Возникновение маточных спазм у женщин: причины, лечение и опасность. Как избавиться от спазмов во время месячных Спазмы в матке после месячных

Пью ношау постоянно по 4 шт в день! Сегодня на узи увидели сгусток, который не может выйти из-за спазма шейки! К врачу попаду только в пн… Боюсь очень.. Не хочу снова чистку.. Сегодня начала ныть поясница как перед месячными и опять нет выделений… Что мне еще сделать? Посоветовали еще баралгин… Больше ничего не говорят. Сегодня 4ый день после чистки. Плановое узи было бы только в среду, но я забежала сегодня… Что еще сделать? Моя гинеколог говорила, что дня 3-4 может не быть выделений… Но я вообще напряглась уже(((сходила бы на андрогин, дак воскресенье завтра((кто как справлялся??

Почему у женщины возникают спазмы в матке?

Многие женщины встречаются с таким тревожным симптомом, как спазмы в матке. Под этим состоянием понимается сокращение мышц и гладкой мускулатуры органа. Чаще всего это сигналит о развитии серьезного заболевания.

Симптомы

Маточные спазмы сами являются симптомом, свидетельствующим о протекании в организме опасного процесса. Человеку нужна незамедлительная помощь врача при появлении следующих признаков:

1. Обморок.
2. Желтушность кожного покрова.
3. Кровянистые примеси в моче и кале.
4. Запор.
5. Частые головокружения.
6. Тошнота, трансформирующаяся в рвоту.

Интенсивность болезненных ощущений может варьироваться.

У каждого человека имеется свой болевой порог. Поэтому характер и сила болезненных ощущений не всегда соответствуют масштабам повреждения тканей.

Основные провоцирующие факторы

Выделяют следующие причины появления спазмов:

• болезненно протекающие месячные;
• воспалительный процесс, затрагивающий органы малого таза;
• воспаление придатков, спровоцированное переохлаждением.

Наиболее опасные факторы

Самые опасные причины представлены в табличке.

Лечение, проведенное на этом этапе, поможет женщине сохранить ребенка.

Если самопроизвольный выкидыш произошел, то состояние сопровождается сильным кровотечением. Это представляет угрозу для жизни.

Появление спазмов объясняется тем, что организм отвергает «неправильную» беременность. Это грозит самопроизвольным выкидышем. Кровянистые выделения отсутствуют.

Женщина остро нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве. В ином случае плодное яйцо прорывает трубу. Последствия могут быть непредсказуемыми.

Болевой синдром распространяется на низ живота. Иногда он иррадиирует в область крестца.

К дополнительным признакам следует отнести частые запоры и постоянные позывы к мочеотделению.

Большинство женщин считают боль во время менструации нормальной и пытаются заглушить ее анальгетиками.

Это состояние требует медицинской помощи. С приходом месячных необходимо посетить гинеколога.

Иные факторы

Причина, по которой возникает спазм шейки матки, зависит от характера болевого синдрома. Подробнее рассказано в табличке.

Как можно помочь?

Маточные спазмы нужно обязательно лечить. В противном случае возникает риск развития гематометры. При этой патологии в полости матки скапливается кровь.

Лечение спазмов предполагает:

1. Прием препаратов.
2. Применение народных средств.
3. Изменение образа жизни.

В наиболее сложных случаях женщине назначается операция.

Прием медикаментов

Маточные спазмы купируются болеутоляющими лекарственными средствами. Наиболее эффективными считаются препараты, принадлежащие к группе НПВС. Но помогают и менее мощные средства. Женщине рекомендован прием:

• Аспирина;
• Ибупрофена;
• Парацетамола;
• Но-шпы.

Прием Ибупрофена и Аспирина способствует быстрому купированию спазмов. Это достаточно безопасные лекарства, которые редко вызывают побочные эффекты.

Дозировка должна соблюдаться. Самостоятельно увеличивать или уменьшать ее нельзя.

Парацетамол помогает избавиться от мышечных спазмов, спровоцированных альгодисменорезом. Можно комбинировать это лекарство с препаратами группы НПВС. Механизм воздействия у них различен.

Купировать появления спазма маточной шейки поможет Но-шпа. Это лекарство можно принимать и после оперативного вмешательства. Оптимальная дозировка - 1 таблетка/2-3 раза за 24 часа.

Применение народных средств

Как снять спазм шейки матки? В зависимости от первопричины, женщине рекомендовано посещение массажных манипуляций и прогревание. Большую пользу организму приносят теплые ванны.

Массажные манипуляции способствуют улучшению кровообращения на участке, «схваченном» спазмом. Это приводит к тому, что мышцы расслабляются, а состояние человека нормализуется.

Прием теплых ванн тоже сопутствует мышечному расслаблению. Это обусловлено воздействием на организм тепла.

Также женщина должна пить настои и отвары целебных трав. Принимать их нужно под строгим надзором врача.

Лучшие народные рецепты представлены в табличке.

Отвар выпивается на протяжении дня. Лучше разделить его на порции и принять перед завтраком, обедом и ужином.

Устранение приступа

Если спазм матки не очень сильный, устранить его можно без препаратов. Для этого нужно:

• поместить на проблемный участок грелку и держать ее не более получаса;
• принять теплую ванну;
• сделать легкий массаж проблемного участка, провоцируя расслабление мышц;
• выпить чашку горячего чая.

Горячий чай можно заменить отваром на основе китайского дудника. Если этого средства под рукой нет, его следует заменить калиновым или малиновым отваром.

Пить кофе, принимать алкоголь нельзя.

Эти способы не подходят женщинам, вынашивающим плод.

При беременности вообще нельзя предпринимать самостоятельных шагов. Применение народных средств допустимо, но только под контролем врача.

Женщинам, у которых периодически возникают спазмы в матке, рекомендуется отказаться от:

• пищи с высоким гликемическим индексом;
• кондитерских сладостей;
• сладкой газировки, включая лимонад;
• пива.

Необходимо существенно снизить употребление сахара и поваренной соли. По возможности следует отказаться от алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Чай и кофе желательно заменить свежеотжатыми соками, компотами, морсами и отварами.

Изменение образа жизни

Женщине следует обратить внимание на свой вес. Контроль за массой тела является важнейшим этапом в профилактике мышечных спазмов. У женщин с нормальным весом практически никогда не возникает спазмов в матке.

Физическая активность должна занимать доминут/24 часа. Лучше всего помогают плавание и бег. Нагрузка должна быть постепенной. Если масса тела очень высока, то к бегу следует переходить после того, как организм привыкнет к интенсивному шагу.

Плавать можно как в естественном, так и в искусственном водоеме. Также можно:

• ходить вверх-вниз по лестнице;
• ездить на велосипеде;
• играть в подвижные игры.

От силовых тренировок желательно отказаться в пользу йоги, пилатеса или танцевальной аэробики.

В чем заключается опасность?

Спазмы в матке могут свидетельствовать о скрытопротекающей опасной патологии. Любые заболевания матки опасны априори. Некоторые из них относятся к предраковым состояниям.

Вывод

Предотвратить развитие опасных последствий поможет своевременная врачебная помощь. Женщина должна посещать гинеколога не менее 2 раз в год.

Осложнение после аборта - гематометра

Патологическое скопление сгустков крови в полости матки из-за нарушения ее эвакуации называется гематометрой. Развивается гематометра после выскабливания, вмешательств на матке, аборта. К счастью для большинства женщин, это осложнение в акушерской практике встречается нечасто, в превалирующем большинстве случаев у молодых женщин.

Выскабливание

Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента - кюретки.

Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

1. С целью выявления заболеваний.
2. В качестве терапевтической меры.
3. Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
4. Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

• Эндометриозе.
• Полипозе.
• Фиброматозе.
• Последствиях гормонального дисбаланса.
• И при росте злокачественных опухолей.

Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

• Общей (наркоз).
• Местной (с обезболиванием области шейки матки).
• Региональной (эпидуральная анестезия).

Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.

Гематометра

Это болезненное состояние, развивающиеся из-за затрудненности или невозможности оттока крови из маточной полости. Характерным для нее признаком является резкое прекращение отхождения крови в процессе менструации или в постоперационном периоде. Диагностируется в гинекологической практике эта патология довольно редко, в основном у юных девушек.

Развитие патологического процесса связано:

• С функциональными нарушениями (плохая сократительная активность миометрия, гемостатические нарушения).
• С врожденной органической патологией и приобретенными патологиями (полипы и стриктуры шеечного канала и другие проблемы).

Практика показывает что в большинстве случаев данная патология развивается как осложнение после родов. Второе место занимает гематометра после аборта и оперативных вмешательств.

Диагностируется эта патология в большинстве случаев лишь на этапе бактериального инфицирования маточных тканей и развития пиометры, то есть гнойного воспаления. Что, в свою очередь, осложняет ее лечение и значительно ухудшает состояние пациентки.

Гематометра может протекать самостоятельно или сочетаться с гематокольпосом (скоплением крови во влагалище) и скоплением крови в фаллопиевых трубах (гематосальпинксом).

Признаки

Основной фактор, который должен насторожить женщину – это резкое прекращение кровянистых выделений. При любых кровотечениях процесс медленно сходит на нет. В противном случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу. Потому что сила проявления симптомов прямо зависит:

1. От объема выделений, скопившихся в маточной полости.
2. Длительности формирования гематометры.
3. Причин и факторов ее породивших.
4. Возраста пациентки.

Например, в подростковом возрасте у пациенток, страдающих от стеноза цервикса, развивается вторичная или ложная аменорея. В менструальном периоде отсутствуют влагалищные выделения, девушка отмечает:

• Дискомфорт в нижней части живота и тяжесть.
• Периодические схваткоподобные боли.

Интенсивность болевого синдрома варьирует от едва заметных ощущений до приступов, которые по интенсивности можно сравнить с началом родовых схваток.

При развитии патологии у женщин наблюдается ухудшение общего состояния, спровоцированные внутренним кровотечением:

• Сильная слабость.
• Тахикардия.
• Снижение АД.
• Дурнота и головокружение.
• Зрительные симптомы (появление «мушек» в поле зрения).
• Обмороки.
• Анемия.
• Давление и боль в нижней части живота.

Кровь – это благодатная среда для развития бактерий. Пиометра частая спутница не пролеченной вовремя гематометры.

Хорошие условия гематометра создает и для других воспалительных заболеваний матки: эндометрита или сочетанного воспаления миометрия и эндометрия (метроэндометрита). Не вылеченная гематометра может привести к формированию матки Кувера, сепсису или перитониту. Последствием несвоевременной эвакуации скопления крови достаточно часто становится бесплодие.

Причины

Основная причина отсутствия эвакуации крови из полости матки – это, как упоминалось выше, появление на ее пути преград и нарушение сократительной активности миометрия. Риск развития этой патологии удваивается, когда обе эти причины присутствуют одновременно.

С учетом всех возможных факторов принято выделять 4 основные группы причин:

• Роды.
• Вмешательства на матке.
• Обструкция (образование препятствий) половых путей.
• Стеноз цервикса.

Обструкция может быть вызвана механическим сдавлением извне либо анатомическими дефектами половых путей. То есть носить органический или функциональный характер. К органической патологии относят:

• Атрезию (сращение стенок) влагалища.
• Образование внутриматочной перегородки.
• Синдром Ашермана (внутриматочные спайки или синехии). Образование синехий приводит к частичной, а иногда и полной облитерации (заращению) влагалища.

Если эти аномалии не были диагностированы и откорректированы в детском возрасте, то в возрасте полового созревание и начала менструальных кровотечений именно они становятся причиной гематомеры.

К органическим причинам можно отнести и новообразования собственно в матке или на пути движения крови, то есть в шейке матки. Они создают физическое препятствие движению содержимого матки после медаборта, раздельного выскабливания, выполненного с диагностической целью (РДВ). К таким образованиям относят:

• Полипоз или единичные полипы больших размеров.
• Крупные миомы, локализующиеся возле наружного маточного зева.
• Раковые образования в полости матки или ее шейке.

Оттоку крови из маточной полости может препятствовать обтурация (закупорка) внутреннего зева органа. Такое возможно, если довольно крупный сгусток крови, часть плаценты или фрагмент разрушенного в процессе медаборта плода задерживается в зеве.

Формирование гематометры может быть связано с рубцовой деформацией маточной шейки, ставшей причиной ее сужения. Рубцы формируются после лучевой терапии или травмирующих операций.

В качестве функциональных причин рассматривается спазм цервикса:

1. После искусственного прерывания беременности.
2. После ЛДВ (выскабливания, выполненного с диагностической и терапевтической целью).

Нарушение оттока кровянистого содержимого из матки, которое развивается в течение нескольких недель после родов, носит названия лохиометры потому, что постродовые кровотечения называются лохии. Это постродовое осложнение чаще всего спровоцировано:

• Гипо- или атонией миометрия.
• Шоком, вызванным большой кровопотерей.
• Малоактивной родовой деятельностью.
• Ручным отделением плаценты.
• Чрезмерным растяжением миометрия плодом больших габаритов.
• Перерастяжением матки из-за многоплодной беременности.
• Рубцовые изменения на матке или ее шейки, являющиеся следствием разрывов тканей в результате родов.

Сопутствующими факторами, которые могут повлиять на сократительную функцию матки, состояния ее слизистой выстилки, образование препятствий оттоку крови служат:

• Многочисленные аборты в анамнезе.
• Воспаление матки.
• Хроническое невынашивание.
• Травмы родовых путей, не связанные с оперативным вмешательством или родами.

Чаще всего гематометра после выскабливания развивается вследствие спазма цервикального канала. Хотя не исключены и другие факторы (неполное удаление плодных оболочек после аборта и т. п.).

Диагностика

Установить диагноз позволяет комплекс процедур, включающих беседу, осмотр и аппаратно-инструментальное обследование пациентки. Основными считаются:

• Сбор акушерского анамнеза.
• Гинекологический осмотр.
• УЗИ детородных органов интравагинальным методом.
• Анализы крови.
• Лабораторное исследование мазка.

Беседа с гинекологом позволяет выявить жалобы пациентки, установить цикличность менструаций и отклонение этой функции, и недавно перенесенные процедуры на половых органах. При пальпаторном исследовании специалист определяет консистенцию и размеры матки (она увеличена, болезненна, мягкой консистенции).

Для исключения беременности назначается ультразвуковая диагностика. Вагинальный датчик позволяет выявить жидкое содержимое матки и сгустки крови. Благодаря этой процедуре можно определить и причину нарушения эвакуации обнаруженной жидкости (полип, миомы и т. п.).

Анализы крови помогают подтвердить/опровергнуть беременность и выявить анемию. Мазок на патогенную микрофлору дает специалисту дополнительную информацию о развитии воспалительных процессов в матке.

Если диагностика представляет трудности, пациентке приводят гистероскопию. Это эндоскопическая процедура, позволяющая с помощью специальных приборов тщательно осмотреть маточную полость. Кроме того, она дает возможность провести лечебные внутриматочные манипуляции в небольшом объеме. Этот метод предполагает не только диагностику заболевания, но и его лечение.

Терапия

Главная задача специалиста в исцелении этого недуга – это обеспечить эвакуацию гематометры и создать условия для свободного выхода жидкости из маточной полости. В некоторых случаях достичь опорожнения матки удается на этапе диагностики. Но лечение на этом не заканчивается. Меры, которые будут предприняты врачом, зависят от факторов, спровоцировавших недуг:

1. При спазмировании цервикса назначают спазмолитические средства (Нош-па, Спазмалгон и другие).
2. При нарушении сократительной активности назначают препараты, усиливающие сокращение миометрия (Окситоцин, лекарства на основе спорыньи).
3. Лечение и меры по предотвращению развития осложнений требует применения противовоспалительных средств негормональной природы и антибиотиков.

После достижения результата нужно продолжить лечение, устранив причину задержки эвакуации содержимого матки: удаление полипов, повторное ЛДВ с целью удаления остатков плодных оболочек или плаценты.

Лечить гематометру желательно как можно раньше, до пропитывания тканей органа кровью. Иначе может потребоваться ампутация матки.

Профилактика

Профилактические меры не могут полностью исключить риск скопления крови в матке. Но они снижают вероятность гематометры. В качестве профилактических мер рекомендуются:

1. Плановые регулярные посещения гинеколога.
2. Исключение нежелательных беременностей и абортов, планирование зачатия.
3. Своевременное лечение заболеваний половой сферы.
4. Предупредить лохиометру позволяет прикладывание холода на живот в раннем постродовом периоде, кормление своего чада грудью, частое посещение туалета.

Эти нехитрые меры позволяют усилить сокращение маточной стенки и ускорить эвакуацию крови.

Как расслабить шейку матки перед родами

Подготовка шейки матки к родам

Как подготовить шейку матки к родам

Подготовка шейки матки к родам - нужно ли ее проводить и каким образом? Что на этот счет говорят гинекологи и обывательский опыт?

Для того чтобы ребенок смог родиться естественным путем, цервикальный канал должен быть расширен на несколько сантиметров. В идеале, на 10. Если расширение будет меньшим - вероятны разрывы при родах. Кстати, виной этому нередко становится сама роженица. На раскрытии шейки примерно 7-8 см появляются первые потуги, и женщина начинает тужиться. Что и приводит к разрывам. Быстрые роды, крупный ребенок - это тоже вероятные причины. То есть даже, если шейка матки перед родами «созревшая», это не гарантия того, что все пройдет благополучно.

Но несмотря на это, наши российские врачи рассказывают женщинам как подготовить шейку матки к родам, если при гинекологическом осмотре на сроке внедель они обнаруживают неготовность родовых путей. Обычно назначают спазмолитики для приема вагинально, ректально или перорально. Часто назначается подготовка к родам матки с помощью таблеток но-шпа, говорят, что это помогает снять мышечный спазм, расслабить шейку и дать возможность ей быстрее раскрыться. Назначают ее для приема внутрь или колоть внутримышечно. А кто-то советует использовать вагинально свечи «Бускопан». Сторонники доказательной медицины называют такие назначения прошлым веком. Нет никаких научных обоснований, доказательств того, что в домашних условиях подготовку шейки матки к родам проводить спазмолитиками - эффективная мера.

Эффективно использовать простагландины. Но это возможно только в стационарных условиях. К слову, часто их назначают необоснованно. Ведь шейка матки в абсолютном большинстве случаев вовремя начинает готовиться к родам. А вот некоторые врачи, особенно в случае имеющейся у них договоренности с пациенткой, пытаются подогнать начало ее родов под удобное для себя время. Такие действия часто приводят к дискоординации родовой деятельности и в результате - кесареву сечению.

Есть немедикаментозные способы подготовки шейки матки к родам, которые используют многие женщины. Это употребление в пищу красной рыбы, малины, шиповника, земляники. Но более эффективными являются половые акты, причем без использования презерватива. Дело в том, что в сперме содержатся простагландины - те самые вещества, которые используют медики для быстрого созревания шейки матки. А половое возбуждение приводит в тонус матку, что также способствует сокращению длины шейки и ее сглаживанию.

Примерно по тому же принципу влияет на шейку стимуляция сосков руками или губами. Советские врачи рекомендовали всем будущим мамам вытирать грудь махровым полотенцем и пальцами легонько вытягивать соски, чтобы те приняли правильную форму, удобную для захвата губами ребенка. А в этом действии, оказывается, есть двойная польза.

Cтепень зрелости шейки матки изменяется постепенно. Сначала длина цервикального канала уменьшается до 1,5-2 см, шейка становится мягкой, по центру влагалища и пропускает палец врача при осмотре. Это означает готовность к родам. Остается только дождаться начала схваток.

Схватки перед родами

Схватки при родах – сложный биохимический процесс, в котором задействованы особые вещества, вырабатываемые плацентой и гипофизом плода. Они способствуют раскрытию шейки матки. Во время схваток мышечные волокна матки укорачиваются и утолщаются, раскрывая зев шейки. При увеличении раскрытия до 12 см увеличивается внутриматочное давление, лопается плодный пузырь, и отходят воды.

Первый период проходит незаметно – чувствуется дискомфорт внизу живота или поясницы. Он сменяется активной фазой, когда схватки протекают с точным интервалом вплоть до 60 секунд. В этом случае до родов остается не больше часа. Завершающий этап характеризуется болезненностью, у беременной возникает непреодолимое желание посетить туалет «по большому».

• Опустился живот – ощущается у женщин, ожидающих первенца. Головка ребенка опускается в малый таз, дышать становится легче, но передвигаться и сидеть – тяжелее. Этот симптом чаще всего проявляется за неделю до родов, реже – за месяц.
• Жидкий стул -в конце беременности увеличивается давление на прямую кишку и мочевой пузырь. На гладкие мышцы кишечника действуют гормоны, призванные расслабить шейку матки. Как итог – стул становится значительно жиже. Появляется за 2-7 дней.
• Отсутствие аппетита – организм избавляется от всего лишнего: уменьшается вес, пропадают отеки. Кушать совершенно не хочется. Ваше тело готовится к предстоящим испытаниям и накапливает силы. До родов осталось не больше двух недель.
• Затихает движение плода – ребенок в последний месяц беременности вырастает настолько, что в матке ему становится тесно. Поэтому он практически не беспокоит вас толчками и пинками.
• Эмоциональные расстройства – к концу беременности настроение у женщин меняется стремительно. Усталость и апатия неожиданно сменяются энергией и активностью.
• Стремление к покою – за считанные часы до начала родов появляется желание уединиться и побыть в одиночестве. Организм таким образом дает женщине передышку и время психологически настроиться на рождение ребенка.
• Боль в спине – неоднозначный признак. В особенности если болевые ощущения в спине беспокоят в течение всей беременности. Перед родами плод смещается вниз, растягивая крестцово-подвздошную соединительную ткань. Боль концентрируется на копчике и в пояснице. Одновременно с этим беременную могут побеспокоить ощущения в ногах, напоминающие движение электрического тока – ребенок, продвигаясь вниз, зажимает нервные окончания.
• Тренировочные схватки – организм подготавливается к предстоящим родам, тренировочные схватки нерегулярны и безболезненны. Если интервал между схватками сокращается до пяти минут, до родов остается несколько часов. Это и является определяющим симптомом. Распознать настоящие родовые схватки от тренировочных можно выпив но-шпу, настоящие схватки не прекратятся и интенсивность не изменится.
• Пробка – появление прозрачной густой слизи (бывает с примесью крови) из шейки матки может произойти как за месяц до родов, так и во время них. В случае выхода пробки ранее, чем за две недели до предполагаемого срока, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.
• Мягкая шейка матки – в течение беременности шейка матки должна иметь длину более 2 см, к родам длина укорачивается до 0,5 см. Этот признак заметен только врачу при осмотре на кресле.
• Отход вод – безводный период не должен превышать 12 часов, поэтому сразу после случившегося необходимо ехать в роддом.

Если схватки не появляются

Если схватки не начинаются к сроку 42 недели, плацента начинает «стареть» и уже не может обеспечить плод всеми необходимыми питательными веществами. Кожа женщины становится сухой по причине недостаточного количества витаминов.

Если роды не наступают в течение десяти дней после предполагаемого срока, специалисты назначают обследование и иногда сдачу анализов мочи и крови. В случае если ребенок чувствует себя удовлетворительно и ему ничто не угрожает, особых поводов для беспокойства нет.

Однако со временем в плаценте образовываются уплотнения, мешающие плоду свободно дышать. Если по результатам УЗИ ребенку угрожает опасность, врачи вызовут роды искусственно.

• Введение гормонального препарата внутривенно – вызывает сокращения матки;
• Введение в шейку матки Цервипроста – размягчает шейку матки;
• Вскрытие околоплодного пузыря – вызывает схватки;
• Применение клизмы или слабительного – происходит естественный запуск механизма родов;
• Введение простагландина во влагалище в виде свечек или геля – этот гормон, содержащийся в мужской сперме, вызывает схватки. Минус этого метода в более сильных схватках по сравнению с естественными.
• Альтернативные методы – стимуляция сосков, акупунктура (иглоукалывание), расслабляющий массаж, секс.

Если ни один из перечисленных методов не сработал, специалисты прибегнут к кесареву сечению.

Размягчение шейки матки перед родами

С момента зачатия и до самих родов шейка матки женщины терпит изменения. Как только начинается родоразрешение, шейка размягчается и открывается. Размягчение шейки матки перед родами нужно для того, чтобы обеспечить свободное движение плода по родовому каналу без травм для малыша и для будущей мамы. При нормально протекающем процессе, слизистая пробка, которая закрывала вход в матку, отслаивается. Слизистые выделения из влагалища женщины говорят о том, что матка готова к родам.

Для контроля состояния шейки, а также степени раскрытия и характера прохождения плода используется УЗИ и влагалищное исследование. Чем больше давление внутри матки, тем мягче и шире раскрытие шейки матки. Однако бывают и такие ситуации, что шейка матки не размягчается должным образом, что может привести к разрывам и травмам в процессе родов. В таком случае необходимо дополнительное вмешательство.

Способы размягчения шейки матки

Существует немало способов для размягчения шейки матки. Если на позднем сроке (39 недель) было установлено, что шейка не готова к родам, то прибегают к следующим методам:

1. Немедикаментозные методы.
2. Инструментальные методы (иглорефлексотерапия, массаж, акупунктура и т.п.).
3. Медикаментозный метод -спазмолитические препараты.
4. Использование ламинарий.
5. Местное применение простагландинов.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы подготовки шейки к родам после срока в 36 недель включают в себя регулярную половую жизнь. Презерватив при этом пара не использует. Путем попадания спермы на шейку матки в процессе полового акта, происходит постепенное ее размягчение и она готовится к родам.

Медикаментозные метод

Существуют препараты, которые также используют для размягчения шейки матки. Это гели, свечи, таблетки. Гели чаще всего содержат в себе простагландины и гормон, который помогают раскрыться шейке (синетроп).

Использование ламинарий для подготовки шейки к родам

Часто для размягчения шейки матки перед родами используют водоросли -ламинарии. Такой способ подготовки называется смещаным. Водоросли бывают искусственные и натуральные. Натуральные ламинарии – это морские водоросли, которые растут в морях, северных и дальневосточных.

Благодаря первым высушенные водоросли обладают способностью быстро поглощать жидкость из окружающей среды, тем самым, увеличиваясь в размерах до 5 раз. обрабатывая специально ламинарии, из них делают палочки. Длина такой палочки 6-7 см, а ее ширина 2-3. Извлечь ламинарию можно посредством шелковой нити, протянутой через всю палочку. Максимальное ее расширение в диаметре происходит через сутки.

Размягчение шейки матки перед родами этим методом считается самым эффективным. Связано это с тем, что стоимость палочек не слишком велика, а также их использование не часто вызывает осложнения и побочные эффекты. Кроме этого натуральные вещества, содержащиеся в ламинариях, благотворно влияют на слизистую оболочку шейки матки. Однако есть и некоторые недостатки. Таких палочек может понадобиться много, их может быть и 2-3, а иногда и 10-13. Тем более, нужно время – это от 16 до 24 часов, чтобы наступил клинический эффект.

Как снять спазм шейки матки

Спазмы в матке – это сокращение гладких мышц и мышц органа. При этом у женщины наблюдается ощущение окаменения нижней части живота и ощущается боль. Чаще всего это служит сигналом о появлении сбоев в работе матки и заболеваниях.

Причины возникновения недомогания

Спазмы в матке могут возникнуть по нескольким причинам. К ним относятся:

Воспалительный процесс в органе или рядом с ним.

Овуляция.

Дизентерия.

Колики мочеполовой системы.

Аппендицит.

После аборта.

Возникновение симптома грушевидной мышцы.

Миома матки.

Спазмы в матке возникают из-за сокращения мышц, расположенных в нижней части живота, а также при нарушении работы мочеполовой системы. Еще причинами могут стать болезненные месячные или заболевания органов таза. Спазмы, боли матки нельзя игнорировать и лечить самостоятельно. При их возникновении необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Иногда спазмы в матке могут встречаться у беременных. Это происходит при самопроизвольном прекращении беременности (выкидыш) и во время беременности за пределами органа (внематочная беременность).

Спазмы при самопроизвольном прекращении беременности

Если спазмы и схваткообразные боли появляются во время беременности, то это может говорить о ее прекращении. Обычно перед ними появляется сильная режущая боль, которая может отдавать в крестец. Во время спазмов начинаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они говорят об отслойке плаценты или плодного яйца (зависит от срока беременности). Если обратиться за помощью на данном этапе, то у врачей будет шанс сохранить плод.

После самопроизвольного выкидыша начинается обильное кровотечение, которое сопровождается спазмами матки и болезненными ощущениями. Спазм будет продолжаться до тех пор, пока вы не примете специальные препараты. Спазмы в матке при беременности в сочетании с кровянистыми выделениями очень опасны для плода. При их возникновении сразу обратитесь к врачу.

Спазмы во время внематочной беременности

Если появились спазмы и боли, которые напоминают схватки, то это может говорить о беременности, которая развивается вне органа. Это происходит из-за того, что плодное яйцо не прошло путь до матки и закрепилось в маточной трубе. При этом у женщины не будет кровянистых выделений. Такая беременность отвергается организмом, и происходит самопроизвольный выкидыш. Спазмы матки и маточных труб постепенно отслаивают яйцо от стенки. К сожалению, иногда организм не в состоянии справиться самостоятельно, и необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если этого не сделать, то при увеличении плодного яйца оно может порвать трубу. Спазм матки после открепления эмбриона будет продолжаться до тех пор, пока он не покинет организм. Схватки и спазмы матки могут быть опасны для женщин детородного возраста, особенно если они находятся в зоне риска. К ним относятся представительницы прекрасного пола:

перенесли беременность вне матки;

с трубным бесплодием;

перенесли воспалительные заболевания матки и ее придатков;

которые принимают или принимали гестагенные противозачаточные средства.

Спазмы матки при альгодисменорее

Часто сильный спазм в матке появляется перед началом альгодисменорее (месячные, сопровождающиеся болью). Спазм появляется из некоторых причин. Среди таких можно указать на:

Сбои в обменных процессах.

Рецепторы нервных окончаний очень чувствительны.

Органические патологии половых органов.

Нарушение структуры матки, ее шейки.

Неправильное расположение матки.

Пороки развития половых органов.

Причины появления спазмов перед менструацией еще не изучены до конца, и исследования продолжаются. Болезненная менструация начинается еще в юном возрасте у людей с астеническим телосложением. При этом она сопровождается спазмами матки. Также к ним склонны люди с лабильной нервной системой формы. Иногда она переходит по наследству от матери к дочери. Большинство людей, которые склонны к появлению спазмов при альгодисменорее, принимают это как должное. Они не обращаются к врачу и пьют болеутоляющие препараты, хотя заболевание необходимо лечить. К врачу необходимо обращаться во время начала месячных, после появления болей и спазмов.

Спазмы при миоме матки

Спазмы и болезненные ощущения возникают также после того, как в матке появляется миома. Это происходит из-за того, что орган пытается избавиться от нее тем же способом, как и при внематочной беременности. Он активно сокращает стенки, для того чтобы выгнать ее. Миома стенки матки появляется обычно рядом с ее шейкой. Это сопровождается сильной режущей болью и частыми спазмами. Также при этом присутствуют обильные выделения крови из влагалища. Боль распространяется на всю нижнюю часть живота, которая может отдавать в крестец. В таком случае способ, как снять спазм шейки матки, только один. Для этого необходимо удалить миому хирургическим методом. Это также снимет спазмы матки и предотвращает развитие осложнений. Для того чтобы в дальнейшем избежать появления необходимо регулярно проводить обследование и посещать врача. Определить самостоятельно начало заболевания можно по некоторым признакам. К ним относятся:

Сильные месячные с обильными выделениями.

Периодически появляются спазмы и болевые ощущения внизу живота.

Начинаются частые позывы к мочеиспусканию.

Возникают запоры.

Но случается так, что симптомы могут заметить не все люди. Их не чувствуют люди, которые хорошо переносят боль и не замечают ее.

Особое внимание своему здоровью должны уделить женщины, которые находятся в группе риска и склонны к проявлению болезни. К ним относятся женщины и девушки:

нерожавшие в возрасте около 30 лет;

имеют лишнюю массу тела;

у которых есть наследственная предрасположенность;

с гормональными сбоями в организме;

с ослабленным иммунитетом.

Лечение спазмов

Терапия спазмов включает в себя применение лекарственных препаратов, спазмолитиков (например, «Но-шпа», «Папаверин»), которые расслабляют мышцы, убирают напряжение и восстанавливают уровень нейромедиаторов. Также назначают массаж и прогревание. Такое комплексное лечение хорошо справляется со своей задачей и снимает спазмы матки. Однако заниматься самостоятельно лечением лекарственными средствами запрещено. Если у вас возникли недомогания подобного характера, то следует безотлагательно обратиться к гинекологу. Он проведет осмотр и поставит диагноз, после чего назначит лечение. Его нельзя прерывать без разрешения врача.

Лечение спазмов народными средствами

Иногда медикаментозное лечение может не принести желаемых результатов или и вовсе не помочь. Тогда люди используют народную медицину. Ее рецепты проверены десятилетиями и создавались людьми исходя из свойств того или иного растения.

Терапия без трав

Для этого используют массажи, прогревания или прием теплой ванны. Во время массажа в болезненной и охваченной спазмом зоне улучшается кровообращение и происходит расслабление мышц. При этом восстанавливается кровообращение. Прогревание или прием теплой ванны также способствует расслаблению мышц, только в этом случае это происходит через воздействие тепла на организм.

Терапия травами

Существует несколько растений, которые способны снять тонус мышц матки и других органов. Калина Снять спазм матки поможет калина. Она обладает антиспазматическими свойствами. Настои из этого растения способны ослабить и полностью убрать спазмы, боли при менструации, а также расслабить нервную систему. Имбирь Настои и отвары из имбиря помогают улучшить кровообращение. Из-за этого снимаются спазмы.

Чеснок Это растение тоже улучшает кровообращение. Его очень легко найти. Из него готовят кашки, настои и отвары. Валериана Это очень распространенное и известное растение. Оно обладает спазмолитическим свойством и успокаивающим эффектом.

Почему образовывается гематометра? Может ли она пройти сама и как проводится лечение патологии?

Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.

Причины патологического состояния

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал, который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры. Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

Это патологическое состояние может носить характер:

1. Органический - при наличии механического препятствия оттоку крови.
2. Функциональный - при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

• Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
• Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
• Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д. Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.

Причиной этого могут быть:

1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.

Клинические проявления

Основные симптомы гематометры:

1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния - умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота - в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

• болезненность осмотра;
• врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
• цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
• спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
• части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
• отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
• отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
• выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
• «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке - это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови - уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

Лечение

Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

Опасности применения средств народной медицины

Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

Консервативная терапия и хирургическое лечение

Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма - при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша - лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок - показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

Спазм шейки матки – это необособленное заболевание. Результат от перенесенных инфекций, либо других аномалий во время беременности. Неправильное положение плода приводит к не раскрытию шейки, особенно при полном или частичном тазовом предлежании.

Что такое спазм шейки матки

Маточный перешеек – важный орган в женском организме. Представляет он собой трубку с выстилающим слизистым слоем мерцательного эпителия.

Основной функцией является связь между влагалищем и полостью матки. Одна часть шейки соприкасается с маткой в виде расширенного конца.

Во время схваток боль усиливается именно из-за отсутствия амниотической жидкости. Пути недостаточно размягчены и плохо смазаны. Роженица испытывает настоящие мучительные боли.

Иногда акушерки помогают извне путем надавливания на живот для помощи ребенка поскорее покинуть утробы без содержания кислорода. Применяют , необходимые для той же цели.

Промедление родоразрешения чревато тяжелыми последствиями для новорожденного. Детям требуются экстренные реанимационные мероприятия.

Осложнения у роженицы могут быть в виде разрывов матки или ее перешейка. Явления опасное и может иметь фатальный исход вплоть до смерти.

Для исключения негативных последствий следует внимательно слушать медицинский персонал и выполнять все их указания.

Разрывы матки и ее шейки

Частичное или отсутствие раскрытия маточного зева является одной из причин разрывов матки и ее шейки.

К дополнительным провокационным факторам относятся:

• тазовое предлежание плода;
• возраст ;
• и ее ;
• наличие рубцов, оставшихся после проведения операционных мероприятий, в том числе малоинвазивных;
• наличие более двух родов в гинекологическом анамнезе;
• инфекционные и воспалительные заболевания.

Механизм

Давящая сила малыша во время потуг приводит к механическому повреждению эластичных волокон. Матка и ее шейка испытывают колоссальную нагрузку.

Учитывая, что родовые пути закрыты или раскрыты не полностью, целостность эпителиальных и мышечных слоев нарушается, и .

Разрыв может быть звездчатым или продольным. Существует 3 степени патологического процесса.

Симптомы патологии развиваются в том случае, если процесс сопровождается острой потерей крови.

Первоначальные признаки самостоятельно определить невозможно, как и незначительные нарушения целостности (не более 10 мм).

Опасность разрыва заключается в развитии обширного кровотечения. В случае отсутствия медицинской помощи может привести к серьезным нарушениям:

• геморрагический шок;
• эндометрит;
• привычное в дальнейшем;
• шеечно-влагалищная фистула.

Неподготовленная и не размягчённая шейка, и длительный безводный период также могут стать основанием для операции КС.

Если ребенок в утробе расположен аномально, например в тазовом предлежании тактика родов определяется несколькими параметрами: УЗИ, НСТ, степень зрелости ШМ.

Родовозбуждение. Роды через естественные родовые пути

Для стимуляции родовой активности применяются такие лекарственные препараты как:

• окситоцина раствор;
• таблетки мифепристона;
• мизопростол в таблетках.

Родовозбуждение проводится только с учетом показаний роженицы и в случае естественных родов. Врач учитывает состояние роженицы и сопутствующие признаки.

Беспричинная стимуляция приведет к нежелательным последствиям.

Профилактика

В целях профилактики важно следить за состоянием здоровья, вовремя посещать плановые консультации акушера-гинеколога и исследования ультразвуком.

Лечить гинекологические заболевания и не запускать лечение инфекционных процессов.

Хронические патологии мочевыводящих путей могут явиться причиной снижения родовой активности и привести к разрывам или спазмам детородных органов.

Предупреждение спазма шейки матки

Гипертонус мышечного слоя особо опасен во втором периоде родов.

Для его предупреждения применяются лекарственные препараты со спазмолитическим эффектом:

• папаверин;
• сульфат атропина;
• аскорбиновая кислота;
• дротаверин или но-шпа.

Лечение

Медицинская помощь заключается в парентеральном введении расслабляющих лекарственных веществ и внутримышечных инъекциях.

Если шеечный канал не раскрывается постепенно, можно подумать о наличии спазма.

Из медикаментов используют внутривенно окситоцин – гормон расслабляющий матку, магнезию и питуитрин.

Внутримышечно вводят спазмолитики, такие как, Ибупрофен или Но-шпа. Обязательно проводят терапию по предупреждению развития ДВС-синдрома.

Купирование спазмов проводится несколькими путями:

• внешняя помощь (выдавливание).

Сухие роды не подлежат лечению. Если раннее излитие околоплодных вод не сопровождается потугами, а срок гестации не превышает 38 недель, беременность сохранят.

Беременную помещают в палату с условием соблюдения постельного режима. Отсутствующую амниотическую жидкость компенсируют препаратами гормональной этиологии.

При подтекании воды тактика лечения схожа, однако гормонотерапию не проводят.

Разрывы матки и ее перешейка устраняются только хирургическим путем. Оперативному вмешательству подлежит и околоплодный пузырь, пропускающий сквозь отверстие внутриутробную жидкость.

Назначаются и средства для предупреждения развития , при необходимости проводят плазмоферез или отмытых эритроцитов.

Разорвавшиеся участки ушивают трансвагинально.

Тактика лечения определяется при обнаружении патологического процесса и зачастую при экстренном обращении беременной в гинекологическое отделение или приемный покой родильного отделения.

Полезное видео: Шейка матки при родах

Боль, ассоциируемая с эндометриозом, может появляться за 1-2 недели перед менструацией. Эта боль обычно обостряется за 1-2 дня до начала месячных.

К другим симптомам эндометриоза относят:

• сильные менструации;
• болезненная овуляция;
• боль в нижней части живота или спины;
• боль во время сексуальной активности или после неё.

Важно! Регулярную боль в области таза или спазмы в брюшной полости, которые ухудшаются во время месячных, следует обсуждать с врачом.

6. Аденомиоз

Аденомиозом называют состояние, при котором эндометриальная ткань растёт в мышцах матки, а не в её выстилающем слое.

Это делает стенки матки толще, что приводит к особенно сильным менструальным кровотечениям и продолжительным спазмам.

Аденомиоз лечится при помощи специальных медицинских препаратов. В особенно острых случаях женщине с этим заболеванием может потребоваться .

7. Кисты яичников

Формирующиеся в яичниках кисты могут вызывать спазмы и кровотечения после того как месячные заканчиваются.

В большинстве случаев кисты яичников проходят сами по себе, без какого-либо лечения. Однако, если они обладают особенно большими размерами, то могут вызывать другие симптомы.

Кисты в яичниках могут становиться причиной появления чувства тяжести в животе и вздутия. Они также могут вызывать небольшие кровянистые выделения перед менструацией и после неё.

Как правило, кисты яичников лечатся или лекарственными препаратами, или операциями.

8. Миомы матки

Миомы - доброкачественные, нераковые образования, которые формируются на различных участках матки. Симптомы данного состояния отличаются в зависимости от места появления миом, их размеров и количества.

Миомы матки могут вызывать следующие симптомы:

• нерегулярные кровотечения;
• особенно тяжёлые менструации;
• продолжительные менструации;
• чувство давления или боль в области таза;
• трудности с мочеиспусканием или частые мочеиспускания;
• запоры.

В некоторых случаях миомы матки могут приводить к бесплодию. Они лечатся при помощи фармакологической продукции, операций или сочетанием этих двух терапевтических подходов.

9. Стеноз цервикального канала

У некоторых женщин шейка матки имеет слишком узкое отверстие. Данное состояние имеет название стеноз. Оно может замедлять менструальный поток, что вызывает болезненное давление в матке.

Стеноз цервикального канала можно лечить лекарственными средствами и операцией. Ослабить симптомы иногда помогают внутриматочные устройства.

10. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Боль в матке или влагалище, которая сопровождается выделениями с неприятным запахом, иногда указывает на влагалищную или маточную инфекции. Это может вызывать воспаление органов малого таза, если с поражённого участка бактерия попадёт в другую область репродуктивной системы.

Важно! ВЗОМТ могут угрожать жизни, если не подвергать организм правильному лечению.

К другим симптомам ВЗОМТ относятся:

• сильные или аномальные влагалищные выделения;
• аномальные менструальные кровотечения;
• общая усталость;
• похожие на грипп симптомы, такие как лихорадка и озноб;
• боль, дискомфорт или кровотечения во время полового акта;
• трудности при мочеиспускании или болезненное мочеиспускание.

Обычно воспалительные заболевания органов малого таза лечатся антибиотиками. Кроме того, сексуальный партнёр или партнёры женщины должны пройти проверку на наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Маточные спазмы могут сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и головные боли

Большинство маточных спазм вызывают у женщин приблизительно одинаковые чувства, независимо от того, в какое время менструального цикла они появляются.

Когда спазмы наблюдаются после месячных, они могут создавать дискомфорт в нижней части живота и спины, хотя иногда неприятные ощущения достигают бёдер.

Сила таких спазм у разных женщин варьируется, но они могут быть более острыми, чем обычные спазмы, наблюдаемые во время месячных.

Многие женщины сталкиваются с другими симптомами, которые сопровождают спазмы. К числу таких симптомов относятся:

• тошнота;
• запоры;
• диарея;
• головные боли;
• головокружения.

У каждой женщины менструальные спазмы проходят по-разному. Некоторые женщины могут чувствовать острые боли на протяжении менструаций, другие же в это время ощущают лёгкий дискомфорт.

Как лечить спазмы после месячных?

Спазмы, которые тревожат женщин после месячных, следует лечить аналогично остальным маточным спазмам.

Силу спазм можно уменьшить, используя следующие стратегии:

• приём обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств;
• помещение грелки или бутылки с горячей водой на область живота;
• мягкий массаж затронутой области;
• потребление больших объёмов воды;
• потребление большого количество фруктов и овощей;
• снижение уровня стресса;
• отказ от курения и употребления алкоголя или во время месячных, или вообще;
• совершение лёгких упражнений, таких как езда на велосипеде или прогулки.

Обратите внимание! Выбор правильного образа жизни и забота о своём здоровье могут привести к тому, что женщина будет сталкиваться с менее острыми спазмами во время месячных или после них.

Заключение

Спазмы, которые возникают после месячных, редко свидетельствуют о наличии у женщины серьёзных проблем со здоровьем.

В некоторых случаях спазмы могут указывать на беременность или заболевания, поэтому женщине важно замечать, при каких обстоятельствах и когда они появились. Лечение спазм зависит от причин, которые их вызывают.

Если спазмы особенно сильны, если состояние не улучшается и проявляются другие симптомы, женщине следует проконсультироваться с врачом, который может предложить необходимые диагностические процедуры и последующий курс терапии.

Словосочетание гематометра (haematometra) образовано от греческого haima — кровь и metra — матка. В медицине этот термин подразумевает скопление крови в этом органе в силу различных причин. Состояние это опасно, так как при значительном скоплении крови может привести к разрыву стенки матки или маточной трубы, попаданию содержимого в брюшную полость со всеми вытекающими последствиями — например, к перитониту — воспалению брюшины. Почему и как возникает гематометра после родов? Возможно ли ее лечение?

Особенности кровяных выделений в послеродовый период

На завершающем этапе родоразрешения при естественных родах от маточной стенки отделяется плацента, и возникает кровотечение. Объем кровопотери в норме не превышает 300-400 мл крови, или 0,5% от веса роженицы. При кесаревом сечении показатель операционной кровопотери выше и составляет 500-1000 мл.

Обильные кровянистые выделения продолжаются 2-3 суток после родов и называются лохиями. Таким образом организм восстанавливается, и маточная полость очищается. Спустя неделю после родов кровянистые выделения, похожие на месячные, идут на спад. При кесаревом сечении этот период может быть увеличен. Лохии приобретают вид коричневой «мазни», которая со временем светлеет и прекращается вовсе. Продолжаются такие выделения до 6-8 недель после родов.

В течение всего восстановительного периода вероятно возникновение патологического кровотечения. Пока женщина в роддоме, ситуацию с подобным кровотечением контролируют врачи, проверяя объем выделяемой крови на подкладных и общее самочувствие роженицы.

После отделения плаценты от маточной стенки более 150 сосудов травмируются и кровоточат. Для их закрытия необходима активная деятельность организма — маточные сокращения, втягивание артерий глубже в стенку органа, тромбообразование.

Если возникает какой-либо сбой в этой отлаженной кровоостанавливающей системе, то происходит значительная потеря крови и говорят о патологическом послеродовом маточном кровотечении. Усиление кровотечения может произойти и через неделю, и через месяц после родов, что говорит о нарушенье процесса восстановления матки. Такое состояние угрожает здоровью и жизни женщины, и требует неотложной медицинской помощи.

Лактостаз при грудном вскармливании

Состояние патологического кровотечения может усугубиться из-за скопления крови в маточной полости, иначе говоря, гематометры. Гематометра после родов возникает и при нормально протекающем процессе инволюции (возвращении к прежнему состоянию), если оттоку кровянистых выделений препятствует физическая преграда.

Признаки гематометры

Гематометру после родов еще называют лохиометрой. Первые ее симптомы становятся заметными спустя 4-9 дней после родов, могут проявляться и позже. Характерные признаки следующие:

• резкое снижение объема выделений, или полное их прекращение в период инволюции — около 6-8 недель после родов ;
• болезненность матки при пальпации (после кесарева сечения разграничение болезненности, связанной с операцией от сопутствующей гематометре, затруднительно), несоответствие ее размеров положенным по сроку, их увеличение;
• повышение температуры тела при затягивании обращения за медицинской помощью до 40°С, лихорадка, мутные выделения с неприятным запахом, схваткообразные боли. Через 1-2 дня температура нормализуется и появляются жидкие гнойные выделения.

Причины появления гематометры

Более часто гематометре после родов подвержены женщины, перенесшие операцию кесарева сечения. Основная причина, ее вызывающая — слабая сократительная активность матки. Также могут возникать механические препятствия на пути оттока лохий.

Причинами неудовлетворительной сократительной активности становятся перерастяжение матки в случаях многоплодной беременности и крупном плоде, дискоординированная или слабая родовая деятельность, ослабленный маточный тонус после кесарева сечения, недостаточная физическая активность, продолжительный по длительности постельный режим, спазм перешейка.

Механические препятствия — закупорка шейки отслаивающимися маточными тканями, кровяными сгустками, оставшимися частями плаценты и перегиб матки.

Диагностика

При подозрении на гематометру производятся стандартные процедуры, выполняемые при посещении гинеколога: гинекологический осмотр с ручным обследованием влагалища, пальпаторным определением размеров матки, определения болезненности органов, забор мазка на микроскопический анализ.

Также потребуется УЗИ-диагностика, возможно проведение гистероскопии (осмотр маточной полости и шейки специальным оптическим прибором), с помощью которой можно сразу освободить маточную полость от содержимого, удалив закупорку шеечного канала.

Газы и недержание кала после родов причины возникновения и способы лечения

Профилактика и лечение

При несвоевременном лечении, присоединении патологического маточного кровотечения нередки случаи полного хирургического удаления матки, возможен летальный исход. Также могут появиться трудности с вынашиванием последующих беременностей.

Поэтому к профилактике и лечению такого состояния, как гематометра, или лохиометра стоит приступать как можно быстрее.

К мерам профилактики относятся кормления грудью, способствующие лучшему сокращению матки, двигательная активность, сон на животе и положение лежа на животе, своевременное опорожнение как мочевого пузыря, так и кишечника.

При механических препятствиях к оттоку выделений лечение состоит в освобождении маточной полости от содержимого (зондированием, гистероскопией или вакуум-аспирацией) и противовоспалительной терапии.
При слабой сократительной способности органа назначают препараты, усиливающие маточные сокращения.

При спазме шейки матки назначаются спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Если присоединилась инфекция, проводится антибиотикотерапия.

Советуем вам не затягивать с обращением за медицинской помощью, если вы обнаружили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Гематометра в послеродовом периоде успешно подается лечению при принятии своевременных мер. В противном случае вы очень рискуете своим здоровьем, которое сейчас вам так необходимо.

После чистки замершей беременности, абортивных мероприятий и кюретажа могут возникнуть серьезные осложнения. Иногда после выскабливания наблюдается гематометра. Это особое состояние, при котором в детородном органе отмечается скопление крови вследствие нарушения ее нормального оттока.

Спазм шейки матки и скопление жидкости в детородном органе могут быть спровоцированы выскабливанием и различными патологиями ( и другие новообразования в мочеполовой системе). Среди основных причин подобных нарушений выделяются следующие:

• полипы и миома. Чаще всего патологии диагностируются у женщин в период климакса и менопаузы. Вероятность развития гематометры при этом минимальная;
• недавно перенесенные роды. Риск появления подобных нарушений обусловлен разрывами и повреждением родовых путей;
• абортивные мероприятия и выскабливание. В подавляющем большинстве случаев осложнение возникает вследствие проведения этих процедур;
• злокачественные опухоли эндометрия.

Причины патологического состояния

Патологическое состояние может возникнуть по органическим и функциональным причинам. В первом случае речь идет о механической преграде нормальному кровяному оттоку. Во втором нарушение возникает вследствие спазма мышц в области цервикального канала.

Причин, по которым наблюдается патологическое состояние, бывает несколько:

• уменьшение растяжимости цервикального канала. Возникает нарушение после кюретажа, частого проведения абортивных мероприятий и в результате возрастных изменений в момент наступления ;
• сращение девственной плевы после перенесенного воспаления;
• стеноз шейки;
• миома, полип цервикального канала;
• установка спирали;
• отечность слизистых шейки, спровоцированная аллергической реакцией;
• появление синехий в матке;
• неправильное развитие органов мочеполовой системы, при котором проходимость половых путей нарушена;
• перекрытие внутреннего зева цервикального канала новообразованием.

Симптомы гематометры

Это состояние сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

• прекращение или стремительное уменьшение в объеме выделений после абортивных мероприятий, чистки, кесарева сечения или естественных родов;
• отсутствие менструаций или чрезмерно скудное их количество в период полового созревания. Если у девушки нет выделений (менархе) продолжительное время, то можно заподозрить аномалии развития органов мочеполовой системы;
• тяжесть внизу живота;
• периодически появляющаяся схваткообразная боль в пояснице и нижних участках живота, отдающая в копчик и крестец. Тянущие боли становятся ярко выраженными при физических нагрузках и прогулках быстрым шагом;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения при пальпации детородного органа, сокращение или увеличение сроков его уменьшения в размерах;
• гипертермия, ухудшение общего состояния, чувство полной разбитости и недомогания. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются, если присоединилась инфекция, начался воспалительный процесс в матке;
• учащенное сердцебиение, головокружение и тошнота.

Иногда симптоматика оказывается слабовыраженной или вовсе стертой. Чтобы выявить патологическое состояние, нужно провести комплексную диагностику.

Разновидности

В зависимости от того, что стало причиной спазма канала шейки и проблем с нормальным оттоком крови, выделяют несколько видов гематометры. К этому состоянию могут привести маточные чистки и абортивные мероприятия. Патологические изменения нередко наблюдаются в послеродовой период.

Послеродовая

После удачного завершения беременности (родов или кесарева сечения) возможны подобные осложнения. Спровоцировать их могут разрывы влагалища, рубцы на детородном органе, аномальное течение родов, гестоз и чрезмерное растяжение стенок матки, если плод был крупный. Нередко при этом наблюдаются выделения с неприятным запахом. Как правило, они указывают на начало воспалительного процесса.

Послеоперационная

Отсутствие менструаций после проведенных операций является тревожным симптомом. Не исключено, что в результате лечебного выскабливания развилось патологическое состояние. При этом могут наблюдаться сгустки крови в выделениях, появляться болевые ощущения, тошнота и головокружение. Воспаление в органе способно привести к скоплению гноя в полости матки. Оставлять подобные изменения без внимания категорически запрещено. Нужна срочная врачебная помощь.

Послеабортная

Причиной может быть неполное удаление эмбриона, повреждение половых путей и влагалища, начало гнойно-воспалительных процессов и стеноз шейки матки. Кровотечения при этом нередко содержат сгустки и обладают неприятным запахом.

Диагностика

Чтобы диагностировать гематометру, проводится ряд процедур и манипуляций. Среди основных из них выделяются следующие:

• консультация врача. Специалист выслушивает жалобы женщины и узнает о времени появления изменений в организме и особенностях клинической картины;
• визуальный гинекологический осмотр, который может сопровождаться бимануальным исследованием;
• гистероскопия;
• забор мазка из влагалища, шейки матки и уретры.

В ходе проведения осмотра определяются консистенция, размеры матки, ее чувствительность к боли. Не исключена отечность наружных половых органов.

В ходе осмотра на кресле выявляются следующие нарушения:

• ярко выраженный болевой синдром;
• наличие врожденной или приобретенной атрезии девственной плевы, а также поперечной перегородки верхней трети влагалища;
• отечность слизистых канала и влагалища, разрастание кист и новообразований;
• спазм шейки и сужение наружного отверстия цервикального канала. Наблюдается мизерное выделение крови после чистки или проведения абортивных мероприятий;
• наличие частичек эмбриона или плодных оболочек, присутствие крупных кровяных сгустков;
• отсутствие крови в момент прихода регул;
• несоответствие объема лохий норме определенного послеродового периода;
• при введении катетера в полость матки по нему вытекает кровь;
• консистенция детородного органа схожа с тестом. При пальпации ощущается сильная боль.

Самым информативным методом диагностики при гематометре считается ультразвуковое исследование. Если случай достаточно тяжелый, то проводится гистероскопическое исследование. Этот способ позволяет сразу же выполнить необходимые терапевтические мероприятия.

Основными эхопризнаками патологического состояния выступают увеличение объема органа и скопление в нем жидкости. Если кровь присутствует в маточных трубах, то сразу определяют степень их утолщения.

УЗИ дает возможность не только выявить гематометру, но и определить точную причину появления патологии. Метод позволяет увидеть изменение диаметра зева, разрастающиеся миомы, нарушения развития и образовавшиеся внутриматочные синехии. За счет этого врачу в дальнейшем проще подобрать тактику терапии.

Лечение

Лечение гематометры после выскабливания может проводиться с помощью медикаментозных средств и путем оперативного вмешательства. Как правило, в процессе терапии назначаются антибиотические, противовоспалительные и гормональные препараты. Применяются и народные методы. Интимная жизнь до устранения проблемы исключается.

В некоторых ситуациях, когда нарушения возникли по функциональным причинам, проблема может решиться самостоятельно, но такое бывает крайне редко. Поэтому врачи настаивают на начале лечения сразу после выявления изменений. Подобные случаи могут стать причиной серьезных, опасных для жизни осложнений.

Применение средств народной медицины

Если выскабливание полости органа привело к развитию гематометры, то женщине рекомендуется выполнять такие упражнения, как приседания и наклоны. Они способствуют оттоку крови. Спазм снимается путем прикладывания тепла к животу.

Настои ягод калины и крапивы, отвар корней хрена в незначительной степени способствуют снижению риска разрастания гематомы. Снадобья стимулируют процесс свертываемости крови и способны также приостановить кровотечение.

Применяется также в процессе лечения настой на основе девясила и горца перечного. Это средство способствует увеличению тонуса волокон и провоцирует сокращение маточных мышц.

Врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к самолечению и использовать подобные народные средства. Нередко на фоне их применения во влагалище и детородном органе начинается воспалительный процесс, кровотечение усиливается, а спазмы становятся еще более ярко выраженными. Кроме того, отвары и настои не способны в полной мере устранить симптоматику и решить насущную проблему.

Время, необходимое для проведения диагностики, подбора действенной терапии и устранения нарушений, при этом теряется. В результате могут возникнуть еще более серьезные осложнения.

Консервативная терапия

В то время, когда лечение только начинается, основной целью является удаление содержимого матки. Если причина нарушений кроется исключительно в спазме шейки, то для устранения проблемы достаточно будет ввести катетер в полость органа и вывести таким образом из него кровь.

В процессе терапии используются также препараты Но-шпа, Окситоцин или Метилэргометрин. Комплексный подход способствует быстрой ликвидации мышечного спазма.

Если состояние начало развиваться после кесарева сечения или естественного разрешения родов, прибегают к использованию специальных вакуумных приборов. Чаще всего при этом применяется аспирационное дренирование внутренней части органа и выполняется промывание эндометрия с использованием таких растворов, как хлористый натрий или фурацилин. Данную малоприятную процедуру могут повторять ежедневно в течение трех, а если нужно, то и четырех суток. За счет этого риск начала воспалительного процесса существенно снижается.

Если в ходе проведения диагностических мероприятий были обнаружены проблемы с девственной плевой, то ее рассекают. Лечебное выскабливание проводят при наличии в органе плацентарных долек, а также частичек эмбриона, оболочек плода или кровяных сгустков.

Назначают в случае выявления субмукозных миом и полипов. Их в ходе выполнения процедуры удаляют. Врожденные перегородки рассекаются.

Если случай сложный и наблюдаются серьезные патологии, гнойные процессы, то прибегают к радикальным мерам – удаляют маточные трубы и сам детородный орган.

Независимо от причины гематометры, после выведения крови из полости матки здоровье женщины восстанавливается с помощью противовоспалительных медикаментов и антибиотических лекарственных средств. После того как проблема была устранена, обязательно проводится полноценное обследование. Главная его цель – предотвращение подобных изменений в дальнейшем. Особенно это важно при наличии врожденных аномалий органов мочеполовой системы.

Гематометра – это серьезное осложнение, наблюдающееся в послеродовой период, после проведения выскабливания слизистого слоя матки и абортивных мероприятий. Скопление крови в детородном органе способно стать причиной воспаления и образования гноя. Патологическое состояние категорически запрещено оставлять без внимания. Только в том случае, если терапия будет начата своевременно, удастся устранить проблему и полностью восстановить работу репродуктивной системы. Самолечение при этом является недопустимой мерой.