Ко дню стоматолога - интервью с "зубной феей". Интервью со стоматологом«Престиж Дент» - Ильей Островским Интервью с врачом стоматологом

Даже при хорошей наследственности проблемы с зубами будут встречаться. Для правильной гигиены важнее не дорогая паста, а хорошая щетка. Лучше есть конфеты не постепенно в течение дня, а в один прием. О том, как поддерживать здоровье полости рта и почему в воспаленной десне виновата плохая гигиена зубов, - в интервью с главным врачом стоматологической клиники «Профи-Дент» Еленой Богуцкой.

Елена Богуцкая
стоматолог-терапевт 1-й квалификационной категории, главный врач стоматологической клиники «Профи-Дент»

В норме от действия твердой пищи десна не страдает

Все проблемы с десной возникают от того, что мы не дочищаем зубы. Десна ведь находится над твердыми тканями зуба. Основную нагрузку пищи принимают на себя именно зубы. Если они разрушены, неверно восстановлены, только тогда будут проблемы с десной.

Врач объясняет, что от пищевого комка десну защищает так называемый контактный пункт зубов (те части, которыми зубы соприкасаются друг с другом) и их жевательная поверхность. Причиной травмирования также могут быть аномалии прикуса. В таком случае зубы не контактируют между собой. Десна при этом подвергается повышенным нагрузкам.

Воспаление и увеличение десны в объеме, кровоточивость при касании и чистке зубов, а также откусывании жесткой пищи может встречаться у беременных при плохом уходе и из-за гормональных изменений в организме. Кроме того, может наблюдаться у людей, которые не очень хорошо следят за гигиеной полости рта. В норме, от действия твердой пищи десна не страдает, т.к. ее защищают зубы. Если есть дискомфорт от употребления твердой пищи, нужно идти к стоматологу.

Причина воспаления десны - собственный микробный налет

По словам доктора, никакие мази, прополис и кора дуба не помогут избавиться от проблемы воспаления десны и чувствительности зубов. Проблема кроется глубже - в избыточном количестве налета.

Его удаление, как говорит врач, возможно механическим способом. С помощью зубной щетки и межзубной нити. В запущенных случаях - с помощью стоматолога.

Все начинается с того, что мягкий зубной налет белками слюны фиксируется на эмали в течение месяца. Затем при недостаточной гигиене он превращается в твердые зубные отложения (камни). Их щеткой уже нельзя вычистить.

У многих людей, как объясняет врач, наблюдается предрасположенность к образованию зубного камня. Именно поэтому современному человеку необходима профессиональная гигиена полости рта. Предпочтительнее регулярно приходить к стоматологу и обрабатывать зубы специальными лаками со фтором. Для домашнего использования выбирают специальные пасты: с кальцием, фосфором, фтором. Опять же после консультации с врачом.

Что касается генетики, то полагаться только на нее не стоит. Она имеет значение в плане микробного состава в полости рта и врожденных аномалий прикуса. Есть также так называемая наследственная устойчивость эмали. Такие пациенты, как правило, приходят к стоматологу позже, чем другие, но все равно приходят. От налета ведь не застрахован никто. Кариеса у таких пациентов нет, зато после 40 лет начинаются проблемы с десной - заболевание пародонта. Современные условия питания агрессивны для любого человека, вот почему так важно приходить на прием.

Базовый уход и выбор зубной пасты

Чтобы свести проблемы к минимуму, достаточно правильно выбирать средства для чистки зубов. Зубная щетка, например, отвечает за чистку оральной и жевательной поверхностей.

Пространство между зубов она вычистить не может. Причем, никакая, даже самая модная. Для чистки контактных пунктов зубов существуют зубные нити. Важно лишь помнить, что контактные пункты зубов меняются в течение жизни. В молодом возрасте зубы плотно прилегают друг к другу. В более старшем - расстояние между ними увеличивается. Чем старше становится человек, тем большая забота о зубах ему нужна. С правильным уходом опять же поможет только специалист.

Доктор объясняет, что физиологически с возрастом происходит уход тканей периодонта. Соответственно, поверхность зуба немного стирается и изнашивается, а ткани десны уходят. Таким образом, в течение жизни высота коронок остается по отношению к корню 1 к 2. Тогда зуб устойчив. Если по каким-то причинам зуб не изнашивается, а корень оголяется, это начало расшатывания зубов.

Доктор добавляет, что в твердых тканях зуба есть ионы фтора, кальция, фосфора и магния - весь ряд микроэлементов. Вот почему врач рекомендует не зацикливаться на одной пасте, лучше периодически менять ее. Кроме того, следует помнить, что паста в данном случае вторична. Самое главное - мануальные навыки чистки зубов и мотивация пациента.
- Если бюджет ограничен и человек задумывается, купить ему дорогую пасту или вовремя поменять зубную щетку, лучше выбрать второе.

Профилактика кариеса

Правильная гигиена избавляет и от возможного развития кариеса. Профилактика этого заболевания базируется на трех "китах". Механическая чистка зубов с помощью зубной щеки и нити.

Второй момент - активное насыщение эмали микроэлементами за счет тщательности чистки. Она должна длиться не менее 3 минут. Слюна насыщается микроэлементами, а затем в течение дня омывает зубы. Речь не идет о втирании пасты в зубы, мы говорим о насыщении слюны. Чем более минерализована эмаль, тем крепче у нее структура и тем сложнее микроорганизмам повредить эту структуру.

Третий «кит», по словам доктора, - режим гигиены. Особенно осторожными нужно быть со сладким в перерывах между едой. После завтрака лучше почистить зубы и хотя бы полдня дать им возможность оставаться в чистоте. После обеда нужно прополоскать рот или за счет жевательной резинки увеличить слюноотделение, чтобы зубы омылись.

Можно позволить себе несколько конфет, но сразу же вычистить зубы. Вредно для эмали есть сладости постепенно, лучше сразу все. Затем должна следовать тщательная чистка. В противном случае во рту образуется кислая среда. Такая слюна способствует вымыванию микроэлементов из эмали. Микроорганизмы проникают в эмаль, и образуется кариес.

Как правильно чистить зубы

Половина успеха здоровых зубов и десен зависит от правильной чистки. Елена рассказывает, что учит каждого пациента делать это грамотно.

Чистить зубы необходимо выметающими движениями от десны к коронке зуба 10-12 раз с каждой стороны. Начинаем с 6, 7 зуба и пошли... На нижней челюсти - снизу вверх, на верхней - сверху вниз. Изнутри чистить зубы сложнее. Нижние 10 зубов требуют вертикального положения щетки. Здесь есть нюансы, о которых может рассказать ваш стоматолог.

От должного ухода, как говорит врач, зависит то, как ведут себя пломбы. Современные клиники работают с хорошими материалами, которые можно использовать только при должной гигиене полости рта.

Пациентам, к сожалению, легче поверить в то, что щетка плохая, чем в то, что они ленятся или просто не умеют чистить зубы как следует. С этим убеждением и пытаюсь бороться на своих приемах.

Предлагаем вашему вниманию запись беседы главного редактора газеты «Стоматология сегодня» Андрея Акуловича с главным врачом Немецкого Стоматологического Центра Ильей Фридманом , которая состоялась на Конгрессе Alpha-Bio в Эйлате (Израиль) в конце 2012 года.

-Илья, рад приветствовать! Как представить тебя нашим читателям?

Самое простое и объясняющее все представле-ние - доктор Илья Фридман , главный врач Немецкого стоматологического центра в Москве. Вот уже девя-тый год как.

-Расскажи про свой путь в стоматологию. Каковы этапы профессионального становления?

Родился в Нижнем Тагиле. Детство мое было свя-зано со спортом (я - мастер спорта по конькабежному спорту) и интереса к учебе не имел никакого, мягко говоря. Соответственно школу окончил с ужасным аттестатом, и никто не верил, что я смогу поступить в институт. Но неожиданно для всех поступил в меди-цинский с первого раза. Хотя вскоре так же благопо-лучно из него и вылетел... Затем была служба в армии.

Еще одно важное событие - создание семьи. Женился через полгода после демобилизации из армии. Моя жена Елена - стоматолог в четвертом поколении. У нас трое детей, старшая дочь уже стала стоматологом (это уже пятое поколение), вторая дочь в этом году будет поступать в вуз. Сыну одиннадцать лет, и он еще только мечтает помогать людям, но с вузом пока не определился...

Так получилось, что вместо 1987 года я окончил Уральскую государственную медицинскую академию лишь в 1991 году и стал ортопедом. Тогда это было само собой разумеющимся - мужчина обязательно должен быть именно протезистом! По распределе-нию вернулся обратно в Нижний Тагил в 1-ю город-скую поликлинику.

Как-то ко мне на прием пришел один из передо-вых людей нашего города и предложил открыть пер-вую частную стоматологическую клинику в Нижнем Тагиле, пообещав организационную помощь. Через год мы отстроили с фундамента целое стоматологи-ческое отделение при Нижнетагильском металлурги-ческом комбинате (оно, кстати, и сегодня существу-ет) - медицинский центр «Никомед». Тогда я впервые понял, что предложение формирует спрос, а не нао-борот.

Сейчас объясню в чем дело. Тот человек, о котором я рассказываю, был начальником одиозного цеха электронной аппаратуры на комбинате. Это был единственный в России цех, который собирал японские видеомагнитофоны на ультрасовременном по тем временам оборудовании, в огромном здании, где весь первый этаж мне был отдан под стоматологию. Это был 1992 год, и нам было выделено бешеное количе-ство денег - десят-ки миллионов (это было время колос-сальной инфляции).

В то же время жизнь меня свела с еще одной легендарной личностью - програм-мистом, работающим на Basic. И он нам сде-лал полностью рабочую внутрикли-ническую сеть на 386 компьютерах. На рабочих местах мы установили компьютеры и объединили их в единую сеть - сегодня это называется программой управления клиникой.

Дальше жизнь моя повернулась: в 1994 году я оказался в Израиле. Зачем, почему? До сих пор не знаю... Но этот факт сыграл большую роль в моей биографии, потому что мое профессиональное становление имеет прямое отношение к израильской стоматологической школе.

Стоматологам, приехавшим из России, было легко в Израиле лишь до середины 1992 года: можно было приехать, сделать перевод диплома на иврит и просто по почте отослать в местное Министерство здравоохранения, после чего также по почте получить лицензию. Но я оказался в стране в 1994 году! За год до этого в Израиле поменяли законы, и мне уже надо было сдавать все экзамены. Естественно, с российским уровнем образования претендовать на то, что сразу же все сдашь, было нереально.

Я сделал одну попытку, но, осознав высокий уровень требований, пошел на специальные подготовительные курсы. Но на них тоже нужно было умудриться поступить, потому что страждущих толпы, а курс вмещает всего 150 человек. В итоге я был зачислен на курс для врачей из других стран, завершил учебу с огромным трудом, подрабатывая то массажистом, то бензозаправщиком, то еще кем-то (надо же было кормить семью).

Сдав все экзамены, я получил лицензию и открыл свою первую клинику в Петах-Тикве. В прошлом году коллектив моей клиники праздновал ее 15-летие, что для частной клиники в Израиле очень долго. У нас все получилось!

1995 год... Судьба сводит с очередной легендарной личностью - доктором Офиром Фромовичем, основателем, владельцем и вдохновителем Alpha-Bio. Он тогда организовывал обучающие курсы по имплантологии на Филиппинах. На эти курсы записались 30 специалистов из Израиля, но в результате я поехал с ним один. Это стало началом нашей многолетней дружбы.

Мы жили в одной комнате, днем ходили на лекции, где он преподавал филиппинским студентам, поздним вечером Офир еще раз объяснял мне все то, что я не понял. Фактически он мне одному читал лекции, причем делал это увлеченно и вдохновлено!

В общем, я поставил первые имплантаты на Филиппинах. Помню отлично свою первую работу - это было мучение, которое продолжалось около часа, но в тот день установил 23 имплантата. Через 10 дней позвонил домой и сказал «Все! Назначайте, еду имплантировать».

-Что с этим первым имплантатом сейчас?

Я осматривал того пациента семь месяцев назад. Имплантат служит успешно, несмотря на абсолютно дикую по функциональности ситуацию. Он держит мостовидную конструкцию с дистальной консольной частью, будучи объединенным с интактным зубом в течение всех этих лет.

С 1999 года, когда компания Alpha-Bio еще принадлежала доктору Фромовичу, он уполномочил меня стать одним из представителей системы в России, с тех пор минуло уже 14 лет.

В 1999 году я снова приехал в Москву в качестве гостя, и когда мои знакомые доктора узнали, что я имплантирую, сказали: «Тебе сюда надо с этим всем, у нас это только-только зарождается». И тогда я подумал: «Почему нет?» и начал ставить свои первые имплантаты здесь. Тогда это было набегами - я приезжал раз в три месяца. Российская действительность к этому времени изменилась. Я уезжал из одной России, а вернулся в другую.

В 2000 году судьба сводит меня с настоящими друзьями и профессионалами - с компанией «Н.Селла» в лице Бориса Ашурова и Тимура Ильягуева. С 2004 года, после трех лет нашей совместной работы с компанией «Н.Селла», я продолжал ездить в Москву каждые две недели. Потом на две недели уезжал в свою клинику в Израиль - так вот и работал на два фронта.

В 2004 году учредители Немецкого стоматологического центра предложили мне возглавить клинику. Можно сказать, что это на сегодняшний день мой самый успешный проект, потому что учредители полностью отдали мне бразды правления, поверив в мои возможности и опыт. Я взял на себя ответственность организовать работу, как мне казалось, правильным образом. И сегодняшнее положение дел показывает, что это получилось.

Нам удалось реализовать систему так называемого «провайдерского приема» - так я в свое время назвал эту систему и, оказалось, попал в точку. Обычная история для российской стоматологии - разделение всех докторов по специализации. Пациент, получая помощь от каждого специалиста по очереди, по сути, предоставлен сам себе. Им фактически управляет регистратура.

Что предложил я? Чтобы за пациента от начала до конца отвечал врач - клинический провайдер. С учетом специфики работы клиники, это - врач стоматолог-ортопед, к нему попадает первичный пациент по заведенному мной распорядку и очередности. При такой организации у пациента всегда есть, у кого спросить о конечном результате.

Почему именно ортопед? Потому что он в итоге выпускающий доктор, ведь в подавляющем числе ситуаций все заканчивается ортопедией. И все узкие специалисты, работающие в клинике, являются своего рода субподрядчиками у ортопеда, они в первую очередь, перед ним отчитываются за качество проведенной работы. В этом и есть основная суть нашего командного подхода.

Эта схема оказалась очень удачной, много специалистов израильской школы успешно поработали в разное время у нас: Михаил Соломонов, Юлия Трайман, Рами Балабановский, Михаэль Рассовский и многие другие известные доктора. Наш опыт и сейчас стараются перенимать.

За эти годы вместе с «Н.Селлой» и компанией «Медикал консалтинг групп» (была создана в 2005 году) мы провели большое количество семинаров и мастер-классов, обучив дентальной имплантации более двух тысяч специалистов. Всех их сегодня смело могу назвать, если не учениками, то минимум последователями.

Система провайдерства становится все более и более популярной. Потому что на курс по имплантологии, который я веду каждые полтора-два месяца, в Немецкий стоматологический центр приезжают доктора из 20-25 клиник. Они видят, как у нас все устроено, и их, естественно, интересует документооборот, взаимоотношения в коллективе, методика составления лечебных планов, внутренний и внешний маркетинг. И они волей-неволей во все это погружаются и хотят работать также.

Когда понял, что это интересует многих, я решил сделать из этого учебную программу. Этой системой сейчас заинтересовалось руководство СтАР, и может так случится, что на ее основе рано или поздно будет создан полноценный стандарт.

Чем, на твой взгляд, выгодно отличается сегодня Немецкий стоматологический центр от многих тысяч клиник Москвы?

Было бы несправедливо говорить о том, что Немецкий стоматологический центр лучше всех остальных. Просто наша клиника - особенная.

Мы создали так называемый «институт ответственного врача». Ответственный врач - это тот, кто получил и далее уже ведет первичного пациента. На нашем языке такой врач, как я уже говорил, именуется врачом-провайдером. И основная его функция - обеспечить этому пациенту весь необходимый спектр услуг в комплексном плане лечения всех узких специалистов, работающих в клинике. Они работают, отчитываясь именно перед этим самым провайдером. А провайдер отвечает перед пациентом за качество работы своих коллег.

В итоге в такой команде есть ответственность друг перед другом - и профессиональная, и человеческая. Понятно, что такие отношения возможны только среди единомышленников. Я не могу, к сожалению, сказать, что у меня все в коллективе единомышленники, но большая часть - это точно.

С чего начинается организация такого подхода? С поиска специалистов, в первую очередь. Но есть одно условие - нужна политическая воля руководства. Все должно начаться с верхов. Потому что это, в определенном смысле, инвестиции - и финансовые, и технологические, и, естественно, временные.

-Кто отбирает персонал в клинике?

В свое время эти функции мне пришлось взять на себя, и время доказало, что я нормально это делаю, хотя в последнее время несколько раз ошибался. Появляется в клинике человек, сразу же подает надежды, мне кажется, что я с ним не ошибся, а потом он просто-напросто отпочковывается сам собой, в клинике не остается.

Костяк у нас работает уже 10 лет вместе, сегодня у нас 18 врачей. Молодого специалиста я обязательно возьму. Причем, в первую очередь, я буду оценивать не его профессиональные навыки, а именно увлеченность, понимание дела, интеллект и даже интеллигентность.

У меня есть некий тест на интервью: «Чего вы ждете от клиники?» И соискатель начинает перечислять все свои желания, которые, как правило, однотипны. И если это умный человек, он никогда не скажет о том, что хочет сразу много зарабатывать.

«Хочу работать в вашем коллективе. Это почетно» − это лучший для меня ответ. «Я хочу работать по вашим правилам» - правильный ответ номер два. И третье, чего я жду от кандидата: «Я хочу развиваться профессионально и хочу учиться». Дальше, умный доктор скажет, что он хочет выйти со временем на определенный уровень заработка.

Но вообще, к нам редко попадают доктора, нуждающиеся в таких собеседованиях. Вакансии в клинике открываются в среднем раз в два года.

Клиника может подстраховаться от того, что молодой доктор всему научится, а через несколько лет уйдет в «свободное плавание»?

У нас есть, конечно, договоры, но они абсолютно формальные. Это больше похоже на джентльменское соглашение. Потому что по закону все в пользу работника, а не в пользу работодателя. Договор нужен формалисту, а рукопожатие - неформалу. Так вот, я буду набирать команду до тех пор, пока со мной не останутся только неформалы. Пусть их будет мало. Пусть из 18 врачей в коллективе останется 10, но это будут только верные люди.

В начале этого года на очередном собрании я сказал врачам: «Со мной останутся только те, кто будет играть по моим правилам». Все, кто капризничает, вредничает, привередничает, здесь работать не будут». За этот год из клиники ушли два доктора и сейчас «на выходе» еще один. А вообще случаи, когда доктор всему обучился и ушел, у нас тоже были.

Поначалу я думал, как же это неприятно, а потом начал воспринимать это за благо. Это тоже опыт, хоть и доставшийся достаточно дорогой ценой.

-Сколько лет ты в клинике главный врач?

Девятый год, а Немецкому стоматологическому центру уже 12 лет. Первое, что сделал в свое время, когда получил приглашение от учредителей, - провел полный аудит всех дел в клинике. После понимания того, с чем мне придется здесь столкнуться и какие задачи передо мной поставлены, я попросил учредителей дать мне какое-то время на самостоятельное принятие решений.

Мне поверили, даже, правильнее сказать, убедились в моей лояльности и неформальном отношении. И я сдержал свое слово - вывел экономику клиники на определенный уровень, который, кстати, достаточно стабилен все эти годы. У нас сформировались дружеские отношения с владельцами - со стороны учредителей нахожу полную поддержку всем своим инициативам.

-Врачи местные в своем большинстве?

Вообще все изначально не москвичи…

-Как построена политика дополнительного образования для персонала?

Актуальная тема. Поначалу у нас было слепое желание учить всех подряд. Дело в том, что в функциональных обязанностях у доктора даже по КЗОТу прописано, что он обязан постоянно повышать свою квалификацию. В чем это выражается? Минимум два раза в год должен посетить курсы по своей специализации.

Более того, после их посещения он должен представить коллективу, что он освоил-узнал. Все это поощряется и даже спонсируется тем, к кому руководство особенно лояльно. Конечно, не всем подряд.

Например, половина наших ортопедов окончили или заканчивают обучение в Австрии в университете у Грегора Славичека. Кто-то это делает полностью за свой счет, а кто-то воспользовался возможностями клиники. А после этого вычитается из зарплаты доктора небольшими долями, то есть это некий беспроцентный кредит, основанный на доверии.

Ясно. Как сегодня врачу, который решил заняться имплантологией, определиться с выбором системы? Это вопрос, который волнует всех, - чем работать?

Выбор системы - один из самых частых вопросов. Моя позиция такова: выбирать нужно не бренд.

У врача должны быть собственные представления о требованиях к системам. Система должна быть доступна, универсальна, легализована, и она должна быть всегда в наличии. Большое значение имеет то, насколько этот врач успешен с этой системой.

Кто-то будет успешен с ржавыми гвоздями - у него будет под это дело заточена лаборатория, будет опытный техник, опытный ортопед, и пациенты будут довольны. Или может быть другая ситуация: врач изначально будет лоялен к какой-то известной системе имплантации, одной из самых эпатажных, дорогих, уже известных на рынке. Уповает на то, что система вытащит все его погрешности и ошибки в работе.

Но какой бы системой имплантации врач не работал, принципы использования одинаковы: тщательное планирование, квалификация всех участников процесса, включая пациента, наличие поддержки зуботехнической лаборатории. Тот врач, который найдет для себя такую систему, и будет успешен.

-Как ты считаешь, это правильно, что у нас сегодня в клиниках предлагают несколько систем по разной цене?

Вот это полный бред. Отношу это явление к одной из погрешностей развития российского имплантологического рынка. Началось это в свое время как невежество, а сегодня стало традицией, потому что сформировался определенный спрос у пациентов. Действительно, во многих клиниках пациенту предлагают несколько систем имплантации.

Объясняется это, как правило, тем, что у пациентов разные финансовые возможности, и они могут выбрать разные системы имплантации. Но ведь проблема может возникнуть с любой системой имплантации, независимо от ее цены!

Все проблемы в имплантации, про какой бы этап мы не заговорили, - это 99,9% ятрогения, то, что сам доктор и сотворит своими руками. Осложнения не зависят от имплантата в принципе!

В тот момент, когда пациент выбирает лучшее из прейскуранта, он отбирает у врача право на ошибку, которая, на самом деле, сохраняется. Если случится какая-то проблема, врачу нечем будет «оправдываться» перед пациентом, потому что пациент скажет: «Ну я же купил самое лучшее. Вы же мне сами говорили, что это действительно самое лучшее. Я же обратился в самую дорогую клинику в городе. Я же рассчитывал, что раз она дороже, значит она лучше, и меня никто в этом не разубедил».

Просто приходят пациенты, готовые потратить условно 100 тысяч, а другие только 20 тысяч. Надо же что-то предложить каждому из них…

Да, а вот это уже проблема. Мы, например, работаем у себя в клинике определенной системой имплантации. Весь вопрос в том, на что приходит пациент. Пациент приходит из-за того, что клиника работает такой системой имплантации или из-за того, что в этой клинике работает такой-то доктор?

Пациент выбирает доктора, в первую очередь. И лишь во вторую очередь его должно интересовать, какой системой работает этот доктор. Я сам не буду работать с пациентом, который придет и скажет: «Вы системой „X” работаете?». Я скажу: «Нет, не работаю». Пациент скажет: «Тогда я пошел». Я ему скажу: «До свидания». Потому что он не меня выбирает. Он выбирает мой инструментарий. Если я начну говорить с владельцами этих клиник, у кого есть по три системы, они сами скажут, что на самом деле пользуются внутри одной, а все остальные хранятся на всякий случай.

Невозможно содержать в клинике на одинаково качественном уровне и с выстроенной технологической цепочкой сразу несколько систем имплантации. Просто это дорого и создает лишние хлопоты тому, кто за все это платит - владельцам.

-Как бы ты оценил уровень российской дентальной имплантологии сегодня?

Говорил, говорю и буду говорить: ни один имплантологический рынок не развивался и не развивается так бурно, как в России. Это факт. Наши врачи искренне заинтересованы повысить свой уровень, они хотят научиться чему-то новому, современному. У нас всегда была сильна академичность подхода, стремление к обучению. Врачи, выпускающиеся из институтов, понимают нехватку знаний. И потребность в последипломном образовании гигантская!

Тот путь дентальной имплантологии, который во всем мире был пройден за 30 лет, в России занял 10-15 лет. Отчасти из-за того, что мы пользуется достигнутыми результатами, хотя есть индивидуумы, которые пытаются внедрять всякие новшества, и это даже хорошо. Но большинство берут уже готовые, обкатанные знания и очень быстро стремятся применить их на практике.

В итоге к нам на лечение потянулись пациенты из других стран. У нас в Немецком Стоматологическом Центре сейчас есть пациенты из Австрии, США, Германии, государств Прибалтики.

-Илья, что ты в заключение нашей беседы хотел бы пожелать читателям «Стоматологии Сегодня»?

Желаю всем нашим коллегам прислушаться и обратить внимание на ту систему организации коллективного труда, о которой здесь шла речь. Настоятельно советую формировать свою работу таким образом. У каждого пациента в клинике должен быть доктор, ответственный именно за него.

Второе - активнее участвовать в общественной стоматологической жизни. Приходит время, когда жизненно необходимо, чтобы мы участвовали в разработках новых стандартов, как образовательных, так и рабочих.

Ну и, естественно, постоянно читать уважаемое издание «Стоматология Сегодня». Желаю творческих успехов, коммуникаций друг с другом. Желаю развиваться, больше зарабатывать, но делать это цивилизованными, современными интеллигентными способами, уважая друг друга!

-Спасибо!

Беседу вел Андрей АКУЛОВИЧ

В современных стоматологических клиниках многие сложные операции,на которые раньше требовались недели и месяцы, можно сделать за один день. Например, поставить имплант, поменять коронку или сделать протезирование. Тем более интересно, когда операции делает доктор с интересной биографией и редким для стоматологов хобби.

Александр Гершкович: О себе, о своей 12-летней практике и о новых технологиях...

«Не люблю себя хвалить»

- Обычно у любых врачей есть повод для гордости - топы, рейтинги, награды. Можете себя похвалить?

Я себя обычно не хвалю, потому что, день, когда я начну себя хвалить, меня нужно будет отправлять в дурдом... Конечно, есть у меня и ранги, и заслуги, каждые 2-3 месяца я езжу на курс повышения квалификации. Но самый главный мой ранг и предмет для гордости - мои дети, двое мальчиков.

- Как давно Вы в профессии?

Я приехал в США в 1993 года, то есть уже более 20 лет. Родился на Украине, в Винницкой области, часто там бывал. Жил в Чебоксарах, в Чувашской АССР,там же учился там в медицинском, а потом приехал сюда. Моя супругу у меня - глазной доктор. У нас смежные клиники. Прямо здесь, рядом, за стеклом.

- А не тяжело это - и работать вместе, и дома быть вместе?

На работе мы практически не видимся, так, иногда, есть время махнуть рукой друг другу. Встречаемся уже вечером, дома. Поэтому и работать не сложно, и дома комфортно.

- А хобби у Вас - тоже семейное?

Нет, это личное. Занимаюсь боевыми искусствами, люблю холодное оружие. Занимался многими видами - и самбо, и карате, но постепенно пришел к мечу - сейчас занимаюсь кендо. И очень доволен этим удивительным боевым искусством.

" Но самый главный мой ранг и предмет для гордости - мои дети, двое мальчиков...

Что можно успеть за один день

- Раньше, когда я ставил имплант - мне делали снимки, потом - слепок, потом ставили иплант, потом он приживался три месяца... Несколько имплантов растянулись на год. Неужели теперь это можно сделать за один день? Как приживется имплант в этом случае?

Да, именно за один день. Сушествует очень много факторов, влияющих на то, чтобы имплант прижился. Основное - первичная стабильность импланта. На сегодня технологичность имплантов существенно поменялася относительно того, какими они были раньше. Теперь, используя более агрессивные импланты, можно добиться лучшей стабильности в кости.

Может, как раз, старая, проверенная временем технология лучше, надежнее? может быть лучше «приживляется» и стабильнее?

Результат зависит не только от импланта, но и от технологии его установки. Раньше, например, использовался снимок, двухмерная картинка. Теперь мы делаем 3D-сканирование, то есть, объемную картинку. Лучший обзор обеспечивает оптимальное положение импланта, который мы можем посадить в более здоровую, более крепкую кость. Способ диагностики имеет здесь крайне важное значение.
Если кость сильно атрофирована, необходимо сначала сделать костный графт - добавить кость - и только потом ставить имплант. В этом случае как раз и необходимо 3D-сканирование, чтобы определить, можно ли ставить имплант в выбранное место или лучше начать с наращивания кости.

Операции без осложнений

- Раньше объясняли, что чем более специализирован каждый доктор - тем лучше. Поэтому делали диагностику в одном месте, слепки - в другом, а доктор-хирург, который ставил имплант, тоже работал в отдельной клинике. У вас - все в одном месте. Правильно ли это?

Все зависит от опыта. Если доктор натренирован в постановке имплантов, предпочтительнее, конечно, чтобы всю цепочку действий планировал и проводил он один. В этом случае, все проходит под контролем одного специалиста.

Иногда бывают осложнения, например имплант коснется нерва и это может приводить к онемению губы.Как часто бывает такие случаи?

Такое встречается, к сожалению. Парестизия - иногда временная, иногда - постоянная. В данном случае, конечно, желательно обратиться к нейрохирургам. Чтобы избежать таких случаев, как раз и необходимо 3D-сканирование, которое точно укажет, где находится нерв, в каком он положении, есть ли отклонения от нормы. Помогает избегать осложнений.

- 3D-сканирование - новая технология?

Тот же снимок, только не в аналоговом формате, как раньше, а в цифровом. Небольшой аппарат с более высокой точностью, нежели прежние громоздкие машины, и облучение сведено к нулю.

О здоровых деснах

- Известно, что на профилактику зубов нужно приходить раз в год, даже если зубы здоровы. В новых тенденциях, кроме гигиены полости рта,что делают еще?

Разумеется, мы проводим осмотр, причем, его надо проходить два раза в год. Делаем снимки в цифровом формате, профилактику, чистку зубов, лазерную профилактику десен: проходим вокруг каждого зуба лазерным лучом. Процедура абсолютного безболезенна, но везде, где идет лазерный луч, нацеленный на бактериальную стенку, погибают бактерии. Естественно, десны заживают намного лучше при отсутствии бактерий. Во-вторых, лазер имеет физиологическое воздействие на определенные клетки десен. Он стимулирует их, и десны начинают продуцировать каллоген, необходимый для здоровых, крепких десен.

- Лазерная профилактика более необходима для зубов или для десен?

Она делается больше для укрепления десен, для профилактика перидантита, пародонтоза. Если с помощью снимков мы находим какие-то проблемы, например, с коронками, то можем сразу же поменять коронки, тоже за один визит. То есть, новая коронка будет у вас готова в течение часа - двух. Сделана она будет без металла, из высококачественного фарфора. Изготовление ее проводится при помощи комплексной компьютерной системы СERK - эстетической керамической реставрации.

- По качеству она будет не хуже, чем традиционная?

Она будет даже лучше.

- Значит, будет дороже, если она лучше?

Как раз наоборот, по крайней мере, в нашей клинике. Мы не подняли цену, когда перешли на новую систему. Это дало возможность нашим клиентам получить по той же цене более качественные и современные услуги.

- Бывают такие щели между зубами, диастемы. Как их удалить? Вы делаете такие операции?

Устранение диастем не требует операции, это - реставрация. В данном случае идет речь об эстетической реставрации зубов либо об ортодонтическом вмешательстве. Дело в том, что щель можно удалить, но иногда клиенты хотят еще и поменять форму зубов. Мы делаем и это, причем, тоже, за один визит.

Профиль доктора на нашем портале:

- Яна Андреевна, почему Вы выбрали специализацию детского стоматолога?

Прежде всего, потому что я очень люблю детей! Я уже на третьем курсе твердо знала, что в дальнейшем буду именно детским стоматологом. Потом попала в ординатуру, получила первый опыт работы с маленькими детьми - и убедилась, что это моё.

- Каковы существенные отличия в специализации детского и взрослого стоматолога?

Детская стоматология - это очень узкая специализация, которая обладает рядом особенностей. Существенное отличие в том, что врач должен обладать не только профессиональными знаниями и навыками в стоматологии, но и очень хорошо разбираться в детской психологии. Кроме того, взрослый пациент может выдержать довольно длительную процедуру, а ребенок нет. Усидчивость детей существенно меньше. Обычно ребенок не может высидеть в кресле дольше двадцати минут, поэтому детский стоматолог должен уметь уложится в короткий срок. Чтобы не вызвать у ребенка стойкую неприязнь к лечению принуждением, лучше пригласить его на прием в следующий раз. Мастерство детского стоматолога заключается в умении маневрировать, исходя из настроения ребенка, принимать быстрые, точные решения и грамотно разбивать план лечения на короткие промежутки.

- Есть ли в таком случае различия в обучении стоматологов детского и взрослого отделений?

Специализацию «Детская стоматология» я получила в ординатуре при «ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова». А вот специальные навыки пришли уже с опытом. Приходилось много читать по детской психологии, вырабатывать собственные приемы работы, чтобы находить подход к деткам даже с самым сложным характером. При этом ещё важно разбираться в психологии родителей и грамотно корректировать их линию поведения в кабинете детского стоматолога. Этому в ВУЗе не учат, но в DLclinic я пришла уже с большим багажом специальных знаний и собственных приемов.

- Приведите, пожалуйста, пример таких приемов.

Главное - это вовлечь ребенка в процесс лечения как в новую, интересную ему игру. Важно при этом объяснить маленькому пациенту: какую процедуру я буду проводить, чтобы зубки не болели; какие инструменты и приборы мне в этом помогут. Это обязательно нужно делать, потому что инструменты работают громко и пугают детей. Если ничего не объяснить, испуг укоренится и перейдет в стойкое отторжение. Страх перед стоматологом и различными процедурами лучше всего предотвратить на самом на первом приеме. Специальное знакомство с аппаратурой в этом сильно помогает.

- Яна Андреевна, в каком возрасте ребёнка следует впервые показать стоматологу?

По стандартам, малыш должен пройти плановый осмотр у стоматолога, когда ему исполнится год. Если в дальнейшем родители не заметят отклонений в развитии зубов и челюсти, то следующий визит можно провести уже в два года. Затем мы рекомендуем встречаться каждые четыре-шесть месяцев, в зависимости от состояния зубов маленького пациента. Если кариеса нет, то достаточно приходить на контрольный осмотр раз в полгода, если есть проблемы, то чаще. Это обусловлено тем, что кариес в молочных зубах развивается стремительно: за полгода может образоваться уже средний или глубокий кариес. Чтобы предотвратить развитие более серьёзных осложнений, нужно своевременно проводить лечение.

Скажите, все ли дети боятся лечить зубы? Есть ли возможность преодолеть общий страх, если первый визит к доктору прошел хорошо?

Когда маленький пациент приходит ко мне с положительным настроем (когда дома его правильно подготовили к визиту), то он спокойно садится в кресло, позволяет провести осмотр, охотно знакомится с моими «друзьями-инструментами» для выполнения процедур, и никакого страха не возникает.

В основном боятся дети, которые были однажды напуганы неприятным опытом в прошлом, либо дети боязливые от природы, опасающиеся всего нового и непривычного. Ещё бывают случаи, когда родители передают ребёнку ещё до приёма свой собственный сильный страх перед стоматологами. В каждом из этих случаев надо находить особый ключик, свой подход к преодолению боязни ребёнка, чтобы он дал мне провести лечение зубов. Поверьте, даже с очень маленькими детьми можно найти контакт, объяснить им, что лечить зубик - это совсем не страшно, но очень важно для здоровья.

Иногда для установления контакта с самыми сложными, зажатыми детками я встречаюсь с ними перед непосредственным началом лечения несколько раз. Мы играем, разговариваем, рассматриваем кабинет, чтобы морально подготовиться к процедурам. Это долгий, кропотливый процесс, зато у детей полностью пропадает страх перед стоматологом!

- А можно подробнее про этот подготовительный период?

Когда ребёнок приходит ко мне на приём впервые, он садится в стоматологическое кресло, и я его немного катаю, как на карусели, чтобы малыш расслабился. Затем начинаю знакомить его «друзьями Зубной Феи». Это и «слоник» - слюноотсос, и «волшебные палочки» - щетка, и бормашина. Здесь как раз нужен подход в виде игры: очень важно ребёнка заинтересовать. Если после первого знакомства маленький пациент позволяет, я провожу осмотр зубов, если нет, то назначаю новую встречу через несколько дней. Когда контакт налажен, осмотр и лечение проходят хорошо.

Важно, что в моём кабинете установлено табу на слово «боль». Ни в коем случае нельзя говорить ребёнку, что при процедуре будет больно. Однако обманывать тоже нельзя. Детский стоматолог должен уметь подбирать правильные формулировки. Например, «это будет чуть-чуть неприятно», «кариозный монстрик может тебя немного укусить, но я его поймаю» и так далее. При этом употреблять словосочетание «не больно» тоже нельзя, потому что оно обладает отрицательной коннотацией и отпечатывается в сознании у ребёнка как «больно». Довольно часто родители совершают ошибку, говоря своему ребёнку накануне приёма, что у стоматолога будет «не больно».

- Расскажите, как родители могут подготовить своего ребёнка к визиту к зубному врачу?

Главное, чтобы родители были сами психологически настроены правильно. Нельзя нагнетать ситуацию, повторять ребёнку фразы: «тебе не будет больно», «там всего лишь сделают один укольчик». Хуже всего, когда родители, руководствуясь благими намерениями, рассказывают малышу про стоматологические манипуляции, которые он не в силах представить, что заранее пугает его.

Лучше всего рассказать ребёнку, что он пойдёт на встречу к подруге Зубной феи, которая посмотрит зубки и сделает так, чтобы они не болели. Этой информации вполне достаточно. Детский стоматолог уже сам правильно всё объяснит и подготовит маленького пациента к процедурам.

Всё зависит от ситуации. Если родители ведут себя спокойно, дают мне возможность наладить контакт с ребёнком, а не отвлекают его каждую секунду, то они могут остаться и наблюдать за процессом. А если я вижу, что родители сами очень обеспокоены, то единственный выход - это попросить их покинуть кабинет и подождать в холле, потому что их поведение негативно отражается на маленьком пациенте.

Какие технологии, оборудование и материалы Вы применяете в DLclinic, чтобы сделать процедуру лечения зубов у детей безболезненной и эффективной?

Лечение зубов начинается с аппликационной анестезии, после этого провожу обезболивание зуба при помощи инъекции. При этом я никогда не пугаю ребёнка иголкой: перед уколом прошу пациента закрыть глазки и прячу шприц. Обычно дети переживают эту процедуру достаточно легко. А остальное оборудование у нас такое же, как во взрослой стоматологии, только материалы другие. Для молочных зубов, например, используются нетоксичные пломбировочные материалы. Также при профессиональной чистке мы применяем специальные детские пасты: они могут содержать или не содержать фтор (в зависимости от показаний), а ещё у них приятный вкус, что для детей очень важно. Также для профессиональной гигиены мы используем систему щадящей чистки с порошком на основе глицина. Такая процедура может быть показана детям уже с четырех лет, когда у них, например, появляется достаточно твердый налет, который не счищается зубной щеткой. Стоматолог может использовать в этом случае порошок, потому что он эффективен и совершенно безвреден для детской эмали.

- А какие средства по уходу за зубами Вы обычно рекомендуете своим маленьким пациентам?

Для каждого возраста разработана отдельная схема профилактики кариеса . В неё входят специальные зубные пасты, пенки для полости рта. Детям от шести лет можно назначать бальзамы-ополаскиватели и зубные нити, а также жевательные резинки. В умеренных количествах они не вредны для зубов. И ещё одна из инновационных домашних методик, которую я рекомендую детям для профилактики кариеса, - это использование ирригатора. Он представляет собой ёмкость с водой, в которую добавляются различные отвары трав. Также можно рекомендовать поливитамины, но для назначения нужна дополнительная консультация врача-педиатра. Все эти меры значительно снижают риск развития кариеса зубов у детей.

- Скажите, какова существенная разница между детскими и взрослыми зубными пастами?

Детские пасты в своей линейке делятся по возрастам. У любой пасты есть такая характеристика, как RDA, то есть абразивность. Этот показатель отражает способность пасты нарушать структуру эмали. Например, в обыкновенной пасте для взрослых RDA составляет 60 единиц, а для чувствительных зубов - 45 единиц. В зубных пастах для детей RDA минимальный - около 25-30 единиц. Дело в том, что эмаль молочных зубов достаточно тонкая. Чтобы её не повредить, абразив должен быть минимальный. Также стоит отметить, что у детских паст широкий ассортимент приятных вкусов, которые нравятся малышам.

- В каком возрасте ребёнку стоит начать пользоваться зубной пастой?

Существуют детские зубные пасты, которые можно применять до года, но они назначаются только по желанию родителей. При этом есть два варианта чистки зубов младенцу: либо специальными одноразовыми напальчниками, пропитанными ксилитом, либо маленькой щеткой для массажа десен и очищения рта. Когда же ребёнку исполняется год, он уже может учиться чистить зубы щёткой и детской зубной пастой. Родители должны брать малыша с собой в ванную и показывать ему пример, чтобы ребёнок повторял движения и вырабатывал навыки чистки зубов.

Насколько профилактические осмотры молочных зубов и процедуры у стоматолога могут снизить вероятность развития заболеваний постоянных зубов у ребёнка в будущем?

С точки зрения физиологии, молочные зубы никак не соединены с постоянными. Но, к примеру, шестые постоянные зубы часто появляются тогда, когда у ребёнка ещё много молочных зубов. Если в этих молочных зубах наблюдается большой прирост кариеса, то заболевание может перейти и на постоянные зубки. А если в молочном зубе развивается серьезное заболевание (пульпит или свищевой ход), которое не получает своевременного лечения, то может быть повреждена эмаль на зачатке постоянного зуба, находящегося под ним. И когда этот коренной зуб прорежется, он будет более подвержен кариозным процессам. Поэтому профилактические осмотры и лечение молочных зубов очень важны для здорового формирования постоянных зубов детей.

- Какие обычно методы диагностики применяются в детской стоматологии?

Диагностика в детской стоматологии начинается с осмотра полости рта. Иногда может понадобиться рентгеновский снимок: в нашей клинике мы используем совершенно безвредный для здоровья аппарат с минимальной дозой облучения. Если же наблюдается глубокое кариозное поражение на большом количестве зубов, я могу направить юного пациента на ортопантомограмму, это панорамный снимок челюсти. Когда имеется какое-то патологическое новообразование, например, свищ, то мы используем в качестве метода диагностики компьютерную томографию, которая позволяет определить область поражения и объем кисты. В целом, детская стоматология в DLclinic располагает полным спектром современных методов диагностики, как и во взрослой стоматологии.

Яна Андреевна, скажите, какие сейчас наблюдаются тенденции в детской стоматологии? Используются ли инновационные методики в лечении молочных и постоянных зубов у детей в DLclinic?

Конечно, в медцентре DLclinic применяются все инновационные методики, касающиеся обезболивания и непосредственно лечения зубов и полости рта. К примеру, сегодня широко распространены лазерные технологии, использующиеся, например, для удаления уздечки верхней губы или языка. Не в каждой стоматологической клинике сегодня вы сможете найти такое оборудование. В DLclinic установлен эрбиевый лазер KaVo Key 3 (Германия).

Удаления уздечки верхней губы или языка абсолютно безвредная процедура, для которой применяется местная анестезия, а затем лазером подрезается уздечка. Происходит коагуляция, швы не накладываются, потому что раны после процедуры не остается, соответственно, и периода реабилитации тоже нет. Также в нашей клинике можно провести безболезненное лечение зубов без бормашины аппаратом Icon . Суть такого лечения заключается в запечатывании, консервировании кариозной полости. Правда, чаще всего такая методика применяется в более старшем возрасте, потому что в молочных зубах кариозные процессы распространяются очень быстро, и кариеса в стадии пятна практически не бывает. А система Icon предназначена для лечения кариеса только на ранних стадиях.

Также в нашем отделении стоматологии применяются инновационные методики, позволяющие проводить профессиональную чистку молочных зубов детям: например, CleanPro или специальный порошок с глицином. Они дают возможность удалить зубной налёт с эмали молочных зубов, нисколько её не повредив. Технологии сегодня очень быстро совершенствуются: в стоматологии широко применяются общий инновационные безболезненные методики лечения зубов и десен. Наша клиника не отстает от общих тенденций и стремится предлагать своим юным пациентам только самое лучшее!

В преддверии Дня медицинского работника мы решили познакомить вас с врачами стоматологии Габилом, Заремой и Патимат Тупчиевыми и окунуться в загадочный мир зубных паст, щеток, бормашин, стоматологических кресел и ослепительных улыбок пациентов.

«Стоматология для нас – не просто профессия, это наше семейное дело. Уже несколько поколений нашей семьи занимаются стоматологией. За эти годы мы накопили большой опыт, а также выработали свои подходы к работе с пациентами. У нас не только богатое прошлое: мы смотрим далеко в будущее! В нашей клинике предоставляются все виды стоматологических услуг. В работе используются современные материалы и методики лечения. Мы прибегаем к последним методикам изготовления протезов и реставрации. Обратившись к нам, Вы сделаете правильный выбор, и мы будем рады это доказать!»

Здоровые зубы - это не только природный дар, но и результат тщательного, бережного и ежедневного ухода. Расскажите, как нужно правильно ухаживать за зубами и полостью рта?

Стоматолог смотрит на человека сквозь зубы. // Павел Шарпп

Габил: Вы затронули важный вопрос, так как профилактика заболеваний полости рта это не только «здоровые зубы», но и экономия денег. К сожалению, стандартная методика чистки зубов подходит далеко не каждому. Что может быть связано с особенностями положения зубов и их состоянием. Все это объясняет необходимость индивидуального подхода стоматологом к выбору предметов, средств гигиены полости рта для каждого пациента.

Габил Тупчиев, врач-стоматолог, руководитель стоматологией «DENTEX+»

Есть люди, которые чистят зубы до завтрака, и те, кто после. А как правильно?

Зарема: Зубы нужно чистить дважды в день: утром после завтрака, вечером перед сном.

Зарема Тупчиева, врач-стоматолог

Почему чистить зубы два раза в день – не всегда означает иметь здоровые, крепкие зубы? Стоит ли регулярно посещать стоматолога, если зубы не болят?

Как я могу чистить зубы, когда у меня такие коротенькие лапки?!?
// Мультфильм «Про птичку Тари»

Габил: Для пациента зуб – это то, что у него во рту, а для врача – целый орган, треть которого во рту, а две трети корень, скрытый под десной. Жизнь зуба определяется не тем, есть ли на нём кариес, а тем, как прочно он зафиксирован в кости. Внешнее состояние зуба не всегда соответствует внутреннему. Человек думает, что если у него зубы - белые, то они здоровые, и к стоматологу ходить не стоит. Упуская из виду то, что если на начальном этапе пошло воспаление десны, человек этого не сможет увидеть. Без профессиональной гигиеной, бактерии продолжат размножаться внутри десны, что приводит к пародонтиту – воспалению, которое затрагивает не только десну, но и костную ткань. А у людей такая логика, что А у людей такая логика, что если кровоточит десна, нужно обязательно купить ополаскиватель против кровоточивости и все пройдет. Заглушая при этом только внешние проявления проблемы.

Почему человеку сложно самостоятельно выбрать зубную щётку?

У меня зубная щетка,
Она чистит зубы четко
Раз за разом веселей,
Мои зубы все белей. // С. Чудин

Зарема: Если у пациента имеются в эмали трещины, кариес или другие дефекты, то использование щетки с жесткой или средней жесткости может усугубить эти проблемы. Купив щетку с мягкой жесткостью, вы её скорее всего выбросите через пару дней, так как она не даст вам привычного ощущения гладкости поверхности зубов. Существуют конечно и электрические зубные щетки, головки которых вращается, но с их помощью затруднительно удалить остатки пищи между зубами. У пациентов, использующих такие зубные щетки, отполированы до блеска внешние поверхности зубов и грязные промежутки между зубами. Если в придачу к такой щетке пациент берет абразивную зубную пасту, то это способствует износу зубной эмали, которая дана от природы и, увы, не восстанавливается. Поэтому, прежде чем выбрать подходящую зубную щетку, лучше проконсультироваться с врачом-стоматологом.

Зарема Тупчиева - врач-стоматолог и пациентка Айдемирова Дженнет

Бытует мнение, что детские молочные зубы не нуждаются в уходе, потому что все равно выпадут. Так ли это?

Многих людей считают доброжелательными, тогда как они всего лишь гордятся своими красивыми зубами.
// Неизвестный американец

Габил: Обычно родители уделяют мало внимания молочным зубам детей. Полагая, что они рано выпадут. А зря! Здоровые «временные» зубы - залог здоровья зубов постоянных. Зубы служат для пережевывания пищи и участвуют в артикуляции (речь). Шепелявость, к примеру, может стать следствием, слишком ранней утраты молочных зубов. Ну и наконец, без ровных, белых зубов не может быть очаровательной улыбки. Начинать заботиться о зубах ребенка следует еще во время беременности. Доказано, что различные патологии беременности и родов, плохое питание будущей мамы могут стать причинами развития множественного кариеса у малыша, когда ему исполнится 3 года.

Что вы думаете про отбеливание зубов?

Чтобы отбелить зубы, достаточно просто хорошо загореть!
// Юмор стоматологов

Габил: Если говорить об отбеливающих зубных пастах, то их длительное использование может привести к значительному износу зубной эмали. Такие пасты эффективны как поддерживающий курс профессионального отбеливания. Важно, чтобы врач оценил показания к отбеливанию. Сейчас существует много видов профессионального отбеливания, которые отличаются по типу активации химического реагента. Стоит заметить, что у некоторых людей имеются передние наружные пломбы. После отбеливания цвет зубов изменится, а пломбы будут всё такие же белые, в связи с чем пломбы придётся менять.

Когда уже изобретут «вакцину» от кариеса?

Надеюсь получить Нобелевскую премию за чудесное изобретение «вакцины» от кариеса.
// Габил Тупчиев

Габил: Непременно возьму вопрос на заметку и буду работать в этом направлении.

Жевательная резинка с точки зрения стоматолога?

Ну хватит зуб точить опять!
Век зуба скоротечен.
Врага захочешь разжевать,
А разжевать и нечем!
// Лев Красоткин

Патимат: Жуя жевательную резинку, рефлекторно начинает выделяться слюна, благодаря которой происходит нейтрализация кислоты в ротовой полости. Она смывает остатки пищи, восстанавливает PH. В наш век у человека появилась вредная привычка - «жевательная леность». То есть недостаточность жевательных движений, из-за того, что мы едим очень мягкую пищу, прошедшую кулинарную обработку. Это приводит к снижению кровотока, развитию воспалительных процессов, так как десны достаточно не стимулируются. Жвачка в свою очередь позволяет улучшить кровообращение за счет нагрузки на десны. Но если ее жевать постоянно, могут появиться неприятные последствия: гипертрофия (увеличение) жевательных мышц; деформация прикуса у детей; боль в области уха; истощение слюнных желез; раздражение слизистой оболочки желудка; диарея из-за сахарозаменителей и аллергическая реакция на отдельные компоненты входящих в состав жвачки. Я рекомендую жевать жвачку с ксилитом или сорбитом – 10–15 минут, после еды, не открывая широко рот и не надувая пузыри.

Патимат Тупчиева, врач-стоматолог

Почему услуги стоматолога - это всегда дорого?

«Пломба обойдется вам в 25 фунтов».
- «За 10 минут работы?!»
- «Если хотите, я буду работать медленнее».
// The Penguin Dictionary of Jokes

Габил: Цена формируется из стоимости оборудования, материалов и работы врача. Лечение качественными материалами, не может стоить ниже определённой суммы. Врач может использовать во время лечения и дополнительное устройство - коффердам (или раббердам), когда зубы лечатся с помощью специальной резинки, обволакивающей зуб с каждой стороны, изолируя от попадания слюны. Уже давно доказано, что на качество пломбы влияет влага. Если пломба ставится с коффердамом, в полной изоляции от языка, слюны, ротового дыхания пациента, она максимально прилипает к зубу, не темнея со временем по краям.

Есть какие-то признаки, по которым пациент может определить качество работы клиники и профессионализм врача?

Если остался без переднего зуба - у тебя два выхода: или к стоматологу, или научиться эффектно сплёвывать сквозь образовавшуюся дырку.
// Вадим Синявский

Габил: В первую очередь я обращаю внимание оснащение клиники, какие материалы использует врач и какие условия созданы для комфорта и удобства пациентов. Если же оценить с точки зрения пациента, стоит обратить внимание на наличие лицензии у клиники, диплома и сертификата у специалиста, ну и стаж работы конечно же приветствуется.

Спасибо за то, что уделили нам время и внимание. Думаем, что читатели нашего сайта непременно оценят вашу преданность своему делу. От себя лично желаем вам больше пациентом и всего самого наилучшего. С наступающим праздником Днем медицинского работника!