Функции сердца человека. Движение крови в организме человека Два круга кровообращения

Артериальная кровь - это кровь, насыщенная кислородом.
Венозная кровь - насыщенная углекислым газом.

Артерии - это сосуды, несущие кровь от сердца.
Вены - это сосуды, несущие кровь к сердцу.
(В малом круге кровообращения по артериям течет венозная кровь, а по венам - артериальная.)

У человека, у всех остальных млекопитающих, а так же у птиц сердце четырехкамерное , состоит из двух предсердий и двух желудочков (в левой половине сердца кровь артериальная, в правой - венозная, смешивание не происходит из-за полной перегородки в желудочке).

Между желудочками и предсердиями находятся створчатые клапаны , а между артериями и желудочками - полулунные. Клапаны не дают крови течь назад (из желудочка в предсердие, из аорты в желудочек).

Самая толстая стенка у левого желудочка, т.к. он толкает кровь по большому кругу кровообращения. При сокращении левого желудочка создается пульсовая волна, а также максимальное артериальное давление.

Давление крови: в артериях самое большое, в капиллярах среднее, в венах самое маленькое. Скорость крови: в артериях самая большая, в капиллярах самая маленькая, в венах средняя.

Большой круг кровообращения: из левого желудочка артериальная кровь по артериям идет ко всем органам тела. В капиллярах большого круга происходит газообмен: кислород переходит из крови в ткани, а углекислый газ - из тканей в кровь. Кровь становится венозной, по полым венам поступает в правое предсердие, а оттуда - в правый желудочек.

Малый круг: из правого желудочка венозная кровь по легочным артериям идет к легким. В капиллярах легких происходит газообмен: углекислый газ переходит из крови в воздух, а кислород - из воздуха в кровь, кровь становится артериальной и по легочным венам поступает в левое предсердие, а оттуда - в левый желудочек.

1. Установите соответствие между участками кровеносной системы и кругом кровообращения, к которому они относятся: 1) Большой круг кровообращения, 2) Малый круг кровообращения. Запишите цифры 1 и 2 в правильном порядке.
А) Правый желудочек
Б) Сонная артерия
В) Лёгочная артерия
Г) Верхняя полая вена
Д) Левое предсердие
Е) Левые желудочек

Ответ

2. Установите соответствие между сосудами и кругами кровообращения человека: 1) малый круг кровообращения, 2) большой круг кровообращения. Запишите цифры 1 и 2 в правильном порядке.
А) аорта
Б) легочные вены
В) сонные артерии
Г) капилляры в легких
Д) легочные артерии
Е) печеночная артерия

Ответ

3. Установите соответствие между структурами кровеносной системы и кругами кровообращения человека: 1) малый, 2) большой. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.
А) дуга аорты
Б) воротная вена печени
В) левое предсердие
Г) правый желудочек
Д) сонная артерия
Е) капилляры альвеол

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Большой круг кровообращения в организме человека
1) начинается в левом желудочке
2) берет начало в правом желудочке
3) насыщается кислородом в альвеолах легких
4) снабжает органы и ткани кислородам и питательными веществами
5) заканчивается в правом предсердии
6) приносит кровь в левую половину сердца

Ответ

1. Установите последовательность кровеносных сосудов человека в порядке уменьшения в них кровяного давления. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) нижняя полая вена
2) аорта
3) легочные капилляры
4) легочная артерия

Ответ

2. Установите, в какой последовательности надо расположить кровеносные сосуды в порядке уменьшения в них кровяного давления
1) Вены
2) Аорта
3) Артерии
4) Капилляры

Ответ

3. Установите последовательность расположения кровеносных сосудов в порядке увеличения в них кровяного давления. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) нижняя полая вена
2) аорта
3) легочная артерия
4) капилляры альвеол
5) артериолы

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Почему кровь не может попасть из аорты в левый желудочек сердца
1) желудочек сокращается с большой силой и создает высокое давление
2) полулунные клапаны заполняются кровью и плотно смыкаются
3) створчатые клапаны прижимаются к стенкам аорты
4) створчатые клапаны закрыты, а полулунные открыты

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. В малый круг кровообращения кровь поступает из правого желудочка по
1) легочным венам
2) легочным артериям
3) сонным артериям
4) аорте

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Артериальная кровь в теле человека течет по
1) почечным венам
2) легочным венам
3) полым венам
4) легочным артериям

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. У млекопитающих обогащение крови кислородом происходит в
1) артериях малого круга кровообращения
2) капиллярах большого круга
3) артериях большого круга
4) капиллярах малого круга

Ответ

1. Установите последовательность движения крови по сосудам большого круга кровообращения. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) воротная вена печени
2) аорта
3) желудочная артерия
4) левый желудочек
5) правое предсердие
6) нижняя полая вена

Ответ

2. Определите правильную последовательность циркуляции крови в большом круге кровообращения, начиная с левого желудочка. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) Аорта
2) Верхняя и нижняя полые вены
3) Правое предсердие
4) Левый желудочек
5) Правый желудочек
6) Тканевая жидкость

Ответ

3. Установите правильную последовательность прохождения крови по большому кругу кровообращения. Запишите в таблицу соответствующую последовательность цифр.
1) правое предсердие
2) левый желудочек
3) артерии головы, конечностей и туловища
4) аорта
5) нижняя и верхняя полые вены
6) капилляры

Ответ

4. Установите последовательность движения крови в организме человека, начиная с левого желудочка. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) левый желудочек
2) полые вены
3) аорта
4) легочные вены
5) правое предсердие

Ответ

5. Установите последовательность прохождения порции крови у человека, начиная с левого желудочка сердца. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) правое предсердие
2) аорта
3) левый желудочек
4) лёгкие
5) левое предсердие
6) правый желудочек

Ответ

Расположите кровеносные сосуды в порядке уменьшения в них скорости движения крови
1) верхняя полая вена
2) аорта
3) плечевая артерия
4) капилляры

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Полые вены в организме человека впадают в
1) левое предсердие
2) правый желудочек
3) левый желудочек
4) правое предсердие

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Обратному току крови из легочной артерии и аорты в желудочки препятствуют клапаны
1) трехстворчатые
2) венозные
3) двухстворчатые
4) полулунные

Ответ

1. Установите последовательность движения крови у человека по малому кругу кровообращения. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) легочная артерия
2) правый желудочек
3) капилляры
4) левое предсердие
5) вены

Ответ

2. Установите последовательность процессов кровообращения, начиная с момента, когда кровь движется из легких в сердце. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию
2) кровь движется по легочной вене
3) кровь движется по легочной артерии
4) кислород поступает из альвеол в капилляры
5) кровь поступает в левое предсердие
6) кровь поступает в правое предсердие

Ответ

3. Установите последовательность движения артериальной крови у человека, начиная с момента ее насыщения кислородом в капиллярах малого круга. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) левый желудочек
2) левое предсердие
3) вены малого круга
4) капилляры малого круга
5) артерии большого круга

Ответ

4. Установите последовательность движения артериальной крови в организме человека, начиная с капилляров легких. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) левое предсердие
2) левый желудочек
3) аорта
4) легочные вены
5) капилляры легких

Ответ

5. Установите правильную последовательность прохождения порции крови из правого желудочка до правого предсердия. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) легочная вена
2) левый желудочек
3) легочная артерия
4) правый желудочек
5) правое предсердие
6) аорта

Ответ

Установите последовательность событий, происходящих в сердечном цикле после поступления в сердце крови. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) сокращение желудочков
2) общее расслабление желудочков и предсердий
3) поступление крови в аорту и артерию
4) поступление крови в желудочки
5) сокращение предсердий

Ответ

Установите соответствие между кровеносными сосудами человека и направлением движения крови в них: 1) от сердца, 2) к сердцу
А) вены малого круга кровообращения
Б) вены большого круга кровообращения
В) артерии малого круга кровообращения
Г) артерии большого круга кровообращения

Ответ

Выберите три варианта. У человека кровь из левого желудочка сердца
1) при его сокращении попадает в аорту
2) при его сокращении попадает в левое предсердие
3) снабжает клетки тела кислородом
4) попадает в легочную артерию
5) под большим давлением поступает в большой крут кровообращения
6) под небольшим давлением поступает в малый круг кровообращения

Ответ

Выберите три варианта. По артериям малого круга кровообращения у человека кровь течёт
1) от сердца
2) к сердцу

4) насыщенная кислородом
5) быстрее, чем в лёгочных капиллярах
6) медленнее, чем в лёгочных капиллярах

Ответ

Выберите три варианта. Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь течет
1) от сердца
2) к сердцу
3) под большим давлением, чем в артериях
4) под меньшим давлением, чем в артериях
5) быстрее, чем в капиллярах
6) медленнее, чем в капиллярах

Ответ

Выберите три варианта. По артериям большого круга кровообращения у человека кровь течет
1) от сердца
2) к сердцу
3) насыщенная углекислым газом
4) насыщенная кислородом
5) быстрее, чем в других кровеносных сосудах
6) медленнее, чем в других кровеносных сосудах

Ответ

1. Установите соответствие между типом кровеносных сосудов человека и видом содержащейся в них крови: 1) артериальная, 2) венозная
А) легочные артерии
Б) вены малого круга кровообращения
В) аорта и артерии большого круга кровообращения
Г) верхняя и нижняя полые вены

Ответ

2. Установите соответствие между сосудом кровеносной системы человека и видом крови, которая по нему протекает: 1) артериальная, 2) венозная. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.
А) бедренная вена
Б) плечевая артерия
В) лёгочная вена
Г) подключичная артерия
Д) лёгочная артерия
Е) аорта

Ответ

Выберите три варианта. У млекопитающих животных и человека венозная кровь, в отличие от артериальной,
1) бедна кислородом
2) течет в малом круге по венам
3) наполняет правую половину сердца
4) насыщена углекислым газом
5) поступает в левое предсердие
6) обеспечивает клетки тела питательными веществами

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Вены, в отличие от артерий
1) имеют клапаны в стенках
2) могут спадаться
3) имеют стенки из одного слоя клеток
4) несут кровь от органов к сердцу
5) выдерживают большое давление крови
6) всегда несут кровь, не насыщенную кислородом

Ответ

Проанализируйте таблицу «Работа сердца человека». Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин из предложенного списка.
1) Артериальная
2) Верхняя полая вена
3) Смешанная
4) Левое предсердие
5) Сонная артерия
6) Правый желудочек
7) Нижняя полая вена
8) Легочная вена

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Элементы кровеносной системы человека, содержащие венозную кровь, – это
1) легочная артерия
2) аорта
3) полые вены
4) правое предсердие и правый желудочек
5) левое предсердие и левый желудочек
6) легочные вены

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Из правого желудочка вытекает кровь
1) артериальная
2) венозная
3) по артериям
4) по венам
5) по направлению к легким
6) по направлению к клеткам тела

Ответ

Установите соответствие между процессами и кругами кровообращения, для которых они характерны: 1) малый, 2) большой. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.
А) По венам течёт артериальная кровь.
Б) Круг заканчивается в левом предсердии.
В) По артериям течёт артериальная кровь.
Г) Круг начинается в левом желудочке.
Д) Газообмен происходит в капиллярах альвеол.
Е) Происходит образование венозной крови из артериальной.

Ответ

Найдите три ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых они сделаны. (1) Стенки артерий и вен имеют трёхслойное строение. (2) Стенки артерий очень упруги и эластичны; стенки вен, напротив, неупругие. (3) При сокращении предсердий кровь выталкивается в аорту и лёгочную артерию. (4) Давление крови в аорте и полых венах одинаково. (5) Скорость движения крови в сосудах неодинакова, в аорте она максимальная. (6) Скорость движения крови в капиллярах выше, чем в венах. (7) Кровь в организме человека движется по двум кругам кровообращения.

Ответ

Выберите три верно обозначенные подписи к рисунку, на котором изображено внутреннее строение сердца. Запишите цифры, под которыми они указаны.
1) верхняя полая вена
2) аорта
3) легочная вена
4) левое предсердие
5) правое предсердие
6) нижняя полая вена

Ответ

Выберите три верно обозначенные подписи к рисунку, на котором изображено строение сердца человека. Запишите цифры, под которыми они указаны.
1) верхняя полая вена
2) створчатые клапаны
3) правый желудочек
4) полулунные клапаны
5) левый желудочек
6) легочная артерия

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Какие отделы кровеносной системы относятся к большому кругу кровообращения?
1) легочная артерия
2) верхняя полая вена
3) правое предсердие
4) левое предсердие
5) левый желудочек
6) правый желудочек

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Пульс у человека
1) не связан со скоростью тока крови
2) зависит от упругости стенок кровеносных сосудов
3) прощупывается на крупных артериях, близко расположенных к поверхности тела
4) ускоряет кровоток
5) обусловлен ритмическим колебанием вен
6) не связан с сокращением сердца

Ответ

Установите последовательность транспорта углекислого газа с момента его поступления в кровь. Запишите соответствующую последовательность цифр.
1) левый желудочек
2) капилляры внутренних органов
3) полая вена
4) капилляры альвеол

Ответ

© Д.В.Поздняков, 2009-2019

Венозная кровь из верхней и нижней полых вен и вен сердца поступает в правое предсер­дие. У самого устья верхней полой вены в толще стенки предсердия расположен синусовый узел (узел Кейта-Флака), генерирующий биопотенциал, который по проводящим путям в стенке предсердия распространяется до предсердно-желудочкового узла (узел Ашоффа-Тавары). От предсердно-желудочкового узла берет начало предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), по которому биопотенциал распространяется на миокард желудочков сердца.

Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие, снабженное правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном. В клапане различают переднюю, заднюю и перегородочную створки, которые своими основания­ми прикрепляются к фиброзному кольцу. Свободный край створок удерживается сухожильными хордами, соединенными с сосочковыми (папиллярными) мышцами. В систолу желудочков три створки герметично смыкаются, препятствуя обратному току крови в правое предсердие.

В правом желудочке различают приточный и выводной отделы, париетальную стенку и межжелудочковую перегородку. В последней - мышечную и перепончатую части. Мышечная часть перегородки делится на трабекулярную и инфундибулярную. Из многочисленных анато­мических образований правого желудочка следует выделить три сосочковые мышцы, удержи­вающие хорды створок правого предсердно-желудочкового клапана.

Из правого желудочка кровь поступает в легочный ствол - легочную артерию, которая де­лится на правую и левую легочные артерии. Устье ствола легочной артерии снабжено клапа­ном, состоящим из трех полулунных створок. Пройдя через легкие, кровь по четырем легоч­ным венам поступает в левое предсердие и далее через левое венозное отверстие в левый же­лудочек. Левое предсердно-желудочковое отверстие снабжено левым предсердно-желудочковым клапаном, который имеет две створки. Передняя и задняя створки левого предсердно-желудочкового клапана удерживаются сухожильными хордами, прикрепленными к сосочковым мышцам. В систолу края створок смыкаются герметично.

Из левого желудочка кровь поступает в аорту. Выход в аорту снабжен клапаном аорты, со­стоящим из трех полулунных створок.

Кровоснабжение сердца осуществляют две венечные (коронарные) артерии. Левая венечная артерия начинается из левого синуса аорты (синус Вальсальвы), проходит между легочным стволом и левым предсердием и направляется к передней поверхности сердца по левой венеч­ной борозде, где делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви.

Правая венечная артерия начинается от правого синуса аорты и по правой венечной бороз­де, отдав ветвь к синусовому узлу и выводному отделу правого желудочка, проходит к верхушке сердца.

Вены сердца впадают в венечный синус и непосредственно в правый желудочек и правое предсердие.

В покое сердце поглощает до 75% кислорода, содержащегося в артериальной крови, про­текающей через миокард.

Механизм работы сердца. Из синусового узла возбуждение распространяется по миокарду предсердий, вызывая их сокращение. Через 0,02-0,03 с возбуждение достигает предсердно-желудочкового узла и после предсердно-желудочковой задержки на 0,04-0,07 с передается на предсердно-желудочковый пучок. Через 0,03-0,07 с возбуждение достигает миокарда желудоч­ков, после чего наступает систола.

Сердечный цикл подразделяется на систолу и диастолу желудочков, в конце которой совер­шается систола предсердий.

Объем крови, выбрасываемой желудочком сердца, называют ударным, или систолическим, объемом сердца, а произведение ударного объема сердца на частоту сердечных сокращений в минуту - минутным объемом. Минутные объемы большого и малого круга кровообращения в норме равны. Минутный объем сердца, отнесенный к площади поверхности тела, обозначают сердечным индексом. Сердечный индекс выражают в литрах в минуту на 1 м 2 поверхности тела. Отношение ударного объема к площади поверхности тела называют ударным индексом.

Нормальное давление в левом желудочке и аорте не превышает 120 мм рт. ст., а в правом же­лудочке и в легочной артерии - 25 мм рт. ст. В норме между левым желудочком и аортой, между правым желудочком и легочной артерией разницы (градиента) систолического давления нет.

Центральным органом системы кровообращения является сердце. Его основная функция - протал­кивание крови в сосуды и обеспечение непрерыв­ной циркуляции крови по организму. Сердце - по­ лый мышечный орган размером примерно с кулак (рис. 2). Незнакомые с анатомией люди обычно считают, что сердце находится в левой половине груди, хотя на самом деле оно расположено почти в центре грудной клетки за грудиной и лишь не­много смещено влево.

Сердце человека разделено на 4 камеры. Каждая камера имеет мышечную оболочку, способную со­кращаться, и внутреннюю полость, в которую по­ступает кровь.

2 верхние камеры называются предсердиями (правое предсердие и левое предсердие). В них кровь поступает из сосудов, точнее из вен.

В правое предсердие кровь.п оступает из 2 вен - верхней полой вены и нижней полой вены, соби­рающих эту кровь со всего организма. В левое пред­ сердие по легочным венам поступает кровь, обога­щенная кислородом в легких.

2 нижние камеры сердца называются желудоч­ками: правый желудочек и левый желудочек. В же­лудочки кровь поступает из предсердий: в правый желудочек - из правого предсердия, а в левый же­лудочек - из левого предсердия.

Из желудочков кровь поступает в артерия (и; ле­вого желудочка - в аорту, из правого желудочка - в легочную артерию) (рис. 3).

На рисунке 3 показано строение сердца.

Почему на нашем рисунке левая половина серд­ца светлая, а правая - темная? Дело в том, что в левое предсердие поступает кровь, обогащенная в легких кислородом. Кровь, богатая кислородом, на­ зывается артериальной. Из левого предсердия ар­териальная кровь направляется в левый желудочек, а оттуда - в аорту, самую крупную из всех арте­рий. Ну а дальше эта артериальная кровь, богатая кислородом, разносится по всем органам нашего те­ ла, питая каждую клеточку организма.

В правое предсердие поступает кровь, оттекаю­ щая от всех органов и тканей организма. Эта кровь уже отдала кислород тканям, поэтому содержание кислорода в ней низкое. Кровь, бедная кислоро­дом, называется венозной. Из правого предсердия венозная кровь поступает в правый желудочек, а из правого желудочка - в легочную артерию. Ле­гочная артерия направляет кровь к легким, где кровь снова обогатится кислородом. Ну а бога­тая кислородом кровь отправится в левое предсер­дие... Иначе говоря, все вернется на круги своя - начнется новый круг кровообращения. Более под­робно о кругах кровообращения мы поговорим чуть позже.

Итак, в левом предсердии и в левом желудочке находится артериальная кровь, богатая кислоро­дом, а в правом предсердии и в правом желудочке находится венозная кровь, бедная кислородом.

Стенки сердца содержат особую мышечную ткань, называемую сердечной мышцей или мио­кардом. Как и любая мышца, миокард обладает способностью сокращаться.

Когда эта мышца сокращается, объем полостей сердца (предсердий и желудочков) уменьшается, и кровь вынуждена покинуть полости. Однако кровь устремляется не только в нужном направлении (из предсердий - в желудочки, из желудочков - в ар­ терии), она делает попытку прорваться обратно: из желудочков - в предсердия и из артерий - в желу­ дочки. И тут, чтобы не пустить кровь туда, куда ей течь не следует, на помощь приходят клапаны. Кла­ паны - это специальные образования, которые пре­ пятствуют движению крови в обратном направле­нии. Когда действует сила обратного тока крови, они закрываются и не позволяют крови течь обрат­но. Мы еще не раз вернемся к разговору о клапа­нах, О них пойдет речь и тогда, когда мы будем го­ворить о варикозном расширении вен. Именно в ве­ нах ног клапаны выполняют наиболее сложную

задачу. Но об этом позже. А сейчас вернемся к сер­дечной мышце - миокарду.

Важной особенностью сердечной мышцы яв­ляется ее способность сокращаться без влияния внешнего нервного импульса (импульса со сторо­ны нервной системы). сама про­изводит нервные импульсы и сокращается под их влиянием. Импульсы нервной системы не вызыва­ют сокращений сердечной мышцы, но они могут изменять частоту этих сокращений. Другими сло­вами, наша нервная система, возбужденная стра­хом, радостью или же ощущением опасности, за­ставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, и соответственно быстрее и сильнее начинает бить­ся наше сердце.

При физической нагрузке работающие мышцы испытывают повышенную потребность в питатель­ных веществах и кислороде, поэтому сердце долж­но сокращаться сильнее и чаще, чем в покое.

Сердце человека сокращается не все сразу. Раз­
ные его отделы сокращаются в определенной после­
довательности.

Вначале сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Во время сокращения предсер­дий желудочки расслаблены, что облегчает проник­новение крови в них. После сокращения предсер­дий начинают сокращаться желудочки. Они вытал­кивают кровь в артерии. Во время сокращения желудочков предсердия находятся в расслабленном состоянии, и в это время в них поступает кровь из вен. После сокращения желудочков наступает фа­за общего расслабления сердца, когда,и предсер­дия и желудочки находятся в расслабленном со­стоянии. За фазой общего расслабления сердца сле­дует новое сокращение предсердий. Фаза расслабления необходима не только для от­дыха сердца, в эту фазу происходит наполнение по­лостей сердца новой порцией крови.

В обычных условиях фаза сокращения желудоч­ков примерно в 2 раза короче, чем фаза их расслаб­ления, а фаза сокращения предсердий в 7 раз ко­роче фазы их расслабления. Если мы зададимся це­лью посчитать, сколько эйе на самом деле работает наше сердце, то получится, что из 24 часов в сутки желудочки работают около 12 часов, а предсердия всего 3,5 часа. То есть большую часть времени серд­це находится в состоянии расслабления. Это и по­зволяет сердечной мышце работать без утомления в течение всей жизни.

При мышечной работе длительность фаз сокра­щения и расслабления укорачивается, а вот часто­та сокращений сердца возрастает.

Само сердце имеет чрезвычайно богатую сосуди­стую сеть. Сосуды сердца еще называют коронарны­ми сосудами (от латинского слова cor - сердце) или венечными сосудами. Ученые подсчитали, что общая поверхность капилляров сердца достигает 20 м 2 !

В отличие от других артерий организма, в коро­нарные артерии кровь поступает не во время сокра­щения сердца, а во время его расслабления. При со­кращении сердечной мышцы сосуды сердца сжима­ются, поэтому крови сложно течь по ним. Когда же расслабляется, сопротивление со­судов падает, что позволяет потоку крови свободно по ним продвигаться.

После того как сердце осуществило сокраще­ние и соответственно толчок крови в артерии, сер­дечная мышца расслабляется и кровь стремится вернуться обратно в сердце. Однако на ее пути встают клапаны. Сила обратного тока крови за крывает клапаны артерий, и крови ничего не ос­ тается, кроме того как отправиться в коронар­ные сосуды.

Сердце является центральным органом кровообращения. Оно представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух половин: левой - артериальной и правой - венозной. Каждая половина состоит из сообщающихся между собой предсердия и желудочка сердца.

Венозная кровь по венам поступает в правое предсердие и далее в правый желудочек сердца, из последнего в легочный ствол, откуда по легочным артериям следует в правое и левое легкое. Здесь ветви легочных артерий разветвляются до мельчайших сосудов - капилляров.

В легких венозная кровь насыщается кислородом, становится артериальной и по четырем легочным венам направляется в левое предсердие, далее поступает в левый желудочек сердца. Из левого желудочка сердца кровь поступает в самую крупную артериальную магистраль - аорту и по ее ветвям, распадающимся в тканях организма до капилляров, разносится по всему телу. Отдав кислород тканям и приняв из них двуокись углерода, кровь становится венозной. Капилляры, вновь соединяясь между собой, образуют вены.

Все вены тела соединяются в два крупных ствола - верхнюю полую вену и нижнюю полую вену. В верхнюю полую вену собирается кровь из областей и органов головы и шеи, верхних конечностей и некоторых участков стенок туловища. Нижняя полая вена наполняется кровью от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.

Обе полые вены приносят кровь в правое предсердие , куда поступает также венозная кровь из самого сердца. Так замыкается круг кровообращения. Этот путь крови разделяется на малый и большой круг кровообращения.

Малый круг кровообращения (легочный) начинается от правого желудочка сердца легочным стволом, включает разветвления легочного ствола до капиллярной сети легких и легочные вены, впадающие в левое предсердие.

Большой круг кровообращения (телесный) начинается от левого желудочка сердца аортой, включает все ее ветви, капиллярную сеть и вены органов и тканей всего тела и заканчивается в правом предсердии. Следовательно, кровообращение совершается по двум связанным между собой кругам кровообращения.

2. Строение сердца. Камеры. Стенки. Функции сердца.

Сердце (cor) – полый четырехкамерный мышечный орган, осуществляющий нагнетание крови, обогащенной кислородом в артерии, и принимающий венозную кровь.

Сердце состоит из двух предсердий, принимающих кровь из вен и проталкивающих ее в желудочки (правый и левый). Правый желудочек подает кровь в легочные артерии через легочный ствол, а левый – в аорту.

В сердце различают: три поверхности – легочную (facies pulmonalis), грудино-реберную (facies sternocostalis) и диафрагмальную (facies diaphragmatica); верхушку (apex cordis) и основание (basis cordis).

Границей между предсердиями и желудочками является венечная борозда (sulcus coronarius).

Правое предсердие (atrium dextrum) отделено от левого межпредсердной перегородкой (septum interatriale) и имеет – правое ушко (auricula dextra). В перегородке имеется углубление – овальная ямка, образовавшаяся после заращения овального отверстия.

Правое предсердие имеет отверстия верхней и нижней полой вены (ostium venae cavae superioris et inferioris), разграниченные межвенозным бугорком (tuberculum intervenosum) и отверстие венечного синуса (ostium sinus coronarii). На внутренней стенке правого ушка имеются гребенчатые мышцы (mm pectinati), заканчивающиеся пограничным гребнем, отделяющим венозный синус от полости правого предсердия.

Правое предсердие сообщается с желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare dextrum).

Правый желудочек (ventriculus dexter) отделяется от левого межжелудочковой перегородкой (septum interventriculare), в которой различают мышечную и перепончатую части; имеет спереди отверстие легочного ствола (ostium trunci pulmonalis) и сзади – правое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare dextrum). Последнее прикрыто трехстворчатым клапаном (valva tricuspidalis), имеющим переднюю, заднюю и перегородочную створки. Створки удерживаются сухожильными хордами, благодаря которым створки не выворачиваются в предсердие.

На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулы (trabeculae carneae) и сосочковые мышцы (mm. papillares), от которых начинаются сухожильные хорды. Отверстие легочного ствола прикрыто одноименным клапаном, состоящим из трех полулунных заслонок: передней, правой и левой (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Левое предсердие (atrium sinistrum) имеет конусообразное расширение, обращенное кпереди, – левое ушко (auricular sinistra) – и пять отверстий: четыре отверстия легочных вен (ostia venarum pulmonalium) и левое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare sinistrum).

Левый желудочек (ventriculus sinister) имеет сзади левое предсердно-желудочковое отверстие, прикрытое митральным клапаном (valva mitralis), состоящим из передней и задней створок, и отверстия аорты, прикрытые одноименным клапаном, состоящим из трех полулунных заслонок: задней, правой и левой (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra).На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулы (trabeculae carneae), передняя и задняя сосочковые мышцы (mm. papillares anterior et posterior).

Сердце , cor, представляет собой почти конусообразный полый орган с хорошо развитыми мышечными стенками. Оно располагается в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре диафрагмы, между правым и левым плевральными мешками, заключено в перикард, pericardium,и фиксировано крупными кровеносными сосудами.

Сердце имеет более короткую округлую, иногда более удлиненную острую форму; в наполненном состоянии по величине оно приблизительно соответствует кулаку исследуемого человека. Размеры сердца взрослого человека индивидуальны. Так, длина его достигает 12- 15 см, ширина (поперечный размер) составляет 8 - 11 см, а переднезадний размер (толщина) - 6-8 см.

Масса сердца колеблется от 220 до 300 г. У мужчин размеры и масса сердца больше, чем у женщин, и стенки его несколько толще. Задневерхняя расширенная часть сердца называется основанием сердца, basis cordis, в него открываются крупные вены и из него выходят крупные артерии. Переднеиижняя свободно лежащая часть сердца называется верхушкой сердца , apes cordis.

Из двух поверхностей сердца нижняя, уплощенная, диафрагмальная поверхность , facies diaphragmatica (inferior), прилегает к диафрагме. Передняя, более выпуклая грудино-реберная поверхность , facies sternocostalis (anterior), обращена к грудине и реберным хрящам. Поверхности переходят одна в другую закругленными краями, при этом правый край (поверхность), margo dexter, более длинный и острый, левая легочная (боковая) поверхность , facies pulmonalis,- более короткая и округлая.

На поверхности сердца различают три борозды . Венечная борозда, sulcus coronarius, располагается на границе между предсердиями и желудочками. Передняя и задняя межжелудочковые борозды, sulci interventriculares anterior et posterior, отделяют один желудочек от другого. На грудино-реберной поверхности венечная борозда доходит до краев легочного ствола. Место перехода передней межжелудочковой борозды в заднюю соответствует небольшому углублению - вырезке верхушки сердца , incisura apicis cordis. В бороздах залегают сосуды сердца .

Функция сердца - ритмическое нагнетание крови из вен в артерии, то есть создание градиента давления, вследствие которого происходит её постоянное движение. Это означает, что основной функцией сердца является обеспечение кровообращения сообщением крови кинетической энергии. Сердце поэтому часто ассоциируют с насосом. Его отличают исключительно высокие производительность, скорость и гладкость переходных процессов, запас прочности и постоянное обновление тканей.

. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. СТРОЕНИЕ ПЕРИКАРДА

Стенка сердца состоит из внутреннего слоя – эндокарда (endocardium), среднего – миокарда (myocardium) и наружного – эпикарда (epicardium).

Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность сердца со всеми ее образованиями.

Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов, что обеспечивает полное и ритмичное сокращение всех камер сердца.

Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от правого и левого (anuli fibrosi dexter et sinister) фиброзных колец. Фиброзные кольца окружают соответствующие предсердно-желудочковые отверстия, составляя опору для их клапанов.

Миокард состоит из 3слоев. Наружный косой слой на верхушке сердца переходит в завиток сердца (vortex cordis) и продолжается в глубокий слой. Средний слой образован циркулярными волокнами.

Эпикард построен по принципу серозных оболочек и является висцеральным листком серозного перикарда.

Сократительную функцию сердца обеспечивает его проводящая система , которая состоит:

1) синусно-предсердный узел (nodus sinuatrialis), или узел Киса-Флека;

2) предсердно-желудочковый узел АТВ (nodus atrioventricularis), переходящий книзу в предсердно-желудочковый пучок (fasciculus atrioventricularis), или пучок Гиса, который делится на правую и левую ножки (cruris dextrum et sinistrum).

Перикард (pericardium) является фиброзно-серозным мешком, в котором расположено сердце. Перикард образован двумя слоями: наружным (фиброзным перикардом) и внутренним (серозным перикардом). Фиброзный перикард переходит в адвентицию крупных сосудов сердца, а серозный имеет две пластинки – париетальную и висцеральную, которые переходят друг в друга. Между пластинками перикардиальная полость (cavitas pericardialis), в ней серозная жидкость.

Иннервация: ветви правого и левого симпатических стволов, ветви диафрагмальных и блуждающих нервов.

Сердце — это мощнейший насос, который обеспечивает кровоснабжение всего организма. Все его отделы имеют огромное значение, при выпадении функции хотя бы одного из них, происходит нарушение работы всего органа в целом. Наиболее часто встречается ситуация, когда первым страдает левый желудочек, а затем уже — другие отделы сердца человека. Это связано с тем, что именно на него приходится наибольшая нагрузка: отсюда кровь попадает в большой круг кровообращения.

Левый желудочек — это самая большая камера сердца. Он сообщается с левым предсердием посредством левого атриовентрикулярного отверстия, а от правого желудочка полностью отгорожен межжелудочковой перегородкой. От него отходит аорта, по которой кровь, богатая кислородом, попадает в более мелкие артерии, и далее — ко всем органам и тканям человека (в данном разделе мы рассматриваем норму и не касаемся транспозиции аорты и легочной артерии, когда два магистральных ствола поменяны местами). Левый желудочек имеет форму перевернутого конуса. Это единственный желудочек сердца, принимающий участие в формировании его верхушки . Именно из-за его больших размеров по сравнению с правым желудочком в народе принято считать, что сердце располагается слева, хотя истина состоит в том, что оно находится практически посередине.

Толщина стенки левого желудочка составляет около 10-15мм, что почти в 2-3 раза превышает данное значение для правого желудочка. Это связано с тем, что миокард слева развит гораздо лучше: дело в более высоких нагрузках. Чем больший объем работы приходится выполнять, тем толще стенка сердца. Левый желудочек должен протолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в то время как правый отвечает за малый круг. Не удивительно, что в норме последний развит гораздо слабее, и толщина его меньше.

Левое предсердно-желудочковое отверстие закрыто митральным клапаном, который состоит из двух створок: передней и задней. Передняя находится непосредственно рядом с перегородкой между желудочками, а задняя — кнаружи от нее. От каждой створки отходят сухожильные нити — хорды, при помощи которых они крепятся к сосочковым мышцам. Именно за счет этих мышц и функционирует клапан, благодаря чему кровь во время систолы не вытекает обратно в левое предсердие. Сосочковые мышцы крепятся к выступам миокарда на внутренней поверхности желудочка — мясистым трабекулам. Трабекулы хорошо развиты в области верхушки сердца и межжелудочковой перегородки, но в целом в левом желудочке трабекул меньше, чем в правом.

Количество сухожильных хорд и их длина индивидуальны. У детей хорды постепенно удлиняются с возрастом, однако то, какая именно будет у них длина, зависит от размера сосочковых мышц: между их длиной и размером хорд существует обратная зависимость. Как правило, хорды, идущие от одной мышцы, крепятся к одной створке. Кроме того, существуют хорды, которые соединяют сосочковые мышцы не со створками клапана, а с трабекулами (но таких нитей значительно меньше). В отверстии аорты имеется полулунный клапан, работающий по другому принципу. Благодаря ему кровь не попадает из аорты обратно в сердце.

Возбуждение на миокард левого желудочка распространяется через левую ножку пучка Гиса. Это единственный желудочек сердца, импульс к которому проходит по двум ветвям — передней и задней (правая ножка пучка Гиса ветвей не имеет).

Физиология левого желудочка

В норме правый и левый желудочки функционируют синхронно. В их работе выделяют систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). Именно сокращение левого желудочка принято называть систолой всего сердца. Во время систолы выделяют два периода, подразделяющихся на фазы:

1. Период напряжения: фаза асинхронного сокращения; фаза изометрического сокращения.
2. Период изгнания: фаза быстрого изгнания; фаза медленного изгнания крови.

В фазу асинхронного сокращения миокарда отдельные пучки мышечных волокон сердечной стенки сокращаются неравномерно, что связано с неравномерным распространением возбуждения между ними. В это время атриовентрикулярный клапан закрыт. Затем, когда все волокна миокарда охвачены возбуждением, давление внутри желудочков возрастает, клапан закрывается и полость становится замкнутой.

Затем, когда давление крови на стенки левого желудочка достигает 70-80 мм рт.ст., и разница давлений между ним и аортой достигает 1-2 мм рт.ст., открывается полулунный клапан, и кровь из сердца через открывшееся отверстие попадает в аорту: сначала быстро (пока волокна миокарда еще сокращаются), а затем более медленно. В конце концов возникающий обратный ток крови из аорты захлопывает полулунные клапаны.

Затем, в результате расслабления миокарда желудочка открывается предсердно-желудочковое отверстие, кровь из предсердия устремляется в открывшуюся полость, и процесс повторяется. Чтобы все протекало гладко, необходимо, чтобы стенки желудочка, створки клапанов, хорды, трабекулы, сосочковые мышцы были в хорошем состоянии. Любые патологические изменения вышеперечисленных структур приводят к нарушениям в работе сердца.

Патологии левого желудочка

Единственный желудочек сердца, который отвечает изменениям толщины стенки на высокие физические или психоэмоциональные нагрузки у человека, — это левый. Правый желудочек гиперторофируется только в случае легочной патологии или порока сердца, в то время как левый — и при артериальной гипертензии, и при частых стрессах, и при физических нагрузках у спортсменов. Его миокард изначально развит сильнее, а при повышении нагрузок начинается его гипертрофия.

Сначала этот процесс скомпенсирован, и он никак не сказывается на кровообращении, однако со временем развивается сердечная недостаточность. Это связано с тем, что новая высокая толщина стенки не позволяет нормально кровоснабжать и иннервировать миокард, в результате стенка становится дряблой. Кроме того, нарушается наполнение желудочка кровью из левого предсердия, это значит, что со временем предсердие также гипертрофируется, затем процесс может перейти и на правые отделы сердца (сначала правое предсердие, а затем — и правый желудочек). Кроме того, высокая толщина миокарда способствует нарушению расслабления сердца, а значит — повышению нагрузки на него. Также велик риск развития аритмий.

Помимо гипертрофии, важное место среди патологий сердца занимают пороки. Они могут быть врожденные или приобретенные. Врожденные пороки обусловлены нарушениями эмбрионального развития. Это могут быть неправильно сформировавшиеся клапаны, хорды несоответствующей длины, незаращение перегородки между желудочками или транспозиция магистральных сосудов. Очень часто встречаются сочетания транспозиции с другими пороками. Такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства для спасения жизни ребенка, однако, к сожалению, далеко не в каждом случае операция может спасти жизнь маленького человека с такой патологией.

В результате транспозиции аорты и легочной артерии происходит разобщение большого и малого кругов кровообращения. Это значит, что ткани не будут получать кислород в достаточном количестве.

Если у ребенка есть дефект перегородки между желудочками или предсердиями, то артериальная и венозная кровь будут смешиваться, за счет чего будет возможна жизнь. Дети, у которых транспозиция магистральных сосудов сочетается с незаращением перегородки, имеют синюшный цвет кожи. В первое время это единственный симптом, но в дальнейшем к нему присоединяется полная клиническая картина.

Если же транспозиция является изолированным пороком, то смерть от гипоксии наступает практически мгновенно. Иногда транспозицию выявляют еще во внутриутробном периоде, в этом случае заранее готовятся к операции. Оперативное лечение при транспозиции магистральных сосудов может быть радикальным или паллиативным. Обязательного лечения требуют и другие пороки, связанные с левым желудочком: когда неправильно развит митральный клапан между левым желудочком и предсердием или клапан аорты. Чаще всего лечение данных патологий также состоит в проведении операции.

Функция левого желудочка состоит в выбросе артериальной крови в большой круг кровообращения, а значит, в снабжении всех органов и тканей кислородом и питательными веществами. Чтобы он лучше мог справляться со своей задачей, не следует предлагать ему чрезмерных нагрузок. Должны быть умеренные физические тренировки без перенапряжения. И, конечно, для всего сердца в целом и для левого желудочка в частности необходим здоровый образ жизни, который состоит в отказе от вредных привычек, рациональном режиме дня, правильном питании и т.д. Забота о сердце должна начинаться с молодых лет, тогда жизнь человека будет долгой и счастливой.