Выделения у женщин нормальные и ненормальные. Какие выделения можно считать нормой у здоровой женщины. Нормальные выделения у женщин

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Влагалищные выделения у женщин являются следствием протекания определенных процессов в организме. Слизь из канала шейки матки выполняет важные функции репродуктивной системы. А по состоянию выделяемой жидкости можно диагностировать нарушение на ранней стадии развития.

Какие выделения у женщин считаются нормальными

Не существует четкой картины того, какими должны быть выделения у здоровой женщины. Однако, врачи утверждают, что норма выделений у женщин обладает следующими относительными характеристиками:

1. Объем. За сутки несколько миллилитров, но не больше 5 мл. Определить можно по ежедневной прокладке, на которой пятно не должно превышать 1 или 1,5 см в диаметре.
2. Консистенция. . Довольно густые, но без комочков. Водянистые допускаются только в определенный период цикла, во время беременности и при сильном возбуждении.
3. Структура. Однородная без комочков, больших сгустков или хлопьев. Допускаются незначительные уплотнения до 4 мм.
4. Аромат. из-за среды влагалища, но чаще запах полностью отсутствует.

Чтобы оценить свое состояние, нужно изучить, какого цвета должны быть выделения:

• прозрачные;
• белые;
• бежевые;
• желтые.

Важность секрета и его состав

Многие женщины пытаются избавиться от любых выделений из влагалища, считая их неестественными и патологическими. Но цервикальная жидкость или слизь играет не последнюю роль в вопросе функционирования половой системы и поддержания женского здоровья.

Вагинальный секрет в норме имеет следующий состав:

1. Клеточные и жидкостные компоненты. Слизистая матки постоянно обновляется, старые клетки отмирают, присоединяются к вагинальной отделяемой жидкости и выходят наружу. Может присутствовать транссудат плазмы и лимфы.
2. Слизь цервикального канала. Шейка матки содержит специальные железы, которые вырабатывают секрецию, тем самым защищая половую систему от проникновения и дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов.
3. Бактерии и грибки флоры влагалища. Половая микрофлора содержит не только полезные лактобактерии, но и условно-вредные микроорганизмы в небольшом количестве. У здоровой девушки эти патогены умирают и выходят наружу вместе с вагинальным секретом.
4. Лейкоциты. По их содержанию можно диагностировать наличие воспалительного процесса. Предел нормы – 10 шт. в мазке, но допускаются незначительные отклонения.

У женских выделений есть множество функций:

• самоочищение влагалища;
• поддержание здоровой микрофлоры;
• борьба с вредными бактериями, палочками, грибками;
• природное увлажнение во время полового акта;
• выведение отмерших клеток;
• защита плода во время беременности.

Самым важным назначением вагинального секрета остается раннее предупреждение женщины о неблагоприятных процессах в репродуктивной системе.

Что влияет на вагинальный секрет

Овуляция. Фертильный период характеризуется выделением большого количества жидкости, которая легко растягивается между пальцами, напоминая сопли или белок куриного яйца. Слизь может иметь белый, прозрачный, бежевый оттенок. Иногда появляется примесь крови, которая и указывает на благоприятный момент зачатия.

Вторая фаза цикла. Влагалищного секрета становится гораздо меньше, иногда он вовсе пропадает. Жидкость имеет кремообразную или киселеподобную консистенцию.

За несколько дней до месячных допускаются мажущие , которые сигнализируют о приближении ежемесячных кровотечений.

Характер нормальных выделений у женщин (фото выше) видоизменяется согласно времени цикла, но это не является правилом для каждого случая. Иногда продолжают вырабатываться в большом количестве и оставаться жидким без неприятных ощущений, что указывает на гормональный скачок или нехватку прогестерона.

Причины незначительных отклонений

Важно выяснить, какие выделения считаются нормальными из влагалища при определенных условиях. Изменить характер секреции без наличия заболеваний половой системы может:

• беременность;
• пременопауза;
• климакс;
• недавнее рождение ребенка;
• период лактации;
• прием противозачаточных таблеток;
• лечение некоторыми препаратами.

В зависимости от конкретной причины меняется консистенция, количество и цвет естественных выделений у женщин, но ненадолго. К врачу стоит обратиться, если у жидкости из влагалища неприятный аромат или есть другие симптомы, как зуд, жжение, сильная боль.

Как определить заболевание

Самой распространенной причиной патологических выделений у женщин выступает нарушение вагинального микробиоценоза. Вызывает изменения в нормальном функционировании микрофлоры влагалища несоблюдение гигиены половых органов или чрезмерное спринцевание водой или специальными растворами.

А также проблемы самоочищения влагалища возникают на фоне:

• использования антибиотиков;
• гормонального лечения;
• приема оральных контрацептивов;
• сахарного диабета;
• ослабленного иммунитета.

Целесообразно изучить характер выделений у девушек в вопросе цвета и запаха, поскольку эти два признака помогут понять, что происходит в организме и есть ли повод обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

Прозрачные

Даже бесцветная слизь из влагалища может указывать на определенные нарушения:
Воспаление эндометрия или придатков. Повышается количество цервикальной жидкости с неприятным запахом на фоне эндометрита и андексита. В запущенных случаях слизь содержит кровяные сгустки.

Дисбиоз. Заболевание сопровождается покраснением наружных половых органов, обильной водянистой жидкостью из влагалища, .

Белые

Вид вагинальных выделений у женщин играет значительную роль в изучении текущего состояния репродуктивной системы. Зная особенности нормального секрета из влагалища, можно вовремя выявить заболевание на ранней стадии и с помощью врача подобрать лечение.

Зачастую женщины, обожающие чистоту и старательно поддерживающие гигиену тела, чрезмерно усердствуют, пытаясь избавиться от бели. Когда на белье у женщин и девушек наблюдаются выделения из влагалища, чаще всего беспокоиться о патологии не стоит – это естественный процесс, обусловленный физиологией. Но когда к секрету присоединяются дискомфорт, неприятный запах или подозрительный цвет, необходимо посетить гинеколога – такие явления указывают на возможные воспалительные либо инфекционные процессы в мочеполовой системе. Для того, чтобы своевременно принять меры, необходимо понимать, где заканчиваются естественные процессы и начинается развитие патологии.

Как образуются выделения и что собой представляют

Прежде чем рассматривать, какими должны быть бели в норме, определим, что они представляют собой. Как правило, выделяющийся секрет явление естественное, его производят железы, расположенные на слизистом слое преддверия влагалища, шейки матки. К составу слизи присоединяется определенный объем выпота влагалищных сосудов, выделения маточной полости. Одна из основных задач секрета – защита маточных и влагалищных стенок от внедрения болезнетворных организмов. Он необходим и для предотвращения пересыхания влагалища, очистки половых путей. Соответственно устраняя те бели, которые являются нормой, женщина убирает и защитный слой, открывая доступ инфекциям.

Обычно на протяжении суток выделяется от 1 до 5 мл вагинальной слизи, при этом в течение менструального цикла ее характеристики могут изменяться, включая оттенок и консистенцию. Может изменяться и объем, естественными причинами, влияющими на этот показатель, являются:

• овуляторный период;
• вынашивание ребенка;
• сексуальное возбуждение.

При недостаточном производстве вагинальной жидкости может возникать болезненность в процессе секса, частое инфицирование организма. Если рассматривать параметры влагалищной слизи у женщины, ее состав включает клетки и разнообразные микроорганизмы:

• Слизь, формирующаяся цервикальным каналом, являющаяся защитой от инфекционных патологий в шейке матки.
• Постоянно обновляющиеся клетки эпителия матки, тогда как отделившиеся опускаются во влагалищную полость, выходя после этого наружу.
• Микрофлору, в которую входит от 5 до 12 разновидностей микроорганизмов, включая небольшое количество кокковых бактерий, вирусов и грибков. Активно размножаясь под воздействием негативных факторов они способны провоцировать развитие воспалительного процесса.

Считается, что в норме яичники, маточная полость и фаллопиевы трубы наряду с шейкой матки полностью стерильны и микроорганизмы заселяют только влагалище.

У женщин и девушек репродуктивного возраста естественная влагалищная микрофлора по большей части включает молочнокислые бактерии, благодаря которым нормальный выделяемый секрет представляет собой кислую среду со значением рН от 3,8 до 4,4. Именно этим объясняется возможный кисловатый запах слизи.

Характеристики естественных влагалищных выделений

У каждой девушки, достигшей детородного возраста должны быть выделения, свидетельствующие о здоровье ее репродуктивной системы.

Имеется ряд признаков, в соответствии с которыми женщина в состоянии самостоятельно определить, насколько выделяемый секрет отвечает норме:

• Оценивается, какого цвета секрет, результаты соотносятся с периодом менструального цикла – оттенки могут быть белыми, кремовыми, желтыми либо отличаться прозрачностью.
• В большинстве своем естественное влагалищное отделяемое почти не пахнет или присутствуют кисловатые оттенки.
• Консистенция слизи может изменяться от жидкой до вязкой.
• Несмотря на то, что объем секрета может изменяться, он не должен превышать примерно чайную ложку.
• Количество слизи значительно увеличивается перед месячными, после половых контактов, во время сексуального возбуждения.

На характер влагалищных выделений во многом воздействует возраст женщины, гормональный фон ее организма, наличие либо отсутствие сексуальной жизни и прочие факторы. У девочек бели должны отсутствовать до половозрелого периода, учитывая свойственные этому возрасту особенности гормонального фона и строение половых органов.

Выделения являются свидетельством патологии, если имеют запах, окраску и появляются у девочек 10-12-летнего возраста. Обычно такая слизь указывает на проблемы в мочеполовой либо пищеварительной системе. Приблизительно за 12 месяцев до начала первого менструального цикла у девочек-подростков начинает наблюдаться выработка влагалищной жидкости, что обусловлено гормональными сдвигами. Бели могут быть жидкими либо слизистыми, окрашенными в белый либо слабый желтый цвет, при их выходе из влагалища должны отсутствовать неприятные ощущения – болезненность, жжение либо зуд, отечность и покраснение. После того, как происходит стабилизация месячного цикла, наблюдаются циклические перемены свойств выделений. Учитывая, что чаще всего у девушек и женщин присутствует месячный цикл, состоящий из 28 дней, рассмотрим естественные изменения влагалищных выделений, взяв его за основу:

• В начальной фазе цикла – а это период с первого по двенадцатый день после завершения месячных – выделяемая слизь чаще жидкая, однородной консистенции, иногда с включением комочков, которые состоят из отмершего эпителия. Ее цвет прозрачный, но не считаются патологией белые либо желтые оттенки. Запах отсутствует либо отдает слегка кислым.
• На тринадцатые – пятнадцатые сутки наступает овуляторный период, в котором объем ежедневных выделений увеличивается до 4 мл, их консистенция подобна вязкой слизи, окраска колеблется от прозрачного до белых или светло-бежевых тонов.
• Во второй фазе цикла, которая начинается на пятнадцатый или шестнадцатый день нормальные выделения у женщин уменьшаются в объеме, консистенция подобна киселю либо негустому крему. Цвет остается прозрачным, беловатым либо желтоватым. Непосредственно перед месячными выделения становятся слизистыми и мажущимися, приобретая коричневый оттенок.

Почему изменяются бели

Помимо месячного цикла и патологических состояний существует множество чаще всего гормональных факторов, воздействующих на характер секрета:

• Когда девушка начинает вести половую жизнь либо происходит смена партнеров, во влагалище проникает новая микрофлора, непатогенная по сути, но совершенно чужая. В итоге в течение определенного временного промежутка, продолжительность которого индивидуальна для каждого отдельного организма, половая система адаптируется к изменившемуся составу микрофлоры. В такие моменты может наблюдаться увеличение объема выделяемого секрета, изменение его консистенции и окраски. При этом любой дискомфорт, включая зуд либо жжение, должен полностью отсутствовать.
• Сам сексуальный контакт также провоцирует выработку специфических бели – после акта без использования презерватива на протяжении нескольких часов влагалищные выделения подобны прозрачным сгусткам, окрашенным в белесые либо желтоватые оттенки. Спустя шесть либо восемь часов слизь вновь изменяется – она становится жидкой и обильной, окрашенной в белый цвет. При использовании презерватива либо при прерывании акта секрет, выделяющийся впоследствии имеет структуру, подобную крему, поскольку он состоит из «отработанной» смазки влагалища. Цвет его белесый, количество достаточно скудное.
• Женские оральные контрацептивы существенно изменяют гормональный фон, тормозят овуляцию и во время их приема способствуют снижению объема выделений. После прекращения использования средства характер влагалищных выделений восстанавливается. Подобным же образом на характер бели оказывает период лактации. Когда лактационный период заканчивается количество вырабатываемой слизи достаточно низкое.
• Рассмотрим, какие выделения считаются нормальными для женщин, вынашивающих ребенка. Обычно их количество возрастает, поскольку кровообращение в половых органах ускорено и в просвет влагалища проникает некоторое количество плазмы. В последнем триместре объемы секрета нарастают еще заметней, что является предвестником родовой деятельности.

Беременным необходимо уделять повышенное внимание характеру выделяющейся из влагалища субстанции, поскольку он может указывать на скрытые проблемы. К примеру, жидкая слизь в последнем триместре зачастую свидетельствует об отхождении вод.

Бели, появляющиеся после родовой деятельности, называются лохии, они представляют собой маточные выделения, в состав которых входит кровь, слизь, отторгнутые по причине нежизнеспособности ткани. В норме лохии выделяются на протяжении от трех до шести недель, иногда этот период увеличивается практически до полутора месяцев. На этом этапе важна тенденция к снижению объема лохий и их осветлению – первые семь суток выделения напоминают обычные обильные менструации, в которых могут содержаться сгустки. Постепенно объем лохий сокращается, изменяется и цвет в сторону желто-белых оттенков, чему способствует большое количество содержащейся в них слизи, могут присутствовать кровянистые включения. Ближе примерно к четвертой неделе выделения становятся мажущимися, в конце шестой недели (этот период может продлиться и до восьмой недели) бели становятся такими же, как до зачатия ребенка.

Гормональный фон у женщин существенно изменяется в период перед наступлением постменопаузы. Рассмотрим, какими должны быть выделения в это время – их объем существенно снижается, в составе по большей части наблюдаются кокковые микроорганизмы, к которым относят стрептококки и стафилококки.

Следует помнить: вне зависимости от периода менструального цикла и прочих обстоятельств выделение влагалищного секрета не должно сопровождаться неприятными ощущениями. В противном случае необходим немедленный гинекологический осмотр.

Признаки патологических выделений

Мы рассмотрели естественные выделения у девушек и у женщин, теперь необходимо понять, когда бели становятся патологическими и развитие каких заболеваний они сопровождают. Условно-патогенные микроорганизмы, в небольших количествах присутствующие во влагалищной среде, под воздействием определенных причин начинают активно размножаться и подавлять лактобактерии, вызывая воспалительные и процессы.

К таким факторам относят:

• нарушаемые правила личной гигиены;
• прием противомикробных препаратов;
• гормональные сбои.

Ориентируясь на изменившиеся свойства бели можно предположить развитие патологии в репродуктивной системе, хотя без проведения соответствующих анализов невозможно установить точный диагноз. Сигналом опасности становятся:

• Дискомфорт, появление зуда, жжения.
• Выделяемая слизь становится пенистой, приобретает желтые, зеленые либо белые оттенки.
• Из влагалища выделяются творожистые сгустки белых либо желтых оттенков, раздражающие наружные половые органы.
• Наблюдаются обильные бели с запахом рыбы, объем которых нарастает при половом возбуждении.
• Бели приобретают желтый оттенок, сопровождаясь при этом проблемами с мочеиспусканием, болезненностью внизу живота.
• Выделения становятся густыми, с включениями крови, их запах сильный и неприятный.
• Между плановыми месячными наблюдается появление кровянистых выделений.
• При вынашивании ребенка появляются выделения коричневого либо красного цвета.
• Густые гнойные выделения с примесями крови, обладающие резким запахом.

Бели классифицируют в соответствии с тем, где именно они формируются и могут быть трубными, возникая при воспалительных процессах в фаллопиевых трубах, шеечными, появляясь при проблемах в шейке матки, маточными, формируясь при наличии эндометрита.

Наиболее безопасными является влагалищное отделяемое, которое, однако, при изменении цвета или наличии неприятного запаха может указывать на развитие трихомониаза, молочницы, гарднереллеза и других патологий.

Несмотря на то, что нет возможности определить точную причину патологических изменения слизи без специальных лабораторных исследований, ориентируясь на запах, цвет и консистенцию можно предположить, какое именно заболевание имеет место. При этом следует учитывать, что одни и те же признаки могут указывать на разные патологии, потому осмотр гинеколога остается необходимостью:

• На развитие хламидиоза могут указывать пенящиеся бели прозрачного цвета.
• Серый оттенок в совокупности с неприятным рыбным запахом обычно указывает на бактериальный вагиноз либо гарднереллез.
• Белые бели могут представлять собой естественное явление либо указывать на молочницу. Следует учесть, что кандидоз в легкой степени может не сопровождаться жжением и зудом, обычными своими признаками, а вот изменение объема бели в сторону увеличения, их густая консистенция и творожистый вид вызывает опасения.
• Светлые желтые бели могут быть нормой, за сутки или двое перед месячными не считается патологией и более насыщенный оттенок. Однако в сопровождении резкого малоприятного запаха, при увеличении выделяемого объема, раздражении и красноте половых органов можно заподозрить наличие трихомониаза.
• Зеленные оттенки никогда не относятся к норме, даже при отсутствии прочих симптомов это сигнал опасности. Обычно подобные выделения предупреждают о развитии влагалищных воспалительных процессов, поскольку зеленый цвет вызывается повышенным количеством лейкоцитов. Зеленоватые бели могут выделяться при вагините, цервиците либо воспалении яичников.
• Красными бели становятся от примеси крови, непосредственно перед месячными это нормальное явление, насторожиться же стоит при появлении такой слизи между менструациями. Прорывные кровотечения указывают на возможную онкологию шейки матки, эндометриоз, самопроизвольный аборт в начале беременности и прочие.

Патологический запах может быть:

• кислым, что часто указывает на размножение грибков;
• рыбным, когда можно подозревать вагиноз;
• гнилостным, часто указывая на развитие злокачественных новообразований;
• железистым при выделениях с включением крови.

Как поступить, если влагалищные выделения вызывают подозрения? Самый разумный выход – обращение в клинику для прохождения обследования и сдача мазка для анализа, что позволит выявить возбудителя проблемы. Самолечение недопустимо, поскольку прием фармацевтических препаратов без назначения врача может усугубить ситуацию.

Половые органы женщины выделяют секрет, его количество и качество показывает, есть ли в организме нарушения и насколько правильно функционирует половая система. Если выделения у женщин превышают норму или имеют несвойственные цвет, запах или консистенцию, нужно срочно обратиться к гинекологу - у вас проблемы!

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА - 1000 руб., КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ - 500 руб.

Необычные выделения - основная причина визита женщин к гинекологу. И это понятно - такой симптом сложно не заметить, особенно, если выделения сопровождаются неприятным запахом и необычным цветом.

Какие выделения между менструацией считаются нормой

Женские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших клеток слизистой, жидкости (секрета), выделяемой железами влагалища, молочной кислоты. В выделениях здоровой женщины обнаруживают молочнокислые бактерии (палочки Додерляйна), небольшое количество кокков и других микроорганизмов, не наносящих вреда. В норме влагалищные выделения слабокислые. Такая среда не дает размножаться болезнетворным микробам.

Основная функция нормальных женских выделений - защита матки и влагалища от инфекций и увлажнение внутренней поверхности органа. У здоровой девушки первые выделения начинаются незадолго до начала менструаций. На количество и характеристики влагалищных выделений влияет гормональный фон организма, половая активность, стадия менструального цикла и состояние внутренних половых органов - матки, яичников, придатков.

В интернете, на форумах, можно часто встретить информацию о том, что заметных выделений между месячными у женщин быть не должно. Так как они выделяются и всасываются в равном объеме. На практике это конечно же не так - выделения отмечают большинство здоровых женщин.

Как выглядят нормальные выделения у женщин

Выделения здоровой женщины похожи на слизь без резкого запаха и не слишком обильную. Они смазывают и очищают слизистую, предохраняя ее от высыхания и раздражения.

Сразу после окончания менструации выделения скудные, потом их количество увеличивается. До наступления овуляции (до 12-16 дня) они прозрачные, водянистые, затем становятся более мутными и тягучими. Объем выделений у каждой женщины индивидуален. Выделения усиливаются при стрессе, половом возбуждении и беременности. В сутки выпекает до 2 мл белей. Увеличение объема выделений в период овуляции означает готовность яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит в середине менструального цикла и помогает определить, максимальную вероятность зачатия ребёнка.

В различных ситуациях нормальные выделения из влагалища женщины могут иметь разную структуру, консистенцию и цвет. Вот какими они бывают:

• Слизистые выделения прозрачного цвета.
• Кремообразные выделения в небольшом количестве (во второй половине цикла, после периода овуляции).
• Обильные киселеобразные выделения без цвета и запаха (перед началом месячных).
• Беловатые или желтые выделения с небольшими сгустками (после секса без презерватива).
• Обильные белые выделения (утром после незащищенного секса).
• Кровянистые выделения (во время месячных).
• Мажущие выделения темного цвета (во время приема противозачаточных средств.
• Жидкие выделения светлого оттенка, не вызывающие неприятных ощущений (во время беременности).

При болезни состав и объем выделений меняется. Выделения у женщин становятся обильными, зловонными с желтым, зеленым и красноватым оттенком. Бели раздражают слизистую и кожу промежности. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу и сдать мазок на ЗППП и влагалищную флору.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist

В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве.

Стоимость первичного приема гинеколога - 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ - 500 руб. Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Патологические бели и возраст

В детском и подростковом возрасте обильные бели вызываются глистными инвазиями, аллергией, гормональными сбоями, неправильным развитием половых органов. При нерациональном приеме антибиотиков у девочек возникает молочница. В 30% случаев гнойные выделения вызваны инфекцией, проникшей в половые пути с током крови или лимфы. У детей встречаются случаи бытового заражения ЗППП.

В детородном возрасте среди причин, вызывающих бели, лидируют инфекции (60-70%), вызванные кокками, простейшими и грибами Candida. Нередки опухоли, вызывающие необильные выделения, которые женщины принимают за молочницу или аллергию. Выделения усиливаются в период беременности и после родов. Это вариант нормы, не требующий лечения.

Обильный влагалищный секрет в период климакса и менопаузы нередко вызван онкопатологией или предраком. Поэтому при его возникновении нужно обследоваться у гинеколога. В этом возрасте бели часто вызываются пролапсом (опущением) органов и атрофией слизистой.

Виды выделений с признаками патологии

Выделяют следующие виды выделений:

• Влагалищные . Они имеются у любой здоровой женщины. Если их количество и объем увеличиваются, то вероятно, в организме присутствуют заболевания, связанные с мочеполовой системой, например, кольпит. Чтобы точно определить причину, нужно сдать мазок из влагалища на исследование.
• Вестибулярные. Эти выделения чаще всего белого цвета и являются симптомом воспаления наружных половых органов и желез.
• Трубные . Это самая редкая группа выделений, сопутствующих воспалению маточных труб.
• Шеечные . Как видно из названия, они образуются из-за эрозии, полипов и других воспалительных процессов в шейке матки.
• Маточные . Их вызывают миомы, злокачественные опухоли, воспаления слизистой матки.

Определить источник выделений очень важно, и сделать это может только гинеколог.

Фото: выделения у женщин - нормальные и патологические

Таблица: виды выделений у женщин при заболеваниях половой сферы

Виды выделений	Заболевания
Вестибулярные (наружные)	Вульвит, бартолинит, аллергия, предраковые состояния, злокачественные опухоли
В лагалищные	К ольпит, онкология, аллергия на латекс, неправильное применение тампонов
Цервикальные (шеечные)	Цервицит, эрозия шейки матки, неправильное использование шеечных колпачков, рак
Маточные	Э ндометрит, эндометриоз, смещение матки, опухоли, несвоевременное удаление ВМС
Трубные	В оспаление придатков, кисты яичников

Особенности женских выделений с опасными признаками

Различают выделения по консистенции, обильности и по цвету. Эти признаки позволяют определить наличие в организме определенного гинекологического заболевания.

• Естественные выделения между менструациями имеют консистенцию бесцветной слизи без запаха. Если они становятся желтыми, зелеными или творожистыми и сопровождаются гнойным отделяемым, то это уже тревожный сигнал, свидетельствующий об инфекции.
• Выделения темного, розоватого оттенков или с примесями крови указывают на гормональный сбой в организме или эрозию шейки матки.
• Наиболее опасными для жизни женщины считаются мажущие выделения коричневого или розового цветов, особенно если они появляются в период беременности. Обратиться к врачу следует незамедлительно, особенно если выделениям сопутствуют следующие симптомы: головная боль и боль в животе, учащенное сердцебиение, слабость и низкое давление, нитевидный пульс, обильное потоотделение, бледность кожи.

Многие болезни, в т.ч. и ЗППП, протекают бессимптомно. Выделения при них бывают, однако не носят патологический характер и выглядят, как нормальные. Если заболевание проходит в скрытой форме, то его практически невозможно диагностировать самостоятельно ввиду отсутствия характерных проявлений. Выявить патологию можно на плановом осмотре. Для этого женщина должна обследоваться у гинеколога минимум 2 раза в год и сдавать мазок, который позволит определить наличие скрытых заболеваний на начальной стадии.

Подробные признаки патологических выделений

Патологическими называют , если являются симптомом воспаления, опухолей половых органов и ИППП (половых инфекций). У здоровой женщины выделения не могут стать причиной жжения, дискомфорта, зуда, раздражения и других неприятных ощущений. Мазок на микрофлору покажет количество лейкоцитов в пределах нормы, не повышенное.

Симптомы патологических выделений, требующих срочной диагностики и лечения:

• Выделения коричневого, розового или кровянистого цвета в любое время вне менструаций.
• Привычное количество менструальной крови меняется: становится меньше, больше. Месячные проходят с болью либо пропадают совсем.
• Обильные выделения белого, зеленого, желтого, темного оттенков, нехарактерных для менструального цикла.
• Выделения, сопровождающиеся зудом, болью в животе и неприятным запахом.

Если во влагалищных выделениях появились прожилки крови и сгустки, а бели стали похожи на мясные помои – нужно срочно обращаться к гинекологу, сдать мазки, анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Это грозные симптомы, указывающие на высокую вероятность раковой опухоли.

Важно понимать, что причиной появления выделений не обязательно может быть заболевание половой системы. Их могут вызвать и патологии другого типа, не имеющие связи с половыми органами. Но в любом случае, обследование нужно начинать у гинеколога.

Таблица: выделения у женщин, свидетельствующие о заболеваниях

При малейшем подозрении на патологические выделения нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы определить их причину. По внешнему виду выделений можно определить, симптомом какого гинекологического заболевания они являются.

Заболевание	Цвет, запах выделений	Объем, консистенция
Гиперплазия эндометрия	Коричневый	Мажущие
Эндометрит	Темный	Густые, объемные
Загиб шейки матки	Ярко-красный	Жидкие со сгустками крови
Отслойка плаценты	Кровянистый	Вязкие, мажущие
Гнойный цервицит	Зеленоватый	Жидкие со слизью
Хронический эндометрит	Сукровица	Жидкие с неприятным запахом
ИППП	Зеленый	Жидкие
Дисбиоз влагалища	Жёлтый или зеленый	Густые
Кандидоз (молочница)	Белый, с запахом кислого молока	Творожистые, объем зависит от тяжести болезни
Вагинит	Желтоватый	Скудные
Воспаление яичников	Зеленый	Обильные
Эрозия шейки матки	Ярко-красный	Жидкие
Воспаление матки	Прозрачный	Густые
Микробный вагиноз	Мутно-молочный, с неприятным запахом	Жидкие, нормальный объем
Гонорея	Желтовато-зеленый, с гнилостным запахом	Густые, скудные
Хламидиоз	Прозрачно-желтый, с запахом гнили	Обильные, жидкие
Трихомоноз	Желтовато-зеленые, запах неприятный	Обильные, пенистые
Гарднереллез	Прозрачно-белые или грязно-серые, запах несвежей рыбы	Жидкие, обильные

Следует помнить, что кровь после полового акта в сочетании с болью в животе не является нормой и требует незамедлительного посещения гинеколога. Визит к врачу необходим и через неделю после аборта для проведения УЗИ независимо от наличия выделений.

Что собой представляют выделения из влагалища?

Многие женщины не понимают, что собой представляют выделения из влагалища, и зачастую пытаются избавиться от них при помощи усиленной личной гигиены. Однако выделения – это естественный секрет слизистых оболочек, имеющий свои уникальные функции, как и многие другие биологические жидкости в теле человека – кровь, слюна, желудочный сок. Его отсутствие может так же говорить о наличии патологии, как и изменение цвета или количества выделений.

Следует различать патологические выделения и нормальные выделения. Проконсультировать женщину об их природе в максимально корректной форме может гинеколог, от самой пациентки требуется только внимательность к своему организму и умение отличать его нормальное состояние от состояния, в котором обнаруживаются какие-либо отклонения. Для того чтобы понимать, какие выделения являются нормой, а какие – нет, нужно знать о симптомах появления некоторых распространенных отклонений и заболеваний половых органов.

Нормальные выделения из влагалища и причины отклонений

Проще всего сначала определить перечень нормальных видов выделений у женщин, которые не должны пугать:

• Слизистые прозрачные выделения, возможно, обильные, появляются перед овуляцией.
• Выделения кремообразного или киселеобразного типа и обильного характера естественны в первой половине менструального цикла.
• Кремообразные или киселеобразные скудные выделения характерны для второй половины цикла.
• Белые или прозрачные выделения жидкого характера могут быть в течение некоторого времени после полового контакта.
• Кровянистые или красноватые прожилки могут появляться в выделениях перед овуляцией.
• Коричневые выделения – это норма в первые недели приема гормональных контрацептивов.
• Белые выделения без запаха во время беременности, которые могут усиливаться в течение всего срока беременности.

Большинство нормальных выделений в период менструального цикла могут меняться в своей консистенции и цвете, становясь густыми, жидкими, белесыми или прозрачными, но не должны иметь неприятного запаха. Наличие подобных выделений – нормальное состояние для взрослой женщины, но при развитии некоторых видов заболеваний или состояний возможны отклонения от нормы и появление выделений другого цвета или консистенции.

Среди наиболее распространенных причин отклонений в цвете выделений:

• беременность;
• менопауза;
• недавние роды;
• прием некоторых видов препаратов;
• заболевания половых органов;
• венерические заболевания.

При каждом из этих отклонений от привычного образа жизни могут встречаться различные вариации цвета и густоты выделений, появление у них постороннего неприятного запаха или другие особенности, характерные для конкретного состояния.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные выделения – самый безобидный и естественный вид выделений у женщин. Они могут появляться в любой период менструального цикла и состоят из отмерших клеток, секрета слизистых, молочнокислых бактерий, микрофлоры влагалища и других, обычных для данной среды продуктов жизнедеятельности. Их количество редко переходит в обильное, а запах отсутствует вовсе. Но появление слабого кисловатого запаха тоже не должно пугать, поскольку его могут придавать молочнокислые бактерии, которые в норме содержатся в любых женских выделениях.

Прозрачные выделения с разными вариациями характерны для:

• Периода полового созревания девочек (от 10 лет) – в этом возрасте организм начинает готовиться к постепенному включению репродуктивных систем органов, и выделения могут быть очень обильными. При этом они не имеют никакого запаха и не доставляют дискомфорта.
• Приближающейся овуляции – в это время количество выделений возрастает до максимума за 1-2 дня до самой овуляции.
• Первая фаза цикла – густая и прозрачная слизь.
• Вторая фаза цикла – скудные и густые выделения.

Однако, в некоторых случаях даже такие выделения могут доставлять дискомфорт. Это возможно, если у женщины возникло заболевание или воспалительный процесс. Если к прозрачным выделениям прибавился неприятный запах, зуд в области половых органов, мочеиспускание или половые контакты сопровождаются болями, то следует посетить врача-гинеколога, поскольку наличие подобных симптомов может говорить о развитии заболевания. К наиболее распространенным болезням с такими признаками относятся:

• Эндометрит – повышается количество влагалищной слизи, что может также сопровождаться появлением кровяных сгустков и резким, неприятным запахом.
• Сальпингоофорит – воспаление, которое также характеризуется повышенным выделением слизи и появлением неприятного запаха.
• Болезни шейки матки – в выделениях обычно встречаются кровянистые примеси.
• Дисбактериоз или бактериальный вагиноз – появляется характерный запах гнилой рыбы, выделения жидкие, водянистые, половые акты обычно вызывают болезненность, а на внешней части половых органов возникает гиперемия.

Зеленые выделения

Зеленый цвет выделений относится к патологическим типам, поскольку служит симптомом целого списка заболеваний, передающихся половым путем, а также воспалительных процессов, во время развития которых лейкоциты борются с инфекциями и в большом количестве попадают во влагалищный секрет.

Среди наиболее распространенных причин появления зеленых или желто-зеленых выделений:

• Бактериальные вагинозы – различного типа воспаления, вызванные бактериями. Причиной для их развития может послужить как заражение от сексуального партнера, так и обычный стресс или начало беременности. Возможно наличие зуда и жжения в области половых органов.
• Трихомониаз – зеленые выделения могут быть едва ли не единственным симптомом этой опасной болезни, которую крайне сложно диагностировать. Для ее подтверждения следует пройти специальный тест, поэтому наличие зеленых выделений должно непременно стать поводом для посещения клиники.
• Молочница, или кандидоз – также иногда сопровождается зеленоватыми выделениями желеобразного или творожистого вида.
• Беременность – зеленые выделения могут появиться в самом начале беременности по причине изменений в организме женщины и смены гормонального баланса. Несмотря на то что это нормальный физиологический процесс, на его фоне возможна активизация скрытых инфекций, что также требует консультации у гинеколога.
• Гонорея – крайне опасное заболевание, которое также требует обязательного посещения гинеколога и назначения курса лечения.
• Воспалительный процесс – при нем выделения, как правило, приобретают желтовато-зеленый вид.

Зеленый цвет выделений – это нездоровый вариант нормы, который можно отнести к какой-либо части менструального цикла. Наличие выделений подобного цвета всегда свидетельствует об изменениях в организме женщины, к которым необходимо отнестись серьезно.

Желтые выделения у женщин

Желтые выделения могут являться нормой, если их количество ограничено, а запах отсутствует. Многие изменения в организме женщины, как естественного, так и патологического характера, могут спровоцировать подобные выделения. Выделения с подобным цветом могут быть нормальны только в тех случаях, когда:

• Количество не превышает одной чайной ложки в день.
• Отсутствует какой-либо запах.
• Оттенок приглушенный, неяркий.
• Выделения водянистые, без сгустков и с равномерной консистенцией.

В других случаях желтые выделения могут быть как нормой, так и признаком наличия патологии. Среди наиболее часто встречающихся причин таких выделений можно отметить следующие:

• Недавние роды. В течение 6-8 недель после родов у женщины могут появляться желтоватые выделения, которые не сопровождаются значительным дискомфортом. Это норма для данного периода, однако, всегда существует вероятность инфицирования, поскольку в это время женский организм особенно чувствителен к различного рода инфекциям. Поэтому, если выделения беспокоят женщину или сопровождаются каким-либо дискомфортом, следует обратиться к врачу для консультации и установления причин наличия желтых выделений.
• Аднексит – воспалительный процесс в половых органах.
• Сальпингит – также воспаление.
• Вагинит – воспаление слизистых тканей влагалища, которое обычно дополняется болезненными ощущениями и зудом во время половых контактов.
• Гонорея, хламидиоз и трихомониаз – венерические заболевания, которые часто сопровождаются желтовато-зелеными выделениями, явно свидетельствующими о воспалительном процессе. Еще одним важным симптомом этих заболеваний считается резкий и неприятный запах гниющей рыбы.

Любая из этих причин нуждается в проверке врача и назначении соответствующего лечения. При появлении необычных желтых выделений следует непременно обратиться в клинику для сдачи анализов.

Белые выделения

Белые выделения в норме присутствуют у любой женщины. Нередко их количество увеличивается перед менструацией, после ее окончания и во время беременности. Такие выделения еще называют «бели», и они не должны беспокоить женщину, пока их количество остается небольшим, консистенция однородная, а никакого неприятного запаха нет. В других случаях белые выделения могут стать симптомом заболевания, передающегося половым путем, грибковой инфекции или воспаления. Среди наиболее часто диагностируемых причин белых выделений:

• Вагинит – воспаление, проходящее во влагалищных слизистых.
• Аднексит – воспаление внутренних половых органов.
• Неправильно подобранные средства личной гигиены.
• Опущение стенок влагалища и кольпит.
• Молочница, или кандидоз.
• Прием гормональных препаратов в течение длительного времени.
• Некоторые виды спринцеваний, вымывающие флору из влагалища.
• Малоподвижный образ жизни.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Количество белых выделений может резко возрастать перед овуляцией, поэтому судить по их наличию о развитии заболевания в этот период крайне затруднительно. Если бели присутствуют в больших количествах в другое время цикла или сопровождаются необычными состояниями и симптомами, то обязательно следует посетить гинеколога для исключения инфекции и заболеваний репродуктивной системы.

Кровавые выделения

Кровавые выделения считаются наиболее опасными и могут быть симптомом множества заболеваний в зависимости от их цвета, обильности и запаха. Такой вид выделений должен настораживать женщину, если количество выделений большое и они сопровождаются другими симптомами – болями, зудом, жжением. Подобные выделения могут быть симптомом:

• эрозии шейки матки;
• фибромы;
• эндометрита;
• саркомы;
• рака;
• аденомиоза;
• опухоли.

Поскольку весь список заболеваний состоит из крайне опасных для здоровья и жизни женщины диагнозов, такие выделения должны обязательно стать поводом для посещения врача. Однако, кровянистые выделения не всегда означают наличие какого-либо тяжелого заболевания. В некоторых случаях они могут говорить о других отклонениях от нормального состояния:

• Возникновение полипов, небольших язв, бородавок и других наростов в половых органах, которые становятся источником беспокойства и кровянистых выделений.
• Инфекция в половых органах.
• Слишком сухая слизистая влагалища может стать причиной подобных выделений после полового контакта. Особенно часто подобные случаи бывают у женщин, возраст которых близок к менопаузе.
• После аборта.
• Прием неподходящих видов гормональных контрацептивов.
• Наступление менопаузы – в этот период кровянистые выделения в небольших количествах в разное время считаются нормой.

Любая из этих причин требует осмотра у гинеколога и сдачи анализов для постановки диагноза. Только при обнаружении заболевания или патологии врачом может быть назначено лечение, которое поможет избавиться от подобных выделений.

Черные выделения

Черные выделения обычно являются вариантом кровянистых выделений, когда цвет слишком темный, а сами выделения отличаются повышенной густотой и неоднородной консистенцией. Такие выделения также могут быть как нормальными в определенные периоды, так и патологическими. Подобный цвет выделений может служить симптомом таких заболеваний и отклонений:

• Нарушений метаболизма и функций эндокринной системы.
• Резких изменений веса – как ожирения, так и потери жировых тканей.
• Длительных воспалительных процессов или инфекций.
• Последствий химиотерапии.
• Стрессов.
• Гормонального дисбаланса, возникшего по разным причинам.
• Эндометриоза.
• Гиперплазии эндометрия.
• Приема неправильно подобранных гормональных контрацептивов или их резкой отмены.
• Полипов на половых органах.
• Некоторых системных заболеваний организма.

Для установления точной причины возникновения черных выделений следует обратиться к врачу, который сможет назначить соответствующие анализы, провести осмотр и определить подходящий вид лекарственных средств. Причины подобных выделений могут быть очень разными, поэтому поставить конкретный диагноз может только специалист.

Выделения с запахом

Служить признаком наличия заболевания половых органов или патологии может не только цвет выделений и их количество, но и запах. В норме выделения из влагалища не имеют запаха вовсе или имеют слабый кисловатый запах. Если появился неприятный запах, который напоминает гнилую рыбу или кисломолочные продукты, то это верный признак наличия венерического заболевания, воспалительного процесса или инфекции.

В большинстве случаев запах выделений может свидетельствовать о таких заболеваниях и состояниях:

• Воспаления, причиной которых стали микроорганизмы. В таких случаях количество выделений обычно очень большое.
• Нарушения в системе обмена веществ организма различной природы.
• Изменение гормонального баланса организма по каким-либо причинам.
• Последствия длительного курса антибактериальной терапии.
• Нарушения правил интимной гигиены половых органов.
• Беременность.
• Последствия спринцеваний с использованием сильных антибактериальных средств, а также просто длительные курсы спринцеваний, вымывающие вагинальную флору.
• Развитие онкологических заболеваний половых органов.
• Последствия прохождения химиотерапии.
• Наличие кандидоза, или молочницы.
• Развитие бактериального вагиноза.
• Гонорея.
• Хламидиоз.
• Трихомониаз.

Это далеко не полный перечень возможных проблем, симптомом которых является изменение запаха влагалищных выделений. Указанные встречаются гораздо чаще других. В любом случае, обращение к гинекологу – правильное решение при наличии выделений с непривычным запахом. Чем раньше устанавливается причина такого изменения, тем проще от нее избавиться и быстрее проводится лечение.

Лечение выделений

Лечение любых выделений должно учитывать несколько факторов – причину их появления, тип заболевания или отклонения в организме, период менструального цикла и другие особенности организма каждой женщины. Для того чтобы лечение было правильным, проводится диагностика, позволяющая установить причину выделений. В рамках такой диагностики может потребоваться:

• сдача цитологии;
• мазок на ЗППП;
• анализ крови на различные заболевания (в зависимости от характера выделений);
• культуральное исследование;
• pH-метрия – изучение кислотной среды влагалища;
• микологическое изучение взятых анализов.

При необходимости врачом могут назначаться и другие исследования, но для большинства распространенных заболеваний достаточно прохождения нескольких тестов. Лечение начинается только после того, как врачом был поставлен точный диагноз, поскольку оно будет состоять из набора препаратов специального действия. Для венерических заболеваний это один набор, для воспалительных процессов – другой. Также при обнаружении патологий могут потребоваться дополнительные анализы, хирургическое вмешательство или консервативная терапия. Поэтому назначенные врачом лекарства ни в коем случае нельзя заменять аналогами без его разрешения.

Среди наиболее распространенных заболеваний и методов их лечения:

• Трихомониаз – назначаются такие препараты, как Орнидазол, Метринидазол, Ниморазол, Тинидазол.
• Бактериальный вагиноз – Клиндамицин, Метронидазол (в виде геля или таблеток), Клиндамицин, Орнисид форте.
• Кандидоз (молочница) – противогрибковые препараты, Клотримазол (в форме вагинальных таблеток и крема), Ирунин, Орунгал, Изоконазол, Флуконазол, Микомакс, Флюкостат.

Это наиболее часто назначаемые препараты специального профиля, которые применяются при лечении венерических заболеваний и грибковых инфекций, но конкретный вид средств назначается только врачом после осмотра и проведения анализов. Заниматься самолечением – неэффективно и даже опасно, поэтому необходимо следовать советам специалистов и всегда консультироваться с врачом перед началом приема какого-либо препарата.

Выделения перед месячными и после месячных

Наличие обильных прозрачных выделений без запаха во второй половине менструального цикла и перед месячными – это нормальное состояние для женского организма, поскольку именно так он реагирует на приближающиеся месячные. Не является также патологией и наличие небольшого количества выделений темно-коричневого или коричневого цвета не более чем за два дня до начала менструации. Но если до месячных больше двух дней, то такие выделения могут говорить о развитии некоторых видов заболеваний половых органов.

То же самое касается и выделений после месячных. Сохраняющиеся более двух дней темно-коричневые выделения также могут быть симптомом наличия отклонений, среди которых могут быть:

• хронические воспалительные процессы, проходящие в матке или придатках; эндометриоз;
• венерические заболевания;
• различные дисфункции репродуктивной системы;
• эрозия шейки матки – если выделения появляются до месячных.

Выделения перед месячными могут также свидетельствовать о наличии системных заболеваний, которые отражаются на работе многих органов, а не только половой системы. Среди них могут быть гематологические отклонения и адеомиоз.

Если такие выделения беспокоят женщину неоднократно, а также сопровождаются другими симптомами – болями, зудом, жжением в области половых органов, изменением запаха выделений и их количества в течение всего менструального цикла, то обязательно следует обратиться к врачу для проведения осмотра и назначения лечения.

Выделения при половом акте

Характер выделений при половом акте и после него значительно меняется, что часто становится причиной беспокойства женщин. В норме выделения могут приобретать более густую консистенцию, их количество увеличивается во время самого полового контакта и в течение нескольких часов после него. Если выделения приобрели белый цвет, но при этом не имеют неприятного запаха – это также в рамках нормы, поскольку так выглядит старая, отработанная смазка. Ее наличие в организме женщины не только естественно, но и необходимо. Отсутствие подобных выделений может говорить о сухости стенок влагалища, что является патологией.

Но иногда во время полового акта и после него появляются темные или кровянистые выделения, которые могут быть симптомом некоторых заболеваний и нарушений:

• Механических повреждений влагалища – могут возникать после слишком интенсивного полового акта, выделения обильны и сопровождаются болевыми ощущениями в области влагалища.
• Венерических заболеваний – при хламидиозе такие выделения после сексуального акта не являются редкостью, поскольку микроорганизмы разрушают слизистые и делают их чувствительными к любым воздействиям.
• Наличия воспалительного процесса в половых органах.
• Полипов цервикального канала, для удаления которых требуется прохождение ряда анализов.
• Рак шейки матки – кровянистые выделения во время полового акта часто являются единственным симптомом развития этого опасного заболевания, поэтому при их появлении обязательно следует обратиться к врачу, чтобы исключить онкологический процесс.

Если подобные выделения беспокоят и сопровождаются другими симптомами, то женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом и установить причину наличия патологических выделений во время полового акта.

Выделения у девочек

Выделения, которые в норме присутствуют у всех взрослых женщин, у девочек могут означать наличие воспалительного процесса или вульвовагинита. Это заболевание редко встречается у взрослых, поскольку микрофлора влагалища слишком кислая для развития кокковой флоры, но в детском возрасте у девочек еще не вырабатывается естественная защита от этого возбудителя болезни.

Наличие обильных выделений у девочек до наступления половой зрелости может говорить о следующих отклонениях:

• Бактериальном вульвовагините – его симптомом будет гиперемия внешних половых органов, гнойники, желтые выделения.
• Энтеробиоз спровоцировал вульвовагинит – размножение глистов в области половых органов.
• Экссудативном диатезе – это заболевание часто провоцирует сухость слизистых оболочек половых органов и гиперемию.
• Кандидозе (молочнице) – грибковом заболевании, которое может возникать из-за стрессов и ухудшения работы иммунитета.
• При инородном теле во влагалище – эта проблема актуальна для детей раннего возраста. Малыши могут несознательно нанести себе травму, пытаясь засунуть инородное тело в ухо или нос – это известно всем родителям, но точно так же они могут травмировать и половые органы.
• Наличие трихомониад – наличие зеленых выделений может говорить об инфицировании этим заболеванием. Оно иногда передается бытовым путем, а также практически всегда передается от матери новорожденному младенцу.
• Инфицирование хламидиозом, герпесом или микоплазмозом – возможно во время внутриутробного развития и родов, а также позже – бытовым путем от взрослых.
• Проявление аллергической реакции на средства гигиены или нижнее белье.

Вне зависимости от причины появления выделений у девочки, всегда следует обращаться к врачу, поскольку в детском возрасте их наличие может говорить о серьезных патологиях или заболеваниях, требующих лечения.

Выделения перед родами и после

Беременность многое меняет в организме женщины, поэтому говорить о причине каких-либо выделений часто можно только после осмотра гинеколога. Однако существует еречень распространенных причин появления выделений перед родами:

• На 37-38 неделе и позже после осмотра гинекологом могут появляться коричневатые выделения – это нормально, поскольку в это время плод уже созрел, а матка готовится к последующим родам.
• Большое количество слизистых выделений свидетельствует об отхождении пробки. Иногда в них может появляться кровь, но если при этом беременная не ощущает дискомфорт, это также является нормальным.
• Наличие молочницы – выделения будут густыми и белыми, творожистой консистенции. Перед родами следует обязательно показаться врачу и начать своевременное лечение этого заболевания, поскольку оно может передаться малышу при рождении.
• Отслоение плаценты – диагностируется в период, близкий к родам, и может быть достаточно опасным, если не предпринять необходимые меры. При обильных кровянистых выделениях следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Прозрачные жидкие выделения – могут быть признаком отхождения околоплодовых вод, что перед родами также может быть опасным и требует обращения к врачу.
• Гипоксия плода – зеленые или желтые выделения. Такие же выделения могут появляться при инфицировании некоторыми видами венерических заболеваний, поэтому требуют обязательной проверки у гинеколога.

Большинство из этих причин устраняются при быстром обращении беременной женщины к врачам. Поэтому появление каких-либо необычных выделений во время беременности, а тем более – перед родами, должно стать веской причиной для посещения врача.

Выделения после аборта

После медикаментозного аборта возможны различные типы выделений – как темных, так и кровянистых, это является следствием действия препарата, провоцирующего отторжение клетки по принципу выкидыша. Но выделения после хирургического аборта могут быть признаком наличия инфекции или других осложнений, оставшихся после вмешательства. Обычно встречаются такие распространенные причины появления выделений после аборта:

• Нормальное сворачивание крови – коричневые выделения, которые могут появляться до 10 дней после перенесенного аборта.
• Полипы – светло-коричневые выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями во время половых актов.
• Эндометриоз – заболевание, часто возникающее как последствие аборта.
• Эндометрит – боль при восстановлении менструального цикла, считается нормой, только если не доставляет значительного дискомфорта, в противном случае требуется обязательный гинекологический осмотр, поскольку эндометрит позже может стать эндометриозом.
• Бактериальные инфекции различного происхождения – их признаком являются желтые выделения, иногда с зеленоватым оттенком.
• Венерические заболевания – хламидиозы, трихомониазы и другие болезни, передающиеся половым путем, могут после аборта провоцировать повышение количества желтых или зеленоватых выделений.

Любое из этих последствий требует проверки врача и, при необходимости, назначения соответствующего лечения. Поэтому при появлении необычных выделений после аборта обязательно следует обратиться к специалисту для сдачи анализов и уточнения диагноза и причины подобных изменений.

Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.