Внезапная экзантема у детей причины. Внезапная экзантема или розеола у ребенка. Причины, симптомы и лечение. Диагностика детской патологии

Внезапная экзантема (Exanthema subitum) или розеола. Эта детская болезнь очень широко распространена, ее переносят практически все дети в возрасте около 1 года, но что удивительно, большинство отечественных педиатров о ней не знают. Заболевание вызывается вирусом герпеса человека 6 типа, переносится однократно, после чего вырабатывается довольно стойкий иммунитет. Инфекция с удивительно характерными признаками. В начале повышается температура тела и все - т.е., все остальное уже связано с высокой температурой - вялость, сонливость, отказ от еды. Но больше нет ничего - ни кашля, ни насморка, ни поноса, ни болей. И это неопределенное состояние продолжается около трех дней, после чего температура очень быстро нормализуется, активный ребенок бегает по дому и просит поесть. Все домашние испытывают чувство глубокого удовлетворения в связи с выздоровлением от непонятной болезни, но через 10-20 часов после нормализации температуры, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, по всему телу внезапно появляются элементы точечной или мелкопятнистой розовой сыпи. Состояние при этом не ухудшается, а сыпь сама исчезает через несколько дней (от 4 до 7). Это и есть розеола.

Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3х дневная лихорадка. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли "шестой болезнью" (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.

Болеют преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, самый частый возраст – 9-10-11 месяцев.

Симптомы розеолы:

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 39-40. Обычно кроме температуры других симптомов нет. Обычно заболевание совпадает по срокам с прорезыванием зубов, поэтому температуру очень часто списывают на зубы. Температура сохраняется в течение 3 суток, обычно плохо снижается с помощью жаропонижающих препаратов. В первые 3 суток поставить диагноз практически невозможно, так как кроме температуры других симптомов просто нет.
На четвертый день болезни температура критически снижается и почти одновременно с этим (иногда непосредственно перед этим или через несколько часов после ее нормализации) появляется сыпь в виде дискретных бледно-розовых пятен диаметром 2-5 мм. Некоторые из элементов сыпи окружены бледным венчиком. Вначале сыпь появляется на спине, затем быстро распространяется на живот, грудь, разгибательные поверхности рук. На лице и ногах высыпания незначительные или отсутствуют. Через 2-3 дня сыпь исчезает без последующей пигментации и лишь изредка на месте высыпаний наблюдается небольшое шелушение. К моменту исчезновения сыпи нормализуется картина крови. В виде исключения возможно течение болезни без сыпи, когда болезнь как бы ограничивается лихорадочным периодом и длится 3-4 дня. После появления сыпи эти 1-2 дня ребенок может быть капризным, плаксивым, не слезает с рук.

Болезнь достаточно распространенная и, в то же время, болезнь, которой не существует, поскольку диагноз "внезапная экзантема" врачи не ставят почти никогда! Дело в том, что за три дня непонятного и необъяснимого повышения температуры тела, очень немногие родители не успеют "всунуть" в дитя 3-4 лекарства. Неудивительно, что появление, в конце концов, сыпи и сами мамы-папы-бабы, а, нередко, и врачи, рассматривают как признак лекарственной аллергии. Вполне понятно, что назначаются дополнительно противоаллергические лекарства, которые и дают "эффект" в сроки, за которые сыпь обычно проходит сама (т.е. от 4 до 7 дней).

Что делают отечественные педиатры – возможно несколько вариантов развития событий:

Это «краснуха». На самом деле сыпь при краснухе похожа, но

Появляется в первые сутки болезни
- Не сопровождается высокой температурой
- Располагается в основном на конечностях
Диагностика «краснухи» в этом случае часто ведет отказу от вакцинации против краснухи, в карте ребенка появится запись о перенесенной краснухе, а ребенок будет представлять опасность для окружающих, когда действительно ею заболеет.

Аллергическая сыпь.

За 3 суток высокой лихорадки в ребенка обычно успевают впихнуть массу лекарств, нужных и ненужных. Парацетамол, нурофен, виферон, сумамед, амоксиклав – безусловные лидеры в этом списке. Очень часто на 3 сутки «несбиваемой» температуры педиатр назначает ребенку антибиотики, и сыпь, появившаяся на следующий день, расценивается, как аллергия на препарат. Что в дальнейшем ведет к необоснованному отказу от использования этих антибиотиков когда действительно необходимо.

Что нужно делать:

Лечение при этой инфекции ничем не отличается от лечения острых респираторных вирусных инфекций. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости. При высокой лихорадке можно давать парацетамол (Панадол, Эффералган) или ибупрофен (нурофен). Ребенок требует наблюдения, так как до появления сыпи никаких особых симптомов больше нет, и с такой лихорадкой могут протекать другие, более серьезные заболевания (инфекция мочевых путей, отит, например). Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С.

Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена.

Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела.

Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:

Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.
- Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.
- Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.
- Ожидайте, когда судороги пройдут.
Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен.
Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается.

Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни.

Поддержи организм

Высокая температура отнимает много сил. Чтобы малыш восстановил их побыстрее, продумайте его рацион, соблюдайте режим и укрепляйте иммунитет. Младенец переживает болезнь особенно тяжело. Прикладывайте кроху к груди почаще. Мамино молочко – лучшее лекарство. В нем очень много антител. Поэтому оно не только быстро избавит от инфекции, но и укрепит защитные силы. Ребенку постарше готовьте блюда, богатые углеводами и витаминами. Варите ему кашки, предлагайте овощные и фруктовые пюре и легенькие бульоны. Не нагружайте тяжелой пищей: мясом, бобовыми, капустой.

Не заставляйте есть через силу. Пусть малютка скушает столько, сколько захочет. Предлагайте ему пить каждые 15 минут. Ягодный морс, компот из сухофруктов, травяные чаи – все это пойдет на пользу. Ведь при высокой температуре кроха потеет и его организм теряет очень много жидкости.
Регулярно устраивайте проветривания. Но только после того, как у ребенка упадет температура. Хорошо укутайте его и откройте окно на 10-15 минут. Свежий воздух провентилирует легкие и укрепит иммунную систему. На улицу сможете выйти уже через 3-4 дня.

Специфического притивовирусного лечения инфекция не требует. Осложнений при этой инфекции практически не бывает, очень редко могут быть фебрильные судороги в первые 3 суток.

Большая часть детей переносит эту инфекцию в виде просто лихорадочного заболевания без появления сыпи, и скорее всего именно отсюда растут ноги у мифа о температуре 40 при прорезывании зубов.
После перенесенной инфекции в крови определяются антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа, что является свидетельством о перенесенной инфекции и ни чем более. Признаком "латентной" или "персистирующей" герпетической инфекции эти антитела не являются.

Розеола не опасна, не дает осложнений, не требует лечения.

Энантема, что это такое?

Энантема представляет собой локализованное поражение слизистой человека, или другими словами под этим понятием кроется обобщенное название различных высыпаний на слизистых. Зачастую энантемы возникают раньше, чем поражения кожных покровов, за счет чего играют важную роль в диагностике. Это относится к таким заболеваниям, как ящур, корь, герпангина и другие. Энантемы также являются характерным симптомом оспы, краснухи, геморрагической лихорадки.

Экзантема и энантема

Экзантемы и энантемы нередко употребляют вместе. Разница этих понятий заключается в том, что экзантемой называют любую кожную сыпь, имеющую вирусную природу. Энантема же – это высыпания на слизистых. Среди вирусных инфекций, способных вызвать появление сыпи на слизистой и кожных покровов, можно выделить следующие: герпес, корь, энтеровирусы, краснуха, скарлатина, оспа и другие.

Энантемы на слизистых оболочках

Энантемы чаще наблюдаются на слизистых ротовой полости и глотки. Такие высыпания могут возникать при ветряной оспе, сыпном тифе, геморрагической лихорадке, кори, краснухе и других заболеваниях.

В некоторых случаях поражение слизистой глотки и рта отмечается при острых кишечных инфекциях. Так, например, брюшной тиф вызывает гиперемию и отечность миндалин с первых дней болезни. Эти симптомы могут быть очень сильно выражены, а со временем на миндалинах могут возникать небольшие язвочки и высыпания. Данный синдром носит название «ангина Дюге». Вместе с этим у больно наблюдается вздутие живота, розеолезные высыпания на коже, лихорадка, увеличение размеров селезенки и печени, обложенный язык.

При других заболеваниях, например, при экссудативной эритеме многоформного типа поражения на слизистой глотки, рта и носа сочетаются с поражение слизистых мочеполовых органов. Такие заболевания протекают довольно тяжело, сложно поддаются лечению и склоны к возникновению рецидивов.

Обширные поражения кожных покровов и слизистых также характерны для некоторых хронических инфекционных болезней: проказы, сифилиса, туберкулеза и других.

Энантемы, поражающие мягкое небо, могут возникать при скарлатине и других вирусных заболеваниях, также они могут иметь грибковую природу.

Одним из наиболее типичных симптомов скарлатины является сильно гиперемированная слизистая мягкого неба и выраженные признаки ангины. Примерно на четвертый день болезни язык приобретает ярко-малиновый цвет, возникает мелкая сыпь на коже, а также пластинчатое шелушение стоп ног и ладоней. При этом носогубный треугольник остается белым, в то время как остальная кожа лица заметно краснеет.

Геморрагическая лихорадка и вирусный гепатит тяжелой формы могут протекать с энантемами петехиального типа на мягком небе и стенках глотки. Также различные виды сыпи на слизистой рта возникают при ВИЧ.

Длительное лечение с использованием антибиотиков или ослабление иммунной системы может стать причиной появления высыпаний на слизистых грибковой природы. Обычно в таких случаях поражается не только мягкое небо, но и вся полость рта. Слизистая становится темно-красной с небольшими участками беловатого налета, в последствии эти участки увеличиваются в размерах, сливаются и образуют пленки сероватого оттенка. Если удалить такую пленку, то откроется эрозированная поверхность слизистой. При этом у больного не наблюдается подъема температуры, лимфузлы не увеличиваются, и нет боли при глотании.

Вирусная энантема

Ротавирусная инфекция также приводит к гиперемии мягкого неба и отечности языка, слизистая при этом зернистая, также могут наблюдаться высыпания. Другими симптомами этого заболевания становятся: диарея, рвота и тошнота, признаки гастроэнтерита. Для ротавирусной инфекции свойственно острое внезапное начало. Симптоматика этой патологии сходна с проявлениями холеры, эшерихиоза и сальмонеллеза, однако данные болезни не вызывают поражений слизистой мягкого неба, что нередко становится важным диагностическим признаком.

Вирусы герпеса нередко становятся причиной стоматита. При этой патологии слизистая полости рта, особенно десен, становится отечной и гиперемированной. Также на этом фоне возникают небольшие высыпания, располагающиеся группами. Тяжелые формы болезни протекают с повышением температуры и ухудшением самочувствия человека. При этом температура и недомогание могут появляться сразу, а энантемы и экзантемы только спустя некоторое время (примерно 4-6 дней).

Причиной высыпаний на коже лице и слизистой рта может становиться опоясывающий лишай, поражающий ветви тройничного нерва. В этом случае отечность и покраснение слизистой носят ограниченный характер, возникая только в местах прохождения тройничного нерва. На пораженных участках появляются небольшие пузырьки, а после их вскрытия эрозии. Элементы сыпи болезненны, не склоны к слиянию. В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Другими симптомами болезни считаются: общая интоксикация, увеличение лимфузлов, повышение температуры, боли в пораженной области.

Розенберга

Энантемами Розенберга называют высыпания на слизистой рта, возникающие при сыпном тифе. В редких случаях они могут появляться при болезни Брила. Примерно на 3 день от начала заболевания на слизистой неба и язычка образуются единичные петехиальные высыпания. Внешне они выглядят как небольшие точки фиолетово-пурпурного оттенка. Сыпь в полости рта появляется раньше, чем на коже, и играет важную роль для диагностики сыпного типа на ранних этапах.

Небольшие кровоизлияния на слизистой, схожие с высыпаниями при сыпном тифе, отмечаются и при других инфекционных заболеваниях. Однако в этом случае энантемы не имеют характерной локализации, возникая по всей слизистой рта.

Коревая энантема

При кори высыпания на коже появляются примерно на третьи сутки болезни, они могут образовываться немного раньше или позже, например, на второй или четвертый день. При этом новые элементы сыпи прибавляются к уже возникшим еще в течение четырех суток. Сыпь представлена папулами, при этом кожа вокруг них не изменяется.

Помимо кожных проявлений, для кори характерно образование пятен на слизистой рта. Они могут возникать уже на второй день, локализуясь преимущественно на внутренней части щек в области премоляров. Выглядят они как небольшие возвышения белого цвета, окруженные кольцом ярко-красной слизистой, они носят название «пятна Филатова-Вельского-Коплика». Так как они появляются раньше кожной сыпи, то имеют большое значения в диагностике.

К другим симптомам заболевания относятся: кашель, воспаление слизистой глаз, высокая температура, насморк.

Петехиальная

Петехиальные энантемы, чаще всего, являются признаком стрептококковой инфекции. Она может протекать с болями в горле, острым гастроэнтеритом, отечностью слизистой, ангиной и другими симптомами. Такие заболевания могут носить групповой характер, они также могут протекать молниеносно, становясь причиной сепсиса и летального исхода.

Экзантема (греч. Exantheo: «я цвету») - внезапное одновременное появление идентичных изменений кожи при генерализированном распределении.

Этиология многообразна, при этом вирусы (2/3 случаев) и бактерии играют особую роль. Медикаменты и аутоиммунные заболевания редко бывают причиной экзантем в детском возрасте. Экзематозным заболеваниям в широком смысле, прежде всего, папулезная/папулодеквамативная формы (например, экзематозный Lichen ruber, Pityriasisrosea, Pityriasis lichenoides acuta et varioloformis, Pityriasis lichenoides chronica) здесь рассматриваться не будут.

В то время, как многие экзематозные заболевания (прежде всего классические детские заболевания) являются формами проявления инфекций вызванных определенными возбудителями, то для других клинически различимых картин заболеваний как, например, Gianotti-Crosti-Syndrom возбудителями являются вирусы совершенно различных групп. Этиология других экзематозных заболеваний, как, на-пример, экзантема новорожденного, синдром Кавасаки и впервые описанной в 1992 году унилатеральной латероторакальной экзантемы, до сих пор не выяснена.

В развитии вирусной экзантемы кажется принимают участие три патогенетических механизма:
1. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждения ткани (варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы).
2. Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзантемы (masern, краснуха)
3. Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие «иммунные факторы» вызывают экзантему (острая уртикария, Stevens-Johnson-Syndrom, Putpura fulminans).

Причины тропизма некоторых вирусов к определенным локализациям на коже и слизистых (например, Hand-Fuss-Mund-Erkrankung) не известны. Необходимо определить и механизмы прилипания и фагоцитоза как причинные факторы.

Токсины обуславливают симптомы бактериально вызванной экзантемы. Наряду с непосредственным влиянием токсина, в центре патогенетического события стоят и суперантигены (токсический синдром шока).

Клиническая картина с морфологией, упорядочиванием и различием экзантем часто уже оказывается диагностической; анамнез и физикальное обследование (наличие сопутствующих симптомов, а также возраст ребенка представляют другие важные диагностические критерии. При сомнениях можно провести лабораторные исследования (серологические) для подтверждения диагноза.
Знание экзантематозных заболеваний в детском возрасте имеет большое значение для выделения жизнеугрожающих заболеваний и для проведения профилактических мероприятий (так, например, беременные без соответствующего АК должны держаться подальше от детей с краснухой).

МАКУЛЕЗНО/ПАПУЛЕЗНАЯ/МАКУЛОПАПУЛЕЗНАЯ ЭКЗАНТЕМА

Экзантема в детском возрасте чаще всего проявляется в макулезной или макулопапулезной форме. Вирусы являются основными возбудителями (приблизительно 2/3 случаев, причем наряду с неполиоэнтеровирусами при этом рассматриваются прежде всего и респираторные вирусы (адено-, рино-, параинфлюенцы-, респираторно-синцитиальные и инфлюенца-вирусы), вирусы Ebstein-Barr, HHV 6- и HHV 7-вирусы и парвовирус В 19.

Вирусы классических детских заболеваний таких, как цитомегалии и гепатитов редко оказываются причиной макулезной или макулопапулезной экзантемы. В дифференциально-диагностическом плане следует учитывать лекарственные, бактериотоксические экзантемы, а также синдром Кавасаки.

Таблица 1 Вирусные экхантемы в детском возрасте (макулезные/папулезные/макулопапулезные)
Заболевание/возбудитель	Время года	Распределение экхантемы	Продрома	Ассоциированные симптомы
Корь/ Rubeola -вирусы (семейство Парамиксовирусов)	Зима-весна	1. Лицо ретроаурикулярно 2. Распространение от черепа каудально	Лихорадка, насмотрк, кашель, конъюнктивит, пятна Koplick	Лихорадка, фотофобия, кашель
Краснухи-вирусы ( Togavren )	Зима/весна	1. Лицо, ретроаурикулярно 2. Распространение каудальное от черепа	Нет	Лимфаденопатия
Инфекционный мононуклеоз/осн.вирусы Epstein - Barr	Perennial	Туловище, конечности	Лихорадка, боли в шее, аденопатия	Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
Gianotti - Crosti - Sindrome a VEB , CMV , гепатит-В, Coxsackie A 16	Perennial	Щеки, конечности, ягодица	Нет	Отек лимфатических узлов возможен, иногда прурит
Erythema subitum/Parvovirus B19	Зима/осень	Подчеркнуто на шее и туловище	Высокая лихорадка	Лимфаденопатия
Erythema infectiosum/Parvovirus B19	Зима/весна	Лицо, Streckseiten проксимальных конечностей, реже туловище	Нет	Полиартрит/полиартральгия, симптомы гриппа отек лимфатических узлов
Handschuh-Socken-Syndrom/ Parvovirus B19	Весна/лето	Руки, ноги, реже туловище	Нет	Лихорадка, отек лимфатических узлов, артральгии, прурит и жжение пальплантарно, поражения слизистых (оральных)
а - папулы или папуловезикулы

Классические детские заболевания

КОРЬ

Синонимы: Rubeola (только в английском синоним, в немецком Rubola: краснуха), Morbilli

Эпидемиология . Корь проявляет сезонные колебания с учащением в зимние и первые весенние месяцы. Высококонтагиозные вирусы кори передаются капельно-воздушным путем (разговор, кашель, чихание) главным образом в продромальной стадии. Инкубационный период до продромальной стадии составляет 10 дней, спустя 4 дня развивается экзантема. Со времени введения в практику вакцинации живой коревой вакциной в 1967 году наряду с повсеместным снижением уровня заболеваемости отмечается сдвиг в сторону молодого взрослого возраста.

Этиопатогенез . Вирусы кори - это РНК вирусы из семейства парамиксовирусов. Репликация вирусов происходит в кератиноцитах и эндотелии поверхностного дермиса приводит к появлению патогномоничных гигантских клеток (Warthin-Fenkedey-Zellen»). В центре патогнетического процесса находятся Т-клетки.

Клиника . Продромальная стадия, на 4 дня предшествущая экзантеме, характеризуется высокой лихорадкой, насморком, сухим кашлем и типичной фотофобией, протекающей с выраженным конъюнктивитом. За день до появления экзантемы на слизистых щек, вблизи от выходных протоков паротис, появляются 1-2 мм в диаметре беловато-сероватые плоские папулы с эритематозным Halo (Koplik-Flecken); при этом на мягком небе определяется темно-красная энантема.

Ретроаурикулярно, на границы волос на лбу и на шее начинает появляться макулопапулезная экзантема и распространяться каудально, проявляя склонность к слиянию. Когда она спустя 3 дня достигает дистальных частей нижних конечностей (чаще всего не поражая ступни и ладони), краниально уже начинается излечение, протекающее с нежной десквамацией и дополнительно через 1-2 недели могут появится капиллярные геморрагии.

Пациенты, которые были привиты еще убитыми вирусами кори (до 1967 года) и позднее инфицированные естественными вирусами кори, дают, так называемую, не типичную картину кори, которая характеризуется подчеркнутой на конечностях, часто геморрагической экзантемой и пневмонией с тяжелым течением. Пятна Koplik отсутствуют.

Осложнения . Коревая инфекция приводит к преходящему на 1-2 месяца ослаблению Т-клеток, проявляющейся в кожном тесте сниженной реакцией на Recall-антиген. Клинически это может проявиться средним отитом (наиболее частое осложнение), пневмонией (чаще всего бактериальной, у иммуносупрессированных пациентов вирусной гигантоклеточной пневмонией) или энцефалитом.

При энцефалите следует различать три формы:
У иммунносупрессированных пациентов развивается острый прогрессивный инфекционный энцефалит.
1. У иммуннокомпетентных пациентов чаще всего имеет место острый постинфекционный энцефалит, который появляется уже во время экзантемы и расматривается как аутоиммунологическая реакция.
2. Редко через несколько лет развивается подострый, склерозирующий панэнцефалит (SSPE). Это могут вызвать оставшиеся, структурно измененные, ускользнувшие из под контроля иммунной системы вирусы кори.

В развивающихся странах коревая инфекция не редко приводит к развитию энтеропатии с потерей протеинов, являющейся наиболее частой причиной смерти.

Диагностика . Клиника с типичной продромальной стадией (всегда надо искать патогномоничные пятна Koplik) и экзантемой с тенденцией к слиянию всегда указывает на диагноз. IgM-AK к вирусам кори самое раннее определяются на 3-й день экзантемы (ELISA). Соскобы со слизистых дают в начале экзантемы патогномоничные для кори гигантские клетки («Wartin-Finkeldey-Zellen»).

Терапия . Терапия кори симптоматическая (постельный режим, антипиретики, наружные, например, Lotio alba). Осложнения требуют интердисциплинарной кооперации.
Рекомендуется проводить профилактические прививки с 12 месяца жизни первая со школьного возраста вторая (живыми вакцинами). Пассивная иммунизация иммуноглобулином проводится внутривенно у иммунносупрессированных пациентов в течение 6 дней после экспозиции.
При тяжелом течении оправдывает себя оральный прием витамина А.

Дифференциальный диагноз . Исключаются другие классические детские заболевания такие как краснуха, Erythema infectiosum и скарлатина, а также экзантемы вызванные лекарствами и морбиллиформная экзантема при инфекционном мононуклеозе. При пальмоплантарном поражении всегда следует исключить Lues II.

КРАСНУХА

Синонимы: Rubella, Rubeola (только в немецком синоним, в английском Rubeola: корь), German measles

Эпидемиология . В основном краснуха встречается весной. Передача происходит капельным путем, причем ее контагиозность меньше чем у кори. Время инфекции составляет от 2 до 3 недель. Прививка (с 12 месяца жизни) сроки заболевания краснухой значительно сдвигает в сторону молодого взрослого возраста. У до 10% фертильных женщин однако не обнаруживается никаких антител против вирусов краснухи; из-за этого возникает опасность эмбриопатии (синдром Gregg).

Этиопатогенез . Вирусы краснухи относятся к РНК-тогавирусам и попадают в кровь через респираторную мукозу. Распространение вирусов и реакция антиген-антитело в коже могут служить объяснением появления экзантемы.

Клиника . Ведущим симптомом считается увеличение лимфатических узлов окципитально и ретроаурикулярно. Просовидная папулезная экзантема начинается ретроаурикулярно и распространяется как и корь краниокаудально, однако, не имеет тенденции к слиянию. Общее состояние характеризующееся умеренной лихорадкой (до 38оС) и гриппоподобным симптомом, которое предшествуют экзантеме в виде продромы, не вызывает опасения. Часто инфекция краснухи оказывается без симптомной.

Осложнения . Очень редко у детей могут развиться энцефалиты и артральгии/артриты. Инфекция, прежде всего на ранних стадиях беременности представляет опасность для детей (80% в первом триместре, 30% во втором триместре). В первые недели берменности она может вызвать аборт, более поздние инфекции связаны с невынашиваемостью и развтием Gregg-Syndrom (триада глухоты, порока сердца и катаракты). Другим существенным симптомом является врожденная тромбоцитопеническая пурпура.

Диагностика . Увеличение лимфатических узлов диагноз указующим проявлением. Серологически (ELISA) диагноз подтверждается; возможно выделение вируса из секретов (назофарингеальных, мочи).

Терапия . Простая наружная терапия достаточна (например, Lotio alba). К профилактическим мероприятиям относится изоляция детей на неделю после появления экзантемы. Дети с врожденной краснухой должны изолироваться на более длительное время, так как они могут выделять вирус в секретах до года.

Согласно рекомендациям по прививкам STIKO первая прививка вместе с таковой от кори и свинки производится с 12 месяца жизни, вторая с 6 года жизни. Повторная прививка производится между 11 и 18 годами жизни у детей и подростков ранее не получивших прививки или с недостаточной защитной вакцинацией.

При инфекциях краснухи во время ранних сроков беременности следует учитывать возможность осложнений которые могут заставить принять решение о возможном прерывании беременности; если беременные женщины без соотвествующего количества антител вступили в контакт с больными краснухой, то рассматривается возможность лечения иммуноглобулинами-краснухи.

Дифференциальный диагноз . В дифференциально диагностическом плане рассматриваются экзантемы другого инфекционного генеза (классические детские заболевания, Lues II) а также медикаментозные экзантемы.
Другие врожденные инфекции как токсоплазмоз, сифилис, цитомегалия и Herpes simplex, которые также протекают с тромбоцитопенией, также входят в дифференциальный диагноз врожденной краснухи.

ЭКЗАНТЕМЫ, ВЫЗВАННЫЕ ЭНТЕРОВИРУСАМИ

Эпидемиология . Две трети экзантем в летние и осенние месяцы обусловлены энтеровирусами (семейство пикорновирусов). Обычно, поражаются дети младшего возраста. Энтеровирусы убиквитарны и в основном передаются фекально-оральным путем реже через респирационный тракт. Время инкубации составляет 3-8 дней.

Этиопатогенез . Энтеровирусы относятся к односпиральным РНК-вирусам. Классическое разделение охватывает группу коксаки-А-вирусы (23 типа), коксаки-В-вирусы (6 типов) а также экховирусы (из которых 34 типа относится к неполиоэнтеровирусам). Согласно предыдущей классификации было идентифицировано 67 серотипов. Вновь изолируемые типы (до сих пор 68-71) предполагается увели-чат это количество.

Клиника . Энтеровирусная инфекция дают весьма широкий симптоматический спектр. Наряду с поражениями респирационного и гастроинтестинального трактов со специфическими жалобами на лихорадку в основном поражаются органные системы глаза, сердце, ЦНС (у детей старшего возраста).
Более 30 серотипов ассоциирует с одной экзантемой (чаще всего A16, Echo 9, B5, A9, Echo 11-31, en-terovirus 71).
Морфологически экзантемы характеризуются большой вариабельностью. Чаще всего вначале они принимают макулезную/макулопапуллезную форму, чтобы позднее принять уртикарийное, везикулолезное, геморрагическое или пустулезное обличье.
Но как типоспецифическиим рассматривается только заболевание рука-нога-рот (коксаки A16), дающее появление везикул на покрасневшей основной Morphe и поэтому будет обсуждаться в разделе «везикалярная экзантема».
Экзантемы вызванные энтеровирусами часто сопровождаются лихорадкой, слабостью, болями головы и шеи.

Осложнения . Редко инфекция энтеровирусами сопровождается такими осложнениями как энцефалит, миоперикардит, пневмония или полиоподобными симптомами.

Диагностика . Из-за перекрестных реакций четырех серотипов выделение вируса считается наиболее достоверным методом диагностики (исследование мочи, стула, ликвора, секрета носа и носоглотки).

Терапия . Терапия симптоматична и должна определяться при тяжелом течении с поражением многих органов в кооперации с детским врачом. Мероприятия по изоляции не обязательны.

Дифференциальный диагноз . В дифференциально-диагностическом плане необходимо учитывать инфекции вызванные Herpes simplex, менингококками и синдром Кавасаки.

ЭКЗАНТЕМЫ, ВЫЗВАННЫЕ ВИРУСОМ ГЕРПЕСА

Варицелла (см. ниже)
Пузырьки, представляющие основную морфу рассмотрение варицеллы, переводят в раздел «везикулярная экзантема».

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Синонимы: Железистая лихорадка Pfeiffer, «kissing disease» («поцелуйная болезнь»)

Эпидемиология . После инфицирования эпителиальных клеток в носоглоточном пространстве вирус Epstein-Barr переносится со слюной, причем вирусные частички могут выделятся еще несколько лет. Время инкубации составляет 10-50 дней. Возраст максимального проявления это школьный и молодой взрослый возраст. Во взрослом возрасте средняя частота поражения составляет 100% .

Этиопатогенез . Вирус Ebstein-Barr это вирус из группы вирусов герпеса (двухспиральные ДНК-вирусы) лучше всего изученной в отношении патогенеза. Вначале размножение вирусов происходит в основном в эпителии ротовой полости. Клетками целями в дальнейшем развитии становятся В-лимфоциты, которые на своей клеточной мембране экспримируют вирусзакодированные антигены. Эти мембранные антигены вызывают Т-киллер-реакцию, являющуюся одной из основных причин последующих органных изменений. В то время как HHV 4 (Ebstein-Barr) описывается как наиболее частая причина мононуклеоза, в качестве возбудителей реже рассматриваются HHV 5 (цитомегалия), HHV 6, HHV 7, парвовирус В19 и вирусы краснухи.

Клиника . Лихорадка, головная боль, разбитость, фарингит, эксудативный тонзилит и лимфоаденопатия (шея, подмышки, пах) определяют продромальную стадию инфекционного мононуклеоза. Гепатомегалия с желтухой, артралгии и миальгии могут сопутсвовать заболеванию. У 10% пациентов на 5 день заболевания развивается чаще всего морбиллиформная, часто сильно зудящая экзантема с особой выраженностью на лице и туловище. Менее часто имеют место уртикарные, геморрагические, Gianotti-Crosti - или EEM-подобные экзантемы. Характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является фациальный отек, который проявляется приблизительно у 1/3 пациентов на 1 неделе заболевания. В конце первой недели заболевания у 50% пациентов можно диагностировать петехии в об-ласти переходной зоны твердого и мягкого неба.

Осложнения . Редкими осложнениями могут быть панцитопения, пери- и/или миокардит (изменение Т-волны на ЭКГ), менингоэнцефалит, образование аутоантител, а также развитие лимфопролиферативных заболеваний. Ассоциация имеется в отношении злокачественных лимфом и назофарингеальлных карцином. При гепатоспленомегалии следует помнить о возможном разрыве селезенки.

Диагностика . В картине крови при лейкоцитозе 12000-18000 ml отмечается лимфоцитоз (70-80% пациентов) и тромбоцитопения (50% пациентов). Через взаимодействие с вирус-инфицированными В-лимфоцитами происходит активация Т-лимфоцитов и в мазке крови появляются морфологически атипические лимфоциты (клетки мононуклеоза).
Подтверждение диагноза проводится серологически (непрямая иммунофлюоресценция).
Paul-Bunell-тест выявлется в сыворотке инфицированных EBV так называемые гетерофильные АК (антитела агглютинирующие эритроциты овцы). Изоляция EBV-вирусов мозможна из орофарингеальной слюны.

Терапия . Терапия симптоматическая и должна быть направлена на предупреждение возможных осложнений (ведение при гепатоспленомегалии). При зуде эффективно применение антигистаминных препаратов.

Чрезмерная гипертрофия тонзилл и тромбоцитопения хорошо отвечают на введение стероидных препаратов. Общее состояние существенно улучшается. Часто применяемая терапия ампициллином или амоксициллином бесполезна и почти всегда сопряжена с появлением морбиллиформной «ампициллин-экзантемы». Патогенез ее неясен. Через 1-2 дня после применения антибиотикотерапии на-чинает появляться морбиллиформная экзантема на туловище и затем происходит ее генерализация. Обращает внимание выраженная склонность к слиянию, которая иногда напоминает такувую при кори.
Профилактически оправданы общие гигиенические мероприятия (тщательное мытье рук). До сих пор прививки не существует.

Дифференциальный диагноз . В дифференциально диагностическом плане рассматриваются заболевания протекающие с фаринготонзилитами (стрептококковые инфекции, дифтерия, цитомегалия), лимфоаденопатииями (токсоплазмоз), гепатитами (вирусные гепатиты) а также лимфомами и лейкемиями.
Экзантема вызванная вирусами Epstein-Barr не типична и при проведении дифференциальной диагностики отличается от экзантем вызванных другими вирусами и лекарствами (краснухи, кори, экзантем вызванных Echo-, Coxsackie- и вирусами гепатитов).

Диагноз «ампициллиновая экзантема» вряд ли представляет трудности (анамнез, симптомы).

GIANOTTI-CROSTI-SYNDROM (GCS)

Синонимы: Acrodermatitis papulosa eruptiva infantilis, Infantiles acrolokalisiertes papulovesikuloses Syndrom, Crosti-Gianotti-Syndrom

Эпидемиология . Gianotti-Crosti-Syndrom - это заболевание детей младшего возраста (от 2 до 6 лет). Контагиозность его небольшая, вид передачи не изучен.

Этиопатогенез . GCS изначально описывался как экзантема ассоциированая с гепатитом В. Позднее этой экзантеме была противопоставлена идентичная не ассоциирующая с гепатитом В экзантема (Crosti-Gianotti-Syndrom, Infantiles acrolokalisiertes papulovesikuloses Syndrom). Сегодня эти заболевания объединяются как GCS, в отношении которой инфекция гепатитом В стала связываться реже. Чаще всего стали выделяться вирусы Epstein-Barr. В дальнейшем, GCS стала описываться в ассоциации с HHV 6, цитомегалией, Coxsackie, парвовирусом В 19 и параинфлюенцей. GCS наблю-дался в виде реакции на прививки прежде всего дифтерии-коклюш, дифтерия-столбняк-коклюш-полиомиелит.
Спонгиоз, отек папиллярной дермы и периваскулярный лимфацитарный инфлтрат приводили к типичной папулезно-папуловезукулярной экзантеме, которая предположительно объясняется как инфекционно-аллергическая.

Клиника . При не вызывающем беспокойства общем состоянии у детей развивается экзантема на предрасположенных местах щеках, конечностях, часто поражая стопы и ладони и область ягодицы. Появляются просовидные, лихеноидные, красные папулы или папуловезикулы со склонностью к слиянию, которе лишь иногда сопровождаются зудом. Экзантема сохраняется в течение от двух до восьми недель. Редко развивается генерализированная лимфоаденопатия и гепатит с повышением уровней энзимов печени.

Осложнения . Гепатит, энцефалит и анафилактоидная пурпура - довольно редкие осложнения.

Диагностика . Типичная экзантема (морфология, распределение) упрощают постановку диагноза. Серология гепатита относится к диагностике, с помощью которой можно рассчитывать на обнаружение гепатит-ассоциированных антигенов только через 10 дней после появления экзантемы.

Терапия. Лечения не требуется. При выявлении гепатит-ассоциированных антигенов следует обращать внимание на то, чтобы дети из группы риска держались подальше от заболевших.

Д ифференциальный диагноз . Нейродермит, Lichen ruber и лихеноидная лекарственная экзантема морфологически могут напоминать Gianotti-Crosti-Syndrom, но сопряжены с сильным зудом. Pityriasis rosea преимущественно поражает туловище по Spalt линиям кожи.

EXANTHEMA SUBITUM

Синонимы: Roseola infantum, трехдневная лихорадка

Эпидемиология . Exanthema subitum относится к наиболее частым экзантемам раннего детского возраста. Перенос в виде капельной инфекции. Время инкубации 5-15 дней. Время максимального проявления между 6 и 24 месяцами жизни. В возрасте 4 лет почти у всех детей определяются антитела.

Этиопатогенез . Возбудители Exanthema subitum принадлежат к группе человеческих вирусов герпеса (двухспиральные ДНК вирусы) и характеризуются Т-клеточной лимфотропией. Человеческий вирус герпеса 6 (HHV 6) является возбудителем Exanthema subitum, в 10% случаев устанавливается связь с HHV 7. Вирусы инфицирую мононуклеарные клетки и стимулируют выработкупровоспалтельных ци-токинов (интерлейкин-1b и тумор-некротизирующий фактор a). На основании различных характеристик роста и явной патогенетической активности можно различить варианты HHV 6 A и HHV 6 B.

Клиника . Поле внезапно наступившей и сохраняющейся в течение 3-6 дней лихорадки (39-40,5оС) у детей происходит снижение температуры и появляется чаще всего дискретная макулезная экзантема с преимущественным поражением шеи и туловища. Она регрессирует уже спустя несколько ча-сов до 2 дней. Дети пребывают в общем хорошем состоянии, редко проявляется кашель, насморк или боли в животе (диарея). При физикальном обследовании часто отмечается лимфоаденопатия и фаринготонзилит с розовыми папулами величиной с игольную головку. В области uvula и мягкого неба. У трети грудных детей отмечается выстояние переднего родничка.

Осложнения . Наиболее частым осложнением являются фебрильные судороги (у почти 10% пациентов). К редким осложнениям относятся энцефалит, гепатит, ретинит, пневмония и тромбоцитопеническая пурпура.

Диагностика . В картине крови лейкопения с относительным лимфоцитозом. Серологические тесты (IgM, 4-кратное увеличение IgG) подтверждают инфекцию. Однако следует принимать во внимание серологическую перекрестную реактивность. Была описана реактивация HHV 6 антител при инфекции HHV 7.
Определение вирусных частичек (EM, PCR) не доказывает наличия HHV инфекции, так как вирусы идентифицируются также и у асимптоматичных индивидуумов.

Терапия . Лечение симптоматичное. Мероприятия по изоляции не нужны. Обращать внимание на осложнения.

Дифференциальный диагноз . Диагностическим является не морфа экзантемы, которая также может быть обусловлена и другими вирусами (адено- и энтеровирусами, краснухи и параинфлюенцей), а типичное течение.

Exantheme im Kindesalter. Exantheme durch Viren. Monatsschr Kinderheilkd. 147:1036-1052

Перевод с немецкого – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК Северного медуниверситета, г.Архангельск

– кожное заболевание, которое является местным ответом человеческой кожи на появление возбудителя.

Появлению этого заболевания, в основном, подвержены дети, так как провокатором экзантемы чаще всего являются «детские болезни» - корь, скарлатина, краснуха, ветрянка. У взрослых вирусная экзантема может быть вызвана темы же инфекциями, а кроме того – герпесом, цитомегаловирусом.

Симптомы экзантемы

Главным симптомом экзантемы является наличие кожной сыпи. Ее внешний вид зависит от вирусного возбудителя и подразделяется на виды.

Кореподобная экзантема

Названа она так из-за своей схожести с высыпаниями во время кори. Это единичные красные пятна с папулами и пузырьками. Возможно их объединение в группы. Такая сыпь характерна при инфицировании вирусами:

• краснухи;
• розеолы;
• энтеровируса;
• инфекционного мононуклеоза.

Начинается с проявления на лице шее, постепенно опускаясь на тело.

Кружевная экзантема

Кружевные высыпания характерны для заболеваний, вызванных парвовирусом В19. Сыпь проявляется на лице мелкими очагами, которые впоследствии сливаются в один. Через 3-4 дня сыпь появляется на теле, в основном, в локтевых и коленных сгибах, также образуя пятна, внешний вид которых, по мере выздоровления, начинает принимать вид кружева.

Скарлатиноподобная экзантема

Сыпь вызывается:

• вирусами гепатита В и С;
• аденовирусами;
• энтеровирусами.

Локализуется преимущественно на конечностях – ладонях, стопах.

Пузырчатка

Пузырьковые высыпания характерны для вирусов герпеса и ветряной оспы.

Внезапная экзантема

Этот вид экзантемы провоцирует вирус герпеса 6. Для нее характерно резкое начало с высокой температурой, увеличением шейных лимфатических узлов, отеком лица и глаз, поносом. На второй день происходит формирование пузырьковой сыпи, после чего температура начинает спадать и выздоровление происходит на 7-8 день. Этому заболеванию подвержены дети до одного года.

Другие проявления сыпи

На участках тела, с пониженной температурой (уши, нос, пальцы рук и ног, ягодицы) возможно появление высыпаний, вызываемых цитомегаловирусом, коксавирусом А16, вирусом Эпштейна-Барра, гепатитом В.

На фоне основных симптомов вирусной экзантемы возможны проявления лихорадочных состояний, которые начинаются за 1-2 дня до появления сыпи и пропадают после ее формирования. При вирусной экзантеме часто отсутствуют простудные проявления (заложенность носа, кашель, понижение общего тонуса).

Лечение вирусной экзантемы

Срок заболевания, как правило, длится от 2 до 3 недель. Лечение вирусной экзантемы зависит от вируса, который стал причиной появления кожной реакции. Почти во всех случаях достаточно бывает внешней диагностики сыпи на фоне сопутствующих симптомов. В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, врач может выписать направление на анализ крови или забор материала путем соскоба.

Основное лечения при вирусной экзантеме заключается в облегчении симптомов:

1. При краснухе, скарлатине, кори назначается постельный режим, жаропонижающие и антигистаминные средства.
2. Ветряная оспа у детей может выражаться только появлением зудящей сыпи, для подсушивания которой применяют раствор марганца, зеленку. Возможно принятие ванн с добавлением череды. У взрослых людей ветрянка протекает довольно тяжело, и назначаются анальгетики и жаропонижающие средства.
3. При герпетических высыпаниях назначается Ацикловир в виде мази.

Внезапная экзантема возникает у детей по разным причинам, сопровождается неприятными ощущениями, серьезным ухудшением самочувствия .

Чтобы малыш как можно скорее выздоровел, нужно немедленно приступить к лечению.

Что значит географический язык у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Внезапная экзантема у детей — фото:

Внезапная экзантема — это острое инфекционное заболевание .

Возникает у детей раннего возраста. Вызывается вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Характеризуется высыпаниями на коже, лихорадкой. У ребенка сильно повышается температура. В большинстве случаев страдают дети 1-3 лет. Переносится данная патология однократно , в период восстановления у малыша возникает стойкий иммунитет к заболеванию.

Передается болезнь контактным и воздушно-капельным путем. Возникает болезнь чаще всего осенью и зимой.

Несмотря на высокую температуру, у заболевших не бывает кашля и насморка.

Что является возбудителем и как передается?

Возбудителем болезни являются вирусы герпеса 6 и 7 типа. Принадлежат к семейству Herpesviridae , роду Roseolovirus . Как только возбудитель проникает в организм, он начинает активно воздействовать, вызывает заболевание. Передается воздушно-капельным и контактным путем.

Как проявляется воспаление легких у детей? узнайте прямо сейчас.

Виды и формы

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

1. Легкая . Сыпь распространена не по всему телу, температура поднимется незначительно, быстро нормализуется.
2. Средняя . Высыпания покрыли все тело, но температура не поднимается выше 38 градусов. Состояние получается нормализовать после приема медикаментов.
3. Тяжелая . Красные пятна имеют очень яркий оттенок, покрывают все тело. Температура поднимается до 39-40 градусов, без лекарств нормализовать состояние не получается. Лихорадка может представлять угрозу жизни пациента.

Заболевание делят на два вида: с лихорадкой и без нее. Первый вид проявляется высокой температурой и судорогами . Других симптомов не бывает.

Второй вид может проявиться без повышенной температуры, но при этом воспаляется стенка глотки, красные пятна на теле бывают очень яркими и дольше проходят.

Причины и группа риска

Возникает болезнь по следующим причинам:

• проникновение в организм возбудителя. Происходит при контакте с больным ;
• нарушения в работе иммунной системы. Если она ослаблена , детский организм уязвим;
• переохлаждение . При переохлаждении значительно повышается вероятность возникновения болезни;
• недавно перенесенные простудные заболевания . Организм ребенка после простуд бывает ослабленным, возбудитель с легкостью в него проникает и быстро развивается.

К группе риска относятся дети, которые часто болеют простудными заболеваниями, подвержены расстройствам желудочно-кишечного тракта .

Часто возникает болезнь у детей, страдающих от .

Тем не менее, заболеть этим недугом может любой ребенок, иммунитет которого ослаблен.

Симптомы и клиническая картина

Заболевание определить довольно просто, так как он обладает ярко выраженными симптомами:

1. Повышение температуры . Наблюдается в первые 3-5 дней.
2. Сыпь . Постепенно распространяется по всему телу. Пятна могут быть как бледными, так и яркими.
3. Озноб . Ребенок может мерзнуть, даже если в помещении тепло.
4. Воспаление задней стенки глотки . Это проявляется хрипотцой в голосе, першением в горле.
5. Диарея . Сопровождается болью в животе.
6. Отек век . У ребенка слегка припухают веки. На 5-8 день болезни отечность пропадает.

К признакам болезни также относят слабость, пониженную работоспособность. Ребенок меньше играет, ощущает сонливость и вялость. Могут возникнуть проблемы с засыпанием.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, применяются следующие методы диагностики:

1. Осмотр пациента. Сначала ребенка осматривает специалист, изучает пятна на теле.
2. Анализ крови. Нужен для выявления вируса в организме.
3. Анализ мочи . Помогает в установлении диагноза.

Названных методов вполне достаточно, чтобы установить диагноз. Обычно вирусная и энтеровирусная экзантема диагностируется еще при первом посещении врача.

Народные средства

Чтобы улучшить состояние больного, устранить симптомы заболевания, рекомендуется употреблять настой из ромашки .

Для этого смешивают столовую ложку этого растения и стакан кипятка.

Раствор настаивается два часа, затем процеживается. Его употребляют утром и вечером по половине стакана.

Рекомендуется ребенку принимать ванну с отваром чистотела . Для этого смешивают столовую ложку растения и стакан кипятка. Средство настаивается час, затем процеживается и добавляется в набранную воду в ванне.

Малыша купают в полученной жидкости не менее двадцати минут. Принимать такую ванну надо 3-4 раза в неделю. Она избавит ребенка от высыпаний на коже, отечности, улучшит общее самочувствие.

Ребенку во время лечения надо давать много жидкости: чай, компоты, питьевую воду. Это поможет нормализовать состояние ребенка, ускорит выздоровление.

Прогноз и профилактика

Заболевание бесследно исчезает в 90% случаев. Осложнения возникают только у детей с серьезными нарушениями иммунной системы. В этом случае сыпь будет держаться 2-3 недели, может возникнуть воспаление задней стенки глотки, появится кашель.

Даже при осложнениях от болезни удастся избавиться за три недели.

При благоприятном течении болезни и без осложнений можно выздороветь в течение 5-8 дней.

Негативных последствий после выздоровления не бывает. Ребенок бывает совершенно здоровым. Болезнь не оставляет следов.

Проводить профилактику болезни нецелесообразно , так как она не появляется повторно. У малыша вырабатывается стойкий иммунитет к этому недугу. Тем не менее, рекомендуется давать малышу время от времени витаминные комплексы, кормить его только здоровой пищей и избегать переохлаждений.

Данное заболевание появляется внезапно, но проходит быстро при своевременном лечении. Благодаря предпринятым мерам малыш выздоровеет быстро.

Как проявляется ветрянка у детей? есть на нашем сайте.

Внезапная экзантема. Что это такое ? И на сколько опасно для вашего ребенка? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!