Существует очень много симптомов и признаков, которые указывают на возможный дисбактериоз кишечника . В большинстве случаев они касаются работы желудочно-кишечного тракта, но могут быть связаны и с работой других систем организма. Выделить отдельные самостоятельные симптомы при дисбактериозе очень трудно. Для этой патологии характерны нарушения общего характера, по которым невозможно поставить диагноз. Все симптомы дисбактериоза очень распространены в медицинской практике и характерны для многих других заболеваний. Именно поэтому при подозрении на дисбактериоз обязательно надо делать лабораторные анализы для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний со схожими проявлениями.

Важно отметить, что у дисбактериоза нет какого-либо характерного сочетания возможных симптомов. Другими словами, у двух пациентов с этой патологией проявления болезни могут быть непохожими. Это объясняется различиями в составе микрофлоры кишечника у каждого человека, разным состоянием иммунной системы, разными доминирующими возбудителями.

Если говорить в целом о проявлениях дисбактериоза, то у большинства пациентов его симптомы очень слабо выражены, а у многих и вовсе нет никаких проявлений болезни или жалоб. Бессимптомное течение дисбактериоза является очень распространенным. В этих случаях обнаружить патологию можно только с помощью бактериологических методов. Однако в случае бессимптомного течения и вред для организма минимален, а микрофлора чаще всего восстанавливается самостоятельно с течением времени. Тяжелые нарушения у пациентов встречаются не так часто. Обычно это пациенты с сопутствующими анатомическими аномалиями, хроническими заболеваниями, выраженным ослаблением иммунитета . При тяжелом течении заболевания возможны разнообразные нарушения и осложнения, угрожающие здоровью пациента.

У пациентов с дисбактериозом кишечника наиболее распространены следующие симптомы:

• Нарушения стула. Нарушения стула при дисбактериозе являются одним из самых распространенных и характерных симптомов. Они могут носить различный характер и будут рассмотрены отдельно.
• Метеоризм. Метеоризмом называется усиленное газообразование , которое ведет к частому испусканию газов и вздутию живота . На фоне метеоризма у пациента могут появляться тупые боли из-за растяжения стенок кишечника. Причиной появления этого симптома является преобладание в микрофлоре бактерий , вызывающих гниение и брожение. Вместо нормального расщепления пищи происходит ее сбраживание, в процессе которого выделяется много газа. Он скапливается в петлях кишечника и постепенно выходит естественным путем. У пациентов, соблюдающих диету (меньше мяса, газированных напитков, пива и кваса ), метеоризм менее выражен.
• Боли в животе. Боли в животе при дисбактериозе могут появляться сразу по нескольким причинам. Во-первых, это упомянутый выше метеоризм и растяжение стенок. Во-вторых, это спазм гладких мышц. Он может быть связан с всасыванием токсичных продуктов распада, которые не выделяются при нормальной микрофлоре. В-третьих, причиной может быть первичный или вторичный воспалительный процесс. При первичном дисбактериозе боль обычно появляется позже других симптомов, а при вторичном – предшествует им. Сама боль может быть связана и с сопутствующими заболеваниями, которые вызвали дисбактериоз (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит и др. ). В этом случае могут наблюдаться и другие, не типичные для дисбактериоза симптомы. В целом боль в животе появляется далеко не у всех пациентов с данным заболеванием. Чаще всего она отсутствует, но многие пациенты жалуются на дискомфорт. Если появляется боль, то она чаще локализуется в нижней части живота и представляет собой рези или тупые, «мигрирующие» боли. В целом характер данного симптома может быть различным и явной закономерности не наблюдается.
• Похудение. Нормальная микрофлора кишечника принимает активное участие в усвоении питательных веществ. При ее отсутствии развивается так называемый синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике ). Таким образом, пациент может хорошо питаться и придерживаться различных диет, но все равно организму не будет хватать питательных веществ. При длительном дисбактериозе на фоне синдрома мальабсорбции пациент начинает постепенно терять в весе. Чем серьезнее нарушения, тем быстрее станет заметным данный процесс. Поскольку хронические затяжные дисбактериозы встречаются достаточно редко, то и похудение у пациентов отмечается не так уж часто.
• Урчание в животе. Урчание в животе обусловлено скоплением газов, которые не находят выхода естественным путем, а также сокращениями мышц кишечника. Газы скапливаются из-за процесса брожения на фоне дисбактериоза, а гиперактивная работа мышц может объясняться всасыванием различных бактериальных токсинов. Особенно характерен данный симптом при дисбактериозе у детей. У пожилых людей дисбактериоз чаще протекает с признаками паралитической кишечной непроходимости (мышцы кишечника не сокращаются ). Тогда урчания в животе быть не может.
• Неприятный запах изо рта. Многие пациенты обращаются к стоматологу при появлении неприятного запаха изо рта . При тщательном обследовании у большинства из них обнаруживается дисбактериоз (ротовой полости или кишечника ). Дисбактериоз кишечника может давать неприятный запах из-за процессов гниения и брожения, вызванных нетипичной микрофлорой. В итоге образуются газы, часть из которых поднимается вверх по желудочно-кишечному тракту. В результате возможна отрыжка с неприятным запахом или привкусом либо просто неприятный запах изо рта. Этот симптом может появляться даже при незначительных отклонениях в составе микрофлоры и может быть единственным проявлением болезни.

При дисбактериозе кишечника возможны и другие симптомы и проявления, но они будут относиться, скорее, к осложнениям заболевания либо к обострению сопутствующих патологий. Напрямую эти симптомы не связаны с нарушением кишечной микрофлоры. Возможны, например, признаки гиповитаминоза и авитаминоза . Недостаток витамина связан с тем, что он не усваивается нормально в кишечнике. Какой именно авитаминоз возникает у пациента, зависит от конкретных изменений в составе микрофлоры.

Диарея и запор при дисбактериозе кишечника

Наиболее распространенным симптомом при дисбактериозе являются изменения стула. У большинства пациентов на том или ином этапе заболевания появляется диарея (понос ) . Она обычно связана с неспособностью микрофлоры кишечника усвоить различные питательные вещества, а также с чрезмерно активными сокращениями стенок. В результате дисбактериоза пища плохо переваривается и всасывается. Каждый следующий отдел желудочно-кишечного тракта получает дополнительную нагрузку, так как предыдущий не выполнил свои функции. В толстом кишечнике нарушается всасывание жидкости, и происходит его слишком быстрое опорожнение, которое и проявляется диареей.

При дисбактериозе диарея имеет следующие особенности:

• обычно частота стула около 4 – 6 раз в сутки (но бывает и больше в тяжелых случаях );
• диарея не всегда сопровождается болями и резями в животе;
• в большинстве случаев стул не совсем жидкий, а просто «не оформленный» (кашицеобразный );
• часто стул имеет резкий неприятный запах – результат процессов гниения и брожения;
• длительность диареи при отсутствии лечения может составлять недели или даже месяцы (в этом случае состояние больного постепенно ухудшается из-за прогрессирующего обезвоживания );
• эпизоды диареи могут сменяться периодическими запорами .

В целом диарея не является обязательным симптомом при дисбактериозе. У многих пациентов она появляется всего на несколько дней и проходит сама без какого-либо лечения. Это объясняется постоянными изменениями в видовом составе кишечной микрофлоры. Диарея при дисбактериозе – самый распространенный симптом у детей. В детском возрасте работа кишечника вообще часто нарушается из-за различных патологических процессов. У взрослых диарея как симптом дисбактериоза встречается реже.

Запоры у пациентов с дисбактериозом встречаются значительно реже, чем диарея. Они более характерны для пациентов пожилого возраста, так как у них дисбактериоз часто вызывается ухудшение моторики (сокращений ) кишечника. В результате пища медленнее продвигается по отделам желудочно-кишечного тракта, вода из каловых масс всасывается полностью. Нередко встречаются также тенезмы – болезненные ложные позывы.

Бывает ли температура при дисбактериозе?

Температура при дисбактериозе более характерна для маленьких детей, у которых она в принципе является универсальным симптомом. У взрослых сам дисбактериоз температуру обычно не дает, но она может быть связана с его осложнениями или сопутствующими заболеваниями. В частности, на фоне дисбактериоза в кишечнике легко могут размножиться попавшие туда патогенные микроорганизмы. У здорового человека попадание в кишечник сальмонелл или шигелл может не вызвать болезни, так как нормальная микрофлора подавит их рост. У людей же с дисбактериозом вероятность развития сальмонеллеза или дизентерии значительно выше. Эти заболевания часто протекают с небольшим повышением температуры. Холера же в большинстве развитых стран почти не встречается и повышение температуры обычно не вызывает.

Температура более характерна для вторичного дисбактериоза, который появился на фоне других заболеваний. Например, субфебрильные показатели (37 – 37,5 градусов ) могут наблюдаться при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите. Острые воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать очень значительное повышение температуры (38 – 39 градусов ), но они почти не встречаются при дисбактериозе.

Хронический дисбактериоз

Деление дисбактериоза на острый и хронический является весьма условным, так как нет четких и общепризнанных критериев, которые позволяли бы отличить эти формы. Чаще всего дисбактериоз является относительно кратковременным явлением. После определенных процедур, операций, отравлений и других патологий микрофлора кишечника постепенно восстанавливается. Разумеется, при своевременном начале медикаментозного лечения этот процесс проходит быстрее. Таким образом, значительное количество пациентов с дисбактериозом выздоравливает в течение нескольких недель. Такое течение болезни можно отнести к острому. Восстановление микрофлоры происходит постепенно (нужно время для роста бактерий и их распространения по отделам ЖКТ ), поэтому определенные отклонения при сдаче анализов будут выявляться еще некоторое время.

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы ). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• самолечение и неквалифицированное лечение;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др. );
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой );
• наличие опухолей кишечника;
• хронические заболевания печени , поджелудочной железы , желудка .

При наличии вышеперечисленных факторов создаются предпосылки для изменения состава кишечной микрофлоры. Если не устранить эти факторы, то лечение в большинстве случаев не возымеет должного эффекта. Болезнь при этом принимает хроническое течение.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей по статистике встречается значительно чаще, чем у взрослых. Во многом это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Кроме того, для каждого возраста есть свои нормы содержания определенных бактерий. Так нормальная микрофлора кишечника у грудного ребенка и у взрослого человека сильно отличается.

На развитие микрофлоры в кишечнике сильно влияет несколько факторов. Во-первых, это характер питания (материнское молоко или питательные смеси ). Кишечник по-разному реагирует на поступающую в первый год жизни пищу, и границы нормы для таких детей будут различными. Во-вторых, влияет и возраст. Чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к норме взрослого человека. В-третьих, надо учитывать возможность анатомических и физиологических отклонений у маленьких детей, которые часто становятся первопричиной дисбактериоза.

Нормальный состав кишечной микрофлоры у детей

Вид микроорганизмов	Грудной ребенок (кормление грудью )	Грудной ребенок (искусственное вскармливание )	Ребенок в возрасте 3 – 7 лет
Бифидобактерии
Лактобактерии
Кишечная палочка (E. сoli) всего
Типичные виды E. сoli	95 – 99% от общего числа E. сoli
Нетипичные виды E. сoli
Энтерококки
Протеи
Клебсиелла
Стафилококки
Клостридии
Грибы рода Candida

Можно отметить, что у детей при грудном вскармливании более развита нормальная микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии ) и меньше условно-патогенных микроорганизмов. В этих случаях различны даже границы нормы. Это говорит о том, что организм ребенка адаптируется к различным условиям, и искусственное вскармливание вовсе не означает обязательный дисбактериоз. Тем не менее, микрофлора ребенка, которого кормят грудью, ближе к нормальным показателям у детей старшего возраста и у взрослых. Считается, что эти дети реже болеют дисбактериозом, однако существует довольно много других факторов.

Функции нормальной микрофлоры в детском организме такие же, как и во взрослом, но играют более значительную роль. Детский организм растет, и ему постоянно нужны питательные вещества. Например, у взрослых существует определенный «запас» витаминов, а у маленьких детей его обычно нет. При дисбактериозе в этих случаях наиболее ощутимы авитаминозы В1 – В6, В12, К, Е. Также возрастает риск аллергических реакций, различных нарушений обмена веществ. В результате задерживается рост и развитие ребенка. Считается, что чем ребенок младше, тем более ощутимыми будут нарушения при дисбактериозе.

Помимо причин, характерных для взрослых, у детей дисбактериоз может появиться в следующих случаях:

• ослабление иммунитета из-за простудных заболеваний, ангины и др. (что весьма распространено у детей );
• наличие врожденных аномалий развития кишечника (дивертикулы, сужения и др. );
• использование гормональных и антибактериальных препаратов без консультации с врачом;
• склонность к пищевой аллергии или непереносимость некоторых веществ (глютена , лактозы и др. ).

Таким образом, дети имеют большую предрасположенность к дисбактериозу, чем взрослые. Также существуют отличия в симптомах и проявлениях болезни. Маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит, поэтому родителям приходится обращать внимание на косвенные признаки дисбактериоза.

У детей проявления дисбактериоза зависят от тяжести болезни:

• Компенсированный кишечный дисбактериоз. Проявления болезни будут умеренными, и симптомы поначалу могут отсутствовать вовсе. У маленьких детей может появляться урчание в животе, ухудшение аппетита , общее беспокойство, плохой сон. Стул обычно учащается до 2 – 3 раз в сутки, но в зависимости от доминирующего возбудителя может быть 6 – 8 раз в сутки (при размножении клебсиеллы стул также зеленоватого цвета ). В случае компенсированного дисбактериоза симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температуры, рвоты и сильных болей может не быть.
• Субкомпенсированный кишечный дисбактериоз. В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появляться признаки общей интоксикации и нарушений обмена веществ. Стул учащается до 6 – 8 раз в сутки, иногда с примесями крови. Дети, которые уже умеют разговаривать, жалуются на сильные боли в животе. Анализ крови показывает анемию (пониженный уровень гемоглобина ), повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом влево и эозинофилией ), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Все это указывает на размножение условно-патогенных бактерий. Иногда они попадают в кровоток, образуя инфекционные очаги вне кишечника.
• Декомпенсированный кишечный дисбактериоз. Частота стула составляет 8 – 10 раз в сутки и более. Он содержит непереваренную пищу, слизь, примеси крови. Появляются выраженные отклонения в анализе крови. Ребенок бледный, слабый из-за анемии. При хроническом течении лечение тяжелых форм может затянуться до нескольких месяцев. За этот период наблюдается периодическое повышение температуры (до 39 градусов и более при наличии вторичных инфекционных очагов ), помутнение сознания, аллергическая сыпь , рвота , сильные головные боли и боли в животе, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия ). При отсутствии квалифицированного лечения у маленьких детей появляется серьезный риск для жизни.

Диагностика дисбактериоза у детей не сильно отличается от диагностики у взрослых. Основным методом также остается копрограмма (анализ кала ). В принципе количество бифидобактерий в 1 г пробы более 108 исключает дисбактериоз. Однако при этом возможны другие кишечные инфекции. В остальном диагностикой и лечением занимается врач-педиатр или неонатолог. Он оценивает общее состояние ребенка и при необходимости назначает другие методы исследования.

Лечение дисбактериоза у детей предполагает правильное питание (для каждого возраста и при разных состояниях оно отличается ), которое подробно объяснит лечащий врач. Для нормализации количества бифидобактерий у детей на искусственном питании рекомендуются смеси NAN 1 и 2. Для детей старше полугода – NAN 3 и кефир.

При затяжной диарее могут быть назначены антибиотики (метронидазол , ванкомицин и др. ). Применяются бактериофаги , ферментотерапия, витаминотерапия. Иногда требуются энтеросорбенты (энтеродез , энтеросгель и др. ) для всасывания токсинов и уменьшения интоксикации.

Также при дисбактериозе у детей могут применяться следующие эубиотики:

• лацидофил;

Интерпретацию результатов анализа должен делать опытный врач-микробиолог, так как диагноз «дисбактериоз» ставится далеко не во всех случаях. Иногда определенные отклонения от нормы не требуют специфического лечения. Тогда нагрузка ребенка медикаментами может быть во вред.

Считается, что лечение не требуется вовсе в следующих случаях:

• при количестве E. coli с нормальной ферментной активностью более 300 мл/г;
• количество E. сoli (лактозонегативные и гемолизирующие ) менее 10% от общего числа;
• рост количества энтерококков (более 125% от нормы ) при отсутствии симптомов и жалоб;
• рост кокков без гемолитической активности до 125% от нормы при отсутствии симптомов;
• увеличение количества лактобактерий и бифидобактерий.

Схему лечения назначает врач после проведения анализов и тщательного обследования пациентов. Обращаться к специалисту нужно уже в первые дни после начала диареи или появления других признаков болезни. Самолечение может серьезно ухудшить состояние ребенка.

Детям профилактическое лечение от дисбактериоза назначается в следующих случаях:

• если мать страдала от кольпита или других инфекций мочеполовых путей во время беременности и родов ;
• при обострении у детей хронических болезней (амигдалит, синусит и др. );
• частые аллергии у ребенка;
• анемия;
• если мать во время беременности получала кортикостероидные препараты ;
• детям, рожденным с помощью кесарева сечения ;
• детям, родившимся раньше положенного срока.

Дисбактериоз при беременности

Дисбактериоз кишечника во время беременности является очень распространенной проблемой. В той или иной степени он присутствует более чем у 50% женщин. Разумеется, далеко не во всех случаях болезнь проявляется. В принципе, легкие формы дисбактериоза никак не отражаются на состоянии матери или здоровье плода и постепенно проходят сами. Некоторые специалисты выделяют отдельные нормы при анализе микрофлоры кишечника у беременных женщин.

В целом во время беременности существуют следующие предпосылки для развития дисбактериоза кишечника:

• Сдавливание петель кишечника. Рост плода вызывает подъем петель кишечника в брюшной полости, из-за чего его содержимое может хуже проходить. В результате в образовавшихся «перегибах» активно размножаются нетипичные бактерии.
• Изменение рациона. Часто женщины при беременности стараются изменить свой рацион, чтобы сделать оптимальным поступление питательных веществ к растущему плоду. Однако кишечник может быть не подготовлен к таким изменениям. Непривычно большое количество растительной (или, наоборот, мясной ) пищи часто вызывает дисбактериоз.
• Гормональные перестройки. В период беременности происходит целый каскад гормональных перестроек, которые в той или иной степени затрагивают практически все органы и системы организма. Например, у многих женщин ухудшается моторика (сокращения ) кишечника, из-за чего его содержимое хуже выводится. В результате в кишечнике могут развиться болезнетворные бактерии.
• Ослабление иммунитета. Во время беременности организм женщины несколько ослаблен. Это объясняется не только повышенным употреблением различных питательных веществ (они расходуются и организмом матери, и организмом плода ), но и вынужденным бездействием иммунной системы. Она ослабевает, чтобы дать возможность нормально расти плоду. Это открывает дорогу болезнетворным бактериям, в том числе создает предпосылки для их развития в кишечнике.

В принципе дисбактериоз у беременных часто проходит самостоятельно после успешных родов. Но существуют и определенные проблемы, которые он может вызвать. Во-первых, большинство симптомов этого заболевания у беременных женщин выражено сильнее (метеоризм, диарея, боли в животе и др. ). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть определенная опасность для плода. Прежде всего, она связана с недостатком определенных витаминов, для всасывания которых необходимы нормальные бифидобактерии и лактобактерии. В результате развившегося авитаминоза плод растет медленнее, появляется опасность преждевременных родов, врожденных аномалий развития.

Чтобы не допустить появление серьезных проблем, беременным женщинам рекомендуется профилактически сдавать кал для микробиологического исследования. Изменения в составе микрофлоры кишечника позволят вовремя заметить развивающийся дисбактериоз. Назначение антибиотиков в этот период не рекомендуется (они могут навредить плоду и не всегда помогают при дисбактериозе ). Поэтому важно компенсировать нарушения, вызванные болезнью (например, принимать определенные витамины ) и стимулировать рост нормальной микрофлоры. В большинстве случаев дисбактериоз у беременных не так уж трудно вылечить. Главное – своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения. Оно будет индивидуальным для каждой пациентки в зависимости от имеющихся симптомов и результатов анализов.

Чем опасен частый дисбактериоз?

Сам дисбактериоз не является опасной болезнью, которая могла бы создать угрозу для жизни пациента. Чаще всего это просто временное функциональное расстройство, вызывающее определенные симптомы и проявления, и, как следствие, дискомфорт в жизни пациента. Тем не менее, тяжелые случаи дисбактериоза могут представлять определенную опасность. Также существуют осложнения дисбактериоза, с которыми необходимо считаться. Чтобы не допустить их развития, пациентам рекомендуется своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Также для получения достоверного результат пациентам нужно придерживаться следующих правил:

• Диета. Желательно начать соблюдать диету еще до сдачи кала на анализ. За 2 – 3 дня исключают пиво, квас, алкоголь, молочнокислые продукты. Все они могут временно повлиять на состав микрофлоры, и результаты будут недостоверными.
• Ранний этап болезни. Желательно сдавать кал на анализ в первые дни после появления симптомов болезни, до начала какого-либо лечения. После начала приема антибиотиков многие чувствительные бактерии уже погибнут, а количество микроорганизмов в пробе в целом сократится. Из-за этого в лаборатории будет труднее поставить правильный диагноз.
• Правильный сбор пробы. По возможности анализ кала берут не из унитаза, а с чистого альбомного листа. Рекомендуется брать пробу из средней порции, так как здесь наибольшее количество бактерий.
• Повторные анализы. Однократная сдача анализа не всегда дает объективный результат. Иногда для более точной постановки диагноза кал сдают на анализ 2 – 3 раза с интервалом в несколько дней.

В лаборатории существуют различные способы поиска микроорганизмов в пробе. Чаще всего врачи прибегают к микроскопии (предварительный осмотр под микроскопом ), после чего засевают пробу на питательные среды, где растут колонии микробов. Через 1 – 2 дня количество колоний подсчитывают и приблизительно оценивают, сколько тех или иных бактерий было изначально.

В подавляющем большинстве случаев именно микробиологический анализ кала позволяет при дисбактериозе поставить окончательный диагноз. Также по нему ориентировочно определяют стадию болезни и степень ее тяжести. Полученные колонии возбудителей можно исследовать на чувствительность к различным антибиотикам (с помощью антибиотикограммы ). По результатам этого анализа врач назначит правильное лечение.

Где сдать анализ на дисбактериоз?

Анализ на дисбактериоз можно сдать в любой микробиологической лаборатории. Как правило, каждая крупная лаборатория имеет в своем составе отделение, занимающееся кишечными инфекциями. Специалисты берут пробу, проводят анализ и выдают результат, как правило, на 2 – 3 день. До обращения в лабораторию желательно посетить лечащего врача (терапевта или гастроэнтеролога ). Он внимательно осмотрит пациента и даст направление, в котором лаборатории будут поставлены конкретные задачи. Другими словами, лаборатория может давать различную информацию, на основе которой врач поставит диагноз и назначит лечение. Лучше будет, если необходимую ему информацию запросит сам специалист, который наблюдает пациента.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника является довольно сложной задачей. Прежде всего, это связано с тем, что необходимо устранить причины и факторы, вызвавшие дисбактериоз. Иногда это сопряжено с лечением весьма серьезных патологий. Например, при болезни Крона добиться полного выздоровления практически невозможно. Заболевание является хроническим и протекает с периодическими обострениями. Во время обострений микрофлора кишечника снова будет изменяться.

В более узком смысле лечение дисбактериоза направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Также в тяжелых случаях бывает необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение, которое улучшит общее состояние пациента.

Подавляющее большинство пациентов с дисбактериозом кишечника не обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. При отсутствии сопутствующих заболеваний и нормальной работе иммунной системы выздоровление наступает самостоятельно, без приема каких-либо лекарств, а иногда и без соблюдения диеты. В более тяжелых случаях лечение ведется амбулаторно (пациент посещает врача практически ежедневно, но в больницу не ложится ). Если же имеются какие-либо осложнения или выявлены серьезные сопутствующие патологии, больного могут положить в отделение гастроэнтерологии. Ведущим специалистом будет, соответственно, врач-гастроэнтеролог.

Также для лечения пациентов с дисбактериозом кишечника могут привлекаться следующие специалисты:

• хирург – при серьезных осложнениях, связанных с воспалительными процессами;
• семейный врач/терапевт – занимается лечением легких форм дисбактериоза, наблюдает пациента длительное время;
• гинеколог – при дисбактериозе во время беременности;
• педиатр/неонатолог – при дисбактериозе у детей;
• иммунолог – редко, для консультации и выявления возможных причин;
• микробиолог – основной специалист, который занимается диагностикой (выявление, классификация, рекомендация антибактериального лечения ) дисбактериоза.

В среднем лечение дисбактериоза длится несколько недель. На протяжении этого времени у пациента еще наблюдаются основные симптомы болезни, которые беспокоили его до начала лечения (диарея, метеоризм и др. ). Однако они постепенно проходят. Вылечить дисбактериоз кишечника полностью за 1 – 2 дня практически невозможно, так как бактерии растут достаточно медленно, а болезнь не пройдет, пока кишечник не колонизируют представители нормальной микрофлоры.

Препараты от дисбактериоза

При дисбактериозе кишечника может использоваться достаточно широкий спектр препаратов, которые преследуют различные цели в рамках комплексного лечения. Медикаментозное лечение должен назначать специалист после проведения необходимых анализов. Самолечение опасно, так как ситуация может сильно ухудшиться. Например, прием неправильных антибиотиков может убить остатки нормальной микрофлоры и ускорить размножение болезнетворных бактерий.

В целом в лечении дисбактериоза кишечника могут быть использованы следующие группы препаратов:

• Эубиотики. Данная группа лекарств содержит представителей нормальной микрофлоры кишечника и вещества, способствующие их росту. Другими словами, стимулируется восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Выбор конкретного средства делает лечащий врач. Весьма распространены эубиотики линекс, лактобактерин , хилак-форте и др.
• Антибактериальные препараты. Антибиотики могли стать основной причиной дисбактериоза, но они же часто необходимы для его лечения. Их назначают при выделении аномального доминирующего микроорганизма (например, при стафилококковом дисбактериозе кишечника ). Разумеется, в данном случае антибиотики назначаются только после проведения антибиотикограммы, которая показывает, какой препарат лучше всего подходит для лечения конкретного микроорганизма.
• Противогрибковые средства. Назначаются при обнаружении в кишечном содержимом повышенного количества дрожжевых грибов.
• Мультивитаминные комплексы. При дисбактериозе часто нарушается усвоение витаминов, развивается гиповитаминоз и авитаминоз. Это усугубляет состояние пациента. Витамины назначают для восполнения недостатка, а также для поддержания иммунной системы, что тоже важно в борьбе с дисбактериозом. Могут использоваться витаминные комплексы различных производителей (пиковит , дуовит , витрум и др. ). В случае тяжелого нарушения всасывания в кишечнике витамины вводят внутримышечно в виде уколов.
• Противодиарейные средства. Данные средства назначают для борьбы с диареей - наиболее неприятным симптомом дисбактериоза. По сути, лечения при этом не происходит. Препараты ухудшают сокращения мышц кишечника, улучшают всасывание воды. В результате пациент реже ходит в туалет, но никакого прямого воздействия на микрофлору кишечника не происходит. Противодиарейные средства являются временным решением проблемы и долго их принимать нельзя. Наиболее распространены лопедиум , лоперамид и ряд других препаратов.
• Бактериофаги. В настоящее время эта группа препаратов применяется редко. В кишечник (часто в виде суппозиторий ) вводят особые микроорганизмы (вирусные ), которые поражают те или иные бактерии. Бактериофаги специфичны и поражают только определенную группу микроорганизмов. Существуют, соответственно, стафилококковые бактериофаги, колипротейные бактериофаги и др.

При необходимости также могут назначать противоаллергические, противовоспалительные и другие группы препаратов. Они будут направлены на борьбу с соответствующими осложнениями и не повлияют напрямую на микрофлору кишечника.

Диета при дисбактериозе кишечника

Диетическое питание является очень важным компонентом лечения дисбактериоза кишечника. Вся пища, попадающая в организм, так или иначе, влияет на формирование внутренней среды в кишечнике. Определенные продукты могут вызывать рост болезнетворных бактерий или, наоборот, угнетать рост безобидных микроорганизмов. При дисбактериозе кишечника диета будет зависеть от стадии или степени тяжести болезни. Общие принципы при этом сохраняются для всех пациентов.

Поскольку нормальная микрофлора кишечника представлена в основном бактериями, разлагающими сахара, полезным будет употребление молочнокислых продуктов (содержат молочный сахар – лактозу ). Важно также достаточное употребление растительных волокон, которые стимулируют сокращения кишечника и нормализуют режим его опорожнения.

При невыраженном дисбактериозе в диету обязательно включают следующие продукты:

• кефир;
• йогурт;
• сыры;
• простокваша;
• творог.

Это обеспечивает поступление молочнокислых бактерий и создает благоприятные условия для их роста и развития. Так как на ранних стадиях других доминирующих микроорганизмов нет, бифидобактерии восстанавливаются и подавляют рост болезнетворных микробов. Часто для этого даже не нужно дополнительное медикаментозное лечение.

Также важно исключить из рациона следующие продукты:

• газированные напитки (в том числе пиво и квас );
• жареное мясо, жесткое мясо, мясо с кровью;
• фрукты, вызывающие вздутие кишечника (абрикосы , сливы и др. );
• бобовые (могут усилить скопление газов и дискомфорт );
• кремовые пирожные и другие кондитерские изделия в больших количествах;
• алкогольные напитки и кофе ;
• консервированные и маринованные продукты;
• острые и соленые приправы.

При выраженном дисбактериозе кишечника одной диеты для выздоровления мало. В тяжелых случаях рекомендуется голод в течение 1 – 2 дней. За это время кишечник успокаивается, не сокращается, а бактерии в его просвете ослабевают от недостатка питательных веществ. Иногда пациентам назначают парентеральное питание (питательные вещества в виде капельницы ), чтобы не нагружать кишечник.

В целом существуют особенности диеты при различных видах дисбактериоза. Зависит это от вида расстройства стула (преобладают запоры или диарея ), а также от частоты и интенсивности болей в животе. В каждом отдельном случае лечащий врач может скорректировать диету на свое усмотрение.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Как уже говорилось выше, при дисбактериозе кишечника у пациентов могут встречаться самые разные проявления и симптомы. Сама проблема, как правило, решается медикаментозно, а микрофлору кишечника легче восстановить путем соблюдения диеты. Народные средства в этих случаях могут помочь бороться с наиболее распространенными симптомами дисбактериоза. Они будут менее эффективными, чем фармакологические препараты с тем же действием, но практически не имеют побочных эффектов.

Народные средства для борьбы с симптомами дисбактериоза

Симптом	Средство	Способ приготовления	Способ применения
Метеоризм		2 чайные ложки семени заливают 200 мл кипятка и настаивают не менее 30 мин.	Настой процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день.
		5 г семян заливают 1 л крутого кипятка и настаивают 3 – 4 часа в термосе.	Настой пьют трижды в день до еды, охлажденным до комнатной температуры.
		2 чайные ложки измельченного корня одуванчика заливают 250 мл холодной воды и настаивают 6 – 8 часов.	Настой принимают 3 – 4 раза в день до еды по 2 – 3 столовых ложки.
Диарея		На 5 г сухих плодов необходимо 250 – 300 мл кипятка. Настаивают 30 – 40 минут, укутав полотенцем.	Пьют по 3 – 4 столовых ложки в течение дня.
		Зеленые почки осины (1 столовую ложку ) заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 20 минут на медленном огне. После этого отвар остывает в течение часа (не процеживая ).	Принимают по 1 столовой ложке трижды в день до еды.
		1 столовую ложку измельченной сухой кожуры граната заливают 200 мл кипятка. Настаивают ночь.	Настой фильтруют и принимают по 50 мл дважды в день (вечером перед сном ).
Боли в животе		1 столовую ложку измельченного корневища заливают 500 мл кипятка. Настаивают в термосе не менее 4 – 5 часов.	Настой пьют теплым в течение дня по несколько глотков. За день нужно равномерными порциями выпить все 200 - 300 мл.
	Мелисса лекарственная	Для настоя используют цветы и молодые побеги растения. На 5 столовых ложек необходимо пол-литра кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение нескольких часов.	Принимают по 1 столовой ложке 5 – 6 раз в сутки через равные промежутки времени.
	Алтей лекарственный	10 – 15 г сбора алтея заваривают в 500 мл кипятка, плотно закрыв сосуд крышкой. Через 1 час крышку снимают, и настой остывает до комнатной температуры.	Настой пьют по 100 мл трижды в день. Данное средство не рекомендуется применять, если пациент страдает от диареи.

Если говорить о полноценном лечении кишечного дисбактериоза, то здесь народные средства практически бессильны. Некоторые лекарственные растения обладают антибактериальной активностью и отчасти влияют на болезнетворные микробы в желудочно-кишечном тракте. Однако ни один настой или отвар не может в достаточной степени стимулировать рост нормальной микрофлоры. Именно поэтому устранение симптомов с помощью вышеперечисленных средств является лишь частью общего комплексного лечения. После приема этих настоев пациент может почувствовать себя лучше, но это не значит, что проблема с дисбактериозом кишечника решена.

Профилактика дисбактериоза

В основном, профилактика дисбактериоза сводится к соблюдению диеты и предписаний врача. Образ жизни пациентов влияет на состав кишечной микрофлоры лишь косвенно. Чтобы снизить вероятность данного заболевания следует своевременно обращаться за медицинской помощью при других патологиях ЖКТ. Например, язвенная болезнь желудка при правильном лечении не сильно влияет на работу кишечника, и вероятность дисбактериоза довольно низкая. Если же язвенная болезнь запущенная, пища переваривается хуже, меняется среда в кишечнике и создаются предпосылки для дисбактериоза.

В целом можно выделить следующие профилактические меры для предотвращения дисбактериоза кишечника:

• соблюдение диеты;
• ограниченное употребление кваса и пива;
• употребление в пищу свежих, качественных продуктов;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках патологии кишечника;
• кормление детей грудью;
• рациональное и обоснованное назначение антибиотиков;
• четкое соблюдение предписанного антибактериального лечения со стороны пациента.

Также важно элементарное соблюдение личной гигиены и правильное гигиеническое воспитание детей. Большинство опасных микробов, вызывающих серьезные нарушения в составе микрофлоры, попадают в организм с грязными руками или грязной пищей.

Можно ли алкоголь при дисбактериозе?

Любые алкогольные напитки не рекомендуются при дисбактериозе, так как они усугубляют проблемы с кишечной микрофлорой. При нормальном состоянии пищеварительной системы поступающий алкоголь всасывается в кишечнике, косвенно затрагивая микрофлору, и «обезвреживается» в печени. Потребление большого количества алкоголя (разово или регулярно ) у здорового человека само по себе может стать причиной дисбактериоза кишечника. Если же речь идет о уже имеющихся нарушениях микрофлоры, то все существующие проблемы будут усугубляться.

Крепкие алкогольные напитки в больших количествах могут в различных условиях привести к диарее, обезвоживанию организма, ослаблению иммунной системы, нарушению моторики (сокращений ) кишечника. Все это напрямую не влияет на микрофлору кишечника, но создает предпосылки для размножения некоторых болезнетворных бактерий. Прямое же действие на микрофлору оказывают некоторые сорта вин, пиво и другие алкогольные напитки, непосредственно связанные с процессом брожения. Например, пивные дрожжи являются отдельным видом грибковых микроорганизмов. Избыточное потребление этих напитков (особенно при уже существующем дисбактериозе ) стимулирует процессы брожения и гниения в кишечнике. В результате все симптомы болезни усилятся, и повысится риск различных осложнений. Именно поэтому воздержание от алкогольных напитков является непременным компонентом диеты для пациентов с дисбактериозом кишечника.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дисбактериоз – распространённое явление, которое встречается у 90% людей и сопровождается довольно неприятными симптомами в виде болей в животе, диареи и прочих признаков интоксикации.

Нарушение работы ЖКТ происходит из-за изменения состава микроорганизмов в кишечнике. Микрофлора становится переполненной микробами, а количество бифидо- и лактобактерий сокращается. Этой болезни присвоен код по МКБ – 10 К63.8.

Симптомы дисбактериоза

Клиническая картина патологического состояния напрямую зависит от степени поражения слизистой органа. Кишечное заболевание характеризуется следующими признаками:

• Тошнотворные позывы и головная боль.
• Вздутие и газы в животе.
• Дискомфортное ощущение переполнения в кишечнике.
• Жидкий стул зеленоватым цветом.
• Повышенная температура тела.

Может появляться также понос или рвота. Это происходит в результате отторжения пищи организмом. Всё дело в отсутствии бактерий, которые помогают расщеплять продукты и усваивать полезные вещества.

Проявления симптомов дисбактериоза кишечника отличаются в зависимости от стадии прогрессирования заболевания. Их выделяют четыре:

1. Незначительный бактериоз патогенной флоры. Признаки практически отсутствуют.
2. Сильное понижение количества полезных микроорганизмов, быстрый рост численности вредных микробов. Взрослый жалуется на запор, диарею, приступы тошноты, распирание в животе.
3. Размножение патогенов возрастает, слизистая кишечника страдает от воспаления. Симптомы, характерные для второй стадии усиливаются.
4. Организм полностью истощён, развивается авитаминоз, полезные бактерии практически отсутствуют.

Диагностика заболевания

Лечение дисбактериоза кишечника проводится только после полного обследования пациента и выяснения причины развития патологии. Когда врач опросил больного, собрал весь необходимый анамнез, он направляет человека на исследование состояния органов желудочно-кишечного тракта и иммунной системы (в случае наличия хронического заболевания).

В лаборатории проводятся такие методики диагностирования:

• Бактериальный посев кала, и биохимический на дисбактериоз.
• Копрограмма.
• Микроскопическое исследование фекалий.
• Анализ соскоба со стенки слизистой.

После изучения результатов, в том числе на фагочувствительность к бактериям, доктор ставит диагноз и назначает пациенту лечение.

Формы заболевания

Дисбиоз (как ещё называют рассматриваемое патологическое проявление), по степени выраженности подразделяют на выраженный, слабовыраженный и резко выраженный. По картине нарушений микрофлоры существуют такие виды: стафилококковая, дрожжевая, протейная и ассоциированная инфекция.

Заболевание подразделяют также и по характеру течения:

• Латентная форма (симптоматика никак себя не проявляет).
• Субкомпенсированная (воспаление в органе возникает локально).
• Декомпенсированная (распространение инфекции усиливается, что часто приводит к сепсису).

Своевременное лечение патологического состояния поможет избежать тяжёлых последствий синдрома раздражённого кишечника, если не игнорировать малейшие проявления дискомфорта в животе.

Причины дисбактериоза

Факторов, провоцирующих заболевания желудка и всей системы ЖКТ у взрослых, множество. Причина нередко кроется в протекании патологии врождённого или приобретённого характера, в перенесённой инфекции. В такой атмосфере микробы имеют возможность активно размножаться, подавляя здоровую микрофлору органа пищеварения.

Самой распространённой причиной формирования дисбактериоза является антибиотик. Бесконтрольный приём препаратов этого вида приводит к повреждению слизистой органа и изменению состава его микрофлоры.

Медикаментозное лечение

Когда начинают проявляться первые признаки синдрома раздражённого кишечника, нужно сразу обратиться за медицинской помощью, и следовать всем врачебным рекомендациям. Чтобы избавиться от заболевания быстро, применяют такие препараты для лечения дисбактериоза у взрослых, как пробиотики, пребиотики и прочие медикаменты, помогающие восстановить микрофлору органа. Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента опытным специалистом.

Пробиотики

Лекарства, способные нормализовать пищеварение благодаря содержанию в них полезных бактерий. Назначают обычно Бифиформ или Примадофилус (детский препарат разрешён для приема ребёнком).

Пребиотики

Средства, восстанавливающие выработку полезных бактерий и угнетающие размножение вредоносных микробов. Наиболее эффективными считаются Максилак, Дюфалак и Хилак форте.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются только гастроэнтерологом после прохождения обследования и выявления возбудителя. Применяются исключительно по указанной схеме лечения.

Если кишечник поражён протеями, врач выписывает Эрсефурил или Фталазол. Инфицирование синегнойной палочкой нужно лечить Гентамицином, Канамицином. Когда кишечный дисбактериоз спровоцировал кандидоз (молочница), эффективными будут препараты Флуконазол, Амфолип, Тербинафин и их аналоги.

Энтеросорбенты

При рассматриваемом патологическом явлении медикаменты этой группы уместно будет пить только в качестве дополнительной помощи. Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель принимать следует не более двух недель.

Антигистаминные лекарства

Применение средств этого вида целесообразно при развитии аллергии у взрослых и детей на фоне дисбактериоза. Врач назначает такие антигистаминные препараты в таблетках, как Цитрин, Зиртек, Зодак.

Народные средства

Лечить синдром раздражённого кишечника в домашних условиях можно и с помощью лекарственных трав. Но перед применением рецептов народной медицины нужно проконсультироваться с врачом. Рассмотрим самые эффективные из них:

• Семена подорожника. Имеют лечебный эффект при запорах. Лекарство готовится из двух чайных ложек сырья, которое заливается 100 миллилитрами только что закипевшей воды. Оставляется на полчаса для настаивания. После этого семена употребляются за один приём.
• Сок картофеля. Помогает при проявлении признаков интоксикации и коликах в органе. Готовят свежевыжатый напиток и пьют утром натощак.
• Травяной сбор. Смесь из ромашки, мяты перечной, алтея, а также диоскореи и гидрастиса подавят воспалительный процесс в кишечнике, расслабят мышцы кишки. На один стакан кипячённой воды понадобятся 1–2 столовые ложки сырья.
• Чеснок. Быстро устраняет патогенную флору и останавливает гнилостные процессы. Дольку растения разминают до кашицы или продавливают через пресс, заливают кефиром. Ежедневно выпивают по два стакана лекарства.
• Прополисный мёд. В чашке тёплой воды или отвара из шиповника растворяют одну ложку сладкого продукта. Принимают в течение полутора месяцев два раза в день.

Важно помнить, что народные средства только помогают спасти человека от дисбактериоза, но не заменяют основное лечение, назначенное доктором.

Лечение у беременных

Синдром раздражённого кишечника и вынашивание младенца – опасное сочетание как для матери, так и для плода. Поэтому очень важно в этот период правильно питаться и исключить другие факторы формирования патологии.

Симптомы дисбактериоза выражаются в виде диареи, запоров, что не улучшает состояние женщины в положении. Если патология вызовет тонус матки, что вполне, возможно, возникнет угроза преждевременных родов.

В период беременности лечение разрешается проводить всеми рекомендованными выше препаратами, исключая приём антибиотиков. После лабораторного осмотра каловых масс и обследования больной женщины врач назначает курс пребиотиков и пробиотиков.

В период вынашивания плода разрешён Линекс, Лактобактерин. Терапия проводится под контролем лечащего врача для своевременного выявления возможных последствий приёма препаратов и прочих осложнений.

Дисбактериоз у детей

Рассматриваемое заболевание – частое явление у новорождённых. Это объясняется тем, что в ранний период микрофлора слизистых оболочек кишечника и желудка малыша является ещё не сформированной. Работа органов ЖКТ только налаживается и для их стабильного функционирования полезных бактерий может не хватать.

Если же дисбактериоз вызван инфекцией, вынужденной мерой является назначение антибиотиков (для совсем маленьких применяют медикаменты в виде свечи). Совместно нужно принимать пробиотики. Подбираются препараты доктором. До трёхмесячного возраста разрешается применять средства только с бифидобактериями.

Маленьких детей можно пробовать вылечить с помощью народных лекарств. Но контролировать подобную терапию должен опытный врач.

На этом видео Доктор Комаровский рассказывает о лечении заболевания.

Диета и профилактика

При дисбактериозе кишечника очень важен правильный рацион. Для этого из меню исключают следующую продукцию:

• Картофель и грибы.
• Спиртные напитки.
• Копчёности и маринады.
• Песочное тесто, макароны, сахар-рафинад.
• Жирное мясо и приготовленные из него бульоны.

Противопоказаны продукты, вызывающие газы в ЖКТ. Это бананы, бобовые культуры, виноград, сладкие яблоки, а также газировка, цельное молоко, сдоба.

Диета помогает восстановить моторику повреждённого органа. Количество запрещённых продуктов при правильном питании значительно преобладает над разрешённой пищей. Такой метод лечения синдрома раздражённого кишечника недорогой и эффективный.

От состояния пищеварительной системы зависит здоровье в целом. Любые нарушения в желудочно-кишечном тракте ведут к дисбалансу во всем организме. Одной из самых распространенных патологий является дисбактериоз кишечника у взрослых. Он может развиться из-за ряда причин. И вылечить это заболевание быстро очень сложно. Необходим комплексный подход, который включает в себя ряд мероприятий.

Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, в ней должен быть правильный баланс микрофлоры. Без полезных бактерий невозможен нормальный процесс переваривания пищи, всасывание витаминов и микроэлементов. Кишечная биомасса, которая состоит из многих видов бактерий, содержится в толстой кишке. Их основа – аэробные лактобациллы и анаэробные бифидорбактерии.

Именно правильный баланс микрофлоры кишечника обеспечивает защиту человека от многочисленных инфекций, разрушение и вывод токсинов из организма. При нарушении баланса в сторону патогенной микрофлоры начинаются процессы самоотравления организма, развивается дисбактериоз. Вслед за ним могут происходить нарушения работы других систем и органов.

Причины возникновения

Не всегда однозначно можно ответить, почему сбалансированный состав микрофлоры кишечника у взрослых дает сбой. Есть факторы, которые могут запускать механизм развития дисбактериоза:

• Нарушение питания. Сюда можно отнести несбалансированный рацион с преобладанием однообразной пищи. Недостаточное употребление клетчатки создает полезной микрофлоре дефицит благоприятной среды. Кишечник отравляет еда, насыщенная искусственными добавками, быстрыми углеводами, животными жирами.
• Болезни органов пищеварения. Постоянным источником патогенной микрофлоры являются воспаления слизистой ЖКТ, неправильный синтез ферментов, непроходимость кишечника, гастриты, язва и т.д.
• Прием антибиотиков. Эти препараты губительны не только для болезнетворных бактерий, но и для полезных. Поэтому терапия антибиотиками должна постоянно пополняться приемом препаратов с полезной микрофлорой.
• Заболевания эндокринной системы, которые вызваны применением гормональных средств.
• Химиотерапия и лучевая терапия очень ослабляют иммунную систему и провоцируют массовое сокращение полезных бактерий.
• Перенесенные операции на желудке.
• Плохая гигиена рук и продуктов питания, через которые патогенные организмы попадают в ЖКТ.
• Регулярные стрессы, переживания.

Важно! Все перечисленные факторы являются локомотивами вторичного дисбактериоза. Первичная форма заболевания развивается только у маленьких детей.

Стадии и симптомы заболевания

Дисбактериоз развивается постепенно. Определяют 4 его стадии, для которых характерна своя симптоматика.

Если своевременно не обратить внимания на расстройство работы кишечника, развивается хронический дисбактериоз. Он может сопровождаться нарушением сердечного ритма, одышкой.

Сначала больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит бактериологический анализ кала. Дополнительно проводятся инструментальные обследования:

• Гастроскопия;
• Колоноскопия;
• Ирригоскопия;
• Ректороманоскопия.

Как и чем правильно лечить?

Вылечить дисбактериоз очень быстро не получится, особенно если он уже находится на 3-4 стадии. Необходим комплексный и поэтапный подход к лечению:

• Уничтожить патогенные бактерии.
• Заселить кишечник полезной микрофлорой.
• Нормализовать баланс микрофлоры.
• Восстановить функцию кишечника.
• Провести коррекцию иммунного статуса.

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен определить, какая микрофлора преобладает в кишечнике, и какие полезные бактерии в дефиците, чтобы их пополнить. То есть, схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Медикаменты

1 этап лечения – очищение кишечника от патогенной микрофлоры. С этой целью назначают разные группы антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины и т.д.), противогрибковых средств. Антибиотики широкого спектра действия применяют в случае серьезного нарушения всасываемости кишечника из-за избытка патогенных бактерий, и при инфекциях ЖКТ. Легкие случаи можно лечить противомикробными препаратами, которые действуют на бактерии в просвете кишки (Фуразолидон). Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.

Убивают патогенную флору, практически не влияя на основную, кишечные антисептики:

• Нифуроксазид;
• Интетрикс;
• Энтерофурил.

Чтобы очистить кишечник от скопившихся после приема антибиотиков токсинов, назначают прием сорбентов. Эти средства эффективны также при диарее:

• Сорбекс;
• Атоксил;
• Полисорб.

Улучшить всасываемость питательных веществ и расщепления пищи можно с помощью ферментных, желчегонных препаратов, и гепатопротекторов:

• Панкреатин;
• Фестал;
• Хофитол;
• Гнпабене;
• Карсил и т.д.

Самый важный этап терапии дисбактериоза – восстановление нормальной микрофлоры. Для этого показан прием таких групп лекарственных средств:

Народные средства

Дополнительно к назначенным гастроэнтерологом препаратам можно применить средства народной медицины.

• Съедать по 1 зубчику чеснока дважды в день (утром натощак и спустя 2 часа после ужина) в течение 2 недель. Запивать водой или кефиром. Чеснок – природный антисептик, подавляющий гнилостные процессы в кишечнике.
• Пить по 15 капель настойки прополиса трижды в день перед приемом пищи. Предварительно средство развести водой. Курс лечения 4-6 недель.
• Для восстановления слизистой кишечника полезно принимать отвар семян льна или овса. Они оказывают обволакивающее действие.
• При поносе принимают отвары дубовой коры, шкурок граната. Они оказывают вяжущее действие.

Лекарственные травы

• Приготовить сбор трав , (по 2 части), (1 часть), (3 части), (5 частей). 1 ложку смеси залить ½ л кипятка и томить на водяной бане полчаса. Пить по ½ стакана перед едой трижды в день.
• Послабляющим действием обладают отвары сены, сок . Противопоказаны эти средства при геморрое и трещинах прямой кишки.
• Облегчить отхождение газов и устранить запор можно с помощью отвара , аниса или .
• Противовоспалительным действием обладает отвар , (1 ложка сырья на 200 мл воды).

Вылечить дисбактериоз невозможно без коррекции питания. С 1 дня лечения нужно придерживаться правил лечебного рациона:

• Не допускать голодания, принимать пищу каждые 3 часа небольшими порциями.
• Убрать из рациона жаренные и острые блюда.
• Исключить пищу, усиливающую процессы брожения: капусту, кислые фрукты, свежий хлеб, выпечку.
• Нельзя пить воду во время еды. Запивать пищу можно через полчаса после ее употребления.
• Включить большое количество белковой пищи в меню. Мясо должно быть нежирное, не жаренное.
• Отказаться от спиртных напитков.
• Увеличить употребление клетчатки, которой много в свежих овощах и фруктах, злаках. Полезно употреблять пророщенные зерна пшеницы.
• Включить в рацион свежие кисломолочные продукты с содержанием полезной микрофлоры (кефир, йогурт, наринэ).
• Не употреблять продукты с консервантами, усилителями вкуса и другими химическими добавками.

Профилактика

Правильное питание – лучший способ профилактики дисбактериоза кишечника. Поэтому, нужно отказаться от вредных продуктов, которые раздражают слизистую, вызывают застойные и гнилостные процессы в ЖКТ. Не стоит увлекаться жесткими диетами. Отказ от многих продуктов ведет к дисбалансу микрофлоры, дефициту питательных веществ и снижению иммунитета.

Очень важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать любые лекарства. Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, которые нарушают микробиоциноз. Соблюдение правил и норм гигиены помогает предотвратить кишечные инфекции. Поэтому перед едой обязательно нужно тщательно мыть руки, овощи, фрукты.

Не существует единого мнения по поводу причин возникновения дисбактериоза, однако врачами отмечен ряд негативных факторов, которые напрямую провоцируют развитие данного патологического состояния.

1. Любые заболевания ЖКТ.
2. Приём лекарственных средств, особенно антибиотиков.
3. Терапия гормонами, а также длительный приём противовоспалительных нестероидных препаратов.
4. Химио- и лучевая терапия.
5. Неправильное, плохо сбалансированное питание.
6. Сильные стрессы.
7. Возрастные физиологические изменения.
8. Респираторно-вирусные заболевания.
9. Частое употребление консервантов, некачественной воды, проживание не территории с плохим экологическим фоном.
10. Кишечные инфекции.
11. Сильные физические или умственные перенапряжения.

Симптомы и первые признаки дисбактериоза

К основным симптомам дисбактериоза кишечника у взрослых, относят:

Симптомы со стороны ЖКТ

1. Поносы, запоры, а также чередования этих состояний.
2. Существенное изменение структуры каловых масс – от субстанции пробкового типа до кашеобразного с примесью стула. Также каловая масса при бисбактериозе имеет кислый/гнилостный запах.
3. Ноющие или тупые регулярные боли в животе.
4. , рвота и тошнота.
5. Существенное .
6. Неполное опорожнение кишечника.
7. , отрыжка.

Общие признаки

1. Нарушения сна.
2. Слабость и быстрая утомляемость.
3. Головная боль.

Аллергические проявления

1. Высыпания на коже.
2. Чувство зуда на слизистых оболочках и эпителии.

Гиповитаминоз

1. Сухость слизистых и кожного покрова
2. Образование заедов.

Вышеозначенная симптоматика не характерна для абсолютно каждого больного и проявляется индивидуально – часть людей вообще не чувствует дискомфорта, у подавляющего большинства дисбактериоз проявляется в виде запоров/поносов, у отдельных пациентов выявляют все группы симптомов.

Основные стадии болезни

1. Незначительно увеличение концентрации патогенной флоры и уменьшение численности облигатных бактерий. Симптоматика, как правило, отсутствует.
2. Критическое снижение концентрации полезной микрофлоры, стремительный рост патогенной флоры. Данная стадия часто проявляется такими симптомами, как понос, запор и метеоризм.
3. Активное размножение патогенов, воспаление слизистых стенок кишечника.
4. Общее истощение организма, авитаминоз, облигатная микрофлора практически полностью замещена патогенными и условно патогенными грибами/бактериями.

Диагностика

Основным диагностическим методом определения дисбактериоза, является микробиологическое и копрологическое , ПЦР-диагностика, ХМС и биохимическое исследование микробных метаболитов, дыхательный тест, а также полное клиническое обследование пациента.

Лечение дисбактериоза у взрослых

Медикаментозное лечение

Основные этапы лечения:

1. Устранение причины проблемы – чаще всего это инфекционная болезнь, отравление либо приём специфических медицинских препаратов. В данном случае на этом этапе врач назначает лечение строго индивидуально.
2. Сорбенты – пепидол, полипефан, активированный уголь.
3. Использование пробиотиков/пребиотиков широкого спектра – Линекс, Пробиформ, Бифидумбактерин Форте, Бифиформ, Хилак Форте
4. Кишечные и желудочные ферменты для нормализации пищеварительных и расщепляющих реакций – Мезим Форте, Панкреатин Форте, Хофитол, Фестал, Энзибене, Гастрофарм.
5. Устранение диспепсии и мальабсорбции в случае возникновения их симптомов – желудочный сок.
6. Использование стимуляторов или антиперистальтиков (соответствующие симптомам «запор» или «понос») – Тримедат или Иммудон
7. Лекарства, подавляющие размножение патогенной флоры – Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Амфотерицин В.
8. Витамины и имунномодуляторы.

Лечение народными средствами

Народная медицина знает сотни рецептов лечения дисбактериоза, однако перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Самые известные и действенные из рецептов:

1. Возьмите стакан молока, 300 грамм топинамбура, по одной столовой ложке муки и сливочного масла, а также соль и зелень по вкусу. Очистите корнеплоды, мелко нарежьте их, положите в кипящее молоко, предварительно разбавленное водой 50 на 50 и варите на малом огне около пятнадцати минут. Молоко слейте в другую посуду, вновь доведите до кипения, и добавьте туда пассированную сливочным маслом муку, после чего варите на медленном огне до загустения (аналог белого соуса). Дайте остыть ингредиентам, после чего готовый топинамбур залейте соусом, украсьте зеленью и употребляйте в пищу.
2. Возьмите по две части подорожника, перечной мяты, ромашки, а также по одной части репешковых семян и зверобоя. Одну столовую ложку этой смеси залейте ½ литра кипятка, дайте настояться тридцать минут. Процедите получившийся настой и пейте по стакану три раза в день.
3. Столовую ложку лапчатки заварите в стакане кипятка, прокипятите ингредиент пятнадцать минут на медленном огне и дайте настояться сутки. Пейте треть стакана три раза в день.
4. Против бисбактериоза отлично помогает чеснок – его необходимо употреблять ежедневно по одной дольке чеснока за ½ часа до еды, запивая кисломолочным продуктом. Перед сном употребляйте три дольки чеснока, сразу после ужина.

Диета при дисбактериозе

Питание при дисбактериозе должно быть чётко сбалансированным – однозначно исключайте из рациона любые продукты, активизирующее повышенное образование газов в кишечнике – это дыни, виноград, капуста, фасоль, свекла, горох, грубые сорта хлеба, соя, газированные воды, продукты ферментации, алкоголь. Ограничьте употребление яблок.

Можно употреблять кисломолочные продукты, морковь, отварное мясо, серый хлеб, различные йогурты, яйца, зелень, лук, свежие ягоды, а также иные прямо не запрещенные продукты в ограниченных количествах. Желательно питаться дробными маленькими порциями, 5-7 раз в день, равномерно распределяя рацион и не переедая.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" про кишечник

Все еще не стихают споры по поводу того, является ли дисбактериоз полноценным заболеванием или просто набором симптомов, характерных для различных патологий желудочно-кишечного тракта. Разберем подробнее характерные для дисбактериоза кишечника симптомы лечение у взрослых и причины его возникновения.

Различные внешние или внутренние факторы, воздействуя на организм, могут нарушать баланс, в результате чего снижается количество полезных бактерий. Их место сразу же занимают вредные, что провоцирует развитие дисбактериоза.

Микроорганизмы, заселяющие кишечник, принимают участие в синтезе аминокислот и витаминов, обновлении слизистой оболочки органа, активируют ферментационную среду. Сбалансированность кишечных бактерий обеспечивает бесперебойную работу лимфатической системы. Иначе человек остается беззащитным перед инфекциями. Некоторые разрушают накопившиеся токсины, абсорбируют их из организма. При дисбалансе может начаться самоотравление.

Заболевание условно делится на два вида. Если изначально кишечник человека заселен бактериями в неправильной пропорции, это считается первичным дисбактериозом, а когда болезнь вызвана внешними факторами – вторичным.

Почему развивается патология

Если человек абсолютно здоров, то никаких отклонений в работе желудочно-кишечного тракта не наблюдается. Если появились признаки дисбактериоза, их нужно воспринимать как сигнал о нестабильности в системе. Каждый человек индивидуален, и организмы по-разному реагируют на раздражители, запуская патологические процессы. Среди причин, вызывающих дисбактериоз у взрослого, выделяются следующие:

Чаще всего пациенты сталкиваются с дисбактериозом после приема антибиотиков, которые меняют состав микрофлоры и поражают эпителий кишечника.

Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков послужит причиной возникновения в организме штаммов бактерий, которые не поддаются лечению.

Избежать заболевания можно, если контролировать свой рацион. Увлечение диетами, нехватка пищи растительного происхождения и чрезмерное потребление сладкой и белковой еды приведет к негативным последствиям. Клетчатка является питательной средой для благотворных микроорганизмов, а переизбыток мясных продуктов может запустить в кишечнике процессы гниения. Важно следить за качеством потребляемых товаров, не допуская содержания нитратов, консервантов, антибиотиков и т. д. Лучше отказаться от перекусов на бегу, фаст-фудов, постоянной еды всухомятку.

Как распознать заболевание

Развивается дисбаланс постепенно. На первых порах больной может даже не обращать внимания на незначительные неполадки в работе ЖКТ. Выделяют следующие симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых:

• чувство тяжести в нижней части живота;
• тошнота и вздутие;
• жидкий стул;
• зеленоватый цвет кала;
• повышенная температура тела;
• головные боли.

При нарушении баланса полезных бактерий в первую очередь удар приходится по ЖКТ. Именно там происходит расщепление пищи с участием микроорганизмов. Если их число недостаточное, полезные вещества не могут быть усвоены в полном объеме и нередко воспринимаются телом как инородные. Из-за этого наблюдаются тошнота, рвота и прочие отклонения.

Если сразу не начать лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, состояние будет только усугубляться.

Всего выделяется 4 стадии в нарушении бактериального состава:

1. Первая стадия – начальная, характеризующаяся небольшим нарушением в балансе. Возникает при непродолжительном лечении антибиотиками, изменении состава воды или еды. В этом состоянии выраженной симптоматики нет, могут появиться урчание в животе, незначительный дискомфорт. Если вовремя выявить недуг и устранить неблагоприятный фактор, то баланс микрофлоры восстановится самостоятельно.
2. Вторая стадия – сопровождается рядом симптомов, что не оставляет ее незамеченной. Возникают неприятный привкус в ротовой полости, метеоризм и вздутие, аппетит снижается, зато появляются тошнота и даже рвота. Запоры могут чередоваться с расстройством.
3. Третья стадия – активное развитие патогенов, при котором воспаляется слизистая кишечника. Все признаки, характерные для второй степени заболевания, усугубляются, добавляются болезненные ощущения в районе живота. Процесс пищеварения нарушен, из-за чего в каловых массах наблюдаются частички непереваренной пищи и прочие нехарактерные примеси.
4. Четвертая стадия – на этом уровне заболевания вредные микроорганизмы практически полностью вытесняют благотворные. Это ведет к серьезным проблемам с пищеварением и всасыванием полезных элементов. В результате развиваются авитаминоз, анемия, человек становится слабым, вялым, апатичным, плохо спит. Если не вылечить дисбактериоз вовремя, могут развиться истощение, глубокая депрессия. Повышается риск заражения опасными для жизни инфекционными заболеваниями ввиду снижения иммунной зашиты организма.

Симптомы могут носить постоянный характер либо периодический. Некоторые пациенты жалуются на ухудшение самочувствия после употребления в пищу тех или иных продуктов: молока, сахара, фруктов и т. д. Если для одних лечение антибиотиками проходит без осложнений, то у других вызывает тяжелую форму дисбаланса. Все зависит от силы иммунной защиты, общего состояния организма и того, какой образ жизни ведет человек.

Методы диагностики заболевания

Перед тем, как вылечить патологию, врачу необходимо провести комплексное обследование пациента. Тщательное изучение вопроса позволяет отсеять другие заболевания, имеющие схожие симптомы. Сначала составляется анамнез на основании подробного расспроса больного, проводится пальпация области живота. После этого делается ряд лабораторных и эндоскопических исследований.

Анализ каловых масс позволяет определить число бифидобактерий. Для этого грамм фекалий растворяют в специальном растворе и высеивают в питательной среде. Если наблюдается снижение числа полезных микроорганизмов и возрастание количества патогенных (грибков, стафилококков), это говорит о наличии дисбактериоза.

Дополнительно могут назначить следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови – который позволяет выявить воспалительные процессы в организме, кровотечение в полости кишечника, а низкий гемоглобин свидетельствует о наличии дисбактериоза;
• ирригоскопия – процедура, при которой кишечник заполняется контрастом, затем делается рентгеновский снимок, на котором четко видны любые изменения в толстой кишке;
• гастроскопия – помогает определить причины развития патологии, когда доктор подозревает сбои в пищеварении;
• колоноскопия – исследование кишечника, при котором через анальное отверстие вводится зонд (не более 30 см);
• ректороманоскопия – заменяет колоноскопию в отдельных случаях.

Проводить лечение дисбактериоза у взрослых самостоятельно можно только на начальных этапах заболевания. Нужно принимать пробиотики и соблюдать строгую диету. В более тяжелых случаях рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Методы лечения болезни

Чтобы понять, как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых, для начала нужно выяснить причину его возникновения. К процессу лечения нужно подходить комплексно. Есть ряд общих рекомендаций по восстановлению баланса в ЖКТ:

• восстановить моторику;
• нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ;
• ликвидировать патогенные микроорганизмы;
• улучшить иммунную защиту организма;

Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. Это зависит в первую очередь от степени запущенности заболевания. Но в любом случае начинать необходимо с диеты. Именно корректировка рациона питания позволит быстро восстановить нормальную работу желудка и кишечника.

Следует отказаться от слишком жирной и острой пищи. Такие продукты только раздражают и без того пострадавшие стенки органа, в результате чего вредные бактерии разрастаются, а пищеварение затрудняется. Если мучают вздутие и метеоризм, сильная диарея, необходимо прекратить употреблять все, что вызывает процесс брожения: дрожжевая выпечка, кислые фрукты, капуста.

Мясо и рыбу не следует жарить, лучше готовить в духовке, на пару или просто сварить. Нельзя кушать консервы, сладкое, мороженое, пить цельное молоко, кофе и спиртосодержащую продукцию.

Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть качественными, без вредных примесей. Не стоит сразу после еды пить жидкости (запивать). В этом случае желудочный сок будет разбавлен, что замедлит процесс пищеварения.

Необходимо ввести в рацион продукцию, содержащую живые лактобактерии и бифидобактерии. В любом магазине можно найти широкий ассортимент кисломолочной продукции с характерными надписями: йогурты, кефиры и прочие. Такие продукты нужно кушать как можно чаще, желательно — каждый день.

Для нормализации баланса микрофлоры кишечника хорошие условия создает клетчатка растительного происхождения. Она содержится в некислых овощах и фруктах, злаковых культурах, хлебе с отрубями или грубого помола. Необходимо есть пищу, богатую пребиотиками (лактулозой, инулином, галактозой), неперевариваемыми веществами, что становятся питательной средой для полезных бактерий. Их можно получить из: цикория, лука, пшеницы, чеснока, кукурузы. Из аптечных препаратов подойдет Дюфалак.

Медикаментозная терапия

Чтобы помочь организму справляться с процессами переваривания пищи, можно принимать ферментные лекарства (Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин). В борьбе с патогенными микроорганизмами помогут такие препараты как Бактисубтил, Энтерол и т. д. Усилить действие можно, параллельно принимая сорбенты, собирающие все негативные вещества и выводящие их.

Далее необходимо заселить кишечник полезными бактериями. Для этого лечащий врач рекомендует принимать пробиотики. В аптеках представлен широкий ассортимент данных лекарственных препаратов, так что каждый может подобрать подходящий по составу, цене или качеству. Самыми распространенными являются Линекс, Нормобакт, Лактобактерин, Пробионикс, Бифидумбактерин, Ламинолакт, Бифиформ. Не следует забывать, что разные лекарственные препараты имеют разный состав. Определить, какие именно микроорганизмы необходимы, должен врач на основании лабораторных исследований.

Заселить кишечник полезной микрофлорой пробиотики не могут. Они лишь создают конкурентную среду для патогенных организмов, что снижает темпы роста и развития последних.

Чтобы вновь образованная микрофлора прижилась и укрепилась в организме, прописывают Дюфалак, Лактрофильтрум, Хилак-форте. В составе этих препаратов находятся вещества, стимулирующие развитие здоровой бактериальной массы в кишечнике. Хорошо помогают в борьбе с дисбалансом Наринэ и йогурт. Они снижают болезненные ощущения в животе, вздутие, устраняют тошноту, нормализуют стул. Можно принимать даже здоровым людям в профилактических целях.

В тяжелых случаях, когда обычных пробиотиков недостаточно из-за гибели большого числа полезных бактерий и заселения кишечника патогенными организмами, рекомендуется прием противомикробных лекарств. Кишечные антисептики слабо всасываются, не затрагивают полезную микрофлору, зато разрушают вредную. К ним относятся Нифуроксазид и Интетрикс. Антибактериальные препараты назначаются в случае четкого выявления дисбактериоза и его возбудителя. Их прием осуществляется строго по рекомендации и под наблюдением лечащего врача. Такую терапию можно усилить бактериофагами, витаминами, биостимуляторами и иммуномодуляторами.

Альтернативное лечение

Для тех, кто не приемлет таблетки или желает усилить их эффект, придет на помощь народная медицина. Различные отвары, настои на основе лекарственных растений помогут излечить дисбактериоз у взрослых народными средствами.

Самым действенным в борьбе с патогенными организмами признан чеснок. Также он устраняет процессы брожения и гниения. Несколько недель нужно кушать зубок чеснока на голодный желудок перед завтраком и после ужина через полтора-два часа. Перерыв не делается, можно запивать водой или кисломолочными продуктами.

Кроме того, в нетрадиционных методах лечения используются: прополис, эвкалипт, шалфей, мать-и-мачеха, ромашка, кровохлебка, кора дуба, плоды черемухи и шиповника, подорожник, тысячелистник.

Как и любое заболевание, дисбактериоз намного легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение гигиены питания, здорового образа жизни, своевременное обращение в больницу при возникновении нарушений в работе ЖКТ станут залогом здоровья всего организма.