Противозачаточные таблетки Марвелон — как принимать и как они действуют? Где, как и сколько хранится. Основные показания к приему препарата Марвелон

Марвелон является однофазным противозачаточным препаратом, который используют с целью предотвращения оплодотворения. Средство оказывает влияние на производство гормонов, которые отвечают за формирование яйцеклетки, подавляя процесс овуляции. Кроме того, помогает сгущать слизистые выделения в шейке матки, что осложнит попадание спермы к месту назначения. Помимо прочего, Марвелон воздействует на слизистые слои в самой матке - это тоже осложняет имплантацию яйцеклетки, которая оплодотворена: беременность в таком случае не наступает.

Состав

Состав лекарственного препарата содержит в качестве активных действующих веществ следующие компоненты:

• этинилэстрадиол 0,03 мг;
• дезогестрел 0,15 мг.

Дополнительные компоненты:

• артофельный крахмал,
• кислота стеариновая,
• кремния оксид коллоидный безводный,
• токоферол,
• лактозы моногидрат.

Показания к применению

Средство используется с целью оказания противозачаточного эффекта.

Противопоказания

Марвелон вреден при таких состояниях, как:

• повышенное артериальное давление, ишемическое заболевание сердца, инфаркт и прочие существенные болезни сердца и сосудов;
• тромбообразование и существующая тромбоэмболия, либо находящаяся в истории заболевания в прошлом;
• злокачественные образования в грудях;
• диабет;
• влагалищные кровотечения невыясненной причины;
• мигрень;
• серьезные болезни печени;
• повышенная восприимчивость к активным компонентам таблеток;
• беременность и кормление грудью;
• табакокурение (старше 35 лет).

Марвелон приписывают с осмотрительностью при мерцательной аритмии, наличии приступов эпилепсии, заболевания желудочно-кишечного тракта, серповидно-клеточной анемии, симптомы сердечной недостаточности либо повышенная угроза формирования тромбов. Не рекомендовано использовать препарат женщинам, вынужденные долгое время находиться в лежачем положении из-за хирургического вмешательства.

Таблетки Марвелон: инструкция по применению

Приступать к приему средства следует с первого дня менструации. Рекомендовано использовать Марвелон по 1 таблетке в день на протяжении 21 дня. После этого проводят недельный перерыв, на протяжении которого, как правило, должно наступить кровотечение. Прием другой пачки следует осуществлять в последующие сутки после заканчивания критических дней. Препарат рекомендовано употреблять в один и тот же промежуток времени каждый день.
Возможно приступить к приему таблеток со 2, 3, 4 и 5 дня цикла. В данном случае на протяжении первой недели использования таблеток понадобятся вспомогательные негормональные методы защиты полового акта.

Как переключиться с иных средств контрацепции на Марвелон

Если осуществлялся прием комбинированных оральных контрацептивов, то следует приступить к приему Марвелон сразу в последующие сутки после приема заключительной таблетки прошлого противозачаточного средства, не совершая недельного перерыва. Вспомогательные меры контрацепции не нужны.
Если использовался метод мини-пили, возможно совершить переход на прием Марвелона в любой из дней менструального цикла. Руководство по использованию рекомендует приступить к приему средства в день устранения контрацептивного имплантата. На протяжении первой недели необходимо предохранять половой акт дополнительными методами негормональных контрацептивов (презервативы, спермициды и прочие).

Как использовать Марвелон после родов либо аборта

После появления на свет малыша (при условии, что вы не осуществляете кормление грудью) либо после аборта, который провели во 2-м триместре, наиболее оптимальным решением будет приступить к приему препарата на 21-й либо 28-й день. При пропуске данных сроков сперва удостоверьтесь в отсутствии беременности, а лишь затем приступайте к приему. На протяжении первой недели необходимы дополнительные методы предохранения.

После проведения прерывания беременности, которое проведено в 1-м триместре, разрешено начать прием таблеток в тот же период. Вспомогательные способы предохранения не требуются.

При пропуске таблетки

Необходимо не забывать, что при большем пропуске таблеток на протяжении всего цикла и при пропуске к ближайшему недельному перерыву, тем выше вероятность оплодотворения.

Пропущенные таблетки до 12 часов

Контрацептивный результат не уменьшается, по этой причине довольным будет сразу же выпить следующую таблетку и дальше использовать препарат по обыкновенной схеме.

Пропущенные таблетки больше 12 часов

Безопасность половых актов уменьшается в разнообразной степени, это зависит от этапа цикла.

П ропуск в первой неделе цикла

Сразу же следует принять пропущенную таблетку. Ничего страшного, если понадобится осуществить прием сразу двух таблеток. Дальше нужно продолжить систематический прием таблеток согласно руководству по применению. На протяжении 7-ми дней необходимо использовать вспомогательные методы предохранения полового акта.

Пропуск во второй неделе цикла

Осуществить прием пропущенной таблетки нужно как можно быстрее. Затем можно вести стандартный прием Марвелона. Если до пропуска, таблетки принимались исправно по схеме как минимум в течение недели, возможно не применять вспомогательные методы контрацепции. При пропуске свыше одной таблетки необходимо осуществлять использование дополнительных контрацептивных мер.

Пропуск на третьей неделе цикла

Результативность контрацепции способна существенно понизиться. Чтобы этого избежать, можно применять ряд схем, не нуждающихся в использовании вспомогательных методов контрацепции. Если в прошлую неделю не было пропуска таблеток, данные схемы сработают. Однако, если пропущенные таблетки были, следует использовать вспомогательные методы предохранения.

1. Схема No1 (лишь для третьей недели). Пропущенную таблетку следует принять по возможности быстро. Когда завершится пачка, не стоит делать недельного перерыва. Взамен этого сразу на следующие сутки нужно начать упаковку Марвелон. Возможны проявления небольших меж менструальных кровотечений, однако результативность препарата от этого не снижается.
2. Схема No2 (лишь для третьей недели). Необходимо остановить прием препарата из нынешней пачки, совершить недельный перерыв. По завершении перерыва следует просто начать другую пачку.

Побочные действия

Система сердца и сосудов: тромбообразование и тромбоэмболия (в том числе инфаркт, тромбообразование в глубоких венах), увеличение артериального давления;
Желудочно-кишечный тракт: энтероколит, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, образование камней в желчном пузыре, осложнение течения желтухи, болевые ощущения в области живота, рвота, тошнота, понос;
Кожные покровы: гиперпигментация кожи лица, в особенности у женщин с пигментацией лица в прошлом во время беременности, кожная сыпь, крапивница, редко - эритема;
Репродуктивная система: нерегулярность кровянистых выделений (зачастую пару месяцев в начале приема), болевые ощущения в области молочных желез, редко проявляются выделения из сосков;
Нервная система: зачастую проявляется мигрень, головные боли, депрессивные состояния, понижение сексуального влечения, перемены настроения; нечасто – повышение сексуального влечения;
Обмен веществ и питание: зачастую происходит замедление вывода жидкости, повышение веса; нечасто происходит уменьшение веса;
Иммунная система: нечасто появляется повышенная восприимчивость к компонентам вещества;
Органы зрения: нечасто – невыносимость контактных линз;
Прочие: красная волчанка, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность, герпес у беременных, неврологическое проявление ревматической инфекции, аллергические проявления, утрата слуха из-за отосклероза.

Аналоги по составу

Похожими средствами по активному действующему веществу Марвелона считаются:

• Мерсилон,
• Новинет,
• Регулон,
• Три-Мерси.

Цена в аптеках

Стоимость в фармацевтических пунктах для различных форм и дозирования составляет в среднем от 1300 рублей до 3910 рублей.

Этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
- дезогестрел (desogestrel)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "TR" над цифрой "5" на одной стороне таблетки и надписью "ORGANON" с изображением пятиконечной звезды на другой стороне таблетки.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 8 мг, - 2.4 мг, стеариновая кислота - 800 мкг, кремния диоксид коллоидный - 800 мкг, α-токоферол - 80 мкг, лактозы моногидрат - 68 мг.

21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой (3) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген.

Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.

Дезогестрел подавляет синтез гонадотропных гормонов, в большей степени ЛГ, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Помимо контрацептивных свойств препарат обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии.

Прием контрацептивных препаратов с высоким содержанием этинилэстрадиола (50 мкг) снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Данных, подтверждающих этот фармакологический эффект для контрацептивных препаратов с более низким содержанием этинилэстрадиола, нет.

Фармакокинетика

Дезогестрел

При приеме внутрь дезогестрел быстро и полностью всасывается и превращается в этоногестрел. C max этоногестрела в крови составляет 2 нг/мл и достигается примерно через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.

Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации этоногестрела в плазме крови присутствует в виде свободного стероида, а 40-70% специфически связано с ГСПГ. Увеличение концентрации ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками плазмы крови, вызывая увеличение ГСПГ-связанной фракции и снижение альбумин-связанной фракции. Кажущийся V d дезогестрела составляет 1.5 л/кг.

На фармакокинетику этоногестрела влияет уровень ГСПГ, концентрация которого возрастает в 3 раза под действием этинилэстрадиола. При ежедневном применении концентрация этоногестрела в плазме крови возрастает примерно в 2-3 раза, достигая постоянного значения во второй половине цикла приема препарата.

Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма половых гормонов. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет около 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействие этоногестрела с одновременно применяемым этинилэстрадиолом.

Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в две фазы. Распределение в конечной фазе характеризуется Т 1/2 около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4.

Этинилэстрадиол

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. C max в плазме крови составляет 80 пг/мл и достигается через 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола - около 60%.

Этинилэстрадиол неспецифически связывается с плазмы крови (примерно 98.5%) и вызывает увеличение концентрации ГСПГ в плазме крови. Кажущийся V d этинилэстрадиола составляет около 5 л/кг. C ss достигается через 3-4 дня приема, когда концентрация в плазме крови на 30-40% превышает концентрацию после приема одной дозы.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол сначала метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови уменьшается в две фазы. Заключительная фаза характеризуется Т 1/2 около 24 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится, метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Т 1/2 метаболитов составляет около 24 ч.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт); предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия); выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный ); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; сахарный диабет с диабетической ангиопатией; наличие множественных факторов или высокая степень выраженности одного из факторов риска развития венозного или артериального тромбоза, тромбоэмболии; неконтролируемая артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст. и выше); панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией; тяжелая дислипопротеинемия; печеночная недостаточность, острые или тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе; опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе; гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочной железы (в т.ч. подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период лактации (грудного вскармливания); курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет/сут); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; девочки-подростки в возрасте до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата отсутствуют); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если при применении препарата (как и других КПК) возникает любое из перечисленных выше заболеваний (состояний), следует немедленно прекратить прием препарата.

С осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата в каждом индивидуальном случае: возраст старше 35 лет; курение; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (ИМТ >25 кг/м 2 и <30 кг/м 2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической сиптоматики; неосложненные клапанные пороки сердца; варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит; послеродовый период; сахарный диабет; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит); серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); наличие в анамнезе заболеваний, впервые возникших или усугубившихся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов; наследственный ангионевротический отек; хлоазма; заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Дозировка

Препарат принимают внутрь по специальной схеме 1 раз/сут.

Побочные действия

Связанные с приемом препарата побочные эффекты, которые отмечались при приеме комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол или других комбинированных контрацептивных препаратов, приведены ниже.

Частота возникновения побочных эффектов определялась следующим образом: часто (≥1/100), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (<1/1000).

Аллергические реакции: нечасто - крапивница; редко - реакции гиперчувствительности.

редко - венозная и артериальная тромбоэмболия.

Нарушения психики: часто - депрессия, смена настроения; нечасто - снижение либидо; редко - повышение либидо.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - мигрень.

Со стороны органа зрения: редко - непереносимость контактных линз.

часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто - кожная сыпь; редко - узловатая эритема, многоформная эритема.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто - боль в груди, болезненность молочных желез; нечасто - увеличение молочных желез; редко - выделения из влагалища, выделения из молочных желез.

Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости; редко - снижение массы тела.

Ниже перечислены побочные эффекты, которые отмечались у женщин при приеме комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозный или артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки); повышение АД.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): доброкачественные и злокачественные опухоли печени, гормонозависимые опухоли молочной железы.

Со стороны кожных покровов: хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

Со стороны пищеварительной системы: болезнь Крона, язвенный колит.

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровянистые выделения (чаще в первые месяцы приема).

Прочие: возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между комбинированными контрацептивными препаратами для приема внутрь и другими лекарственными средствами может привести к ациклическим кровотечениям и/или снижению эффективности контрацептивов.

Одновременное применение с индукторами микросомальных ферментов печени (например, гидантоины, барбитураты, примидон, рифампицин, и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, бозентан, модафинил, рифабутин и препараты, содержащие зверобой продырявленный) может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Максимальная индукция микросомальных ферментов не наблюдается в первые 2-3 недели приема комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол, но может сохраняться как минимум до 4 недель после отмены препарата. При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов следует применять дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив) на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. При необходимости длительного применения препаратов-индукторов целесообразно рассмотреть другие негормональные эффективные методы контрацепции. В случае окончания цикла применения комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол раньше препарата-индуктора, рекомендуется начинать прием таблеток из новой упаковки препарата без обычного перерыва.

Описаны случаи снижения эффективности контрацепции при одновременном применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол с такими антибиотиками, как ампициллин и тетрациклин . Во время применения антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина, которые являются индукторами микросомальных ферментов) необходимо использовать барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после окончания терапии.

Совместное применение аторвастатина и некоторых комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь, содержащих этинилэстрадиол, увеличивает AUC этинилэстрадиола приблизительно на 20%.

может повышать концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови, что возможно обусловлено ингибированием конъюгации.

Препарат снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата и ГКС .

Комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь могут влиять на метаболизм других лекарственных средств и соответственно изменять их концентрацию в плазме крови и в тканях: повышать (например, циклоспорин) или снижать (ламотриджин, морфин).

При сопутствующем применении других лекарственных препаратов для определения возможного взаимодействия необходимо пользоваться инструкцией по медицинскому применению одновременно принимаемых лекарственных средств.

Особые указания

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний/факторов риска следует тщательно взвесить преимущества и возможный риск применения препарата. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Заболевания сердца и сосудов

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что, возможно, существует связь между применением комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь и увеличением риска артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Данные заболевания наблюдаются крайне редко. Применение любого комбинированного контрацептивного препарата связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии, проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих комбинированный контрацептивный препарат более 1 года.

При применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол имеется повышенный (почти в 2 раза) риск развития венозной тромбоэмболии по сравнению с препаратами, содержащими в качестве гестагенного компонента левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон.

Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, головного мозга или сетчатки глаза).

На данный момент нет однозначного мнения о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в этиологии развития венозной тромбоэмболии.

При подозрении на наследственную предрасположенность к тромбоэмболическим заболеваниям женщину следует направить на консультацию к специалисту перед принятием решения о назначении любых гормональных контрацептивных препаратов.

Факторами риска развития венозного и артериального тромбоза, тромбоэмболии являются: возраст старше 35 лет, авиаперелеты длительностью более 4 ч (особенно при наличии других факторов риска), избыточная масса тела ИМТ более 30 кг/м 2). Риск развития осложнений увеличивается при увеличении ИМТ, особенно важно это учитывать при наличии других факторов риска: длительная иммобилизация; расширенные оперативные вмешательства; нейрохирургические операции; оперативные вмешательства в области таза или на нижних конечностях; тяжелая травма; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в молодом возрасте); другие состояния/заболевания, связанные с развитием венозного тромбоза (онкологические заболевания, СКВ, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), серповидно-клеточная анемия).

При длительной иммобилизации и вышеуказанных хирургических вмешательствах рекомендуется прекратить применение препарата, при плановых хирургических вмешательствах не позже чем за 4 недели до операции, и не возобновлять прием в течение 2 недель после полной реабилитации. Для предупреждения нежелательной беременности следует использовать другие методы контрацепции. Если прием препарата не был прекращен заблаговременно, показана антитромботическая терапия.

Повышен риск развития венозной тромбоэмболии как при первичном применении комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь, так и при возобновлении приема препарата после перерыва длительностью 4 недели и более. Развитие венозной тромбоэмболии может приводить к летальному исходу в 1-2% случаях.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать: односторонний отек нижней конечности, в т.ч. ступни, или по ходу пораженной вены; боль в нижней конечности или болезненность при прикосновении к нижней конечности, которые могут ощущаться в положении стоя или при ходьбе; ощущение тепла в больной конечности, покраснение или обесцвечивание кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: внезапный приступ затруднения дыхания или учащенного дыхания неустановленной этиологии; внезапный приступ кашля, который может сопровождаться кровохарканьем; резкая боль в груди; ощущение сильной слабости или головокружения; учащенный или нерегулярный сердечный ритм. Некоторые из этих симптомов (например, затруднение дыхания, кашель) неспецифические, что может затруднять постановку диагноза. Возможна постановка диагноза более часто встречающегося или менее опасного заболевания (например, инфекционное заболевание дыхательных путей). Другие признаки закупорки сосуда: внезапная боль, отек и посинение конечности. В случае возникновения закупорки сосуда глаза симптомы могут варьировать от безболезненной нечеткости зрения, которая может прогрессировать вплоть до полной потери зрения. Иногда полная потеря зрения может возникать внезапно. Эпидемиологические исследования выявили связь между применением комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь и повышенным риском развития артериального тромбоза (инфаркт миокарда) или нарушений мозгового кровообращения (например, транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальная тромбоэмболия может приводить к летальному исходу.

Факторами высокого риска развития артериального тромбоза являются: возраст старше 35 лет; курение; артериальная гипертензия; избыточная масса тела (ИМТ более 30 кг/м 2); наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в молодом возрасте); мигрень; другие состояния/заболевания, связанные с развитием нежелательных явлений со стороны сосудов (сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок клапана сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и СКВ).

Женщинам, принимающим комбинированные контрацептивные препараты, рекомендуется воздерживаться от курения. Курящим женщинам старше 35 лет не следует принимать комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь.

Риск развития осложнений увеличивается при увеличении ИМТ, особенно важно это учитывать при наличии других факторов риска.

Увеличение частоты и интенсивности мигрени при приеме комбинированных контрацептивных препаратов (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) является основанием для отмены препарата.

Симптомы нарушений мозгового кровообращения: внезапное онемение или слабость лицевых мышц, рук или ног, поражающее одну сторону или часть тела; внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации движения; внезапная спутанность сознания, нарушение речи или понимания; внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз; внезапная сильная или длительная головная боль неизвестной этиологии; потеря сознания или выраженная слабость с судорогами или без. Временные симптомы могут указывать на развитие транзитной ишемической атаки.

Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, чувство сдавления, тяжести или переполнения в груди; боль в руке или ниже грудины; неприятное ощущение (дискомфорт), отдающее в спину, челюсть, горло, руку, в область желудка; чувство переполнения желудка, нарушения пищеварения или чувство удушья; потливость, тошнота, рвота или головокружение; сильная усталость, тревога или затруднение дыхания; учащенный или нерегулярный сердечный ритм.

Риск развития тромбоэмболических осложнений увеличивается при сочетании нескольких факторов риска развития этих осложнений.

Биохимическими показателями, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу являются резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Опухоли

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая более редкое использование барьерных методов контрацепции, или их взаимосвязи.

Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены комбинированного контрацептивного препарата. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, повышение риска развития рака молочной железы у женщин, получающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Повышение риска развития рака молочной железы может быть как следствием медицинского наблюдения и более ранней диагностикой рака у женщин, принимающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь (у них выявляются более ранние стадии рака, чем у женщин, никогда не принимавших комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь), биологическим действием комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь или сочетанием этих двух факторов.

Крайне редко при применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко - злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, принимающей комбинацию дезогестрел+этинилэстрадиол, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Другие заболевания

Если у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, возможно увеличение риска панкреатита при приеме препарата.

Если у женщины, получающей препарат, развивается стойкая клинически значимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить данный препарат и назначить лечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда при проведении антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема препарата.

Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, СКВ, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляются как при беременности, так и при приеме комбинированных контрацептивных препаратов, однако доказательства в отношении применения комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол являются неубедительными.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены препарата до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применении препаратов половых гормонов, требует отмены препарата.

Хотя применение препарата может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, как правило, коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом не требуется. Тем не менее, тщательный контроль концентрации глюкозы крови необходим, особенно в течение первых месяцев приема комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь.

Имеются данные о наличии связи между приемом комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь и болезнью Крона и язвенным колитом.

Иногда при приеме препарата может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она ранее отмечалась при беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения из других источников при применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол.

Медицинские осмотры/консультации

Перед началом или возобновлением приема препарата необходимо собрать у пациентки подробный медицинский анамнез (в т.ч. семейный) и провести тщательное обследование, учитывая противопоказания и предостережения. Важно повторять периодические медицинские обследования, т.к. заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему препарата (например, транзиторная ишемическая атака) или факторы риска (например, наличие венозного или артериального тромбоза в семейном анамнезе) могут впервые проявиться во время приема препарата. Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев). В любом случае особое внимание следует уделять измерению АД, обследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки.

Следует сообщить женщине, что комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.

Нерегулярные кровянистые выделения

При приеме препарата, особенно в первые месяцы применения, могут возникать нерегулярные мажущие или обильные кровянистые выделения. Поэтому оценку нерегулярного кровотечения стоит проводить только после окончания адаптационного периода, длительностью в 3 месяца.

Если нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если применение препарата проводилось согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. В противном случае, или если кровотечение отсутствует 2 раза подряд, следует исключить возможность беременности и обратиться к врачу.

Лабораторные исследования

Комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме крови, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами не отмечено.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне применения препарата следует прекратить его прием.

Препарат может влиять на лактацию, т.к. комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь снижают количество и изменяют состав грудного молока. Поэтому препарат не рекомендуется применять до тех пор, пока кормящая мать полностью не прекратит грудное вскармливание. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или продукты их обмена могут выделяться с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения препарата у девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности, острых или тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе; опухолях печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Оральный контрацептив, не имеющий в своей структуре аллергенов, не вызывающий неприятных побочных эффектов при регулярном употреблении, позитивно влияющий на здоровье молодой женщины... Миф или реальность? Благодаря неустанному развитию современной медицины, найти такой медикамент возможно. Фармацевтическое чудо «Марвелон» - препарат, позволяющий женщине вести активную сексуальную жизнь, не беспокоясь о возможных последствиях. Контрацептив назначается дамам до 35 лет без вредных привычек, имеющим одного постоянного полового партнера.

В безмерном потоке преимуществ комбинированных оральных контрацептивов (КОК) главенствует факт однозначной гарантии предупреждения нежелательной беременности. Одна такая таблетка надежнее презерватива, однако «Марвелон», по отзывам, также с успехом демонстрирует и другие свои позитивные возможности.

Состав и форма выпуска

Внешний вид лекарства обладает стандартными характеристиками пилюли: круглая двояковыпуклая форма, светлый оттенок, аккуратная гравировка с обеих сторон. На одном боку пометка ORGANON с живописным узором пятиконечной звезды, на другом - TR над цифрой «5».

В одном блистере - 21 таблетка, количество пластинок в упаковке варьируется от 1 до 6, саше выполнено из алюминиевой фольги.

Среди активных веществ заявлены:

• дезогестрел - 0,15 мг;
• этинилэстрадиол - 0,03 мг.

А также целый арсенал вспомогательных элементов, среди которых лактоза, стеариновая кислота, альфа-токоферол, крахмал картофельный.

Механизм действия

Противозачаточные таблетки «Марвелон» оказывают влияние на ход менструального цикла, меняя его и создавая тройную защиту от нежелательной беременности. Преодолеть защитный барьер, устанавливаемый действием эффективного медикамента, практически нереально. Связано это с тем, что употребление необходимой дозы лекарства тормозит овуляцию и не дает яйцеклетке выйти из яичника. Также цервикальная слизь становится гуще, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Одновременно с этим меняется структура эндометрия, делая имплантацию невозможной. Последний пункт - защита на тот случай, если первые два механизма дали сбой. По отзывам, «Марвелон» надежно предохраняет от нежелательной беременности (при условии правильного приема препарата). На фоне применения КОК также отмечается стабилизация менструального цикла и облегчение симптомов ПМС.

Показания

Главная задача препарата - контроль беременности. Последние исследования подтвердили, что КОК также уменьшает риск развития раковых клеток.

В инструкции по применению «Марвелона» указаны следующие показания:

1. Контрацепция.
2. Гормональная поддержка при некоторых гинекологических заболеваниях.

«Марвелон» назначают при нарушении менструального цикла, применяют в комплексной терапии бесплодия, миомы матки, патологии яичников и т. п.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, «Марвелон» запрещен при таких состояниях:

• венозный или артериальный тромбоз, а также предвестники этого заболевания (ИБС, стенокардия);
• сахарный диабет с поражением сосудов;
• панкреатит (в том числе в анамнезе);
• патология печени;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• непереносимость лактозы и других компонентов препарата;
• возможная беременность;
• частое употребление табачных изделий у женщин старше 35 лет (10-15 сигарет на протяжении суток).

Разобраться в инструкции и присмотреться к лекарству следует женщинам детородного возраста со следующими проблемами:

• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• пороки клапанов сердца;
• системная красная волчанка;
• варикозная болезнь, тромбофлебит;
• мигрень.

По отзывам, «Марвелон» у этой группы женщин чаще вызывает нежелательные побочные реакции вплоть до тромбозов. Пройти дополнительную консультацию у врача-гинеколога желательно и дамам, возраст которых превышает рубеж 35 лет. Не рекомендуется принимать КОК курящим женщинам.

Нежелательные эффекты

Среди побочных действий «Марвелона» могут наблюдаться:

• головная боль;
• боль в эпигастрии;
• тошнота и рвота;
• болезненность молочных желез;
• отеки;
• увеличение веса;
• высыпания на коже;
• непереносимость контактных линз;
• межменструальные кровотечения;
• артериальная гипертензия;
• тромбофлебит и тромбоэмболия.

В первые три месяца у большинства женщин отмечается нагрубание молочных желез, снижение либидо, сонливость, головные боли. Так проходит период адаптации, и это - совершенно нормальное явление на фоне приема КОК. Если спустя 3 месяца состояние женщины не улучшается, следует показаться врачу. Возможно, потребуется замена препарата.

Схема применения

Таблетки принимают внутрь, ориентируясь на указания лечащего врача и инструкцию, вложенную в упаковку медикамента. Следует употреблять лекарство регулярно: ежедневно в одно и то же время.

Курс приема медикамента составляет 21 день, после чего делается недельный перерыв. В это время проходит кровотечение, похожее на менструальное. Как правило, менструация приходит на 2-3 сутки после окончания курса и продолжается 3-5 дней.

После родов

Медикамент разрешено употреблять спустя 21 день после рождения ребенка (при условии, что женщина не кормит грудью). В иных ситуациях на протяжении первой недели приема препарата желательно комбинировать КОК с барьерными способами защиты. Во время лактации «Марвелон» принимать запрещено!

После аборта

После операции, сделанной в первом триместре, женщине разрешено принимать таблетки незамедлительно без использования других методов контрацепции. Если аборт был сделан во втором триместре, то схема иная. Следует выждать 21-28 дней после прерывания беременности и на протяжении всей первой недели использовать дополнительно другие способы контрацепции (презервативы).

После перехода с других контрацептивов

Схема приема:

• после «мини-пили» - в любое время;
• после импланта или ВМС - в день удаления инородного элемента;
• после инъекций - в день, когда по плану должна быть введена следующая доза.

Пропуск таблетки: что делать?

Неделя 1. Женщина должна выпить забытую таблетку в тот же момент, когда вспомнила про нее. Далее следует принимать препарат, ориентируясь на прежнюю схему. На протяжении недели нужно дополнительно использовать презерватив.

Неделя 2. Необходимо выпить таблетку сразу же. Если до этого женщина принимала КОК вовремя, то нет необходимости использовать другие барьерные методы контрацепции.

Неделя 3. Женщина должна выпить пропущенную таблетку немедленно. Если перерыва в приеме КОК не было, риск нежелательной беременности минимален.

Важные аспекты

Если в течение 3-5 часов после употребления таблетки появляется рвота или диарея, то препарат может всосаться не полностью. Такое состояние приравнивается к пропуску таблетки. Что делать? Расписано выше. Отзывы о «Марвелоне» указывают, что зачастую именно рвота или срыв стула становились причиной незапланированной беременности на фоне приема КОК.

Антибактериальные препараты снижают эффективность «Марвелона», что может привести к нежелательной беременности. Во время всего курса терапии необходимо дополнительно пользоваться презервативами.

«Марвелон»: аналоги

Родина эффективных таблеток находится в далеких Нидерландах, поэтому высокая стоимость товара оправдана. Однако можно сэкономить, выбрав лекарство, схожее по составу.

К аналогам «Марвелона» относятся следующие препараты:

• «Новинет»;
• «Три-Мерси»;
• «Регулон;
• «Мерсилон».

Перечисленные выше лекарства схожи по составу и принципу действия, однако дозировка эстрогена может отличаться. Аналоги контрацептива должен подбирать врач. Если самочувствие после приема лекарства ухудшилось, также необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, потребуется прекратить прием выбранного препарата или заменить его другим

Представлены аналоги лекарства марвелон, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Марвелон - Контрацептивный эффект Марвелона , как и других комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.
Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).
Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Наряду с контрацептивными свойствами КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов: менструальный цикл становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистозной мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем изучении.
Марвелон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен, повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме, не влияя при этом на содержание липопротеидов низкой плотности (ЛНВП). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, улучшает ее состояние при вульгарных угрях.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Марвелон, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Марвелон
Таб 3х21 (Н.В.Органон (Нидерланды)	4140.10
Бенидетта
Бенидетта Мини
Дезогестрел + Этинилэстрадиол* (Desogestrel + Ethinylestradiol*)
Дейзи-30
Мерсилон
Таблетки 21 шт.	1577
МОДЭЛЛЬ ОВУЛЕ
Три-Мерси
Таблетки, 21 шт. (Шеринг - Плау, США)	790

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве марвелон. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Один посетитель сообщил об эффективности

Ваш ответ о побочных эффектах »

Два посетителя сообщили об оценке стоимости

	Участники		%
Дорогое	2		100.0%

Ваш ответ об оценке стоимости »

Три посетителя сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Марвелон?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

Ваш ответ о дозировке »

Отчет посетителей о сроке начала действия

Ваш ответ о сроке начала действия »

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о времени приема »

21 посетителей сообщили о возрасте пациента

Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Марвелон ®

Регистрационный номер:

П № 014867/01-2003 от 01.04.2003

Торговое название
Марвелон ®

Лекарственная форма
Таблетки

Состав препарата
Активные ингредиенты
дезогестрел 0,15 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
Вспомогательные ингредиенты крахмал картофельный, повидон, стеариновая кислота, кремния оксид коллоидный безводный, α-токоферол, лактозы моногидрат.

Описание
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с маркировкой «TR 5» на одной стороне и надписью «ORGANON» на противоположной.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа
контрацептивное средство (эстроген + прогестаген), Код ATX G03AA09
Марвелон - это комбинированный пероральный контрацептив. Каждая таблетка содержит небольшое количество двух разных женских половых гормонов - дезогестрел (прогестаген) и этинилэстрадиол (эстроген). Из-за небольших количеств гормонов Марвелон относят к низкодозированным оральным контрацептивам. Поскольку все таблетки в пачке содержат одинаковое количество одних и тех же гормонов, Марвелон относится к монофазным комбинированным оральным контрацептивам.
Препарат также оказывает дополнительное неконтрацептивное фармакологическое действие:

на фоне приема препарата менструации становятся менее обильными и болезненными;

у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, реже наблюдаются анемии, некоторые заболевания матки, яичников, молочных желез;

оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях.
После прекращения приема препарата способность к зачатию быстро восстанавливается.

Показания к применению

Контрацепция (предупреждение беременности).

Противопоказания

Не следует принимать Марвелон, если у Вас имеется хотя бы одно из тех заболеваний или состояний, которые указаны ниже. Об этом нужно сообщить врачу до принятия решения о приеме препарата Марвелон:

тромбоз (венозный или артериальный) в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт);

наличие в настоящее время или в анамнезе возможных клинических проявлений тромбоза (в т.ч. ишемической болезни или стенокардии);

сахарный диабет с поражением сосудов;

наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (см. «Побочное действие»);

наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (если показатели функции печени не вернулись к норме);

наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных и злокачественных);

установленная или предполагаемая гормонозависимая злокачественная опухоль половых органов или молочных желез;

вагинальное кровотечение неясной этиологии;

установленная или предполагаемая беременность, период лактации;

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

гипертриглицеридемия.
Если препарат используется на фоне одного из перечисленных ниже состояний, Вам может потребоваться регулярное наблюдение врача. Перед тем, как начинать прием препарата обязательно сообщите врачу о следующих состояниях/заболеваниях:

Вы курите;

Вы страдаете мигренью;

Вы страдаете эпилепсией;

у Вас сахарный диабет;

у Вас избыточный вес;

у Вас повышенное кровяное давление;

у Вас заболевание сердечных клапанов или нарушения сердечного ритма;

у Вас воспаление вен (поверхностный тромбофлебит);

у Вас варикозное расширение вен;

У ближайших родственников был тромбоз, инфаркт миокарда или инсульт;

у Вас или у ближайших родственников повышен или был повышен уровень холестерина или триглицеридов в крови;

у кого-либо из ближайших родственников был рак молочной железы;

у Вас заболевание печени или желчного пузыря;

у Вас болезнь Крона или язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание кишечника);

у Вас системная красная волчанка;

у Вас гемолитический уремический синдром (нарушение свертываемости крови, вызывающее почечную недостаточность);

у Вас серповидно-клеточная анемия;

у Вас есть или была хлоазма (желто-коричневые участки пигментации кожи, преимущественно на лице). В этом случае следует избегать длительного воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового излучения.

Способ применения и дозы

В упаковке содержится 21 таблетка. На каждой таблетке указано, в какой день недели ее следует принимать.
Таблетки принимают внутрь, каждый день, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.
Следуйте в указанном стрелками направлении, пока все таблетки не будут приняты. В течение последующих 7 дней не принимайте таблетки. В этот период должна начаться менструация (кровотечение после отмены препарата). Обычно менструация начинается на 2-3 день после приема последней таблетки. На 8-ой день, даже если менструация продолжается, начинайте прием таблеток из следующей пачки.

Как начинать прием препарата Марвелон

Если Вы не пользовались оральными контрацептивами в течение последнего месяца: начинайте принимать Марвелон в первый день менструального цикла (в первый день менструации). Примите таблетку, на которой указан этот день недели, затем продолжайте принимать по одной таблетке в день по порядку. Вы можете также начать принимать Марвелон на 2-5 день после начала менструального цикла но в таком случае необходимо пользоваться дополнительными негормональными методами контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле.

При переходе с других комбинированных таблеток: Вы можете начать принимать Марвелон на следующий день после приема последней таблетки препарата, который Вы используете, без какого-либо перерыва. Если упаковка контрацептива содержит также неактивные таблетки (без гормонов), Вы можете начать принимать Марвелон на следующий день после приема последней таблетки с гормонами. Можно начать прием таблеток Марвелон и позже, но не позднее, чем на следующий день после перерыва в приеме таблеток (или на следующий день после приема последней неактивной таблетки).

При переходе с таблеток, содержащих только прогестаген (мини-пили): Вы можете прекратить прием «мини-пили» в любой день и начать принимать Марвелон на следующий день в то же время. Однако в течение первых семи дней приема таблеток Марвелон необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

При переходе от инъекций или имплантата: начинайте использовать Марвелон в день, когда должна быть следующая инъекция или в день удаления имплантата. В течение первых семи дней приема таблеток Марвелон необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

После рождения ребенка: рекомендуется дождаться наступления первой нормальной менструации, прежде чем начать принимать Марвелон. Если Вы кормите грудью, необходимо проконсультироваться с врачом.

После выкидыша или аборта: следуйте рекомендациям врача.

Если вы хотите прекратить прием препарата Марвелон
Вы можете сделать это в любое время, когда захотите. Если Вы прекращаете прием препарата, потому что хотите забеременеть, то прежде чем попытаться зачать ребенка, обычно рекомендуют подождать наступления первой естественной менструации. Это позволит Вам прогнозировать срок рождения ребенка.

Как поступать в случае пропуска очередного приема препарата
Если Вы опоздали с приемом очередной таблетки меньше, чем на 12 часов, то эффективность препарата сохраняется.
Примите пропущенную таблетку, как только вспомните, а последующие таблетки принимайте в обычное время.
Если Вы опоздали с приемом очередной таблетки более, чем на 12 часов, то эффективность препарата может быть снижена. Чем больше таблеток Вы пропустили, тем выше риск снижения контрацептивной эффективности.
Особенно высок риск наступления беременности, если вы пропускаете таблетки в начале или в конце пачки.
Поэтому необходимо следовать приведенным ниже правилам.
Больше одной пропущенной таблетки в пачке - обратитесь к врачу.
1 пропущенная таблетка в 1-ю неделю
Примите пропущенные таблетки сразу, как только вспомните (даже если при этом придется принять две таблетки одновременно) и принимайте следующие таблетки в обычное время. Пользуйтесь дополнительными методами контрацепции в течение последующих семи дней. Если у Вас был половой контакт в течение недели перед пропуском таблетки, то возможно возникновение беременности. Сообщите об этом своему врачу немедленно.
1 пропущенная таблетка во 2-ю неделю
Примите пропущенные таблетки, как только вспомните (даже если при этом придется принять две таблетки одновременно) и принимайте следующие таблетки в обычное время.
Эффективность препарата сохраняется, поэтому дополнительные методы контрацепции не требуются.
1 пропущенная таблетка в 3-ю неделю
Вы можете выбрать одну из следующих схем, не прибегая к дополнительным мерам контрацепции.
1. Примите пропущенные таблетки, как только вспомните (даже если для этого придется принять две таблетки одновременно) и принимайте следующие таблетки в обычное время. Начните следующую упаковку, как только закончится текущая, не делая перерыва в приеме препарата. Кровотечения при отмене может не быть до окончания второй пачки препарата, но возможны мажущие кровянистые выделения или неожиданно обильное кровотечение в дни приема таблеток.
2. Прекратите принимать таблетки из используемой в настоящее время упаковки, сделайте перерыв на 7 дней или меньше (учитывая тот день, когда вы пропустили таблетку) и начните принимать таблетки из следующей пачки. В этом случае Вы всегда можете начать принимать таблетки из следующей пачки в тот же день недели, как и обычно.

Рекомендации в случае возникновения рвоты или диареи
Если рвота или диарея возникает в течение 3-4 часов после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата.

Если Вы хотите отсрочить наступление менструации
Вы можете отсрочить менструацию, если начнете принимать таблетки из следующей упаковки, как только закончится предыдущая (без перерыва).
Вы можете принимать таблетки из следующей пачки, пока они не закончатся. Если вы захотите, чтобы началась менструация, прекратите прием таблеток. При приеме таблеток из второй упаковки у вас могут возникнуть неожиданно обильное кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Прием таблеток из следующей упаковки надо начинать после 7-дневного перерыва.

Если Вы хотите изменить день начала менструации
При использовании препарата в соответствии с рекомендациями менструация начинается в один и тот же день через каждые 4 недели. Если Вы хотите изменить день начала менструации, сделайте более короткий следующий перерыв в приеме таблеток.
Например, если менструация обычно начинается в пятницу, а Вы хотите, чтобы она начиналась во вторник (на три дня раньше), Вам следует начать принимать таблетки из следующей пачки на 3 дня раньше, чем обычно.
Если Вы сделаете слишком короткий перерыв в приеме таблеток (например, 3 дня или меньше), то во время перерыва у Вас может не быть кровотечения. Во время приема таблеток из следующей упаковки могут возникать мажущие выделения или необычно обильное кровотечение.

Если у Вас появилось неожиданное кровотечение
Как и при использовании других оральных контрацептивов, в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные вагинальные кровотечения (мажущие или внезапные вагинальные кровотечения) между менструациями. Прием препарата в этом случае нужно продолжать как обычно.
Появление межменструальных кровянистых выделений в течение первых трех месяцев приема не означает, что противозачаточное действие снижено или, что препарат Вам не подходит.
Нерегулярные вагинальные кровотечения обычно прекращаются после того, как Ваш организм приспособится к препарату (обычно через три цикла приема таблеток). Если кровотечения продолжаются, становятся обильными, обратитесь к врачу.

Если у Вас отсутствует менструация
Если Вы принимали все таблетки своевременно, у Вас не было рвоты или диареи, Вы не принимали другие лекарства, то маловероятно, что Вы беременны. Продолжайте принимать Марвелон как обычно.
Если у Вас два раза подряд не было менструации, Вы можете быть беременны. Не начинайте новую упаковку, пока врач не исключит беременность.

Побочные действия

Сообщалось о следующих побочных реакциях у лиц, принимающих Марвелон. Они могут возникать в первые несколько месяцев использования препарата и обычно уменьшаются со временем.
Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, тромбофлебит, тромбоэмболия (может проявляться нарушениями восприятия: нарушение зрения, снижение слуха), генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменение влагалищной секреции возможно развитие кандидоза влагалища.
При длительном применении (крайне редко) - хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома.

Передозировка

О серьезных последствиях приема большого количества таблеток Марвелон не сообщалось. Если Вы приняли сразу несколько таблеток, у Вас может возникнуть тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Если Вы обнаружили, что ребенок проглотил таблетку, обратитесь к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами и другие формы взаимодействий
Взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами может привести к обильным кровотечениям и неэффективности оральных контрацептивов. Такие случаи наблюдались при приеме гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина, рифампицина, изониазида; они возможны при назначении окскарбамазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Снижение эффективности оральных контрацептивов также наблюдалось при приеме некоторых антибиотиков, таких как ампициллин, тетрациклин, неомицин, пенициллины, хлорамфеникол, а также активированного угля, слабительных средств.
Марвелон уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата, глюкокортикостероидов.
Всегда сообщайте врачу, который назначает Вам противозачаточные таблетки, какие лекарства Вы уже используете. Если врач назначает Вам другие лекарства, сообщите ему, что Вы принимаете Марвелон.

Когда Вам следует обратиться к врачу

Для регулярного осмотра
Если Вы принимаете противозачаточные таблетки, Вам необходимо проходить регулярные ежегодные осмотры.

Обратитесь к врачу немедленно, если:

Вы заметили какие-либо изменения в состоянии здоровья (см. разделы «Противопоказания», «Побочные эффекты»);

у Вас уплотнение в молочной железе;

собираетесь принимать другие лекарства;

Вы вынуждены соблюдать постельный режим (во время болезни, после травмы) или Вам предстоит операция;

у Вас очень интенсивное или длительное влагалищное кровотечение;

Вы пропустили прием таблетки в первую неделю, и у Вас был половой контакт за семь дней до этого;

Вы подозреваете что беременны.

Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили возможные признаки тромбоза:

необычный кашель,

сильную боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку;

одышку;

необычную, сильную боль или длительную головную боль или приступ мигрени;

частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах;

нарушение речи или потерю речи;

внезапное изменение слуха, обоняния или вкуса;

головокружение или обморок;

слабость или потерю чувствительности в какой-либо части тела;

сильную боль в животе;

сильную боль или отечность ноги.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Влияние препарата Марвелон на способность управлять автомобилем, и работать с механизмами не отмечено.

Форма выпуска

По 21 таблетке в блистере из ПВХ/Аl помещенном в пакетик из алюминиевой фольги. Пакетики из алюминиевой фольги по 1-му, 3 или 6 вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре 2-30 °С. Защищать от света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте. Список Б.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Производитель

Н. В. Органон (Нидерланды) 5349 АВ Осс, Клоостерштраат 6 (Kloosterstraat 6, 5349 АВ Oss)

Представительство в России
125445, Москва, ул. Смольная, 24 Д. «Меридиан», Органон Эйдженсиз Б.В.

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.