Главный трансплантолог России: трансплантация — это большая, тяжёлая работа. Лабораторные исследования, которые может назначить трансплантолог. Что входит в обязанности врача-трансплантолога

10.02.2019

Данная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.


Инструкция для должности "Врач-трансплантолог ", представленная на сайте , соответствует требованиям документа - "СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)", который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины. Статус документа - "действующий" .

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Врач-трансплантолог" относится к категории "Профессионалы".

1.2. Квалификационные требования - полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Прохождения интернатуры по специальности "Хирургия" с последующей специализацией по "Трансплантологии". Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения;
- основы права в медицине;
- права, обязанности и ответственность врача-трансплантолога;
- организации хирургической помощи, в том числе скорой и неотложной;
- показатели работы лечебно-профилактических учреждений, хирургических стационаров;
- организации диспансерного наблюдения, врачебного контроля;
- работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий;
- социально-правовые аспекты трансплантации органов;
- топографическую анатомию участков тела;
- возрастные особенности;
- основы нормы и патологии физиологии органов и систем организма, гемостаза, водно- электролитного обмена, кислотно-основного равновесия;
- общие вопросы учения о реактивность организма, классификацию видов реактивности;
- достижения в области создания искусственных органов;
- экономические вопросы в трансплантологии;
- методику мультіорганного забора органов для трансплантации и их консервации;
- виды трансплантации;
- методы диагностики кризов отторжение и осложнения імунодепресивної терапии, контроль, профилактику, лечение;
- общие функциональные, инструментальные и др. специальные методы обследования хирургического больного;
- методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии;
- организацию диспансеризации;
- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, хирургический инструментарий, правила безопасности во время работы с аппаратурой;
- правила асептики и антисептики;
- основы фармакотерапии, методы физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного питания при хирургических заболеваниях;
- оформление медицинской документации;
- современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

1.4. Врач-трансплантолог назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Врач-трансплантолог подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Врач-трансплантолог руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Врач-трансплантолог во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организации хирургической помощи и службы трансплантологии.

2.2. Оказывает специализированную медицинскую помощь больным хирургического профиля, в том числе скорую и неотложную.

2.3. Применяет современные методы исследования, диагностики и лечения.

2.4. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств.

2.5. Определяет необходимость проведения специальных методов исследования и организует их выполнение.

2.7. Обосновывает схему, план, тактику ведения больного, показания и противопоказания к выполнению операции.

2.8. Разрабатывает план подготовки больного к операции, осуществляет подготовку всех функциональных систем организма.

2.9. Определяет группу крови, проводит пробу на совместимость и осуществляет внутривенное или внутрішньоартеріальне переливания крови.

2.10. Определяет найдоцільнішу тактику выполнения операции, обосновывает методику обезболивания.

2.11. Владеет техникой выполнения операций с клинической трансплантации жизненно важных органов.

2.12. Разрабатывает схемы послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений.

2.13. Работает в тесном контакте со смежными специалистами, службами и организациями.

2.14. Руководит работой среднего медицинского персонала.

2.15. Планирует работу и проводит анализ ее результатов.

2.16. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.17. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения.

2.18. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.19. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.20. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Врач-трансплантолог имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Врач-трансплантолог имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Врач-трансплантолог имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Врач-трансплантолог имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Врач-трансплантолог имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Врач-трансплантолог имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Врач-трансплантолог имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Врач-трансплантолог имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Врач-трансплантолог имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Врач-трансплантолог несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Врач-трансплантолог несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Врач-трансплантолог несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Врач-трансплантолог несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Врач-трансплантолог несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Врач-трансплантолог несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Врач-трансплантолог несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

Трансплантолог – практикующий хирург, главной задачей которого является пересадка органов и тканей. Человек, который получает новый внутренний орган или ткань, называется реципиент. А тот, кто пожертвовал частью себя, проходит под медицинским термином – донор.

Кроме непосредственных операций такой врач занимается вопросами создания искусственных органов. Первыми шагами по этой части стали протезы суставного типа, которыми теперь никого не удивить. Также необычный хирург изучает аутотрансплантацию. Эта наука базируется на заборе анатомического материала у самого пациента с последующей его пересадкой в пораженное место. Чаще всего это касается случаев пересадки кожи при обширных ожогах. Но сегодня некоторые специалисты предлагают даже выкачивать из организма пациента собственный жир, чтобы транспортировать его в ягодицы или грудь. Так пластическая хирургия породнилась с классической трансплантологией.

Огромную проблему современности представляют так называемые черные трансплантологии. Они незаконным путем собирают донорский материал, причем далеко не всегда это происходит добровольно со стороны самого «дарителя» органа. Общество до сих пор борется с подобными нелегальными организациями, разрастающимися столь быстро.

Профессиональные обязанности

Многих студентов медицинских вузах в работе трансплантологом привлекает исключительно зарплата. Но эксперты сходятся во мнении, что опасности и повышенная ответственность, присущие этой специальности, превосходят любую денежную компенсацию.

При этом доктор обязан отлично разбираться в физиологии и анатомии, быть собранным и всегда сконцентрированным. Также ему предстоит учиться всю свою карьеру, так как методики лечения и диагностики не стоят на месте.

Главный специалист отделения также должен разрабатывать подготовительный план к хирургическому вмешательству. Так как обычно операция длится более десяти часов, от правильно расставленных приоритетов и последовательности оперативного процесса будет полностью зависеть продуктивность мер.

У многих их нет, а у других родня просто не проходит по медицинским противопоказаниям. Но из-за того что в некоторых странах разрешено донорство только между родственниками, пациенты сталкиваются с невозможностью получить качественное лечение внутри родной страны.

Сегодня практически каждый профессиональный конгресс по этой части завершается дебатами в пользу или против того, чтобы в закрытых к донорству странах наконец-то ввели разрешение на операции не между родственниками. Но бизнес, построенный на доставке внутренних органов нелегально, сильно портит все аргументы «За».

Из-за этого конференция часто не дает продуктивных результатов, а люди продолжают умирать без шанса на получение успешно терапии.

Так как такого рода операции все еще проводятся редко на фоне других видов хирургического вмешательства, по каждому отдельному больному собирают консилиум. Такой съезд местных специалистов позволяет решить, действительно ли крайняя мера себя оправдывает, и сможет ли донор с реципиентом перенести все сложности. Отдельно рассматриваются ситуации с несовершеннолетними и недееспособными людьми.

Со стороны того, кто готов отдать орган, всегда требуется письменное подтверждение намерений. Причем это касается даже ситуаций, когда желающим отдать свои органы нуждающимся, хочет сделать это после смерти. Ему просто необходимо пройти специфичный осмотр с клиническим обследованием, чтобы его способность стать полезным после кончины подтвердилась.

Как только основное дело подходит к концу, у доктора появляется новая обязанность. Ему предстоит определить круг реабилитационных мероприятий. Также за ним закреплен диспансерный учет. В здешний список попали все люди, которые получили пересадку вне зависимости от срока давности проведенного вмешательства.

выращивание органов;
ксенотрансплантацию;
изотрансплантацию.

Последний вариант предусматривает использование материала только между близнецами однояйцевого типа.

Самым недоделанным течением числится ксенотрансплантация. Она предусматривает использование органов животных, которые потом пересаживают людям. Никаких официально признанных успехов по этой части так и не было достигнуто. Но ученые не сдаются, ведь некоторое время назад им удалось задействовать отдельные части тела животных. Речь идет о хрящах и сухожилиях, которые необходимы для замены клапанов сердечной мышцы человека.

Относительно новым видом науки стало выращивание органов в искусственной среде. Для этого используются стволовые клетки, полученные от эмбрионов. На практике подобные изыскания все еще не были проверены, так как исследователи до сих пор корпят над теоретической частью ради безопасности будущих больных.

Но вот несколько упрощенная схема, когда извлеченные из организма самого пострадавшего стволовые клетки идут в расход для стабилизации работы костного мозга, давно пользуется спросом. Главным преимуществом процедуры числится способность таких клеток обновляться при повреждении.

Но чаще всего используется классический подход, а ведь многие даже не знают, как называется этот способ спасения жизни. В медицинской терминологии он проходит под названием аллотрансплантация.

Органы, которые можно вылечить

Несмотря на множество теорий о том, что совсем скоро появится первый, которому пересадят целиком все туловище, до этого еще далеко. Вместо столь фантастических теорий врачи-практики занимаются заменой поврежденных или изношенных:

почек;
сердца;
легких;
печени;
костного мозга;
поджелудочной железы.

После того как операция завершится, медикам предстоит следить за медленным процессом приживления пересаженного органа. Столь бдительный контроль нужен для того, чтобы пересаженная почка смогла полностью взять на себя функции той, которую пришлось удалить.

Отдельного внимания заслуживает иммунная терапия, предусматривающая прием множества профильных препаратов, которые позволяют телу быстрее приспособиться к новым жизненным обстоятельствам.

Для того чтобы прошло все гладко, недостаточно просто найти человека с идеальной биологической совместимостью, даже если это не родственник. Предполагаемый помощник должен быть полностью здоровым и не иметь ряда недугов вроде:

сахарного диабета;
ишемии;
онкологии;
туберкулеза;
гепатита В или С;
сифилиса;
цитомегаловируса.

На вооружение нефрологи и другие профильные врачи дополнительно берут информацию касательно привычного образа жизни. В столь расплывчатую категорию попали вредные привычки, особенности половой жизни. Но даже идеальные результаты и лучшая совместимость – не гарантия того, что операция будет произведена. А ведь после хирургического вмешательства далеко не всегда новые органы хорошо приживаются.

Вверенные заболевания

Так как любая трансплантация – это сложный, многоступенчатый и трудоемкий процесс, к ней прибегают только в экстренных случаях. Это касается ситуаций, когда спасти больного любым другим путем невозможно.

В перечень почечных заболеваний, которые вынуждают пациента встать в донорскую очередь, стали:

гломерулонефрит прогрессирующего типа;
нефропатия диабетического характера;
пиелонефрит хронического течения.

Если рассматривать рейтинг операций в разрезе наиболее часто пересаживаемых внутренних органов, то печень окажется на лидирующей позиции. Медики обращаются к столь рискованной мере только тогда, когда цирроз настолько сильно продвинулся в своем прогрессе, что его ничего не останавливает.

Также среди причин, побуждающих претендовать на замену печени, зафиксированы следующие заболевания:

печеночная недостаточность на острой стадии, которая вызвана отравлением токсинами;
гепатит С или В;
гепатит аутоиммунного формата;
злокачественные новообразования;
серьезные генетические болезни.

Иногда для повышения качества жизни необязательно ждать, когда в больницу доставят подходящий по параметрам труп. Для излечения большинства печеночных недугов из списка будет достаточно определенного куска.

Немного реже эксперты практикуют пересадку легких. Возможность затрагивает тех, кто пострадал от хронической дыхательной недостаточности. Первоисточниками всех проблем обычно выступают:

фиброз идиопатического типа;
муковисцидоз;
обструктивная болезнь.

Чаще всего легкое показано пересаживать целиком, что возможно получить только от умершего.

Если же у пострадавшего зафиксировали сердечную недостаточность, либо серьезную патологию вроде ишемии и перенесенного инфаркта, то без замены сердечной мышцы не обойтись.

Тем, кто имеет подтвержденный панкреонекроз, следует обращаться в трансплантационный центр за помощью. Если у пострадавшего не будет обнаружено сахарного диабета или попутно злокачественной опухоли поджелудочной, то орган успешно заменят.

Причем это может быть как частичная пересадка, когда извлекают хвост вместе с островками Ланегерганса, так и все тело поджелудочной. Но при любом раскладе донором выступает только недавно умерший.

А вот с использование костного мозга полностью противоположная. Материал разрешается забирать только у живых людей. Полученный мозг используется для последующего исцеления от онкологических, аутоиммунных и гематологических болезней.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда больного госпитализировали с ожогами третьей степени. Если его кожный покров пострадал не везде, то он может помочь сам себе, ведь хирург будет использовать его здоровую кожу из другого места.

Обязательные и не очень анализы

Обычно в трансплантологическое отделение люди попадают только после того, как узкий специалист испробует альтернативные способы лечения установленного недуга. Если же онколог, нефролог или любой другой доктор оказались перед лицом болезни бессильны, то в качестве последнего пункта оказания помощи они выбирают кабинет трансплантолога.

Из-за того что спектр органов, которые может пересадить такой хирург, крайне велик, сложно выделить определенный перечень характерной симптоматики, при обнаружении которой нужно бить тревогу. Эксперты советуют просто не отмахиваться от профилактических осмотров, а также при обнаружении каких-либо отклонений в самочувствии – сразу бежать на прием. Вполне вероятно, что пойманная на ранней стадии болезнь не повлечет за собой столь рискованной процедуры.

Если же избежать подобного расклада не удалось, то длинный путь к выздоравливанию начинается с диагностики. После сдачи ряда анализов, призванных подтвердить диагноз, начинается длительный сбор информации, позволяющий потом подобрать идеального донора.

Начинается марафон анализов со стандартных тестирований вроде анализа мочи, крови, мокроты, кала, биохимии. Не обходится без протокольных тестов на ВИЧ, сифилис, гепатиты типа В и С, а также на цитомегаловирус. По обстоятельствам требуют сдать смывные воды или жидкость из бронхов. Добраться до них получится только во время бронхоскопии, которую проводят под местной анестезией.

Дополнительно понадобится проверить онкомаркеры крови, а также сдать имуннограмму. Одним из самых важных анализов является иммуногенетическая проба на совместимость между реципиентом и возможным доноров.

Все это вместе с результатами биопсии тканевых фрагментов отправляется на изучение закрепленному за пациентом доктору. На основании полученных итогов дается разрешение на операцию.

Отдельным разделом медицины, который изучает особенности выполнения, целесообразность, последствия и перспективы трансплантации, считается трансплантология. Трансплантация же - это отдельный лечебный метод, связанный с пересадкой в теле человека отдельных органов и тканей. Человек, которого лечат таким образом, называется реципиентом. Происхождение же новых пересаженных тканей может быть разным.

Первым экспериментатором в области трансплантологии был Карель

По сравнению с другими разделами медицины, трансплантология возникла недавно, в начале XX века. Ее основателем и первым эксперементатором в этом направлении справедливо считается Алексис Каррель. Именно ему принадлежит идея консервации органов, перфузии. За это, в 1912 году ученый получил Нобелевскую премию.

Первую трансплантацию органа от одного человека другому было выполнено в Украине, в 1933 году. Профессор Ю. Ю. Вороной стал известным на весь мир и дал шанс на спасение тысячам больных.

Следующим особенно важным этапом для трансплантологии можно считать 1954 год. Джозеф Мюррей вместе с группой других специалистов сумел выполнить успешную пересадку почки между двумя баранами-близнецами. Спасение пациента окрылило доктора, он продолжил свои эксперименты и впоследствии провел похожую операцию, но специфическую на то время: донором впервые за всю историю медицины стал не родственник больного.

Легкие относятся к жизненноважным органам, без которых человеческий организм вообще существовать не может. Добиться пересадки их специалистам не удавалось в течение долгих лет. Первый успешный случай в трансплантологии состоялся в 1963 году, выполнил такую операцию американец Джеймс Хардли. Сразу два легкие были пересажены в 1986 году, однако, до сих пор такую операцию выполняют не в каждой стране.

Весомым прорывом в медицинской науке стало использование стволовых клеток для выращивания человеческих органов и их трансплантации. с применением таких технологий впервые состоялась в 2008 году.

Направления

Современная трансплантология развивается в нескольких направлениях.

Ауотрансплантация. Человек в этом случае является донором для самого себя. Чаще всего таким образом выполняют пересадку именно кожного покрова, значительно реже - костей или мышц, жировых тканей.
Аллотрансплантация. Необходимые органы или вещества (например, костный мозг), берутся у других людей, которые подходят реципиенту иммунологически.
Ксенотрансплантация. Предусматривает использование тканей другого биологического вида. Таковыми, в частности, могут быть свиньи.
Выращивание органов в специальных научных медицинских центрах. В таком случае должна использоваться определенная основа. Ею, как указывают специалисты, могут быть стволовые клетки.
Искусственные органы, или органоиды, как их часто называют медики. Такие могут состоять как полностью из искусственного материала, так и содержать органические части, на основе которых ученые регенерационной области осуществляют выращивание «заменителя».

Показания для выполнения трансплантации

Чаще всего трансплантацию приходится выполнять при острых состояниях и течения заболевания

Трансплантация органов - это особенно сложная хирургическая операция. Ее могут рекомендовать в случае, если еще можно добиться положительного терапевтического эффекта с помощью каких-то других методов лечения.

Чаще всего ее приходится выполнять при острых состояниях и течения заболевания. Вместе с тем, встречаются и случаи, когда состояние больного стабилизируется, происходит набор веса, однако, все же проводится ради предупреждения критического состояния.

Самыми сложными считаются операции в детском возрасте, а также в ситуациях, когда больной имеет редкую группу крови, аутоиммунные заболевания.

Прямыми показаниями к выполнению трансплантации органа являются:

неэффективность хирургических и консервативных методов лечения в течение длительного времени;
постоянное прогрессирование заболевания органа, которое необратимо ведет к его полномудисфункционированию.

Назначая трансплантации, врач также оценивает положительный прогноз, определяет возможные противопоказания.

Индивидуальные показания к пересадке очень разные и зависят от многих факторов, в том числе от:

степени поражения органа;
наличия сопутствующих заболеваний;
состояния пациента;
возраста, веса больного и др.

Особенности выполнения

Весь процесс трансплантации условно можно разделить на три основных этапа:

подготовка - предусматривает как физическую, физиологическую, психическую подготовку самого пациента, так и поиск донора;
проведение самой операции;
реабилитация - предполагает иммуносупрессивное лечение для максимального продления жизни больного.

Для выполнения пересадки приходится привлекать большое количество специалистов

Каждый из названных этапов имеет еще много дополнительных других. Всего для выполнения пересадки приходится привлекать большое количество специалистов, обращаться к разнообразным методам хирургии, фармацевтики, диагностики, реанимации, анестезиологии, иммунологии и многих других.

Важно понять, что в медицинской помощи и поддержке нуждается не только лицо, которому выполнили пересадку, но и тот, кто становится донором. Главными задачами хирургической техники в случае последнего являются:

минимизация травм;
предупреждения кровопотери;
уменьшение вероятности тепловой ишемии.

Эффективность

Современные и техники пересадки органов дали многим людям шанс на полное выздоровление и еще большему количеству - возможность продлить свою жизнь. Особенно положительный результат наблюдается в тех случаях, когда не происходит сильное отторжение организмом донорского органа или имплантанта, используются препараты иммунозаместительной терапии.

Статистика выживаемости в случае пересадки разных органов разная. Так, трансплантанты печени дают возможность реципиентам прожить больше, чем один год в 70-82% случаев.

Люди с пересаженным сердцем проживают дольше, чем год после операции практически в 70% случаев.

Примерно у 75% лиц, переживших пересадку почек из-за полной потери функционирования этого органа, ощущают кратковременное улучшение.

О пересадке органов вы можете узнать из видео:

Трансплантолог – представитель относительно молодой области медицины.

Родоначальником науки трансплантологии был доктор В. П. Демихов, который первым в мировой практике провел пересадку донорского сердца у собаки, это было в 1951 г. Лишь через 16 лет после удачного эксперимента, в 1967 г, южно-африканский преемник Демихова врач-хирург Кристиан Бернард провел подобную операцию на человеческом организме.

На сегодняшний день наука по пересадке органов считается одной из наиболее современных и перспективных, которая может позволить в будущем решить множество проблем, связанных с лечением тяжелых патологий.

Кто такой трансплантолог?

Трансплантолог – медицинский специалист био-физиологии, который изучает задачи по пересадке органов и отдельных тканей , разрабатывает способы их длительного сохранения, интересуется созданием и использованием искусственных органов (например, искусственные сердце или почки).

Доктор, являющийся специалистом в этой области, может работать в трансплантационных центрах в крупнейших медицинских заведениях страны. В сотрудничестве с врачом-иммунологом он комбинирует наиболее подходящие для имплантации пары:

наиболее оптимальный донор, который жертвует орган либо ткань в качестве трансплантата;
подходящий реципиент (организм, которому будет осуществлена пересадка).

Доктор-трансплантолог должен создать все требуемые условия для того чтобы провести пересадку чужеродной ткани, затем осуществляет операцию, проводит контроль и наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде. Помимо этого, такой врач может консультировать больных с уже пересаженным донорским или установленным искусственным органом. В его компетенцию входит также прием пациентов по вопросам трансплантации.

Когда следует обращаться к трансплантологу?

К врачу-трансплантологу обращаются при необходимости пересадки какой-либо тканевой структуры или замены органа. Помимо непосредственно вопроса о трансплантации, доктор решает и другие сопутствующие проблемы:

организация хирургической помощи и транплантологической службы;
оказание специальной медицинской помощи пациентам хирургического профиля (плановой, скорой или неотложной);
проведение необходимых методов обследования, диагностики и терапии;
наблюдение за побочными проявлениями назначенных медикаментов;
направление на стационарное лечение, его организация;
определение схемы и протокола лечения пациентов, подготовка к проведению оперативного вмешательства;
проведение тестов на совместимость;
определение способа анестезии;
разработка тактики послеоперационного ведения пациента, профилактика и предупреждение негативных последствий;
сотрудничество с другими медицинскими специальностями и службами.

Какие анализы нужно сдать при обращении к трансплантологу?

Как правило, к трансплантологу обращаются, уже имея на руках консультации и направления от других медицинских специалистов: доктора-хирурга, врача скорой и неотложной медицинской помощи, врача-онколога и др. Такие направления обычно сопровождаются результатами исследований, анализов, проб, которые обосновывают предполагаемое оперативное вмешательство. Дополнительно никаких анализов проводить не нужно, если они не были назначены врачом предварительно.

Отправляясь на прием или на консультацию к трансплантологу, возьмите с собой всю имеющуюся у вас документацию, которая касается тревожащего вас заболевания. Если такие документы находятся у лечащего врача, то предупредите его заранее о том, что хотите посетить хирурга-трансплантолога. В таком случае специалисты заранее обменяются необходимыми документами.

Специальной дополнительной подготовки к приему доктора не требуется.

Какие методы диагностики использует трансплантолог?

Перед трансплантационной операцией очень важно осуществить полную и всестороннюю диагностику организма – это позволит выявить патологию на раннем этапе развития и устранить её до проведения вмешательства.

Какие методы диагностики могут быть задействованы в трансплантологии:

магнитно-резонансный метод томографии;
позитронно-эмиссионный метод томографии;
компьютерный, или виртуальный, метод колоноскопии и энтерографии;
компьютерный метод ангиографии и томографии;
допплерография (дуплексное обследование);
рентгенография;
энцефалография;
ультразвуковое исследование.

Эти диагностические методики не являются инвазивными и предоставляют максимально необходимые данные для того чтобы оценить состояние пациента, подтвердить диагноз и определить возможность и необходимость в проведении операции.

Среди дополнительных методов могут быть назначены анализы на определение группы крови, на совместимость, на наличие скрытых инфекций. При необходимости проводится биопсия пораженных тканей, гистология, оценка свертывающей системы крови, ЭКГ и пр.

Чем занимается трансплантолог?

Трансплантолог является медицинским специалистом с высшим образованием, который занимается вопросами пересадки различных органов, например:

Трансплантология охватывает ряд направленностей:

ксенотрансплантационное направление – перенос тканей в человеческий организм от других животных организмов;
аллотрансплантационное направление – перенос тканей и органов из одного человеческого организма к другому;
пересадка искусственных органов;
аутотрансплантационное направление – пересадка тканей в пределах одного и того же организма;
создание клонов (бесполое размножение) органов с применением стволовых клеток.

Организм обладает определенным количеством недифференцированных, стволовых клеточных структур. Их местонахождение – костный мозг. Такие клетки уникальны – их можно назвать основоположниками любых других клеток. Стволовые клетки можно превращать в такие структуры, как миоциты, гепатоциты и прочие клеточные компоненты органов. Поэтому сейчас вопрос о выращивании клона органа, который необходимо заменить, особенно актуален, и в скором времени трансплантологии будут заниматься и этой проблемой.

Какие заболевания лечит трансплантолог?

Специалист по трансплантологии делает все возможное для лечения тяжелых патологий, требующих замены тканей и органов. На сегодняшний день врачи обладают квалификацией, позволяющей пересаживать практически любые существующие органы. Достигнуты успехи в трансплантации сердца, легкого, почек, печени, элементов пищеварительного тракта (поджелудочная железа, участки тонкого и толстого кишечника), половых органов.

В конце 90-х годов американские и французские специалисты успешно осуществили трансплантацию кистевой части конечности.

На данный момент ученые работают над таким сложным вопросом, как замена структур нервной системы.

Для опытного трансплантолога задача по пересадке какого-либо одного участка тканей или целого органа уже давно не является невыполнимой. Современные специалисты все больше практикуют комплексные пересадки, во время которых пострадавшему человеку одновременно производят замену нескольких поврежденных органов. К примеру, проводится трансплантация сердца и пораженного легкого, почки и поджелудочной железы.

Прежде чем выбрать, к какому специалисту обратиться, обязательно поинтересуйтесь репутацией клиники и конкретного доктора, наличием сертификатов и лицензий на проведение такого рода операций, отзывами пациентов.

Вы имеете полное право задать все интересующие вас вопросы: не бойтесь этого.

Хорошие клинические учреждения обязательно посоветуют вам наиболее оптимальное и грамотное лечение, а не самое дорогое и то, в котором нет необходимости. Не стесняйтесь обратиться сразу к нескольким специалистам, чтобы в дальнейшем сравнить их тактику лечения.

Если вы уже убедились в требуемой квалификации выбранного специалиста, попытайтесь связаться с бывшими пациентами клиники, которые могут предоставить вам собственные рекомендации. Это позволит оценить репутацию доктора в течение всей его медицинской деятельности.

Следующий вопрос, который следует поднять до оперативного вмешательства: что можно ожидать при форс-мажорных обстоятельствах? У грамотного специалиста обязан быть план по случаю развития непредвиденных ситуаций. Доктор должен поставить пациента в известность обо всех опасностях и возможных последствиях, которые могут появиться во время или после операции.

Не упускайте возможность проверить выбранного доктора на профпригодность через другие лечебные учреждения. Немаловажно, чтобы клиника, в которой будет проводиться операция, была аккредитована.

Помните, что трансплантация – это необратимая операция, и вернуть время назад впоследствии будет невозможно.

Съезды трансплантологов

Подобные конференции предоставляют возможность докторам обсудить насущные вопросы, касающиеся трансплантологии, касательно каждого отдельно взятого региона, и вместе найти оптимальный путь решения проблем.

Зачастую на такие мероприятия приглашаются и люди, которые в свое время стали донорами, что позволило спасти чью-то жизнь. Такие люди отдали либо свою почку, либо часть печени и пр. Государство поощряет такие поступки: донорам вручаются дипломы и памятные награды. Конечно, чаще всего в роли доноров выступают родители или родственники пациентов. Однако и для них выход на сцену съезда – это дополнительная возможность высказать благодарность докторам за их бесценный и жизненно необходимый труд.

Черные трансплантологи

Этические вопросы, которые связаны с тем, что трансплантология становится бизнесом и способом зарабатывания денег, обусловлены деятельностью так называемых «черных» докторов. Для них органы – не что иное, как товар, а в условиях общего дефицита донорских имплантатов – ещё и очень дорогостоящий товар.

Согласно нашему законодательству, покупка-продажа органов находится под строжайшим запретом. Документально подтверждена недопустимость продажи такого «товара», признано неприемлемым существование «черного рынка» донорских органов с получением прибыли от их сбыта.

Но, к сожалению, по спросу возникает и предложение, поэтому такой «рынок» подпольно все же существует. В данном случае в качестве продавцов выступают обычные люди, которые в силу различных (как правило, материальных) причин принимают решение о продаже какого-либо своего органа. В основном, продают один из парных органов, что позволяет донору сохранять жизнеспособность.

Такая ситуация создает противоречие основной гуманной идее науки трансплантологии: смерть продлевает жизнь.

Проблема «черного заработка» на органах – один из передовых вопросов, который пытаются решить правовые структуры в медицине. Создаются международные и национальные организации, регулирующие и контролирующие деятельность медицинских работников, которые занимаются трансплантацией органов и тканей в человеческом организме.

Квалифицированный, уважающий себя и свою репутацию трансплантолог всегда несет ответственность за жизнь и здоровье своих пациентов, а также за действия, совершенные в процессе своей деятельности.