Топография поясничной области. Фасции и клетчаточные образования забрюшинного пространства. Паранефральная блокада. Что относится к забрюшинному пространству человека Забрюшинные органы

К наиболее универсальным и безболезненным методам диагностики забрюшинного пространства относится ультразвуковое исследование, которое нередко проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости. Так происходит из-за того, что обе области расположены рядом, и медику не составит никакого труда, осматривая с помощью УЗ-датчика брюшную полость, “заглянуть” и в забрюшинную область.

Метод УЗИ считается одним из самых безопасных способов диагностики внутренних органов: он не применяет рентгеновское облучение, поэтому у него достаточно мало противопоказаний. Что касается степени информативности, медики отмечают, что она напрямую зависит от качества подготовки пациента.

УЗИ забрюшинного пространства: суть метода, цели назначения обследования

Ультразвуковое исследование внутренних тканей и органов применяет для получения изображения ультразвуковые волны определённой частоты колебаний (как правило, от 20000 и более колебаний в секунду). УЗ-волны имеют свойство поглощаться, отражаться или пропускаться тканями, в зависимости от плотности этих тканей.

Принцип работы ультразвукового излучения впервые начал применяться в медицине в 30-х годах прошлого столетия, а в 1949 году был сконструирован первый УЗИ-аппарат. В то время прибор был сложным, дорогим и громоздким, поэтому в таком виде не мог применяться повсеместно. Начиная с 1960-х годов, аппаратура для ультразвуковой диагностики стала более компактной, и её начали устанавливать в большинстве медицинских учреждений.

На сегодняшний день, ультразвуковое исследование – едва ли не самый популярный метод изучения состояния внутренних органов человека, их формы, расположения, и, что самое главное, внутренней структуры, которую никак невозможно определить визуальным или пальцевым осмотром. Эту процедуру назначают детям и взрослым, когда доктору необходимо провести первичное обследование для того, чтобы получить данные об общем состоянии пациента и решить, какие более узкие способы диагностики нужно применять далее.

Метод назначается для проверки ранее установленного и для определения первичного диагноза. Его также нередко включают в общие профилактические осмотры, призванные выявить скрытые патологии и нарушения на самых ранних стадиях появления. Результаты УЗИ дают возможность проверить, насколько эффективна выбранная схема лечения, или насколько качественно было проведено оперативное вмешательство.

Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нём расположены

Забрюшинное пространство – это клетчаточная область, расположенная между внутрибрюшной фасцией и задней стороной париетальной брюшины. Вертикально она заполняет место между диафрагмой и малым тазом.

Что включает в себя эта область? В ней частично находится поджелудочная железа, кроме неё, там располагаются мочеточники, почки и надпочечники, развитая сосудистая система: нижняя полая вена и брюшная часть аорты, корни непарной и полунепарной вен, более мелкие сосуды. Горизонтальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, а также две части ободочной кишки – нисходящая и восходящая – также относятся к забрюшинному пространству. Кроме того, в области содержится большое количество нервных окончаний, симпатические стволы, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы и сосуды, начало грудного протока. Всё пространство между ними заполнено клетчаткой.

Забрюшинное пространство делится на сектора или отсеки с помощью системы фасцитальных пластинок. Около латерального полюса почки забрюшинная фасция делится на предпочечную и позадипочечную. Предпочечная фасция медиально соединена с фасциальными футлярами нижней полой вены и аорты, переходя в противоположную сторону.

Позадипочечная фасция частично переплетается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей большую поясничную мышцу и ножку диафрагмы.

Слой клетчатки находится между забрюшинной и внутрибрюшной фасциями.

Околопочечная клетчатка представляет собой жировую капсулу почки. Она продолжается по протяжённости мочеточника и пролегает между листками забрюшинной фасции.

Околокишечная клетчатка расположена между забрюшинной фасцией и задними поверхностями ободочных кишок. Её местонахождение ограничено корнем брыжейки тонкого кишечника, а также местом сращения париетальной брюшины и забрюшинной фасции. В околокишечной клетчатке содержатся фиброзные пластинки, лимфатические узлы, нервные окончания и сосудистая система.

Непарное срединное пространство забрюшинной области в своих фасциальных футлярах замыкает нижнюю полую вену и брюшную часть аорты, а также нервы, лимфоузлы и сосуды, прилегающие к ним.

Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства

Этот отдел человеческого тела подвержен специфическим патологиям и заболеваниям, определить которые “на глаз” практически невозможно.

Опасность для человеческой жизни представляет забрюшинная гематома, возникающая в результате механического травмирования. Она характеризуется резкими болевыми ощущениями, напряжением и спазмированием мышц брюшной стенки. Гематома обширного объёма вызывает интенсивное нарастание пареза желудочно-кишечного тракта, провоцирует снижение уровня гемоглобина и гематокрита, уменьшение количества эритроцитов в крови.

Кроме того, в забрюшинном пространстве могут развиваться воспалительные процессы нескольких типов:

• гнойного;
• гнилостного;
• серозного.

Воспалительные поражения проявляются как параколит, паранефрит или воспаление забрюшинной клетчатки.

Опухолевые заболевания могут появляться в тканях органов или в структурах вне органов. Они могут быть одиночными или множественными, а также иметь доброкачественную или злокачественную природу. Опухоли, разрастаясь, смещают внутренние органы с их нормального положения, нарушают лимфатический и венозный отток.

В случае с гематомой, чаще всего, пациент поступает в больницу после аварии, катастрофы или явного получения травмы, поэтому обследование назначается по объективной необходимости уточнить состояние органов, площадь поражения и начавшиеся из-за гематомы деструктивные изменения в забрюшинном пространстве.

Что касается воспалительных процессов, они имеют весьма характерные проявления, похожие на симптомы интоксикации организма. Впрочем, это справедливо, в большинстве случаев, для острых воспалений. Хронически протекающие процессы может обнаружить только диагностика, в том числе, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства.

Опухоли на начальных стадиях тоже никак себя не проявляют, однако, во время проведения УЗИ этой области, есть высокие шансы выявить опухолевые образования, которые только начинают своё развитие и рост. В случаях, когда опухоли приобретают большие размеры, УЗИ даёт возможность уточнить их количество, размеры, расположение, наличие метастазов.

Какие показания и противопоказания есть у процедуры

Медики, осуществляя приём пациента, устанавливают у него наличие специфических симптомов и проявлений, при которых больному необходимо пройти процедуру УЗИ забрюшинного пространства.

Среди показаний к обследованию:

• нарушения процесса мочеиспускания, режущие боли в процессе, появление в моче посторонних примесей, например, крови;
• болевые ощущения в области малого таза и поясничного отдела;
• травмы области живота;
• хронические инфекционные поражения;
• значительные скачки температуры тела по невыясненным причинам;
• почечная недостаточность;
• подозрение на наличие новообразований любого характера;
• вероятность мочекаменной болезни;
• атеросклероз брюшной аорты;
• гломелуронефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, гидронефроз.

Одним из основательных преимуществ метода УЗИ является незначительное количество противопоказаний. В данном случае, проведение процедуры невозможно, если у пациента присутствуют обширные раневые поражения живота, большие по площади нарушения целостности кожного покрова на животе. Осуществление ультразвуковой диагностики затрудняется, если кожа обследуемого поражена гнойничково-воспалительными процессами.

Что касается возрастных ограничений, у этого способа диагностики их нет: УЗИ забрюшинного пространства назначается и детям, и взрослым. Оно может проводиться и грудничкам.

Подготовка к диагностике: приём лекарственных средств и требования к питанию

Вся суть подготовительных манипуляций сводится к уменьшению процессов газообразования в пищеварительном тракте. Пациенту необходимо очень ответственно отнестись к процессу подготовки, иначе результаты УЗИ могут быть искажены помехами.

За несколько дней до назначенной даты исследования необходимо начать соблюдение бесшлаковой диеты.

В этот период нельзя употреблять:

• свежие фрукты и овощи;
• чёрный хлеб, кондитерскую сдобу;
• жареную и жирную пищу;
• молочные продукты;
• бобовые;
• алкоголь и газированные напитки.

Пациенты со склонностью к запорам за день до процедуры выпивают перед сном таблетку слабительного.

Обследование целесообразно осуществлять натощак, поэтому за 8-10 часов перед ним нельзя кушать. За 30 минут до начала следует выпить 500-700 миллилитров чистой , чтобы УЗ-датчик смог отобразить мочевыделительные органы.

Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства

Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота и поясницы. Исследуемая часть тела обрабатывается проводящим гелем. Во время перемещения датчика изменяется длина УЗ-волны, и на мониторе аппарата формируется картинка органов и тканей. Специалист изучает полученное изображение каждого органа, которые подлежит исследованию. При этом доктор может попросить пациента перевернуться на левый или правый бок, встать с кушетки.

В некоторых случаях исследование совмещается с допплерографией – УЗИ сосудов. Исследуя интенсивность кровотока по полостям сосудов, доктор оценивает степень питания органов.

Длительность обследования обычно не превышает 20-30 минут. Оно проходит абсолютно безболезненно, и после его окончания пациент возвращается к привычному образу жизни.

Что показывает обследование забрюшинного пространства

Процедура даёт возможность изучить органы, не покрытые полностью или частично брюшиной, и получить изображение органов мочевыделительной системы. На изображении УЗИ можно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, очаги воспалительных процессов, мочекаменную болезнь, карбункулы, кисты, аномалии роста и развития органов, гематомы и кровоизлияния.

Доктор-диагност изучает размеры, контуры, объёмы, расположение и структуры тканей органов, а также патологические изменения в забрюшиной клетчатке – абсцессы, новообразования, инфильтраты.

Вся информация, полученная во время УЗИ, оформляется в заключение диагноста, которое, вместе со снимками ультразвукового исследования, пациент передаёт лечащему врачу.

Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства – современный, безболезненный и безопасный метод диагностики состояния внутренних органов и тканей. У этого способа обследования практически отсутствуют противопоказания, а его результаты показывают достаточно высокую степень информативности, особенно если пациент со всей ответственностью отнёсся к соблюдению правил подготовки.

УЗИ забрюшинного пространства отражает наличие опухолевых образований, кист, очагов воспалительного процесса, гематом и кровоизлияний, с его помощью доктор может определить и проанализировать патологии строения и развития органов. Выявив проблему и установив диагноз, врач определяет тактику лечения. Также этот метод диагностики используется в профилактических целях и для контроля за процессом лечения.

Расположенное в глубине поясничной области забрюшинное про-странство является частью полости живота. По протяжению оно значи-тельно превосходит поясничную область, т. к. удлиняется за счет клетча-точных пространств, расположенных в подреберьях и подвздошных ямках.

Забрюшинное пространство расположено между пристеночной брюшиной задней стенки живота и внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis) , ко-торая, выстилая мышцы задней стенки живота, приобретает их названия. Ввер-ху ограничено диафрагмой, внизу доходит до терминальной линии.

Фасции забрюшинного пространства:

1. Внутрибрюшная фасция (f. endoabdominalis ).

2. Забрюшинная фасция (f. retroperitonealis ) начинается от места перехода брюшины с боковой на заднюю стенку живота, направляется латерально и де-лится на предпочечную (f. prerenalis) и започечную (f. retrorenalis ) фасции.

3. F. Toldti - располагается только на протяжении восходящей и нис-ходящей ободочных кишок.

Слои забрюшинного пространства начинаются от внутрибрюшной фасции.

1. Забрюшинное клетчаточное пространство в виде толстого слоя жировой клетчатки тянется от диафрагмы до пограничной линии. Расхо-дясь в стороны, клетчатка переходит в предбрюшинную клетчатку перед-небоковой стенки живота. Медиально позади аорты и нижней полой вены сообщается с таким же пространством противоположной стороны. Снизу сообщается с позадипрямокишечным клетчаточным пространством таза. Вверху переходит в клетчатку поддиафрагмального пространства и через грудино-реберный треугольник (треугольник Бохдалека) сообщается с предплевральной клетчаткой в грудной полости. В забрюшинном клетчаточ-ном пространстве расположены аорта с брюшным аортальным сплетением, нижняя полая вена, поясничные лимфатические узлы, грудной проток.

2. Почечная фасция начинается от брюшины на месте перехода ее с боковой на заднюю стенку живота (от забрюшинной фасции), у наружного края почки делится на задний и передний листки, ограничивая паранеф-ральную клетчатку . Медиально прикрепляется к фасциальному футляру аорты и нижней полой вены.

3. Околоободочная клетчатка сосредоточена позади восходящей и нис-ходящей ободочных кишок. Вверху она достигает корня брыжейки попереч-ной ободочной кишки, внизу - уровня слепой кишки справа и корня брыжей-ки сигмовидной кишки слева, снаружи ограничена прикреплением почечной фасции к брюшине, медиально доходит до корня брыжейки тонкой кишки, сзади ограничена предпочечной фасцией, спереди - брюшиной боковых ка-налов и заободочной фасцией. Заободочная фасция (Толди) образуется в ре-зультате срастания листка первичной брыжейки ободочной кишки с присте-ночным листком первичной брюшины при повороте и фиксации ободочной кишки, в виде тонкой пластинки лежит между околоободочной клетчаткой и восходящей и нисходящей ободочными кишками, разделяя эти образования.

В забрюшинном пространстве расположены почки, мочеточники, надпочечники, аорта и нижняя полая вена со своими ветвями, поджелу-дочная железа и 12-перстная кишка.

Оглавление темы "Поясничная область. Забрюшинное пространство.":

Забрюшинное пространство расположено в глубине полости живота - между париетальной фасцией живота (сзади и с боков) и париетальной брюшиной задней стенки брюшинной полости (спереди). В нем располагаются органы, не покрытые брюшиной (почки с мочеточниками, надпочечники) и участки органов, покрытые брюшиной лишь частично (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка), а также магистральные сосуды (аорта, нижняя полая вена), отдающие ветви для кровоснабжения всех органов, лежащих как забрюшинно, так и внутрибрюшинно. Вместе с ними идут нервы и лимфатические сосуды и цепочки лимфатических узлов.

Забрюшинное пространство выходит за границы поясничной области в результате перехода его клетчатки в подреберья и подвздошные ямки.

Стенки забрюшинного пространства

Верхняя стенка забрюшинного пространства - поясничная и реберная части диафрагмы, покрытые париетальной фасцией живота, до lig. coronarium hepatis справа и lig. phrenicosplenicum слева.

Задняя и боковые стенки забрюшинного пространства - позвоночный столб и мышцы поясничной области, покрытые fascia abdominis parietalis (endoabdominalis).

Передняя стенка забрюшинного пространства - париетальная брюшина задней стенки брюшинной полости. В образовании передней стенки принимают участие также висцеральные фасции забрюшинно лежащих органов: поджелудочной железы, восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки.

Нижней стенка забрюшинного пространства как таковой нет. Условной нижней границей считается плоскость, проведенная через linea terminalis, отделяющая забрюшинное пространство от малого таза.

Забрюшинное пространство I Забрюши́нное простра́нство (spatium retroperitoneale; синоним )

клетчаточное пространство, расположенное между задней частью париетальной брюшины и внутрибрюшной фасцией; простирается диафрагмы до малого таза.

В забрюшинном пространстве находятся , надпочечники, мочеточники, нисходящая и горизонтальная части двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая ободочная , брюшная часть аорты и нижняя полая , корни непарной и полунепарной вен, симпатические стволы, ряд вегетативных нервных сплетений, ветви поясничного сплетения, сосуды и стволы, начало грудного протока и жировая , которая заполняет пространство между ними (рис. 1 ). Сложная фасциальных пластинок разделяет З. п. на ряд отсеков. Вблизи латерального края почки забрюшинная разделяется на два листка - пред- и позадипочечную . Первая соединяется медиально с фасциальными футлярами аорты и нижней полой вены, переходя на противоположную сторону, вторая вплетается в части внутрибрюшной фасции, покрывающие ножку диафрагмы и большую поясничную мышцу. Забрюшинный клетчаточный слой расположен между внутрибрюшной и забрюшинной фасциями. Жировая почки (околопочечная клетчатка, paranephron) лежит между листками забрюшинной фасции, она продолжается по ходу мочеточника. Околокишечная клетчатка (paracolon) находится между задними поверхностями восходящей и нисходящей ободочных кишок и забрюшинной фасцией. Латерально она ограничена сращением последней с париетальной брюшиной, медиально доходит до корня брыжейки тонкой кишки и содержит фиброзные пластинки (фасция Тольдта), сосуды, и лимфатические узлы толстой кишки. Выделяют также непарное срединное пространство, содержащее замкнутые в своих фасциальных футлярах брюшную часть аорты, нижнюю полую вену, расположенные рядом с ними нервы, лимфатические узлы и сосуды.

Методы исследования . Используют клинические методы - осмотр, пальпацию, перкуссию. Обращают на цвет кожи, выпячивания или припухлости, инфильтраты или брюшной стенки. Наиболее информативной является брюшной стенки в положении больного на спине с валиком, подложенным под поясничную область. Клиническое обследование позволяет заподозрить гнойно-воспалительное , кисту или З. п., а также некоторые заболевания располагающихся в нем органов (см. Аорта , Двенадцатиперстная кишка, Мочеточник, Поджелудочная железа, Почки). Методы рентгенологического исследования, применяемые для диагностики заболеваний З. п., разнообразны: обзорная органов грудной и брюшной полостей, рентгеноконтрастное исследование желудка и кишечника, Пневмоперитонеум , Пневморетроперитонеум, Урография, панкреатография, (см. Ангиография), селективная ветвей брюшной части аорты, Лимфография и др. Среди инструментальных методов исследования ведущую роль в диагностике заболеваний З. п. играют ультразвуковое (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная рентгеновская , которые можно проводить амбулаторно в условиях диагностического центра. Они позволяют установить локализацию патологического очага, его размеры, взаимоотношения с окружающими органами и тканями. Под рентгенотелевизионным контролем возможна диагностическая или лечебная .

Повреждения. Чаще встречается забрюшинная , обусловленная механической травмой. больших размеров, особенно в первые часы, по клинической симптоматике напоминает полого или паренхиматозного органа брюшной полости. Острое может быть причиной развития геморрагического шока (см. Травматический шок). Выявляются симптомы раздражения брюшины - резкая и напряжение мышц брюшной стенки, положительный Блюмберга - Щеткина, что позволяет заподозрить развитие Перитонит а. Однако в отличие от полых органов брюшной полости, для которых характерно прогрессирование клинических проявлений перитонита, при забрюшинной гематоме они выражены менее ярко и постепенно исчезают. При массивной забрюшинной гематоме нарастает желудочно-кишечного тракта, снижается содержание гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов в крови. Ведущая роль в дифференциальной диагностике принадлежит лапароскопии (Лапароскопия). При больших забрюшинных гематомах может просачиваться в брюшную полость через неповрежденный задний листок брюшины, что затрудняет диагностику. С помощью рентгенологических методов исследования удается обнаружить при повреждении полого органа брюшной полости, а при забрюшинной гематоме - нечеткость контуров и почки, поясничной , мочевого пузыря, забрюшинных отделов кишечника. Более полную и точную информацию получают при ультразвуковом исследовании и компьютерной рентгеновской томографии.

Лечение повреждений З. п. проводят в стационаре. В отдельных случаях, при отсутствии признаков кровотечения, повреждения органов брюшной полости и изменений со стороны крови и мочи, возможно амбулаторное с обязательным ежедневным контролем состояния пострадавшего в течение 2-3 дней после . Лечение изолированных забрюшинных гематом без повреждения органов З. п. - консервативное и включает комплекс мероприятий, направленных на борьбу с шоком, кровопотерей и парезом желудочно-кишечного тракта. При продолжающемся внутреннем кровотечении или выявлении признаков повреждения органов З. п. (почки, поджелудочной железы, крупных сосудов) показано экстренное .

Прогноз при изолированных забрюшинных гематомах в большинстве случаев (благоприятный, если не происходит инфицирования.

Заболевания. Гнойно-воспалительные процессы в забрюшинной клетчатке могут иметь серозный, гнойный и гнилостный . В зависимости от локализации поражения различают Паранефрит , параколит (см. Кишечник) и собственно забрюшинной клетчатки. гнойно-воспалительных процессов З. п. складывается из признаков общей интоксикации ( , высокая , анорексия, слабость, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, в тяжелых случаях прогрессирующие нарушения функции сердечно-сосудистой системы и др.). Одновременно выявляют изменение контуров или выбухание брюшной стенки в поясничных или эпигастральной областях, образование инфильтрата, мышечное напряжение и др. Забрюшинный часто сопровождается сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе на стороне поражения. Тяжелыми осложнениями гнойно-воспалительных процессов З. п. являются прорыв забрюшинного абсцесса в брюшную полость с последующим развитием перитонита, распространение забрюшинной флегмоны в , возникновение вторичного остеомиелита костей таза или ребер, кишечных свищей (Кишечные свищи), Парапроктита, гнойных затеков в ягодичную область, на . Диагноз гнойно-воспалительного процесса ставят на основании клинической картины, а также данных ультразвукового и рентгенологического исследований. Лечение воспалительных процессов З. п. при отсутствии признаков нагноения консервативное (антибактериальная, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая ). При формировании флегмоны или абсцесса показаны их вскрытие и . В результате перенесенного гнойно-воспалительного процесса забрюшинного пространства может развиться ретроперитонеальный (см. Ормонда болезнь).

Опухоли З. п. возникают из тканей расположенных в нем органов (двенадцатиперстной кишки, мочеточника, почки и др.) и неорганных тканей (жировой клетчатки, мышц, фасций, сосудов, нервов, симпатических нервных узлов, лимфатических узлов и сосудов). По гистогенезу выделяют опухоли мезенхимального происхождения (мезенхимомы, липомы, липосаркомы, фибромы, фибросаркомы и др.), нейрогенного (неврилеммомы, нейрофибромы, параганглиомы, нейробластомы и др.), тератомы и др. (рис. 2-8 ). Различают доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные забрюшинные опухоли.

Ранние симптомы при забрюшинных опухолях обычно отсутствуют. Постепенно опухоль достигает больших размеров, смещая соседние органы. Больные ощущают дискомфорт в брюшной полости, ноющие боли в животе и пояснице. Иногда опухоль обнаруживается случайно при пальпации живота, появлении чувства тяжести в животе, обусловленного опухолью, или при нарушении функции кишечника, почек (непроходимости кишечника (Непроходимость кишечника), почечной недостаточности (Почечная недостаточность)) и др.

При обширных забрюшинных опухолях нарушается венозный и лимфатический отток, что сопровождается отеком и венозным застоем в нижних конечностях, а также асцитом, расширением подкожных вен живота. В отличие от злокачественных доброкачественные опухоли З. п., даже крупные, мало влияют на общее состояние больного, однако при продолжающемся росте могут нарушать функцию соседних органов.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое, ультразвуковое исследования и пункционную биопсию. Дифференциальный проводят с органными забрюшинными опухолями (почек, надпочечников), некоторыми внутрибрюшными опухолями (брыжейки кишечника, яичника), с забрюшинными абсцессом или гематомой, натечником, аневризмой брюшной части аорты.

Лечение в большинстве случаев оперативное. Некоторые виды сарком поддаются химиотерапии, лучевому или комбинированному лечению. Прогноз неудовлетворительный. Для забрюшинных опухолей, особенно сарком, характерно частое рецидивирование.

Операции. Основным оперативным доступом в З. п. является - внебрюшинное проникновение в З. п. через в поясничной области (рис. 9 ). В ряде случаев, например при операциях на брюшной аорте, применяют чрезбрюшинный , при котором З. п. вскрывают после лапаротомии путем рассечения заднего листка париетальной брюшины. Операции, проводимые на органах З. п., описаны в посвященных статьях, например Поджелудочная железа , Почки.

Библиогр.: Дурнов Л.А., Бухны А.Ф. и Лебедев В.И. забрюшинного пространства и брюшной полости у детей, М., 1972; Клиническая , под ред. Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, т. 2, с. 340, М., 1979; Клиническая , под ред. Ю.М. Панцырева, с. 414, М., 1988; Оперативная , под ред. Н.А. Лопаткина и И.П. Шевцова, с. 116, Л., 1986; Хегглин Ю. Хирургическое обследование, . с нем., с. 189, М., 1980; Хирургическая живота, под ред. А.Н. Максименкова, с. 632, Л., 1972; Черкес В.Л., Ковалевский Е.О. и Соловьев Ю.Н. Внеорганные забрюшинные опухоли, М., 1976.

Рис. 4. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: лейомиосаркома; окраска гематоксилином и эозином; ×250.

брюшина; 2 - нисходящая ободочная кишка; 3 - предпочечная фасция; 4 - фасция Тольдта; 6 - брюшная ; 7 - медиальная ножка диафрагмы; 8 - тонкой кишки; 9 - нижняя полая вена; 10 - большая поясничная ; 11 - восходящая ободочная кишка; 12 - правая околоободочно-кишечная ; 13 - мышцы переднебоковой стенки живота; 14 - околокишечная клетчатка; 15 - забрюшинная фасция; 16 - внутрибрюшная фасция; 17 - позадипочечная фасция; 18 - квадратная мышца поясницы; 19 - глубокие мышцы спины; 20 - околопочечная клетчатка; 21 - забрюшинный клетчаточный слой">

Рис. 1. Забрюшинное пространство на поперечном срезе живота: 1,5 - париетальная брюшина; 2 - нисходящая ободочная кишка; 3 - предпочечная фасция; 4 - фасция Тольдта; 6 - брюшная аорта; 7 - медиальная ножка диафрагмы; 8 - брыжейка тонкой кишки; 9 - нижняя полая вена; 10 - большая поясничная мышца; 11 - восходящая ободочная кишка; 12 - правая околоободочно-кишечная борозда; 13 - мышцы переднебоковой стенки живота; 14 - околокишечная клетчатка; 15 - забрюшинная фасция; 16 - внутрибрюшная фасция; 17 - позадипочечная фасция; 18 - квадратная мышца поясницы; 19 - глубокие мышцы спины; 20 - околопочечная клетчатка; 21 - забрюшинный клетчаточный слой.

Рис. 3. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: полиморфная липосаркома; окраска гематоксилином и эозином; ×50.

тератокарцинома; тройная окраска по Массону; ×100">

Рис. 8. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: тератокарцинома; тройная окраска по Массону; ×100.

ганглионейробластома; окраска гематоксилином и эозином; ×250">

Рис. 6. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: ганглионейробластома; окраска гематоксилином и эозином; ×250.

липома; окраска гематоксилином и эозином; ×50">

Рис. 2. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: фетальная липома; окраска гематоксилином и эозином; ×50.

феохромоцитома; тройная окраска по Массону; ×100">

Рис. 7. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: феохромоцитома; тройная окраска по Массону; ×100.

рабдомиосаркома; тройная окраска по Массону; ×600">

Рис. 5. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: эмбриональная рабдомиосаркома; тройная окраска по Массону; ×600.

II Забрюши́нное простра́нство (spatium retroperitoneale, PNA , BNA; . ретроперитонеальное пространство)

часть брюшной полости, расположенная между пристеночной брюшиной и внутрибрюшной фасцией, простирающаяся от диафрагмы до малого таза; заполнено жировой и рыхлой соединительной тканью с расположенными в них органами, сосудами, нервами и лимфатическими узлами.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .