У новорожденного судороги сразу после родов. Причины, лечение и профилактика судорог у грудничка

Судороги у ребенка всегда выглядят устрашающе. Особенно, у самых маленьких детей. Мышечные спазмы у новорожденного или малыша первого года жизни могут проявляться по-разному, но во всех без исключения случаях родители оказывают один на один с пугающей ситуацией, в которой не сразу понятно, что делать и куда обращаться.

О том, какие судороги бывают у карапузов в грудном возрасте и как действовать мамам и папам, мы расскажем в этой статье.

Как развиваются?

Мышечные спазмы (судороги) - это непроизвольные, спонтанные сокращения мышц. В процессе приступа могут быть затронуты определенные мышцы, а могут участвовать большие мышечные группы.

Спазмы могут быть длительными и мучительными - тоническими. А могут сочетаться с периодами расслабления - клоническими.

Всем маленьким детям, начиная с момента рождения, свойственна повышенная судорожная готовность . Этим термином в медицине объясняют склонность организма при стечении определенных обстоятельств и факторов реагировать возникновением судорожного синдрома.

У малышей нервная система незрелая, а нагрузка на нее с первых же часов самостоятельного существования отдельно от мамы ложится очень серьезная. Это зачастую объясняет повышенную судорожную готовность в самом раннем детском возрасте.

Судорожный симптом у подавляющего числа грудничков происходит один-единственный раз в жизни, и больше не повторяется. Но есть и другие случаи, когда ребенок растет и время от времени испытывает мышечные спазмы. Любой случай возникновения судорог нуждается во внимательном изучении и последующем наблюдении.

Не каждые судороги опасны, далеко не все способны в будущем хоть как-то влиять на умственные и интеллектуальные способности ребенка, и вовсе не каждые спазмы способствуют развитию эпилепсии.

Мышечные спазмы у более чем 80% новорожденных обусловлены воздействием неблагоприятного фактора извне или физиологически объяснимы и не опасны. Но остаются и другие 20%, к которым можно отнести судорожные проявления из-за болезней, патологий мозга, нервной системы и так далее.

Механизм судороги у ребенка всегда кроется в нарушении тесной связи между головным мозгом, нервной системой и мышцами. Сигнал от мозга может быть ошибочным, может не доходить до нужной группы мышцы из-за нарушений обмена веществ, из-за патологий нервной системы.

«Сбой» в проведении сигнала может быть временным, и мозгу достаточно быстро удастся восстановить его, а может длиться достаточно долго.

Судороги или норма?

Родители грудничка в большинстве своем - народ довольно мнительный. А потому порой за судороги принимаются движения, которые к спазмам никакого отношения не имеют. Рассмотрим несколько вполне нормальных и здоровых ситуаций, которые частенько бывают восприняты родителями как проявления судорожного синдрома:

• Малыш внезапно вздрагивает и резко вскидывает ручки или ножки во сне - это норма. Нервная система грудничка несовершенна, она еще только находится в стадии становления. Такие импульсы - признак «отладки» работы сложной и важной нервной системы.
• Трясущийся подбородок, вздрагивающая нижняя губа и дрожащие руки во время плача - это норма. Причина кроется опять же в работе нервной системы.
• Задержка дыхания. Мама может обратить внимание, что малыш иногда «забывает» вдохнуть во сне или надолго задерживает вдох во время плача - это тоже норма, которую нельзя считать судорогами.

Судороги всегда развиваются внезапно, большая часть из них - во время бодрствования . Судорога выглядит неестественно. Например, при слабых фокальных судорогах малыш может всего лишь замирать, глядя в одну точку, и это уже считается мышечным спазмом.

При некоторых разновидностях судорожного синдрома происходит потеря сознания, при некоторых - ребенок сознание не теряет.

В приступе малыш может принимать неестественные и причудливые позы, может непроизвольно писаться или опорожнять кишечник, на время переставать дышать.

Чтобы отличить судороги от обычных действий вздрагиваний, достаточно внимательно понаблюдать за малышом - если есть цикличность и определенная последовательность, то речь идет именно о мышечном спазме.

Возможные причины и симптомы по типам судорог

Судороги в большинстве своем случаются у новорожденных и грудничков, которые появились на свет раньше, чем было запланировано, ведь у недоношенных детей нервная система более слабая и уязвимая, чем у их ровесников, появившихся в срок.

Спастические сокращения мышц в первые дни и месяцы жизни всегда имеют предпосылки, вот только установить их в четверти случаев медикам не удается, особенно если спазмы случились один раз и больше не повторялись.

Наиболее распространенные заболевания и состояния, которые могут привести к судорожному синдрому, представлены ниже.

Неонатальные

Это мышечные спазмы, которые могут сопровождать первые 4 недели со дня рождения крохи. Это довольно опасный симптом, который всегда имеет неблагоприятные последствия.

Смертность при неонатальных судорогах составляет около 40%. Из выживших малышей многие впоследствии становятся инвалидами. Причиной может стать родовая травма, внутриутробная инфекция, аномалии строения или опухоли мозга, тяжелые церебральные поражения врожденного или приобретенного в процессе родов характера.

Проявляются судороги приступами, при которых малыш внезапно застывает, запрокидывает голову назад, вытягивает ручки, «закатывает глаза». На некоторое время может останавливаться дыхание.

Фебрильные

Эти судороги начинаются на фоне 12-24 часов повышенной температуры (38,0 - 39,0 градусов и выше). Жар может быть симптомом любого заболевания, и предсказать развитие судорог практически невозможно.

Если малыш хоть раз перенес фебрильные судороги, то вероятность, что они повторяться при следующей болезни с лихорадкой, достаточно высока - более 30%.

Особой опасности судороги не представляют , нанести вред могут лишь неправильные действия взрослых при приступе - попытки удержать малыша в ровном положении могут закончиться переломами, а попытки засунуть ложку в рот - травмой челюсти.

Распознать у грудничка такие спазмы нетрудно - малыш теряет сознание, судорогами сводит ноги, а затем руки и тело, ребенок прогибается с запрокинутым вверх подбородком. Затем симптомы уходят в обратном порядке.

Нарушение обменных процессов

Полезные для человеческого организма минералы и витамины, а также гормоны обеспечивают легкую проводимость сигналов от головного мозга до мышц через нервные клетки.

Переизбыток или дефицит определенных веществ вызывают нарушения в этом взаимодействии. Так, судороги могут наблюдаться при дефиците кальция, магния, нехватке глюкозы, при избытке натрия, при нехватке витамина В6.

Симптомы при этом могут быть самыми разнообразными - тело малыша может внезапно напрягаться, а может, наоборот расслабляться до неестественного состояния. Если ребенок «обмяк» и дергает ножкой или ручкой, это вполне может быть признаком нехватки кальция или глюкозы.

Аффективно-респираторные

Такие пароксизмы всегда связаны с возникновением апноэ. Остановка дыхания у малыша может быть из-за сильных эмоций, при испуге, например, во время погружения малыша в воду для купания.

Судороги могут никак больше не проявляться, до потери сознания обычно состояние не доходит. Этот вид считается наиболее благоприятным с точки зрения прогнозов - такие апноэ проходят сами по себе после 7-8 месяцев, а у многих - раньше.

Распознать у грудного ребенка такие приступы не трудно - малыш на пике вдоха просто перестает издавать звуки, застывает с отрытым ртом , иногда резко синеют кожные покровы лица. О таком проявлении часто говорят «зашелся» или «закатился». Если происходят общие судороги, то они очень напоминают эпилептические.

Патологии ЦНС

Поражения центральной нервной системы могут быть следствием врожденных патологий или родовых травм. Судорожные сокращения мышц рук, ног свойственны детками с гидроцефалией, черепно-мозговыми травмами, микроцефалией, детским церебральным параличом .

При органическом поражении центральной нервной системы, например, при воздействии на грудничка токсинов, отравляющих веществ, тоже возникает сильный спастический приступ.

Обычно судороги носят болезненный, частый характер, ребенку обязательно требуется врачебная консультация и лечение противосудорожными препаратами.

Спазмофилия

Тетания (спазмофилия) проявляется склонностью детей с признаками рахита к судорогам на фоне нарушения обмена веществ. Еще одно официальное название патологического состояния - рахитогенная тетания.

Обычно она проявляется как ларингоспазм , но иногда может выглядеть как конвульсивные сокращения мышц рук, ног, лица, тела.

Крайняя опасность тетании несколько преувеличена, ведь склонность к судорогам проходит вместе с признаками рахита по мере роста ребенка. Влияние таких мышечных спазмов на психическое и умственное развитие малыша убедительно не доказано.

Что делать?

При появлении любых судорог у детей до года родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь». Пока бригада едет по вызову, мама и папа должны воздержаться от применения любых медикаментов.

Ребенка нужно разместить удобно, положив его на бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами, если внезапно начнется приступ рвоты.

Вконтакте

Одноклассники

В первые дни жизни у малыша (даже ребёнка до пяти лет) часто способны появляться судороги. Порой спазмы свидетельствуют о наличии у ребёнка до года серьёзных патологий. Рассмотрим наиболее характерные причины судорог у детей до года жизни, признаки и возможные способы лечения.

Часто явление возникает у недоношенных детей – до трёх-пяти лет. Статистика утверждает, каждый пятый недоношенный в определённой мере подвергается судорожному синдрому. Матерям, родившим недоношенного малыша, требуется быть внимательными к его здоровью.

У детей до года жизни, у старших малышей (до трёх и пяти лет) судороги показывают различный характер. Последнее связано с особенностями функционирования мозга и нервной системы (нервная система новорожденных детей находится на стадии формирования). Врачи делят судороги до трёх лет на ряд типов.

1. Малые судороги (спазмы). Опасны, считаются предвестниками развития опасного нарушения развития головного мозга. Явление легко определить – незначительные подёргивания либо моргания глаз, лицевых мышц, скелетных мускулов. Порой замечают небольшое, невыраженное посинение кожных покровов.

Можно ли самостоятельно определить характер судорог у новорождённого и ребёнка до трёх лет

Проявление судорог у детей до года жизни несут неоднозначный характер и отличаются в конкретном случае. Родители не смогут самостоятельно без врачебной помощи определить у ребёнка характер судороги, опираясь исключительно на собственный опыт либо на информацию, почерпнутую из медицинских источников. Не в каждом случае ритмические подёргивания мышц считаются судорогами.

Судороги у новорождённого и ребёнка до трёх лет определяются исключительно в условиях больницы. Врачи пользуются новейшими методами диагностики, в частности, электроэнцфалографией и магнитно-резонансной томографией. При наличии малых судорог трудно наблюдать за динамикой изменений мозговой активности.

Часто случается, судороги не поддаются препаратам против эпилепсии. Последнее означает, что предыдущий диагноз поставлен неточно, ребёнок нуждается в повторной диагностике.

Причины судорог новорожденных

Причин появления судорог у маленьких детей много. Рассмотрим распространённые и характерные.

• Метаболические нарушения всевозможной этиологии. В первую очередь сюда относят гипогликемию и гипонатриемию. При гипогликемии наблюдается понижение количества сахара в крови. Состояние часто приводит к появлению судорог у ребёнка. Оставайтесь внимательны к состоянию ребёнка, в отдельных случаях гипогликемия приводит к необратимым последствиям в коре головного мозга. Пониженное содержание кальция в крови (гипокальциемия) также отрицательно сказывается на функционировании головного мозга, приводит к судорогам.
• Энцефалопатия. Поражение мозга, проявляется острой либо хронической недостаточностью кислорода в крови.
• Менингит и энцефалит несут огромнейшую опасность для головного мозга новорождённого, считаются серьёзной причиной судорог.
• Поражение сосудов мозга, часто встречающееся у недоношенных детей. Грозит кровоизлияниями в мозг.
• Недостаточность в организме ребёнка магния или пиридоксина (витамина В6). Часто патологии развиваются одновременно.
• Родовая травма.
• Врождённые пороки головного мозга у детей.
• При лечении психоактивными препаратами судороги возникают в качестве синдрома отмены.

Симптомы судорог у детей первого года жизни

Состояния, при которых у новорожденных развиваются судороги, часто опасны для жизни. Известны случаи, когда дети с судорогами в неонатальном периоде в дальнейшем развивались без особых осложнений. Если судороги возникали по причине низкого содержания глюкозы в крови малыша, в дальнейшем у ребёнка также не развивались осложнения. Если спазмы происходили в результате менингита, в дальнейшем выявляется высокий рис развития всевозможных неврологических осложнений.

По клиническим симптомам судороги выделяют парциальными, локализованными, и генерализованными. В первом случае распространяются на определённую группу мышц. Во втором случае развивается общий судорожный припадок. Генерализованный тип судорог развивается в случае, если в болезненный процесс вовлекаются оба полушария головного мозга.

Если отмечается повторение судорожных припадков, говорят о судорожном статусе. Происходит нарушение дыхания с явлениями гипоксического отёка головного мозга. При распространении отёка на ствол головного мозга происходит расстройство дыхательного, сосудодвигательного центра, патологическое дыхание, рвота, повышение температуры (даже до 39 градусов), брадикардия, коллапс.

Генерализованный тонико-клонический приступ развивается внезапно. Беспокоит двигательное возбуждение, угнетение сознания вплоть до потери. Характерно запрокидывание головы назад, сгибание рук в локтевых суставах, разгибание ног, напряжение лица. Возможно апноэ (остановка дыхания), лицо становится бледным и посиневшим. Наблюдается рвота. Задержка дыхания длится не более минуты. После окончания припадка организм полностью восстанавливается, аналогичное происходит с сознанием. Ребёнок совершенно не помнит происходящее. Прогноз заметно ухудшается, если вместе с судорогами наблюдаются парезы либо параличи.

Часто у грудничков возникают кратковременные генерализованные тонико-клонические судороги. Типичны у детей до года жизни, однако способны возникать у старших детей. Случается на фоне подъёма температуры тела. Длительность судорог – не более трёх-пяти минут. Прогноз благоприятный, не сопровождающийся неврологическими нарушениями. Нервное и психическое здоровье детей не страдает, не отстаёт, полностью соответствует возрасту.

При недостатке кальция в крови возникают тетанические судороги, приступы внезапной остановки дыхания. Заметны специфические симптомы:

• Сокращение круговой мышцы глаз;
• Сокращение угловой мышцы рта;
• Отведение стопы при поколачивании предплечья или плеча;
• Ларингоспазм.
• Рвота.

Ребёнок сгибает руки в локтевых суставах, не способен их разогнуть. Кисти опускаются вниз, приобретают характерный вид «рук акушера».

При снижении концентрации магния отмечается повышенная нервная возбудимость, дрожание мышц, судороги. При гипогликемии наблюдается слабость, потливость, дрожание мышц, значительное повышение частоты сердечных ударов с возможной остановкой дыхания. Состояние гипогликемии угрожает ребёнку развитием коматозного состояния.

Главные принципы лечения судорог у грудничков

Успешное лечение любой судороги у новорождённого становится таковым после обнаружения причины. Общие правила лечения судорожных состояний у детей:

• При гипокальциемии как причины судорожного состояния ребёнку вводится раствор глюконата кальция в растворе глюкозы (медленно и внутривенно).
• При гипомагниемии (недостаточности магния) внутримышечно вводится раствор сернокислой магнезии.
• При гипогликемии сначала вводится раствор декстрозы, потом – струйно и внутривенно – раствор глюкозы. Необходимо следить за температурой и рвотой.
• При фебрильных судорожных состояниях первым делом показано эффективное купирование лихорадки.

Новорожденных, у которых диагностируются судороги, помещают в отделение интенсивной терапии. Задача медсестры – тщательно следить за состоянием малыша. Там же делается электроэнцефаллограмма для определения состояния головного мозга и функционирования органа. По показаниям электроэнцефалографии рекомендуется коррекция терапии.

Если у малыша до года судороги часто повторяются, становятся устойчивыми, показано назначение барбитуратов – производных барбитуровой кислоты. Барбитураты оказывают снотворное и успокаивающее действие, необходимое при развитии судорог. Показано применение коротких, средних и длительных препаратов в зависимости от случая. Длительное действие барбитуратов требуется для лечения тяжёлых эпилептических приступов.

При нарушении дыхания, потере сознания, повышении температуры и периодической рвоте показано поддерживать искусственную вентиляцию лёгких, кровяное давление. Поддержание давления происходит с помощью специальных препаратов. Необходимо постоянно купировать судорожный пароксизм из-за немалой опасности для сердца. Дыхательные расстройства и стойкое нарушение сознания – абсолютные показания для проведения срочной этиотропной терапии, сочетающейся с симптоматическим противосудорожным лечением.

Из-за того, что в неонатальном периоде развития ребёнка (особенно в возрасте нескольких месяцев) трудно обнаружить истинную причину развития эпилептического припадка, треть детей гибнет. Летальный исход связан с тяжелейшими осложнениями судорог: энцефалопатия ишемическая, инсульт ишемический. При менингококковой инфекции прогноз крайне плохой. Если судорожные синдромы вызваны метаболическими нарушениями, обычно имеют хорошее предсказание.

Ребёнок должен находиться под наблюдением врача-педиатра с первого месяца жизни не менее года. Полагается провести полное и всестороннее обследование функционирования нервной системы у малыша с тем, чтобы не допустить развития серьёзных неврологических нарушений.

Судороги у новорожденных признаны объектом пристального внимания родителей и врачей. Крайне важно сразу установить причину появления судорог, чтобы начать эффективное лечение. И хотя отдельные типы судорог имеют не вполне благоприятные прогнозы, они поддаются эффективному лечению. Особенно если родители обратились к врачу на ранней стадии развития болезни.

Рождение малыша считается радостным событием. Однако его появление часто сопровождается новыми хлопотами и заботами. Одной из распространенных проблем, с которой приходится сталкиваться молодым родителям, являются судороги у новорожденных. Причины данного расстройства могут варьироваться. Обычно педиатры связывают нарушение с незрелостью нервной системы. Существуют и другие факторы, обуславливающие появление судорог. О них речь пойдет в сегодняшней статье. Также мы расскажем, как своевременно распознать расстройство, что делать родителям в этой ситуации.

Судороги у новорожденных детей: описание патологии

Судороги - это непроизвольные прерывистые сокращения мышц, которые могут варьироваться по продолжительности и своей интенсивности. Почему они возникают? Все процессы в организме регулируются головным мозгом, в том числе расслабление и напряжение мышц. В его клеточных элементах, которые именуются нейронами, непрерывно происходят различные биохимические реакции. В результате возникает возбуждение. Затем нейроны передают сигналы к мышцам, «приказывая» работать и сокращаться. Однако не все так просто. Не каждое возбуждение в клеточных элементах передается к мышцам. Иногда мозг «решает» приостановить процесс. В результате возникшее в нейронах возбуждение не поступает к мышцам.

Когда определенный раздражающий фактор (воспаление или травматическое повреждение) воздействует на клетки мозга, а тормозящий механизм не срабатывает, возникают судороги. У детей данное нарушение встречается в несколько раз чаще по сравнению со взрослыми. Врачи объясняют такую тенденцию особенностями головного мозга. У малышей нейроны возбуждаются легко и быстро, а процессы торможения еще не успели к этому времени окончательно сформироваться. В редких случаях судороги у новорожденного обусловлены различными заболеваниями.

Главные причины нарушения

Согласно данным статистики, у каждого пятого недоношенного ребенка встречаются судороги. У детей, появившихся на свет вовремя, проблема диагностируется с частотой до 10-14 случаев на 1000 новорожденных. Среди основных причин расстройства педиатры называют следующие:

• нарушение процесса обмена веществ на фоне гипогликемии или дефицита кальция;
• отсутствие притока кислорода к мозгу;
• инфекционное поражение ЦНС с последующим развитием ишемической энцефалопатии;
• нарушение работы надпочечников при их врожденной патологии;
• гемолитическая желтуха, которая является следствием высокого билирубина в крови.

Кто входит в группу риска?

Данную патологию, как правило, диагностируют у детей первого года жизни. В это время нервная система отличается недоразвитостью и быстрой возбудимостью. Этапы созревания головного мозга и всей ЦНС обуславливают особенности возрастного проявления судорог. Многочисленные исследования этой проблемы позволили определить так называемую группу риска. Среди основных факторов, предрасполагающих к возникновению патологии, врачи выделяют:

• недоразвитие ЦНС;
• тяжелые роды;
• употребление матерью наркотических веществ или алкоголя во время беременности;
• обвитие пуповиной, асфиксия;
• нарушение родовой деятельности.

Наличие одного или нескольких пунктов из данного списка увеличивает вероятность того, что родителям придется столкнуться с проблемой судорог у малыша.

Основные проявления патологии

Судороги у новорожденного обычно проявляются в течение нескольких дней после появления малыша на свет. Родители начинают беспокоиться о здоровье крохи, когда верхняя часть его туловища и ножки начинают беспричинно содрогаться. Достаточно часто врачи диагностируют тремор новорожденных. Это состояние, при котором подбородок и ручки чуть потряхивает. Данные симптомы указывают на неврологический характер патологии и требуют незамедлительной консультации у профильного специалиста.

Также возможны судороги у новорожденных во сне. Они захватывают преимущественно нижние конечности. Ребенок при этом начинает внезапно кричать, дергать ногами. В редких случаях приступ сопровождается задержкой дыхания. В ночное время суток подобные судороги указывают на развивающуюся эпилепсию. Однако чаще всего они свидетельствуют о незрелости ЦНС и проходят после первого года жизни.

Какие виды судорог бывают?

Судороги у новорожденного ребенка и детей старшего возраста отличаются своим характером. Градация патологии зависит от развития функций мозга. Поэтому медики выделяют следующие типы судорожных сокращений.

1. Малые судороги обычно являются предвестниками серьезных патологий головного мозга. Среди основных проявлений расстройства можно назвать дрожание и моргание глаз, некоторых мышц лица, а также конечностей. Иногда наблюдается посинение кожи.
2. Тонические судороги у новорожденных симптомы имеют следующие: напряжение мышц всего тела, кратковременная задержка дыхания. При этом малыш принимает разгибательную позу, а его голова запрокинута назад. Такое состояние может продолжаться несколько минут. Подобные приступы характерны для недоношенных малышей.
3. Клонические судороги характеризуются ритмическими подергиваниями определенной частью тела. Они бывают очаговыми, мультифокальными и генерализованными. Последние отличаются цианозом и нарушением ритма дыхания.
4. Миоклонические судороги у новорожденных встречаются крайне редко. При этом расстройстве наблюдается резкое подергивание всего тела или отдельных конечностей. У малышей первого года жизни данная патология указывает на серьезное поражение головного мозга, причем врожденной природы.

Возможные последствия

Симптомы патологии нельзя игнорировать. Необходимо сразу обратиться за помощью к врачу. После полного обследования детский доктор сможет определить, с чем связаны судороги у новорожденного. Причины недуга, как правило, определяют тактику лечения.

Отсутствие грамотной терапии часто приводит к необратимым последствиям. Прежде всего, судороги могут быть связаны с поражением мозга или сахарным диабетом. Поставленный своевременно диагноз повышает вероятность скорейшего выздоровления. Также в период приступа головной мозг претерпевает колоссальный дефицит кислорода, что обязательно отражается на обменных процессах и поступающей энергии. Если судороги частые, малыш начинает отставать в физическом развитии, страдает его интеллект.

Методы диагностики

Не каждое передергивание или дрожь в конечностях следует принимать за судороги у новорожденных. Причины данного расстройства может определить только специалист. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к педиатру и пройти обследование. Обычно оно подразумевает исследование на электроэнцефалографе. Аппарат позволяет отследить изменения мозговой активности, определить характер судорожных сокращений.

Иногда при первичном обращении доктор ставит диагноз «эпилепсия» и назначает соответствующее лечение. Если положительная динамика не наблюдается, а судороги продолжаются, необходимо пройти более глубокое обследование.

Первая помощь

Судороги у новорожденных, причины которых были описаны чуть выше, требуют квалифицированного подхода в лечении. Это не то состояние, когда малышу можно помочь простой пилюлей. При появлении подергиваний следует незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. До приезда врачей кроху нужно уложить в безопасном месте и освободить тело от тесной одежды. Ребенка следует постараться перевернуть на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Между деснами можно положить чистый платочек. Не рекомендуется тормошить новорожденного и давать ему лекарственные средства.

После приступа кроху нужно успокоить, но быть готовым к повторным припадкам. Важно обращать внимание на их длительность, сопутствующие симптомы и интенсивность. Эта информация будет полезна для бригады медицинских работников. Если врачи предложат госпитализацию, отказываться от нее не стоит. В условиях стационара проще определить причину расстройства, а также подобрать грамотное лечение.

Особенности терапии

Чтобы вылечить судороги у новорожденного, причины расстройства необходимо установить в первую очередь. Обычно борьба с недугом сводится к соблюдению следующих правил:

• при гипокальциемии маленькому пациенту назначается глюконат кальция в растворе глюкозы внутривенно;
• в случае гипогликемии сначала лечение проводится с применением декстрозы, а затем рекомендуется внутривенное введение раствора глюкозы;
• при фебрильных судорожных состояниях первым делом купируют лихорадку.

При длительном течении патологии ребенка наблюдают в отделении интенсивной терапии. При этом за основу лечения берутся лекарства, изготовленные из барбитуровой кислоты («Фенобарбитал», «Фенитоин»). Они способствуют расслаблению ЦНС, снижению интенсивности сокращения мышц. Постепенно состояние больного приходит в норму.

Следует отметить, что терапия данного расстройства должна носить комплексный характер. Хорошие результаты дают правильное питание малыша, гимнастические упражнения, закаливание посредством водных процедур и расслабляющий массаж. После проведенной терапии в следующие несколько лет ребенок должен наблюдаться у невропатолога, периодически проходить профилактические осмотры.

В неонатальном периоде очень трудно определить, с чем могут быть связаны судороги у новорожденных. Причины обнаружить нелегко. Поэтому около трети детей умирает. Безусловно, речь идет о таких серьезных пороках, как ишемия, менингит и проч. Если судорожный синдром вызван нарушением обмена веществ, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Также приблизительно треть выживших пациентов имеет различные нарушения неврологического характера.

Подведем итоги

Не следует игнорировать первые проявления такой патологии, как судороги у новорожденных. Последствия, к которым может привести данное расстройство, часто омрачают жизнь детей. Оно требует пристального внимания со стороны врачей и родителей. Крайне важно своевременно установить причину судорог и приступить к терапии. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход.

Маленький ребенок – это не только объект радости, любви и заботы, но и постоянный повод для беспокойства. А если он еще и начинает себя вести как-то неестественно, то тут уж молодые родители пугаются не на шутку: а вдруг у грудничка судороги, и вдруг они являются симптомом какого-нибудь жуткого заболевания? Итак, что же такое судороги, как выглядят и каковы причины их появления у младенцев и деток постарше?

Несколько слов для успокоения

Далеко не всегда то, что перепуганные родители принимают за судороги, на самом деле являются таковыми.

• резкие вскидывания ручек и ножек во время сна – нормальное явление для новорожденного;
• засыпая, малыши слегка закатывают глазки – ничего страшного;
• замерзнув, дитя будет дрожать, у него могут посинеть ноготки на пальчиках – просто укутайте его теплее;
• во время плача могут обиженно подергиваться подбородок, дрожать ручки – успокойте малютку и успокойтесь сами;
• новорожденный кроха может на несколько секунд задерживать дыхание – и это тоже не повод для паники.

Кроме того, даже истинные судороги, то есть непроизвольные, прерывистые, ритмичные сокращения мышц, в большинстве случаев связаны с незрелостью ЦНС, либо их причина может быть относительно легко устранена.

Часто опасения молодых родителей могут подтвердиться, а судороги быть симптомом тяжелого заболевания. Разобраться во всем этом и в будущем понимать природу судорог у новорожденного вам помогут знания об их причинах и видах.

Нарушение обменных процессов

Маленький организм очень восприимчив к недостатку (или переизбытку) каких-либо питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Так, причиной лихорадочных судорог может стать:

• гипокальциемия – недостаток кальция;
• гипогликемия – дефицит глюкозы;
• гипомагниемия – низкое содержание магния в крови (редко, но бывает);
• повышенное или пониженное количество натрия;
• недостаток (переизбыток) тирозина, пролина и других аминокислот;
• дефицит витамина В6.

Все эти патологии могут быть как следствием неправильного питания кормящей мамы, так и грозными симптомами, указывающими на нарушения функций внутренних органов.

Судорожные приступы имеют генерализованный характер (то есть охватывают все тело): конечности подергиваются, головка может запрокидываться, тело деревенеет либо, наоборот, является полностью расслабленным, обмякшим.

Высокая температура

У малышей в возрасте от 6-ти месяцев при повышении температуры свыше 38 °С могут проявиться так называемые фебрильные судороги, характеризующиеся остановкой дыхания, во время которого личико крохи может посинеть; запрокидыванием головки; подергиванием конечностей.

Такие судороги могут вызывать и другие причины, связанные с перегревом и обезвоживанием организма малыша. Это слишком теплая одежда, длительное пребывание на солнцепеке или в душном жарком помещении, купание в горячей воде.

Важно знать: фебрильные судороги, при которых синхронно дергаются обе конечности, не страшны. Гораздо хуже, если они охватывают только половину тела: обязательно сообщите об этом врачу.

Чрезмерно возбудимая нервная система

В данном случае могут на фоне сильного испуга или при плаче проявиться аффектно-респираторные судороги, когда наблюдается апноэ – задержка дыхания более чем на 20 секунд (ребенок не может выдохнуть), голова запрокидывается, руки и ноги подергиваются. Возможна потеря сознания, брадикардия (один из видов аритмии).

В некоторых случаях удается вывести малыша из такого состояния, брызнув на него холодной водой.

Следует помнить, что подобные явления характерны для детей, у которых повышенная возбудимость ЦНС сочетается с:

• перенесенными родовыми травмами;
• нарушениями анатомии носа;
• увеличенными миндалинами;
• отеком носоглотки при аллергии или воспалении.

Предрасположенность к аффектно-респираторным спазмам передается по наследству, поэтому если у одного из родителей в детстве они наблюдались, их дитя – в группе риска.

Врожденные патологии ЦНС

Вот как раз то, чего больше всего боятся родители. Чаще всего это так называемые малые судороги или спазмы, при которых наблюдается дрожь лица и век, частое моргание, движения челюстей, напоминающие пережевывание. Глазки закатываются, зрачки сходятся к переносице или, напротив, к внешним уголкам глаз. Если подобное случается у грудничков – это серьезный повод для визита к невропатологу.

Наиболее подвержены судорогам, связанным с патологиями ЦНС, недоношенные дети – они наблюдаются в 20 % случаев. Для нормально доношенных малышей статистика более благоприятная – всего 10–15 случаев на тысячу новорожденных.

Малые судорожные припадки являются следствием:

• родовых травм;
• высокого внутричерепного давления;
• кислородного голодания в результате асфиксии (обвития пуповиной) у плода;
• патологии развития мозга. Судороги могут стать симптомом таких заболеваний, как гидро-, микро- или порэнцефалия, эпилепсия.

Другие причины

Существует и еще целый ряд факторов, которые могут вызывать те или иные виды судорог.

К ним относятся:

• отравления (передозировка) какими-либо лекарственными препаратами;
• отит, насморк;
• судороги после прививки;
• инфекции, поражающие мозг: гнойный менингит, столбняк, энцефалит, токсоплазмоз;
• высокий уровень билирубина и вызванная им гемолитическая желтуха.
• нарушение функций надпочечников;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Важно понять, что вероятность судорог у младенца существенно возрастает, если у женщины были тяжелые (преждевременные) роды или она во время беременности употребляла наркотики либо алкоголь, болела какими-либо инфекционными заболеваниями. Передача может происходить через грудное молоко.

Первая помощь

Независимо от причины судорог, вызваны ли они физиологией или вакцинацией, ваши действия должны быть направлены на то, чтобы облегчить состояние малыша и не допустить каких-либо травм (ушибов, попадания рвотных масс в дыхательное горло и т. д.).

Постарайтесь успокоиться и запоминать все происходящее: впоследствии вам предстоит рассказать об увиденном врачу, чтобы помочь ему выяснить природу судорог.

Уложите ребенка на бок, под голову поместите плоскую подушку, верхнюю часть туловища освободите от одежды, обеспечьте приток свежего воздуха и осторожно придерживайте голову. Когда приступ пройдет (обычно он длится не более нескольких минут), вызывайте «Скорую помощь».

Если судороги не повторяются, малыш чувствует себя хорошо и вам известна их причина, можно отложить визит к врачу до утра, но показать ребенка специалисту необходимо в любом случае.

Нельзя при судорогах:

• трясти ребенка и сильно прижимать его к себе;
• пытаться удержать дергающиеся конечности;
• делать малышу искусственное дыхание;
• оставлять его лежать на спине;
• пытаться дать какие-либо лекарства, разжимать зубы, засовывать в рот инородные предметы.

Если причина вам известна, можно выполнить следующие действия:

1. При аффектно-респираторных судорогах: побрызгать на лицо ребенка холодной водой, дать понюхать нашатырь.
2. При фебрильных судорогах: обтереть тело влажным холодным полотенцем, после прекращения приступа дать жаропонижающее.
3. Показано обильное питье.

Профилактика

Снизить вероятность судорог у новорожденного помогут следующие действия:

1. За месяц до планируемой беременности принимайте фолиевую кислоту.
2. В течение всей беременности исключите любые вредные воздействия и постарайтесь избежать инфекционных заболеваний, заражения глистами и т. д.
3. Не принимайте никаких лекарств без предварительной консультации у гинеколога.
4. После рождения ребенка выполните его всестороннее обследование, которое позволит выявить патологии, способные стать причиной судорог, на ранних стадиях и успешно их вылечить.

Вот и все: осталось только сказать, что сами судороги опасности не представляют: они лишь симптом какого-либо заболевания, а вот что это за заболевание и чем грозит ребенку, вы узнаете, только обратившись к специалисту: не откладывайте визит!

Вконтакте

Судорожные состояния иногда возникают у детей разного возраста. Родителей всегда пугают подобные явления. Почему возникают непроизвольные мышечные сокращения рук или ног, в том числе во сне? Какие разновидности судорог бывают? Как проводится диагностика причин проблемы? Как оказать первую помощь при приступе? Каким образом проходит лечение? Разберемся вместе.

Судороги у ребенка – опасное патологическое состояние, при котором родители обязаны знать правила оказания первой помощи

Причины возникновения судорог у детей разного возраста

В зависимости от типа судорог причины, вызывающие их появление, будут отличаться. При установлении провоцирующих факторов потребуется обратить внимание и на возраст ребенка. Специалисты выделяют целый ряд состояний, которые могут спровоцировать судороги у детей. К числу наиболее распространенных причин относятся:

• внутреннее кровотечение;
• истерия;
• асфиксия;
• родовые травмы;
• менингиты;
• аллергия (при аллергии судороги проходят после устранения контакта с раздражителем);
• нарушения обменных процессов, диабет;
• интоксикация различной этиологии;
• наследственность, генетические заболевания;
• кисты, опухолевые образования;
• расстройства эмоционально-психического характера;
• эпилепсия (рекомендуем прочитать: );
• нарушения в развитии центральной нервной системы и/ или ее дисфункция;
• нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
• незрелость головного мозга.

Родовые травмы, нарушения процессов метаболизма, асфиксия, наследственный фактор могут приводить к возникновению судорог у ребенка с первых дней жизни. Грудной малыш до 1 года иногда сталкивается с судорожными состояниями во время сильной простуды или после плановой иммунизации, при проникновении нейроинфекций или при несоответствии возрасту развития ЦНС и органов.

Вне зависимости от того, была ли судорога единичной, или приступы повторяются периодически, оставлять симптом без внимания нельзя. Лучше перестраховаться и убедиться в том, что с малышом все порядке. Если мышечные спазмы рук и ног вызваны патологией, без должного и своевременного лечения высок риск развития серьезных последствий, в том числе ДЦП.

Если своевременно выявить первопричину развития судорожных приступов у ребенка, высоки шансы его полностью вылечить и избежать повторного проявления этого опасного симптома. От родителей и врачей требуется пристальное внимание к состоянию малыша, тщательная диагностика и качественная терапия.

Разновидности судорог

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

У детей встречается несколько разновидностей мышечных сокращений. В соответствии с общепринятой классификацией, если спазм задействует практически все мышцы тела и на время полностью парализует пациента, речь идет о генерализованных судорогах, если же он возникает на определенном участке (например, в ноге), где и концентрируется, то это фокальная судорога.

Также различают клонические и тонические виды сокращений. В первом случае мышцы подергиваются, наблюдается пульсирующее сокращение, чередующееся с расслаблением. Для тонической судороги характерно сильное мышечное напряжение, которое сохраняется достаточно долго. Также бывают тонико-клонические судороги.

Кроме того, специалисты выделяют нефебрильные и фебрильные судороги:

1. Нефебрильные конвульсии возникают, когда на время нарушается правильная работа мозга. У малышей до 3 лет судороги этого вида могут возникать ночью во время сна. Если сопутствующих симптомов нет и случай единичный, то это говорит о том, что ребенок видел яркий и реалистичный сон. Когда ночная судорога во время сна сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или происходит во сне у детей старше 3-летнего возраста – это повод обратиться к врачу. Эта категория конвульсий часто сопровождается потерей сознания – полной или частичной. К числу нефебрильных судорог относятся и эпилептические припадки.
2. Фебрильные судороги представляют собой мышечные сокращения при очень высокой температуре тела (подробнее в статье: ). Обычно возникают при тяжелой форме простуды или гриппа. Это явление, сопутствующее лихорадке, и после того, как инфекционная или вирусная болезнь будет вылечена, вместе с ней пройдут и судороги.

Сопутствующие симптомы

Родители могут распознать судороги, в том числе тонико-клонические, по характерной клинической картине, которая сопровождает их появление. Это непроизвольные движения мышц, которые сложно пропустить или не заметить.

В случае, если речь идет о сильном приступе, судороги могут проявляться следующим образом:

• непроизвольное мочеиспускание;
• синюшность кожи и губ;
• напряжение, вытягивание или сжатие конечностей;
• зубной скрежет, сильное сжатие челюсти;
• закатывание глаз;
• признаки аллергической реакции (если приступ вызван аллергией);
• появление пены изо рта, в тяжелых случаях ребенка может вырвать;
• искажение черт лица, подергивание конечностей, их непроизвольные движения, тик, пульсация (рекомендуем прочитать: ).

Родители не всегда могут определить и понять, почему ребенок дергает ножкой или ручкой – у него сводит конечность, или движения малыша контролируются его мозгом. Как выглядят клонические, тонические и клонико-тонические судороги, можно посмотреть на видео к статье.

Методы диагностики

Судороги – это непредсказуемое и поэтому опасное состояние. Важно выяснить, почему у ребенка случился приступ, и как можно быстрее устранить причину, чтобы избежать повторного припадка. В первую очередь нужно посетить педиатра, он даст направление к невропатологу, неврологу или эндокринологу.

Электроэнцефалография

Если имели место судороги нефебрильного происхождения, то потребуется пройти комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и выявить патологические процессы, приводящие к мышечным спазмам. В рамках обследования применяется широкий спектр современных диагностических методов, в число которых входят:

• лабораторный анализ крови – указывает на дефицит или избыток каких-либо элементов в организме;
• электроэнцефалография – исследование для оценки состояния головного мозга;
• по необходимости врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь ребенку

Судороги у ребенка могут начаться внезапно. В таком случае важно вовремя и правильно оказать ему первую помощь. Что делать в том или ином случае – будет зависеть от локализации и интенсивности приступа. Когда конечность поразила фокальная судорога, поможет массаж, воздействие на мышцу – ее можно уколоть или ущипнуть.

Генерализованный приступ намного опаснее и требует соблюдения нескольких правил. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, а до прибытия медиков постараться помочь ребенку. Давать любые жидкости и лекарства до окончания приступа нельзя, равно как и пытаться разжать стиснутые зубы.

Что нужно делать при судорогах

Тактика помощи выглядит так:

• уложить маленького пациента на спину, подложив под голову чистое полотенце;
• тяжелые, колющие, режущие предметы и любые другие объекты, о которые малыш может пораниться, нужно убрать подальше;
• зажать полотенце между челюстями ребенка (по возможности);
• повернуть голову набок – если появится пена или начнется рвота, пациент не должен захлебнуться;
• шею и область грудной клетки желательно освободить от одежды.

Особенности лечения судорог

Лечение судорог у пациентов любого возраста начинается с выявления причины, которая провоцирует возникновение симптомов. В зависимости от того, какой диагноз был поставлен ребенку, врач подбирает максимально эффективный и безопасный терапевтический курс, направленный не только на устранение патологии, но и на купирование повторных приступов.

Глюкоза применяется при гипогликемии

Базовый курс лечения

По общему правилу лечение судорог у ребенка строится следующим образом:

• если речь идет о фебрильном судорожном состоянии, необходимо купировать лихорадку;
• гипогликемия – отслеживание рвоты и температуры в динамике, введение раствора декстрозы, затем – глюкозы (внутривенно и струйно);
• гипомагниемия – введение раствора магнезии сернокислой внутривенно;
• гипокальциемия – медленное внутривенное введение раствора глюконата кальция.

При устойчивых часто повторяющихся судорожных состояниях у грудничков, не достигших годовалого возраста, рекомендовано применение производных барбитуратовой кислоты или барбитуратов.

При развитии непроизвольных мышечных спазмов требуется лекарство, оказывающее успокоительное действие - именно так действуют барбитураты.

В зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния маленького пациента применяются длительные, короткие или средние курсы лекарственных средств группы барбитуратов. Первая схема лечения показана в наиболее тяжелых случаях, в частности, при лечении малышей любого возраста, страдающих от эпилептических припадков.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких и поддержание необходимого уровня кровяного давления – такие методы также могут применяться при терапии судорожных состояний у детей разного возраста, но только при наличии соответствующих показаний. В перечень состояний, сопровождающих судороги и требующих применения указанных мер, входят:

• периодическая интенсивная рвота;
• значительное повышение температуры тела;
• потеря сознания;
• нарушения дыхания.

Осложнения и прогноз

Среди новорожденных, страдающих от судорожных припадков, отмечается высокая смертность – до 30%. Это связано со сложностью обнаружения истинных причин, провоцирующих приступы, и слабостью организма новорожденного, у которого могут развиться такие осложнения, как ишемический инсульт и ишемическая энцефалопатия.

Если у ребенка был приступ судорог, обязательно необходимо провести его тщательное медицинское обследование

В случае, если приступы вызваны менингококковой инфекцией, прогноз выживаемости неблагоприятен, если же причиной стали нарушения метаболизма, малышей в подавляющем большинстве случаев удается успешно вылечить. В любом случае, даже при единичных судорогах ребенок должен обязательно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста в течение 12 месяцев и пройти полное обследование.

В возникновении судорожного синдрома у новорожденных основную роль играют органические поражения мозга, такие как гипоксия и травма. Довольно часто возникновение судорожных состояний связанно с нарушением обмена веществ и инфекциями.

Приступы, возникающие впервые 3 дня жизни, а также после 1-й недели, как правило, указывают на повреждения головного мозга, а судороги 2-й половины первой недели жизни – скорее на метаболические нарушения.

У новорожденных из-за незрелости головного мозга не наблюдается типичных клонико-тонических судорог, как у более старших детей. Зачастую единственная форма припадка у недоношенных – приступы апноэ.

Метаболические расстройства чаще вызывают тонико-клонические и мультифокальные судороги, а гипоксия и кровоизлияния в мозг – тонические и асимметричные.

Гипоксия и ишемия. Судороги обычно появляются в 1-й день жизни, особенно в течение первых 12 часов. По своему характеру судороги тонические, тонико-клонические, мультифокальные у недоношенных детей сопровождаются апноэ и брадикардией. Сопутствующие симптомы – гипогликемия, гипокальциемия, отек мозга. У недоношенных нередко на 3-й день жизни возникает острое ухудшение состояния в связи с развитием внутрижелудочкового кровоизлияния.

При внутричерепной (родовой) травме судороги чаще всего носят генерализованный характер в виде тонических или клонико-тонических мышечных сокращений, сопровождаясь цианозом, нарушением регуляции дыхания. При этом может наблюдаться гипертермия. Отмечается напряжение большого родничка, рвота, срыгивания. Судороги, возникающие спустя 2-3 месяца после рождения, могут иметь ярко выраженный эпилептиформный характер.

При гемолитической болезни новорожденных развивается билирубиновая интоксикация вследствие резус или АВО-конфликта. Билирубиновая интоксикация также может развиться при недостаточности коньюгационной способности печени у недоношенных и детей, перенесших внутриутробную асфиксию. Время появления судорог обычно совпадает с максимальной выраженностью желтухи и высоким уровнем непрямого билирубина в крови. При гемолитической болезни это 2-3-й день от начала заболевания, при коньюгационной желтухе –5-7-й день жизни ребенка. Характерны тонические судороги с переходом в опистотонус. При этом отмечается симптом “заходящего солнца”.

Метаболические нарушения. На возможность метаболической природы судорожного синдрома указывают дебют его в раннем возрасте, миоклонический характер пароксизмов, резистентность приступов к антиконвульсантам, а также прогрессирующее течение заболевания.

Чаще всего метаболические расстройства клинически проявляются очаговыми либо мультифокальными судорожными припадками.

Гипогликемия . Критерии гипогликемии: содержание глюкозы в сыворотке крови менее 2,22 ммоль/л у новорожденных или менее 1,67 ммоль/л у недоношенных по истечении первых 24 ч. Наиболее частые причины, вызывающие гипогликемию – это диабет у матери, а также незрелость, недоношенность и асфиксия в родах. Гипогликемия часто сопутствует другим этиологическим факторам судорог, например асфиксии, гипоксии, гипотермии, порокам сердца, менингитам. Судорожные припадки проявляются только у незначительной части пациентов со сниженным содержанием сахара в крови и указывают на длительное состояние гипогликемии и плохой прогноз.

Гипокальциемия. Уровень кальция в сыворотке крови менее 1,8 ммоль/л или ионизированного кальция менее 0,63 ммоль/л обуславливает возникновение двух различных форм заболевания у новорожденных.

Ранней формой гипокальциемии (1-3 день жизни) страдают незрелые и недоношенные дети, перенесшие асфиксию или родовую травму. Гипокальциемия часто бывает сопутствующим симптомом других, протекающих с судорогами состояний (гипогликемии, гипоксически-ишемической энцефалопатии, сепсиса) у новорожденных от матерей, страдающих диабетом. Для клиники характерно повышение нейромышечной возбудимости и как ее проявление возникновение тремора, миоклонии, стридора, который обусловлен спазмом гортани. На ЭКГ появляется удлиненный интервал Q-T. Прогноз зависит от основного заболевания.

Причинами поздней формы гипокальциемии (4-10-й день жизни и позже) могут быть: недостаточное поступление кальция, гиперфосфатемия, гиперпаратиреоидизм у матери и гипомагниемия со вторичной гипокальциемией. В клинике обращает на себя внимание гипервозбудимость, летаргия, апноэ. Клонические, мультифокальные судорожные припадки чаще всего развиваются с конца 1-й до 3-й нед., сопровождаясь фокальными изменениями на ЭЭГ. При соответствующем возмещении содержания кальция прогноз благоприятный. Важно определить уровень кальция в крови матери для исключения гиперпаратиреоидизма.

Гипомагниемия. Уровень магния менее 0,6 ммоль/л. Этиологическими факторами возникновения гипомагниемии могут явиться: внутриутробная дистрофия, недостаточное поступление магния или уменьшение его резорбции, диабет у матери, лечение диуретиками или фенитоином, потеря магния, например при обменной трансфузии. Изолированно дефицит магния практически не встречается, почти всегда он сочетается с гипокальциемией. Клиника как при гипокальциемии, включая церебральные конвульсии.

Синдром отмены медикаментов. Пристрастие матери (например, к героину, метадону, барбитуратам, кодеину, алкоголю) ведет к зависимости новорожденного, возникшей внутриутробно. Внезапное прекращение поступления препарата при родах вызывает у новорожденного синдром отмены.

Ранний неонатальный синдром отмены проявляется чаще всего в течение 24-48 ч. после рождения тремором, расстройствами дыхания, пронзительным криком, позывами к рвоте, возбудимостью, повышенным мышечным тонусом, потением, тахипное. Позднее, через 2-3 нед., появляются рвота, тремор, понос, дегидратация, сосудистый коллапс и судороги. Судорожные тонические припадки более характерны для зависимости от метадона, чем от героина. У детей, родившихся от матерей, страдающих алкоголизмом, могут возникать похожие, но более мягкие и непродолжительные симптомы отмены, требующие седативной терапии.

Лечение. Фенобарбитал является первоочередным противосудорожным препаратом при лечении судорожных состояний у новорожденных. Он относительно эффективен, побочные действия хорошо известны, фармакокинетика изучена у доношенных и недоношенных новорожденных. Доза насыщения фенобарбиталом (20 мг/кг) обеспечит терапевтическую концентрацию около 20 мкг/мл, на нее не влияют гестационный возраст и вес при рождении. Внутривенное введение предпочтительнее вследствие быстрого начала действия и более предсказуемого уровня концентрации в крови. Поддерживающая доза фенобарбитала ниже на первой неделе жизни (3,5 мг/кг/сут) и увеличивается до 5 мг/кг/сут впоследствии.

Симптоматическая терапия при продолжающихся судорогах у новорожденных.

Повторное введение фенобарбитала – до 10 мг/кг в/в медленно. При отсутствии терапевтического эффекта – фенитоин (10-20 мг/кг) в виде кратковременной инфузии. Дальнейшая терапия при необходимости только фенобарбиталом.

Заключение. Любое судорожное состояние у ребенка является критической ситуацией, требующей немедленного врачебного вмешательства. Первоочередная задача врача, столкнувшегося с судорогами, состоит в купировании приступа. Независимо от причины, вызвавшей приступ, первичные мероприятия по его лечению одинаковы для всех случаев и должны быть знакомы врачу любого профиля.

Безусловно, появление долгожданного малыша в семье, трогательный и долгожданный момент. Каждый родитель хочет видеть своего кроху здоровым и радостным. Огромное количество телепередач, книг и изданий дают множество советов, по поводу здоровья новорожденных и их дальнейшего развития.

Порой у новоиспечённых родителей всё-таки возникают вопросы, после рождения их первенца. И сегодня мы поговорим о таком явлении как «судороги у новорожденных».

Для начала давайте разберёмся, что же это такое. Непроизвольное сокращение мышц или группы мышц, которые могут сопровождаться болью, и называют судорогами. Для начала родителям нужно определить, действительно ли у малыша наблюдается такое явление. Это покажет электроэнцефалограмма, однако, в неонатальный период при малых судорогах сложно производить наблюдение за активностью мозга.

Понаблюдайте за малышом. Спазм мышц может затрагивать верхние и нижние конечности, шею, подбородок и собственно голову. Если ручки и ножки новорожденного начинают при этом мелко дрожать, а верхняя часть тела активно сотрясаться, то, скорее всего у ребенка проявляется судорожный симптом.

Характер судорог у новорождённых разделяется на несколько типов. Рассмотрим их подробнее.

1. Малые судороги. Серьёзным патологиям головного мозга предшествует именно данный тип. Симптоматика проявляется в виде подергивания рук или ног, дрожания глаз и в некоторых случаях посинение кожи, на протяжении продолжительного промежутка времени.

2. Клонические - это судороги, характерные для полноценно развитых и доношенных малышей. Они проявляются в подергивании какой-либо части тела с частотой 1-3 сокращения в секунду.

3. Тоническими называют судороги, при которых новорожденный принимает разгибательную позу с запрокинутой головой. Такое явление может сопровождаться кратковременными задержками дыхания. Приступ чаще всего встречается у недоношенных детей, что говорит о патологии подкорково-стволовой области мозга.

Для болей ясности, нужно рассмотреть причины судорог у новорожденный.

Существует множество причин. Первые 4 недели жизни ребенок подвержен риску развития судорог по причине эпилепсии в 1-4 %. Врожденные аномалии головного мозга также могут стать причиной возникновения данного явления. Мы рассмотрим именно те, которые встречаются у 85 % малышей.

1. Поражение центральной нервной системы инфекциями. К ним относят: энцефалит и менингит.

2. Нарушение обмена веществ. В таких случаях наблюдается гипокальцемия и гипоклемия. Гипокальцемия характеризуется пониженным уровнем кальция, которая ухудшает работу ЦНС и мозга ребенка. У недоношенных новорожденных может развиться гипогликемия, в следствии пониженного содержания сахара в крови.

3. Поражение сосудов мозга – возникает у недоношенных детей. Сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга.

4. Ишемический инсульт. Происходит нарушение кровоснабжения. Судороги появляются из-за недостатка кислорода.

Что же нужно предпринять, если приведенные выше симптомы, наблюдаются у вашего малыша?

Немедленно обратитесь в детскую больницу. Патологии, возникшие ещё при рождении, могут развиться в серьезные заболевания и усугубиться с возрастом. В случаях обнаружения судорожного синдрома, новорожденных отправляют в отделение интенсивной терапии, где происходит тщательное обследование, и делается электроэнцефалограмма.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину появление судорог.

Если причиной стала инфекция, то хороший врач назначит препараты, которые помогут побороться с ней. Возможно, понадобиться корректировка обмена веществ.

Для лечения более длительных судорог чаще всего используют препараты с содержанием барбитуровой кислоты. Они имеют свойство угнетать центральную нервную систему, тем самым оказывать снотворное, противосудорожное действие на организм.

При серьезных патологиях, таких как: потеря сознания, нарушения и задержке дыхания применяется искусственная вентиляция легких. Для поддержки кровяного давления используют специальные препараты.

Конечно же, данная проблема не должна оставаться без внимания. Судорожному синдрому подвержены недоношенные дети – более 20%. Поэтому каждая мама должна сделать всё, чтобы её малыш родился здоровым и полноценным. Нужно отказаться от алкоголя, табачных изделий и каких-либо наркотических средств. Свести к минимуму все эмоциональные расстройства и переживания. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни. Это обезопасит и ее здоровье, и здоровье еще не родившегося малыша.

Мы очень надеемся, что данная статья поможет вам быть бдительными к здоровью своего новорожденного малыша. Желаем вам не сталкиваться с такой проблемой и пусть ваша кроха растет здоровой и счастливой!