Боли в яичниках – «проклятье» молодых женщин и самая распространённая жалоба, с которой они, к сожаленью, не часто спешат к гинекологу.

Почему болят яичники? Ответить на этот вопрос на 100% может только гинеколог, ведь причины, по которым возникают боли, очень многообразны :

• нарушения нормального физиологического положения придатков, матки или аномалия их развития;
• патологии месячного цикла;
• воспалительные процессы и заболевания (и не только гинекологические);
• нарушения гормонального фона в организме;
• развитие доброкачественных или злокачественных опухолей и образований.

Надеемся, что приведенные ниже описания помогут женщинам сориентироваться и быстрее обратиться к специалисту.

Боли в поясничной области и внизу живота

В 90% случаев на одновременную боль в области яичников и на уровне поясницы жалуются девушки и молодые женщины. Банальное длительное переохлаждение – это первая причина возникновения таких неприятных ощущений. Если переохлаждение исключается, то это свидетельствует о наличии одной или нескольких патологий мочеполовой системы, для диагностики которых большое значение имеет характер боли, частота возникновения, а также её продолжительность.

Разрыв кисты яичников

Возникновение болей в такой локализации должно насторожить женщину – они считаются первыми предвестниками лопнувшей кистозной капсулы и предшествуют сильному болевому «кинжальному» синдрому . Боль в яичнике очень сильно усиливается и нарастает только с одной стороны, появляются гнойные или кровянистые выделения, открывается влагалищное кровотечение, тошнит и поднимается температура, то срочный вызов скорой помощи – это единственно правильное решение.

Киста яичников, аднексит, воспаление придатков

Нужно ли что-то делать, если преследует длительный дискомфорт в поясничной области, но болят яичники не сильно и больше ничего не беспокоит? С такими, казалось бы, незначительными жалобами всё-таки стоит посетить гинеколога – это могут быть начальные симптомы ранней стадии аднексита (воспаление яичников) или развития кистозных образований на яичниках.

пояснично-крестцовой области – верный признак воспаления придатков (оофортит). При этом боль в правом яичнике отмечается гораздо чаще, чем боль в левом яичнике.
• Болит левый яичник, тянет низ живота только справой стороны, ломит спину ? В этом случае надо сделать УЗИ, убедиться в отсутствии кистозного образования и приступить к лечению правостороннего аднексита или офита.
• Болит правый яичник ? В таком случае надо быть более настороженной и следить за изменением самочувствия. Несмотря на то, что правосторонняя локализация кистозных пузырей наблюдается почти в 2 раза чаще, но под такие же болевые симптомы попадает и острый аппендицит, лечение которого не предусмотрено и требуется хирургическое вмешательство.

Цистит

Острый и хронический цистит – это еще одна причина для возникновения болевых ощущений внизу живота и спины. Помимо сильных приступообразных болей, для болезни показательны следующие симптомы:

• повышение или понижение температуры;
• тошнота (вплоть до рвоты);
• частые и ложные позывы к мочеиспусканию, которые могут быть болезненными в конце акта.

В периоды обострений возможно наличие крови в моче и небольшие кровянистые выделения . Игнорировать цистит нельзя. Хроническая форма может привести к интерстициальному циститу, который требует лечения на протяжении всей жизни.

Молочница

Не стоит недооценивать и такое заболевание, как молочница. Начинающееся с пустяковых белых выделений и небольшого зуда, в случае халатного отношения и игнорирования лечения, «пустяк» перерастает в хронику. Поэтому можно не удивляться, когда боли внизу живота, в придатках и пояснично-крестцовой области, после визита к гинекологу обернутся диагнозом бесплодие на фоне хронической молочницы .

Овуляторный синдром

Тупые и ноющие боли в яичниках иногда с незначительными мажущими выделениями и ломота в спине могут возникать в середине менструального цикла. В момент овуляции, когда фолликул яичника лопается и созревшая яйцеклетка выходит наружу, происходит небольшое кровоизлияние. Причиной возникновения болевого синдрома становится кровь, попавшая в брюшину. Длительность таких болей непродолжительна – от 15 минут до нескольких часов. Боли возникают поочерёдно и только с одной стороны:

• боль в правом яичнике указывает на то, что в этот месячный цикл, работу по «выращиванию» яйцеклетки выполнял именно он;
• боль в левом яичнике – сигнализирует о его месячной активности.

Не стоит удивляться, если обнаруживается сбой в очерёдности работы яичников. Боль в правом яичнике может наблюдаться несколько раз подряд – по распоряжению природы он почти в 2 раза активнее, чем левый.

Схваткообразные спазматические боли, которые возникают накануне месячных, обусловлены выработкой в этот период специфических гормонов – простагландинов. Половине женщин такой умеренный дискомфорт не причиняет особых проблем. Лечение заключается в приёме обезболивающих спазмолитических препаратов, уменьшении физических нагрузок, соблюдении покоя и избегания конфликтных ситуаций.

Когда болевой синдром перед критическими днями приобретает нарастающий характер, боли описываются как подострые, менструация длится дольше обычного, появляется тошнота и незначительно повышается температура тела – это свидетельствует о воспалительных процессах в яичниках и/или матке .

Эндометриоз, фиброма

Если же у женщины во время менструации сильно болят яичники, тянет спину и отмечаются сильные кровотечения, то это явные признаки фибромы, фибромиомы или эндометриоза.

На самом деле, во время месячных болят не яичники, а сокращающаяся матка . Такие сокращения нужны для освобождения её полости от «ненужного» эндометрия. Поэтому сильный болевой синдром свидетельствует о заболеваниях матки, а не яичников.

Во избежание стойкого бесплодия, эти патологии требуют срочного лечения.

Беременность

Во время беременности жалобы на болезненность внизу живота и в районе поясничной области обусловлены увеличением нагрузки на позвоночный столб. Но на ранних сроках беременности, когда масса плода и вес самой женщины еще не сильно увеличились, такие жалобы могут сигнализировать об угрозе выкидыша .

Если тянущие ощущения не вызывают боли, но довольно дискомфортны и возникают после 20-й недели, можно подозревать ложные схватки Брэкстона-Хикса. Причиной такого явления считают повышенную возбудимость матки, которая не требует особого лечения и проходит после принятия тёплых водных процедур и прогулки в спокойном темпе.

Синдром гиперстимуляции яичников

Основанием для возникновения острых поясничных болей и напряжения в области яичников может быть проведение процедуры медикаментозной стимуляции овуляции. Симптомы могут возникнуть сразу же или на протяжении 7 дней после и не всегда свидетельствуют о положительном результате.

В результате неправильно подобранной дозы стимулирующих препаратов, а чаще всего – вследствие передозировки женщинами стимулирующих таблеток и неправильного разведения порошка ХГЧ развивается синдром гиперстимуляции .

В лёгкой форме он доставляет дискомфорт внизу живота и пояснично-крестцовой области, яичники увеличиваются в размерах и напряжены, живот часто вздувается. В более тяжёлых случаях в брюшине скапливается жидкость, яичники уже явно болят, нарушается обмен веществ, женщина довольно часто прибавляет в весе.

Лечение заключается в отмене приема любых стимулирующих препаратов.

Хроническая тазовая боль

Болевые симптомы в нижней части брюшной полости и ниже уровня почек, беспокоящие больше, чем 6 месяцев, принято называть хронической тазовой болью. В 75% случаев она вызвана запущенными гинекологическими заболеваниями. Остальные 25% относят к заболеваниям, которым одинаково подвержены как женщины, так и мужчины:

• развитие спаек в области малого таза;
• заболевания прямой кишки и патологии мочевого пузыря;
• межпозвоночные грыжи или поражения позвонков (артрит, артроз);
• инсульт;
• остеопороз;
• у мужчин – простатит.

Инфекции половых путей

При несильных болях, локализованных внизу живота и спины, а также незначительного повышения температуры, следует сделать обследование и исключить:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• гонорею.

Пульсирующая боль

Особого внимания к себе требуют боли пульсирующего характера, особенно, если они длятся боле получаса.

Если отмечается пульсация слева, болит левый яичник, повышается температура и возникает общая слабость, то необходимо срочно обратится к врачу или вызывать скорую помощь. Обратившись к врачу с вопросами – почему болит левый яичник и что делать, в ответ наверняка услышите – немедленная госпитализация, у Вас перекрут кистозной ножки яичника !

Особенность расположения правого яичника может вызвать пульсацию внизу живота справа после выскабливания матки или проведения гистероскопии. Если пульсация возникла без видимых причин, боли нарастают, появились кровянистые выделения, поднимается температура, то совет тот же – немедленно вызывайте скорую помощь ! Справа может не только перекрутится кистозная ножка. Внематочная беременность (перекрут, разрыв трубы), самопроизвольный аборт или разрыв аппендицита – вот причины, которые вызывают пульсацию и боль в правом яичнике.

Боль в яичниках, которая отдаёт в ногу

Пульсация в правом, левом или одновременно в обоих яичниках, сопровождающаяся разнообразной болью, которая отдаёт в левую или правую ногу, возникает из-за повышения давления на органы малого таза . Они могут:

• быть следствием осложнений бедренной или паховой грыжи;
• указывать на нагноение придатков матки;
• свидетельствовать о развитии острого аппендицита.

Острые сильные боли в яичниках

Вопрос: «Почему болят яичники и что делать?» в случае сильных и острых болей, не просто неуместен. Немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью – вот что надо сделать в такой ситуации. Такие боли сигнализируют о следующих патологиях, требующих немедленной госпитализации:

• апоплексия и разрыв яичника, который может возникнуть даже вследствие выхода яйцеклетки из воспалённого яичника;
• пельвиоперитонит – гнойный процесс в брюшине;
• лопнувшая кистозная капсула или перекрут её ножки;
• внематочная беременность.

Помимо перечисленных причин, когда все органические причины исключены, дискомфорт в яичниках и болевой синдром может быть вызван психогенными факторами и женщине стоит пообщаться с психотерапевтом.

Только регулярное прохождение общей диспансеризации, обязательный ежегодный осмотр у гинеколога, соблюдение здорового образа жизни и оперативное ответственное лечение – вот относительная гарантия сохранения здоровья и фертильности женщины.

Если болят яичники, то это может быть признаком серьезной патологии. Самолечение здесь недопустимо. В любом случае необходимо посетить специалиста. Только врач сможет правильно назначить лечение, учитывая все особенности организма больной.

Яичники - парные гонады, расположенные по бокам от матки. Они выполняют важную работу в организме женщины, являясь половыми и эндокринными железами одновременно, т. е. железами смешанной секреции. Яичники являются главным репродуктивным органом женщины, поэтому их патология должна вызвать тревогу в первую очередь. В разные периоды жизни их функция меняется: это зависит от возраста, фазы менструального цикла, состояния здоровья, беременности и др. Но от этого они не становятся менее важными. К сожалению, именно они чаще всего и подвержены различным заболеваниям.

В норме железы похожи на косточку персика, имеют длину около 4 см, в ширину 2,5 см, толщина их 1-1,5 см. Имеют толстую прочную белковую оболочку, выполняющую для этих органов роль барьера, защищающего их от травм и воспалений. Поэтому чтобы возникло воспаление, возбудителю недостаточно проникнуть в яичник, он до него и не доходит обычно, при хорошем иммунитете придатки сами справляются с инфекцией. Но если организм ослаблен, иммунитет снижен, имеется эндокринная патология, гинекологический патологический фон, то развивается воспаление.

Функция в организме

В яичниках них созревают фолликулы. Их число заложено природой с рождения в каждой женщине около 500 тысяч, но в течение всей жизни созревает только около 500, т. е. 0,1% - вот такое экономное расходование. А зрелых яйцеклеток формируется еще меньше. Ввиду всего этого сложного процесса женщина способна воспроизводить потомство до 48 лет в среднем. От желез зависит и процесс овуляции с выходом зрелой яйцеклетки, без которой женщина матерью стать не сможет. От них же зависит функционирование и существование ежемесячного цикла менструаций, беременность. Кроме этого, в их функции входит выработка гормонов женщины, т. е. они выполняют генеративную функцию и работу эндокринной железы.

Само строение яичника следующее: он имеет строму, т. е. соединительную ткань и корковый слой, в котором находятся фолликулы в различной стадии зрелости. Начальный фолликул имеет несколько стадий своего роста. В последней, наиболее зрелой стадии в нем уже содержится яйцеклетка, тогда фолликул считается уже антральным, т.е. выходящим. Антральных фолликулов содержится до 7 штук, не более. Они продолжают свое развитие, и из них 1 или 2 начинают в развитии обгонять своих соседей, не дают им при этом развиваться в полную силу. Укрупнившиеся таким образом фолликулы называются уже доминантными, т. е. превалирующими. Весь процесс занимает около 13 дней, в них за это время успевает созреть яйцеклетка, которая, созрев, разрушает оболочку фолликула и выходит наружу в брюшную полость. Этот процесс очень важен, называется он овуляцией.

Если в течение 2 суток сперматозоид не оплодотворил яйцеклетку, она погибает, переходит в трубы, оттуда спускается в полость матки, выводится затем с менструальной кровью. Оставшиеся фолликулы регрессируют, превращаются сначала в так называемые белые тела, а потом вообще растворяются, высвобождая место для новых фолликулов. Специальные отделы (верхние области) в яичнике занимаются выработкой гормонов: прогестерон, пролактин, эстрогены, прогестины, и небольшое количество мужских половых гормонов - андрогены. В 1 цикл созревает обычно 1 яйцеклетка, редко 2.

Яичники функционируют на протяжении всего репродуктивного периода. Затем к наступлению климакса они угасают, во время менопаузы они перестают вырабатывать эстрогены, сморщиваются, уменьшаются в размерах вдвое, женщина стареет. Эндокринные железы всего организма у человека всегда тесно взаимосвязаны, больше чем другие системы. В данном случае аналогично: чтобы фолликулы созревали, им должен помогать ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который поставляется гипофизом. А от гормонов надпочечников зависит их дальнейшее созревание. Если при нарушении работы надпочечников не происходит овуляции в фолликулах, они увеличиваются в размерах, почти в 5 раз, начинают заполняться жидкостью, превращаясь таким образом в кисты. Развивается поликистоз яичников (СПКЯ), частота поликистоза составляет всего около 5 % случаев гинекологических патологий.

В других случаях при нарушениях и сбое гормонов накапливаются фолликулы, все они созревают, число их увеличено до 8-12 штук, это носит название мультифолликулярных яичников (МФЯ) - их частота выше, около 25%. Яичники имеют немного нервных окончаний, это свидетельствует о своеобразной их терпеливости к боли. Но уж если боль появилась, то откладывать на потом проблему нельзя, нужно срочно идти к врачу. Отчасти немалую роль в нарушениях работы яичников играет переохлаждение женщины, чему в немалой степени способствует современная мода на оголенные пупки, низкую посадку брюк, ношение мини. Желание быть на уровне современности и стройности, нежелание утепляться в холода, когда вся одежонка зимой у девушек состоит из легких курточек, а нижнюю часть тела утепляют только стринги и тоненькие колготки. За такое стремление быть в центре внимания девушки расплачиваются потом воспалительными процессами половых органов, ведь переохлаждение и инфекции еще никто не отменял.

Нарушение работы яичников можно предположить по периодически возникающим болям различного характера. По характеру болей гинекологи предварительно сразу могут предположить их причины. Боли могут быть ноющие, неприятные ощущения внизу живота и сбоку, они могут подключать к себе поясницу, промежность, бывают боли и резкие, острые, приступообразные, это свидетельство неотложного состояния.

Патологические причины

При отсутствии беременности причинами болей могут стать:

1. Дисфункции яичников. Их признаки: нарушение менструального цикла, меноррагия, или олигоменорея, привычные выкидыши, приступообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу и крестец, выраженный ПМС, ациклические кровотечения или аменорея (отсутствие менструации более полугода).
2. Воспаления желез (оофорит), воспаление труб (сальпингиты) - причиной всегда бывает инфекция. Среди инфекций могут быть и ИППП: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. При этом периодические боли по низу живота с отдачей в поясницу, может быть высокая температура, выделения могут носить гнойный характер. Лечение проводится обязательно, иначе может наступить бесплодие.
3. Воспаление придатков (матка тоже имеет свои придатки). Если поражены и маточные трубы, то сальпингоофорит или аднексит - симптомы аналогичные. Но боли могут носить и более постоянный характер, могут отдавать в поясницу и крестец, они тупые, ноющие, односторонние. На трубах при этом образуются спайки, при мочеиспускании появление дискомфорта. Течение заболевания имеет волнообразный характер. При обострении повышается температура до 37-38°C, может быть озноб, слабость, выделения с неприятным запахом и гноем, нарушения менструального цикла, снижение либидо. Симптомы усиливаются при переохлаждении, снижении иммунитета, нагрузках. Чаще отмечено воспаление правого яичника.
4. Киста - сначала не болит яичник, киста бессимптомна, далее боль появляется в процессе разрастания кисты и увеличения ее размеров. В этом случае сдавливаются периферические нервы и соседние органы, боль идет только с одной стороны, приступами, характер боли тянуще-ноющий, чувство тяжести внизу живота, диспареуния, нарушение цикла, увеличение живота. При перекручивании ножки кисты она может разорваться вследствие нарушения кровообращения, ее содержимое изливается в брюшную полость, что вызывает перитонит. При этом присоединяются сильные боли кинжального характера, чаще справа, появляются кровянистые выделения, иногда с гноем, запахом, тошнота и рвота, температура. Боли при перекруте пульсирующие, с одной стороны, симптом Щеткина-Блюмберга, может наступить потеря сознания, состояние считается неотложным. Кроме этого, при перекруте развиваются некроз и воспаление яичника.
5. Миомы и фибромы - сильно болит низ живота во время месячных, болит поясница, сильные кровотечения. На самом деле при этом боли возникают из-за матки: она сокращается, выталкивая ненужный эндометрий.
6. Апоплексия (разрыв) - это может произойти во время овуляции, причина в подъеме тяжестей, приеме КОК, физических чрезмерных нагрузках, последствием может стать перитонит. Ее сопровождают тошнота, рвота, обмороки. Чаще разрыв происходит справа. Боли при этом разлитого характера, резкие, с отдачей в поясницу, прямую кишку и ноги. В ходе операции возможно сшивание яичника.
7. Гиперстимуляция яичников - появляется при лечении женщин от бесплодия, является его побочным эффектом, яичники могут в этих случаях значительно увеличиться в размерах, в них появляются мелкие кисты, их может быть много. Отмечаются прибавка в весе, метеоризм, одышка, асцит брюшной полости, выпот в плевральной полости, олигурия.
8. Опухоль - вначале себя никак не проявляют, по мере роста появляются тупые боли ноющего характера внизу живота, чаще с одной стороны, с менструальным циклом не связаны. При сдавливании растущей опухолью соседних органов могут нарушаться их функции, живот в размере увеличивается, большие опухоли могут определяться при пальпации. Для диагностики необходимо проведение УЗИ, МРТ, при необходимости лапароскопия. При онкологии идет потеря веса, наступает недомогание, слабость, ухудшение самочувствия. При раке нарушается весь цикл менструаций.
9. Овуляторный синдром - болит живот перед месячными или во время месячных, это связано с течением цикла менструаций.
10. Эндометриоз - встречаются у женщин после 45 лет, 2 случая на 1000 человек, при этом происходит разрастание внутреннего слоя, схожего с эндометрием, в яичниках, трубах, брюшной полости. При значительном разрастании наблюдаются ноющие боли по низу живота с отдачей в прямую кишку и поясницу. Мочеиспускание становится болезненным, слизистые элементы маточной оболочки заносятся в брюшную полость с потоком менструальной крови, растут и кровоточат во время каждого цикла. При отсутствии лечения развиваются спайки и бесплодие.
11. СПКЯ - вокруг яичника при этой патологии образуется большое количество наростов. Сбивается цикл менструации, нарастает вес, выпадают волосы, появление угрей, жирной кожи на лице, появляются мужские вторичные половые признаки. Боль односторонняя, отдается в область таза, появляется периодически.
12. МФЯ - каких-то особых патогномоничных симптомов нет. Могут отмечаться нерегулярность наступления менструаций с затянутым циклом до 40-50 дней, иногда она отсутствует по полгода. При наступлении она скудная (олигоменорея), могут отмечаться тянущие боли внизу живота. Нередко начинают проявляться гиперандрогенные симптомы в виде снижения тональности голоса, усиления растительности лица, жирная себорея кожи лица и головы, появляются акне, сыпи на теле и лице, начинается прибавка в весе без видимых причин. Такие гиперандрогенные симптомы свидетельствуют о том, что МФЯ перешло в начальную стадию СПКЯ. Кстати, СПКЯ чаще поражает правый яичник.
13. Гормональные нарушения в работе яичников - болевые ощущения возникают из-за переутомления при родах, лактации. Болят яичники при беременности, климаксе, со временем эти отклонения проходят без лечения.
14. Боли после хирургического вмешательства. После пункции они носят ноющий, тянущий характер, могут быть выделения мажущего типа, метеоризм, при лапароскопии при наличии спаек, послеоперационном кровотечении. Чем больше операция, тем сильнее боль.

Боли при беременности

При беременности могут возникнуть боли следующего характера:

1. Наступление беременности может вызывать такое состояние. Связано это с увеличением нагрузки на позвоночный столб.
2. Боль может возникнуть, но не в результате патологии, а ввиду изменения положения матки: она поднимается выше своей нормы и натягивает поддерживающие связки, т. е. увеличивается нагрузка на связочный аппарат.
3. Боль может возникнуть в результате кишечной колики.
4. Ложные схватки Брэкстона-Хикса - после 20 недели беременности могут появиться тянущие ощущения дискомфорта. Это объясняется повышенной возбудимостью матки. Лечения не требуется, достаточно принять теплую ванну, спокойную прогулку.
5. Самопроизвольный аборт - сильнейшая боль в крестце, внизу живота и обильное кровотечение, оба симптома проявляются одновременно.
6. Боль в яичниках в середине 1 триместра беременности (1,5-2 месяца срока) - может возникать при кисте желтого тела. Ощущения в животе неприятные, по мере развития плода желтое тело регрессирует и боли уходят.
7. Патологии беременности: неправильное низкое положение плода, отслойка плаценты, гипоксия плода, повышение тонуса матки.

Чем еще может быть вызван симптом?

После секса боль может быть вызвана выбором неправильной позы, сухостью влагалища из-за малой выработки секрета. Кроме этого, диспареуния появляется в результате наличия ИППП, опухолей, кист, воспалении шейки матки.

У женщин истерического склада боли, чаще перед месячными, могут беспокоить и без наличия причин. Иногда симптомы болезней соседних органов тоже могут вызывать болезненные симптомы внизу живота, например: болезни почек, кишечника, мочевого пузыря, причем при этих патологиях чаще боли бывают слева. Поэтому если при обследовании патология яичников исключена, обследоваться надо у терапевта. Если боли имеют пульсирующий характер, отдают в ногу, возникают то справа, то слева, говорит о повышении давления на органы в малом тазу. Это бывает при осложненной грыже, паховой или бедренной, гнойных процессах в придатках матки, остром аппендиците.

Провоцирующие факторы

Снижение иммунитета, инфекции, переохлаждения, гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания гипофиза, надпочечников, опухоли гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы - при всех этих патологиях отмечается гормональные дисбалансы, что не может не отражаться на яичниках. Инсоляция, радиация, прием некоторых препаратов, перегрев, стрессы, нарушение питания, акклиматизация, голодание, гиповитаминоз, особенно витаминов С и Е - тоже провоцируют боли в яичниках. Другие причины: плохая экология, работа на вредном производстве, длительное нервное напряжение, курение, нарушения менструального цикла, аборты, нарушения расположения ВМС.

Клинические проявления

В первую очередь это будут следующие симптомы: нарушения менструального цикла, постоянные боли тянущие, колющие, режущие внизу живота, перед месячными или во время них. Боли могут иррадиировать в поясницу, промежность, крестец. Отмечается появление на коже высыпаний, тошнота, запоры, снижение аппетита, постоянная небольшая температура, недомогание, слабость, головокружение, головные боли, раздражительность, утомляемость, плохой сон, болезненность мочеиспускания. Реакцией на патологию яичников могут быть симптомы в виде выделений: если они с запахом, имеют желтоватую или темную окраску, обращаться к врачу надо обязательно. Существует относительно новое понятие в гинекологии: овуляторный синдром - после овуляции боль тянет, появляется перед наступлением менструации или во время нее.

При снижении уровня эстрогенов во время 1 фазы цикла ближе к ее концу отторгается часть слоя слизистой эндометрия, что вызывает боли и мажущие выделения в течение 1-2 дней в начале крововыделения. Иногда боли возникают перед месячными за несколько дней до них, но часто в середине цикла, в пределах 13-15 дня - это так называемое фертильное окно или фертильные дни - время, самое благоприятное для зачатия. В это время яйцеклетка разрушает оболочку фолликула и выходит в фаллопиевы трубы. При этом в брюшную полость выделяется небольшое количество крови, что и вызывает боль, она может пройти за несколько минут, иногда дольше, но не более нескольких часов. Боль при этом тянущая, тупая. На разных циклах в соответствии с физиологией боль может появляться то в правом, то левом боку. Боль во время наступления менструации не связана с яичниками, она связана с отторжением эндометрия, и сокращениями матки для его изгнания, так называемые микророды. Боль при этом разлитая, тупая, по всему животу, особенно по центру внизу.

Причины болей в левом яичнике: он наиболее подвержен воспалительным процессам, инфекция. Было замечено, что киста слева имеет функциональный характер, т. е. здесь нет органических изменений, она рассасывается самостоятельно или иногда после курса гормонотерапии, без лечения. В некоторых случаях не возбраняется приложить тепло. Другие причины: перекрут ножки кисты, овуляторный синдром.

Если колет справа: здесь чаще отмечается апоплексия яичника, воспаление, неустоявшийся менструальный цикл, опухоли, гормональные сбои, риск внематочной беременности. Кисты справа требуют обязательного лечения, самостоятельно не рассасываются. Лечение обычно хирургическое, после чего назначаются гормоны и антибактериальная терапия. Необходимо отметить, что даже после операции в 1 месяц появляются боли внизу живота справа, но это вариант нормы, реакция на удаление живой ткани.

Диагностические мероприятия

Обязательно делать сбор анамнеза, гинекологический осмотр, при котором отмечаются размеры матки и яичников, пальпация места боли, УЗИ, КТ, МРТ, кольпоскопия, при инфекциях - бакпосев мазка. При необходимости проводятся лапароскопия и рентген, исследования гормонального фона. Кстати, кровь на некоторые гормоны сдается в начале цикла, другие - во 2 фазе цикла, цитология мазка, биопсия.

Каким должно быть лечение?

При воспалительной этиологии и наличии инфекции - антибактериальная терапия, при вирусной этиологии - противовирусные препараты. Из различных групп антибиотиков используются пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, а также представители макролидов:

1. Из тетрациклинов применяют часто Доксициклин, Вибрамицин, Тетрациклина гидрохлорид, Тетраолеан, Юнидокс и др.
2. Из макролидов наиболее популярные и удобные в применении Азитромицин, Эритромицин, Сумамед, Рокситромицин, Джозамицин, Спирамицин и др.
3. Часто используемые фторхинолоны - Ципрофлоксацин, Цифран, Ципролет, Офлоксацин, Левофлоксацин и др. Антибиотики пенициллинового ряда - Ампициллин, Ампиокс, Пенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин,Амосин,Хиконцил, Флемоксин Солютаб.
4. Цефалоспорины - Цефтриаксон, Цедекс, Цефтибутен, Цефтазидим, Цефалексин, Цефотаксим, Цефуроксим.
5. При снижении иммунитета иммуномодуляторы - Интерферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Тималин, Неовитин,Таквитин, Деринат.

В случае инфекции лечение должно проводиться совместно с партнером. После антибиотиков обязателен прием пробиотиков для восстановления полезной микрофлоры влагалища и кишечника: Лактобактерин, Бифидобактерин, Линекс, Бифиформ, Энтерол и др.

Антибактериальная терапия всегда бывает комплексной, в дополнение к ней назначаются противомикробные препараты Метронидазол, Уротропин, Трихопол, противогрибковые препараты (Низорал, Нистатин, Тербинафин и др.).

Широко применяется физиолечение для предупреждения спаечного процесса: диатермия, УВЧ, магнитотерапия, лазерное лечение, ионофорез, амплипульс. Гормональная терапия - по показаниям Дюфастон, ОК - Марвелон, Жанин, Ярина, Новинет и др. по назначению гинеколога. При болях в правом яичнике скорее всего имеется патология почек, мочевого пузыря, потому что он находится ближе к ним. Боли нередко носят спазматический характер, поэтому при них возможно использование анальгетиков: Баралгин, Анальгин, Темпалгин, Трамадол и т. п. Из спазмолитиков - Но-шпа, Папаверин, Спазмекс. В этом случае народная медицина рекомендует ромашковый чай. При болях в левом яичнике обратить внимание на состояние кишечника, в лечение включить отруби, свежие овощи и фрукты.

Боль в яичнике при овуляции: норма и патология

Женщины – создания хрупкие, нередко обладающие повышенным порогом болевой чувствительности. Представительницы прекрасной половины человечества очень эмоциональны, подвержены воздействию внешних факторов. Отчасти эти причины объясняют болезненность, испытываемую женщинами репродуктивного возраста в период созревания , которую женщины определяют как «боль в яичнике при овуляции».

1. Что происходит при овуляции: физиология и гормональные изменения
2. Болят яичники при овуляции: почему?
3. Почему болят яичники во время овуляции с левой или правой стороны?
4. Сильная боль в период овуляции и после нее
5. Приемы самопомощи

Почему болят яичники у женщин перед овуляцией или непосредственно в момент выхода ооцита?

Ответ на этот вопрос кроется в понимании тех физиологических гормональных изменений, которые ежемесячно испытывает женский организм в середине цикла.

Первая фаза цикла носит название фолликулярной. Она начинается в первый день ежемесячного кровотечения и продолжается до момента выхода ооцита из яичника. Почему возникает боль в яичнике перед овуляцией? В этот период увеличивается количество жидкости в пузырьках, где созревает яйцеклетка. Фолликул, который изначально был «избран» организмом на роль доминантного, растет в размерах. Растягиваются его стенки, возрастает давление на ткани яичника, рядом расположенные органы. Это провоцирует появление неприятных ощущений. Доминантный фолликул может достигать в зрелом состоянии 20 мм в диаметре. Как только созревание достигает конечной фазы – фолликул готов к разрыву.

Самый конец фолликулярной фазы ознаменовывается резким выбросом гормона эстрогена, что влечет рост концентрации в плазме крови:

• фолликулостимулирующего гормона;
• лютеинизирующего гормона.

Такое «буйство гормонов» продолжается около суток или чуть дольше, после чего яйцеклетка разрывает свою «темницу» – фолликул – и оказывается в брюшной полости. Ткани фолликула под воздействием особых ферментов становятся слабее и мягче, что облегчает яйцеклетке «работу» по разрыву и выходу. Некоторые дамы не ощущают в этот период абсолютно ничего. Другие же испытывают дискомфорт, головную боль, обычно за 2 дня (иногда за неделю) до овуляции. Если женщина обращает внимание на то, что у нее болит яичник перед овуляцией, – значит, она чувствует изменения, ежемесячно происходящие в организме.

Почему болят яичники при овуляции?

Яйцеклетка вышла в «свободное плавание». Дальше организм работает так:

• фимбрии (мелкие ворсинки) в маточных трубах захватывают яйцеклетку и направляют в просвет трубы;
• маточные трубы слегка сокращаются (их движения волнообразны, направлены в сторону матки);
• яйцеклетка перемещается, двигаясь из брюшины по маточной трубе в направлении матки.

Перекатываясь по воронке фаллопиевой трубы, она поджидает «кавалера» – готовится к «свиданию» со сперматозоидом. Боль в яичниках во время овуляции объясняется тем, что женщина ощущает рост и разрыв фолликула. Можно даже сказать, что боли в яичниках – . В момент выброса яйцеклетки жидкость из пузырька попадает на брюшину.

Почему болят яичники с левой или правой стороны во время овуляции?

Чаще женщины жалуются на болезненность в животе, локализующуюся в правом боку или с левой стороны – то есть боль обычно бывает односторонней. Во время овуляции болит яичник не любой, а тот, который наиболее активно «работал» в текущем месяце – тот, который произвел доминантный фолликул. Чаще всего при овуляции болит правый яичник. Причина кроется в том, что он лучше снабжается кровью, там больше нервных окончаний, поэтому дамы «чувствуют» его ярче. К тому же с этой стороны у человека расположен аппендикс. Если у вас болит правый яичник при овуляции – это верный признак выхода зрелой яйцеклетки из фолликула, созревшего с этой стороны.

Боль в яичниках не относится к гинекологическим заболеваниям, а является лишь распространенным симптомом множества патологий репродуктивной системы. Боли в яичниках сопровождают большинство наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин и девушек разных возрастов. Патологический процесс резко затрагивает исключительно яичники, довольно часто поражаются и придатки матки, порой болевые ощущения становятся стойкими, в таких случаях подобную патологию называют хронической тазовой болью.

Почему болят яичники: наиболее частые причины

Большинство женщин полагает, что боль в яичниках относится к признакам воспалительного процесса, однако это не является верным. Болят яичники при внематочной беременности, при появлении кисты, кровоизлиянии (апоплексии), при перекруте ножки яичника. Ниже приведем наиболее распространенные причины, вызывающие появление болей в местах проекции яичников (подвздошных областях).

- Воспаление яичников (аднексит) – причиной воспалительного процесса, способного поразить не только яичники, но и другие внутренние половые органы, являются микоплазмы, кандиды, хламидии и уреаплазмы, при хламидийном характере инфекция вовсе не имеет характерной клинической картины. Главным признаком аднексита является боль внизу живота и яичниках, характер боли периодический, болезненные ощущения могут отдаваться и в поясницу. Запущенный аднексит способен привести к бесплодию.

Оофорит – воспаление придатков яичников. Наиболее характерный симптом - боль внизу живота, часто она отдается и в пояснично-крестцовую часть позвоночника. При этом болит как правый яичник, так и левый, боль обычно имеет периодический характер, реже – постоянный. Причиной оофорита являются переутомление (психическое и физическое), переохлаждение, снижение иммунитета, спровоцированное иными болезнями. При оофорите, когда болит левый (или правый) яичник, появляются и нарушения в функционировании центральной нервной системы: снижение трудоспособности, бессонница, слабость и повышенная раздражительность.

Кровоизлияние в яичник (апоплексия) – сопровождается болью, разрывом яичника и кровотечением. Первое проявление кровотечения – стреляющая боль в правом яичнике (апоплексия левого встречается реже), иногда охватывающая всю тазовую область. Боль может быть настолько сильной, что женщина способна потерять сознание (при сильном кровотечении), температура при этом не повышается, пульс учащается, резко падает давление, проступает холодный пот, может начаться рвота.

Киста или опухолевое новообразование – боль в таком случае постоянная, обусловлена давлением, которое образование постоянно оказывает на органы малого таза и их нервные окончания. Перекрученная опухоль или киста вызывает нарушение кровообращения, появление болей, провоцирует начало воспалительного процесса и отмирание тканей. Если размеры кистозной капсулы невелики, и она не претерпевает изменений, такая патология протекает бессимптомно.

Перекрут ножки кисты, с нарушением целостности образования. В брюшную полость попадает жидкость, находившаяся кисте, приводящая к раздражению тканей, яичники начинают болеть. Перекрут ножки, приводящий к разрыву кисты или некрозу ее тканей, способен стать причиной перитонита (воспаления брюшины). Такая ситуация требует оперативного хирургического вмешательства. Перитонит может начаться и при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли яичника.

Перекрут яичников – происходит при повышенной физической активности, провоцируется высокой подвижностью яичников в малом тазу. Чаще всего перекрут происходит у девочек младшего возраста, особенно непоседливых. У взрослых женщин перекрут может быть вызван медикаментозной стимуляцией овуляции или беременностью. Признаками перекрута являются острая боль в яичниках, рвота, припухлость при пальпации.

Синдром гиперстимуляции яичников – развивается при гормональном лечении женского бесплодия. При этом размер яичников увеличивается, появляются многочисленные фолликулярные кисты, наблюдается отек стромы. При синдроме легкой формы появляется боль в яичниках, происходит увеличение массы тела, живот вздувается. Для тяжелой формы характерны гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), накопление в брюшной полости жидкости (асцит), одышка, олигурия (снижение количества мочи, вырабатываемой почками), электролитный дисбаланс.

Психогенные факторы – диагностируется, если врачу не удалось обнаружить органических причин, вызывающих боль в яичниках. В таком случае боль в яичнике может быть спровоцирована истерией или затянувшимся депрессивным состоянием.

Боль в яичниках при беременности: причины

Причины, по которым возникают боли в яичниках при беременности, аналогичны описанным выше. Многие из приведенных патологий способны стать причиной бесплодия, если же, несмотря на имеющееся заболевание, зачатие состоялось, болезнь яичника может привести к серьезным негативным последствиям:

- выкидышу;

Пороку в развитии плода.

Поэтому если у женщины болит яичник справа, либо слева, и при этом в ближайших планах имеется зачатие, необходимо непременно выяснить причину боли и устранить ее.

В случае если болит яичник при беременности, и такая боль заявила о себе после оплодотворения яйцеклетки, причиной боли может стать вовсе не яичник. Дело в том, что в течение беременности матка с яичниками поднимается значительно выше своего стандартного положения. Поэтому в подобном случае, скорее всего, болит не яичник, а связки, поддерживающие яичник и матку, либо маточные мышцы. Однако точно установить, так ли это, может только специалист. За боль в яичниках может быть принята и кишечная боль, чтобы убедиться в этом, следует проследить, насколько регулярен стул беременной женщины.

Боль в яичниках перед месячными и после овуляции

Боль в яичниках может быть связана и с циклическими изменениями, происходящими на протяжении менструального цикла, их еще называют овуляторным синдромом. Болевые ощущения вызываются разрывом фолликула, сопровождающего выход яйцеклетки. Выливающееся при этом некоторое количество крови раздражает богатую нервными рецепторами брюшину, по этой причине и болит яичник после овуляции.

Если же перед месячными болит яичник – это связано со снижением уровня эстрогена (желтое тело при этом еще не сформировано и не способно продуцировать прогестерон). Из-за этого происходит небольшое отслоение эндометрия, что сопровождается болями и мажущими выделениями на протяжении одного или двух дней. При овуляторном синдроме болит яичник то слева, то справа – это обусловлено тем, что он созревает попеременно, то в левом, то в правом яичнике. Овуляторный синдром не является причиной для беспокойства, а лишь говорит о должном функционировании яичников.

Боли в яичниках беспокоят множество женщин. Для того, чтобы определить, являются ли они поводом для беспокойства, лучше обратиться за помощью к высококлассному специалисту. Врачи нашей клиники окажут вам квалифицированную помощь, на основании анамнеза и лабораторных исследований установят точный диагноз и назначат курс лечения, с помощью которого удастся избавиться от болей в яичниках и избежать возможных осложнений.

Болезненные ощущения в яичниках - бич молодых женщин и очень распространённая проблема, с которой они, увы, не часто торопятся к врачу. Но ведь следить за здоровьем важнейших органов половой системы женщин основополагающая задача каждой из них.

И если появляется боль в этой области, то данное обстоятельство ни в коем случае нельзя игнорировать, чтобы в дальнейшем избежать осложнений в половой сфере. Еstet-portal.com. предлагает разобраться в характерных симптомах такой боли и причинах её возникновения.

Почему болят яичники: возможные причины проблемы

На самом деле, отдающая в область яичников боль может быть следствием происходящих патологий и в иных органах, расположенных по соседству, например:

• аппендицит в острой форме;
• заболевание мочевого пузыря либо прямой кишки;
• образование спаек в малом тазу.

Если вас беспокоит боль в правом яичнике, то постарайтесь привести в норму деятельность мочевого пузыря, а также почек, поскольку последние, в частности, находятся на одной линии с яичниками.

Для этого можно заварить противовоспалительный и обеззараживающий чай: по 1 ст. л. сушёных шалфея и ромашки залейте кипятком (1,5 стакана). Через несколько часов отвар готов к употреблению: пейте его за 30 мин. до еды по 7-8 ст. л.

Большую опасность представляет разрыв кисты: он способен не только разрушить сами яичники, но и привести к обширному внутреннему кровоизлиянию.

1. Инфекционное воспаление

Такое воспаление (иначе аднексит) является следствием заражения бактериями (микоплазма, хламидия) или грибком. Оно очень опасно тем, что может «перекинуться» к придаткам яичников и маточным трубам, что чревато бесплодием.

При аднексите женщина сталкивается с такими характерными симптомами, как: колющая резкая боль внизу живота либо в спине, повышение температуры, тошнота, сбой в менструальном цикле.

1. Гормональные нарушения

Состояние яичников находится в прямой зависимости от гормонов щитовидной железы, и если её функция ослабевает, это может привести к дискомфорту в парных половых железах женщины Но, поскольку особенностью самих яичников также является выделение гормонов, то боль в них может быть следствием их «усталости», например, после беременности, в период кормления грудью либо климакса. В дальнейшем деятельность этих органов придёт в норму, а боль пройдёт.

В заключение отметим: дать однозначный ответ на вопрос - почему болят яичники - может лишь врач. Поскольку причины, по которым возникают такие боли, весьма многообразны. Надеемся, что предоставленная информация поможет женщинам быстрее сориентироваться в возникшей проблеме и незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.