Только для девочек. Первый визит к гинекологу. Какие бывают формы у половых губ
Лобковая вошь значительно отличается от вши головной как по внешнему виду, так и образом жизни. Систематически это два разных вида насекомых, не способных скрещиваться и даже обычно не встречающихся друг с другом, если заражают одного человека. Поэтому и подходы к борьбе с лобковыми вшами имеют свои особенности.
Внешний вид лобковой вши
Внешне лобковая вошь представляет собой мелкое насекомое обычно светло-коричневого цвета. Длина её тела - около 2 мм, а у личинок - от 0,7 мм. Интересно, что из-за крепких и массивных лапок при расставлении их в стороны лобковая вошь кажется имеющей ширину большую, чем длину.
Цвет лобковой вши слегка коричневый. На волосах на лобке она благодаря этому малозаметна, чему ещё больше способствует общая структура волос на этой части тела.
На фото - лобковые вши на волосах:
А на следующем фото - лобковая при большом увеличении:
При этом невооруженным взглядом площицу сложно идентифицировать по внешнему виду. Она похожа просто на небольшое уплотнение на волосе. К тому же, находясь обычно около основания волос, они меньше бросаются в глаза.
Лобковые вши хорошо приспособлены для удержания на волосах. Они имеют крепкие лапки с подобием клешней на концах, и форму тела, способствующую плотному прижатию к самому волосу.
Но с этими же, казалось бы, относительно массивными лапками вошь достаточно проворно перемещается по поверхности кожи, выискивая место для укуса. На нижеприведенной картинке можно рассмотреть подробности строения тела лобковой вши:
Постельные клопы значительно крупнее лобковых вшей, а блохи очень хорошо прыгают. Площица же не имеет ни крыльев, ни мощных толчковых лапок, и потому умеет только ползать.
Ниже представлено несколько фотографий лобковых вшей:
Важно, что даже зная, как выглядят лобковые вши, сразу их идентифицировать бывает довольно сложно из-за мелких размеров. Насмотревшись фотографий под микроскопом, некоторые думают, что встретят на теле характерных «крабов» и даже не обращают внимания на крошечные темные точки на волосах. На фото ниже видно, как выглядят лобковые вши без увеличения, в нормальных условиях:
На фото ниже показаны вши на лобке:
На заметку
«Один раз у меня жутко зачесалась голова и я испугался, что это могут быть вши. Я не знал, могут ли лобковые вши жить на голове и думал, что заразился от бывшей подруги. Хорошо, врач меня успокоила. Это оказалась простая аллергия на какой-то продукт (дело было после Нового года). И вообще она мне сказала, что лобковые вши на голове не встречаются. На то они и лобковые».
Иван, Иваново
Лобковые вши питаются только кровью человека. Для этого у них имеются небольшие стилетообразные выросты во рту, которыми они прокалывают кожу и добираются до кровеносных сосудов.
От прокалывания кожи человек может почувствовать очень легкий укол, сам же фермент вызывает зуд наподобие того, какой остается после укуса комара, и небольшое опухание тканей в области укуса. Именно зуд и является главным беспокоящим симптомом лобкового педикулеза.
А на видео ниже снято, как кормится лобковая вошь:
Оптимальная температура развития и размножения лобковых вшей - 30-31°С. При температурах ниже 20°С и выше 40°С (гнид) прекращается, а взрослые особи не размножаются. При температуре около 1-3°С вши и гниды могут выживать в течение недели, а при минус 5°С и при +55°С гибнут в течение получаса.
Лобковые вши имеют редуцированные глаза, которые практически ничего не видят. Ориентируются площицы по запаху.
На заметку
- 5-7 дней занимает развитие яйца
- около 13-17 дней развивается личинка, за это время примерно с равными интервалами она переживает три линьки
- около полудня взрослой самке нужно для того, чтобы освободившись после линьки от личиночной оболочки, напиться крови, спариться с самцом и отложить первое яйцо.
Яйца лобковых вшей называются гнидами. Они представляют собой капсулу, прочно прикрепленную к волосу на расстоянии 1-3 см от поверхности кожи, с крышечкой и небольшой ножкой. При невооруженном взгляде яйца вшей выглядят как небольшие светловатые точки на волосах. В длину яйца достигают 0,5-0,6 мм и имеют почти круглую форму.
Личинки лобовых вшей внешне сходны со взрослыми насекомыми и потому называются нимфами. Они тоже питаются кровью и ведут такой же образ жизни, как половозрелые площицы. Отличаются они только мелкими размерами и отсутствием наружных половых органов.
Это интересно
Под микроскопом гниды лобковых вшей хорошо отличаются от гнид вшей головных. У последних яйца имеют вытянутую, веретенообразную форму. На фотографиях видно отличие яиц лобковой вши от гнид вши головной:
Каждая самка откладывает от 1 до 3 яиц в сутки. За всю свою непродолжительную взрослую жизнь (половозрелое насекомое живет 20-30 дней, в редких случаях - до 40) каждая самка откладывает от 30 до 50 яиц.
Чем могут быть опасны лобковые вши
В отличие от головных и платяных вшей площицы практически никогда не переносят инфекционные заболевания. Однако даже их естественной активности уже достаточно для того, чтобы вызвать множество неприятных симптомов и последствий:
- зуд и следы от укусов
- голубоватые пятна на местах укусов, представляющие собой реакцию кожи на вырабатываемый вшами фермент
- папулы и гнойничковые воспаления на месте расчесанных укусов, в особенно запущенных случаях перерастающие в пиодермию.
Все эти симптомы в комплексе называются фтириазом.
Заражение век и бровей лобковой вошью может приводить к развитию конъюнктивита и блефарита.
На фото ниже видно, как выглядит заражение век лобковой вошью:
Способы передачи лобковых вшей и общая эпидемиологическая ситуация
Лобковые практически исключительно во время половых актов, переползая с волос зараженного человека на волосы здорового. Фтириаз считается венерологической болезнью, одинаково распространенной у обоих полов. Лобковые вши у мужчин встречаются так же часто, как и у женщин. Могут они поражать и детей.
Это интересно
В последние десятилетия ученые отмечают сокращение числа случаев заражения лобковой вошью по причине вхождения в моду бритья лобковых волос. Ещё век-другой назад лобок брили в основном работницы древнейшей профессии именно для защиты от вшей. Сегодня же с культом безволосого тела площицы в прямом смысле слова лишаются мест своего обитания.
Лобковые вши могут до двух суток выживать в воде и поэтому в очень редких случаях передаются в бассейнах и открытых водоемах между купающимися людьми.
В целом лобковые вши наиболее распространены в странах третьего мира, особенно в Африке, где царствует антисанитария и беспорядочные половые связи. Именно частая смена половых партнеров является причиной заражения лобковыми вшами, причем из-за того, что в течение месяца после заражения человек не ощущает признаков фтириаза, он может спокойно заражать других людей. По этой причине вши успешно распространяются даже в обществе с высоким уровнем развития санитарии.
Вот еще несколько фотографий лобковых вшей:
Начинается период полового созревания ребенка с резкого усиления роста, иногда до 10 сантиметров в год. Достигает своего окончательного роста девочка к 18 годам, после чего больше на протяжении всей жизни.
Кости скелета, мышцы и нервные окончания иногда развиваются по-разному, из-за чего подросток в этот период кажется угловатым и нескладным. Не стоит переживать, разница быстро сгладится и фигура девушки станет женственной.
Одновременно с ростом активизируются сальные железы на коже из-за гормонального всплеска. Это может привести к появлению угревой сыпи. Чтобы избежать подобных проблем, в это время необходимо особое внимание уделять своей гигиене.
Несколько раз в день очищайте лицо специальным лосьоном, в течение дня дополнительно пользуйтесь влажными салфетками и вы сведете к минимуму все проявления угревой сыпи.
Менструальный цикл
Первые кровяные выделения появляются у где-то через 1,5-2 года после начала полового созревания. Месячные в это время идут нерегулярно, так как менструальный цикл еще не установился. Однако яичники под воздействием половых гормонов уже заработали на полную мощность, поэтому даже в этот период возможно наступление беременности, если ведет сексуальную жизнь без предохранения.Кроме того, для начала менструаций девочка должна набрать определенную массу тела, если у подростка маленький вес, месячные могут начаться гораздо позже.
Регулярный цикл должен окончательно установиться в течение года с первых выделений. Важно в это время начать вести календарь, в котором будут записаны все даты начала . Эта информация может понадобиться вашему гинекологу, чтобы определить период установки цикла.
С приходом месячных начинается так называемый пубертатный период, для которого характерно формирование наружных и внутренних половых органов, в том числе вульвы и половой щели.
Видео по теме
С приходом менструации женский организм способен выполнять детородную функцию. Этот период взросления наступает у каждой девочки индивидуально. В среднем месячные начинаются в 12-14 лет, но бывают и исключения. На появление первых месячных влияет многое – гормональный фон, питание, территория проживания и т.д.
Инструкция
Первые месячные наступают после появления у девочек вторичных половых признаков. Примерно к 10 годам в организме происходят значительные перемены – начинают появляться волосы на и в подмышечных впадинах, повышается количество женских гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизурующего. Многие девочки начинают обгонять в росте сверстников мужского пола. Меняется и внешние формы девушки – начинает формироваться грудь, округляются бедра, под воздействием « » гормонального фона девочки или .
Учеными подмечено, что на созревание яйцеклеток влияет множество факторов, например, среднегодовая температура окружающей среды. Так, у народов, живущих ближе к экватору, наблюдается более раннее половое созревание, нежели у народов . У жительниц севера месячные приходят в среднем в 14-15 лет, а у южанок - в 10-11.
Для полового созревания необходима нормальная работа желез внутренней секреции, но все гормоны вырабатываются при участии минеральных веществ, витаминов и провитаминов. Если в организме недостает каких-либо компонентов - наблюдается сбой в работе желез внутренней секреции и половое созревание запаздывает.
Когда педиатр советует родителям показать совсем еще крохотную девочку гинекологу, они зачастую недоумевают. Считается, что врач этой специальности нужен только взрослой женщине. Однако причины проблем с «женским» здоровьем нередко можно обнаружить в раннем детстве, а в некоторых случаях — даже во внутриутробном периоде.
Первый раз новорожденная девочка осматривается неонатологом еще в роддоме. Врач обращает внимание на наружные половые органы, констатирует их правильное развитие. В дальнейшем осмотр детского гинеколога рекомендован всем девочкам в течение первого года жизни, хотя врач этой специальности и не входит в перечень специалистов, обязательных для посещения.
Когда консультация обязательна
Крайне желательно обратиться к детскому гинекологу, если девочка страдает аллергическими заболеваниями, инфекциями мочевыводящих путей и почек, органов дыхания, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников. Также девочку нужно отвести к гинекологу, если имелись осложнения во время беременности и родов. Такие патологические состояния беременности, как кислородное голодание плода (гипоксия) при беременности и в родах, родовая травма, могут спровоцировать преждевременное половое развитие. Имевшиеся у беременной женщины хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная и другие инфекции, передаваемые половым путем, требуют дополнительного обследования девочки, так как не исключена возможность их передачи ребенку. Маму должно насторожить наличие различного рода выделений (от слизистых до гноевидных и кровянистых) из половых путей девочки, покраснение и зуд вульвы, увеличение клитора, нагрубание сосков молочных желез, появление кровоизлияний и кровянистых выделений в области наружных половых органов.
Как проходит осмотр гинеколога
Максимум, что может понадобиться на приеме у детского гинеколога, это чистая пеленка. Маме самой нужно вести себя спокойно, она не должна бояться, что ребенку причинят боль. У детей первого года осмотр проводится на пеленальном столе. Для девочки постарше лучше, если во время осмотра она будет сидеть у мамы на коленях: так малышка будет чувствовать себя более защищенной.
Осмотр совершенно безболезнен для ребенка. Если необходимы такие манипуляции, как осмотр влагалища и шейки матки, извлечение инородного тела, то они проводятся под общим обезболиванием.
Что может обнаружить доктор
Половой криз
После выписки мамы с малышом из послеродового отделения у некоторых девочек появляются достаточно обильные слизистые, а иногда кровянистые выделения из половых путей, набухают соски молочных желез. Так репродуктивная система девочки реагирует на половые гормоны матери, поступавшие к плоду через плаценту, а позже к ребенку с грудным молоком. В норме к концу первого месяца жизни выделения из половых путей полностью исчезают. Набухание молочных желез может сохраняться еще некоторое время, исчезая у некоторых девочек к окончанию периода грудного вскармливания. При сохранении этого симптома маме рекомендуется изменить характер питания: исключить из своего (а позднее — и из рациона малышки) мясо бройлерных кур (в нем могут содержаться гормонально активные добавки), давать ребенку фрукты, выращенные в сезон в естественных условиях (с грядки).
Преждевременное половое созревание
Так называют состояние, при котором вторичные половые признаки (рост молочных желез, появление волос на лобке) и менструации появляются у девочек до 8-летнего возраста. Различают преждевременное созревание по женскому и мужскому типам.
Гигиена девочки
Вопрос ухода за девочками чрезвычайно важен в профилактике воспалительных заболеваний половых органов.
На первом году жизни ребенка, когда он еще не может самостоятельно обслуживать себя, мамы, как правило, тщательно следят за чистотой тела малыша. Однако, как только девочка подрастает, нередко кратность подмываний сокращается. Ухаживать за наружными половыми органами девочки нужно ежедневно. Ввиду особенностей строения слизистой вульвы, состава микроорганизмов и щелочной реакции среды лучше подмывать ее простой водой либо отварами трав (мелиссы, череды, ромашки), попеременно чередуя их. Мыло желательно использовать рН-нейтральное.
Важно учить девочку правильно подмываться: движение руки идет от лона назад. Подмывать ребенка следует теплой водой. После завершения процедуры обязательно тщательно промокнуть половые органы полотенцем: постоянно влажная среда благоприятствует развитию грибковой флоры.
Элементарные меры гигиены помогут привить девочке навыки ухода за собой и избежать многих проблем со здоровьем в будущем.
Преждевременное половое развитие по женскому типу может быть вызвано множеством причин: патологией центральной нервной системы органического происхождения (опухоли) или функционального характера (изменение активности); гормонально-активной опухолью яичников или надпочечников; фолликулярными кистами яичников; нарушением функции щитовидной железы.
При полной форме (когда присутствуют все признаки) преждевременного полового созревания по женскому типу симптомы могут возникать у девочек до 2 лет. При изолированном увеличении молочных желез оно появляется с рождения и, то увеличиваясь, то уменьшаясь, проходит без специального лечения к 2-4 годам. Такие дети до совершеннолетия находятся под наблюдением детского гинеколога. У них чаще, чем у здоровых девочек, возникают нарушения со стороны репродуктивной системы.
Правильно поставить диагноз преждевременного полового развития по женскому типу и подобрать соответствующее лечение поможет своевременное обследование ребенка, включающее в себя, помимо осмотра доктора, ультразвуковое исследование органов малого таза, определение уровня половых гормонов и гормонов гипофиза, рентгенографию головного мозга, осмотр невропатолога и эндокринолога.
При обнаружении гормонально-активных опухолей и фолликулярных кист яичников тактика лечения в каждом случае выбирается индивидуально.
К лечению гормонами с целью подавления развития вторичных половых признаков и менструации прибегают в случае полной формы преждевременного полового развития по женскому типу, возникающей у девочки до 3 лет.
Лечение при гормонально-активной опухоли — оперативное и состоит в ее удалении. При наличии у девочки фолликулярной кисты яичника за ней наблюдают с помощью УЗИ, так как кисты, как правило, самостоятельно исчезают в течение 3-6 месяцев. Наблюдают за девочками с различными вариантами отклонений полового развития до окончания периода полового созревания для своевременного выявления и коррекции возникших нарушений.
Причиной преждевременного полового развития по мужскому типу является генетически обусловленная ферментная недостаточность, вследствие чего происходит повышение уровня мужских половых гормонов — андрогенов.
Преждевременное половое созревание по мужскому типу, так называемый адреногенитальныи синдром, характеризуется повышенной функцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов (мужских половых гормонов) в организме. Патология проявляется в виде неправильного строения наружных половых органов, в частности увеличения клитора, наличия урогенитального синуса (единого мочеполового отверстия), раннего оволосения лобка. Изменения в строении наружных половых органов у новорожденной девочки могут быть столь значительными, что пол ребенка может быть определен как мужской. Лечение проводят препаратами глюкокортикоидных гормонов (кортизон, преднизoлoн, дексаметазон). Их введение нормализует синтез гормонов корой надпочечников и функцию системы гипаталамус — гипофиз — яичники (появление вторичных половых признаков по женскому типу, становление нормального менструального цикла). Своевременно начатое лечение адреногенитального синдрома гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами) позволяет направить половое развитие девочек по женскому типу.
При врожденном адреногенитальном синдроме производят ампутацию клитора и формирование искусственного входа во влагалище.
Аномалии развития половых органов
Атрезия — полное заращение девственной плевы (складка слизистой оболочки, закрывающая вход во влагалище, в ней имеется одно или несколько отверстий, через которые истекает менструальная кровь). Хотя заращение девственной плевы является врожденным состоянием и не появляется в процессе жизни ребенка, оно в редких случаях может быть не замечено в роддоме. Девочки с такой аномалией могут спокойно жить, не обращаясь по этому поводу к врачам, до момента появления менструаций. Скапливающаяся в просвете влагалища и не находящая выхода кровь будет вызывать в таком случае чувство давления в малом тазе и затруднение мочеиспускания. Лечение атрезии оперативное и состоит в рассечении девственной плевы.
Удвоение матки, влагалища. Эти врожденные особенности развития не проявляются до тех пор, пока не наступит беременность. Детский гинеколог может диагностировать пороки гораздо раньше с помощью осмотра и ультразвука.
Воспалительные заболевания вульвы (вульвиты) и влагалища (вагиниты)
Эти заболевания являются наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями среди девочек раннего возраста. Это связано с тем, что у детей, в отличие от взрослых женщин, клетки влагалища не содержат гликогена, который способствует поддержанию в нем кислой среды и является защитным барьером на пути инфекции. Кроме того, у девочек во влагалище очень мало лактобацилл, которые также являются нормальным защитным фактором. Влагалище девочки имеет щелочную реакцию. Поэтому любое снижение защитных сил организма может привести к возникновению вульвовагинита.
Причины. Наиболее часто воспаление возникает после перенесенной простуды, ангины и других заболеваний органов дыхания, что связано со снижением защитных сил детского организма. В этом случае возникают бактериальные вульвовагиниты. У малышек с частыми заболеваниями органов дыхания, почек, требующими использования антибиотиков, а также при дисбактериозах развивается нарушение микрофлоры влагалища с развитием так называемого бактериального вагиноза. Прием антибиотиков провоцирует и усиленный рост грибковой флоры с развитием грибкового (микотического) вульвовагинита. Нередко вульвовагиниты сопровождают такие детские инфекции, как ветряная оспа, корь, краснуха, так как воспаление затрагивает не только кожу, но и слизистые оболочки вульвы и влагалища.
В последние годы все большую актуальность приобретают вульвовагиниты, возбудителями которых являются хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирус герпеса I и II типов. Это связано с распространенностью этих инфекций среди взрослых женщин. Хотя в женских консультациях беременные женщины проходят всестороннее обследование и лечение выявленных инфекций, возможно внутриутробное заражение плода либо заражение во время родов. Возможно инфицирование бытовым путем при тесном длительном контакте, несоблюдении правил личной гигиены. В распространении герпетической инфекции большую роль играет самозаражение девочки, когда своими ручками она переносит вирус с области губ, лица на наружные половые органы.
У маленьких девочек встречаются и случаи вульвовагинитов, вызванных трихомонадами. Передача инфекции при этом происходит, как правило, во время родов.
Нередко вульвовагиниты сопутствуют аллергии. Возникающие при этом так называемые атопические вульвовагиниты принимают, как правило, затяжной характер с частыми обострениями.
Вульвовагиниты, особенно вызванные ростом грибковой флоры, могут быть первым проявлением сахарного диабета.
Воспаление влагалища возникает и в случае попадания в него инородного тела. В ходе игры во влагалище ребенка может попасть какой-нибудь мелкий предмет (кусочек ваты, мелкая игрушка и др.). Причем родители могут и не заметить этого.
Очень распространенной причиной, вызывающей воспаление наружных половых органов, являются глисты, чаще всего острицы.
Воспаление половых органов у малышей может быть следствием несоблюдения правил гигиены, когда микроор?ганизмы, вызывающие воспалительный процесс, могут попадать туда с грязными руками.
Симптомы. Проявлениями, на основании которых можно заподозрить воспалительный процесс, являются выделения из половых путей, зуд и покраснение вульвы. Характер выделений зависит от причины, вызвавшей заболевание половых органов. При наличии инородного тела появляются выделения с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Трихомонадный вульвовагинит сопровождается обильными пенистыми выделениями из половых путей и их покраснением. При микотическом (грибковом) вульвовагините родители отмечают появление на слизистой наружных половых органов и трусиках творожистых выделений, беспокойство ребенка и постоянное расчесывание им вульвы. При воспалении, возникающем на фоне детских инфекций, детишек могут беспокоить зуд и боли в области наружных половых органов. Сильный зуд и покраснение на фоне необильных выделений заставляют заподозрить глистную инвазию.
Проявления герпетического вульвовагинита в большинстве случаев ярко выражены: на слизистой наружных половых органов видны либо прозрачные пузырьки с жидким содержимым, либо язвочки, появившиеся после вскрытия пузырьков. Отмечается покраснение, болезненность вульвы, из-за чего детишки беспокойны и капризны. В некоторых случаях бывает атипичное течение заболевания, при котором у ребенка периодически появляются скудные выделения и незначительное покраснение наружных половых органов. В такой ситуации помогает тщательный опрос мамы, наличие у нее проявлений герпеса, частые простудные заболевания и герпетические высыпания на лице у ребенка. Это позволяет целенаправленно обследовать девочку на наличие этой инфекции.
Бактериальный вульвовагинит сопровождается появлением желтоватых выделений, покраснением и часто зудом наружных половых органов. Очень скудны клинические проявления хламидийной, уреаплазменной и микоплазменной инфекций. У девочек в этом случае появляются незначительные слизистые выделения из половых путей на фоне бледной или незначительно покрасневшей вульвы. Нередко отмечается частое обострение у ребенка инфекции мочевыводящих путей и почек.
При вульвовагинитах аллергической природы родители отмечают периодически возникающие скудные выделения из половых путей, истончение слизистой. Для бактериального вагиноза, в основе которого лежит нарушение микрофлоры влагалища, характерно отсутствие воспалительных изменений слизистой вульвы и влагалища и появление жидких выделений молочного или серого цвета с запахом гнилой рыбы.
Диагностика. С целью выявления причины, вызвавшей воспаление вульвы и влагалища, проводят бактериальный посев флоры. Обнаружить хламидии, уреаплазмы, микоплазмы удается при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментного анализа (ИФА). Вирус герпеса выделяется либо непосредственно из очага поражения, либо опосредованно — путем определения в крови антител острой и хронической фазы воспаления. Обязательным является взятие соскоба и кала на яйца гельминтов. При подозрении на нарушение микрофлоры кишечника проводят анализ кала на дисбактериоз. Вагиноскопия (осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата — вагиноскопа) применяется в случае подозрения на наличие инородного тела во влагалище или с целью диагностики опухоли влагалища, которые сопровождаются гнойными выделениями. Повышенный уровень глюкозы крови наряду с упорно текущим грибковым вульвовагинитом позволяет вовремя направить девочку к эндокринологу для ее дообследования по поводу сахарного диабета. В качестве дополнительных методов обследования возможно взятие общего анализа крови и мочи.
Лечение. Лечение вульвовагинита зависит прежде всего от вызвавшей его причины. При аллергической природе заболевания назначают противоаллергическую терапию и низкоаллергенную диету, при глистной инвазии проводят противоглистные мероприятия. Хламидийные, уреаплазменные, микоплазменные, трихомонадные вульвовагиниты требуют назначения антибиотиков, герпетические — противовирусных препаратов, а грибковые — противогрибковых средств. Одновременно при всех видах воспалительных заболеваний наружных половых органов проводят местное лечение в виде ванночек с травами, промываний влагалища растворами антисептиков и введения мазей, обладающих противовоспалительным действием. Препараты вводятся с помощью маленькой спринцовки, либо через катетер малого диаметра, либо с помощью шприца без иглы. На втором этапе проводят восстановление микрофлоры влагалища и нормализацию местного иммунитета. Родители, предварительно обученные этим манипуляциям, могут выполнять их дома самостоятельно. Если же эти процедуры вызывают у них затруднение или они боятся их делать, манипуляции проводит врач.
Синехии
Широко распространенным заболеванием среди девочек с рождения до 5-6-летнего возраста являются синехии — сращения малых половых губ. Как правило, они являются следствием перенесенного воспаления вульвы и влагалища, в результате которого наружный слой клеток одной малой половой губы нарастает на край другой.
Нередко синехии могут образовываться и при неправильном уходе за девочкой, когда родители излишне часто (по несколько раз в день) пользуются мылом или ежедневно в течение длительного периода делают ванночки с раствором марганцовки при уходе за ребенком. Этим самым они удаляют естественный защитный секрет, пересушивают слизистую половых органов и делают ее более восприимчивой к любой инфекции.
При сращении половых губ между собой образуется дополнительный «карман», через который проходит моча при мочеиспускании. Кроме того, в нем скапливаются микроорганизмы, создавая дополнительные условия для поддержания воспаления.
Лечат синехии путем их разведения (разделения в месте соединения одной малой половой губы с другой) — перед разведением в течение нескольких дней половые губы смазывают эстрогенсодержащей мазью, они размягчаются, и сращения разделяют нехирургическим путем. Эффект закрепляют непродолжительным, не более 7 дней, смазыванием малых половых губ эстрогенсодержащей мазью, благодаря которой по их краям формируются полноценные слои эпителия. Затем после обследования приступают к лечению основного заболевания, которое вызвало слипание половых губ.
Травмы половых органов
Во время игр детишки могут получить травму наружных половых органов, которая проявится в виде отека слизистой, появления синюшности, кровянистых выделений. В этом случае девочка обязательно осматривается врачом. Во время осмотра доктор определяет, нет ли разрыва половых губ, стенок влагалища, ануса. При необходимости разрывы ушиваются в условиях стационара.
Юлиана Уханова, врач акушер-гинеколог, г. Астрахань
Обсуждение
А я у дочки заметила, что щель половая стала зарастать и обратилась к гинекологу (в 7 мес). Сказали - операция!! Обратилась к другому - она просто сразу при мне пальцами разделила, сказала календулой мазать. С тех пор пару раз еще начинало зарастать и я сама разделяла. Теперь, тьфу-тьфу, все нормально. Это я к тому, что если возникают сомнения - луччше проконсультироваться еще у кого-то.
Дочку показывали детскому гинекологу в год, наравне с другими специалистами. Прием длился недолго, ребенок у меня на коленях, пощупали живот и взяли мазок, все нормально. Дочь даже и не заметила манипуляций, другие врачи хуже воспринимались. Лучше убедиться, что все нормально. Правда, осмотры разных специалистов раз в год, а гинеколог всего раз. После года тоже могут возникнуть проблемы, а родители не всегда замечают это. В поликлинике медсестра рассказывала ужасную историю про то, как 5-летняя девочка умерла от рака матки(!). Считается, что подобные проблемы бывают только у взрослых, но все заболевания сейчас стремительно молодеют, не только гинекологические. А неправильное расположение внутренних органов встречалось и в нашем детстве, только тогда водили к врачу лет в 13. К этому моменту могло бы уже накопиться множество проблем, например, инфекции, перешедшие в хронические.
Я категорически против какого либо осмотра моей дочери геникологом.
Я читала иследования на данную тему и там говориться что
1 - это сельнейший стрес для ребенка
2 - излишнее привлечение внимания к данному месту (считается что ребенок до 6 лет не отождествляет себя с мужчиной или женчщиной, он как бы "бесполый")
3 - это способствует ранему началу половой жизни.
c@t
Комментировать статью "Только для девочек. Первый визит к гинекологу"
Возраст начала пубертатного периода все еще снижается? Почему половое созревание детей начинается раньше? Мальчики в начале периода полового созревания отстают от девочек, а примерно в 14,5 лет начинают интенсивно их догонять, и рост у них Откуда в...
Обсуждение
По росту не скажу.
По оволосению - у нас в 8 лет начали расти волосы на лобке и подмышках, запах пота тоже стал резким. Сходили к эндокриногогу и к генекологу, сдаали по их направлению гормоны, сказали, что это норма такая, примерно 20% детей так начинают созревать в норме.
Но лучше сходите к эндокринологу - вреда от сдачи крови на гормоны точно не будет.
Я, био - 158, моя младшая имеет рост, на год меньший, чем принятый. То есть т к 8 годам она, наконец, приблизилась к росту 122 см (норма для 7-леток; и так было каждый год). Соответственно, к 9 годам она по прогнозу как раз будет иметь рост 128 - как и Ваша.
Все в пределах нормы.
Детский гинеколог. Здоровье. Подростки. Воспитание и взаимоотношения с детьми подросткового возраста: переходный возраст Осмотр гинеколога. Здоровье девочки, Половое созревание девочки. в Мать и дитя если подросток - туда устрицами обожралась, не...
Обсуждение
Он никак не выглядит без ваашего согласия.
Если считатете,что есть проблемы-ведете ребенка в то место,которому доверяете.
Если считаете,что проблем нет-не водите.
Отказ даже писать не надо-этот врач с отдельного согласия родителей.
Я с трудом понимаю нынешних гинекологов - при наличии УЗИ-аппарата всё еще руками обследовать. Ладно, "обычных" женщин.... но подростков, через прямую кишку - что можно нащупать такого, чего не видно на УЗИ?? И наоборот, если считать здоровье девушки "проверенным" после такого осмотра, можно многие вещи пропустить. Всё это от бедности районных поликлиник, ИМХО. Я свою просто водила в хорошую клинику на УЗИ (где сама во время беременности делала, кстати, тоже руками смотреть не давалась), а в школе писала отказ.
Диагноз поставила "преждевременное половое созревание ", от души надеюсь, что анализы не выявят ничего ужасного, а лечение даст хорошие результаты. И не переживайте,даже если у девочки раннее развитие,у нас такие в классе есть,к 1 классу уже топики носили.
Обсуждение
Всем огромное спасибо за ответы и советы.
По факту (анализы будут готовы недели через 2, потом снова поход к врачу) еще раз тут напишу.
УЗИ я такое делала. Да, надо терпеть так, что из кабинета вылетать сразу в туалет. Просто вот до "сейчас обписаюсь". Но я тетка взрослая, может у детей иначе.
Но выбора нет, УЗИ внутри то ей делать не будут, поэтому как-то надо...в смысле, напиться воды до предела.
Грудь (девочка 6 лет). Медицина/ дети. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой В интернете ничего не нашла, есть про ранний рост груди - но там девочки описываются не младше 8-9 лет.
Обсуждение
У дочки с 5 лет растут волосы на половых губах, и груд не плоская а слегка выделяется, я в ужасе, три раза сдали на гормоны, врач говорит что завышены но терпимо, ...костный возраст кистей рук -8 лет, прыщики на лбу.... господи за что все это итак хватает болезней... подскажите кто как с этим боролс? Эндокринолог снова отложила визит до мая...господи чего еще ждать, пока месячные не начнутся...(((
03.03.2019 07:28:10, Malefisenta
Половое созревание (пубертатный период) девочек — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние. Через этот период проходят все девочки, у которых не отмечается аномалий в развитии. В данной статье мы рассмотрим только те изменения, которые происходят в организме, а не культурные и социальные аспекты взросления девочек.
Большинство людей помнят пубертатный период, как период неприятных изменений: угревой сыпи, роста темных волос в определенных местах, увеличения массы тела, частых перепадов настроения и т.д. Процесс взросления во многом одинаков у каждой девочки, но есть и уникальные особенности.
Например, у некоторых половое созревание происходит очень рано и протекает с высокой скоростью, у других же признаки полового созревания начинают проявляться относительно поздно и протекают очень медленно.
Но, не смотря на такие различия, каждая девочка сталкивается с тем, что ее тело начинает меняться и готовиться к продолжению рода.
В каком возрасте происходит запуск полового созревания у девочек?
Одно из различий между девочками и мальчиками заключается в том, что возраст, с которого начинается половое созревание, у них сильно отличается. Первыми в пубертатный период вступают девочки, а первые признаки взросления у них проявляются уже в период от 8 до 13 лет.
Не так давно Американской академией педиатрии были проведены исследования, благодаря которым было установлено, что средний возраст наступления пубертатного периода у девочек постоянно снижается. Так, например, в 1860 году средний возраст, в котором начиналось половое созревание, составлял 16,5 лет, в 1920 году — 14,5 лет, в 1950 году — 13 лет, в 1980 году — 12,5 лет, а в 2010 году снизился аж до 10,5 лет. В настоящее время все чаще и чаще признаки взросления начинают проявляться в возрасте до 10 лет.
Какие изменения проявляются у девочек в период полового созревания?
Виновниками видимых и невидимых изменений у девочек в период полового созревания являются гормоны. И самый главный из них – это эстроген, который вызывает сильнейшие изменения в женском организме.
Вот какие изменения наиболее характерны для периода полового созревания у девочек:
Рост груди.
Процесс роста груди у девочек начинается с появления припухлости под сосками. В этот период может появиться легкий зуд и неприятное чувство в груди, но это нормально. Кроме того, очень часто .
Процесс роста груди может продолжаться в течение 5 лет, пока грудь не достигнет окончательных форм и размеров. На форму и размер груди очень часто оказывает влияние наследственный фактор, например, если у мамы или бабушки большая грудь, то в большинстве случаев у девочки тоже будет большая грудь. Стоит отметить тот факт, что в предменструальный период даже уже сформировавшаяся грудь будет немного набухать и особенно чувствительной к внешним раздражителям.
Появление волосков в интимных и других частях тела.
Волосы на лобке у девочек начинают расти вскоре после того, как начинает расти грудь. Сначала волоски редкие и почти не заметны, но со временем они становятся темнее, толще и начинают занимать весь лобковый треугольник. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д.). Если у девочки заметен рост темных волос на груди или подбородке, то в этом случае стоить обратиться к врачу за консультацией. Возможно, это проявление редкого заболевания – .
Повышенная потливость
Повышенная потливость и изменение запаха пота – это нормальные проявления полового созревания у девочек. Всему виной изменение гормонального фона.
Начало менструаций
Менархе или первая менструация, знаменует собой начало репродуктивного периода жизни каждой девушки. Обычно это происходит через два года после начала полового созревания. В течение первых двух лет день появления менструации непредсказуем и очень часто молодые .
Наряду с менструацией девочки начинают испытывать на себе симптомы предменструального синдрома (ПМС).
Прыщи на коже
– это один из видимых симптомов наступления пубертатного периода. Кожа становится очень жирной, что приводит к появлению прыщей, белых и черных точек. Большинство прыщей появляется на лице, но кроме лица, прыщи так же появляются в верхней части спины и груди. Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев акне исчезают вместе с периодом полового созревания.
Изменения в настроении
Подросток, находящийся в пубертатном периоде в один момент может чувствовать себя счастливым и энергичным, а уже через некоторое время может наступить чувство грусти и желание побыть в одиночестве. Очень часто девочки, находящиеся на ранней стадии полового созревания, обладают низкой самооценкой и не довольны своим внешним видом.
Характерным для пубертатного периода является гиперчувствительность девушек к эмоциональным факторам. Иногда даже безобидная шутка в их адрес может вогнать их в глубокую депрессию.
В среднем, девушки выходят из периода полового созревания, в возрасте от 15 до 17 лет.
Процесс полового созревания подвержен влиянию многих факторов. Раннее, а также повышенное оволосение у девочек не является нормой и говорит о серьезных нарушениях эндокринной системы.
Какой гормон влияет на оволосение?
При развитии у подростков наблюдается появление вторичных половых признаков: оволосение лобка у девочек, развитие волос в подмышечных впадинах, развитие молочных желёз, наличие менструации. У мальчиков - оволосение лобка, выраженность щитовидного хряща и изменение тембра голоса. Заметно также оволосение подмышечных впадин у мальчиков.
Стимулирует оволосение половой гормон тестостерон. Формирование оволосения у мальчиков находится под контролем андрогенов, вырабатывающихся в яичках. Оволосение у девочек контролируется андрогенами, вырабатываемыми надпочечниками и яичниками.
У девочек роль андрогенов не столь велика. Влияние андрогенов на организм девочки проявляется в условиях патологии - при избыточном продуцировании андрогенов. Повышенное содержание гормонов вызывает избыточное оволосение. Низкое содержание гормона приводит к удлинению периода полового созревания и, соответственно, задерживается оволосение у подростков.
Оволосение у девочек
У девочек оволосение формируется по женскому типу: умеренное оволосение в подмышечной области, а на лобке - в виде треугольника. Волосы на конечностях незаметные и негрубые.
Оволосение лобка у девочек завершается к 16 годам, проходя несколько стадий. Цвет волос, их завитость зависят от генетических особенностей. В 13 лет появляется оволосение подмышек.
Рис. Оволосение у девочек (фото типов оволосения лобка у девочек)
Раннее оволосение у девочек
У девочек преждевременным считается половое созревание до 8 лет. Повод для беспокойства - набухание молочной железы и пигментация соска. Девочка должна находиться под наблюдением эндокринолога, поскольку за этим может последовать повышение уровня половых гормонов, появиться раннее оволосение у девочек.
Преждевременное половое развитие связано с активацией гипоталамуса или гипофиза. Это приводит к повышенной секреции гонадотропинов, которые стимулируют деятельность яичников. Такие состояния часто развиваются при заболеваниях и опухолях ЦНС.
При опухолях надпочечников также отмечается раннее оволосение у девочек. Это достаточно серьезные симптомы, которые, кроме прочего, можно считать признаком синдрома поликистозных яичников.
Повышенное оволосение у девочек
Нарушения эндокринной системы (гиперандрогения) вызывает повышенное оволосение у девочек в лобковой области и подмышечной, поэтому нужно обратиться к эндокринологу для выявления причин этого состояния. Повышенное оволосение у девочек связано с синдром Кушинга и поликистозом яичников, гиперплазией или опухолью надпочечников.
Рис. Оволосение у девочек (фото повышенного оволосения при гиперплазии надпочечников)
Повышенное оволосение часто сопровождается повышенной жирностью кожи и появлением угрей. Только специалист после обследования может порекомендовать препараты - антагонисты андрогенов, которые уменьшат оволосение у девушек.
Гиперандрогения не только вызывает повышенное оволосение у девушек, но и сопровождается рядом осложнений у женщины в будущем: нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие, рак молочной железы.
Оволосение у мальчиков
Важный признак полового созревания - оволосение лобка. Волосы на лобке сначала растут по женскому типу, и начинается рост волос с 12-13 лет. Подростковое оволосение у мальчиков в 13-14 лет характеризуется также появлением нежного пушка над верхней губой. В 14 лет становятся заметными волосы в подмышечных впадинах. Полное оволосение впадин происходит к 17 годам. В этом же время появляются волосы на лице: пушок над губой превращается в усы, потом начинает расти борода. К 16-17 годам заканчивается оволосение лобка по мужскому типу и отмечается рост волос по всему телу. Оволосение у мальчиков имеет прямую связь с выработкой тестостерона.