Донор универсальный: какая группа крови подойдет всем? Когда донор опасен? Универсальные доноры и реципиенты

Переливание крови (гемотрансфузия) – лечебная технология, состоящая во введении в вену человека крови или ее отдельных компонентов, взятых у донора или у самого пациента, а также крови, проникшей в полости тела в результате травмы или хирургического вмешательства.

В древности люди заметили, что при потере большого количества крови человек погибает. Это создало представление о крови, как о носителе жизни. В таких ситуациях больному давали пить свежую кровь животного или человека. Первые попытки гемотрансфузии от животных к человеку начали практиковать в XVII веке, однако все они заканчивались ухудшением состояния и смертью человека. В 1848 году в Российской Империи был издан «Трактат о переливании крови». Однако повсеместно гемотрансфузию стали практиковать только в первой половине XX века, когда ученые выяснили, что кровь людей отличается по группам. Были открыты правила их совместимости, разработаны вещества, ингибирующие гемокоагуляцию (свёртывание крови) и позволяющие хранить её долгое время. В 1926 году в Москве под руководством Александра Богданова был открыт первый в мире институт гемотрансфузии (сегодня Гематологический научный центр Росздрава), была организована особая служба крови.

В 1932 году Антонин Филатов и Николай Карташевский впервые доказали возможность переливания не только цельной крови, но и её компонентов, в частности плазмы; были разработаны методы консервации плазмы путём лиофильной сушки. Позже ими же были созданы первые кровезаменители.

Долгое время донорская кровь считалась универсальным и безопасным средством трансфузионной терапии. В итоге закрепилась точка зрения, что гемотрансфузия – процедура простая, и обладает широким спектром применения. Однако повсеместное проведение гемотрансфузии приводило к появлению большого числа патологий, причины которых выяснялись по мере развития иммунологии.

Большинство крупных религиозных конфессий не высказывались против гемотрансфузии, однако религиозная организация Свидетели Иеговы категорически отрицает допустимость данной процедуры, поскольку приверженцы данной организации считают кровь сосудом души, который нельзя передавать другому человеку.

Сегодня гемотрансфузия считается крайне ответственной процедурой пересадки ткани организма со всеми вытекающими из этого проблемами – вероятностью отторжения клеток и компонентов плазмы крови и развитием специфических патологий, в том числе реакции тканевой несовместимости. Основные причины осложнений, развивающихся в результате переливания крови – это функционально неполноценные компоненты крови, а также иммуноглобулины и иммуногены . При инфузии человеку собственной крови, подобные осложнения не возникают.

В целях снижения риска таких осложнений, а также вероятности заражения вирусными и другими заболеваниями, в современной медицине считается, что необходимость в инфузии цельной крови отсутствует. Вместо этого реципиенту переливают конкретно недостающие компоненты крови, в зависимости от заболевания. Также принят принцип, согласно которому реципиент должен получать кровь от минимального числа доноров (в идеале – от одного). Современные медицинские сепараторы позволяют получать из крови одного донора различные фракции, позволяющие проводить узконаправленное лечение.

Типы переливания крови

В клинической практике чаще всего востребована инфузия эритроцитной суспензии, свежезамороженной плазмы, концентрата лейкоцитов или тромбоцитов . Переливание эритроцитной суспензии необходимо при малокровии. Она может использоваться в комплексе с заменителями и препаратами плазмы. При инфузии эритроцитной массы осложнения крайне редки.

Переливание плазмы необходимо при критическом снижении объёма крови при сильных кровопотерях (особенно при родах), серьёзных ожогах , сепсисе , гемофилии и др. В целях сохранения структуры и функций протеинов плазмы, полученную после сепарации крови плазму замораживают до температуры -45 градусов. Однако эффект коррекции объёма крови после инфузии плазмы непродолжителен. Более эффективен в данном случае альбумин и заменители плазмы.

Инфузия тромбоцитной массы необходима при потерях крови, обусловленных тромбоцитопенией . Лейкоцитная масса востребована при проблемах с синтезом собственных лейкоцитов. Как правило, кровь или её фракции внедряются больному через вену. В отдельных случаях может быть востребовано внедрение крови через артерию, аорту или кость.

Метод инфузии цельной крови без заморозки называется прямым. Поскольку при этом не предусмотрена фильтрация крови, резко повышается вероятность попадания в кровеносную систему больного мелких тромбов, образующихся в системе гемотрансфузии. Это может вызвать острую закупорку тромбами мелких ответвлений лёгочной артерии. Обменная гемотрансфузия – это частичное или полное изъятие крови из кровяного русла больного с одновременной заменой её соответствующим объёмом крови донора – практикуется для удаления ядовитых веществ (при интоксикациях , в том числе эндогенных), метаболитов , продуктов разрушения эритроцитов и иммуноглобулинов (при гемолитической анемии новорождённых , посттрансфузионном шоке , острых токсикозах , остром нарушении функций почек). Лечебный плазмаферез является одним из наиболее часто применяемых методов гемотрансфузии. При этом одновременно с удалением плазмы больному переливается в соответствующем объёме эритроцитная масса, свежезамороженная плазма, необходимые плазмозаменители. С помощью плазмафереза из организма выводят токсины, внедряют недостающие компоненты крови, а также очищают печень , почки и селезёнку.

Правила переливания крови

Необходимость инфузии крови или её компонентов, а также выбор метода и определение дозировки переливания, определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Врач, осуществляющий переливание, обязан вне зависимости от данных предыдущих исследований и анализов, лично произвести следующие исследования :

1. определить группу крови больного по системе ABO и сравнить полученные данные с историей болезни;
2. определить группу крови донора и сравнить полученные данные с информацией на этикетке контейнера;
3. проверить совместимость крови донора и больного;
4. получить данные биологической пробы.

Запрещается трансфузия крови и её фракций, не прошедшей анализы на СПИД , сывороточный гепатит и сифилис . Гемотрансфузия осуществляется с соблюдением всех необходимых асептических мер. Изъятая у донора кровь (обычно не более 0,5 л), после смешения с консервирующим веществом, сохраняется при температуре 5-8 градусов. Срок годности такой крови – 21 день. Эритроцитная масса, замороженная при температуре -196 градусов, может оставаться годной в течение нескольких лет.

Допускается инфузия крови или её фракций исключительно при совпадении резус-фактора донора и реципиента. В случае необходимости возможна инфузия резус-отрицательной крови первой группы человеку с любой группой крови в объёме до 0,5 л (только взрослым). Резус-отрицательную кровь второй и третьей группы можно трансфузировать человеку со второй, третьей и четвертой группой, вне зависимости от резус-фактора. Человеку с четвертой группой крови положительного резус-фактора можно переливать кровь любой группы.

Эритроцитную массу резус-положительной крови первой группы можно инфузировать пациенту с любой группой при резус-положительном факторе. Кровь второй и третьей группы с резус-положительным фактором можно инфузировать человеку с четвертой резус-положительной группой. Так или иначе, перед трансфузией обязательно проведение теста на совместимость. При обнаружении в крови иммуноглобулинов редкой специфики необходим индивидуальный подход к выбору крови и проведение специфических тестов на совместимость.

При трансфузии несовместимой крови, как правило, развиваются следующие осложнения :

• посттрансфузионный шок;
• почечная и печёночная недостаточность;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• нарушение работы кровеносной системы;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• нарушение функции дыхания;
• нарушение кроветворной функции.

Нарушения работы органов развиваются вследствие активного распада эритроцитов внутри сосудов. Обычно следствием вышеперечисленных осложнений является анемия , которая длится 2-3 месяца и более. При несоблюдении установленных норм гемотрансфузии или неадекватных показаниях могут также развиться негемолитические посттрансфузионные осложнения :

• пирогенная реакция;
• иммуногенная реакция;
• приступы аллергии ;

При любом гемотрансфузионном осложнении показано срочное лечение в стационаре.

Показания к переливанию крови

Острая потеря крови является наиболее распространённой причиной летального исхода на протяжении всей эволюции человека. И, несмотря на то, что на какой-то период времени она может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, вмешательство медика при этом не всегда востребовано. Диагностирование массивной потери крови и назначение переливания имеет целый ряд необходимых условий, так как именно эти частности определяют целесообразность проведения столь рискованной процедуры, как гемотрансфузия. Считается, что при острой потере больших объёмов крови трансфузия необходима, особенно если в течение одного-двух часов пациент потерял более 30% её объёма.

Гемотрансфузия – рискованная и очень ответственная процедура, поэтому причины для неё должны быть достаточно вескими. Если есть возможность провести эффективную терапию пациента, не прибегая к гемотрансфузии, или нет гарантии, что она принесёт положительные результаты, предпочтительно отказаться от переливания. Назначение гемотрансфузии зависит от результатов, которых от неё ожидают: восполнение потерянного объёма крови или отдельных её составяющих; повышение гемокоагуляции при продолжительных кровотечениях. Среди абсолютных показаний к гемотрансфузии – острая потеря крови, шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения , тяжёлое малокровие, тяжёлые хирургические вмешательства, в т.ч. с экстракорпоральным кровообращением. Частыми показаниями к трансфузии крови или кровезаменителей являются различные формы анемии, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы.

Противопоказания к переливанию крови

Основные противопоказания к гемотрансфузии :

• сердечная недостаточность при пороках , миокардите , кардиосклерозе ;
• гнойное воспаление внутренней оболочки сердца;
• гипертония третьей стадии;
• нарушение кровотока головного мозга ;
• тяжёлое нарушение функций печени;
• общее нарушение белкового обмена;
• аллергическое состояние;

При определении противопоказаний к гемотрансфузии важную роль играет сбор информации о полученных в прошлом трансфузиях и реакциях на них пациента, а также подробной информации об аллергических патологиях. Среди реципиентов определена группа риска. В неё входят :

• лица, которые получали в прошлом (более 20 дней назад) гемотрансфузии, особенно если после них наблюдались патологические реакции;
• женщины, пережившие в прошлом тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью новорождённых и желтухой новорождённых;
• лица с распадающимися раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

При абсолютных показаниях к гемотрансфузии (шоковое состояние, острая потеря крови, тяжёлое малокровие, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое хирургическое вмешательство) необходимо производить процедуру, несмотря на противопоказания. При этом необходимо подбирать конкретные производные крови, специальные кровезаменители, осуществлять при этом профилактические процедуры. При аллергических патологиях, бронхиальной астме, когда гемотрансфузия осуществляется неотложно, для профилактики осложнений предварительно инфузируют специальные вещества (хлорид кальция, противоаллергические средства, глюкокортикоиды). При этом из производных крови назначают те, которые обладают минимальным иммуногенным эффектом, например размороженная и очищенная эритроцитная масса. Часто донорская кровь совмещается с кровезамещающими растворами узкого спектра действия, а при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Переливание кровезаменителей

На сегодняшний день кровезамещающие жидкости используются чаще, чем донорская кровь и её компоненты. Риск инфекции людей вирусом иммунодефицита, трепонемой , вирусными гепатитами и другими микроорганизмами, передаваемыми при трансфузии цельной крови или её компонентов, а также угроза осложнений, нередко развивающихся после переливания крови, делают гемотрансфузию достаточно опасной процедурой. Кроме того, экономически использование кровезаменителей или плазмозаменителей в большинстве ситуаций выгоднее, чем переливание донорской крови и её производных.

Современные кровезамещающие растворы осуществляют следующие задачи :

• восполнение недостатка объёма крови;
• регуляция кровяного давления, сниженного вследствие потери крови или шокового состояния;
• очищение организма от ядов при интоксикациях;
• питание организма азотистыми, жировыми и сахаридными микронутриентами;
• питание клеток организма кислородом.

По функциональным свойствам кровезамещающие жидкости делятся на 6 типов :

• гемодинамические (антишоковые) – для коррекции нарушенной циркуляции крови по сосудам и капиллярам;
• дезинтоксикационные – для очищения организма при интоксикациях, ожогах, ионизирующих поражениях;
• кровезаменители, питающие организм важными микронутриентами;
• корректоры водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
• гемокорректоры – транспорт газов;
• комплексные кровезамещающие растворы, обладающие широким спектром действия.

Кровезаменители и плазмозаменители должны обладать некоторыми обязательными характеристиками :

• вязкость и осмолярность кровезаменителей должны быть идентичны аналогичным свойствам крови;
• они должны полностью покидать организм, не оказывая негативного воздействия на органы и ткани;
• кровезамещающие растворы не должны провоцировать производство иммуноглобулинов и вызывать аллергические реакции при вторичных инфузиях;
• кровезаменители должны быть нетоксичными и иметь срок годности не менее 24 месяцев.

Переливание крови из вены в ягодицу

Аутогемотерапия – это инфузия человеку его венозной крови в мышцу либо под кожу. В прошлом она считалась перспективным методом стимуляции неспецифического иммунитета . Данную технологию начали практиковать в начале 20 века. В 1905 году А. Бир первым описал успешный опыт аутогемотерапии. Таким образом он создавал гематомы , способствовавшие более эффективному лечению переломов .

Позднее для стимуляции иммунных процессов в организме практиковали трансфузию венозной крови в ягодицу при фурункулёзах , акне , хронических гинекологических воспалительных заболеваниях и т.д. Хотя в современной медицине нет прямых доказательств эффективности данной процедуры для избавления от акне, имеется множество свидетельств, подтверждающих её положительный эффект. Результат наблюдается, как правило, спустя 15 дней после трансфузии.

В течение многих лет данная процедура, будучи эффективной, и имеющей минимальные побочные действия, применялась в качестве вспомогательной терапии. Это продолжалось вплоть до открытия антибиотиков широкого спектра действия. Однако и после этого при хронических и вялотекущих заболеваниях также применяли аутогемотерапию, что всегда улучшало состояние больных.

Правила трансфузии венозной крови в ягодицу не сложны. Кровь изымают из вены и глубоко инфузируют в верхнее-наружный квадрант ягодичной мышцы. Для предупреждения гематом место введения нагревают грелкой.

Схема терапии прописывается медиком в индивидуальном порядке. Сначала инфузируют 2 мл крови, спустя 2-3 суток дозу увеличивают до 4 мл – таким образом доходят до 10 мл. Курс аутогемотерапии состоит из 10-15 инфузий. Самостоятельная практика данной процедуры строжайше противопоказана.

Если во время аутогемотерапии самочувствие больного ухудшается, температура тела увеличивается до 38 градусов, возникают опухоли и боли в местах уколов – при следующей инфузии дозу уменьшают на 2 мл.

Данная процедура может быть полезна при инфекционных, хронических патологиях, а также гнойных поражениях кожи. Противопоказаний для аутогемотерапии на данный момент нет. Однако при появлении каких-либо нарушений, врач должен детально изучить ситуацию.

Внутримышечная или подкожная инфузия повышенных объёмов крови противопоказана, т.к. при этом возникает локальное воспаление, гипертермия , боли в мышцах и озноб . Если после первой инъекции в месте укола ощущаются боли, процедуру необходимо отложить на 2-3 суток.

При проведении аутогемотерапии крайне важно соблюдать правила стерильности.

Не все врачи признают эффективность инфузии венозной крови в ягодицу в целях лечения акне, поэтому в последние годы данная процедура назначается редко. В целях лечения акне современные медики рекомендуют применять наружные препараты, не вызывающие побочных явлений. Однако эффект наружных средств наступает только при продолжительном применении.

О пользе донорства

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, каждый третий житель планеты как минимум раз в жизни нуждается в переливании крови. Даже человек с крепким здоровьем и безопасной сферой деятельности не застрахован от травмы или заболевания, при котором ему будет необходима донорская кровь.

Гемотрансфузия цельной крови или её компонентов осуществляется лицам в критическом состоянии здоровья. Как правило, её назначают, когда организм не может самостоятельно восполнить объём крови, потерянной в результате кровотечений при травмах, хирургических вмешательствах, тяжёлых родах, сильных ожогах. В переливании крови регулярно нуждаются лица, страдающие лейкозом или злокачественными опухолями.

Донорская кровь всегда востребована, но, увы, со временем число доноров в Российской Федерации неуклонно падает, и кровь всегда в дефиците. Во многих стационарах объёмы имеющейся крови составляют всего 30-50% от необходимого количества. В таких ситуациях медикам приходится принимать страшное решение – кому из пациентов сегодня жить, а кому нет. И в первую очередь в группе риска состоят те, кто нуждается в донорской крови в течение всей жизни – страдающие гемофилией.

Гемофилия – наследственное заболевание, характеризующееся несвёртываемостью крови. Данному заболеванию подвержены только мужчины, тогда как женщины выступают в роли носителей. При малейшей ранке возникают болезненные гематомы, развиваются кровотечения в почках, в пищеварительном тракте, в суставах. Без должного ухода и адекватной терапии уже к 7-8 годам мальчик, как, правило, страдает от хромоты. Обычно взрослые, страдающие гемофилией – инвалиды . Многие из них не способны передвигаться без костылей или инвалидной коляски. Вещи, которым здоровые люди не придают значения, такие как вырывание зуба или небольшой порез, для больных гемофилией крайне опасны. Все люди, страдающие этой болезнью, нуждаются в регулярной гемотрансфузии. Обычно им переливают препараты, приготовленные из плазмы. Вовремя проведённое переливание позволяет спасти сустав или предупредить другие серьёзные нарушения. Эти люди обязаны жизнью множеству доноров, которые делились с ними кровью. Обычно они не знают своих доноров, но всегда благодарны им.

Если ребёнок болеет лейкемией или апластической анемией , он нуждается не только в деньгах на медикаменты , но и в донорской крови. Какие бы лекарства он ни употреблял, ребёнок погибнет, если вовремя не произвести гемотрансфузию. Переливание крови – это одна из незаменимых процедур при болезнях крови, без которой пациент погибает в течение 50-100 дней. При апластической анемии орган кроветворения – костный мозг, перестаёт производить все компоненты крови. Это эритроциты, снабжающие клетки организма кислородом и питательными веществами, тромбоциты, останавливающие кровотечения, и лейкоциты, которые защищают организм от микроорганизмов – бактерий , вирусов и грибов. При остром дефиците данных компонентов человек погибает от кровоизлияний и заражений, которые для здоровых людей не представляют угрозы. Лечение данного заболевания заключается в мерах, заставляющих костный мозг возобновить производство компонентов крови. Но пока болезнь не излечена, ребёнок нуждается в постоянных гемотрансфузиях. При лейкемии, в период острого прогрессирования заболевания, костный мозг производит только дефективные компоненты крови. А после химиотерапии в течение 15-25 дней костный мозг также не способен синтезировать клетки крови, и больной нуждается в регулярных трансфузиях. Некоторым она необходима раз в 5-7 суток, некоторым – ежедневно.

Кто может стать донором

Согласно законам Российской Федерации, сдавать донорскую кровь может любой дееспособный гражданин, достигший совершеннолетия и прошедший ряд медицинских тестов. Обследование перед сдачей крови проводится бесплатно. В него входит:

• терапевтическое обследование;
• гематологический анализ крови ;
• биохимический анализ крови;
• исследование на присутствие в крови вирусов гепатитов В и С;
• анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
• анализ крови на бледную трепонему.

Данные исследования предоставляются донору лично, с соблюдением полной конфиденциальности. На станции переливания крови работают только высококвалифицированные медицинские работники, а для всех этапов сдачи крови используются исключительно одноразовые инструменты.

Что делать перед сдачей крови

Основные рекомендации :

• придерживайтесь сбалансированной системы питания , за 2-3 дня до сдачи крови соблюдайте особую диету ;
• пейте достаточно жидкости;
• не употребляйте спиртные напитки за 2 дня до сдачи крови;
• в течение трёх дней до процедуры не принимайте аспирин , анальгетики и медикаменты, в состав которых входят вышеуказанные вещества;
• воздержитесь от табакокурения за 1 час до дачи крови;
• хорошо выспитесь;
• за несколько дней до процедуры рекомендуется включить в рацион сладкий чай, варенье, чёрный хлеб, сухари, сухофрукты, отварные каши, макароны без масла, соки, нектары, минеральную воду , сырые овощи, фрукты (за исключением бананов).

Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций особо важно, если у вас будут брать тромбоциты или плазму. Несоблюдение их не позволит эффективно отделить требуемые клетки крови. Также имеется ряд строгих противопоказаний и перечень временных противопоказаний, при которых дача крови невозможна. Если вы страдаете какой-либо патологией, не указанной в списке противопоказаний, или употребляете какие-либо медикаменты, вопрос о целесообразности сдачи крови должен решать врач.

Льготы, предоставляемые донору

Нельзя спасать жизни людям, руководствуясь финансовой выгодой. Кровь необходима для спасения жизней тяжело больных пациентов, и среди них немало детей. Страшно представить, что может случиться, если трансфузируют кровь, взятую у инфицированного человека или наркомана. В Российской Федерации кровь не считается предметом торговли. Деньги, выдаваемые донорам на станциях переливания, считаются компенсацией обеда. В зависимости от количества изъятой крови, доноры получают от 190 до 450 рублей.

Донору, у которого была изъята кровь в общем объёме, равном двум максимальным дозам и более, полагаются определённые льготы :

• в течение полугода учащимся учебных заведений – прибавка к стипендии в размере 25%;
• в течение 1 года – пособие при любых заболеваниях в сумме полного заработка, вне зависимости от стажа работы;
• в течение 1 года – бесплатное лечение в государственных поликлиниках и больницах;
• в течение 1 года – выделение льготных путёвок в санатории и курорты.

В день взятия крови, а также в день медобследования, донору полагается оплачиваемый выходной.

Основные понятия

Донорство – это добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному, заключающийся в предоставлении части своей крови или тканей для лечебных целей.

Донор – лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту).

Реципиент – человек, которому производится переливание донорской крови, ее препаратов или трансплантируется костный мозг донора.

Структура службы крови

В нашей стране создана единая государственная система донорства. Она обеспечивает тщательное медицинское обследование доноров и гарантирует им полную безвредность сдачи крови. Отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов в России, урегулируются Законом РФ "О донорстве крови и ее компонентов" (см. Приложение 1).

Современная структура службы крови имеет четыре основных звена:

1. Центры гематологии и переливания крови.

2. Республиканские, краевые, областные и городские станции (центры) переливания крови.

3. Предприятия, осуществляющие промышленное приготовление различных лечебных препаратов из плазмы донорской крови.

4. Отделения переливания крови (отделения трансфузиологии) при крупных клинических центрах и больницах.

Работа отделения трансфузиологии в лечебном учреждении включает не только проведение переливаний крови (которые в настоящее время почти утратили свою актуальность) и ее компонентов, производственную работу по их заготовке, но и главную деятельность, направленную на правильную организацию трансфузионной помощи, квалифицированный контроль за ее проведением и консультации по вопросам клинической трансфузиологии.

Доноров делят на следующие категории:

Активные доноры – это лица, предоставляющие свою кровь для переливания регулярно;

Кадровые доноры – лица, состоящие на учете при учреждении службы переливания крови и периодически проходящие специальное обследование;

Доноры-родственники – лица, дающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). Считается, что при таком переливании отрицательные реакции наблюдаются гораздо реже;

Безвозмездные доноры – лица, сдающие свою кровь без денежной компенсации. Этот вид донорства имел широкое распространение в республиках бывшего СССР;

Доноры резерва – кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости.

Кроме вышеперечисленных выделяют следующие специальные категории доноров:

Доноры плазмы – это лица, у которых кровь берется для получения плазмы методом плазмафереза с последующим обратным переливанием собственных эритроцитов;

Доноры иммунной плазмы – это лица, получившие курс иммунизации каким-либо чужеродным антигеном, в крови которых циркулируют антитела, выработанные к этому антигену. Плазма доноров иммунной плазмы может быть использована с профилактической и лечебной целью. Из нее готовят иммуноглобулины;

Доноры редких групп крови – это доноры, в крови которых отсутствует резус-фактор (Rh) или содержатся сравнительно редкие антигены (rh", rh", hr", hr", Duffy, Kell и др.). Службами крови составляется подробная изосерологическая характеристика таких доноров;

Доноры стандартных эритроцитов – это доноры, эритроциты которых имеют определенную антигенную характеристику и используются для приготовления стандартов при определении групп крови по системе АВ0 и Rh;

Универсальный донор – донор крови группы 0 (I), эритроциты которой не подвергаются гемолизу при переливании лицам с любой группой крови;

Доноры костного мозга – группа доноров, к которой относятся самые близкие кровные родственники больного (мать, отец, сестра, брат). Подбор доноров этой категории производится по системам АВ0, Rh, а также HLA.

Отбор и обследование доноров

Донором может стать любой здоровый человек в возрасте от 18 до 60 лет, если он не имеет противопоказаний к этому. Помимо противопоказаний существуют ограничения для ряда лиц. Так, например, если донором желает стать лицо, достигшее 18 лет, но при этом имеющее плохое физическое развитие и массу тела менее 45 кг, то ему будет в этом отказано. Ограничения по дозе сдаваемой крови существуют для доноров первого раза моложе 20 лет и старше 55 лет – не более 250 мл. Лица в возрасте до 20 лет не допускаются к таким видам донорства, как плазмаферез и аспирация костного мозга. Всем вышеперечисленным лицам удлиняют интервалы между кроводачами.

Медицинский отбор доноров

Все желающие сдать кровь перед этим проходят обследование в центрах крови или в отделениях крови у терапевта и дерматовенеролога.

Врач-терапевт собирает подробный анамнез: выясняет, какие заболевания перенес обследуемый, были ли у него операции, не находился ли он в контакте с инфекционными больными или на территориях, эндемичных по тем или иным инфекционным заболеваниям. Тщательно обследуется кожа и видимые слизистые оболочки; пальпируются лимфатические узлы, печень, селезенка; оценивается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем; измеряется артериальное давление и подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС); оценивается психоневрологический статус.

Дерматовенеролог обследует потенциального донора на предмет выявления симптомов, указывающих на возможность заражения его сифилисом.

Донор должен иметь физическое развитие не ниже удовлетворительного. Одинаково противопоказаны для донорства как слишком малая масса тела (менее 45 кг), так и ожирение II–III степени.

У потенциального донора должны быть доступны вены локтевого сгиба, из которых обычно производится забор крови.

Женщинам, зачисленным в штат кадровых доноров, обязательно обследование у гинеколога.

Перед сдачей крови донор должен предоставить справки из поликлиники и центра санитарно-эпидемического надзора о перенесенных заболеваниях и об отсутствии контакта с больными инфекционным гепатитом за последние полгода.

Получение крови от доноров

В центрах крови процесс получения крови от доноров совершается в боксированных операционных. Если взятие крови производится вне центра крови или отделения крови, то в приспособленных помещениях происходит развертывание операционной, в которой работает выездная бригада службы крови.

Отличие боксированной операционной от обычной состоит в том, что в первой медицинский персонал отделен от донора перегородкой, в которой имеется окно для руки донора. Сам донор находится вне операционной на донорском столе. Такая организация взятия крови позволяет добиваться большей стерильности непосредственно в операционной.

Приспособленное помещение, где будет развернута операционная, сначала освобождается от всего, что не подлежит обработке дезинфицирующими средствами (мягкая мебель, тканевые материалы и т.д.). После этого в нем производят влажную уборку 1% горячим мыльно-содовым раствором. Затем полы, стены, подоконники тщательно обрабатывают растворами антисептиков (2% хлорамином, 5% лизолом или др.). Перед началом операции забора крови помещение облучается бактерицидными лампами в течение 1–2 ч.

Перед началом работы и в ходе забора крови осуществляется бактериологический контроль воздуха операционной, кожи рук медицинского персонала. Параллельно с этим ведется выборочный бактериологический контроль заготовленной крови.

Как и в обычной операционной, соблюдаются правила асептики: медицинский персонал работает в стерильном белье, стерильных перчатках и только стерильными инструментами. Доноров, по возможности, переодевают в донорский костюм, бахилы, шапочку, маску.

Медицинские противопоказания к донорству

Обследование, которое донор проходит перед каждым взятием крови, позволяет выявить целый ряд болезненных состояний, являющихся противопоказанием к донорству. Эти противопоказания, как и все остальные, делят на относительные (временные) и абсолютные. Они в равной степени могут относиться как к многократным донорам, так и к одноразовым.

Абсолютные противопоказания:

1. Сифилис, врожденный и приобретенный, независимо от давности и результатов лечения.

2. Вирусный гепатит (болезнь Боткина), независимо от его давности.

3. Туберкулез легких или других органов (любые его формы).

4. Бруцеллез, туляремия, токсоплазмоз.

5. Гипертоническая болезнь III степени или с явлениями нарушения мозгового кровообращения, стенокардия, со стояния после перенесенного инфаркта миокарда, эндартериит.

6. Эндокардиты, миокардиты, пороки сердца в стадии субкомпенсации или декомпенсации, нарушения ритма сердца.

7. Злокачественные опухоли.

8. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит.

9. Острый и хронический холецистит. Цирроз печени.

10. Нефрит, нефроз и все диффузные поражения почек.

11. Перенесенные операции по поводу удаления какого-нибудь органа (желудка, почки, желчного пузыря, селезенки, обоих яичников, матки, обоих глаз, щитовидной железы, верхней или нижней конечностей), а также по поводу злокачественной опухоли и эхинококка.

12. Выраженное нарушение функции желез внутренней секреции с явными нарушениями обмена веществ.

13. Органические поражения ЦНС и психические болезни.

14. Отосклероз, озена, глухонемота.

15. Близорукость свыше 5 диоптрий.

16. Распространенные поражения кожи воспалительного и аллергического характера (псориаз, экзема, пиодермия, сикоз, дискоидная красная волчанка и т.д.).

17. Бронхиальная астма и другие аллергические заболевания (например, крапивница).

18. Наркомании и алкоголизм.

Относительные противопоказания:

От донорства отстраняются временно следующие лица:

1. Переболевшие малярией при имевшихся лихорадочных приступах в течение последних 3 лет.

2. Женщины в период беременности и лактации. Они могут быть допущены к даче крови через 3 месяца после окончания лактации, но не ранее, чем через 1 год после родов.

3. Женщины-доноры в период менструации также не допускаются к сдаче крови. Взятие крови у этой категории доноров разрешается через 5 дней считая от последнего дня менструации.

4. Женщины-доноры, перенесшие аборт допускаются к сдаче крови не ранее, чем через 6 мес после проведенной операции.

5. Перенесшие инфекционные заболевания. Взятие крови у этой категории лиц разрешается через 6 мес после выздоровления, а после брюшного тифа – по прошествии 1 года при условии, что в результате полного клинического обследования не обнаруживается явно выраженных функциональных расстройств.

После ангины, гриппа и ОРЗ взятие крови возможно через 1 мес при отсутствии объективных клинических данных и при нормальных результатах анализа крови.

Отстраняются от сдачи крови следующие лица:

1. С лихорадочными состояниями любого происхождения.

2. С артериальными гипертензиями (АД 180/100).

3. С гипотоническими состояниями.

4. Имеющие острое или хроническое воспалительные процессы в стадии обострения, независимо от их локализации.

5. С анемическими состояниями (показатель гемоглобина ниже 124 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин).

6. После операций, не связанных с удалением органа или злокачественной опухоли, а также находившиеся на стационарном лечении более 2 недель – на 6 мес.

7. Получившие в течение 5 лет переливание крови или плазмы и контактировавшие с больными вирусным гепатитом в течение последних 3 мес.

8. После профилактических прививок убитыми вакцинами (например, против брюшного тифа) на 10 дней со дня прививки, а живыми вакцинами (бруцеллез, вакцинация БЦЖ, чума, туляремия) и после введения противостолбнячной сыворотки – на 1 мес при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции.

9. После реакции Пирке, Манту – на 2 недели при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте реакции. После прививок против бешенства – не менее, чем на 1 год после окончания курса.

Все доноры, получившие профилактические прививки и перенесшие операции, должны представить справки из лечебных учреждений о произведенном вмешательстве с указанием даты.

При прививках против гриппа и полиомиелита, которые осуществляются не путем инъекций, а введением вакцины через рот или нос, учитывается реакция донора (лихорадка, недомогание, катаральные явления и т.д.). Хорошее самочувствие донора и отсутствие общей реакции на вакцинацию допускают взятие крови у него независимо от срока проведенной прививки.

Влияние взятия крови на организм донора

Для доноров установлен верхний предел однократной сдачи крови – не более 450 мл. Как уже говорилось выше, для доноров моложе 20 лет и старше 55 лет этот предел ограничивается дозой 300 мл (обычно это 250 мл).

Для кадровых доноров устанавливается предельно допустимая частота и интервалы между кроводачами – не более 5 раз в год с перерывами не менее 2 мес. После пятой сдачи крови интервал должен быть не менее 3 мес. Это позволяет предотвратить развитие у доноров железодефицитной анемии.

В течение 5 дней после каждой сдачи крови в объеме 400 мл происходит снижение уровня гемоглобина на 10% от исходного. Полное восстановление исходного уровня гемоглобина происходит примерно за 1 мес. Количество эритроцитов обычно восстанавливается до исходного уровня немного раньше – к 15–25-му дню. Но необходимо учитывать различную способность кроветворной системы к восстановлению в зависимости от возраста донора: так у лиц моложе 20 лет и старше 55 лет показатели гемопоэза восстанавливаются несколько медленнее, поэтому для них и введены некоторые ограничения по дозе сдаваемой крови.

Осложнения при донорстве

Осложнения при донорстве бывают местными и общими.

Местные осложнения

Среди локальных осложнений на первом месте стоят гематомы в локтевой ямке донора вследствие неправильного прокола вены. Согласно данным Boyton и Teylor, гематома появляется в 10,1% всех случаев. Она обычно проходит без лечения за несколько дней. В редких случаях более значительная гематома может прижать локтевой нерв и вызвать временный паралич руки (Schmidt, Holland, 1969).

Если при проколе вены иглой под кожу будет внесена инфекция, может развиться абсцесс или флегмона, а если заразный материал попадет в вену, может наступить местный тромбофлебит. В редких случаях тромбофлебит может сопровождаться реактивным артрозом локтевого сустава.

При сверхчувствительности к йоду после смазывания кожи в локтевой ямке может появиться местная аллергическая кожная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком кожи, а иногда - жаром и кожной сыпью.

Редкими местными осложнениями могут быть парез или паралич руки при ошибочном уколе в нерв, эпикондилит локтевого сустава.

Осложнения общего характера

Часть осложнений общего характера после сдачи крови наступает в результате раздражения блуждающего нерва и инверсной абдоминальной вазодилатации, а другая часть – в результате вазоконстрикции. Первый вид осложнений является более частым и характерен для молодых людей, а второй – для пожилых старше 55 лет.

У некоторых эмоциональных доноров, обыкновенно при первом донорстве, развиваются признаки липотимии: слабость. бледность, потение, рвота без нарушений сердечной деятельности, без понижения АД и без потери сознания. Это состояние проходит быстро и без лечения.

Синкопальные состояния. У определенной части доноров вместо генерализованного сужения сосудов в результате раздражения блуждающего нерва наступает расширение сосудов в области живота. Эта сосудисто-вагусная реакция обусловливает наступление патологического состояния, называемого синкопе. У некоторых доноров наблюдаются продромальные симптомы: ощущение жара, головокружение. Если реакция усилится и продолжится, появляются бледность и потение (в 2/3 случаев), понижение АД, расширение зрачков и рвота; после этого наступает потеря сознания (в 95% случаев), донор падает, наступают мышечные судороги или генерализованные конвульсии (до 28%, согласно данным Moloney). Иногда наступает недержание мочи.

Синкопальные состояния проходят за несколько минут, если донора уложить горизонтально, с согнутыми в коленях ногами. Синкопе проходят после исчезновения острой мозговой гипоксии. До медикаментозного лечения дело обычно не доходит, даются только тонизирующие средства (кофе, кофеин).

В очень редких случаях синкопальные состояния проявляются позже и могут повторяться несколько раз. Это состояние может продлиться до суток. В таком случае следует начать систематическое лечение острого сердечно-сосудистого заболевания.

Интересным состоянием является так называемое "эпидемическое синкопе". Если в группе доноров у одного случается синкопальное состояние, то оно появляется и у других. Это служит подтверждением того, что причины этого осложнения кроются в неустойчивости нервной системы доноров.

Реакции общего характера, обусловленные раздражением блуждающего нерва, встречаются, главным образом, у людей, сдающих кровь впервые, чаще всего у более молодых лиц. С увеличением возраста (старше 35 лет у женщин и 45 лет у мужчин) их частота уменьшается приблизительно на 50%. Некоторые авторы считают, нейроциркуляторная дистония с повышенным тонусом блуждающего нерва благоприятствует развитию этой реакции. Наиболее важным фактором наступления подобных реакций является состояние психики донора – беспокойство и страх перед сдачей крови.

Синкопальные состояния встречаются реже, когда температура в помещении, где производится взятие крови, умеренная, и чаще, когда температура высокая и в помещении душно. Cagnard часто наблюдал реакции после взятия крови в летние дни перед началом грозы, когда барометрическое давление резко падало.

Очень часто мучительное, продолжительное и болезненное пунктирование вены, сопровождающееся длительным взятием крови, является причиной беспокойства донора и может способствовать возникновению реакции.

К общим реакциям и осложнениям предрасполагает работа в ночную смену, проведенная бессонная ночь, продолжительная поездка, обильное питание или продолжительное голодание перед сдачей крови. Взятие крови в полулежачем положении в специальном кресле, как и резкое и быстрое вставание с койки сразу же после окончания сдачи крови могут быть причиной возникновения донорской реакции. Ввиду этого, чтобы уменьшить возможность появления синкопе после окончания процедуры, донору рекомендуют оставаться в полулежачем положении не менее 5 мин. Прием холодной жидкости в это время является эффективным средством против коллапса: холодная жидкость вызывает сужение сосудов в области живота.

В результате сдачи крови могут наступить и проявиться клинически, хотя и редко, тяжелые сердечно-сосудистые и мозговые осложнения. На огромном статистическом материале (3,5 млн наблюдений) Boyton и Teylor выявили после сдачи крови 8 летальных исходов от коронарной недостаточности и 2 смерти от мозговой тромбоэмболии. Кроме того, те же авторы отметили 2 случая стенокардии, 1 случай тромбоэмболии коронарных сосудов во время взятия крови, 3 случая церебральной тромбоэмболии и 1 случай острой коронарной недостаточности.

Тетания. Процедура сдачи крови оказывает на донора довольно выраженное стрессовое воздействие. Обычно клинически это проявляется увеличением ЧСС и частоты дыханий. Значительное возрастание частоты дыханий может привести к развитию гипервентиляционного синдрома, проявлениями которого являются карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека, дыхательный алкалоз.

Воздушная эмболия. Возможна при технических ошибках; характеризуется шумным вхождением воздуха в вены донора, цианозом, одышкой, учащением дыхания, сильным кашлем и тахикардией. Серьезная опасность для жизни донора существует, когда количество введенного воздуха больше 30 мл.

При воздушной эмболии донора укладывают на левый бок и дают дышать кислородом. При необходимости применяют нейролептики и средства, улучшающие сердечную деятельность и периферическое кровообращение.

В практике медиков встречаются случаи, когда у больного происходит сильная и обильная кровопотеря. В данном случае возникает необходимость трансфузии (переливания) от другого человека. Перед процедурой проводят множество тестов на возможность совмещения по группе и резус-фактору. Трансфузия несовместимой крови в осложненных случаях может привести к летальному исходу. Принято считать, что обладатели первой группы крови являются универсальными донорами. Многие современные медики утверждают, что эта совместимость носит условный характер и подходящей всем крови не существует.

Под группой крови понимается описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. Данную классификацию впервые произвел австрийский ученый еще в начале 20 века и вместе с тем было озвучено понятие – несовместимость . Благодаря данному открытию было спасено множество жизней, ведь переливание неподходящего материала приводит к плачевным последствиям. На практике выделяют 4 группы крови:

• 0 (I) первая (нулевая) – в ее составе нет антигенов, но содержатся антитела α и β. В виду отсутствия чужеродных частиц (антигенов), данная группа применима для переливания всем людям. Донора с 0 (I) группой принято считать универсальным;
• А (II) вторая – в составе имеется антиген А и антитела к агглютиногену В. Данную кровь допустимо переливать больным с группой, не содержащей антиген В (I и II);
• В (III) третья – имеет антиген В и антитела к агглютиногену А. Данную кровь можно применять в отношении реципиентов (получателя) с I и III группами, то есть не содержащими антиген А;
• АВ (IV) четвертая – имеет антигены А и В, но не имеет антител. Обладатели данной группы могут служить донором только для больных с аналогичной кровью. Реципиенты, обладающие четвертой группой крови, являются универсальными, так как у них нет антител.

Если при трансфузии в организм попадают антигены несовместимой групп, то активизируется процесс склеивания инородных эритроцитов. В результате нарушается процесс кровообращения. Кислород перестает поступать в нужном объеме к органам и тканям, в дальнейшем происходит свертывание крови. Такое нарушение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. В связи с чем, очень важно учитывать совместимость крови донора и реципиента.

Также при переливании должен быть учтен резус-фактор – особый белок, расположенный на оболочке эритроцитов. Термин применяется в отношении антигена D резус-фактора. Обозначение Rh+ используется для положительного резус-фактора (присутствует антиген D), Rh- для отрицательного резус-фактора (не обладающий антигеном D) и указывается после обозначения группы крови. Различием между группой крови и резус-фактором является то, что иммунизация против резуса актуальна лишь при трансфузии либо плацентарном воздействии в период беременности.

Универсальные доноры и реципиенты

В случае трансфузии эритроцитарной массы (основной компонент материала для переливания), люди, обладающие 0 группой и отрицательным резусом D считаются универсальными донорами. Представители АВ (IV) и положительного резуса D признаются универсальными реципиентами. Данные утверждения верны лишь в плане взаимодействия чужеродных частиц получателя А и В для трансфузии красных кровяных телец и реактивной чувствительности к инородным клеткам резуса D. Люди с системой НН (фенотип Бомбея) являются исключением, для них допустимо получать материал для трансфузии лишь от доноров НН, так как у них имеются антитела против антигена Н, присутствующие в эритроцитах.

Люди, обладающие антигенами А и В либо нетипичными антителами, исключаются из числа доноров. Реакции антител А и В не всегда принимают во внимание. Причина в том, что переливается незначительное количество плазмы, содержащей инородные частицы. Например, при трансфузии 0 и D Rh- крови к реципиенту с A и D Rh+, иммунных реакций между антителами В получателя и эритроцитами не произойдет.

Стоит отметить, что незначительный объем плазмы в материале донора, используемом для переливания имеет антитела А, способные вступать в реакцию с чужеродными частицами на оболочке красных клеток, но опасная реакция не произойдет, так как действие будет ослаблено.

Эритроциты поверхностного антигена, за исключением А, В и резус D, способны спровоцировать пагубные действия, если они начнут взаимодействие с соответствующими антителами для активизации защитной реакции. Процесс трансфузии затрудняется тем, что тромбоциты и лейкоциты обладают самостоятельными системами поверхностных инородных частиц и после трансфузии может возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) к чужеродным клеткам. Плазма группы 0, с антителами А и В может быть применима лишь для реципиентов 0, так как антитела агрессивно реагируют на антигены контактируемой группы. Трансфузию плазмы АВ можно осуществлять больным любой группы АВ0.

В условиях современной медицины получателю переливают кровь, строго совместимую с его группой и резус-фактором. К использованию универсальной прибегают только лишь в тех случаях, когда риск оправдан. Причиной может послужить возникновение экстренной ситуации и опасности летального исхода. Если в наличии нет крови нужной группы и резус-фактора, то медики используют универсальную.

Прежде чем задаться вопросом о том, кто такой донор, необходимо понять, что же представляет собой человеческая кровь. По сути, кровь - это ткань организма. При ее переливании происходит в прямом смысле пересадка тканей больному человеку, которая в будущем сможет спасти ему жизнь. Именно поэтому донация очень важна в современной медицине.

Кого называют донором?

Итак, кровь после донации будет направлена для дальнейшего переливания больным (они еще называются реципиентами). Также собранная кровь используется и для производства некоторых медикаментов.

Так кто такой донор? Донор - это в первую очередь здоровый гражданин Российской Федерации, который решил добровольно сдать свою кровь для дальнейшего использования. Стоит отметить, что человек может самостоятельно решать, будет ли его донация платной или безвозмездной. Проще говоря, он имеет право отказаться от положенных ему денежных средств за сдачу крови.

Донором имеет право быть только человек не моложе 18 лет и не старше 60. Перед процедурой он должен пройти небольшое медицинское обследование, чтобы работники станции убедились, что во время донации пришедшему не будет нанесен вред.

Если человек поучаствовал в определенном количестве донаций крови, то ему присваивается звание "Почетный донор". Какие льготы положеныданной категории граждан? Об этом вы узнаете дальше.

Где проводится донация?

Для того чтобы сдать кровь, человеку необходимо посетить специальную станцию. Она может быть городской или районной (в зависимости от размера города).

Врачи проведут с посетителем необходимые мероприятия, после этого ему полагается небольшой завтрак, который насыщен глюкозой для поддержания сил. Донору предлагается выпить некрепкого чая с пряником.

Кто такой донор и так ли просто им стать? Этим вопросом задаются многие желающие подзаработать на сдаче крови. Не стоит расценивать донацию как способ дополнительного заработка, ведь выплаты за нее мизерные. К тому же на станцию часто приходят люди, которые просто не могут по медицинским показаниям стать донорами. Это все равно рано или поздно выявляется, но к тому моменту уже будет потрачено время персонала станции и необходимые материалы, которые также стоят денег.

Проверка донора и действия после взятия крови

Итак, кто такой донор, было разобрано выше. Наверное, любой желающий сдать кровь понимает, что перед процедурой донации врач обязан направить прешедшего на обследование и на сдачу анализов. Перед процедурой желающий сначала направляется к терапевту, который осмотрит его, определит артериальное давление и проверит будущего донора по базе на наличие венерических заболеваний и гепатита. Далее нужно посетить кабинет венеролога и дерматолога.

После этого человек будет направлен на анализ крови. Одновременно с этим будет произведен забор из вены для проведения анализа на ВИЧ. Если все результаты будут хорошими, то человека можно поздравить с тем, что он теперь знает, как стать донором, и может это сделать.

После сдачи крови желающий обязательно должен отдохнуть. Если он почувствует себя плохо, то медики на станции окажут ему первую медицинскую помощь. В день донации желательно соблюдать постельный режим и не ходить на основное место работы. Полное восстановление крови произойдет примерно через две недели.

Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь

После того как человек разобрался с вопросом о том, как стать донором, его наверняка заинтересуют и предоставляемые государством льготы.

В день прохождения обследования и непосредственной донации человек освобождается от работы на предприятии любой формы собственности. При этом работодатель обязан сохранить ему в этот день среднюю заработную плату.

В день сдачи крови донор обязательно обеспечивается бесплатным питанием.

Если человек сдал два раза за год кровь, то ему полагается оплата больничного листа в 100% размере, вне зависимости от стажа. Студент может рассчитывать на увеличение стипендии на 25%, а работающий гражданин вправе в первую очередь получить санаторную путевку.

Льготы почетным донорам

Звание "Почетный донор" присваивается человеку в том случае, если тот сдал кровь не менее 40 раз. Гражданин может рассчитывать на:

• обслуживание в государственных медицинских учреждениях без очереди;
• изготовление и ремонт зубных протезов в государственных стоматологиях, кроме протезов из драгоценных металлов;
• 50% скидку на лекарства в государственных и муниципальных учреждениях;
• выбор ежегодного оплачиваемого отпуска в любое удобное ему время года;
• бесплатный проезд в любом виде общественного транспорта, за исключением такси;
• уменьшение коммунальных платежей до 50%;
• получение санаторно-курортных путевок в первую очередь, если такие предоставляются работодателем.

Местные органы самоуправления вправе устанавливать еще и дополнительные льготы почетным донорам.

Переливание крови (гемотрансфузия) проводится по четко выделенным показаниям. Перед проведением данной процедуры необходимо провести комплекс диагностических исследований, согласно которым определяется совместимость.

В данной статье рассмотрим, что такое универсальный донор крови.

Исторические данные

Методику переливания начали применять еще несколько веков назад, но, к сожалению, в то время целители не знали о том, что если одному человеку переливание спасет жизнь, то для другого будет смертельно опасным мероприятием. Поэтому очень много больных людей погибало. Но существует такое понятие, как донор универсальный. Об этом далее.

Лишь в 1900 году австрийский микробиолог К. Ландштейнер выяснил, что кровь всех людей можно разделить на А, В и С тип. От этого и будет зависеть исход проводимой процедуры.

А уже в 1940 году этот же ученый открыл и резус-фактор, поэтому возможность спасать жизни пострадавшим оказалась легко достижимой целью.

Однако в экстренных ситуациях может возникнуть необходимость срочной трансфузии, когда на определение и поиск подходящей по группе и резус-фактору крови времени совершенно нет.

Какая группа универсального донора?

Поэтому ученые задались вопросом: можно ли подобрать универсальную группу, которую можно было бы вливать всем нуждающимся в этом пациентам.

Универсальной группой крови является первая. Это основано на том, что при взаимодействии с другими группами в одних случаях образовывались хлопья, а в других этого не происходило. Хлопья же образовывались в результате склеивания эритроцитов между собой. Под действием данного процесса, называющегося агглютинацией, имел место летальный исход.

О доноре универсальном расскажем ниже.

Принципы разделения крови на группы

Каждый эритроцит на своей поверхности носит набор белков, детерминированных генетически. Группа крови определяется комплексом антигенов, который, соответственно, у разных групп отличен. У представителей первой группы крови он совсем отсутствует, поэтому при переливании ее представителям других групп крови антигены не вызывают конфликт в организме донора и, в результате чего, не возникает процесс агглютинации.

У людей со второй группой крови определяется антиген А, с третьей группой - антиген В, а с четвертой, соответственно, сочетание антигенов А и В.

В жидком компоненте крови (ее плазме) содержатся антитела, действие которых направлено на выявление чужеродных антигенов. Так, против антигена А определяется агглютинин а, антигена В - в.

При первой группе определяются оба типа агглютининов, со второй группой - только в, с третьей - а, при четвертой антитела отсутствуют.

На этом и основано понятие донора универсального.

Совместимость

Итог взаимодействия компонентов одной группы с другой и определяет совместимость. Несовместимость возникает при переливании донорской крови, в которой содержится антиген или агглютинин, одноименные собственным антигенам или антителам реципиента. Это приводит к слипанию эритроцитарных клеток крови, закрытию просвета сосуда и замедлению поступления кислорода к тканям. Также такие сгустки "засоряют" почечную ткань с развитием острой почечной недостаточности, влекущей за собой гибель. Идентичная ситуация может возникнуть во время беременности, когда у матери вырабатываются антитела к антигенам крови развивающегося плода.

Важно помнить, что группа крови универсального донора - первая или 0.

Определение совместимости

Нужно смешать сыворотку крови человека, которому будут делать гемотрансфузию (реципиент), с каплей крови донора и по истечении 3-5 минут оценить результат. Если образовались хлопья из слипшихся эритроцитарных сгустков, то говорят о невозможности переливания такой крови, то есть о несовместимости.

Если же никаких изменений не произошло, то такую кровь можно вливать больному, но в ограниченных количествах.

Для определения резус-фактора к капле крови добавляют каплю химического препарата, который осуществляет реакцию. Результат оценивается также, как и при предыдущем методе.

При наличии показаний и подходящей донорской крови вначале проводят так называемую биологическую пробу. Суть ее состоит в том, что сначала вливают примерно 15 миллилитров крови и наблюдают за реакцией пациента. Так делают минимум три раза, после чего вливают остаток.

Если же при проведении такой биологической пробы пациент будет жаловаться на чувство покалывания в месте инъекции, болезненность в поясничной области, чувство быстро развивающегося жара, повышенное сердцебиение, то необходимо сразу же прекратить введение, даже если это кровь универсального донора.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Возникает в результате несовместимости крови матери и ребенка, при этом организм плода распознается как чужеродное, инородное тело, содержащее антигены, поэтому в организме беременной женщины образуются антитела.

При их взаимодействии кровь сворачивается, развиваются патологически неблагоприятные процессы в организме формирующегося плода.

Выделяют 3 формы гемолитической болезни:

• Отечная.
• Желтушная.
• Анемическая.

Наиболее легко протекающей является анемическая форма, при которой снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.

Проявление симптомов желтухи сразу после рождения - отличительный признак желтушной формы гемолитической болезни новорожденных. Эта форма имеет тенденцию к быстрому нарастанию симптомов, с изменением цвета кожных покровов на желто-зеленый оттенок. Такие детки вялые, плохо сосут грудь, у них, помимо этого, наблюдается склонность к кровотечениям. Длительность данной формы от одной до трех и более недель. При отсутствии правильно подобранного своевременного лечения, как правило, наблюдается развитие тяжелых неврологических осложнений.

Предрасполагающими факторами для развития данной патологии у деток являются:

• Патологические изменения в плаценте.
• Повторные частые беременности с небольшими промежутками.

Группа крови - признак человека, он является генетически обусловленным и сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Поэтому пренебрежение знаниями об его основных свойствах чревато развитием тяжелых последствий.

Мы выяснили, какая кровь является универсальным донором.