Восстановятся ли яичники после резекции. Способы проведения, восстановление и беременность после резекции яичника. Как проводится операция

Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников . В данном примере слово "лапароскопическое" означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание "удаление кисты" означает, что было произведено удаление кистозного образования. А "яичника" означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову "лапароскопический" добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием "лапароскопия яичников", произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

Под термином "лапароскопия яичников" подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином , Хлоргексидином и др.) и зашивает рану . Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово "лапаротомия" образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это "разрезание живота".

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза , и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия , гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

• Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
• Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
• Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
• Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
• Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
• Отсутствие большого рубца.

Общая схема лапароскопии яичников

Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:
1. Человеку дают общий наркоз .
2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.
3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.
4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.
5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.
6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.
7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

Виды операций

В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:

• Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
• Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
• Лечение апоплексии яичника;
• Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
• Удаление очагов эндометриоза;
• Лечение синдрома поликистозных яичников;
• Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
• Удаление всего яичника или какой-либо его части;
• Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.

Как видно из приведенного списка, все лапароскопические операции на яичниках можно условно разделить на следующие разновидности:
1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.
2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.
3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

Описание различных видов лапароскопии яичников

Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников

Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

• Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
• Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
• Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).

При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

Операция цистэктомии производится следующим образом:
1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.
2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.
3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.
4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.
5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.
6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.
7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .
8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.
9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

Удаление яичника в ходе лапароскопии

Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами . По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит , и сальпингит , и гидросальпинксы и т.д.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия , которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

• Декортикация яичников , в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
• Каутеризация яичников , в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников , в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
• Эндотермокоагуляция яичника , в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
• Электродриллинг яичников , в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.

Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением овуляции .

Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника

Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты

При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

• Бесплодие неясного генеза;
• Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
• Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.

В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

• Подозрение на апоплексию яичников;
• Подозрение на перекрут ножки кисты;
• Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
• Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.

Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

• Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
• Тяжелый геморрагический диатез ;
• Острая почечная или печеночная недостаточность ;
• Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
• Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
• Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
• III-IV степени чистоты влагалища.

Подготовка к лапароскопии яичников

В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:

• Общие анализы мочи и крови;
• Определение группы крови и резус-фактора ;
• Электрокардиограмма;
• Биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы , общего белка, билирубина;
• Кровь на ВИЧ , гепатиты В и С, сифилис ;
• Мазок из влагалища на микрофлору;
• Анализ на свертываемость кровь (коагулограмма – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.).

Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать . Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты , чтобы тщательно очистить кишечник . Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

Сколько длится операция лапароскопии яичников?

Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

Послеоперационный период

Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

Лапароскопия кисты яичника – больничный

После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)

Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

• В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
• Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
• В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
• В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
• В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.

В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии , который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум , Центрум , Супрадин , Мульти-Табс и др.

Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .

Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)

Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

Месячные после лапароскопии яичников

В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

День операции не считается первым днем менструального цикла , поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

Беременность после лапароскопии яичников

Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию , а также на профилактику рецидивов.

Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)

После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота , которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон , например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.

Диета после лапароскопии яичников

В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду , после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис . С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.

Патологии в органах женской репродуктивной системы становятся причиной нарушения гормонального фона, что отражается на общем состоянии здоровья. Характер последствий во многом зависит от того, насколько своевременным и адекватным было проведенное лечение. В наиболее серьезных случаях, когда медикаментозная терапия не спасает положение, проводятся хирургические операции. Резекция относится к щадящим методам, позволяющим сохранить орган. В частности, после такой операции на яичнике женщина зачастую способна зачать и родить здорового ребенка.

Содержание:

Что представляет собой операция

Резекция яичника заключается в удалении определенной его части, пораженной какой-либо патологией. Способность женщины к деторождению целиком зависит от состояния органов репродуктивной системы. В яичниках хранится запас яйцеклеток и происходит их регулярное созревание. Здесь же вырабатываются женские половые гормоны, управляющие работой всего организма. Поэтому очень важно контролировать состояние этих органов, а любые вмешательства проводить максимально щадящими методами, тем более если женщина молода и собирается иметь детей.

Показания к проведению резекции

Объем оперативного вмешательства и метод проведения резекции яичника зависят от характера и тяжести патологии. Частичное удаление показано в следующих случаях:

1. Если обследование определило, что патология имеет доброкачественный характер.
2. Имеются единичные новообразования. Такая операция показана при наличии нефункциональных кист (дермоидной , эндометриоидной) или доброкачественных опухолей (цистаденомы , карциномы).
3. Проводится лечение от бесплодия, причиной которого является поликистоз.
4. Наблюдается разрыв оболочки органа (апоплексия) , происходит его травмирование.
5. Возникает внематочная беременность, при которой плод начинает развиваться в яичнике.

Противопоказания к операции

Операции не проводят в тех случаях, когда у пациентки имеется нарушение свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия). Если подтверждено, что в опухоли имеются раковые клетки, то проводят не резекцию яичника, а его полное удаление.

При наличии инфекционных или острых заболеваниях половых органов операция проводится лишь после полного устранения таких процессов. Противопоказаниями к проведению операции являются нарушение работы почек, тяжелые заболевания сердца, органов дыхания и печени.

Виды операций

В зависимости от типа устраняемой патологии используется один из следующих видов оперативного вмешательства: частичная резекция, клиновидная резекция или оофорэктомия (удаление всего органа).

Частичная резекция

Отсечение части яичника производится в том случае, когда в нем возникает воспалительный процесс (возможно распространение гноя) или в его теле образуется крупная единичная киста, а также доброкачественная опухоль.

Такой вид резекции применяется при наличии в яичниковой ткани кровоизлияния, при повреждении яичника во время операций на других органах малого таза. Подобная резекция придатка яичника производится, если необходимо удалить крупную овариальную кисту при ее разрыве и возникновении кровотечения в брюшную полость или при перекручивании ножки овариальной кисты.

Рассечение и частичное удаление яичниковой ткани возможно при необходимости извлечения плодного яйца, если возникает внематочная беременность.

Клиновидная резекция

Это вид хирургического вмешательства применяется обычно при необходимости взятия пробы ткани из новообразования для проведения гистологического анализа (биопсии). Кроме того, клиновидная резекция используется как способ стимулирования овуляции при лечении бесплодия, вызванного поликистозом яичника. При этом заболевании нарушение структуры ткани в результате образования множества мелких кист делает затруднительным выход созревшей яйцеклетки за пределы органа. При этом оплодотворение становится невозможным.

Во время операции удаляется «клинышек» яичниковой ткани над капсулой с фолликулами. В результате яйцеклетка может переместиться в маточную трубу и встретиться со сперматозоидом. После такой операции у женщины появляется шанс зачать ребенка в течение 0.5-1 года. Эффективность лечения бесплодия составляет примерно 85%.

Дополнение: Используется и другой метод «высвобождения» яйцеклеток. Вместо резекции яичника на его оболочке делают несколько насечек (до 25 штук) с помощью лазерного луча или электроножа. При этом у яйцеклеток появляется возможность выйти наружу через разрезы. В 72% случаев такая операция помогает избавить женщину от бесплодия.

Оофорэктомия

Так называют полное удаление яичников (иногда вместе с маткой). Метод используется при раке яичников , наличии обширного гнойного процесса, а также при наличии крупных новообразований сомнительного характера у женщин старше 45 лет.

Методы проведения резекции, возможные осложнения

Резекция яичника может быть проведена через разрез в нижней части живота (лапаротомия) или через проколы в брюшной стенке (лапароскопия).

Лапаротомия

Для извлечения пораженной ткани яичника делается разрез длиной около 5 см в брюшной стенке. Визуально определяется, где располагается новообразование, а затем его иссекают скальпелем. Для остановки кровотечения используется зажим, а для удаления ткани – пинцет.

Недостатками такой операции являются:

• повышенный риск образования спаек между яичниками и брюшиной;
• наличие послеоперационного шва;
• повреждение органов может привести к бесплодию;
• длительный период послеоперационного восстановления.

Женщине необходимо находиться в стационаре около 2 недель. Полное заживление происходит через 3 месяца.

Лапароскопия

При резекции яичника методом лапароскопии делается 3 прокола диаметром 1.5 см в нижней части живота. Через одно из отверстий в брюшную полость нагнетается углекислый газ для разделения органов. Через второе подводится видеокамера, что позволяет выводить изображение на экран и наблюдать за ходом операции. Третий прокол делается для введения инструментов.

После окончания операции газ удаляется, а отверстия ушиваются. Заживают они гораздо быстрее, чем обычный разрез. Остаются лишь точечные следы на месте проколов. Риск образования спаек намного ниже, чем при лапаротомии. Вероятность инфицирования в ходе проведения манипуляций крайне мала.

Видео: Как проводится лапароскопическое удаление кисты яичника

Перед проведением операции берутся анализы крови и мочи, для того чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов. Кровь проверяется на ВИЧ и наличие антител к различным видам инфекции. Проводится флюорографическое исследование, а также снимается кардиограмма.

Вечером накануне операции пациентка должна прекратить прием жидкости и пищи. Утром делают очистительную клизму.

При проведении резекции яичников используется, как правило, общий наркоз. В отдельных случаях, если объем операции невелик, может применяться местная анестезия.

Возможные последствия операции

Последствием оперативного вмешательства, как правило, является возникновение гормональных нарушений. Если удалена значительная часть органа, то у женщины может наступить аменорея (отсутствие менструаций). Гормональный сбой ведет к появлению волос на лице и теле, других признаков нехватки эстрогенов в организме. Поэтому после таких операций проводится обычно курс лечения гормональными препаратами для восстановления фона.

Вследствие значительного уменьшения размеров яичника и, соответственно, искусственного сокращения овариального запаса яйцеклеток у женщины снижается шанс на наступление беременности. Негативно влияет на репродуктивную способность также образование послеоперационных спаек. Они нарушают расположение органов в брюшной полости, что может стать препятствием к зачатию.

Возможными осложнениями являются занесение инфекции в брюшную полость в ходе операции, повреждение соседних органов, возникновение внутренних кровотечений и гематом. После проведения резекции яичников у женщины могут образоваться грыжи живота.

Возможно повторное развитие новообразований.

Послеоперационное восстановление

После того как наркоз перестает действовать, женщина чувствует боль внизу живота. В течение 3-4 дней ей делают инъекции обезболивающих препаратов. Через 7-10 дней швы снимают.

В период после резекции яичников женщина должна следовать следующим правилам:

1. На протяжении 1 месяца нельзя иметь половых сношений, заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы (весом более 3 кг), купаться в ванной или посещать бассейн.
2. В течение 3-4 недель необходимо носить компрессионное белье и поддерживающий бандаж.
3. Необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдается покраснение шва, поднимается температура тела, усиливаются боли, кровянистые выделения не исчезают и даже усиливаются.

На протяжении 3-5 дней после операции возможно появление кровянистых выделений. Если поражение яичника незначительное, то менструации наступают в обычные дни (иногда бывает задержка продолжительностью до 3 недель).

Беременность после операции

Если женщине была проведена резекция яичников, то овуляция может произойти уже через 2 недели. Это происходит в том случае, когда сохранена большая часть органа, а женщина не принимает гормональные препараты по назначению врача. Однако не следует планировать беременность в ближайшие 2 месяца после операции, необходимо использовать оральные контрацептивы.

Для предупреждения бесплодия из-за образования спаек женщине назначается физиотерапия, рекомендуются легкие прогулки. Чтобы избежать вздутия кишечника, его сближения с яичниками и возникновения спаечных процессов, необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки.

Наступление беременности наиболее вероятно через 6-12 месяцев после проведения операции. Если зачатие не происходит больше 1 года, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти другие возможные причины бесплодия.

Видео: Особенности послеоперационного восстановления

За последние десятилетия, несмотря на очевидный прогресс в медицине, частота развития доброкачественных новообразований яичников существенно увеличилась. Различные теории связывают это явление с плохой экологией, употреблением ненатуральных продуктов, наследственностью и т. д.

Как бы там ни было, но коварные заболевания нередко становятся причиной гормонального сбоя, нарушений в менструальном цикле и, наконец – бесплодия. К счастью, современные технологии позволяют многим женщинам вернуть утраченное здоровье. В случае обнаружения патологии у женщины репродуктивного возраста, у которой в планах зачать и родить малыша, показаны консервативные методы лечения либо – если без операции никак не обойтись – органосохраняющие вмешательства.

Одной из самых «популярных» органосохраняющих операций на яичниках является их резекция. Методика является своеобразным «спасательным кругом» для пациенток с бесплодием. Особенно часто её применяют .

Что такое резекция яичника: простыми словами о сложном

Резекция яичника – операция, целью которой является удаление малой части пораженного органа. Несмотря на оперативное вмешательство, прооперированная железа продолжает выполнять все свои функции. Через несколько месяцев (срок может немного разниться для каждой индивидуальной пациентки) восстанавливается нормальный гормональный фон. Резекция, в отличие от овариоэктомии (полного удаления яичника), дает неплохие шансы забеременеть для женщин детородного возраста. К тому же если удалить оба яичника у пациентки старше 40 лет, у неё может наступить преждевременная менопауза.

На сегодняшний день существует такие виды резекции яичников:

1. Тотальная. Оперативное вмешательство производят на обоих органах. Обычно её рекомендуют пациенткам , СПКЯ, железистых абсцессах, при опухолевидных новообразованиях с высоким риском озлокачествления.
2. Субтотальная. Наименее травматичная операция, при которой по максимуму сохраняются здоровые ткани. Это позволяет сохранить нормальный овариальный запас яичника, а значит, способность органа к овуляции. Обычно к субтотальной резекции прибегают при некоторых воспалительных заболеваниях, уплотнениях тканей яичника. Также помощь хирурга может понадобиться ургентно или .
3. Повторная. К сожалению, даже произведенная опытным хирургом операция вовсе не означает, что женщина на 100% здорова и в будущем вновь не ляжет на операционный стол. Обычно повторная резекция назначается при СПКЯ. Предполагается, что в случае с поликистозом после резекции будет облегчен путь яйцеклеткам из-за проделанных надрезов на органе. Через 3-4 месяца после вмешательства хирурга рекомендуется начинать жить открытой половой жизнью. Однако если беременность не наступила в течение 1 года, шансы забеременеть почти что равны нулю, и лучший выход – повторная операция.

Сама операция считается не очень сложной, её средняя продолжительность составляет 40-60 минут.

По способу осуществления оперативного вмешательства резекция бывает:

1. . Самый востребованный и часто используемый метод. Для лапароскопии хирург проделывает 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке больной. После этого, в надрезы вводятся троакары (специальный набор полых трубок), а затем в брюшную полость нагнетается безвредный медицинский газ. Троакары используются не только для инструментов, но и для оптики. Проще говоря, хирург видит все свои манипуляции на экране с большим увеличением. Восстановительный период после лапароскопии очень короткий, а риск возможных осложнений – минимален.
2. Лапаротомическая. Лапаротомия – классическая операция, при которой доступ к пораженному органу осуществляется через 1 длинный разрез (до 8 см.) на передней брюшной стенке. Хоть этот метод более травматичен, но с его помощью хирург имеет возможность лучше рассмотреть поврежденный орган и заметить изменения, которые при лапароскопии есть велик шанс пропустить.

Прочитала в интернете, что может нарушаться менструальный цикл после операции. Правда ли это и когда наступят первые месячные? Инна, 24 года

Здравствуйте, Инна. Если вам выполняется клиновидная резекция, то овариально-менструальный цикл практически не нарушается. Конечно, после операции в течение 2-3 месяцев менструации могут быть скудными либо идти с задержкой. Не беспокойтесь, все это является вариантом нормы.

Когда выполняется резекция яичника: показания и противопоказания

Обычно операцию назначают тогда, когда лекарственные методы терапии не дают ожидаемого результата. Так как радикальная операция несет существенный ущерб здоровью и ставит крест на материнстве, то резекция – .

Показаниями для резекции яичника являются:

• поликистозяичников (СПКЯ);
• опухолевидные доброкачественные новообразования половой железы;
• кисты яичника;
• одиночные кисты, которые нельзя вылечить консервативно;
• обширные спайки после воспалительных процессов;
• эндометриоз;
• перекрут ножки кисты;
• внематочная беременность (яичниковая)
• травмы, особенно локальные (касающиеся только яичника).

Решение о целесообразности оперативного вмешательства, а также об объеме удаляемых тканей (односторонняя или двухсторонняя резекция) принимается врачом только после необходимых обследований.

Противопоказания к выполнению операции:

• Злокачественные опухоли (существует риск формирования метастазов).
• Тромбофилия и другие серьёзные нарушения свертываемости крови.
• Обострение хронических заболеваний.
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек или печени.
• Острые инфекционные болезни. В этом случае, вмешательство просто переносится до того времени, пока состояние пациентки не стабилизируется.
• Острый воспалительный процесс в органах малого таза. Врач сперва назначает серьёзное консервативное лечение, а операция производится лишь тогда, когда очаг воспаления будет полностью ликвидирован.
• Злокачественные опухоли. При онкологическом процессе существует просто огромный риск рецидива после резекции, а потому безопаснее для жизни пациентки будет осуществить полное удаление пораженного органа.
• Сахарный диабет.

У меня появилась боль внизу живота и выделения с неприятным запахом после операции. Что это может быть? Татьяна, 32 года

Здравствуйте, Татьяна. Выделения после операции могут говорить о развитии воспалительного процесса в области матки. Вам рекомендуется срочно обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Раз в год

Общий балл

Уже не помню, когда была в последний раз

Общий балл

Раз в полгода

Общий балл

Каждые 2-3 месяца или чаще

Общий балл

Раз в 3 года и реже

Общий балл

Раз в 2 года

Общий балл

Подготовка к операции

Независимости от того, какая резекция будет проводиться и с помощью какого доступа, пациентке необходимо пройти тщательное обследование, которое предполагает:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на окномаркер СА-125;
• анализ на маркеры гепатита;
• анализ крови на реакцию Вассермана (RW) и на ВИЧ;
• коагулограмму;
• рентген грудной стенки;
• взятие мазков из влагалища на бак. посев.

Как только все нужные исследования будут пройдены, женщина отправляется к терапевту, который дает свое заключение и разрешение на операцию. Также с пациенткой беседуют хирург и анестезиолог.

Перед вмешательством накануне вечером можно ужинать, но очень легко – лучше ограничиться лишь йогуртом или кефиром. После 10 вечера запрещается пить воду. Также обязательна очистка кишечника вечером и с утра при помощи клизм прохладной водой.

Увы, не всегда хирургические вмешательства возможно осуществить планово. К примеру, при апоплексии либо перекруте ножки кисты помощь хирурга нужна будет немедленно. При экстренных случаях больную начинают обследовать с момента её поступления в больницу. Обычно у неё берут общие анализы крови и мочи, проводят УЗИ. Обязателен и предварительный осмотр хирурга.

Подскажите, как скоро можно заниматься сексом после выполнения клиновидной резекции левого яичника? Анна, 27 лет

Здравствуйте, Анна, с сексом лучше подождать минимум 1 месяц. Особенно, если это лапаротомия.

Жизнь после резекции яичников: последствия, восстановление и возможность беременности

Конечно, ход самой операции, как и благополучный послеоперационный период на 90% зависит от опытности и квалификации хирурга. Хоть на операционном столе и существует риск повредить здоровые ткани, сосуды или перфорировать соседние органы, случается это, к счастью, крайне редко. Также наиболее неприятным последствием для женщины, желающей стать мамой, является удаление части половой железы, содержащую в себе некоторое количество незрелых яйцеклеток. В этом случае пациентка может остаться бесплодной – все зависит от величины участка удаленных тканей.

Послеоперационный период чаще всего проходит без особенностей. В течение нескольких дней у пациентки могут быть жалобы на боль внизу живота и общую слабость. Из-за болевого синдрома 3-5 суток 2-3 раза в день женщине вводят обезболивающие.

Уже к концу первых суток больной можно будет вставать. Такая быстрая активизация способствует уменьшению риска развития многих осложнений, ткань быстрее регенерирует, улучшается кровообращение. Выписка обычно осуществляется на 4-5 сутки после лапароскопии, и на 7 (после снятия швов) после лапаротомии.

Что делать, если нет месячных после резекции? Ольга, 34 года

Здравствуйте, Ольга. Отсутствие месячных не является нормой. В случае проведения субтотальной или тотальной резекции снижается объем железистой ткани, что и могло послужить причиной этому. Вам рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы назначить заместительную терапию.

В первые сутки после операции существует риски таких осложнений:

• осложнения после анестезии;
• образование гематомы либо серомы;
• лихорадка;
• инфекции;
• негативная реакция организма на медицинский газ (после лапароскопии).

Что касается отдаленных последствий, это могут быть:

• Снижение выработки половых гормонов. Наиболее часто возникает после тотальной резекции. Проявляется нарушениями в менструальном цикле, признаками раннего наступления климакса («приливы» жара, потливость, сухость слизистой во влагалище, частые смены настроения);
• . Спайки могут образоваться из-за операционной травмы, возникают чаще именно после лапаротомного доступа;
• Бесплодие. Грозное осложнения может быть вызвано удалением слишком большого участка яичниками, так и из-за спаек, которые сдавливают придатки.

Чтобы избежать многих осложнений, гинекологи в послеоперационный период часто назначают своим пациенткам приём гормональных оральных контрацептивов (КОК) на срок от полугода до года. Этот приём позволяет избежать сдвигов в гормональном фоне, тем самым увеличив шансы на желанную беременность после отмены препаратов.

Также первые дни и месяцы после операции стоит придерживаться следующих правил:

• Не жить половой жизнью минимум 1 месяц.
• Исключить посещение саун, бань, пляжей и соляриев в течение 1 месяца. Также, не рекомендуется принимать горячие ванны в этот период.
• Спать первые 2-3 недели лучше всего на спине, на высокой подушке.
• От 3 до 6 месяцев, в зависимости от патологии и объема оперативного вмешательства, следует предохраняться от беременности.
• На протяжении первых 1,5 месяцев рекомендуется носить специальный бандаж.
• При появлении странных выделений, кровотечения либо болей внизу живота, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Впрочем, слишком сильно беспокоиться не стоит, ведь в 95% случаях операция проходит без серьезных последствий. Уже ко второй недели пациентка может вернуться к привычному образу жизни, а в наилучшем исходе вскоре забеременеть при желании.

Почитала в отзывах, что беременность после резекции яичника не наступает. Правда ли это? Анна, 33 года

Анна, здравствуйте. Резекция как раз-таки чаще всего выполняется с целью избавления от бесплодия. В 88% случаев операция проходит хорошо и беременность наступает. Однако, в некоторых случаях даже радикальный метод остается не эффективным.

Задать бесплатный вопрос врачу

Довольно часто женщинам приходится сталкиваться с различными патологиями репродуктивной системы, коррекция которых требует хирургического вмешательства. Один из видов лечения таких недугов - это резекция яичника. Узнаем более подробно, что это такое, в каких случаях выполняется данная манипуляция, и каковы ее последствия.

Резекция яичника

Суть манипуляции заключается в удалении части органа по тем или иным причинам. Еще несколько лет назад проведение такой операции осуществлялось путем лапаротомии. Но, как известно, развитие медицины не стоит на месте. Сейчас, при наличии возможностей, медицинского оборудования и опытных хирургов, в медицинском учреждении отдают предпочтение проведению лапароскопии.

Показания для проведения операции

Наиболее частой причиной, по которой женщине назначается операция по удалению яичника или его резекция, являются опухолевые процессы.

На женских органах по тем или иным причинам могут вырастать кисты. Одни из них рассасываются самостоятельно и не требуют лечения, другие же необходимо удалять. Если новообразование достигло больших размеров и заполонило весь женский орган, то, скорее всего, сохранить последний не получится. В этом случае принимается решение о полном удалении яичника. Операция показана при наличии таких опухолей, как:

• эндометриома;
• карцинома;
• цистаденома и другие нефункциональные кисты.

При злокачественных опухолях женщине может быть предложено удаление органа целиком. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидива впоследствии. В этом случае также тщательно обследуется второй яичник и весь организм в целом.

Также показана резекция яичников при поликистозе. В этом случае делаются небольшие надсечки или вырезы в области органа.

При таких осложнениях, как разрыв кисты, перекрут ее ножки и нагноение, проводится аналогичная манипуляция. При сильном кровотечении может быть проведена операция по удалению яичника целиком.

Иногда бывают случаи, когда наступившая беременность развивается в нестандартном месте. Например, в одном из яичников. Тогда обязательно показано проведение операции. Стоит сказать, что чем раньше будет сделана коррекция, тем больше у женщины шансов сохранить орган. В том случае, когда эмбрион, развивающийся вне полости матки, достиг больших размеров и разорвал стенки яичника, проводится экстренное оперативное вмешательство и удаляется травмированный орган полностью.

Во время операции

Проводится манипуляция под наркозом. Анестезиолог высчитывает дозу лекарства с учетом веса, возраста и роста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то доктор старается максимально сохранить пострадавший орган.

В том случае, когда у пациентки менопауза, может быть принято решение о полном удалении яичника. Все зависит от того, по какой причине проводится операция.

При помощи специальных инструментов врач иссекает патологическую область в пределах здоровой ткани. Стоит отметить, что клиновидная резекция яичников является самым щадящим вариантом удаления опухоли. Если выбран этот вариант удаления патологических тканей, то проводится их иссечение специальным инструментом. При этом максимально сохраняются здоровые ткани органа.

Резекция яичника: последствия операции

Стоит отметить, что последствия будут во многом зависеть от того, каким способом было проведено хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробно последствия лапаротомии и лапароскопии.

Лапаротомия

Если выбирался этот метод вмешательства, то последствий после проведения операции пациентке избежать не удастся. В большинстве случаев у женщин начинается спаечный процесс в малом тазу, который доставляет массу неприятных ощущений. Склеивая органы между собой, спайка смещает их с привычного места, что причиняет женщине боль. Также по этой причине может развиться женское бесплодие.

Еще одним последствием операции является наличие некрасивого шва в нижнем сегменте живота. Безусловно, со временем он станет менее заметным, но никуда не исчезнет.

Еще одним минусом лапаротомии является долгое восстановление. Обычно пациентке приходится около двух недель проводить в медицинском учреждении и потом еще около месяца на больничном дома.

Лапароскопия

Что касается этого метода коррекции, то тут все гораздо благоприятнее. В редких случаях последствием может быть развитие спаечного процесса. Несомненными плюсами этой операции являются: быстрое восстановление и отсутствие грубых швов.

Общие последствия

И в первом, и во втором случае резекция яичника может привести к бесплодию. Чем большая область была удалена, тем меньше у женщины шансов зачать самостоятельно ребенка. Стоит отметить, что резекция яичника с правой стороны чаще приводит к невозможности забеременеть. А ведь именно в этом месте чаще всего и образовываются нефункциональные кисты.

Еще одним последствием операции может быть травмирование соседних органов. При неаккуратном разрезе брюшной полости или во время введения манипуляторов может быть затронут кишечник, мочевой пузырь, матка, здоровый яичник или фаллопиевы трубы. В этом случае операция затягивается и помимо резекции выполняется соответствующая обработка поврежденного органа.

У женщины, которой была проведена резекция, абсолютно точно будет наблюдаться небольшой дисбаланс гормонального фона. Из-за удаления части запаса яйцеклеток возможно преждевременное наступление менопаузы.

Также последствиями операции могут быть воспалительные процессы в малом тазу и стресс.

Прогноз

После проведения операции прогноз обычно благоприятный. Однако всегда есть вероятность повторного образования кисты. Именно поэтому после резекции пациентка должна регулярно посещать доктора и проходить соответствующие обследования.

Что касается наступления беременности, то она возможна даже при полном удалении яичника. Однако в этом случае шансы ее самостоятельного наступления снижаются.

В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.

Основные показания

Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.

К проведению лечебной резекции являются следующие показания:

• Ушиб яичника и апоплексия. Иссечение проводится в случае экстренных показаний для предотвращения сильного кровотечения.
• Новообразования – фибромы, текомы яичников.
• Склерокистоз яичников.

Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.

Современная терапия

Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:

• Высоким уровнем травмирования организма.
• Большим эмоциональным перенапряжением.
• Высоким процентом различных осложнений.
• Длительный период восстановления.

В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.

Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.

Суть лапароскопии

На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.

Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.

Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.

Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.

После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.

В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.

Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.

Период восстановления

Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.

Как правило, швы снимают через неделю.

Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.

Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.

Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.

Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:

• Ухудшение состояния больной может быть вызвано наркозом.
• Непроизвольное травмирование внутренних органов специальным инструментом.
• Травмирование кровеносных сосудов.
• Реакция организм на вводимый газ.
• Осложнения, вызванные различными инфекциями.
• Возникновение гематом.
• Горячка.
• Возникновение спаек и послеоперационных грыж.

Результат оперативного вмешательства

Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.

Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.

Прогноз

Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.