Ушная гематома. Причины гематомы в ухе у собаки и лечение в домашних условиях (гематома ушной раковины)

26.06.2019

Вследствие случайной травмы у собаки может появиться на теле шишка. Нужно ли сходить к ветеринару на прием, чтобы он установил причину заболевания или можно лечиться самостоятельно?

В статье можно узнать ответы на часто задаваемые вопросы, а также написать в комментариях свой опыт и действия, которые помогли справиться с подобной проблемой, но в любом случае не будет лишним отправиться к ветеринару для дополнительного обследования и выявления причин, а также выбора вариантов их устранения.

У собаки на ухе большая гематома полная жидкости, в области холки лечение в домашних условиях

На ухе после драки, случайной травмы или расчесов, может появиться гематома, заполненная жидкостью.

Есть два метода лечения этого заболевания: консервативный и хирургический. Первый заключается в том, что у животного при помощи шприца отсасывают их гематомы наполняющую ее жидкость. Иголку после этого не удаляют, а вводят через нее антибиотик в полость гематомы, чтобы уничтожить патогенную микрофлору.

Процедуру повторяют несколько раз, пока в области шишки не перестанет скапливаться жидкость.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. Иногда после проведения хирургической операции ухо деформируется, перекашивается набок или становиться меньшего размера.

Одновременно с лечением гематомы необходимо установить причину ее возникновения. Если это отит или ушной клещ, из-за которого собака чесала ухо, необходимо лечить заболевание соответствующими препаратами.

Гематома у собаки под кожей на боку, спине, шее, лапе, животе, голове лечение дома

Гематома возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда, и кровоизлиянием в мышцы. Причиной ее возникновения может стать травма или ушиб, переломы, сосудистые разрывы, осложнения после операции.

Иногда определить наличие шишки трудно из-за густой шерсти животного. Если гематома небольшая и не доставляет особого дискомфорта питомцу, ничего страшного нет, она вскоре рассосется сама.

В случае если шишка увеличивается в размерах, сильно болит или из нее появляются гнойные выделения, необходимо поспешить к врачу.

Гематома у собаки после укуса другой собаки, укола, операции, прививки, удара

Бывают разные виды гематом в зависимости от того где они расположены:
— внутричерепные;
— межмышечные;
— подкожные и т. д.

Когда вы придете на прием к ветеринару, он установит природу припухлости, взяв соответствующие анализы, и только после этого назначит лечение.

Шишки, появляющиеся после уколов или прививок, проходят чаще всего сами, и определенного лечения не требуют.

Шишка на шее у собаки под кожей, челюстью что это

Под челюстью у собаки находятся лимфоузлы, поэтому наличие шишки в этом месте может свидетельствовать о серьезном заболевании. Если она не проходит в течение месяца, нужно обратиться в ветеринарную поликлинику для уточнения диагноза.

Шишка на шее у собаки после укола, прививки, драки

Шишки на шее могут быть признаком опасной болезни – лимфосаркомы. Поэтому даже если вы уверены, что причиной возникновения опухоли стала драка или прививка, пройдите лучше обследование в ветеринарной больнице, где точно определят, является ли новообразование доброкачественным или нет.

Шишки после подкожного введения препарата могут появиться при реакции организма животного на введенное лекарство или из-за неправильной техники укола.

Шишка на шее у собаки с куриное яйцо, с двух сторон, чешет до крови

С собакой обязательно необходимо сходить к ветеринару. Шишка в виде гематомы может быть воспаленным лимфатическим узлом. Хорошо если опухоль качественная, но может быть лимфосаркома. Чем раньше вы начнете правильное лечение, тем больше шансов спасти собаку.

Активные и любопытные собаки, иногда, просто не дают себя защитить и как бы ни старались хозяева, питомец все равно находит приключения. Легкие травмы и гематомы – буквально преследуют четвероногих, особенно «неповоротливых» щенков, переоценивающих свои силы во время прогулки. Гематома у собаки, возникшая в случае легкого удара, лечения не требует, однако, существуют и более серьезные причины травм, ведущие к малоприятным последствиям.

Естественно, каждый хозяин волнуется, когда собака получает травму. Бежать к ветеринару? Мазать? Греть? Колоть? Не спешите и не паникуйте, если гематома является следствием «повседневного» досуга, облегчить состояние и провести лечение дома труда не составит. Совсем другой вопрос, собака, попавшая в ДТП, серьезную драку, упавшая с высоты или пережившая подобную экстремальную ситуацию.

Гематома – собирательное понятие, указывающее на разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в окружающие ткани или полости. Причем чем больше сосудов повреждено, тем сильнее припухлость – кровь продолжает течь, пока поврежденные сосуды не пережмутся образовавшимся давлением. По локализации, различают следующие виды гематом:

  • Внутричерепная – возникают вследствие закрытой травмы головы. Диагностика и лечение проводятся путем обследования и томографии черепа.
  • Забрюшинная – кровоизлияние, произошедшее вследствие травм внутренних органов, перелома таза, повреждения позвоночника.
  • Внутриорганная.
  • Внутримышечные.
  • Подкожные.

Кровь, попавшая в межтканевое пространство, сворачивается и сжимается под давлением окружающих тканей. Если рана глубокая, например, после укуса другой собаки гематома может капсулизироваться и прорастать соединительными тканями, новообразование называют доброкачественной .

Читайте также: Желчекаменная болезнь у собак: симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения гематом

Разрыв сосудов всегда является следствием механического воздействия. Хозяин может и не заметить небольших синяков или припухлостей, если они находятся на теле, во-первых, травму скрывает шерсть, во-вторых, собака самостоятельно лечит (вылизывает и греет) ушибленное место.

Гематома ушной раковины, чаще всего, является последствием ударов лап и расчесов, отита , режетравмы. У пожилых собак и питомцев с , нехваткой микроэлементов, припухлость может образоваться вследствие обычного встряхивания головой. Тонкая кожа, покрывающая ушную раковину не в состоянии сдерживать внутреннее давление при кровотечении и гематома быстро увеличивается в размерах. Опасность заключается в непосредственной близости возможной инфекции к мозгу.

Гематома уха у собаки, может сопровождаться непредсказуемые последствия, распространение боли за зубы, глаза, повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов. Учитывая, что ушная раковина разделена на 3 отдела, 1 из которых невозможно просмотреть визуально, недуг выявляется далеко не сразу. Если гематома поразила внешнюю часть уха, припухлость видна визуально и собаке ставится диагноз – лимфоэкстровазат. Когда ушная гематома собаки стала твердеть – это верный сигнал, что с недугом пора бороться хирургическим путем, экссудат уже не рассосется самостоятельно. Ветеринар вскрывает кожу и помещает под нее дренаж, через который выходят остатки крови и лимфы.

Голова и холка – недоступные места для вылизывания и обеспокоенная дискомфортом собака, чешет травмированные участки кожи. Гематомы на голове, чаще всего, являются последствиями драки или ударов. Кожные болезни, вызывающие зуд в первую очередь распространяются на уши, пытаясь унять дискомфорт, собака чешет голову и наносит себе травмы. Припухлости или капсулированные кисты в холке – последствия прививок или инъекций медикаментов.

Читайте также: Воспаление суставов у собак: причины, лечение, профилактика

Припухлость на лапе, особенно в районе суставов указывают на растяжение или разрыв связок, вывих или более серьезную травму конечности. Если связки, мышцы и сухожилья целы, назначается консервативное лечение, которое мало отличается от терапии при гематомах. В качестве дополнительных мер, собака получает препарат, ускоряющий регенерацию соединительных тканей.

Гематома после операции указывает на одно или несколько осложнений:

  • После операции кровь не была остановлена полностью.
  • Вмешательство проводилось в не стерильной обстановке, что поспособствовало заражению раны.
  • Собака расчесала, разлизала или повредила швы иным образом. Часто встречается после стерилизации самок, рана находится на боку и чтобы ее облизать, собаке приходится сгибаться.

Применение современных методов ветеринарной хирургии сводят риск осложнений к минимуму, но не исключают их полностью. Небольшая припухлость на месте разреза – естественное явление, но если шов начал кровить необходимо выявить причину, защитить рану и показать животное ветеринару. При сильном кровотечении, рана заново прижигается, а швы заменяются.

Гематома у собак – это по сути тот же синяк, только вот более выпуклый («ома» — опухоль с латинского, а «гемма» — кровь, то есть дословно кровяная опухоль или опухоль из крови). Возникает он в результате механического воздействия (удара, ушиба, даже перелом может спровоцировать). Сосудики лопаются, а в мышечную ткань изливается кровь. Отсюда и гематома у собаки.

Как правило, гематому сопровождает сильная болезненность и существенный дискомфорт для животного. Но, несмотря на то, что небольшие ушибы проходят без каких-либо последствий, при обнаружении подозрительного образования лучше проконсультироваться по этому поводу с ветеринаром. Это обезопасит собаку от нагноения гематомы и предупредит серьезные осложнения.

В зависимости от того, какой сосудик лопнул, гематомы классифицируются на:

  • Венозные,
  • Аретериальные,
  • Смешанные,
  • Пульсирующие.

Но помимо этой классификации существует еще «разделение» по месту возникновения. Наиболее распространенные:

  • Подкожные,
  • Внутричерепные,
  • Межмышечные,
  • Забрюшинные,
  • Параректальные.

Причины появления гематом у собак

В результате чего может появится гематома у собаки?

  1. Какие же причины появления гематом у собаки бывают? Понятно, что наиболее популярная причина – это удар, ушиб. В этом случае у животного регистрируется подкожная или межмышечная. Но если удар был очень сильным, то могут быть и другие виды кровоподтеков.
  2. Когда ломается кость, то рядом расположенные сосуды рвутся. Кровь из них изливается в окружающие ткани или полости, пока не свернется. Вот и гематомка.
  3. Укусы животных.
  4. Низкая эластичность сосудов, очень хрупкие. В этом случае даже самый незначительный ударчик приводит к образованию у собаки синяка. А если еще нарушена свертываемость крови, то вероятность того, что вы будете довольно-таки часто обнаруживать у своего любимца кровоподтеки.

В общем, все, что приводит к разрывам сосудов, может служить причиной появления гематомы.

Механизм воздействия гематомы

Как только собака получает гематому, организм включает процессы по свертыванию крови в районе ушиба. Со временем начинается процесс рассасывания наиболее жидких компонентов синяка. После этого, в районе гематомы начинает образовываться соединительная ткань. В редких, серьезных случаях, эта ткань образует капсулу, известную в народе, как киста.

Симптомы гематомы у собаки

Клинические признаки гематомы у собаки не такие явные, как, допустим, у перелома, отравления или же инфекционного заболевания. Поэтому иногда владельцы не сразу замечают, что питомцу необходима помощь. Но все-таки симптомы есть. И вот они:

  • Припухлость на месте образования гематомы. Это из-за того, что кровь занимает все «свободное пространство», затем сворачивается, ее жидкая часть «впитывается» клеточками. Куда страшнее, когда в полости появляется гной. К тому же вокруг свернутой крови может образоваться капсула, состоящая из соединительной ткани. Припухлость появляется непосредственно на месте травмы (удара, перелома и др.), быстро увеличивается в размере, и границы у этой «опухоли» четкие.
  • Общая температура тела не меняется (пока в гематоме не начнет размножаться патогенная микрофлора), а вот местная (на месте припухлость) заметно повышается.
  • Иногда рядом располагающиеся лимфатические узлы увеличиваются в размерах — тоже явный симптом гематомы у собаки.

Процесс диагностики

Чтобы провести диагностику гематомы у собаки ветеринару потребуется тщательное изучение клинической картины, а еще проведение пальпации зоны поражения. В сложной ситуации у собаки берут пункцию образования.

Лечение собаки с гематомой

Чем лечить гематому у собаки? Обычно никакого лечения в этом случае не требуется. Вы сами видели, как синяк меняет цвет и постепенно исчезает. А все потому, что сначала всасывается жидкая фракция крови, а затем уже распадаются эритроциты (вот почему «цветет» пятнышко). И если никаких осложнений нет (нагноения, например, или гематома образуется в мозгу, во внутреннем органе), то «опухоль из крови» рассасывается сама и без последствий. Но иногда помощь ветеринара просто необходима.

В одном случае врач отсасывает кровь из гематомы, если ее давление нарушает работу органа, мешает нормальному кровотоку, причиняет боль животному. В другом случае проводится операция с удалением тромба. Обязательно вводятся антибиотики, лучше всего на растворе новокаина, чтобы уменьшить болевой синдром.

В качестве первой помощи необходимо как можно скорее приложить что-нибудь холодное. Это приведет к тому, что сосуды резко сузятся, в результате крови значительно меньше изольется под кожу или в межмышечное пространство. А, значит, и гематома будет очень маленькой. К сожалению, если травма внутренняя (органов, мозга, к примеру), то прикладывание холода не поможет. Тут потребуется обязательная операция!

Если же вы заметили гематому у собаки спустя какое-то время, то попробуйте тепло прикладывать (это ускорить процесс рассасывания). То есть если собака только-только ударилась, то нужен холод, чтобы сосуды сузились, а кровь не «выливалась», а если гематома уже образовалась, то уже применяйте тепловые компрессы (хороша парафинотерапия). Вспомните свое детство, когда рисовали йодную сеточку. Как бы забавно это не звучало, но собакам ее также можно делать (на тех участках, где мало шерсти, не будете же вы поверх «шубки» рисовать).

Гематома уха у собаки в первую очередь предполагает наложение тугой повязки. Спустя несколько дней после первой помощи врач удаляет образовавшийся тромб. Дальнейшая терапия заключается в приеме определенных антибиотиков.

Профилактика гематом у собак

От получения разного рода травм и соответствующих последствий никто не застрахован. И о каких-либо профилактических мерах говорить здесь с одной стороны неуместно. Но человек, который заботится о своей собаке, не станет пускать на самотек дальнейшую судьбу травмированного животного, а приложит усилия и окажет питомцу своевременную помощь.

Также можно порекомендовать хозяину проводить периодический осмотр на наличие ушибов. Так как гематома ушной раковины у собаки является самым распространенным видом повреждения, то и начинать осмотр можно именно с нее. Если у питомца был сильный ушиб, и ветеринару потребовалось отсасывать кровь с пораженного участка, но на плечи владельца ложится дополнительная работа по уходу. Необходимо контролировать процесс заживления проблемной зоны, возможно, давать собаке лекарства, прописанные врачом.

Заботьтесь о своих питомцах, особенно во время прогулок, и риск возникновения гематомы резко сойдет на нет.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.


Заболевания ушей у собак достаточно распространены. Как правило, речь идет об ушном клеще, но бывают и более «экзотические» случаи. На практике может встречаться отогематома у собаки. Эта патология не лучшим образом сказывается на внешнем облике вашего питомца, а также может приводить к достаточно тяжелым последствиям.

Особенно часто встречаются такие поражения у собак, принадлежащих к бойцовским породам, которым не купировали уши. Эти гематомы зачастую очень болезненны и, если их правильно не лечить, все может закончиться деформацией уха. Обычно существует основное заболевание, которое доставляет животному неудобства, заставляет царапать и чесать ухо. У агрессивных животных гематома часто бывает следствием неудачной драки, хотя в таких случаях все обычно заканчивается разодранным в клочья ухом.

Гематома в этом случае – скопление крови и сукровицы между кожей ушной раковины и хрящом , служащим основой последней. Первопричиной ее возникновения является разрыв кровеносного сосуда. Чем он крупнее, тем больше крови может оказаться в полости гематомы, и тем сильнее будет испытываемая собакой боль.

Заметим, что данное новообразование появляется (максимум) в течение часа после травмы, приведшей к повреждению кровеносного сосуда. Ухо при этом раздувается, распухает , становится очень болезненным, местная температура в этой области заметно повышается. Если ничего не предпринимать, то боль утихнет в течение нескольких дней, но размеры уха будут постоянно увеличиваться из-за формирующейся рубцовой ткани. В итоге ушная раковина окажется деформированной, изуродованной.

Читайте также: Бруцеллез у собак: основные сведения, терапия и степень опасности для человека

Есть ли какие-то предрасположенные животные или породы? В принципе, от ушной гематомы может страдать любая собака, вне зависимости от ее пола и возраста, но на практике оказывается, что чаще всего данная патология возникает у животных с длинными, «отвисшими» ушами (бигли, таксы , некоторые ), а также, как мы уже отмечали, псы бойцовских пород, которым по каким-то причинам не купировали уши.

Все хронические ушные инфекции, ушные клещи или аллергии, из-за которых уши начинают сильно зудеть, чаще всего являются первопричиной возникновения ушных гематом. Животные будут царапать уши или постоянно качать головой, если у них ушной клещ. Учтите, что те собаки, особенности которых предполагают необходимость ухода за их ушами (длинноухие, длинношерстные породы), находятся в зоне повышенного риска. Во многом связано это с несоблюдением хозяева базовых правил асептики и антисептики.

Что делать?

Непосредственное лечение отогематомы у собак может осуществляться несколькими методами. Терапия будет зависеть от своевременности ее выявления (чем раньше – тем лучше), размера гематомы и личных предпочтений ветеринарного специалиста.

В большинстве случаев приходится прибегать к простому хирургическому вмешательству , которое подразумевает рассечение кожи на нижней стороне уха, вставление дренажа для оттока скопившейся крови, а также последующее наложение швов (причем стежки делаются как можно более часто). Как правило, на ушную раковину накладывают повязку для защиты постоперационной раны от загрязнения. В этот же период обязательно выявляются и устраняются те болезни, которые привели к травме органа. Многие хозяева с недоверием относятся к необходимости проведения операции, но только этот метод может гарантировать, что ушная раковина не останется деформированной. Кроме того, в этом случае повторно гематома уже не появляется (как правило).

Читайте также: Коллапс трахеи у собак: просто и понятно о заболевании

К недостаткам можно отнести факт того, что у короткошерстных собак на ушной раковине остаются заметные шрамы , что устраивает далеко не всех хозяев. Особенно это справедливо в тех случаях, когда собака имеет селекционную ценность, постоянно участвует в выставках.

Для таких случаев существует иной вариант операции, когда полость гематомы также вскрывается, из нее также удаляется кровь и вставляется дренаж, но швы при этом не накладывают. Впрочем, пару стежков ветеринар все же может сделать, чтобы закрепить дренаж в раскрытой полости. Соответственно, шрамов после такого вмешательства не остается, ушная раковина не деформируется.

Эта процедура требует более интенсивного ухода за выздоравливающим псом, частой замены повязок, строго соблюдения чистоты. Так как рана открыта, в нее легко может попасть патогенная микрофлора со всеми вытекающими последствиями. Из-за этого настоятельно рекомендуется водить своего пса на перевязки к ветеринару, а не заниматься этим самостоятельно.

Иные варианты лечения, профилактика

Существует ли при этой болезни консервативное лечение? Да, но только в случаях, когда гематома очень маленькая или/и старая. При этом берется шприц с иглой достаточного диаметра, с помощью которого из полости новообразования удаляется скопившаяся там жидкость. Если объем гематомы был достаточно велик, при этом все равно рекомендуется использовать дренаж, чтобы не допустить скопления экссудата, который в дальнейшем может послужить питательной средой для развития патогенной микрофлоры.

Собаки – это активные, подвижные животные, которые любят исследовать мир вокруг себя. Поэтому не удивительно, что в процессе познания окружающего пространства они могут травмироваться. Одно из самых уязвимых для травм мест по праву считают уши мохнатого друга, так как их ткань очень нежная. Гематома уха у собаки относится к виду повреждений, которое вызвано кровоизлиянием под кожный покров питомца и сопровождается разрывом мелких и средних сосудов. Как следствие в ухе любимца появляется характерная полость, где ткани смещены под воздействием кровяного давления. В статье будут рассмотрены основные причины, характерные симптомы и методы лечения подобной травмы.

Отогематома у собаки – это другое название ушиба ушной раковины четвероногого друга, которое принято в ветеринарной медицине. К основным причинам, приводящим к гематоме, следует относить:

Гематома на ухе у мохнатого друга чаще всего не обладает богатой симптоматикой, поэтому владельцу нужно быть вдвое внимательнее, чтобы ее обнаружить. К наиболее ярким признакам принадлежат:

  1. У пса наблюдается повышение температуры тела.
  2. Отогематома проявляется на коже питомца в виде полусферы, которая по своей консистенции мягкая на ощупь.
  3. Если владелец прикасается к гематоме, либо само животное чешет поврежденное ухо, то это выражается в сильном болезненном ощущении в месте дислокации. Питомец может скулить, пытаться не допустить прикосновений хозяина к зоне повреждения ушей.
  4. Очаг поражения приобретает характерный красноватый оттенок, который ветеринары называют гиперемией.

Изменения затрагивают и привычное поведение хвостатого любимца. Он постоянно совершает наклон головы в ту сторону, где болит. На ушах может появиться зуд. В целом, при отогематоме для животных характерно беспокойство, непоседливость. При первых признаках нужно внимательно осмотреть любимца, а еще лучше – отвезти его на прием к специалисту. Далее рассмотрим, как проходит диагностика и лечение гематомы ушной раковины у собак.

Диагностика

В ветеринарной лечебнице врач первым делом приведет пальпацию пораженного гематомой участка уха. Дальнейшие процедуры будут включать в себя сбор анамнеза, анализ крови и мочи, возможно, что УЗИ и рентген. Это делается для того, чтобы исключить внутренние причины кровоизлияния. Зачастую диагностика может установить, что истинная причина возникновения отогематомы состоит никак не в обыденном собачьем травматизме, а в серьезной болезни печени или какого-либо другого жизненно важного органа. Дальнейшее лечение гематомы зависит от степени механического повреждения и от того, образовался ли в ухе тромб.

Способы лечения

Владельцам следует знать, что лечение в домашних условиях исключено. Максимум, что допускается сделать хозяину, это облегчить боль питомца. Для этого нужно обработать очаг поражения антисептиком, а затем приложить туда холодный компресс. При определенной сноровке и умении можно наложить давящую повязку. Подобная манипуляция осуществляется по такой инструкции:

  1. Ухо собаки достаточно плотно (но без фанатизма) прижимается к поверхности головы.
  2. Голову животного забинтовывают в виде «косынки».
  3. Проследите, чтобы повязка сидела прочно, так как любимец наверняка попытается ее сдернуть.
  4. Если видно, что псу очень больно, то допустимо ввести ему дозу новокаина, в расчете на вес животного.

После того, как оказана первичная помощь, питомца следует везти к врачу. После диагностики могут быть два варианта развития событий. Вот они:

  1. Консервативное лечение, которое предполагает, что ветеринар удалит содержимое гематомы с помощью обыкновенного шприца. То есть никаких надрезов не делается, никакие швы не накладываются. Врач просто обрабатывает место поражения антисептиком, а затем вводит в воспаленный участок иглу, откачивая жидкость. После этого в ранку вводится антибиотик. Важно понимать, что данную процедуру нужно проходить от 5 до 7 раз, пока признаки гематомы полностью не исчезнут, это снизит риск рецидива до нуля. К плюсам такого лечения относят то, что пес не испытывает сильного стресса, а деформация хрящевой ткани ушка любимца невозможна. Однако есть минусы – полное выздоровление при подобном лечении происходит далеко не всегда.
  2. Оперативное лечение отогематомы у собак подразумевает под собой наркоз и последующую операцию. При этом шерстный покров на месте повреждения полностью удаляется, а сама гематома вскрывается. Ее промывают и прошивают, чтобы ткань уха и хрящ не срослись между собой. Хирургическое вмешательство обязательно, если установлено, что в отогематоме образовался тромб. Такой метод почти наверняка полностью излечит питомца, но возможна деформация хряща, отчего собака будет выглядеть менее привлекательно. Но это не так уж и важно, если хозяин хочет, чтобы его любимец был полностью здоровым.

Если гематому не лечить, то возможно развитие некроза уха у животного, что само по себе очень опасно, как и самоизлечение путем рассасывания, потому что ушная раковина все равно будет безнадежно деформирована. Поэтому лучше осуществлять терапию под надзором ветеринара.

Профилактика

Владелец, который хочет, чтобы его четвероногого друга не лечили от такого неприятного явления, как гематома, должен внимательно наблюдать за своим питомцем. Избежать ее появления поможет регулярный осмотр ушей питомца и их промывание, а также точное знание аллергенов, опасных для любимца, и причин возникновения отита у собак. Помимо этого, нужно избегать получения травм в результате драки и игр с другими животными. Важно понимать, что игнорировать появление гематомы – опасно для жизни любимого питомца.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт