Бутамид рецепт на латинском. Гормоны и препараты поджелудочной железы. Ограничения к применению

07.02.2019

«Бутамид» является лекарственным средством, применяемым внутрь. Медицинский препарат оказывает стимулирующее воздействие на выработку организмом инсулина. Под воздействием лекарства высвобождается инсулин, проникающий в ткань, вследствие чего имеющаяся в организме глюкоза активно поглощается мышцами и печенью. Этот процесс приводит к замедленному сжиганию жировых клеток.

Лекарственный препарат «Бутамид» противопоказан при:

сахарном диабете 1 типа;
наличии гиперчувствительности организма к медицинским препаратам;
нахождении в состоянии кетоацидоза, связанного с заболеванием диабетом;
нахождении в состоянии комы или прекомы;
наличии поражений кровеносных сосудов;
наличии почечной или печеночной недостаточности;
серьезных хирургических вмешательствах;
наличии инфекционных заболеваний;
грудном кормлении

Лекарственное средство «Бутамид» назначают врачом с обязательным последующим наблюдением за его действием на организм при:

выраженном алкоголизме;
надпочечниковой или аденогипофизарной недостаточности;
лихорадочном синдроме;
заболеваниях щитовидной железы;
болезни Аддисона;
беременности

Как принимать Бутамид:

Врачами «Бутамид» назначается для применения дважды в день с равной дозировкой на первоначальной стадии на каждое применение в 1 г. Первый раз препарат принимается утром до еды, второй раз – ближе к 18:00. Через 2 недели применения лекарства вечерняя доза снижается в 2 раза. После прохождения еще какого-то времени, врач снова в 2 раза снижает утреннюю и вечернюю дозу, оставляя по 0.5 и 0.25 г соответственно. В индивидуальных случаях дозировка может быть увеличена, но не более 4 г за сутки и 1.5 г для разового применения. Дозировку и ее коррекцию осуществляет лечащий врач.

Побочные действия

Препарат «Бутамид» может оказывать и некоторое побочное влияние на организм человека, выражающееся в проявлении аллергической реакции, снижении аппетита или тошноте, повышении активности, появлении головной боли и быстрой утомляемости, а также в других более серьезных эффектах. Важно в процессе применения препарата не допустить его передозировку.

Медицинский препарат «Бутамид» может усилить свое воздействие или ослабить эффект при совместном применении с другими активными средствами. При применении других препаратов следует получить у врача консультацию.

Вниманию покупателей

Если в процессе применения «Бутамида» было пропущено одно применение в течение суток, то восстанавливать пропуск увеличением следующей дозы нельзя. Важно, чтобы после приема препарата происходило потребление пищи.

Хранить «Бутамид» необходимо в темном и прохладном месте, а срок годности препарата составляет 3 года.

Наименование:

Бутамид (Butamidum)

Фармакологическое действие:

Гипогликемизируюшее (понижающие уровень сахара в крови) средство.

Показания к применению:

Сахарный диабет (при переходе легкой формы в форму средней тяжести и среднетяжелая форма) у лиц старше 40 лет при давности заболевания не более 5 лет (особенно у страдающих тучностью).

Методика применения:

Внутрь через 30-40 мин после еды по 0,5-1 г 1-3 раза в день. Высшая разовая доза - 1,5 г, суточная - 4г.

Нежелательные явления:

Возможны головная боль, диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические реакции (зуд, дерматиты /воспаление кожи/), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшения числа тромбоцитов в крови), нарушение функции печени. При гипогликемии (снижении уровня сахара в крови) дозу уменьшают.

Противопоказания:

Прекоматозное (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) и коматозное (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители) состояния, кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), детский и юношеский возраст, беременность и кормление грудью, острые инфекционные заболевания, нарушения функции печени и почек, лейкопения, тромбоците- и гранулоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов и гранулоцитов в крови), оперативные вмешательства, аллергические реакции на сульфаниламиды.

Форма выпуска препарата:

Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,25 г и 0,5 г.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В сухом месте.

Синонимы:

Толюбутмаид, Аглицид, Аркозал, Артозин, Беглушш, Диабецид Р, Диабетамид, Диабетол, Дирастан, Долипол, Неоинсорал, Орабет, Орезан, Ориназ, Пастинон, Толбузал, Толумид, Толуван.

Состав:

N- (пара-Метилбензолсульфонил) -N-н-бутилмочевина.

Белый кристаллический порошок слегка горького вкуса. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте.

Препараты аналогичного действия:

Диаформин (Diaformin) Глюкованс (Glucovance) Олтар (Oltar) Глюкофаж (Glucophage) Манинил (Мaninil)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Поджелудочная железа в эндокринном процессе две функции.

1. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы. Железа выделяет поджелудочной железой сок, насыщенный различными ферментами, который поступает в двенадцатиперстную кишку и активно влияет на процесс расщепления жиров, белков, углеводов.

2. Внутрисекреторная (эндокринная) функция. Особая формация в поджелудочной железы, названная островковым аппаратом поджелудочной железы (или островки Лангерганса), выделяет определенные гормоны, которые поступают в кровь. Существуют альфа-клетки поджелудочной железы, которые выделяют гормон глюкагон, и бета-клетки, которые синтезируют гормон инсулин. Оба гормон ответственны за углеводный обмен, т.е. за содержание сахара в крови, отложение гликогена в печени и др.

Считается, что у здорового человека содержание сахара в крови в среднем от 4,44 до 6,66 ммоль/л. Гиперинсулинизм (т.е. гиперфункция поджелудочной желез) и гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) напрямую связаны с повышенной секрецией инсулина бета-клетками. Данное гормональное нарушение характеризуется сильным чувством голода, потливостью, психическим возбуждением, а также могут наблюдаться судороги и даже потери сознания. Лечение данного гормонального нарушения зависит от причины, которая вызывает данные симптомы. Приступы гипогликемии купируются внутривенным введением глюкозы.

Гипофункция поджелудочной железы (или диабет) напрямую связана с недостаточным выделением инсулина. При диабете наблюдаются нарушения прежде всего углеводного обмена, но и также и связанных с ним других видов обмена. Также при диабете наблюдается гипергликемия, т.е. повышенное содержания сахара в крови, глюкозурия (выделение сахара с мочой), полиурия (выделением большого количества мочи), а также другими побочными симптомами: головной болью, тошнотой, общей слабостью, сонливостью. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе, тахикардия и артериальная гипотензия. Все эти симптомы являются опасными признаками прекоматозного состояния.

Если не будет оказана срочная медицинская помощь, то состояние может перейти в диабетическую кому: полная потеря сознания при резко нарастающих симптомах нарушения обмена веществ, уровень сахара может быть повышен в 5-7 раз по сравнению с нормой, анурия, возможно развитие ацидоза ипр.

При всех формах сахарного диабета, кроме соответствующего медикаментозного лечения, необходимо придерживаться определенной диеты:

Сугубо индивидуальный подбор суточной энергетической ценности продуктов;

Диета с сбалансированным количеством углеводов, белков, жиров и витаминов;

При тяжелых формах болезни необходимо полностью исключить легкоусвояемые, рафинированные углеводы из пищи либо существенно ограничить их употребление - при легких формах сахарного диабета. Для придания пищи сладкого вкуса возможно использование сахарозаменителей, которые полностью усваиваются без участия гормона инсулина (такие как: сорбит , ксилит и др., а также новый препарат- сластилин, который используют для подслащивания напитков вместо сахара больным диабетом. Действующим веществом в этих препаратах является аспартам - дипептид , ветре , чающийся в составе пищевых белков и усваивающийся организмом на 100 % без участия инсулина. 1 таблетка эквивалентна 1 чайной ложке сахара При этом повторное кипячение напитков со сластилином недопустимо. Противопоказаниями к применению является фенилкетонурия. Срок годности 1 год. Форма выпуска- таблетки;

Около 25 % общей энергетической ценности пищи должно приходиться на белки;

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

МОНОИНСУЛИН - препарат содержит кристаллический свиной инсулин. Препарат короткого действия. Моноинсулин вводят подкожно или внутримышечно за 15- 20 мин до еды один или несколько раз в сутки. Максимальный эффект моноинсулина наступает через 2 ч, общая продолжительность действия не более 6 ч. При аллергических реакциях перед применением моноинсулина проводят внутрикожную пробу (0,02-0,04 ЕД). Противопоказания к применению моноинсулина: нарушения мозгового кровообращения, коронарная недостаточность. Форма выпуска моноинсулина: флаконы по 5 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.

СУИНСУЛИН (фармакологические аналоги: актрапид )- препарат по действию и противопоказаниям к применению близок к моноинсулину. Суинсулин реже вызывает аллергические реакции. Суинсулин вводят внутримышечно и подкожно за 15-20 мин до еды. Максимальный эффект суинсулина - через 2 ч, при диабетической коме вводят до 50 ЕД препарата внутривенно. Форма выпуска суинсулина: флаконы по 5 и 10 мл (40 и 80 ЕД в 1 мл). Список Б.

Пример рецепта суинсулина на латинском языке:

Rp.: Suinsulini 10 ml (80 ED)

D. S. Вводить внутривенно по 3-5 мл при диабетической коме.

ИНСУЛРАП - препарат, который получают из поджелудочных желез свиней. В 1 мл раствора инсулрапа содержится 40 ЕД полностью очищенного инсулина. Инсулрап применяется при сахарном диабете, в том числе у детей, беременных и молодых людей. Инсулрап также используется при аллергических реакциях и при резистентности к другим препаратам инсулина. Препарат вводят подкожно, при неотложных ситуациях инсулрап можно вводить внутримышечно и внутривенно (диабетическая кома и др.). Дозы инсулрапа устанавливаются индивидуально. Форма выпуска инсулрапа: ампулы по 1 мл. Список Б.

МОНОТАРД НМ (фармакологические аналоги: суспензия цинк-инсулина , человеческий монокомпонентный инсулин )- препарат инсулина с промежуточным действием, который характеризуется идентичностью натуральному человеческому инсулину. Действие монотарда НМ начинается через 2 - 2 1/2 часа после инъекции. Максимальный эффект монотарда НМ длится между 7-12 ч и заканчивается приблизительно через 22 ч. Монотарда НМ вводится 1-2 раза в день, дозировку определяет врач. Форма выпуска монотарда НМ: флаконы по 10мл- 400 ЕД. Список Б.

ИНСУЛИН Б - препарат оказывает пролонгированное действие. Максимальный эффект инсулина Б наступает через 3-6 ч, продолжительность действия до 18 ч. Форма выпуска инсулина Б: флаконы по 10мл (1 мл- 40ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулина Б на латинском языке:

Rp.: Insulini В 10 ml

D. S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

СУСПЕНЗИИ ИНСУЛИНА - препараты пролонгированного действия, максимальный эффект суспензии инсулина проявляется через 5-8 ч; продолжительность действия – 12-36 ч. Дозы препаратов устанавливают индивидуально. Перед употреблением флаконы с суспензиями инсулина необходимо встряхивать до образования равномерной взвеси. Суспензии инсулина вводят подкожно, реже- внутримышечно. Нельзя вводить их в одном шприце с растворами инсулина для инъекций.

ИНСУЛИН-ЦИНК СУСПЕНЗИЯ (фармакологические аналоги: инсулин «Ленте» , инсулонг ). Форма выпуска инсулин-цинк суспензии: флаконы по 5 мл (1 мл - 40 ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулин-цинк суспензии на латинском языке:

Rp.: Susp. Zinc-insulini pro injectionibus 5 ml

D. S. По 0,5-1 мл подкожно 1 раз в день.

ИНСУЛИН-ЦИНК СУСПЕНЗИЯ АМОРФНАЯ (фармакологические аналоги: ИЦС «А» , ИНСУЛИН «СЕМИЛЕНТЕ» . Форма выпуска инсулин-цинк суспензии аморфной: флаконы по 5 мл (1мл - 40 ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулин-цинк суспензии аморфной на латинском языке:

Rp.: Susp. Zinc-insulini amorphi pro injectionibus 5 ml

D. t. d. N. 3

S. По 0,5 - 1 мл подкожно 1-2 раза в сутки.

СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИН-ПРОТАМИНА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ .

Форма выпуска инсулин-протамина для инъекций: флаконы по 5 мл (1 мл- 40 ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулин-протамина для инъекций на латинском языке:

Rp.: Susp. Insulini-protamini pro injectionibus 5 ml

D. t. d. N. 2

S. По 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в день.

ИНСУЛИН-ЛОНГ СУСПЕНЗИЯ - препарат пролонгированного действия. Эффект инсулина-лонг суспензии наступает через 2-4 ч. Максимальная активность препарата - через 8 - 10 ч. Длительность действия инсулина-лонг суспензии: 20-24 ч. Форма выпуска инсулина-лонг суспензии: флаконы по 5 мл (1 мл - 40 ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулина-лонг суспензии на латинском языке:

Rp.: Susp. Insulini-long 5 ml

D. t. d. N. 6

S. Дозы и число инъекций в сутки назначают индивидуально. Вводят подкожно или внутримышечно.

ИНСУЛИН-СЕМИЛОНГ СУСПЕНЗИЯ - вводят подкожно или внутримышечно, эффект инсулина-семилонг суспензии наступает через 1 - 11 /2 ч. Максимальная активность инсулина-семилонг суспензии - через 5-8 ч. Длительность действия инсулина-семилонг суспензии - 10-12 ч. Форма выпуска инсулина-семилонг суспензии: флаконы по 5 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.

ИНСУЛИН-УЛЬТРАЛОНГ СУСПЕНЗИЯ - применяется при среднетяжелой и тяжелой формах сахарного диабета (во второй половине ночи и в ранние утренние часы). Эффект инсулина-ультралонг суспензии развивается через 6-8 ч и длится 30- 36 ч. Форма выпуска инсулина-ультралонг суспензии: флаконы по 5 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.

ХОМОФАН-ПЕНФИЛ 100 - 1 мл суспензии содержит 100 ЕД человеческого полностью очищенного инсулина (который получают с помощью метода генной инженерии дрожжевыми грибами). Препарат средней продолжительности действия. Гипогликемизирующее действие «Хомофана-100» наступает через 11 1/2 ч после инъекции. Максимум эффекта Хомофана-пенфила проявляется между 4-12 ч. Общая продолжительность действия до 24 ч. «Хомофан-100» не пригоден для лечения диабетической комы, а также противопоказан при гипогликемии. Препарат применяют 1 или 2 раза в день. Дозу препарата и время введения устанавливает врач. «Хомофан-100» вводят подкожно. Перед введением флакон обязательно взбалтывать! Форма выпуска «Хомофан-100»: флаконы по 1,5 мл. Список Б.

ХОМОРАП-ПЕНФИЛ - 1 мл раствора содержит 100 ЕД человеческого полностью очищенного инсулина, который получают с помощью метода генной инженерии дрожжевыми грибами. Хоморап-пенфил характеризуется идентичностью природному инсулину человека. Хоморап-пенфил используют при лечении инсулинзависимого сахарного диабета. Хоморап-пенфил вводят с помощью шприц-ручки «Пливанен-1». Обычно препарат применяют 3 раза в день, дозы и время введения устанавливает врач. Хоморап вводится подкожно. Гипогликемизирующее действие препарата наступает через 30 мин после инъекции. Максимум эффекта от хоморапа-пенфила проявляется между 2 ½ -5ч, общая продолжительность действия около 8 ч. Противопоказания к применению хоморап-пенфила: гипогликемия. Форма выпуска хоморап-пенфила: флаконы по 1,5 мл.

Перечень препаратов инсулина, производимых в различных странах, дан в приложении.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Производные сульфонилмочевины - препараты этой группы стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, таким образом усиливают выделение инсулина. Как правило, данные препараты назначают людям старше 35 лет, больным, у которых суточная потребность в инсулине не превышает 40 ЕД. Препараты подбирают индивидуально. При назначении больным, получавшим инсулин, дозы препарата и инсулина подбирает непосредственно сам врач.

Синтетические противодиабетические пероральные препараты назначают через 40 мин после еды. Побочные действия данных препаратов: диспепсические явления, нарушение функции печени, головная боль, аллергические реакции, лейкопения. Также усиливается непереносимость алкоголя. Противопоказания к применению: детский и юношеский возраст, периоды беременности и лактации, различные прекоматозные и коматозные состояния, нарушения функции печени, почек, кроветворения, острые инфекционные заболевания, аллергические реакции.

БУТАМИД (фармакологические аналоги: толбутамид, орабет ) - применяют для лечения сахарного диабета с давностью болезни не более 5 лет. Бутамид назначают по 0,5 - 1 г 1- 3 раза в день (не более 4 г/сут). Форма выпуска бутамида: таблетки по 0,5 и 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта бутамида на латинском языке:

Rp.: Tab. Butamidi 0,5 N 50

БУКАРБАН (фармакологические аналоги: карбутамид, оранил )- оказывает гипогликемическое и слабое антибактериальное действие. Букарбан более активен, чем бутамид, но несколько токсичнее. Форма выпуска букарбана: таблетки по 0,5 г. Список Б.

Пример рецепта букарбана на латинском языке:

Rp.: Tab. Bucarban 0,5 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

ХЛОРПРОПАМИД (фармакологические аналоги: диабинезе и др.) - по активности превосходит бутамид, в остальном повторяет все его свойства. Форма выпуска хлорпропамида: таблетки по 0,1 и 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта хлорпропамида на латинском языке:

Rp.: Tab. Chlorpropamidi 0,25 N. 20

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день до еды.

ГЛИБЕНКЛАМИД (фармакологические аналоги: бетаназ, манинил, даонил, гилемал, эуглюкон ) - более активен, чем предыдущие препараты, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Глибенкламид оказывает гипохолестеринемическое действие. В некоторых случаях глибенкламид активен при резистентности к другим препаратам этой группы. Форма выпуска глибенкламида: таблетки по 0,005 г. Список Б.

Пример рецепта глибенкламида на латинском языке:

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

ГЛИКЛАЗИД (фармакологические аналоги: предиан, диамикрон )- уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, повышает фибринолитическую активность крови. Гликлазид применяется для лечения сахарного диабета в пожилом возрасте, не компенсируемого только диетой. Дозы гликлазида подбирают индивидуально (обычно в диапазоне от 0,04 до 0,32 г). Следует учитывать, что одновременное применение салицилатов, сульфаниламидов, производных пиразолона, фенилбутазона и В-бло- каторов потенцирует гипогликемическое действие гликлазида. Побочные действия гликлазида: гипогликемия, головная боль, тошнота, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Противопоказания к применению гипогликемия: нарушение функций печени и почек. Форма выпуска гипогликемия: таблетки 0,08 г. Список Б.

ГЛИПИЗИД (фармакологические аналоги: минидиаб, глибенез )- гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Глипизид применяется при сахарном диабете в виде монотерапии, а также в комбинации с инсулином. Глипизид назначается индивидуально врачом в дозе от 2,5 до 20 мг в день (за 2-3 приема). Пациенты, которые принимают инсулин, могут продолжать лечение с уменьшением доз инсулина. Противопоказания к применению глипизида: нарушение функций почек и печени, гипогликемическая прекома и кома, ювенильный (юношеский) диабет, беременность, хирургические вмешательства. Форма выпуска глипизида: таблетки 0,005 г. Список Б.

ГЛИКВИДОН (фармакологические аналоги: глюренорм )- пероральный антидиабетический препарат (из класса сульфонилмочевины) второго поколения, который стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Гликвидон применяется при всех формах сахарного диабета за исключением инсулинозависимого. Обычно лечение гликвидоном начинают с приема 1/2 таблетки, постепенно увеличивая дозу при необходимости (но не более 4 таблеток в сутки). Побочные действия гликвидона: изменение картины крови, гипогликемическая реакция, аллергические кожные сыпи. Противопоказания к применению гликвидона: диабетическая прекома и кома, юношеский диабет с дефицитом инсулина, сверхчувствительность к производным сульфонилмочевины. выраженная декомпенсация обмена веществ с тенденцией к ацидозу; беременность. Форма выпуска гликвидона: таблетки по 0,03 г. Список Б.

ГЛЮТРИЛ (фармакологические аналоги: глиборнурид ) - антидиабетическое средство из группы производных сульфонилмочевины. Глютрил понижает уровень сахара крови, стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Глютрил назначается при сахарном диабете у взрослых 1/2 таблетки, постепенно увеличивая дозу до 1-2 таблеток утром и 1 таблетки вечером (перед сном). Если 3 таблетки глютрила в день не дают эффекта, то следует назначить бигуаниды или перейти на лечение инсулином. Противопоказания к применению глютрила: кетоцидоз, юношеский диабет, коматозное и прекоматозное состояния, беременность, почечная недостаточность. Форма выпуска глютрила: таблетки по 0,025 г. Список Б.

БИГУАНИДЫ - противодиабетические средства, механизм действия которых связан с угнетением глюконеогенеза в печени, повышением утилизации глюкозы, а возможно - и с замедлением разрушения инсулина и уменьшением действия глюкагона. Данные препараты снижают липогенез, способствуют уменьшению аппетита, и как следствие к похуданию, а также обладают антиатеросклеротическими свойствами. Бигуаниды можно комбинировать с производными сульфонилмочевины и инсулином. Побочные действия бигуанидов: металлический вкус во рту, диарея, тошнота, рвота, слабость, уменьшение массы тела. Противопоказания к применению бигуанидов: поражение почек, печени, беременность, коматозные состояния, ацидоз. Бигуаниды не используются в случаях абсолютных показаний к применению инсулина.

ГЛИБУТИД (фармакологические аналоги: буформин гидрохлорид, адебит, силубин ) - назначают внутрь, начиная с дозы 0,1 г/сут, при необходимости дозу глибутида увеличивают постепенно до 0,3 г/сут. При сочетании глибутида с инсулином дозу инсулина постепенно уменьшают. Форма выпуска глибутида: таблетки по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта глибутида на латинском языке:

Rp.: Tab. Glibutjdi 0,05 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (во время еды).

ГЛИФОРМИН (фармакологические аналоги: метформин, диформин, глюкофаг )- дозы подбирают в зависимости от содержания сахара в крови, увеличивая каждую неделю до получения лечебного эффекта. Форма выпуска глиформина: таблетки по 0,5 г. Список Б.

Пример рецепта глиформина на латинском языке:

Rp.: Tab. Gliformini 0,5 N. 100

D. S. Начинать с 1 таблетки утром, постепенно увеличивая дозу. Поддерживающие дозы- 1-2 таблетки в сутки (таблетки проглатывать, не разжевывая).

В качестве дополнительных антидиабетических средств можно использовать сборы лекарственных растений «АРФАЗЕТИН» и «МИРФАЗИН» , в которые входят побеги черники, створки плодов фасоли, плоды шиповника и др.

Брутто-формула

C 12 H 18 N 2 O 3 S

Фармакологическая группа вещества Толбутамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

64-77-7

Характеристика вещества Толбутамид

Белый кристаллический порошок, слегка горького вкуса. Нерастворим в воде, но образует водорастворимые соли со щелочами, растворим в спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие - гипогликемическое .

Стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Уменьшает уровень гликозилированного гемоглобина, понижает концентрацию глюкозы (натощак) в сыворотке крови у больных со средней и тяжелой формами инсулиннезависимого сахарного диабета. Тормозит постпищевую гипергликемию, увеличивает толерантность к глюкозе и Cl свободной жидкости (в незначительной степени). Оказывает слабое антидиуретическое действие. Не влияет на липидный профиль плазмы крови. При назначении в дозе 3 г здоровым или больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом постепенно понижает уровень глюкозы в крови (на 30% и более в течение 1 ч). Восстановление исходного уровня гликемии происходит через 6-12 ч (повышение дозы до 6 г/сут не сопровождается увеличением эффекта).

В экспериментах на крысах и мышах не выявлено канцерогенного и мутагенного действия. У крыс при дозах, превышающих рекомендуемые для человека в 25-100 раз, обнаружены проявления тератогенного эффекта. Изучение влияния на фертильность не проводилось.

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию и скорость наступления эффекта. Обнаруживается в крови через 20 мин. C max достигается через 3-4 ч, спустя 24 ч в плазме идентифицируются лишь следовые количества, длительность действия — 6-12 ч. Связывание с белками плазмы — 96 %, T 1/2 — 4,5-6,5 ч. Окисляется по метильному радикалу в карбоксильное неактивное производное (1-бутил−3-п-карбоксифенилсульфонилмочевина), 75% которого за 24 ч выводится с мочой.

Применение вещества Толбутамид

Сахарный диабет типа 2 (при неэффективности низкокалорийной диеты, адекватной физической нагрузки и др.).

Противопоказания

Гиперчувствительность, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома, сахарный диабет типа 1, лихорадка, травмы, оперативные вмешательства, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания органов ЖКТ, печени и почек (требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови), детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. В случае применения при беременности обязательна отмена за 1 мес до предполагаемых родов и переход на инсулинотерапию. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Толбутамид

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипонатриемия.

Со стороны органов ЖКТ: боль в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, запор (до 1,4 % случаев). Редко — холестатический гепатит (желтое окрашивание кожи и склер, обесцвечивание стула, потемнение мочи, боль в правом подреберье).

Аллергические реакции: не более чем в 1,1% случаев — эритема, макулопапулезные высыпания, крапивница, зуд.

Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация (до 1,1%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в 1% случаев и менее — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая или апластическая анемия.

Прочие: головная боль, изменение вкусовых ощущений.

Взаимодействие

Эффективность ослабляют минерало- и глюкокортикоиды, амфетамины, противосудорожные средства (производные гидантоина), аспарагиназа, баклофен, антагонисты кальция, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), хлорталидон, пероральные контрацептивы, эпинефрин, этакриновая кислота, фуросемид, глюкагон, салицилаты, тиазидные диуретики, гормоны щитовидной железы, триамтерен и др. препараты, вызывающие гипергликемию. Анаболические стероиды и андрогены повышают гипогликемическую активность. Кетоназол, миконазол, сульфинпиразон блокируют инактивацию и усиливают гипогликемию. Непрямые антикоагулянты, НПВС, хлорамфеникол, клофибрат, гуанетидин, ингибиторы МАО, пробенецид, сульфаниламиды, рифампицин увеличивают концентрацию свободной фракции в крови (за счет взаимовытеснения из связи с белками плазмы) и ускоряют биотрансформацию. На фоне алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобного синдрома (абдоминальная боль, тошнота, рвота, головная боль). Антитиреоидные и миелотоксические препараты повышают вероятность развития агранулоцитоза; последние, кроме того, провоцируют тромбоцитопению.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия.

Лечение: отмена препарата, прием глюкозы и/или изменение режима питания при обязательном мониторинге уровня глюкозы в крови; при тяжелой гипогликемии (кома, эпилептиформные припадки) — немедленная госпитализация; введение 50% раствора глюкозы в/в струйно с одновременной инфузией (в/в капельно) 10% раствора глюкозы, обеспечивающей уровень гликемии выше 100 мг/дл. Мониторинг уровня глюкозы в крови необходим еще 1-2 сут после выхода пациента из состояния комы. Диализ неэффективен.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Толбутамид

При переводе больного с терапии гипогликемическими средствами не требуется перерыв в лечении. Исключение составляет хлорпропамид, имеющий длительный T 1/2 , обусловливающей необходимость перерыва в терапии или тщательного наблюдения за больным в течение 1-2 нед из-за высокого риска развития гипогликемии. Способ перехода с инсулинотерапии зависит от дозы гормона: при дозе до 20 ЕД инсулина в сутки его одномоментно отменяют и сразу назначают толбутамид; при дозе 20-40 ЕД в сутки ее уменьшают на 30-50%, а выше 40 ЕД в сутки — на 20% (только в условиях стационара) и одновременно назначают толбутамид (при развитии гипогликемического эффекта толбутамида дозу инсулина продолжают уменьшать). В течение всего периода отмены инсулина необходимо трехкратное определение глюкозы и ацетона в моче. Появление глюкозурии и/или ацетонурии свидетельствует об инсулинзависимом сахарном диабете и требует перевода на инсулинотерапию.

Наименование: Бутамид (Butamidum)

Фармакологическое воздействие:
Гипогликемизируюшее (понижающие уровень сахара в крови) средство.

Бутамид - показания к применению:

Бутамид - способ применения:

Внутрь через 30-40 мин после еды по 0,5-1 г 1-3 раза в сутки. Высшая разовая дозировка - 1,5 г, суточная - 4г.

Бутамид - побочные действия:

Бутамид - противопоказания:

Бутамид - форма выпуска: