме и угрожает жизни. Одна из ситуаций, которая может привести к подобным последствиям, - это артериальное кровотечение. нем необходима.

Немного о кровотечениях и их видах

Прежде чем рассматривать стоит сперва найти ответ на вопрос о том, какие виды нарушения целостности сосудов бывают. От этого зависит оказываемая первая помощь. Кровотечение бывает:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

При кровотечениях теряются эритроциты. Главная опасность повреждения кровеносных сосудов заключается в сокращении объема циркулирующей по организму крови и гемодинамических нарушениях.

Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?

Специалисты называют артериальным кровотечением выход самой главной биологической жидкости из человеческого организма через поврежденные артерии. В них содержится насыщенная кислородом кровь, которая течет от легких к остальным органам. Артериальные кровотечения в основном возникают во время серьезных травм, ведь артерии находятся глубоко в тканях, расположены близко к костям.

Имеет и первая помощь должна оказываться после их выявления:

• крови присущ ярко-алый оттенок;
• она выплескивается из раны фонтаном;
• вытекает струя, пульсируя в соответствии с ударами сердца;
• быстрое расширение лужи крови около пострадавшего (по этому признаку определяют артериальное кровотечение в тех случаях, когда на пострадавшем не видно раны).

Как отличить артериальное кровотечение от капиллярного и венозного?

Первая помощь при капиллярном, венозном, артериальном кровотечениях отличается. У перечисленных видов поражения сосудов признаки различны:

• при биологическая жидкость вишневого оттенка равномерно течет из раны;
• при капиллярном виде кровь равномерно течет со всей поверхности раны, как бы пропитывает те ткани, которые повреждены.

Так как при артериальном кровотечении кровь быстро вытекает из организма, то вероятность развития шока и смерти высока. Чтобы не допустить этого, нужно при первых признаках начать оказывать пострадавшему человеку первую помощь.

Общие принципы первой помощи при повреждении артерий

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении базируется на нескольких принципах:

1. Остановка кровотечения и вызов врачей скорой помощи.
2. Дезинфекция раны. Для предотвращения попадания болезнетворных микроорганизмов следует по возможности работать чистыми руками. Нужно обрабатывать края раны спиртом, водкой, одеколоном, лосьоном или другим доступным средством; накладывать перед бинтованием на поврежденную поверхность стерильный материал; забинтовывать рану.
3. Фиксация поврежденной конечности косынкой или шиной.
4. Обезболивание. Если у человека серьезная травма, то для профилактики болевого шока рекомендуется использовать обезболивающие средства (таблетки анальгина, капсулы трамадола, лед).
5. Безопасная транспортировка в медицинское учреждение или ожидание приезда врачей скорой помощи.

Остановка артериального кровотечения с помощью жгута

Когда необходимо оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении с наложением жгута, выполняют определенные действия:

• зажимают поврежденную артерию пальцем выше раны;
• придают той области, откуда вытекает кровь, возвышенное положение;
• накладывают жгут и записывают время, когда это было сделано.

Существуют определенные правила работы со жгутом (вместо него можно использовать толстую веревку, ремень, кусок прочной ткани). Его накладывают на одежду недалеко от области поражения (на 3-5 см выше раны) и прочно завязывают. На медицинском жгуте имеются специальные отверстия для фиксации. При правильном наложении конечность становится бледной, и пульс на ней не прощупывается.

Артериальное кровотечение, первая помощь: нюансы использования жгута

Жгут нельзя долго держать на поврежденной области. Максимальное время наложения в теплую пору - 2 часа, в холодные периоды года - 1 час. Если истекло время безопасного наложения жгута, то каждые полчаса его ослабляют на 5 минут для того, чтобы область поражения снабжалась кровью. При остановке кровотечения приспособление развязывают, но продолжают наблюдать за пострадавшим. Если биологическая жидкость вновь начинает струиться, жгут накладывают заново выше того места, где он располагался ранее.

Если по каким-то причинам жгут не ослаблялся и не был снят вовремя, находился на теле более 3 часов, то его нельзя снимать. Дело в том, что часть клеток погибла из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ, на коже появились признаки отмирания тканей. При снятии жгута кровь начнет поступать в эту область. В биологическую жидкость попадут токсины, образовавшиеся в мертвых тканях. Они разнесутся по всему телу. Распространение вредных веществ приведет к гибели всего организма.

Остановка кровотечения в труднодоступных для наложения жгута местах

Очень опасным является кровотечение из При поражении целостности этого кровеносного сосуда пострадавший может умереть за 30-40 секунд, поэтому первая помощь при артериальном кровотечении конечности должна быть оказана быстро. При этом стоит отметить, что наложить жгут на этот участок не так-то просто. На бедре очень большая мышечная и жировая масса. Через нее сложно пережать артерию. Для остановки кровотечения рекомендуется давить кулаком на ту область, где проходит кровеносный сосуд, а во время наложения жгута следует подложить под него что-нибудь твердое (камень, мобильный телефон), валик бинта.

Когда выявляется нарушение целостности кожных покровов шеи и артериальное кровотечение, первая помощь оказывается следующим образом:

• к ране прикладывают кусок ткани, а затем зажимают сонную артерию и область поражения;
• после этого пострадавшего человека укладывают, его руку, противоположную от раны, заводят за голову;
• к ране прикладывают валик из бинта или полотенца и накладывают жгут, перетягивая его через руку пострадавшего (жгут должен прижимать валик).

Ошибки, которые нельзя допускать при оказании первой помощи

Если выявлено артериальное кровотечение, первая помощь должна быть оказана правильно, ведь от предпринятых мер зависит жизнь пострадавшего человека:

1. Нельзя накладывать жгут на голый участок тела. При затягивании можно повредить кожные покровы. Если на области наложения нет одежды, то следует подложить под жгут кусок ткани.
2. Нельзя закрывать жгут покрывалом или одеждой. Он должен быть виден тому человеку, который оказывает первую помощь.
3. Нельзя использовать в качестве жгута проволоку, тонкий шнур, леску. Всем этим можно повредить кожу.
4. Нельзя вынимать торчащие из раны предметы. Их удалят специалисты, когда пострадавший будет доставлен в больницу.
5. Если участок тела ниже жгута опух и приобрел синеватый оттенок, это значит, что жгут был наложен неверно. Нужно его развязать и заново наложить, соблюдая все правила по оказанию первой помощи.

Нередким явлением считается артериальное и венозное кровотечение. Первая помощь - вопрос, который стоит изучить каждому человеку, ведь никто не застрахован от травм, попаданий в дорожно-транспортные происшествия. Подводя итог, можно выделить еще несколько важных моментов. Если у пострадавшего человека очень сильное кровотечение, не стоит тратить время на обработку рук. В таких ситуациях нужно действовать грамотно и максимально быстро во избежание шока. Если больной потерял много крови, то нужно остановить артериальное кровотечение, уложить человека, приподняв нижние конечности и напоить водой или сладким чаем.

Наложение жгута при артериальном кровотечении должен знать каждый. Никогда не знаешь, когда пригодятся полученные знания. Артериальное кровотечение опасно для жизни пациента, если своевременно не оказать помощь, то он погибнет. Это самая опасная травма. Кровь из раны бьет фонтаном, перепутать с другим видом кровотечения невозможно.

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении

Даже при правильно оказанной медицинской помощи пациент может умереть или потерять конечность. Кровопотеря настолько велика, что помощь оказывают в первые же 2-3 минуты после травмы. Правила сдавливания и прижимания поврежденной артерии:

• Сонную артерию прижимают к позвоночнику – к поперечным отросткам шейных позвонков.
• Наружная челюстная артерия прижимается к переднему краю жевательной мышцы.
• Височная сдавливается вперед от верхнего края уха.
• Подключичную прижимают пальцами к первому ребру.
• Плечевая артерия сдавливается по внутреннему краю двуглавой мышцы в сторону кости.
• Кулаком придавливают бедренную артерию к лобкой кости. У худых пострадавших можно придавливать к бедру.
• Подколенную тоже придавливают кулаком в середине подколенной впадины.

Пальцевое прижатие артерий – это первый этап оказания помощи пострадавшему. Далее идет техника наложения артериального жгута. От того, как правильно и быстро будет наложен жгут зависит жизнь пациента. Если под рукой нет медицинского аксессуара, то используют ремень, шарф, веревку.

Алгоритм действий по наложению артериального жгута:

• На рану накладывают ткань, но она не доходит до места кровотечения.
• Если повреждены конечности, то они находятся в приподнятом состоянии.
• Места наложения жгута при артериальном кровотечении зависят от места травмы, но всегда на 2 см выше раны, из которой хлещет кровь.
• При повреждении рук применяют на верхней трети плеча. Наложение жгута на плечо при артериальном кровотечении возможно только в верхней или нижней его трети, иначе есть риск повреждения лучевого нерва. Если травма коснулась подмышечную артерию, то техника та же.
• Наложение жгута при кровотечении бедренной артерии может потребовать дополнительные меры. Если кровь не останавливается, то нужно наложить дополнительный жгут, выше предыдущего.
• Правильный порядок наложения жгута на сонную артерию сводится к проведению мягкой перевязки под саму резинку, чтобы не допустить дополнительных травм. Затягивают не туго. Это поможет избежать удушья и кислородного голодания мозга.

Эффективность наложения жгута определяют по отсутствию потока крови из раны. Он должен прекратиться за пару минут. Максимальное время наложения жгута при артериальном кровотечении – 1,5 часа. За это время нужно успеть доставить пациента в больницу. Если сложилась ситуация, когда за 1,5 часа нет возможности доставить потерпевшего в медицинское учреждение, то закрутки ослабляют на несколько минут, а затем снова затягивают.

Критерии правильности наложения жгута сводятся не только к остановке кровотечения. Ряд правил, которых нужно придерживаться при процедуре:

• Под затянутую резинку подкладывают записку, где указать точное время оказания помощи и то, как произошла травма.
• В месте травмы не должно быть одежды. Наложенная резинка должна быть сразу видна. Это для того, чтобы медперсонал не искал причину, а сразу приступил к оказанию помощи.
• Если на дворе зима, то больного тщательно кутают, особенно поврежденное место.

Эти правила помогут правильно оказать первую помощь. Более подробно ознакомить с тем, какая , можно здесь.

Опасность кровотечений

Важны первые три минуты после травмы. В этот период нужно оказать помощь. Поскольку при артериальном кровотечении все происходит быстро, то организм не успевает включить защитные механизмы и резервы. Кровь быстро теряется, и кровообращение может вовсе прекратиться, что приведет к летальному исходу. Окончательно остановить кровотечение возможно в медицинском учреждении. Врачи перевязывают или сшивают сосуд в ране. Если же случилось внутреннее кровотечение, то пострадавшему необходима срочная операция.

После принятия мер по устранению кровотечения, важно своевременно оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь, иначе спустя 10 часов после оказания помощи наступает критический момент. У больного начинается гангрена, его может спасти только ампутация повреждённой конечности.

При значительной потери крови больному проводят переливание от донора. Объем – до 1000 кубических сантиметров, но осложнением может возникнуть пульсирующая гематома. Она требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Признаки неправильного наложения жгута

Существует ряд частых ошибок при оказании медицинской помощи при артериальном кровотечении. К ним относят:

• Процедура проведена без показаний.
• Резина слабо затянута. Это приведет к тому, что поток крови не остановится.
• Резина сильно затянута. Могут быть повреждения мышц, волокон, нервов.
• Отсутствие записки с информацией о том, как произошла травма, когда проведена первая помощь.
• Маскировка травмы с помощью одежды или бинтов. Врачи должны видеть травму сразу же. То есть жгут должен бросаться в глаза. Потраченное время может стоить пациенту жизни.
• Неправильное местоположение жгута. Нельзя его устанавливать на голое тело, а также далеко от работы.
• Установление в средней трети плеча.
• Нельзя зимой позволить поврежденному участку замерзнуть.
• При транспортировке конечность нужно обездвижить.

Оказание первой помощи – важнейшие знания не только для врачей, но и для обычных людей. Никогда никто не знает, когда и какие знания вдруг понадобятся. Кровотечение бывает не только артериальным, но и венозным. О том, стоит прочитать здесь.

В медицинских учреждения при травмах артерий используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха. Но сейчас 21 век, поэтому подобное приспособление можно приобрести в любой аптеке. Такая вещь в домашней аптечке может и не пригодиться, но, если вдруг понадобится, то может спасти жизнь. Его цена не настолько высока, чтобы вызвать сомнения в необходимости подобной вещи в домашней аптечке. Также важно изучить информацию по оказанию первой помощи, а лучше дополнительно пройти курсы, которые помогут применить знания на практике. О том, как производится , нужно прочитать здесь.

Заключение

Любая рана может стать опасной. Нужно знать, как суметь остановить кровопотерю. Если повреждена артерия, то времени мало, всего 1-3 минуты. Как определить, что кровотечение артериальное? Кровь насыщенно алая, хлещет фонтаном из раны. В таком случае помощь нужно оказывать немедленно. Если под рукой нет медицинского аксессуара, то подойдет ремень, шарф, пояс. Для начала необходимо сдавить пальцами артерию. Затем выше раны на 1,5-2 см устанавливают жгут. На рану накладывают стерильную марлю. Это поможет избежать инфицирования.

Обязательно под резинку прикладывают записку, где указывают время травмы, как она была получена, и когда оказана помощь. Резинка накладывается поверх одежды, ее нельзя наложить на голове тело.

После проведения процедуры есть максимум два часа на доставку потерпевшего в больницу. Если такой возможности нет, то критический момент наступит через 8-10 часов. За это время нужно доставить больного в медицинское учреждение, иначе начнется гангрена и конечность ампутируют.

Важно уметь оказывать первую помощь при любых видах травм. Порой это может спасти кому-то жизнь. Медицинский жгут, который можно приобрести в аптеке, является обязательным компонентом домашней аптечки, особенно, если люди направляются отдыхать на природу, где нет поблизости врачей.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Артериальное кровоизлияние – это опасная травма, которая за короткое время может привести к обильной потере крови. После повреждения кровь ярко-алого цвета истекает фонтанирующим потоком из сосуда. Степень кровоизлияния зависит от диаметра артерии.

Чаще всего остановить достаточно тяжело, из-за чего состояние пострадавшего быстро ухудшается. Травма может привести к тяжёлым осложнениям или даже смерти. Чтобы этого не случилось, необходимо правильно определить признаки артериального кровотечения и оказать первую медицинскую помощь человеку (ПМП). Эта информация важна для всех!

Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении первую медицинскую помощь необходимо оказать как можно раньше. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи и на протяжении 3 минут остановить кровь.

Определить артериальное кровоизлияние можно по следующим признакам:

• Рана или перелом в области расположения крупных артерий (внутренняя поверхность плеча, предплечья, бёдра и т. д.);
• Струя ярко-алой крови , которая пульсирует в соответствии с ударами сердца;
• Нарушается пульсация сосудов, которые находятся под раненым участком и кровоточащей артерией;
• Пострадавший теряет много крови , ощущает слабость, головокружение, бледнеет, нарушается сердечный ритм, снижается давление;
• Повреждённая конечность холодеет.

Важно правильно определить вид кровотечения, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

После травмы человек теряет много крови, и чем крупнее артерия, тем выше вероятность комы и даже смерти. А поэтому сразу же следует приступить к остановке кровоизлияния.

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам:

• Остановите кровотечение, пережав артерию над местом повреждения, и вызовите скорую помощь. Если рана на шее и голове, то прижатие осуществляют под ранением;
• Продезинфицируйте рану и руки, чтобы не занести инфекцию. Для этого края раневой поверхности протирают спиртом, перед бинтованием рану покрывают стерильным материалом;
• Повреждённую конечность фиксируют с помощью косынки или шины;
• При болевом шоке пациенту дают анальгетик (например, анальгин, трамадол).

После оказания первой доврачебной помощи при артериальном кровотечении, пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение или ожидают скорую помощь.

Подробная инструкция оказания первой помощи

Как остановить артериальное кровотечение? Чтобы остановить поток крови, необходимо пережать артерию пальцами или кулаком.

Способы остановки артериального кровотечения в зависимости от расположения раны:

• Если кровь истекает из виска, то прижмите височную артерию к кости между глазом и ухом;
• Если рана находится на щеке, то прижмите нижнюю челюстную артерию к жевательной мышце;
• Кровоизлияние на лице или возле рта останавливают, прижав сонную артерию на повреждённой стороне . Сосуд прижимают большим пальцем, а остальные пальцы обхватывают мышцы на задней части шеи. Категорически запрещено сдавливать две сонные артерии одновременно, так как пострадавший может потерять сознание;
• Кровотечение в плечевом поясе останавливают нажатием подключичной артерии . Сосуд прижимают большим пальцем, а остальные обхватывают мышцы над ключицей и лопаткой;

• Если кровь истекает из плеча, то травмированную конечность поднимают и прижимают подмышечную артерию к головке плеча;
• Кровь на предплечье останавливают сдавливанием плечевой артерии с внутренней стороны плеча;
• Для остановки кровотечения на кисти, нажмите на лучевую, локтевую или плечевую артерию;
• При кровотечении на бедре надавливают на толстую артерию в области паха . Для этого большими пальцами прижимают сосуд, а остальные пальцы обхватывают ногу сбоку и сзади;
• Подколенную артерию сдавливают кулаком в подколенной впадине.

Артерию прижимают десятью пальцами к кости на 10 минут, чтобы остановить несильное кровотечение.

Обильные кровотечения из крупных сосудов останавливают сгибанием конечностей . Если рана размещена в области запястья или предплечья, то в подмышечную впадину вставляют валик, максимально сгибают руку и фиксируют в этой позиции.

Если рана находится над плечом, то обе конечности заводят за спину, прижимают друг к другу в зоне плечевых костей и фиксируют с помощью бинта. При этом сдавливается артерия между ключицей и правым ребром.

Чтобы остановить кровоизлияние из нижней части ног (голень, стопа), валик помещают в подколенную впадину, максимально сгибают конечность и фиксируют её. Кроме того, остановить кровотечение можно согнув ногу в области тазобедренного сустава. При этом валик вставляют в паховую складку.

Похожие статьи

Если кровь остановилась, то пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Но если присутствует перелом, то метод сгибания не подходит, в таком случае повреждённый сосуд прижимают пальцами и накладывают жгут.

Техника наложения жгута

Уже во время сдавливания сосуда, помощник должен предоставить подручные материалы для . Для этого понадобится вата, бинт и салфетки из хлопчатобумажной ткани. На повреждённую область накладывают бинт или ткань над местом кровотечения (на расстоянии 3 – 10см). Повреждённую конечность перед этим нужно приподнять и обернуть резиновым жгутом 2 или 3 раза.

Повязка должна быть тугой, чтобы остановить кровотечение, но чрезмерное давление опасно для конечности. Концы жгута завязывают и закрепляют с помощью крючка или цепочки.

Наложение жгута при артериальном кровотечении в зависимости от места повреждения:

• При повреждении верхних конечностей жгут накладывают на верхнюю треть плеча. Категорически запрещено накладывать тугую повязку посередине плеча, так можно повредить лучевой нерв;
• При сильном кровотечении из бедренной артерии накладывают 2 жгута. В таком случае вторую повязку размещают немного выше первой;
• Если повреждена сонная артерия или другие артериальные сосуды на лице и голове, то под жгут подкладывают мягкую повязку, которая защитит от дополнительной травмы. Жгут запрещено сильно затягивать, так как повышается вероятность нарушения мозгового кровообращения и удушья.

Рассмотрим алгоритм действий по наложению артериального жгута . Если вы правильно наложили повязку, то кровотечение останавливается. Под жгут кладут записку, в которой указана информация о травме и время наложения жгута при артериальном кровотечении. Участок со жгутом должен быть открыт, чтобы медицинский персонал сразу же определил его.

После наложения давящей повязки пациента немедленно доставляют в больницу. Если вы транспортируете человека с повреждением крупной артерии, то предварительно обездвижьте его.

Жгут оставляют на теле не дольше 1 часа 30 минут. В противном случае повышается вероятность нарушения питания тканей, некроза и паралича из-за передавливания нервов.

Если повязку невозможно снять с конечности, то её на время ослабляют, а потом вновь затягивают. Если вы накладываете жгут в холодный сезон, то не забудьте хорошенько укутать повреждённую область. Необходимо знать и соблюдать правила наложения артериального жгута, поскольку от этого зависит дальнейшее состояние пациента в целом.

Квалифицированная помощь врачей

Пострадавшего доставляют в медицинское учреждение и передают хирургу. План дальнейших действий зависит от диаметра повреждённого сосуда, общего состояния пациента и характера травмы.

Варианты остановки кровоизлияния из артерии в зависимости от характера травмы:

• Хирург ушивает ранение в сосуде;
• Врач перевязывает повреждённую артерию. Этот метод используют, если диаметр сосуда небольшой и присутствуют другие источники кровоснабжения повреждённого участка;
• Медики частично или полностью протезируют поражённую область артерии. Участок сосуда заменяют отрезком из собственной вены или искусственным материалом.

После хирургического вмешательства на рану накладывают швы и устанавливают дренажную систему . Чтобы убедиться в остановке артериального кровотечения проводят инфузионное и восстановительное лечение по поводу «синдрома реперфузии» (возобновление кровотока в ишемизированном участке).

Опасность артериального кровоизлияния

Если человеку, у которого открылось кровотечение из артерий не оказать помощь на протяжении первых минут после его начала, то он умрёт от обильных кровопотерь. Из-за стремительной потери крови организм не успевает включить защитные механизмы. Сердце ощущает недостаток крови, как следствие кровообращение полностью останавливается.

Прижать артерии в первые минуты травмы достаточно тяжело , так как эти сосуды толще , чем вены и давление крови в них намного сильнее. Кровотечения опасны тем, что даже после врачебного вмешательства могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Во время обработки хирург перевязывает артерию в раневой поверхности, при необходимости накладывает сосудистый шов. Из-за изменения строения тканей в повреждённой области и сильного кровотечения, найти сосуд и наложить лигатуры не так уж просто.

При внутреннем кровоизлиянии проводят срочную операцию, так как сдавливающая повязка в таком случае будет неэффективна.

Если пострадавшему не предоставили помощь после наложения давящей повязки, то нарушается кровоток и ткани конечности отмирают. Отсутствие кровообращения в тканях в течение 8 часов после повреждения сосуда становится критичным. Как следствие, развивается гангрена. В таком случае повреждённую конечность ампутируют.

Артериальное кровоизлияние – это опасная травма, которая требует срочной и квалифицированной помощи.

Важно в первые минуты кровоизлияния остановить кровь методом пальцевого прижатия или сгибания и правильно наложить жгут на повреждённый участок при артериальном кровотечении, а при отсутствии оказания первой медицинской помощи человек может лишиться конечности или умереть от кровопотерь. Именно по этой причине каждый должен знать основные правила остановки артериального кровоизлияния.

Показания:

• ? артериальное кровотечение из магистральных сосудов верхней и нижней конечности, общей сонной артерии (артериальный жгут);
• ? кровотечение из крупных подкожных вен при их ранении или разрыве варикозно расширенных вен (венозный жгут) - рис. 4.10. При артериальном кровотечении используют эластический жгут

Эсмарха, жгут «Альфа» и подручные средства (матерчатый жгут-закрутка или ремень).

Жгут Эсмарха представляет собой эластичную резиновую ленту длиной до 1,5 м, на одном конце которой имеются пластиковые кнопки, а на другом - соответственно их размерам отверстия (рис. 4.11а).

Рис. 4.10.

Рис. 4.11.

Жгут «Альфа» - эластическая рифленая резиновая лента с застежкой в виде резиновой петли (рис. 4.116).

Правила наложения жгута Эсмарха при артериальных кровотечениях:

• ? кровотечение временно останавливают пальцевым прижатием сосуда на протяжении;
• ? над раной в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт, салфетка) без образования на ней складок;
• ? для оттока венозной крови конечность приподнимают на 20-30 см;
• ? жгут захватывают правой рукой у одного из его краев, левой - на 30-40 см дистальнее;
• ? жгут максимально растягивают руками (рис. 4.12) и как можно ближе к ране, начиная с задней поверхности конечности, накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный отрезок жгута перекрывался последующим туром (замок); критерием эффективности наложения первого тура жгута является прекращение кровотечения из раны и исчезновение пульса;

Рис. 4.12. Этапы наложения жгута [Б]

• ? после наложения первого тура, чтобы предотвратить чрезмерное сдавливание жгутом мягких тканей, его необходимо несколько ослабить до появления капиллярного кровотечения, а затем вновь затянуть до его прекращения;
• ? второй и третий туры жгута накладывают при его растягивании;
• ? последующие туры накладывают без растягивания жгута по спирали так, чтобы наполовину закрывать каждый предыдущий тур (не ущемляются мягкие ткани), после чего фиксируют кнопки;
• ? накладывают асептическую повязку на рану;
• ? конечность со жгутом иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств; жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;
• ? к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута, или подобные сведения отмечают на предплечье (рис. 4.13);

Рис. 4.13.

• ? пострадавшего со жгутом немедленно эвакуируют в лечебное учреждение для окончательного гемостаза; предварительно вводят анальгетики;
• ? больного транспортируют лежа с опущенным головным концом в сопровождении медицинского персонала;
• ? в холодное время года конечность со жгутом укрывают, чтобы не произошло отморожения;
• ? при транспортировке больного со жгутом более 2 часов летом и 1 - 1,5 часа зимой необходимо сменить место наложения жгута. Для этого выше жгута следует произвести пальцевое прижатие магастральной артерии на протяжении, снять жгут и через 10-20 минут (пока не устанут руки, прижимающие артерию) наложить его на новое место несколько выше или ниже прежнего, но как можно ближе к ране. При необходимости снятие жгута повторяют, зимой - через 30 мин, летом - через 50- 60 мин.

Особенности техники наложения жгута «Альфа» при артериальных кровотечениях:

• ? накладывают рифленой поверхностью наружу, как и жгут Эсмарха;
• ? после наложения всех туров жгута петля-застежка оборачивается вокруг него, оттягивается и заводится под свободный конец жгута;
• ? под резинку петли вкладывают записку с указанием времени наложения жгута.

Учитывая расположение артерии и нервных стволов по отношению к рядом расположенной кости, жгут накладывают в определенных местах (табл. 4.1).

Типичные места наложения жгута при артериальных кровотечениях

Таблица 4.1

В средней и нижней трети плеча жгут не накладывают из-за опасности повреждения лучевого нерва с последующим развитием пареза или паралича руки (рис. 4.14). На подмышечную ямку и основание нижней конечности (рис. 4.15) жгут накладывают в виде восьмерки со сдавливанием кровоточащего сосуда через пелот.

Рис. 4.14.

Рис. 4.15.

Остановка кровотечений из сосудов шеи (рис. 4.16.):

• ? на место повреждения сонной артерии накладывают ватно-марлевый валик (пелот);
• ? через ватно-марлевый валик сонную артерию сдавливают растянутым жгутом;
• ? жгут фиксируют с противоположной стороны на запрокинутой на голову руке или лестничной шине, деревянной планке, что препятствует сдавливанию трахеи (асфиксия) и неповрежденной сонной артерии.

Рис. 4.1

Использование матерчатого жгута и ремня (подручных средств) при артериальных кровотечениях:

• ? из подручных средств в качестве матерчатого жгута можно использовать косынку, полотенце, галстук, простыню, носовой платок;
• ? матерчатый жгут или ремень накладывают на одежду или прокладку;
• ? матерчатым жгутом обвязывают конечность выше повреждения (рис. 4.17а);
• ? под петлю проводят палку, которой закручивают самодельный жгут до остановки кровотечения (сдавливание сосуда наступает постепенно - рис. 4.176);
• ? после остановки кровотечения закрутку фиксируют к повязке (рис. 4.17с).

При использовании ремня конец его продевают в пряжку так, чтобы он оказался внутри образовавшегося кольца; затем этот конец вновь выводят через пряжку изнутри кнаружи, в результате чего образуется двойное кольцо, которое одевают на конечность; сильно потянув за конец ремня, затягивают обе петли (рис. 4.18).

Рис. 4.17.

ВНИМАНИЕ!

В качестве жгута запрещается использование материала жестких тонких структур (проволока, шнурок), так как при сдавливании они вызывают глубокие повреждения тканей.

Возможные осложнения наложения жгута при артериальных кровотечениях:

• ? гангрена конечности при сдавливании ее жгутом более двух часов;
• ? параличи и парезы, особенно на верхней конечности, вследствие чрезмерного сдавливания нервных стволов;
• ? развитие тромбоэмболии при наложении жгута на конечность с тромбофлебитом, как поверхностных, так и глубоких вен;

Рис. 4.18.

• ? генерализация инфекции при наложении жгута на конечность с признаками воспалительного процесса в лимфатических сосудах (лимфангит), мягких тканях или кости, поэтому при операциях на пораженной конечности, в том числе и ампутации, у больных, указанных в предыдущих трех позициях, жгут не накладывают;
• ? создание благоприятных условий (ишемия тканей) для развития анаэробной инфекции (газовой гангрены, столбняка) при ранениях;
• ? усиление кровотечения при слабом натяжении жгута (из-за образования венозного стаза).

Особенности наложения венозного жгута:

• ? конечность приподнимают на 10-15 минут;
• ? пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране или ниже раны;
• ? наложение жгута с силой, вызывающей сдавливание только поверхностных вен;
• ? срок наложения жгута - до 6 часов.

Фиксация конечности в положении максимального сгибания (гемостатическое положение конечности) - табл. 4.2.

Гемостатическое положение конечности в зависимости от локализации кровотечения

Таблица 4.2

Сгибание конечности в суставе должно проводиться до отказа с использованием пелота и надежной фиксации согнутого сегмента конечности, что обеспечивает сдавливание основного артериального ствола (рис. 4.19). Техника придания конечности гемостатического положения представлена на рис. 4.20-4.22.

Носовое кровотечение - выделение непенящейся крови из ноздрей или стекание ее по задней стенке глотки. В 90-95% источник носового кровотечения - передненижний отдел носовой перегородки, в остальных случаях - оно развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Носовые кровотечения могут быть вызваны или резким повышением артериального давления (тогда следует сразу же принимать меры для его снижения), или патологией в полости носа (чаще всего повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов за счет

Рис. 4.19.

Рис. 4.20.

Рис. 4.21.

подколенной артерии для остановки кровотечения из голени и стопы

Рис. 4.22. Максимальное сгибание бедра с прижатием бедренной артерии пелотом для остановки из нее кровотечения острых или хронических воспалений), а также травматическими повреждениями носа; гиповитаминозом с недостатком витамина С; жарой из- за высушивающего ее действия на слизистую оболочку носа, вследствие теплового или солнечного удара.

При гипертонической болезни появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга, и характеризуется своей продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком артериальном давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и сухой. Это способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Носовое кровотечение при тепловом или солнечном ударе сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками.

Классификация носовых кровотечений

• 1. По преимущественному выделению крови из передних или из задних отделов полости носа носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.
• 2. По характеру поврежденного сосуда носовые кровотечения могут быть капиллярные, артериальные и венозные.
• 3. По основному причинному фактору выделяют первичные (вследствие местных причин) и вторичные (при общих заболеваниях) носовые кровотечения.

Доврачебная помощь при носовом кровотечении:

• ? успокоить больного, так как при волнении отмечается учащенное сердцебиение, а это, в свою очередь, усиливает носовое кровотечение;
• ? расстегнуть воротник, ослабить тугие детали одежды, обеспечить приток свежего воздуха (например, открыть окно), заставить его глубоко дышать, вдыхая носом и выдыхая ртом. Дыхание носом способствует повышению свертываемости крови и прекращению кровотечения;
• ? усадить пациента на стул или на пол, слегка наклонить ему голову вперед;
• ? не запрокидывать голову назад. Это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего носовое кровотечение может усилиться. Кроме того, в таком положении головы создается ложное впечатление уменьшения кровотечения. На самом же деле кровь обычно затекает в глотку, затем попадает в нижние дыхательные пути, а в случае ее проглатывания может возникать кровавая рвота;
• ? перед лицом расположить емкость для сбора истекаемой из носа крови и оплевывания затекающей в горло крови;
• ? необходимо высморкаться, чтобы удалить сгустки крови, наличие которых мешает слизистой оболочки носа сокращаться;
• ? на переносицу на 30 мин положить холод (пузырь со льдом или лед, завернутый в плотную материю, или салфетку, смоченную холодной водой), к ногам грелку;
• ? при неэффективности применения холода в полость носа закапать сосудосуживающие средства: галазолин, нафтизин, отривин или прижать крыло носа к носовой перегородке;
• ? если указанные меры не помогают, то в передний отдел носовой полости надо ввести шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода, и держать его в течение 10-15 минут, прижав его через крыло носа к перегородке.

При неэффективности мероприятий доврачебной помощи и продолжающемся кровотечении необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.