Зуд в период менструации. Причины болей в ногах перед месячными В конце месячных болит промежность

20.07.2019

Промежность – это совокупность мышц тазового дна, закрывающая выход из малого таза. Область промежности находится между анальным отверстием и задним краем входа во влагалище у женщин, краем мошонки у мужчин. Участок промежности у женщины захватывает мочевыводящие пути, анальное отверстие и влагалище.

Женщина может встречаться с такими неприятными ощущениями в промежности, как зуд, жжение промежности, трещина, чувством распирания, давления, острая или ноющая боль. Существует множество патологических изменений в организме, являющихся причиной этих симптомов. Также дискомфорт области промежности в определенных случаях может являться нормой.

Беременность

Во время беременности сроком до 20 недель дискомфорт промежности женщины должен быть настораживающим фактором, так как может сигнализировать о возможности выкидыша. Особенно, если неприятные ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями. В этот период плод еще совсем маленький и его движения никак неощутимы женщиной. Поэтому какое-либо механическое воздействие плодом на область промежности исключено.

После 20 недели ребенок в утробе матери интенсивно растет и развивается. Подвижность ручек, ножек становятся активнее и сильнее. Движения малыша чаще всего является причиной кратковременной, острой, но не сильной боли, ощущения давления в промежности.

По мере приближения счастливого момента родов неприятные ощущения в зоне промежности могут значительно усиливаться. Причиной становится достаточно большой объем и вес плода, который давит на внутренние органы, мышцы и кости женщины. Тяжесть в зоне промежности особенно обостряется в последние дни перед родами, что обусловлено расширением костей таза. Этот процесс предусмотрен природой для облегчения родов, как для малыша, так и для матери.

Из-за роста плода может произойти ущемление седалищного нерва, что часто является причиной сильных болевых мучений. Этот дискомфорт врачи рекомендуют перетерпеть без применения лечения. После родов все нормализуется.

Родовые травмы различной степени

Самой распространенной причиной неприятных ощущений в промежности у женщин являются послеродовые травмы:

наружные разрывы тканей промежности в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка. Причиной этому могут послужить недостаточная эластичность мышц промежности или очень быстро проходящие роды. Гигиенические процедуры, мочеиспускание сопровождается жжением промежности.
вынужденные надрезы мышц промежности при родоразрешении проводит врач для предупреждения разрыва и облегчения заживления раны в дальнейшем.
внутренние разрывы шейки матки или мышц влагалища. Эта проблема возникает чаще у первородящих женщин. Раскрытие шейки матки у них проходит дольше, мышцы влагалища неэластичны. Потуги могут начаться при неполном раскрытии, что становится в результате причиной разрывов и трещин в тканях, вызывающих боль и жжение всей области промежности.

Половую жизнь врачи рекомендуют начинать спустя 2 месяца после осложненных родов. Возобновление интимных отношений с партнером раньше может вызвать попадание инфекции в незажившие раны. Это приводит к рецидиву воспаления тканей промежности.

Родившая женщина может испытывать неприятные ощущения, чувство жжения и дискомфорт некоторое время, пока полностью не заживут раны и не восстановятся растянутые мышцы и связки. При нормальном течении этого процесса воспаление промежности уходит.

Инфекционные и воспалительные заболевания

Зуд, жжение, дискомфорт промежности женщин могут быть вызваны такими воспалительными заболеваниями:

кольпит (вагинит) – воспаление стенок влагалища сопровождается патологически сильными выделениями и колющими болями, жжением как в промежности, так и в самом влагалище.
бартолинит – воспаление желез, находящихся при входе во влагалище и обеспечивающих его смазку. Воспаленные и отекшие ткани отдельных участков промежности перекрывают выход секрета желез, что вызывает застой и образование гноя. Инфекция переходит на саму железу, образуется абсцесс. Жжение в промежности при воспалении бартолиновых желез возникает при ходьбе, при выходе каловых масс, во время полового акта и стихает спустя несколько часов после сношения. Все эти симптомы сопровождаются повышением температуры. Интересно то, что абсцесс способен вскрыться без лечения самостоятельно. Это часто влечет за собой выздоровление.
воспаление и трещины прямой кишки сопровождаются в большинстве случаев заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Следствием этого становится, нерегулярный стул (диарея или запоры), из-за которого происходит травмирование выводящего прохода, присутствуют острые боли и жжение в промежности. Лечение трещин прямой кишки прежде всего заключается в диагностике и лечении основного заболевания. Для облегчения симптомов, снятия воспаления, устранения дискомфорта назначаются свечи и слабительные средства, разжижающие каловые массы.
генитальный герпес вызывает характерные высыпания на половых органах. Сыпь представляет собой пузырьки, наполненные жидкостью, которые через время лопаются. Образовавшиеся в промежности после этого язвочки, заживают, покрываясь корочками. При прогрессировании заболевания наблюдается жжение промежности и области высыпания, сильнейший зуд.

Хроническая тазовая боль

Важно обратить особое внимание на то, что такой синдром является симптомом ряда заболеваний и сопровождается не только дискомфортом промежности женщин, но становится причиной боли в области ягодиц, поясницы, низа живота. Наличие синдрома является веским поводом обращения к врачу для выяснения истинных причин, которыми могут быть:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
заболевания мочеполовой системы;
нарушения и патологии строения и сочленения тазовых костей;
опухоли;
депрессивное состояние после перенесенного насилия, сильнейшего стресса.

Ущемление срамного нерва (нейропатия)

Половой (срамной) нерв находится в зоне промежности и обеспечивает связь органов и тканей малого таза с центральной нервной системой. Его ущемление вызывает неожиданный резкий болевой приступ в промежности при ходьбе, сидении или в положении лежа. В состоянии покоя она исчезает. При ущемлении полового нерва боль может переходить на внутреннюю поверхность бедер и сопровождаться их онемением, иногда присутствует онемение половых органов, обманчивое ощущение дискомфорта и присутствия инородного тела в прямой кишке или во влагалище. Может наблюдаться недержание мочи.

Диагностика заболевания проводится методом блокады полового нерва. Окончательный диагноз выносится, если после процедуры болевые симптомы в промежности уменьшаются, а общее состояние пациентки улучшается. Лечение применяется медикаментозное. При его неэффективности приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Кожные заболевания

К кожным заболеваниям промежности относится грибок. Болезнь становится причиной сильного зуда и жжения в области поражения. Проявляется на начальных стадиях в виде красных пятен с четкой границей. Заболевание чаще развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Элементарно, человек, страдающий микозом стоп, может перенести инфекцию своими руками или полотенцем в область паха.

Интересное видео:

Грибок промежности может развиваться у очень полных людей. Имеющиеся расстройства в функционировании поджелудочной и щитовидной желез также являются причиной грибкового поражения.

Интересно, что грибковая инфекция промежности способна без специального лечения самостоятельно пройти.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Женщина, испытывающая в критические дни и после них неприятное жжение в области промежности, не может чувствовать себя комфортно. Такое состояние является тревожным знаком. Ведь зуд во время месячных может иметь как поверхностные причины, устранить которые не доставит особого труда, так и более серьёзные, требующие врачебного вмешательства с принятием кардинальных мер.

Раздражение бывает вызвано с одной стороны недостаточно частым смыванием проявлений менструации. В такой среде быстро размножаются разного рода микроорганизмы (бактерии, грибки) провоцирующие зуд. А с другой стороны, зуд во время месячных может быть связан с чрезмерным подмывание и применением разнообразных гигиенических средств, способных отрицательно влиять на кожу, пересушивая её и вызывая жжение.

Причина может быть связана с использованием обычных гигиенических средств. Неприятные ощущения могут являться следствием редкой замены впитывающих тампонов (прокладок), а также применением тех из них, что вызывают аллергическую реакцию.

Постоянная носка нижнего белья из не дышащего и неблагоприятного для тела материала (синтетика, атлас) может стать раздражающим фактором и в обычных условиях. В дни месячных, когда кожа наиболее уязвима, риск возникновения дискомфорта увеличивается.

Внутренние патологии с симптомами характерного зуда

Часто данные ощущения свидетельствуют о следующих инфекционных заболеваниях:

Трихомониаз. Кроме жжения, которое усиливается во время месячных, при данном заболевании (сопровождающиеся неприятным запахом) светлого белого цвета или жёлто-зелёные.

Молочница. Выделения при ней творожистой консистенции. Видимое покраснение и щиплющие ощущения в области гениталий – характерные симптомы.

Хламидиоз. О наличии инфекции свидетельствуют характерные болезненные ощущения, а также жёлтые выделения наряду с симптомами раздражённой кожи и слизистых оболочек. В критические дни и после месячных зуд и жжение могут становиться более интенсивными.

Гонорея. Зудящие ощущения – один из признаков этой болезни. Кроме того, нарушается периодичность кровотечений. В случае заболевания они могут происходить не только во время, но часто между менструациями. Данная одновременно с болезненным мочеиспусканием и сопутствующими выделениями.

Бактериальный вагиноз. Вместе с ощущениями жжения при месячных увеличивается объём неприятно пахнущих выделений. Если болезнь не лечить, они становятся гуще и меняют цвет с грязно-белого на жёлто-зелёный.

Причиной беспокоящих явлений могут быть заболевания другого характера

В первую очередь речь идёт о патологиях в половой системе женского организма. Эрозия матки, воспаления яичников и придатков приводят к изменению характера и кислотности выделений, что является раздражающим фактором. В период выделения крови и после месячных зуд и жжение чувствуются наиболее остро.

Данные зуд и жжение у женщин наблюдаются также при других болезнях и отклонениях в организме:

сахарный диабет, при котором раздражителем может являться моча;
злокачественная опухоль в области гениталий;
заболевания крови;
воспаления в области почек;
уязвимое психическое состояние женщины при менструации или в ближайшие дни до и после неё – оно может вызывать зуд во всём теле, в том числе ;
колебания гормонов, что во время месячных ведёт к активизации микроорганизмов, вызывающих зуд.

Явления, вызывающие дискомфорт, исчезнут, если будет найдена, а затем устранена их причина. Влияния внешнего характера можно исключить, соблюдая правила:

Нельзя допускать образования застойной микрофлоры, для этого следует регулярно подмываться.
Марку не принимаемых телом тампонов и прокладок стоит сменить.
Хлопчатобумажное бельё должно стать заменой синтетике.
Мыло, дезодоранты и другие раздражающие средства необходимо изъять из использования.

Зуд во время месячных, причины которого глубже и серьёзней, проходит после лечения вызвавшей его болезни. После обследования с изучением анализов, врачом устанавливается диагноз, и сообщаются дальнейшие меры по излечению. В случае инфекционного венерического заболевания назначаются противогрибковые или другие, уничтожающие возбудителей препараты.

При может назначаться физиотерапия, санаторное лечение, а также ряд других действенных мер.

Для борьбы с обнаруженной эрозией шейки матки применяются прижигания. Если выявлено заболевание, не связанное напрямую с половой системой пациентки, требуется соответственное лечение.

Каковы бы ни были причины, вызвавшие зуд и жжение, в интересах самой женщины обратить на них особое внимание, чтобы в дальнейшем не испытывать ощущения, способные омрачить жизнь.

Ощущение зуда во влагалище, возникающее во время менструации, в большинстве случаев свидетельствует о каком-то заболевании – как только лишь репродуктивных органов, так и всего организма. Реже зуд сопровождает месячные в результате развития аллергии на используемые в этот период средства гигиены: прокладки, тампоны, средства, которыми женщина проводит интимную гигиену.

Зуд во время месячных не развивается в норме ни при каких обстоятельствах. Заболевания, симптомом которых он является, редко являются смертельно опасными, но сильно испортить здоровье вполне способны. Поэтому по окончании выделения крови из половых путей посетите своего гинеколога, которому на 7-10 дни цикла будет наиболее информативно провести осмотр и назначить некоторые исследования. Мы же расскажем о наиболее частых причинах симптома и о том, как его немного «успокоить».

Причины зуда при месячных

Условно причины можно разделить на те, которые вызваны заболеваниями половых органов (влагалища и матки) и те, что возникли как результат системного заболевания. Рассмотрим самые распространенные из них.

Молочница

Это самая распространенная причина зуда. К этому симптому добавляется появление обильных густых выделений (чаще «творожистых»), которые беспокоили еще до появления менструации. Из-за расчесов слизистой оболочки половых губ и клитора мочеиспускание становится очень болезненным (женщина отмечает, что моча «печет» наружные половые органы); половые губы отекают.

Воспаление, вызванное трихомонадами

При этом заболевании женщина еще до менструации ощущает жжение во влагалище, которое усиливается с появлением менструальной крови, сопровождается появлением зуда. Кроме жжения вне месячных отмечались водянистые (иногда – пенистые) выделения из влагалища желто-зеленоватого или белого цвета.

Воспаление влагалища, вызванное хламидиями

В этом случае, как и в двух предыдущих, зуд имел место еще до появления менструации, но был слабее. Кроме зуда отмечались выделения желтоватого цвета, а также отек малых и больших половых губ и их болезненность.

Гонорейный вагинит

Причина этого состояния – половой контакт с инфицированным гонококком мужчиной. После заражения женщина отмечает зуд во влагалище, желтые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.

Сама менструация при этом заболевании может начаться раньше, а может позже; гонорея также может вызывать выделения крови из влагалища во внеменструальный период. Может отмечаться повышение температуры, снижение либидо.

Бактериальный вагиноз

Это заболевание, вызванное бактерией гарднереллой, которая активизируется при изменении баланса микрофлоры во влагалище.

Герпетическое воспаление

Вирус герпеса «любит» вызывать рецидив заболевания именно во время менструации. Но о его развитии свидетельствует обычно не столько зуд, сколько появление на половых органах очага, покрытого пузырьками с прозрачной жидкостью.

Вульвовагинит, вызванный вирусом папилломатоза человека

Каких-либо специфических проявлений у этого заболевания нет, только зуд и неприятные ощущения во влагалище, усиливающиеся во время менструации.

Хронический аднексит

Может вызвать зуд, беспокоящий женщину во время менструации и сразу после нее. Связано это с тем, что при этом изменяется pH во влагалище, из-за чего выделения раздражают его стенки, вызывая зуд.

Кроме зуда женщину периодически беспокоят боли в нижних отделах живота, снижение полового влечения. Вместе с приступами боли может отмечаться также и повышение температуры.

Сахарный диабет

Зуд половых органов во время менструации может быть вызван и сахарным диабетом, когда богатая глюкозой моча (ее свойства от этого меняются) раздражает половые губы и слизистую в области входа во влагалище.

Это заболевание проявляется также повышенной жаждой и увеличением объема мочи, ночным мочеиспусканием. Другими симптомами могут быть частые простудные заболевания, плохое заживление ран, частые рецидивы молочницы (вагинальной и в полости рта).

Заболевания печени

Иногда хронический холецистит или гепатит может обостриться перед месячными или в этот период, вызывая зуд половых органов. Тогда отмечаются и другие симптомы:

тяжесть в правом подреберье (изредка – боль);
более обильные менструации;
может быть кровоточивость десен;
снижение аппетита;
непереносимость (или даже отвращение) жирной и жареной пищи;
при обострении гепатита может отмечаться пожелтение или только белков глаз, или и кожи тоже.

Аллергия на составляющие компоненты тампонов или прокладок

Для этого характерно, что зуд появляется только во время месячных, исчезая сразу после них или после перехода на использование ежедневных прокладок. Если зуд – симптом именно этой аллергии, то уменьшить его поможет смена средств гигиены, более частое подмывание и – главное – смена прокладок или тампонов на выпускаемые другой фирмой-производителем.

Заболевания нервной системы

В этом случае отмечаются и другие симптомы: мнительность, тревожность, раздражительность, бессонница или сонливость. Могут быть: галлюцинации, дискомфорт, вызванный более громкими звуками или ярким светом и другие признаки.

Что делать при появлении зуда во время месячных

Алгоритм действий при появлении этого симптома – следующий:

Попробуйте воспользоваться прокладками или тампонами другой фирмы, их нужно часто менять (не реже 1 раза в 2 часа), не дожидаясь наполнения.
Выпейте противоаллергический препарат: «Эриус», «Цетеризин», «Лоратадин».
Интимную гигиену проводите водой, отваром шалфея или ромашки.
Исключите из рациона: шоколад, арахис, морепродукты, цитрусовые, жареную пищу.
Сдайте натощак утром кровь на сахар в любой платной или бесплатной лаборатории.

По окончании менструации нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр, возьмет нужные анализы и назначит УЗИ, кольпоскопию или другие исследования. Только по результатам такого обследования и назначается то лечение, которое устранит именно Вашу причину зуда во время месячных.

Каждый месяц организм женщины репродуктивного возраста претерпевает изменения гормонального фона. Ежемесячное изменение концентрации гормонов, которое способствует выходу яйцеклетки, и подготовки матки к беременности называется менструальным циклом. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом в конце менструального цикла у женщины начинаются месячные.

Из-за изменений баланса гормонов, предменструальный период и сама менструация сопровождаются различными ощущениями. Они могут быть незначительными и никак не влиять на жизнь женщины, или вызывать значительный дискомфорт. В норме женщина может обратить внимание на появление таких неприятных ощущений перед месячными:

Дискомфорт в нижней части живота или легкое покалывание;
Слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности;
Набухание молочных желез и их незначительная болезненность при прикосновении;
Ощущение влажности перед месячными в области промежности;
Головная боль, незначительная тошнота, изменение аппетита;
Раздраженность, нарушение внимания и памяти, агрессивность.

Такие ощущения появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после 1 дня месячных.

В случае, когда они начинают приносить дискомфорт, начинаются за 1-2 недели и сопровождают все дни менструации, имеют нестерпимый характер, речь идет о патологическом состоянии, которое в медицине называется предменструальный синдром. Данное состояние требует консультации гинеколога и назначения специальной терапии.

Основной причиной развития предменструального синдрома является овуляция и связанные с ней, гормональные нарушения в организме.

Первое место среди причин проявлений предменстуального синдрома принадлежит повышению уровня эстрогена и, на фоне этого, снижению уровня прогестерона. Дефицит прогестерона приводит к снижению функции почек и уменьшению выработки мочи. В результате все микроэлементы и вода задерживаются в организме, что обуславливает появление клинических симптомов.

Баланс жидкости и электролитов в организме регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Перед месячными из-за гормонального сбоя данная система претерпевает ряд изменений, выделяется большое количество альдостерона. В результате снижается мочеобразование и уровень всех микроэлементов в крови нарушается.

Сбой вегетативной нервной системы также участвует в формировании патологического предменструального синдрома. Повышается тонус симпатического отдела, который отвечает за контроль эмоций и возбуждение всех систем организма.

Психосоматические расстройства, нарушения центральной нервной и гипоталамо-гипофизарной системы являются составляющими частями в формировании предменструального синдрома. Сбои в работе этих систем приводят к изменению обмена стероидных гормонов, водно-солевого и углеводного обменов.

Помимо этого причинами неприятных ощущений во влагалище перед месячными являются:

Повышенный синтез простагландинов;
Дефицит таких микроэлементов, как цинк и магний;
Нехватка в организме витаминов В6 и С;
Нарушение синтеза таких гормонов, как пролактин, эндорфин, серотонин и меланстимулирующий.

Знаете ли Вы, Посмотрите!

Симптомы предменструального синдрома

По выраженности клинических проявлений предменструальный синдром делится на:

Легкий;
Средней тяжести;
Тяжелый.

Симптомы для всех степеней одинаковые, однако, проявляются они по-разному.

Первым симптомом является боль. Она ноющая или проявляется в виде спазмов. Локализируется внизу живота, может отдавать в область прямой кишки, поясницу, почки. Женщина вынуждена лежать, придвинув колени к животу (такое положение облегчает боль). Прикосновения к животу и попытки пошевелиться усиливают болевые ощущения. Болезненным может быть не только живот, но и молочные железы. Такой симптом называется масталгией. Также грудь увеличивается в размерах и набухает за счет отека. Соски огрубевают.

Появляется также головная боль по типу мигреней. Локализируется она в височных или лобной областях. Сопровождают боль головокружение, тошнота, иногда рвота, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение и общая слабость.

Нарушается психическое состояние женщины, она может впасть в депрессию или наоборот стать раздражительной, агрессивной. Даже незначительные раздражения слухового, зрительного или вкусового анализатора приводят к проявлениям агрессии.

Также появляются белесоватые выделения, которые приводят к ощущению мокроты перед месячными.

По преобладанию одного симптома над другим предменструальный синдром разделяется на несколько форм:

Нервно-психическая (преобладают расстройства психики);
Отечная (преобладают отеки всего тела);
Цефалгическая (преобладает головная боль и головокружение);
Кризисная (преобладают общие симптомы – повышение температуры тела, потливость).

Диагностика предменструального синдрома

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, которые появляются за 1-2 недели до начала месячных. Однако для дифференциальной диагностики между предменструальным синдромом и общими заболеваниями организма проводятся дополнительные методы исследования:

Анализ крови на определение уровня гормонов в организме (эстрогена, прогестерона и альдостерона);
Тесты функциональной диагностики;
Электрокардиография для исключения патологии сердца, которая также может давать такие симптомы;
Электроэнцефалография применяется при преобладании у женщины нервно-психических расстройств;
УЗИ надпочечников;
Рентгенография черепа.

Диагностические тесты необходимо проводить во второй половине менструального цикла. Обязательно необходимо проконсультироваться, помимо гинеколога, с невропатологом, офтальмологом и эндокринологом для исключения патологии со стороны других органов.

Лечение предменструального синдрома

При легкой степени предменструального синдрома медикаментозное лечение не показано. Назначают психотерапию с использованием психоэмоциональной релаксации и поведенческих техник. Женщина должна нормализовать свой режим труда и достаточно времени уделять отдыху. Кофе, соленая, жирная пища, алкоголь и сахар усугубляют проявления предменструального синдрома, поэтому от них необходимо отказаться. Массаж поясничной области помогает стимулировать нервы, регулирующие работу половых органов, что снижает болевые ощущения. Женщине необходимо заниматься спортом для нормализации обмена веществ и баланса гормонов в организме, а также поддержания тонуса мышц матки.

При тяжелом и средней тяжести течении предментруального синдрома необходимо медикаментозное лечение. Применяется гормональная терапия гестагенами. Также необходимо принимать витамины Е и В1. Они помогают нормализовать баланс гормонов и снизить все проявления.

В зависимости от выраженности симптомов применяются также такие группы лекарств:

Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают болевой синдром, снижают температуру тела и явления воспаления. Представителями данной группы являются ибупрофен, анальгин, тамипул.
Седативные препараты. Применяются для снижения боли и психических нарушений. В данную группу входят таблетки валерианы.
Антагонисты альдостерона. Являются мочегонными средствами и применяются при выраженных отеках. В группу данных препаратов относится верошпирон.
Антигистаминные препараты. Назначаются в случае повышения уровня гистамина и серотонина. Представителем группы является диазолин.
Гомеопатические препараты. Используются при мигрени. В группу препаратов входит ременс.

Лечение должно длиться не менее 3 менструальных циклов и назначаться врачом после полного обследования пациентки.

Профилактика предменструального синдрома

Для предотвращения неприятных ощущений перед месячными женщине необходимо соблюдать несколько правил:

Регулярно заниматься спортом, избегать малоподвижного образа жизни;
Правильно сбалансировано питаться, не злоупотреблять сладостями, кофе, жареной и жирной пищей;
Спать не менее 8 часов в сутки;
Во время работы делать перерывы для отдыха и еды;
В начале весны, когда организм испытывает недостаток витаминов, принимать в пищу овощи и фрукты, а также дополнительные витаминные комплексы, которые можно найти в аптеке;
Секс должен быть защищенным для предотвращения заражения венерическими болезнями;
Избавиться от вредных привычек.

На нарушение гормонального фона в значительной мере влияют аборты и заболевания женских половых органов. Поэтому для профилактики неприятных ощущений перед менструацией необходимо отказаться от прерывания беременности и избегать болезней репродуктивной системы. Также каждая женщина с профилактической целью должна каждые полгода проходить обследование у гинеколога.

Чаще поражается эндометриозом в результате имплантации частиц эндометрия в раны и ссадины его стенок, образующиеся во время родов.

Мы наблюдали 45 больных с вагинальной локализацией (1,85 % из всех больных эндометриозом). В эту группу не вошли женщины с эндометриозом заднего свода влагалища, развившимся в результате разрастания в него позади шеечного очага (рис. 10).

Рис. 10. Эндометриоз заднего свода влагалища.

Сравнительно редкое поражение эндометриозом влагалища, по-видимому, может быть объяснено влиянием физиологической послеродовой аменореи, препятствующей приживлению имплантированных в стенку влагалища частиц эндометрия. Чем длительнее аменорея после родов, тем меньше шансов на развитие эндометриоза в стенке влагалища и .

Из группы 45 больных только 2 женщины не имели . Остальные рожали. У 18 из них удалось выяснить время восстановления месячных после родов. У 15 оно равнялось 2-3- 4 мес и у 3 -6-7. У 2 больных из 45 можно было допустить эмбриональный генез заболевания (раннее клиническое проявление, симметричное расположение эктопий в боковых стенках влагалища и наличие аденомиоза матки, также проявившегося в молодом возрасте). На возможность эмбрионального генеза эндометриоза влагалища из отщепленных частей мюллеровых ходов или остатков нижнего отдела вольфова тела указывали F. Reklinghausen (1895), Herff (1897), Pfannenstiel (1897), П. Буйко, В. Лисовецкий (1931).

Ведущей жалобой при эндометриозе данной локализации являются боли во влагалище и глубине таза, от умеренных до очень сильных и мучительных. Обычно боли носят циклический характер. Они усиливаются при половой жизни, за неделю до и после месячных. Сильные боли наблюдаются при вовлечении в процесс передней промежности и наружного сфинктера . Акт дефекации затрудняется и сопровождается мучительными болями в периоды обострения (накануне, во время и первые дни после месячных). Боли пульсирующие, жгучие («как при нарыве»). Во время месячных пациентки сами прощупывают болезненные узлы, припухлости или кистозные образования. После месячных они уменьшаются либо исчезают полностью, а на их месте остаются болезненные с участками коричневой .

Необоснованный диагноз ректита и сфинктерита (когда эндометриоз поражает наружный сфинктер прямой кишки) и назначение теплых сидячих ванн и других тепловых процедур приводят к усилению болей. У одной из наших пациенток (больная К., 24 лет) при вскрытии предполагаемого гнойника в области сфинктера и промежности получили коричневую жидкость, тем не менее продолжали лечение по поводу сфинктерита.

Боли во влагалище и промежности могут сопровождаться локальным зудом. Некоторые пациентки отмечают кровянистые и коричневые выделения из влагалища, самопроизвольные и при coitus. Эти выделения появляются за 5-7 дней до и после месячных.

При объективном исследовании в толще стенки влагалища или промежности прощупываются плотные болезненные узлы, рубцы или утолщения. Слизистая оболочка влагалища над ними рубцовоизменена и может содержать коричневые или темно-синие включения. Накануне и во время месячных становятся заметными кистозные образования от 0,2-0,3 до 2-3 см в диаметре, и окраска делается более яркой. Из отдельных образований или участков изъязвления, как правило, появляются темно-коричневые выделения.

У некоторых больных эндометриоз влагалища имеет вид полипозных, легко кровоточащих разрастаний. Кровоточивость их больше выражена накануне и во время месячных.

У больной К., 50 лет, эндометриоз влагалища представлял собой 5 стебельчатых, округлых образований багрово-синюшного цвета, длиной от 3 до 6 см и диаметром 0,3-0,6 см, суживающихся к верхушкам и основанию. Они исходили из средней трети задней стенки влагалища, и закругленные концы достигали входа во влагалище.

Диагностика основана на цикличности жалоб и данных объективного исследования. В сомнительных случаях производится гистологическое исследование биопсированного материала.

Наступление беременности может вызывать затруднение в диагностике в связи с прекращением болей (сохраняется лишь локальная болезненность при ) и изменением внешнего вида узелково-кистозных форм эндометриоза, которые принимают фиолетовую окраску и могут обнаруживать сходство с . Определение титра хорионического гонадотропина, гистологическое исследование материала с обязательным учетом децидуальной реакции в связи с беременностью позволят избежать серьезной ошибки в диагностике.

Лечение больных эндометриозом влагалища осуществляется по общим принципам и изложено в соответствующей главе. Здесь же следует подчеркнуть, что диатермохирургическое лечение в существующих модификациях себя не оправдывает. Больше того, обычно и эксцизия способствуют прогрессированию заболевания.