Деформация роговицы. Симптомы, причины возникновения и лечение кератоконуса. Диагностика и лечение

Кератоконус - это болезненное отклонение глаз с изменением структуры роговицы, которая истончается и искривляется от воздействия внутриглазного давления. Деформация изменяет форму роговицы на конусную. Преломление лучей, проходящих сквозь конусную роговицу, становится неправильным, искажая изображения и нарушая остроту зрения. Заболевание получило название кератоконус, что в переводе с греческого означает «Конусная роговица».

Кератоконус чаще всего диагностируется у подростков в период полового созревания. Совсем редко кератоконус возникает у детей и людей, старше тридцати лет. Заболевание фиксируется у 3–4 человек на 100 жителей. Не позднее чем через 20 лет после своего проявления болезнь прекращает развиваться. Однако, при очень запущенных случаях возможен разрыв роговицы и даже потеря зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 кератоконус имеет код H18.6 .

Классификация

Кератоконус может быть односторонним, когда поражается лишь один глаз, и двусторонним. Статистика свидетельствует о том, что около 95% всех случаев болезни она приходится сразу на оба глаза.

По причине появления:

• Первичный, вызванный генетическими факторами;
• Вторичный, возникающий вследствие неблагоприятных воздействий внешней среды, хирургических операций на органах зрения, последствий травм.

По форме протекания заболевания:

• Острая;
• Хроническая;
• С переменным течением.

Отклонение зрения от нормы при кератоконусе делится на 3 стадии:

• Слабая, с величиной до 40 диоптрий. В этот период в роговице глаза происходят небольшие морфологические изменения, проявляются признаки астигматизма;
• Средняя степень, не более 55 диоптрий. Образуются трещины десцеметовой оболочки роговицы, пропускающие влагу из передней камеры. Вершина конуса приобретает мутные очертания, а больной практически перестает видеть в темноте;
• Тяжелая, с величиной диоптрий более 55. Визуально неестественная форма роговицы уже заметна, она может полностью помутнеть. Зрение резко ухудшается, человек плохо видит даже днем. При высокой вероятности разрыва роговицы требуется срочная хирургическая операция.

Уровень дистрофии роговицы может быть:

• Умеренный, при ее толщине близкой к 0,5 мм;
• Средний, с величиной 0,4–0,5 мм;
• Сверхдопустимый или близкий к разрыву, с толщиной менее 0,4 мм.

По степени деформации роговицы выделяют следующие формы:

• Точечный купол. Патология имеет диаметр около 5 мм и расположена в центре роговицы;
• Овальная форма купола. Роговица выпячена до 6 мм, ее деформация локализована ниже центра и провисает;
• Шарообразная деформация. Конус более 6 мм, заболевание охватывает до 70% роговой оболочки.

Причины кератоконуса

Как ни странно, медики до настоящего времени так и не пришли к единому мнению о том, какие же причины вызывают возникновение кератоконуса. Среди наиболее часто встречающихся теорий возникновения можно выделить:

• Наследственная или генетическая предрасположенность;
• Негативные последствия после лазерной коррекции зрения;
• Неблагоприятная экология, влияние ультрафиолетового излучения;
• Следствие неправильной подборки контактных линз, которые наносят травму роговице;
• Травма глаза в результате механического воздействия и даже привычка тереть глаза;
• Нарушения в работе эндокринной системы, дисфункции гормонального фона, сбои в процессе обмена веществ.

Еще по одной из теорий считается, что причиной кератоконуса являются следствия перенесенных ранее инфекционных заболеваний, так как в большинстве случаев он образуется у детей со слабым иммунитетом. Некоторые исследователи связывают возникновение кератоконуса с психическими травмами, стрессами и нервными переживаниями.

Симптомы кератоконуса

Первоначально симптомы кератоконуса схожи с другими глазными заболеваниями. Человек жалуется на сильную утомляемость глаз, раздвоение изображений во время рассматривания светлых предметов на темном фоне, появление мушек перед глазами, присутствие дискомфорта. Если процесс развития патологии начинает быстро прогрессировать, острота зрения будет снижаться, как это происходит при близорукости или астигматизме. На первых стадиях ношение очков или контактных линз помогает преодолеть нарушения зрения, в дальнейшем оптическая коррекция теряет свою эффективность.

Зрение при кератоконусе снижается постепенно. В связи с увеличением числа диоптрий больному приходится часто менять очки. Однако, это далеко не всегда может гарантировать положительный результат. Патология может иногда так быстро прогрессировать, что смена очков не успевает подстроить зрение. также не могут принести пользу вследствие ненормальной выпуклости роговицы. В этом случае пациенту следует приступать уже к серьезному лечению органов зрения.

Обычно стадии развития кератоконуса продолжаются в течение 10–15 лет, иногда это затягивается на более длительный период ремиссии. Только в 5% случаев болезнь резко переходит в острую форму, при которой наступает разрыв десцеметовой оболочки с вытеканием внутриглазной жидкости.

Диагностика кератоконуса

Началом выявления кератоконуса глаза является момент обращения больного к офтальмологу с жалобой на ухудшение зрения. Врач после собеседования проводит измерения остроты органа зрения и рефракции глаз. Если наличие близорукости или дальнозоркости не подтвердится, обследование пациента будет продолжено. Существуют следующие методы диагностики:

• Скиаскопия. При помощи специального прибора (скиаскопа) определяется специфическое для кератоконуса встречное движение теней, называемое «эффектом ножниц»;
• Кератометрия – наиболее распространенный метод диагностики, при котором определяется кривизна роговицы;
• Рефрактометрия. С помощью методики обнаруживается неправильный астигматизм и близорукость, возникшие вследствие деформаций роговицы;
• Компьютерная томография глаза или его УЗИ. Данные исследования выявляют изменения в тканях роговицы, в том числе рубцы на ее поверхности.

На поздних стадиях болезни ее диагностика не представляет большого труда, так как патология роговицы сразу видна без специальных приборов. Потребуются лишь обследования для определения степени поражения глазной ткани. При подтверждении диагноза некоторые дополнительные обследования потребуются и у смежных специалистов.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса глаза лекарственными средствами к сожалению, пока не возможно. Тауфон и другие аналогичные препараты предназначены для питания глазной ткани и снятия жжения и сухости в зрительных органах. Поэтому такие медикаменты могут лишь входить в состав комплексной терапии при выборе определенного способа лечения.

При начальных стадиях кератоконуса применяются консервативные методы лечения. Более тяжелые формы кератоконуса требуют оперативного вмешательства. Также имеют применение средства народной медицины.

Коррекция зрения с помощью очков назначается в первую очередь. Пока их применение приносит терапевтический эффект, использование контактных линз не допускается. Причина вполне понятна: линзы способны нанести микротравмы поверхности глаза.

Только когда ситуация с конусностью роговицы изменит преломление изображения, подбор очков прекращается. На смену этому оптическому прибору приходят линзы, подбор которых происходит индивидуально, с учетом стадии заболевания и возможностей организма:

• Мягкие линзы не наносят царапин роговице, но их применение может корректировать зрение лишь при небольшом ее выпячивании. Практика показывает, что такие линзы не очень подходят при кератоконусе: принимая форму роговицы, они не создают слезной пленки, отчего преломляющая способность глаза не улучшается;
• Жесткие линзы изготавливаются персонально, поэтому оказывают большой лечебный эффект. Сохраняя свою форму, они способны устранять искривления роговицы. Между этими линзами и глазом уже способна образовываться слезная пленка. Недостаток линз заключается в создании дискомфортных ощущений при их ношении на поврежденной роговице;
• Линзы гибридного типа состоят из твердой середины и мягкого ободка, сочетая в себе пользу и комфорт. Рекомендуются тем, кому ношение жестких линз доставляет большие неудобства.

Развитие медицины позволило выработать несколько вариантов хирургической коррекции, но выбор в пользу конкретной операции должен сделать только врач. Самым современным методом считается внедрение в ткань роговицы бесцветных колец (имплантация интрастромальных колец), которые приблизят ее форму к естественной. Тем не менее остановить течение болезни операция не в состоянии.

Операция глаза является современным и безопасным методом лечения и имеет короткий реабилитационный период.

Также популярной является – операция, при которой донорская ткань помещается на место поврежденной. Рекомендуется при сильной деформации роговицы в результате других способов лечения, но несет риск возникновения таких опасных осложнений, как глаукома и отторжение пересаженной ткани. Наконец, в самых запущенных случаях применяется пересадка роговицы. Данная операция является единственной возможностью остановить течение заболевания. Наиболее квалифицированной клиникой для лечения кератоконуса является в Москве.

К народным методам следует прибегать на ранних этапах болезни, чтобы затормозить прогрессирование патологии. Можно применять народную медицину и в период реабилитации, но необходимо понимать, что роговицу такими способами вправить невозможно. Зато компрессы, приготовленные на основе цветков ромашки, способствуют снятию глазного зуда, снимают чрезмерное напряжение с больного места.

Кератоконус и армия

"Берут ли в армию с кератоконусом?" - вопрос очень важный и имеет большой социальный аспект, поскольку, как упоминалось ранее, кератоконус – это болезнь молодых, и первые ее признаки могут проявиться незадолго до призыва. Сразу следует отметить, что с подобным заболеванием в армию не берут. Более того, если есть подозрение на кератоконус глаза, то молодой человек получает отсрочку от призыва в армию на шесть месяцев. Через указанный промежуток времени диагноз должен либо подтвердиться, либо быть опровергнутым.

В данной ситуации нужно четко понимать, что при любом военкомате существует своя медицинская комиссия, которая оценивает здоровье призывника, и только она вправе решать, годен пациент к службе в армии или нет. Обычные офтальмологи не могут принимать за комиссию такие решения.

Профилактика кератоконуса

Чтобы свести к минимуму возникновение кератоконуса, молодым людям в первую очередь необходимо регулярное посещение офтальмолога и выполнение всех его рекомендаций. При обнаружении воспалительных процессов в органах зрения следует принимать оперативные меры к их устранению.

Во время чтения, работы за компьютером, при просмотре телевизора необходимо контролировать нагрузку на глаза. Для предотвращения чрезмерного напряжения нужно обеспечивать достаточное освещение места проведения работы или занятий, при которых требуется сосредоточенность и внимание глазам.

Не следует пренебрегать защитными средствами при обстоятельствах, которые могут нанести вред глазам: запыленность воздуха, холодный ветер, яркий свет.

Правильное питание и образ жизни без вредных привычек пойдут на пользу всему организму и глазам в частности. Важно принимать оперативные меры при появлении аллергических процессов и соблюдать гигиену глаз, промывая их отварами целительных растений.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Кератоконус глаза — тяжелое офтальмологическое заболевание, которое способно медленно прогрессировать и приводить к снижению остроты зрения. Это деформация роговицы, вызванная дистрофическими изменениями. В норме внешняя оболочка глаза прозрачная и имеет сферическую форму. По некоторым причинам роговица приобретает выпячивание в виде конуса и теряет прочность, это обычно приводит к ухудшению зрения и другим офтальмологическим проблемам.

Манифестация болезни начинается в подростковом возрасте, а отчетливо дефект становится заметен к 18-22 годам. Оптические функции глаза заметно снижаются. Сначала пациенты отмечают плохую видимость в сумерках и темноте, затем начинают с трудом различать предметы при дневном свете. Появляется диплопия — двоение в глазах, близорукость и неправильный астигматизм. При кератоконусе процесс носит двусторонний характер: сначала поражается один глаз, а спустя некоторое время — другой.

Причины

Среди болезней глаз кератоконус встречается примерно в 0,6% случаев. Существуют несколько теорий возникновения заболевания:

• Генетическая теория, в ее пользу говорит тот факт, что кератоконус часто обнаруживается у лиц с хромосомными аномалиями (болезнь Дауна, синдром Марфана).
• Метаболическая, врачи полагают, что причиной нарушения являются ферментопатии. В результате дисбаланса активируются вещества, вызывающие лизис тканей глаза.
• Аллергическая, болезнь нередко коррелирует с другой аллергической патологией: крапивницей, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, кожной экземой.
• Иммунологическая теория, согласно которой в роговице образуются биологически активные вещества. Под их воздействием нарушаются процессы восстановления эпителия глаза. Следствием становится истончение оболочки.
• Врачи полагают, что причины могут быть сочетанными. В период полового становления происходит гормональный дисбаланс, эндокринные нарушения в свою очередь активируют иммунологические процессы. Вся патология развивается на фоне отягощенной наследственности.
• Провоцируют дегенеративные процессы в роговице факторы: воздействие ультрафиолета, запыленного воздуха, радиационного излучения. При постоянном ношении линз развивается осложнение в виде кератоконуса, что это такое хорошо известно также офтальмологам. В последние годы участились случаи заболевания после лазерной корректировки.

Признаки болезни

При кератоконусе симптомы развиваются постепенно в течение 5-15 лет. Иногда болезнь останавливается в начальной стадии или медленно прогрессирует. В других случаях деформация развивается с высокой скоростью. В начальных стадиях пациенты предъявляют жалобы на:

• высокую утомляемость глаз;
• ухудшение качества видения;
• жжение в глазах;
• раздвоение предметов.

Человек обращается к офтальмологу с просьбой подобрать ему очки, однако они не спасают положение. Из-за неправильного астигматизма постоянно меняются оси зрения. Близорукость развивается настолько быстро, что пациент не может читать и писать в недавно подобранных очках. Не спасают контактные линзы: из-за конической формы роговицы они неплотно прилегают к глазу. Помимо плохого видения пациентов беспокоят сухость и повышенная чувствительность к свету.

На поздних стадиях дефект становится заметен окружающим, глаз приобретает выпуклую конусовидную форму. Возможно осложнение в виде разрыва роговицы и формирования рубца.

На начальном этапе болезни пациент не ощущает никакого дискомфорта, фактически субклиническими признаками болезни являются лишь морфологические изменения. Они выявляются случайно, во время нестандартных методов обследования. Рефрактометрия и диагностика при помощи щелевой лампы не помогают выявить болезнь. Дополнительные методы (пахиметрия, компьютерная кератометрия), проводимые перед лазерной коррекцией зрения, выявляют деформацию глазной оболочки.

Осложнения

У некоторых пациентов развивается острый кератоконус. По неизвестным причинам происходит разрыв десцеметовой мембраны, при этом излившаяся жидкость пропитывает наружные слои роговицы. Заподозрить повреждение можно по следующим признакам:

• внезапной острой боли в глазном яблоке;
• блефароспазму;
• резкой потере зрения из-за сильного отека роговицы (мутные пятна перед глазами);
• слезотечению.

Роговица истончается настолько сильно, что возможно ее прободение. Острый кератоконус — прямое показания для экстренной госпитализации в офтальмологическую клинику. Пациенту с этой патологией может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Со временем роговица заживает с образованием рубцовой ткани, причем конусовидная деформация несколько уменьшается. Уплощение верхушки кератоконуса приводит к некоторому улучшению видения.

Классификация

По классификации Амслер, предложенной в 1961 году, выделяют несколько степеней кератоконуса:

• Легкая патология роговицы. В центральной части заметно истончение соединительнотканной основы, астигматизм компенсируется при помощи линз цилиндрической формы. Острота зрения снижается до 0,5.
• Коррекция астигматизма может быть проведена, но менее эффективна. Во время осмотра обнаруживаются начальные признаки деформации и так называемые линии кератоконуса. Острота зрения ухудшается до 0,1.
• Дефект заметен визуально, отмечается мутность оболочки глаза, микротрещины десцеметовой мембраны. Коррекция астигматизма возможна лишь при помощи . Зрения падает до 0,02.
• Астигматизм не корректируется, выражено сильное помутнение боуменовой мембраны. Острота находится на уровне 0,02-0,01.

Как выявить заболевание?

При начальных формах обнаруживают снижение остроты зрения, человек жалуется на плохое видение, «размытость» предметов. При 2-4 стадии болезни при медицинском осмотре выявляется дефект в виде выпячивания роговицы, помутнения боуменовой мембраны. При кератоконусе диагностика включает в себя дополнительные методы исследования:

• Рефрактометрия помогает выявить миопию и астигматизм;
• Пахиметрия — определяет неравномерную толщину роговицы;
• Биомикроскопия глаза выявляет разрастание нервных окончаний в центре оболочки, дегенерацию стромы, помутнение, изменения клеток эпителия, трещины на мембране;
• Скиаскопия обнаруживает «пружинящие» тени, двигающиеся навстречу друг другу;
• Офтальмоскопия показана при отсутствии помутнения глазной среды;
• Компьютерная кератометрия позволяет точно определить толщину оболочки глаза и преломляющую способность роговицы, степень астигматизма и поставить диагноз на ранних субклинических стадиях процесса.

Часто назначается компьютерная топография — точный метод диагностики, который точно определяет величину конусовидного выпячивания. Роговицу можно воспроизвести в трехмерном формате и создать роговичную карту.

Диагностика кератоконуса затруднена на 1-2 стадии патологического процесса. Многие пациенты слабо осведомлены, что это такое — кератоконус, и невнимательно относятся к собственному здоровью.

Методы лечения

Лечение кератоконуса проводится консервативными и инвазивными способами. Начинать терапию следует сразу же после выявления патологии. Врач рекомендует ношение специальных линз, более жестких в центральной части и мягких — на периферии. Линзы как бы вдавливают выпячивание внутрь. При стабильном течении кератоконуса лечение можно проводить путем лазерной и очковой коррекции.

Безоперационные методы — это использование препаратов, улучшающих обмен веществ в глазной оболочке. Применяются капли Таурин, Квинакс, Офтан-катахром. Глазные препараты применяют при симптомах кератоконуса постоянно, ими орошают роговицу 3 раза в день. Помогают субконъюнктивальные инъекции АТФ, когда лекарственное вещество вводится инсулиновым шприцем непосредственно в переходную складку конъюнктивы. Назначаются витаминные комплексы, иммуномодулирующие средства, антиоксиданты.

Лечить заболевание можно с помощью физиотерапевтических методов: фонофореза с токоферолом, магнитотерапии. Они дают положительный эффект и приостанавливают развитие процесса.

При остром кератоконусе назначают капли, расширяющие зрачок — Мезатон, Мидриацил. Обязательно накладывается давящая повязка с целью предупреждения прободения. Для снижения воспаления местно используются антибактериальные средства (Тобрекс).

Новым консервативным методом является кросс-линкинг. Сначала под местной анестезией проводят удаление поверхностного эпителия, затем насыщают ткани раствором рибофлавина с последующим облучением ультрафиолетом. Лечение по этой методике помогает добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов кератоконуса, укрепляются ткани роговицы, повышается их устойчивость.

Оперативные методы

Традиционной операцией при кератоконусе является кератопластика, во время которой удаляется собственная роговица и на ее место устанавливается донорский имплант. Операция позволяет полностью избавиться от дефекта и восстановить остроту зрения до нормальных цифр. Отторжения искусственной роговицы не происходит, поскольку здесь отсутствуют сосуды.

При лечении кератоконуса используется термокератопластика — точечная коагуляция периферических участков роговицы с целью добиться ее уплощения.

В офтальмологической практике широко применяется операция по имплантации роговичных колец. Во время вмешательства в строму глаза вставляют несколько колец заданного диаметра и толщины. Они расширяют дефект и помогают добиться его уплощения, в результате рефракция восстанавливается и улучшается зрение.

Народные методы

Лечение кератоконуса народными средствами проводится с целью укрепления тканей глаза. Применяются медовые капли, для этой цели используется жидкий мед, одну часть которого растворяют в 3 частях воды. Средство применяется дважды в день по 2 капли в каждый глаз. Лечение проводится в течение месяца, затем необходим перерыв в 2 недели.

Также используются орошения глаз настоями ромашки и шалфея, что помогает избавиться от повышенной утомляемости и раздражения.

Профилактика

Заболевание в большинстве случае развивается в течение длительного времени, иногда происходит стабилизация процесса на ранней стадии. С помощью современных методов можно улучшить и даже восстановить зрение, убрать дефект, избавиться от миопии и астигматизма.

Профилактика заключается в выявлении и лечении эндокринных, аллергических, аутоиммунных заболеваний. Нельзя тереть глаза при ношении линз, поскольку это вызывает микротравмы и приводит к повреждению роговицы.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Кератоконус – это болезнь, при которой истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
• стрессы;
• инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
• нарушение функционирования желез внутренней секреции;
• неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

• ухудшается ночное зрение;
• развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
• глаза не переносят яркого света;
• вероятное появление зуда или жжения;
• размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или . Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

• Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм . Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5 , ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
• Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4 . Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
• Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм . Зрение падает до 0,02-0,12 . Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
• Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм . Острота зрения составляет 0,01-0,02 , коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

1. Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
2. Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
3. Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

При подозрении на кератоконус нужно срочно обратиться к специалисту для установления диагноза. Офтальмолог подберет необходимый метод коррекции зрения и сохранит здоровье глаз.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

1. Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
2. Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
3. Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

1. Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет , снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
2. Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
3. Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
4. Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
5. Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Применение оптики может только немного улучшить качество жизни пациента. Целесообразно применять их при медленном течении заболевания. Прогрессирующий кератоконус исправляют только хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

• примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
• разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
• растворы меда или прополиса для закапывания.

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

1. Поморгать минуту.
2. Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
3. Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
4. Делать махи руками и следить за их тенью.
5. Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
6. Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
7. Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
8. Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
9. Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
10. Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Кератоконус можно вылечить без операции только на самой ранней стадии. Нужно закапывать назначенные врачом укрепляющие препараты, делать гимнастику для зрения. Нельзя тереть глаза. Следует оберегать их от травм, умываться и снимать макияж с осторожностью. Вовремя начатое лечение сохранит зрение и убережет от тяжелых последствий заболевания.

Видео

Вы используете контактные линзы дольше положенного срока ношения?

Прежде, чем углубиться в тему о заболеваниях и патологиях хрусталика, нужно понять, что же такое сам хрусталик и почему могут возникать порой необратимые нарушения в его развитии, строении и расположении.

Хрусталик имеет форму округлой двояковыпуклой линзы, которая выступает важнейшей частью светопреломляющего аппарата зрительной системы. В строении хрусталика выделяют три основные составляющие:

• Сумка — очень тонкая и эластичная, однородная, бесструктурная оболочка-капсула. Ее основная функция заключается в том, чтобы преломлять свет, защищать тело хрусталика от пагубного влияния внешней среды и разного рода патогенных факторов.
• Капсулярный эпителий — это дополнительный плотный и неороговевающий слой эпителиальных клеток, выполняющий камбиальную (функция обновления), барьерную и трофическую (обменную) функции.
• Вещество хрусталика абсолютно прозрачное, лишенное сосудов и нервов, образованное особым белком кристаллином. Каждое волокно в составе центральной части хрусталика имеет форму шестиугольной призмы, что значительно повышает степень преломления, но в то же время не препятствует прохождению света.

В целом, патологии имеют различную этиологию и природу, однако чаще бывают врожденными. Отклонения в формировании, деформации или повреждения хрусталика возникают в связи с внутриутробными отклонениями, воспалительными процессами и генетическими заболеваниями, наследственными пороками развития соединительных тканей. Чаще причины аномалий кроются в изменении химического состава вещества хрусталика еще в эмбриональный период, но также могут возникать вследствие возрастных трансформаций или механических повреждений органов зрения.

Виды патологий, симптоматика и лечение

Основным симптомом для всех нарушений функции хрусталика глаза является снижение остроты зрения, ухудшение способности к аккомодации (приспосабливаемости к изменениям, восприятия предметов на разном расстоянии и при разном уровне освещенности). Прочие признаки зависят от характера патологических изменений зрительных органов.

Микрофакия

Микрофакия — это врожденный порок развития, проявляющийся уменьшенным размером хрусталика вследствие остановки его роста. Считается, что аномалия передается по наследству и обусловлена дефектами в развитии ресничного пояска, а также изменением формы зонулярных волокон.

Микрофакия часто проявляется:

1. близорукостью.
2. нарушением аккомодации.
3. иридодонезом (дрожанием радужной оболочки).
4. помутнением хрусталика.
5. аметропией (при расслаблении аккомодальной мышцы задний фокус глаза не попадает на сетчатку).

При подобной аномалии хрусталик из-за маленького размера способен выпадать в переднюю камеру или зрачковое отверстие, а это в свою очередь приводит к гипертензии (высокому внутриглазному давлению) с выраженным болевым синдромом.

Микрофакия при смещении и значительном снижении зрения устраняется исключительно хирургическим путем. Во время операции удаляют рудиментарный хрусталик, заменяя его интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком). Дальнейшая коррекция зрения проводится с помощью очков или контактных линз.

Макрофакия

Макрофакией называют синдром увеличенного хрусталика, который на фоне уменьшенной передней камеры приводит к снижению аккомодации и, соответственно, ухудшению зрения. Пациенты с таким диагнозом часто страдают от внутриглазной гипертензии (повышенного давления).

Для выявления этой аномалии развития хрусталика применяют биомикроскопический и эхоофтальмографический методы исследования.

Единственным путем устранения патологии является хирургическая операция по замене хрусталика интраокулярной линзой.

Сферофакия

Эта патология выражается развитием хрусталика шарообразной формы и углубленной передней камеры глаза. Дефект клинически проявляется близорукостью, иридодонезом (дрожанием радужной оболочки глаза), а также с течением времени может провоцировать развитие осложнений в виде вывихов и подвывихов хрусталика, вторичной глаукомы.

На данный момент сферофакия не устраняется терапевтическими методами, коррекция зрения без хирургического вмешательства невозможна. Пациентам показана операция по удалению и замене хрусталика.

Афакия

Это достаточно редкий врожденный порок, зачастую выступающий следствием сбоя в процессе формирования зачатка хрусталика еще на ранних стадиях эмбриогенеза. Врачи различают две основные формы аномалии:

• первичная — тело хрусталика не формируется вовсе, дальнейшего развития не происходит;
• вторичная — тело хрусталика формируется и развивается определенное время, а затем полностью разрушается.

Вторичная афакия может выступать результатом недиагностированных или неустраненных воспалительных процессов в утробе матери при вынашивании плода.

Лечение сводится к устранению симптомов (синдром функционального расстройства зрительного анализатора) при ее своевременном диагностировании и коррекции на ранних стадиях развития зрительного органа.

Также отдельно рассматриваются случаи бифакии — одновременного развития двух хрусталиков, отличающихся величиной или формой. Подобные отклонения в клинической истории встречаются очень редко и объясняются задержкой формирования сосудов, создающих давление на зачаток хрусталика во внутриутробный период.

Лентиконус

Для этого порока характерно выпячивание одной из стенок хрусталика. Считается, что лентиконус — это по большей части врожденная аномалия, но встречаются единичные случаи, когда он выступал следствием приобретенных травм. Клинически проявляется высокой степенью дальнозоркости либо близорукости (в зависимости от вида аномалии), иногда — калейдоскопическими явлениями. Помутнение лентиконуса определяется как темный диск, на фоне которого виден красный рефлекс глазного дна.

Различают три основных вида аномалии:

1. Передний лентиконус — конусовидный, иногда шаровидный выступающий участок на передней стенке хрусталика, сопровождающийся истощением передней капсулы и уменьшением слоя капсулярного эпителия. Порок может быт связан со слабой сопротивляемостью оболочки хрусталика (сумки), отшнуровыванием линзы, отсутствием или неправильными прикреплением зонулярных волокон, приращению линзы к задней поверхности роговицы. При движении глаз выступающий участок перемещается по направлению движения, вслед за зрачком.
2. Выпячивание задней стенки, при котором происходит истончение задней капсулы, называют задним лентиконусом. Возможны также патологические изменения в ядре хрусталика. Порок образуется из-за натяжения либо же повреждения задней капсулы, а также из-за обратного развития артерии стекловидного тела. Выступающий участок при движении глаз перемещается зеркально.
3. Внутренний лентиконус — редкий вариант нарушения, при котором сама поверхность хрусталика не искажается, однако в его толще образуется конусообразный рельеф волокон. Диагностируется при помощи биомикроскопии.

Для лечения переднего и заднего лентиконуса у младенцев и детей старшего возраста показано хирургическое вмешательство. До конца патогенез и методы лечения порока развития не изучены.

Колобома

Аномалия характеризуется врожденным отсутствием части глазной оболочки (выглядит как выемка по краю хрусталика). Этиология и патогенез колобом полностью не установлены, однако есть основания полагать, что предпосылками для ее развития могут служить различного рода новообразования (опухоли, кисты), которые оказывают непосредственное механическое давление на ресничный поясок глаза. Дефект может возникнуть и на одном, и на двух глазах, иногда сочетается с другими аномалиями зрительных органов. Стоит отметить, что в зонах образования колобом всегда отмечают отсутствие ресничного пояска.

Колобомы небольших размеров коренным образом не отражаются на функции зрительных органов, но при более обширных пораженных участках отмечают хрусталиковый астигматизм или близорукость.

Лечение в основном заключается в коррекции зрения доступными действенными методами и в устранении признаков амблиопии (пониженного зрения).

Эктопия

Эктопия — общее название для дислокаций хрусталика (смещений), имеющих врожденную этиологию или же возникающих вследствие механических повреждений и травм.

Врачи выделяют два основных вида эктопии:

• полная (называют вывихом);
• неполная (называют подвывихом).

При вывихах смещение хрусталика зачастую происходит в переднюю или же заднюю камеру глаза.

В первом случае тело хрусталика оказывает давление на радужную оболочку, тем самым повреждая роговицу. При подобной аномалии есть риск развития глаукомы (повышение давления, способное привести к необратимой слепоте) или увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Смещение в переднюю камеру требует неотложного хирургического вмешательства.

Для вывиха в заднюю камеру характерно смещение хрусталика в стекловидное тело, после чего он так и остается на глазном дне, что также чревато воспалительными процессами глаз и глаукомой.

Подвывих хрусталика глаза характеризуется неполным, то есть частичным смещением, при котором можно наблюдать иридодонез (дрожание радужной оболочки), иногда — факодонез (дрожание хрусталика), увеличение или уменьшение передней камеры.

В лечении эктопии применяют коррекцию зрения очками, но при малоэффективности такого терапевтического воздействия показана операция по замене поврежденного хрусталика интраокулярной линзой.

Воспалительные внутриутробные процессы, инфекции и вирусы, а иногда и возрастные изменения вызывают заболевания глаз, способные повлечь за собой необратимые нарушения функций зрительного аппарата. Снижение остроты зрения и ухудшение способности к аккомодации — явные признаки сбоев в работе оптической системы. Уже с первого дня жизни детей крайне важно уделить должное внимание офтальмологическому обследованию, чтобы убедиться в отсутствии аномалий и быть уверенным в здоровье одного из важнейших органов восприятия — глаз.