Церебросклероз симптомы и лечение. Лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Признаки развития церебрального атеросклероза

Относится к системным процессам, то есть он развивается постепенно во всей кровеносной системе. Однако в некоторых случаях возможно преобладание поражений сосудов головного мозга. Такая патология носит название церебрального кардиосклероза и со временем чревата для пациента чередой осложнений. Самое фатальное из таких последствий — летальный исход в результате внезапного .

Особенности недуга

Механизм развития данной патологии нередко связан с нарушенным обменом липидов и белков. Под воздействием этого фактора начинается поражение сосудов продуктами распада. Их травмирование предрасполагает к отложению и постепенному нарастанию в трещинках жира. Впоследствии он затвердевает, образуя атеросклеротическую бляшку.

В соответствии с МКБ-10, церебральный атеросклероз обладает кодом I67.2.

Мужчины в наибольшей степени подвержены данному виду атеросклероза. Особенно это выражается в том, что у большей части сильного пола атеросклеротические изменения наблюдаются раньше, чем у женщин едва ли не на 10 лет. У последних, кстати, вероятность появления заболевания на порядок выше в климактерический период.

Более подробно об особенностях, симптоматике и лечении церебрального атеросклероза расскажет специалист в следующем видео:

Формы

Если провести классификацию по принципу течения, то церебральный кардиосклероз способен быть нескольких форм:

• интермиттирующий,
• острый,
• медленно прогрессирующий,
• злокачественный.

Подразделяют церебральный атеросклероз на стенозирующую и нестенозирующую форму.

• При локализации атеросклеротической бляшке на стенке сосуда, не слишком существенно влияя на кровоток, то говорят о нестенозирующем склерозе.
• Соответственно, при стенозирующем просвет закрыт на 50% и более, что вызывает ряд изменений и провоцирует многочисленные клинические проявления.
• А если сосуд закупоривается практически полностью, атеросклероз называют облитерирующим. Его прогноз наиболее опасный.

Степени

Имеется 3 степени патологии:

• Начальная. Обладает наименьшим перечнем нарушений, а клинические симптомы проявляют себя редко, зачастую лишь после провоцирующих факторов.
• 2 степень. От функциональных изменений в сосудах происходит постепенное перетекание к морфологическим. Симптоматика уже отличается стабильностью.
• 3 степень церебрального атеросклероза. В результате частых ишемических атак на некоторых участках мозга появляются некротические очаги. Со временем в этих областях происходит замещение клеток соединительной тканью, а это приводит утрате тех функций, за которые отвечает та или иная область. Симптомы беспокоят пациента практически постоянно. Инвалидность — это достаточно частый исход последней степени церебрального атеросклероза.

Причины возникновения

В целом причины появления с другими формами атеросклероза достаточно схожи. К ним принято относить:

• заболевания, вызывающие повреждения артериальных стенок;
• гиподинамия;
• дисфункция печени, выражающаяся в нарушении синтеза холестерина;
• питание, изобилующее жирным, соленым, острым;
• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• хронические стрессы и перенапряжения;
• пенсионный возраст;
• сахарный диабет.
• гормональные нарушения.

Симптомы

Симптоматика длительное время не проявляется. Возникновение клинической картины связано с дисфункцией разных участков мозга, которая появляется в результате плохого кровообращения. Самые характерные симптомы для атеросклероза церебральной формы следующие:

• плохой сон,
• неадекватная реакция на внешние раздражители,
• ухудшение внимательности и памяти,
• низкая стрессоустойчивость,
• депрессивность,
• мигрени,
• низкая трудоспособность,
• шум в ушах,
• потливость,
• дрожь в конечностях или слабость,
• гиперемия лица.

Появление парезов, афазии, параличей происходит при развитии микроинсультов. Такие явления характерны для последней стадии заболевания.

Диагностика

Диагностические методы играют важную роль, поскольку, согласно МКБ-10, точно установить диагноз «церебральный атеросклероз» можно лишь после проведения полноценного исследования. В перечень методик обследования входят:

• Сдача крови для анализа на липидность и выявление показателей ее свертываемости.
• УЗИ с применением допплерографического исследования. Необходимо исследовать внемозговые артерии.
• ЭЭГ. Помогает определять корковые нарушения и выявлять их тяжесть.
• Транскраниальная допплерография. При помощи этого метода через височные ямки исследуют внутри мозга сосуды.
• МРТ. Методика иногда подразумевает и использование специального контраста. Подобное вещество подсветит на мониторе все патологические участки.
• Ангиография так же проводится при помощи контрастного вещества, но в данном случае после введения его в область поражения результат проверяют при помощи рентгенологического исследования.

Две последних методики обследования играют особую роль, поскольку имеют наибольшую диагностическую значимость. Про лечение атеросклероза церебральных артерий читайте ниже.

Лечение

Терапевтическое

Способов лечения и медикаментов для терапии церебрального атеросклероза достаточно. Однако тактика обязательно предполагает несколько терапевтических мер, начиная с рекомендаций по пресловутому ведению здорового образа жизни, а заканчивая еще и коррекцией привычного режима отдыха и труда.

• Если работа связана с негативными факторами, будь то шум или постоянное перенапряжение, то ее следует сменить.
• На протяжении всего дня так же стоит предусмотреть дополнительный сон.
• В обязательном порядке требуется ежедневно выполнять различные физические упражнения. Так, достаточно легки для выполнения упражнения ЛФК, но даже их предпочтительно заменять легкой прогулкой. Любые нужно убрать из своей жизни.
• Диета тоже занимает не последнее место в лечении атеросклероза. Ее основные принципы и рекомендации относительно построения рациона мы привели в разделе ниже, который полностью посвящен этому вопросу.

Про лечение церебрального атеросклероза препаратами расскажем далее.

Медикаментозное

Назначают любые медикаменты лишь после проведения подробных исследований. Более того, постоянный контроль врача — это одно из главных условий лечения столь серьезного заболевания. Чаще всего для терапии подбирают следующие средства:

• Гиполипидемические препараты . Их воздействие направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии сосудов. Среди этой категории медикаментов наибольшее предпочтение отдается статинам. Их принимать придется на протяжении всей жизни, так как без поддерживающей терапии атеросклероз способен вернуться. Постоянно проводят липидограмму крови, что позволяет корректировать их дозировку.
• Гипотензивные средства . Они являются одной из основ всего лечения церебрального атеросклероза. Стабилизируя АД, препараты данной группы значительно понижают и возможность инсульта.
• Дезагреганты . Направлены на уменьшение риска тромбообразования. Важны для профилактики осложнений.
• Противовоспалительные препараты . Влияют на сосудистую стенку, укрепляя ее и препятствуя ее изменению.
• Сосудорасширяющие средства позволяют восстанавливать кровообращение. Очень важны для снижения клинических проявлений.

Оперативное вмешательство

Операция обычно показана при церебральном атеросклерозе стенозирующей формы. Ее проводят открытым способом, так как главная цель вмешательства заключается в удалении бляшки. Чаще других хирургической операции подвергаются внечерепные артерии.

1. В момент проведения вмешательства вскрывается пораженный участок.
2. После этого проводится процедура, которая называется эндартерэктомия: бляшка удаляется прямо вместе с внутренней сосудистой оболочкой, поскольку последняя повреждена и на ней с большой долей вероятности возможно повторное отложение жира.
3. Если же стеноз достаточно протяженный, показано протезирование. В обход пораженного кровеносного участка будет протянута специальная трубка, которая в дальнейшем станет выполнять все его функции.
4. После наложения швов (кожного и сосудистого) на ближайшие сутки устанавливается дренаж. Вмешательство обязательно проводится при задействовании УЗДГ сосудов (т. е. допплерографического УЗИ-исследования). Постоянный мониторинг позволяет избежать ошибок и понижает вероятность дальнейших осложнений.

Еще одно хирургическое вмешательство проводится при помощи особых баллонов и стентов. Их вводят посредством катетера в артерии (операция возможна даже на внутричерепных сосудах), а после этого баллон раздувается в области сужения. Таким образом бляшка раздавливается, а сосуд становится полностью проходимым. Для поддержания нормального диаметра артерии в нее могут установить особый стент. Данный вид вмешательства имеет свои нюансы и требует грамотной терапии уже после операции.

О том, подлежит ли церебральный атеросклероз лечению народными средствами, мы расскажем вам далее.

В этом видеосюжетебудет рассказано о том, когда показано хирургическое вмешательство при церебральном атеросклерозе:

Народные средства

Народные методики лечения можно применять при церебральном атеросклерозе, однако не стоит забывать о разумном подходе. Терапия должна включать именно медикаменты, так как рецепты народной медицины не обладают нужным эффектом.

Если доктор разрешит, то их вполне можно использовать в качестве дополнительного метода лечения. Нужно лишь помнить, что категорический запрет означает именно запрет! Иногда лекарственные средства попросту не сочетаются с отварами трав. В таких случаях особенно важно слушать доктора.

Эффективны следующие рецепты:

1. Чеснок, имбирь и люцерна понадобится для первого средства. Из них по отдельности приготавливают отвары, а после смешивают их в соотношении 7,5:2:3. Средство употребляют лишь раз за день и только по 1 ч. л. Курс обладает протяженностью 3 месяца.
2. Шиповник размалывают (100 г) и заливают ягоды водкой (0,5 мл). После нескольких дней настаивания средство употребляют трижды в день, накапывая около 20 капель.
3. Данный рецепт так же включает шиповник, однако он показан для тех, кто не хочет использовать настой на спирту. Тогда следует собрать листья малины, соединить их с шиповником и делать из них чай.
4. Чеснок на спирту так же дает хорошие результаты. Для этого его очищают, слегка придавливают зубчики до появления сока и помещают в водку. Разводить каждый раз средство нужно в 1 ст. л. воды, причем капать в нее следует не более 5 капель.

Отвары из лечебных трав тоже немало поспособствуют терапии. Лучше всего подходят конский каштан, валерьяна, боярышник, пустырник. Для наибольшей эффективности их можно соединять в сборы и использовать комплексно.

Профилактика

Все профилактические меры, приведенные ниже, подходят не только для предотвращения болезни, но и при ее лечении. Нередко патология проявляет себя после длительного затишья, поэтому помимо медикаментов обязательно нужно прикладывать и самостоятельные усилия, так как это позволит продлить ремиссию. Что же следует делать для качественной профилактики?

• высыпаться,
• отслеживать уровень АД и сахара в крови,
• укоротить рабочий период,
• избегать шума,
• посетить санаторное учреждение,
• ликвидировать вредные привычки,
• физическая активность,
• принимать витамины.

Особое внимание важно уделять своему здоровью тем, кто имеет родственников со схожей патологией сосудов.

Диета при церебральном атеросклерозе

Пересмотр питания при церебральном атеросклерозе не должен выливаться в изнуряющую диету. Достаточно потреблять нужное количество калорий, заменив потенциально ненужные продукты на полезные. Так, растительные жиры с успехом способны заменить животные. Они, к тому же, более полезны и даже их избыток не будет способствовать прогрессированию атеросклероза головного мозга.

• Углеводы совсем урезать не стоит. Поскольку корень зла кроется в продуктах, которые богаты «пустыми» углеводами. Обычно такие продукты еще и изобилируют огромным количеством животных жиров. Всяческие снеки, выпечка, конфеты и прочее — это подлежит категорическому исключению . Пользы подобные перекусы не приносят.
• Исключать категорически нельзя углеводы, которые усваиваются медленно и дают нам энергию на протяжении дня. Это различные каши (исключение — манная). Наиболее всего полезна гречка. Овощи тоже составляют основу рациона, хотя и относятся к углеводам. Но именно эти углеводы полезные и не вредят организму. Конечно, при правильном приготовлении. Ведь если сделать витаминный салат из нескольких овощей и сдобрить их майонезом, то здесь уже ни о какой пользе речи идти не может.
• Белковая пища — это основа питания во избежание атеросклероза не только сосудов головного мозга, но и всей кровеносной системы. Это разнообразная морская рыба, мясо, бобовые, кисломолочные продукты.
• Нежирная еда, богатая минералами, нутриентами, витаминами — именно это необходимо организму как в период лечения атеросклероза, так и в качестве его профилактики.

Осложнения

Перечень осложнений при церебральном атеросклерозе очень велик. Патологическое изменение кровообращения приводит к многочисленным проблемам. Клетки мозга в этом случае активно отмирают, что влечет целый ряд негативных последствий, вплоть до утери некоторых важных функций.

Наибольшую опасность несет инсульт. так же в большей части случаев несет смерть. Аневризмы вообще считаются одними из самых худших осложнений заболевания.

При наличии некоторых сопутствующих болезней (например, диабет), риск возникновения осложнений и их фатального исхода очень высок. Ухудшается состояние пациента еще и из-за быстрого развития атеросклероза. Все это может привести к таким осложнениям, как:

1. поражения нижних конечностей, вплоть до язв и гангрен;
2. ангиопатия, которая постепенно приводит к слепоте;
3. энцефалопатия;
4. нефропатия.

Прогноз

При своевременной и правильно подобранной терапии удается прожить до глубокой старости, однако нельзя забывать, что церебральный атеросклероз является одним из благоприятных факторов для развития осложнений, среди которых есть и опасные для жизни. Именно осложнения и представляют угрозу жизни.

Прогноз проводится еще и на основе индивидуальных факторов. Так, для некоторых пациентов даже первое проявление заболевание может стать фатальным, другие же не только долго живут, но и сохраняют трудоспособность.

Еще больше полезной информации по такому недугу как церебральный атеросклероз содержится в видео ниже:

Половина случаев летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы сегодня приходится на церебральный атеросклероз сосудов. Однозначной теории, которая могла бы объяснить причины возникновения болезни, пока не существует.

Радует тот факт, что, по утверждениям медицинской статистики, лечение болезни весьма результативно, особенно, если она выявлена на ранней стадии.

Клинические симптомы

Церебральный атеросклероз или атеросклероз церебральных сосудов головного мозга является одной из разновидностей атеросклероза классического. Разница заключается в том, что в данном случае центром патологических изменений выступают сосуды головного мозга. Механизм поражений одинаков для всех артерий.

Большую роль в развитии болезни играют липопротеиды, точнее некоторые их виды. В организме человека эти вещества выполняют транспортную функцию для холестерина – липида, необходимого для переработки жира, синтеза витамина О и гормонов.

Липопротеиды призваны выполнять разные функции:

• Липопротеиды низкой (ЛПНП), очень низкой (ЛПОНП) и промежуточной плотности (ЛППП) высвобождают и переносят холестерин в клетках.
• ЛПВП – липопротеид высокой плотности, захватывает холестерин и удаляет его из клетки.

Холестерин попадает в организм вместе с пищей или вырабатывается самим организмом. Вещества состоят в динамическом равновесии, которое обеспечивает нормальную работу клеток. Тем не менее, при употреблении пищи богатой липопротеидами низкой плотности, происходит нарушение баланса. В результате этого липопротеиды накапливаются в артериях.

Развитие атеросклероза головного мозга

• В самом начале атеросклероза на стенках сосудов образуются липидные пятна. Сначала липопротеиды очень низкой и низкой плотности скапливаются в интиме артерии (одноклеточный эндотелиальный слой). В момент достижения критического пика липопротеиды могут вступить в реакцию с любым компонентом межклеточного вещества. Продукт, полученный в результате реакции, откладывается на стенках сосудов. Симптомы еще отсутствуют.
• Второй этап атеросклероза артерий головного мозга характеризуется разрастанием липидного пятна, которое связывает липопротеиды, поступающие вместе с кровью. В результате этого процесса формируется атеросклеротическая бляшка.
• Церебральный атеросклероз артерий в третьей стадии характеризуется ростом бляшки. С академической точки зрения этот момент очень интересен. Во время своего роста новообразование вырабатывает вещества, которые становятся препятствием на пути появления новых клеток стенок сосудов. Кроме того, пятно производит вещества, поддерживающие данный процесс. На этом этапе лечение основано на изменении рациона, так как правильная концентрация в крови ЛПВП, нарушив странное равновесие, разрушит и удалит бляшку.

Если лечение не наступает, на месте бляшки локализуется деление гладкомышечных клеток – просветы артерий сужаются, а на других их участках возникают микроскопические повреждения, которые провоцируют образование тромбов. Небольшая часть тромбов удаляется потоком крови.

При дальнейшем разрастании бляшки в нее врастают новые сосуды, бляшка переполняется кровью и возникает кровоизлияние.

Патологические изменения артерий сопровождаются кальционозом – отложение солей кальция на стенках. В результате этого сосуды головного мозга становятся хрупкими, происходит их деформация и разрушение.

Обратите внимание! Особо тяжкими последствиями считается омертвение участков мозга, обслуживаемых поврежденной артерией. В конце концов, ткань перерождается и заменяется соединительной, а участок полностью теряет свою работоспособность.

Симптомы

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга затруднена, поскольку симптомы болезни носят расплывчатый характер, особенно в случае поражения артерий. Заболевание влияет на нормальную циркуляцию крови на некоторых участках.

Поэтому чаще всего симптомы связаны не с болевыми ощущениями, хотя они тоже присутствуют, а с ослаблением деятельности мозга.

1. У пациента фиксируется нарушение внимания и памяти.
2. Умственные способности снижаются.
3. Ухудшается зрение и слух.
4. Появляется бессонница.
5. Могут нарушиться вкусовые ощущения.
6. Формируется раздражительность и устойчивое плохое настроения.
7. Развиваются всевозможные фобии, навязчивые состояния (подозрение на наличие неизлечимой болезни, страх умереть от кровоизлияния).
8. Состояние безразличия к окружающему, опустошенность.
9. Замедленная реакция и трудности при ответе на простые вопросы.

Все эти симптомы являются свидетельством значительного повреждения артерий головного мозга. Лечение при устойчивости данных симптомов должно проводиться незамедлительно, вплоть до оперативного вмешательства.

Благоприятствующие факторы

Курение является главной причиной возникновения заболевания. Действие этой пагубной привычки многообразно, но главным виновником является сужение артерий и потеря эластичности стенок.

Неправильный рацион, в котором присутствует большое количество . Чаще это животные жиры и продукты с их высоким содержанием.

Сахарный диабет тоже является «провокатором» атеросклероза. При СД нарушается процесс обработки жира и сахаров, что обязательно сказывается на сосудах головного мозга.

Гиподинамия или отсутствие двигательной активности как минимум приводит к гипертонии, а потом к ее осложнениям.

Ожирение, так или иначе, связано со всеми факторами, кроме курения, поэтому оно создает большую угрозу.

Нервные расстройства и злоупотребление алкоголем (если речь не идет о пьянстве) оказывают скорее усугубляющее и провоцирующее действие.

Постановка диагноза

Для правильной постановки диагноза проводится целый ряд клинических и лабораторных исследований:

• Опрос больного.
• Прослушивание систолического шума.
• Пальпация доступных артерий.
• Иммунологический анализ крови.
• Анализ крови на содержание холестерина.
• Ангиография.
• Допплерография.

В принципе, содержание холестерина можно проверять и в домашних условиях. самостоятельно, для этого стоит воспользоваться таким устройством, как . По крайне мере, пациент будет всегда в курсе своего состояния.

Методы лечения

Лечение зависит от тяжести повреждений и предусматривает целый комплекс мер.

Обязательная программа

На двух первых стадиях церебрального атеросклероза, когда симптомы не выражены, лечение может основываться на наведении порядка в образе жизни. При значительных повреждениях головного мозга, для исключения факторов риска, режим необходимо соблюдать.

Больной должен отказаться от курения, так как лечение сосудорасширяющими препаратами будет нецелесообразно, если пациент не бросит пагубную привычку.

Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием ЛПНП (кондитерские изделия, жирное мясо).

Необходимо постепенно усилить физические нагрузки.

Снижение веса.

Лечение лекарственными препаратами

Длительность применения препаратов и их дозировка определяется специалистом. Некоторые препараты обладают побочными действиями, которые необходимо предупредить. Для лечения используются следующие группы медикаментов:

1. Антитромбоцитарные (всем известный аспирин и другие) препараты препятствуют возникновению тромбов.
2. Гиполипидемические – предупреждают развитие церебрального атеросклероза. Самыми эффективными считаются статины и производные фибровой кислоты. Лекарства принимаются на протяжении всей дальнейшей жизни. Доза определяется в соответствии с уровнем липидов в крови. Больные сахарным диабетом могут принимать фенофибраты.
3. Сосудорасширяющие лекарства назначаются, исходя из состояния пациента.
4. Противовоспалительные препараты общего действия повышают сопротивляемость сосудов к воздействию отрицательных факторов.
5. Антидепрессанты назначают при симптомах депрессии.
6. Транквилизаторы – при обострении фобий и тревожности.

Хирургическое лечение

Стенозирующий церебральный атеросклероз требует радикального метода лечения. Бляшки на внечерепных сосудах удаляют открытым способом. Бляшка при этом иссекается одновременно с участком артерии, а на стыке сосуда устанавливается дренаж.

Если поражена большая площадь сосудов, используется метод протезирования. Помимо головного мозга, бывает и

Болезнь, во время которой происходит поражение артерий головного мозга – называется церебральный атеросклероз. Патологические изменения протекают в сосудах среднего и крупного размера. Недуг чаще встречается в возрасте от 60 лет и выше. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга является причиной появления старческого слабоумия или смерти.

Во время болезни повреждаются не только стенки сосудов в головном мозге, но и прогрессирует отмирание тканей мозга (это напрямую связывается с , включая нервные окончания, с нарушенным кровообращением).

Совокупность причин и факторов, влияющих на развитие болезни

Начало церебрального атеросклероза сосудов провоцируют такие факторы:

• Отсутствие физических нагрузок. Если человек не занимается спортом вообще, то этот недостаток ведет к ослаблению стенок сосудов и их патологическому изменению.
• Результат курения. Сужение стенок артерий и уменьшение их эластичности.
• Неправильное питание. Если жареная, острая, соленая или жирная (имеется в виду использование жиров животного происхождения) пища используется в избытке, то риск появления болезни повышается.
• Влияние периода менопаузы. Такой фактор относится к возрастным изменениям, когда происходит изменение выработки гормонов.

• Предрасположенность наследственного характера. Если рассматриваемым заболеванием болели близкие родственники, то вероятность появления болезни возрастает.
• Влияние на появление атеросклероза лишних килограммов. Избыточный вес представляет серьезную опасность. Все заключается в нарушениях процессов обмена, это касается и жирового. Излишки начинают появляться в разных местах, в том числе и в тканях сосудов.
• Влияние повышенного употребления спиртных напитков. Алкоголь серьезно влияет на стенки сосудов, ослабляя их. А также оказывается влияние на состав крови.
• Психологический фактор. Дополнительное влияние оказывается на организм стрессовые ситуации. Так как от их количества давление в сосудах становится непостоянным, их стенки также ослабляются.

Есть многие другие факторы, влияющие на проявление болезни. При возникновении первых подозрений на атеросклероз церебральных сосудов, важно незамедлительно сообщить врачу. Существует несколько главных причин, которые влияют на появление болезни. Но, все зависит от индивидуального состояния человеческого организма.

На возникновение атеросклероза сосудов головного мозга влияют сопутствующие болезни, которые присутствуют на данный момент, или были ранее. К ним относят:

• подагру;
• сахарный диабет;
• дислипидемию;
• гипертонию;
• желчнокаменную болезнь.

Есть и другие источники патогенных процессов, но все зависит от индивидуальности организма.

Стадии болезни

Многим известно, что бляшки атеросклероза появляются с небольшой скоростью. Это происходит не день и не два, а несколько лет. Есть три основных стадий патологии.

Первичная стадия

В этой стадии атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется присутствием холестериновых пятен. Происходит постепенное увеличение их в размерах (происходит нарастание). В пораженных местах начинается процесс сужения артерий. Это грозит неправильным обменом крови в мозге. Что касается симптомов, то они в такой степени практически не выражаются.

Стадия компенсации

Атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются. Они способны перекрывать полностью или частично кровообращение. Это нарушает кровоток в головном мозге.

В старческом возрасте подобное ведет к психическим отклонениям. Появляются более выраженные нервные расстройства, которые сопровождаются мигренями, снижением уровня памяти и восприимчивости к любой информации.

Стадия декомпенсации

Стадия декомпенсации является самой тяжелой. Во время протекания патологии атеросклеротические бляшки способны полностью перекрывать сосуды. Происходит полное перекрытие сосудов, подобный процесс сопровождается кислородным голоданием тканей мозга и их отмиранием (данный процесс называется некрозом). Повышается риск появления инсульта или паралича, бывают летальные исходы.

Симптомы в зависимости от стадий болезни

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга зависят от степени патологии. Как было рассмотрено выше, есть три стадии болезни. Они имеют разные симптомы, они имеют разную тяжесть. В большинстве случаев все выражается неврологическими и психиатрическими нарушениями.

Проявления первой стадии

Во время процессов болезни, находящейся на первой стадии, симптомы выражаются неярко, поэтому их невозможно заметить вначале. Большинство пациентов способны сохранять способности самообслуживания и ведения обычного способа жизни.

У пациентов происходит незначительное снижение памяти (больше страдает короткая память). Появляются проблемы с восприятием последней информации. Но та информация, которая была получена ранее, сохраняется надолго. Часто происходит искажение сосредоточения в виде переключения с одних занятий на другие.

Больные часто жалуются на симптомы головной боли. Они способны усиливаться во время нервных перенапряжений или небольших волнений.

Во время первой стадии болезни могут возникнуть:

• небольшие шумы в области ушей;
• головокружения;
• значительное нарушение сна;
• серьезные проблемы с выносливостью;
• снижается трудоспособность.

При более тщательном рассмотрении изменений психического состояния во время болезни, чаще происходит нарушение повседневного настроения и неустойчивости в эмоциональном плане.

Изменения невралгического плана при первой стадии церебрального атеросклероза выражаются незаметно: изменяется походка (повышаются рефлексы работы сухожильной системы) и появляются заметные нарушения в координации движений.

Проявления второй стадии

Во время течения второй стадии атеросклероза, происходит заметное снижение работоспособности, по сравнению с первой стадией. Происходит значительное нарушение памяти и сна. Появляются препятствия во время ассоциативного мышления.

Что касается психической сферы, то атеросклероз 2 степени провоцирует значительное изменение личности:

• необъяснимые проявления раздражительности;
• проявление эгоистичности;
• нет интереса к улучшению жизненной ситуации (быта);
• зацикливание на мелочах, особенно во время поиска предметов;
• появление необъяснимой обидчивости;
• вязкое мышление;
• суженный круг интересов.

Возникает прогресс нарушений невралгического характера:

• постоянные головные боли диффузного типа;
• головокружение;
• неустойчивое психическое состояние (достаточно небольшого раздражителя для выведения пациента из состояния спокойствия);
• нарушена координация движений;
• изменяется речь;
• частые поперхивания во время приема пищи.

Во время протекания этой стадии болезни, требуется посторонний уход. После проведения исследований – назначается инвалидность.

Третья стадия

В третьей стадии проявляется полная утрата трудоспособности. При этом происходит потеря обслуживать себя самостоятельно, необходим уход сторонних людей. А также происходит снижение мыслительной способности. Это доходит до появления у пациентов выраженных проявлений психических расстройств, включая слабоумие.

Психические проявления:

• возникновение дезориентации при смене окружающей обстановки;
• проявление слабодушия;
• отсутствует самокритика;
• появление расторможенности;
• возникновение полного безразличия к тому, что случается вокруг.

Развитие грубой неврологической неустойчивости:

• нарушается координация;
• развитие судорожных припадков;
• постоянное поперхивание при каждом приеме пищи (бывает невозможное самостоятельное питание);
• появление медленного прогресса параличи, особенно в конечностях;
• происходит изменение речи или ее полная потеря;
• потеря способности ходить;
• нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекацией.

При третьей стадии атеросклероза сосудов в головном мозге оформляется II-III группа инвалидности.

Диагностика болезни

Церебральный атеросклероз вначале практически не проявляет никаких признаков. Поэтому диагностировать патологические симптомы не так просто. Важно вовремя обратиться к специалистам-кардиологам, ангиохирургам или неврологам.

В самом начале посещают терапевта. Он оценивает ситуацию и направляет на дальнейшие исследования. Главным лечением болезни в большинстве случаев занимаются кардиологи и неврологи.

Во время диагностических действий назначаются следующие процедуры:

• применение иммунологического анализа крови;
• проведение электроэнцефалограммы при исследовании болезни;
• проведение магнитно-резонансной томографии мозга и его частей;
• исследования с использованием ультразвука;
• допплерография сосудов;
• липидограмма;
• рентгенотерапия сосудов головного мозга.

Если диагноз церебрального атеросклероза поставлен правильно, то развившаяся форма поддается лечению.

Лечение болезни

Лечить церебральный атеросклероз сосудов в головном мозге можно при помощи медикаментозного или хирургического вмешательства. Но, важность заключается в особом режиме:

• во время болезни ее лечения требуется ведение умеренных физических нагрузок;
• важно правильно распределить время отдыха и время труда;
• стоит отказаться от вредных привычек как до лечения, так и после него;
• диета и ее требования должны соблюдаться.

При лечении атеросклероза артерий в мозге используются следующие лекарственные средства:

• Использование дезагрегантов. Аспирин играет значительную роль в понижении вероятности смертности, особенно в молодом возрасте. Препарат способен противостоять возникновению тромбов и понижать рост бляшек.
• Применение гиполипидемических препаратов. Этот класс необходим для понижения прогресса развития атеросклероза, в том числе и в коронарных артериях головного мозга. Одни из самых эффективных препаратов во время лечения атеросклероза сосудов головного мозга, являются статины.

• Средства против воспаления. Для того чтоб стенки сосудов головного мозга стали устойчивыми, важно использовать противовоспалительные средства при лечении. Они исключают влияние многих факторов.
• Препараты для расширения коронарных сосудов мозга. Для уменьшения спазм и болевых ощущений во время болезни – назначаются лекарства для расширения сосудов.
• Назначение гипотензивной терапии. Это довольно эффективный способ лечения, но при условии, что у пациента нормальное давление. В этом случае происходит понижение риска возникновения инсульта.

Существуют другие способы лечения, которые используются в зависимости от состояния и индивидуальных проявлений организма.

Оперативное вмешательство во время лечения церебрального атеросклероза

Оперативное вмешательство чаще применяется на артериях, находящихся вне черепа (сюда относят внутренние и общие сонные артерии). Оперативное вмешательство производят при заболевании чревного ствола.

При операции, которая делается во время атеросклероза сосудов головного мозга, хирург должен вскрыть пораженные участки сосудов, один за другим, и удалить появившиеся бляшки. Удаление делают вместе с внутренними оболочками. Далее, накладывают сосудистые и кожные швы. Часто оставляются дренажи.

Атеросклероз сосудов – это опасная болезнь, от которой страдает структура головного мозга. Для того чтоб избежать непредсказуемых сложностей в мозговой активности, лечение проводится под контролем, с использованием электронно-компьютерных систем. Когда дело касается протяженного стеноза, то выполняются протезирования. Это делается с применением специфических гофрированных трубок.

Послеоперационный период

Все пациенты после вмешательства должны принимать заживляющие препараты на протяжении одного года и больше. При патологии сосудов головного мозга лечение должно быть качественным, так как появляется риск тромбоза. Это грозит опасностью появления инсульта.

Важно помнить о правильном питании, особенно на прием углеводов, так как они участвуют в синтезе жиров. Некоторые ученые полагают, что для оптимизации клеточного дыхания необходимо принимать больше сахара, но над дозировкой должен работать исключительно специалист.

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза , при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения .

Основная причина церебрального атеросклероза – нарушение мозгового кровообращения вследствие атеросклеротических бляшек в сосудах

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей . Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии , может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма , которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации . Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт .

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна , бессонница , дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия . У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия , утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза . Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию . Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии . Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета , исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки , окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция , хроническая ишемия головного мозга , инсульт, инфаркт миокарда , паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
• коррекция избыточного веса;
• избегание стрессов и психического перенапряжения;
• полноценный сон;
• достаточные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи: